高血压问卷设计(知信行模式)
高血压产品调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解高血压患者对现有治疗产品和生活方式的满意度，以及提升高血压产品的质量和效果，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们的研究和产品改进具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18-30岁（2）31-45岁（3）46-60岁（4）60岁以上3. 您的婚姻状况：（1）已婚（2）未婚（3）离异（4）丧偶4. 您的职业：（1）公务员（2）企业员工（3）教师（4）医生/护士（5）其他5. 您的月收入：（1）5000元以下（2）5000-10000元（3）10000-20000元（4）20000元以上二、高血压治疗情况6. 您是否有高血压病史？（1）是（2）否7. 您的高血压病史年限：（1）1年以下（2）1-5年（3）5-10年（4）10年以上8. 您目前是否正在服用降压药物？（1）是（2）否9. 您目前所服用的降压药物类型：（1）利尿剂（2）ACE抑制剂（3）ARBs（4）钙通道阻滞剂（5）β受体阻滞剂（6）α受体阻滞剂（7）其他10. 您对目前所服用的降压药物满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意11. 您认为降压药物的主要优点是什么？（1）疗效显著（2）副作用小（3）服用方便（4）价格合理（5）其他12. 您认为降压药物的主要缺点是什么？（1）疗效不稳定（2）副作用大（3）服用不便（4）价格高（5）其他三、生活方式及保健意识13. 您是否有低盐、低脂肪饮食的习惯？（1）有（2）没有14. 您是否有规律地进行体育锻炼？（1）有（2）没有15. 您是否定期进行血压监测？（1）有（2）没有16. 您是否关注高血压的防治知识？（1）非常关注（2）关注（3）一般（4）不关注17. 您认为以下哪些因素对高血压的防治有较大影响？（1）遗传因素（2）生活方式（3）饮食习惯（4）心理因素（5）其他四、对高血压产品的期望18. 您认为以下哪种类型的高血压产品最符合您的需求？（1）口服药物（2）外用药物（3）保健品（4）医疗器械（5）其他19. 您对高血压产品的期望包括：（1）疗效显著（2）副作用小（3）服用方便（4）价格合理（5）其他20. 您对高血压产品的包装、外观、品牌等方面有哪些建议？感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷，您的意见对我们非常重要。
高血压患者健康知识问卷调查表
高血压患者健康知识问卷调查表【高血压患者健康知识问卷调查表】1. 背景介绍在生活中，高血压的发病率逐渐增加，给人们的健康带来了严重影响。
加强对高血压患者的健康知识普及显得尤为重要。
本文将通过撰写一份健康知识问卷，对高血压患者的健康知识进行调查和分析。
2. 健康知识问卷（1）你对高血压的认识有多少？（2）你通常如何控制自己的饮食？（3）你对高血压的常见并发症了解吗？（4）你对高血压的常见药物治疗有哪些了解？（5）你是否定期测量血压？（6）你是否有固定的锻炼习惯？（7）你是否了解高血压的潜在危害？（8）你对如何避免高血压有何了解？（9）你是否有听从医生的治疗建议？（10）你是否会定期复诊？3. 调查分析从以上问卷中，我们可以看出高血压患者对于健康知识的了解程度。
许多高血压患者并不全面了解高血压的危害和并发症，这可能是因为他们对疾病认识不够深刻，也未能及时接受相关的健康教育。
在饮食、锻炼等方面，也有一部分患者存在不规范的情况，这对于高血压患者的健康恢复和控制有一定的影响。
另外，是否定期测量血压、听从医生的建议、定期复诊等行为，也是高血压患者需要重点关注和规范的方面。
4. 个人观点对于高血压患者的健康知识，我认为应该加强相关的宣传教育工作，提高患者的健康意识和自我管理能力。
医疗机构也应该加强对高血压患者的随访和指导，帮助他们更好地控制血压，避免并发症的发生。
5. 总结对于高血压患者来说，掌握健康知识是非常重要的。
通过健康知识的问卷调查，我们能够更清楚地了解患者对于高血压认识的情况，针对性地加强健康宣教工作，提高患者的自我管理能力，从而更好地控制高血压病情，避免并发症的发生。
通过以上对高血压患者健康知识问卷调查表的撰写和分析，希望您能更加深入地了解高血压患者健康知识的重要性，以及如何加强相关的健康宣传工作，提高高血压患者的健康管理水平。
高血压是一种慢性疾病，如不加以控制和治疗，会给患者的健康带来严重影响。
血压分级调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解我国高血压患者的血压分级情况，提高公众对高血压的认识，我们特设计此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
本问卷预计耗时约5-10分钟，您的参与对我们具有重要意义。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）≤40岁（2）41-50岁（3）51-60岁（4）61-70岁（5）71岁以上3. 您的居住地：（1）城市（2）农村二、血压情况4. 您是否患有高血压？（1）是（2）否5. 您的血压分级：（1）1级高血压（收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg）（2）2级高血压（收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg）（3）3级高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）（4）单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg）6. 您的血压控制情况：（1）已控制在正常范围内（2）血压控制不稳定，波动较大（3）血压控制不佳，需要调整治疗方案三、治疗与生活方式7. 您目前是否正在服用降压药物？（1）是（2）否8. 您的降压药物种类：（1）ACE抑制剂（2）ARB（3）钙通道阻滞剂（4）β受体阻滞剂（5）利尿剂（6）其他9. 您的血压控制方案：（1）单纯药物治疗（2）药物治疗+生活方式干预（3）生活方式干预10. 您的生活方式干预措施包括：（2）限酒（3）合理膳食（4）适量运动（5）保持良好心态（6）其他四、就医情况11. 您是否定期进行血压监测？（1）是（2）否12. 您最近一次进行血压监测的时间：（1）1个月内（2）1-3个月（3）3-6个月（4）6个月以上13. 您是否知晓高血压可能导致的并发症？（1）是（2）否14. 您是否了解高血压的预防知识？（1）是（2）否15. 您是否愿意参加高血压防治相关活动？（1）是感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查！请您根据自己的实际情况认真填写，我们将对您的信息严格保密。
高血压知信行调查
南京医科大学康达学院学生高血压知信行调查目的：了解桌高校大学生高血压危险因素及相关知识知晓情况。
研究对象：目标人群为南京医科大学康达学院本科生，采取随机抽样的方法从中抽取50人，男23人、女27人。
调查方法：采取问卷的方式对抽取的人员进行调查。
调查问卷自行设计．采用多项和单项选择形式。
本调查组发放给人选的学生，问卷由学生自行填写、独立完成、当场回收。
调查内容为(1)有关健康行为形成情况，包括锻炼、嗜盐量、吸烟、饮洒、不良情绪等。
(2)高血压相关知识知晓情况，包括高血压诊断标准，高血压易患因素，高血压导致疾病，高血压病人每人每天盐量限值等，共计19小题结果与分析：1、对高血压病相关知识掌握情况问题知晓人数知晓率1你认为理想的高血压值是多少2诊断高血压的标准值是3你知道高血压2级的标准吗4你认为高血压是终身疾病吗5至少经过几次血压测量才可以诊断为高血压6你认为哪些因素与高血压发生有关7高血压病常见的并发症8世界卫生组织推荐健康成人每人每天摄盐量9你认为高血压患者的每日摄盐量最好控制在什么范围13你知道中国人BMI值为多少时算肥胖15你认为以下哪些是正确的降压方法16一个高血压的病人，应如何来控制血压17你知道预防高血压有哪些方式吗18你认为高血压患者治疗是血压是否降的越低越好32442643374944544234345494864%88%52%86%74%98%88%10%88%46%86%90%98%96%问题知晓人数知晓率男女男女1你认为理想的高血压值是多少2诊断高血压的标准值是3你知道高血压2级的标准吗4你认为高血压是终身疾病吗5至少经过几次血压测量才可以诊断为高血压6你认为哪些因素与高血压发生有关7高血压病常见的并发症8世界卫生组织推荐健康成人每人每天摄盐量9你认为高血压患者的每日摄盐量最好控制在什么范围13你知道中国人BMI值为多少时算肥胖15你认为以下哪些是正确的降压方法16一个高血压的病人，应如何来控制血压17你知道预防高血压有那些方式吗18你认为高血压患者治疗是血压是否降的越低越好1718122015222111982021232215261423222723425152324262673.9%78.3%52.2%87%65.2%95.7%91.3%4.3%82.6%34.8%87%91.3%100%95.7%55.6%96.3%51.9%85.2%81.5%100%85.2%14.8%92.6%65.2%85%88.9%96.3%96.3%高血压相关知识问卷知晓情况问卷分为以下几部分：(1)高血压诊断标准(收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mHg)(1rnmHg=0．1333kPa)。
高血压问卷设计(知信行模式)
信息暴露
问卷理论框架
察觉信息
引起注意
知
感兴趣
理解信息
尝试行动 开始行动
01.04.2020
决心行动
相信信息
坚持行动
行
确认行动
思考信息
信
记忆信息
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问卷条目
了解居民基
一、基本情况 （1）居委会名称
（2）您的姓名：
本情况，做 进一步调查~
（3）您的家庭住址：
（4）您的联系电话：
（5）您的出生日期：
年
③ 不知道
□（4）您认为高血压可以通过药物和适当的锻炼来控制吗？
①可以
②不可以
③ 不知道
□（5）您认为放松心情是否会对高血压的控制有好处？
①会
②不会
③ 不知道
01.04.2020
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：将已经掌握并且相信的知识付诸 行动，促成有利健康的行为形成。
四、行动
□（1）你在日常饮食中喜欢咸食吗？①喜欢
②不喜欢
二、高血压知识
□（1）您知道高血压的诊断标准是多少吗？
① 140/90mmHg ② 160/95mmHg ③145/95mmHg ④不知道
□（2）您知道高血压是导致脑卒中、冠心病的最重要危险因素吗？
① 知道 ② 不知道
□（3）您认为缺乏体育锻炼者易患高血压吗？
①容易
②不容易
□（4）您认为高血压应该如何治疗？
月
日
年龄
（6）您的性别 □
①男
②女
（7）您的文化程度 □ ① 文盲 ② 小学 ③ 初中 ④ 高中/中专 ⑤
大专及以上
（8）您的身高：
cm
体重：
kg
（9）您目前血压是
高血压问卷调查表3
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高血压问卷调查表
您好：高血压是一种常见病多发病，也是性血管病最重要的危害因素，我国成年人高血压患病率为18.8%全国有高血压患者1.6亿，这是一个社会公益调查问卷，如果您能够参加本次调查，为社会公益事业做贡献，我们将非常感谢！
1.高血压主要并发症有哪些？
A.中风
B.胃溃疡
C.前列腺炎
D. 冠心病
2.服用降压药物治疗时，你认为那一种服用的方法是正确的？
A.感到头晕、头痛是就服，不晕不痛就不服
C.血压正常了就可以停药
3.高血压患者健康生活方式与下列那些行为有关？
4.下列降压治疗的血压控制目标哪项是对的？
5．你个人的生活习惯是？你个人饮食规律？
源-于-网-络-收-集。
关于护理学系高血压的调查问卷
关于护理学系高血压的调查问卷为了了解护理学系学生对高血压的认知和相关知识掌握情况，我们设计了以下调查问卷，请您认真填写。
所收集的数据将用于研究和改进护理学系的教学内容和方法。
您的个人信息将保密，仅用于统计分析。
感谢您的参与！一、个人信息1. 姓名：____________________2. 年龄：____________________3. 性别：（）男（）女4. 年级：（）大一（）大二（）大三（）大四二、基础知识1. 您认为高血压是一种什么样的疾病？请简要描述：_______________________________2. 高血压的发病原因主要是：（可多选）a) 遗传因素b) 不良生活习惯（如高盐饮食、缺乏运动等）c) 长期精神紧张和压力d) 年龄增长e) 其他，请注明：_________________3. 高血压的常见症状有哪些？请列举至少三个：_____________________________4. 高血压会引发哪些严重的并发症？请列举至少三个：___________________________5. 高血压的诊断标准是什么？请描述：_______________________________三、生活指导1. 您认为高血压患者应该如何合理饮食？请简述：_______________________________2. 高血压患者应该如何进行适量的体育锻炼？请简述：_____________________________3. 高血压患者每天需要保证多少时间的睡眠？请描述：_____________________________4. 您认为心理调节对于控制高血压有何作用？请简述：_____________________________四、护理知识1. 您知道怎样正确测量血压吗？请简述步骤：_______________________________2. 高血压患者常用的降压药物有哪些？请列举至少三种：___________________________3. 您对高血压患者的护理措施了解多少？请简要描述：_____________________________4. 您认为作为一名护理学系的学生，您应该掌握哪些护理技能来帮助高血压患者？请列举至少三项：______________________五、自愿参与声明：本人已仔细阅读调查问卷内容，完全自愿参与该项调查。
高血压问卷设计(知信行模式)
通过知信行模式设计高血压问卷，旨在了解相关背景和目的，帮助人们更好 地了解高血压，并促使他们采取积极的行动来控制和预防该疾病。
知信行模式的介绍
知信行模式是一种行为变革模式，通过改变个体的知识、态度和行为，最终 达到预期的行为目标。它包括三个重要的要素：知识、信念和行动。
设计问卷的步骤和原则
步骤
1. 明确设计目标和研究问题。 2. 制定问卷结构和题目。 3. 确定问卷样本和抽样方法。 4. 进行问卷测试和修订。 5. 正式调查和数据收集。 6. 对数据进行分析和解读。
原则
• 简洁明了，避免使用复杂的语句和术语。 • 问题应该具有可度量性和可比较性。 • 选择适当的问卷形式和题型。 • 确保问卷的可信度和效度。
问卷设计中的注意事项
1 目标受众
针对问卷的受众群体，设计问题时需考虑其背景和理解能力。
2 避免主观偏见
问题应该中立，不引导受访者的回答，保持客观性。
3 避免双重否定
问题的表述要简明扼要，避免使用双重否定，以免混淆受访者。
知信行模式在高血压问卷设计中的应用
知识
设计相关问题，了解受访者对ห้องสมุดไป่ตู้高血压的了解程度和知识水平。
信念
探索受访者对高血压风险和预 防措施的信念和态度。
行动
了解受访者采取何种行动来控 制和预防高血压，以及其行动 的有效性和挑战。
问卷结果分析和应用
1
数据分析
对收集到的问卷数据进行统计和分析，了解人们对高血压的认知、态度和行为。
2
结果解读
解读数据分析结果，评估知信行模式在高血压预防和控制中的应用效果。
3
应用推广
根据问卷结果确定针对不同群体的干预策略和宣传方案，提高社会对高血压的认 知和预防意识。
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了解居民基 本情况，做 进一步调查~
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：掌握和理解信息、客观证据等，动摇或消除错误 的或不正确的观念，树立新的目标，培养新技能。
二、高血压知识 □（1）您知道高血压的诊断标准是多少吗？ ① 140/90mmHg ② 160/95mmHg ③145/95mmHg ④不知道 □（2）您知道高血压是导致脑卒中、冠心病的最重要危险因素吗？ ① 知道 ② 不知道 □（3）您认为缺乏体育锻炼者易患高血压吗？ ①容易 ②不容易 □（4）您认为高血压应该如何治疗？ ①只需药物治疗 ②只需非药物治疗 ③两者均要 ④不知道 □（5）您知道一些不良的生活习惯如饮酒、吸烟、高盐饮食等会导致高血压吗？ ①知道 ②不知道 □（6）您知道肥胖会诱发高血压吗？ ①知道 ②不知道 □（7）你认为长期精神紧张会容易引起高血压吗？ ①会 ②不会 ③不知道 □（8）你认为经常进行体育锻炼食有效的预防高血压的方法之一 ①是 ②否 ③不知道
知
尝试行动 决心行动 相信信息 思考信息 记忆信息
信
开始行动 坚持行动 确认行动
行
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问卷条目
一、基本情况 （1）居委会名称 （2）您的姓名： （3）您的家庭住址： （4）您的联系电话： （5）您的出生日期： 年 月 日 年龄 （6）您的性别 □ ① 男 ② 女 （7）您的文化程度 □ ① 文盲 ② 小学 ③ 初中 ④ 高中/中专 大专及以上 （8）您的身高： cm 体重： kg （9）您目前血压是 / mmHg （10）您的直系亲属中有高血压患者吗？ □ ① 有 ② 没有 ③ 不知道
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：在学习和知识基础上逐步形成新的信 念并转为相应的态度，随之影响行动。
三、态度 □（1）你认为高血压是种会影响工作、生活、危害健康的疾病吗？ ①是 ②否 ③不知道 □（2）你认为有高血压要看医生吗？ ①不要 ②要 ③看情况 □（3）你认为高血压血药长期服用药物吗？ ①不要 ②要 ③ 不知道 □（4）您认为高血压可以通过药物和适当的锻炼来控制吗？ ①可以 ②不可以 ③ 不知道 □（5）您认为放松心情是否会对高血压的控制有好处？ ①会 ②不会 ③ 不知道
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The end thank you!
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：将已经掌握并且相信的知识付诸 行动，促成有利健康的行为形成。 四、行动 □（1）你在日常饮食中喜欢咸食吗？①喜欢 ②不喜欢 ③无所谓 □（2）你生活规律，保证充足睡眠(7—8小时)，劳逸结合吗？①是 ②否 ③有时不是 □（3）你喜欢吃动物肝、脑、心、肾、黄油、骨髓、鱼子、乳脂等食品 吗？①喜欢 ②不喜欢 ③无所谓 □（4）你有运动吗？ ①经常 ②有时 ③很少 ④从不 □（5）您是否吸烟？（否则忽略第六题） ①是 ②否 □（6）您是否会减少您的吸烟量？ ①会 ②不会 ③不确定
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理论及依据
信 信
动力
知 知
基础
行 行
目标
从长远来看真正起作用的是观念， 而不是既得利益 —— 约翰・梅 纳德・凯恩斯（1883-1946年）， 英国经济学家。一生著述甚多， 具有里程碑意义的是他1936年1月 出版的《就业、利息和通论》
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问卷理论框架及问卷条目
问卷理论框架
信息暴露 察觉信息 引起注意 感兴趣 理解信息
社区居民高血压问卷调查设计
预防医学2011级 吴春花 20110301025
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contents
调查目的 理论及依据
问卷条目及问卷理论框架
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调 查 目 的
• 本次问卷旨在对社区居民进行高血压相关 知识、态度和行为调查,以便了解社区居民 高血压相关知识水平,从而有针对性地开展 健康教育,提高高血压病的知晓率、控制率、 治疗率,提高居民生活质量。