多普勒超声检查(CDUS)对颈动脉狭窄分级诊断标准
cta颈动脉狭窄的分级标准
cta颈动脉狭窄的分级标准
颈动脉狭窄的分级标准通常是根据颈动脉内膜厚度和狭窄程度
来进行评定的。
一般来说，颈动脉狭窄可以分为轻、中、重三个不
同的级别。
1. 轻度狭窄，颈动脉内膜厚度增加，但狭窄程度不明显，通常
狭窄程度在30%以下。
2. 中度狭窄，颈动脉内膜厚度明显增加，狭窄程度在30%至69%之间。
中度狭窄可能会引起一些症状，如头晕、眩晕、视力模糊等。
3. 重度狭窄，颈动脉内膜厚度显著增加，狭窄程度在70%以上。
重度狭窄可能会导致严重的症状，如短暂性脑缺血发作（TIA）或中风。
除了以上的分级标准外，有时候还会根据具体的临床情况和影
像学检查结果来进行更详细的评定，以便制定更精准的治疗方案。
总的来说，颈动脉狭窄的分级标准是根据狭窄程度来划分的，这有
助于医生评估患者的病情严重程度，并制定相应的治疗方案。
如何确定颈动脉狭窄的超声检查标准？
如何确定颈动脉狭窄的超声检查标准？发表时间：2019-07-22T12:42:08.217Z 来源：《健康世界》2019年6期作者：何蔼伶[导读]成都人北社区卫生服务中心颈动脉狭窄（carotid artery stenosis）主要是各类动脉粥样硬化症状所造成的颈动脉管腔狭窄症状，患者可能会出现脑供血不足等症状，突发一侧肢体无力、瘫痪等情况，对其生活质量及生命安全会产生较大影响。
近年来颈动脉狭窄患者数量不断增加，而超声检查为常见的检查方法，那么如何确定颈动脉狭窄的超声检查标准呢？一、颈动脉超声检查的目的是什么？1.对患者颈部血管状态、血流动力学情况进行了解，明确患者的病变程度与病情发展状态。
2.对患者颈部动脉狭窄、闭塞性病变症状进行判断。
3.在超声引导下对患者颈动脉内膜剥脱术、术后动脉解剖结构进行检查，明确患者血流动力学情况。
4.检查颈部血管的发育情况，检查是否存在血管先天性发育不良的症状。
5.对患者动脉瘤、动静脉瘘等血管状态进行检查，明确患者血流动力学变化情况。
二、颈动脉狭窄的超声诊断标准是什么？颈动脉狭窄的超声诊断中，主要可以划分为以下几个等级：正常级，患者颈动脉狭窄程度低于50%，狭窄程度50%-69%；狭窄≥70%但未接近闭塞；接近闭塞；闭塞。
狭窄程度<50%。
临床诊断中需要结合超声诊断下影像学特征，患者症状进行综合判断。
三、颈动脉狭窄的超声诊断流程是怎样的？1.第一步颈动脉狭窄的超声诊断中，需要明确图像的方位，对探头位置进行调整，颈动脉长轴图像相对比较清晰。
通常而言，超后侧位显示效果更加理想。
2.第二步对患者血流速度进行检查，明确患者颈动脉的状态。
在检查的过程中，需要特别注意测量点需要在颈动脉分叉下方4cm部分。
取样容积需要全面放置在血管轴心线上。
合理调整多普勒检查的角度，在30-60°之间，更加准确的测量收缩期峰值流速。
3.第三步使用彩色血流成像观察的方式，对患者颈动脉分叉位置情况进行检查。
颈动脉狭窄的评估
颈动脉狭窄的评估颈动脉狭窄的评估AuthorKaren L Furie, MD, MPHSection EditorsScott E Kasner, MDJohn F Eidt, MDJoseph L Mills, Sr, MDDeputy EditorJohn F Dashe, MD, PhD译审刘奇志, 主任医师，教授Contributor disclosures我们的所有专题都会依据新发表的证据和同行评议过程而更新。
文献评审有效期至： 2016-05 . | 专题最后更新日期： 2015-01-30.There is a newer version of this topic available in English.该主题有一个新的英文版本。
引言—计算机断层扫描(computed tomography, CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)常用于评估可能由颈动脉狭窄所导致的脑梗塞问题。
颈内动脉(internal carotid artery, ICA)狭窄导致的梗死部位可能较深，可为皮质下或皮质梗死。
然而，MRI和CT 检查未显示梗死时也可能存在颈动脉狭窄。
无症状或有症状的颈动脉狭窄的定义基于病史和体格检查，这取决于是否存在颈动脉部位缺血的症状或体征。
在有关颈动脉狭窄处理的大型临床试验中，在CT或MRI发现“静止性”梗死并不认为是症状性狭窄。
然而，在临床实践中，ICA狭窄部位缺血的放射影像学证据可能影响进一步处理。
有4种诊断方式用于ICA的直接成像：•脑血管造影•颈部血管彩超(carotid duplex ultrasound, CDUS)•磁共振血管造影(magnetic resonance angiography, MRA)•CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)本专题将总结这些不同技术的临床应用，以及它们独特的优点和缺点。
颈部血管多普勒超声检查指南
（4）存储动脉病变部位的灰阶、彩色 多普勒、频谱多普勒图像。
（5）常规颈动脉超声检查报告内容
①双侧颈总动脉、球部、颈内动脉近段、 椎动脉、锁骨下动脉管径、内膜、斑块 位置、大小、形态、回声特征。
②上述检测动脉各部位血流速度检测结 果分析。
2、颈动脉狭窄诊断标准
（1）IMT及斑块的界定 颈动脉内-中 膜厚度≥1.0mm为内膜增厚，局限性 内-中膜厚度≥1.5mm定义为斑块。
D、锁骨下动脉闭塞（开口处） 血管腔 内充填均质或不均质回声，血流信号消 失，开口以远探及低速低阻力类似颅内 动脉血流信号。患侧椎动脉血流方向完 全逆转。
②锁骨下动脉窃血分级 Ⅰ级：隐匿型窃血 Ⅱ级：部分型窃血 Ⅲ级：完全型窃血
七、操作注意事项
1、注意仪器的调节，包括聚焦、灰阶 及彩色多普勒增益、脉冲重复频率、滤 波等。多普勒超声检测血流速度时一定 要注意声束与血流之间的角度≤60°。
8、利用超声造影检查进一步评估斑块 的稳定性及血管狭窄的程度。
二、适应证
1、正常人群或脑血管病高危人群（高 血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查。
2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作 （TIA）、可逆性神经功能缺陷 （RIND）、黑朦等神经系统症状的病 人进行评价。
3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心 脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。
③纵切面分别在颈内、外动脉水平上下方1～ 1.5cm范围内测量颈总动脉远段（分叉下 方）、颈总动脉球部（分叉部）、颈内动脉 近段（分叉上方）直径、动脉内-中膜厚度 （IMT）；观察有无动脉硬化斑块。
④采用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察上 述动脉的血流充盈状态。
⑤采用脉冲多普勒超声测量颈总动脉（近段、 远段）、颈总动脉球部、颈内动脉（近段、 远段）、颈外动脉的峰值、舒张末期血流速 度并计算颈内动脉与颈总动脉(或狭窄远端颈 内动脉)流速比值，分析血流频谱特征并鉴别 颈内外动脉（表1）
颈动脉流速分级
颈动脉流速分级是根据超声检测颈动脉血流速度来判断颈动脉狭窄程度的一种方法。
中华超声医学分会将颈动脉流速分为四级，具体如下：
一级：收缩期血流速度小于125cm/s，舒张期血流速度小于40cm/s，表示颈动脉狭窄小于50%。
二级：收缩期血流速度在125cm/s到230cm/s之间，舒张期血流速度在40cm/s到100cm/s 之间，表示颈动脉狭窄率在50%到70%之间。
三级：收缩期血流速度大于230cm/s，舒张期血流速度大于100cm/s，表示颈动脉狭窄率在70%到99%之间。
四级：管腔狭窄达到99%，几乎没有血流信号，接近于闭塞。
请注意，这些分级标准是基于超声检测的血流速度来判断的，而不是根据颈动脉狭窄的实际程度。
因此，在实际应用中，还需要结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。
颈动脉狭窄诊断标准
颈动脉狭窄诊断标准颈动脉狭窄是指颈部主动脉内腔狭窄，是一种常见的血管疾病，多数由动脉粥样硬化引起。
颈动脉狭窄的诊断对于及早干预和治疗具有重要意义。
本文将详细介绍颈动脉狭窄的诊断标准，以供临床医生参考。
一、临床症状。
颈动脉狭窄患者可出现头晕、眩晕、视物模糊、耳鸣、头痛等症状，严重者可出现短暂性脑缺血发作（TIA）或脑卒中。
此外，颈动脉狭窄还可引起上肢活动性或静息性血流不足，出现上肢无力、麻木等表现。
二、影像学检查。
1. 颈动脉超声检查，可发现颈动脉内腔狭窄情况，包括狭窄程度、斑块形态、斑块质地等。
2. 颈动脉磁共振血管成像（MRA），能够清晰显示颈动脉内腔情况，对于狭窄程度、斑块形态等有较好的显示。
3. 颈动脉数字减影血管造影（DSA），是诊断颈动脉狭窄的“金标准”，能够准确显示颈动脉内腔狭窄情况，对于血管狭窄程度、斑块形态、斑块位置等有较好的显示。
三、血管内压力测定。
通过颈动脉内压力测定，可以了解颈动脉内腔压力情况，对于判断颈动脉狭窄的程度和病情严重程度有一定帮助。
四、其他辅助检查。
1. 血液检查，包括血脂、血糖、凝血功能等指标，有助于了解患者的全身情况，为治疗提供参考。
2. 心电图（ECG），对于了解患者的心脏情况有一定帮助，排除心脏疾病对颈动脉狭窄的影响。
3. 脑电图（EEG），对于了解患者的脑电活动情况有一定帮助，排除脑部疾病对颈动脉狭窄的影响。
以上即是颈动脉狭窄的诊断标准，通过临床症状、影像学检查、血管内压力测定和其他辅助检查的综合分析，可以帮助医生准确判断患者是否患有颈动脉狭窄，为患者的治疗和护理提供科学依据。
对于临床医生来说，熟练掌握颈动脉狭窄的诊断标准，对于提高诊断准确性和治疗效果具有重要意义。
颈动脉多普勒彩超在颈动脉狭窄或闭塞诊断中的应用价值
颈动脉多普勒彩超在颈动脉狭窄或闭塞诊断中的应用价值宋明轩【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)035【摘要】目的：探讨颈动脉多普勒彩超在颈动脉狭窄或闭塞诊断中的应用价值。
方法方便选择2015年1—6月该院收治的40例疑似颈动脉狭窄或闭塞的患者为研究对象，均行颈动脉多普勒彩超(CDUS)及数字减影血管造影(DSA)检查，以DSA检查结果作为颈动脉狭窄或闭塞诊断的金标准，分析CDUS对颈动脉狭窄或闭塞诊断的敏感度、特异度、符合率。
结果以阴性(正常)与阳性(狭窄或闭塞)作为切分点时，颈动脉CDUS诊断的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为93.7%、90.7%、91.9%，与DSA诊断结果的一致性较好(Kappa=0.832)。
而从临床治疗的角度考虑，以重度狭窄作为切分点，颈动脉CDUS诊断的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为86.1%、89.5%、88.8%，与DSA诊断结果的一致性一般(Kappa=0.701)。
结论颈动脉多普勒彩超对颈动脉狭窄的早期筛查具有重要应用价值。
%Objective To investigate the application value of carotid stenosisor occlusion diagnosed with carotid color doppler ultrasound (CDUS). Methods Convenient choice in January to June 2015, our hospital of 40 cases of suspected pa-tients with carotid artery stenosis or occlusion as the research object,they were both given CDUS and digital subtraction an-giography (DSA) examination,based on DSA examination results as the diagnostic gold standard,analyzed the sensitivity de-gree,specific degree and coincidence rate of carotid stenosis or occlusion diagnosed with CDUS.Results With negative(nor-mal) and positive (stenosis or occlusion) as a segmentation point,the sensitivity degree,specific degree and diagnosis coinci-dence rate of carotid CDUS diagnostic were respectively 93.7%,90.7% and 91.9%,the consistency with the DSA diagnosis was good (Kappa=0.832).But considered from the angle of clinical treatment,based on severe stenosis as a segmentation point,the sensitivity degree,specific degree and diagnosis coincidence rate of carotid CDUS diagnostic were respectively 86.1%,89.5% and 88.8%,the consistency with the DSA diagnosis was general(Kappa=0.701). Conclusion Carotid CDUS has important application value of early screening of the carotid stenosis.【总页数】3页(P196-198)【作者】宋明轩【作者单位】吉林省吉林市中心医院超声科，吉林吉林 132011【正文语种】中文【中图分类】R651.12【相关文献】1.彩超在颈动脉狭窄,闭塞,斑块检查中的应用价值 [J], 彩光2.增强磁共振成像与颈动脉造影在颈动脉狭窄诊断中的应用价值 [J], 彭杰;王启伟3.血管超声检查在缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄诊断中的应用价值 [J], 张威4.CTA检查在诊断颈动脉狭窄所致脑梗死中的应用价值 [J], 张志成;钟镇良;罗源峰;谢瑜冰5.颈部血管超声在脑梗死患者颈动脉狭窄程度诊断中的应用价值 [J], 杨代钻;吴岩灼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈动脉狭窄的诊断标准
颈动脉狭窄的诊断标准
颈动脉狭窄是指颈动脉内膜增厚或斑块形成导致血流受限的情况，常见于中老年人群，是缺血性卒中的重要病因之一。
其诊断主要依靠病史、体征和影像学检查。
以下是颈动脉狭窄的诊断标准：
1. 病史：首次发作的大脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者，尤其是有颈动脉狭窄危险因素的患者，应行颈动脉超声检查。
2. 体征：颈动脉狭窄患者可出现颈动脉搏动减弱或消失、颈部杂音等征象。
3. 影像学检查：颈动脉狭窄的诊断主要依靠颈动脉超声检查、CTA或磁共振血管成像（MRA）等影像学检查。
其中，颈动脉超声检查是最常用的无创检查方法，可以评估颈动脉内膜增厚程度、斑块形态和血流速度等参数。
4. 诊断标准：颈动脉狭窄的诊断标准是颈动脉内径缩小50%以上。
根据狭窄程度不同，可将颈动脉狭窄分为轻度（50%-69%）、中度（70%-99%）和重度（100%）。
综上所述，颈动脉狭窄的诊断主要依靠病史、体征和影像学检查，其中颈动脉超声检查是最常用的无创检查方法。
诊断标准为颈动脉内径缩小50%以上，严重程度可分为轻度、中度和重度。
及时诊断和治疗颈动脉狭窄，对预防卒中和其他相关疾病的发生有重要意义。
- 1 -。