多普勒超声检查CDUS对颈动脉狭窄分级诊断标准
颈动脉狭窄超声诊断
颈动脉狭窄超声诊断颈动脉检查顺序第一步：确定图像方位！调整探头位置，以使颈动脉长轴图像最清晰。
一般来讲，超后侧位显示最佳，如图所示。
颈动脉超声检查的探头位置：前位（A）；侧位（B）；后侧位（C）；超后侧位（D）；横位（E）。
第二步：记录CCA血流速度频谱。
在无病变颈总动脉处记录频谱，而且要注意以下几点：①测量点应在颈动脉分叉下方4cm处；②取样容积应完全置于血管轴心线上；③调整多普勒角度（以30°-60°最佳），以便精确测量收缩期峰值流速，如果CCA血流取样不正确，将会人为造成峰值流速增加或减少，计算收缩期峰值流速比评价ICA狭窄时出现误差。
如果存在临床意义的颈动脉狭窄，可导致错误判断。
精确测量CCA流速CCA清晰可见，多普勒取样容积位于动脉中央，并在窦部下方。
多普勒角度（左上角箭头所示）<60°，多普勒信号（波形）有力清楚。
AVG VEL.平均流速；BW.频带宽度；PKc VEL.收缩期峰值流速第三步：使用彩色血流成像观察颈动脉分叉处。
从锁骨上窝开始，以纵切面向上扫查颈总动脉，直至颈动脉分叉、ECA和ICA。
然后以横切面重复扫查一次。
目的是确定动脉的通畅性，确认有无斑块、斑块位置及相应异常血流情况，探查ECA和ICA连接处（以便准确定位斑块位置）。
第四步：根据多普勒频谱、解剖学特征和颞浅动脉敲击试验确认ICA和ECA。
必须鉴别ICA和ECA，因为ECA狭窄不需要治疗，而严重ICA狭窄需要治疗。
第五步：观察完毕并准确辨认出ECA和ICA后，接下来要仔细检查斑块明显区域，把斑块厚度、管腔减少程度和其他斑块特征记录下来。
要在血管横切面图像上估测斑块厚度和管腔狭窄程度。
在斑块特征显示方面，二维灰阶图像优于彩色血流成像。
颈内外动脉鉴别在颈内、外动脉间来回侧动探头，操作者确定血管连接处位于箭头所示位置。
ICA和ECA的搏动性明显不同第六步：如果存在狭窄，则记录狭窄处血流速度频谱（多普勒角度校正），能说明狭窄位置和长度的彩色血流图以及狭窄处和狭窄后的血流紊乱情况。
如何确定颈动脉狭窄的超声检查标准？
如何确定颈动脉狭窄的超声检查标准？发表时间：2019-07-22T12:42:08.217Z 来源：《健康世界》2019年6期作者：何蔼伶[导读]成都人北社区卫生服务中心颈动脉狭窄（carotid artery stenosis）主要是各类动脉粥样硬化症状所造成的颈动脉管腔狭窄症状，患者可能会出现脑供血不足等症状，突发一侧肢体无力、瘫痪等情况，对其生活质量及生命安全会产生较大影响。
近年来颈动脉狭窄患者数量不断增加，而超声检查为常见的检查方法，那么如何确定颈动脉狭窄的超声检查标准呢？一、颈动脉超声检查的目的是什么？1.对患者颈部血管状态、血流动力学情况进行了解，明确患者的病变程度与病情发展状态。
2.对患者颈部动脉狭窄、闭塞性病变症状进行判断。
3.在超声引导下对患者颈动脉内膜剥脱术、术后动脉解剖结构进行检查，明确患者血流动力学情况。
4.检查颈部血管的发育情况，检查是否存在血管先天性发育不良的症状。
5.对患者动脉瘤、动静脉瘘等血管状态进行检查，明确患者血流动力学变化情况。
二、颈动脉狭窄的超声诊断标准是什么？颈动脉狭窄的超声诊断中，主要可以划分为以下几个等级：正常级，患者颈动脉狭窄程度低于50%，狭窄程度50%-69%；狭窄≥70%但未接近闭塞；接近闭塞；闭塞。
狭窄程度<50%。
临床诊断中需要结合超声诊断下影像学特征，患者症状进行综合判断。
三、颈动脉狭窄的超声诊断流程是怎样的？1.第一步颈动脉狭窄的超声诊断中，需要明确图像的方位，对探头位置进行调整，颈动脉长轴图像相对比较清晰。
通常而言，超后侧位显示效果更加理想。
2.第二步对患者血流速度进行检查，明确患者颈动脉的状态。
在检查的过程中，需要特别注意测量点需要在颈动脉分叉下方4cm部分。
取样容积需要全面放置在血管轴心线上。
合理调整多普勒检查的角度，在30-60°之间，更加准确的测量收缩期峰值流速。
3.第三步使用彩色血流成像观察的方式，对患者颈动脉分叉位置情况进行检查。
颈动脉狭窄的评估
颈动脉狭窄的评估颈动脉狭窄的评估AuthorKaren L Furie, MD, MPHSection EditorsScott E Kasner, MDJohn F Eidt, MDJoseph L Mills, Sr, MDDeputy EditorJohn F Dashe, MD, PhD译审刘奇志, 主任医师，教授Contributor disclosures我们的所有专题都会依据新发表的证据和同行评议过程而更新。
文献评审有效期至： 2016-05 . | 专题最后更新日期： 2015-01-30.There is a newer version of this topic available in English.该主题有一个新的英文版本。
引言—计算机断层扫描(computed tomography, CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)常用于评估可能由颈动脉狭窄所导致的脑梗塞问题。
颈内动脉(internal carotid artery, ICA)狭窄导致的梗死部位可能较深，可为皮质下或皮质梗死。
然而，MRI和CT 检查未显示梗死时也可能存在颈动脉狭窄。
无症状或有症状的颈动脉狭窄的定义基于病史和体格检查，这取决于是否存在颈动脉部位缺血的症状或体征。
在有关颈动脉狭窄处理的大型临床试验中，在CT或MRI发现“静止性”梗死并不认为是症状性狭窄。
然而，在临床实践中，ICA狭窄部位缺血的放射影像学证据可能影响进一步处理。
有4种诊断方式用于ICA的直接成像：•脑血管造影•颈部血管彩超(carotid duplex ultrasound, CDUS)•磁共振血管造影(magnetic resonance angiography, MRA)•CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)本专题将总结这些不同技术的临床应用，以及它们独特的优点和缺点。
颈动脉狭窄诊断标准
颈动脉狭窄诊断标准颈动脉狭窄是指颈部主动脉内腔狭窄，是一种常见的血管疾病，多数由动脉粥样硬化引起。
颈动脉狭窄的诊断对于及早干预和治疗具有重要意义。
本文将详细介绍颈动脉狭窄的诊断标准，以供临床医生参考。
一、临床症状。
颈动脉狭窄患者可出现头晕、眩晕、视物模糊、耳鸣、头痛等症状，严重者可出现短暂性脑缺血发作（TIA）或脑卒中。
此外，颈动脉狭窄还可引起上肢活动性或静息性血流不足，出现上肢无力、麻木等表现。
二、影像学检查。
1. 颈动脉超声检查，可发现颈动脉内腔狭窄情况，包括狭窄程度、斑块形态、斑块质地等。
2. 颈动脉磁共振血管成像（MRA），能够清晰显示颈动脉内腔情况，对于狭窄程度、斑块形态等有较好的显示。
3. 颈动脉数字减影血管造影（DSA），是诊断颈动脉狭窄的“金标准”，能够准确显示颈动脉内腔狭窄情况，对于血管狭窄程度、斑块形态、斑块位置等有较好的显示。
三、血管内压力测定。
通过颈动脉内压力测定，可以了解颈动脉内腔压力情况，对于判断颈动脉狭窄的程度和病情严重程度有一定帮助。
四、其他辅助检查。
1. 血液检查，包括血脂、血糖、凝血功能等指标，有助于了解患者的全身情况，为治疗提供参考。
2. 心电图（ECG），对于了解患者的心脏情况有一定帮助，排除心脏疾病对颈动脉狭窄的影响。
3. 脑电图（EEG），对于了解患者的脑电活动情况有一定帮助，排除脑部疾病对颈动脉狭窄的影响。
以上即是颈动脉狭窄的诊断标准，通过临床症状、影像学检查、血管内压力测定和其他辅助检查的综合分析，可以帮助医生准确判断患者是否患有颈动脉狭窄，为患者的治疗和护理提供科学依据。
对于临床医生来说，熟练掌握颈动脉狭窄的诊断标准，对于提高诊断准确性和治疗效果具有重要意义。
【微超声】颈动脉超声检查要点及狭窄分度
【微超声】颈动脉超声检查要点及狭窄分度
超声检查技术要点
1、颈动脉超声检查应该包括：纵切面和横切面
①在血管横切面上测量血管内径、内-中膜厚度、目测狭窄程度、评价斑块；
小编注：①为什么不在纵切面测量血管内径——因为在纵切面上你不能保证你所扫查
到的切面属于该血管的最大切面；
②为什么不在纵切面测量血管内中膜厚度——在纵切面你只能观察到一
个“面”的内中膜情况，并不能观察血管整个环形的内中膜情况，如果是纵切，可能你
观察到的切面刚好属于正常，而该点延续的环形区域中可能存在异常的内中膜而你没
有观察到。
②在血管纵切面上采集多普勒频谱。
2、多普勒采集规范：多普勒取样线与血流方向之间的角度＜60°，尽可能接近60°，如
果入射角＞60°，即使进行了角度纠正，测量结果也不准确。
3、常规采集以下部位的彩色多普勒频谱：
①颈下部颈总动脉（CCA）
②紧邻颈动脉分叉处的CCA
③颈内动脉（ICA）近段、中段及远段
④颈外动脉（ECA）起始部
⑤如果灰阶或彩色血流图像观察到可疑狭窄，则在可疑狭窄处采集多普勒频谱测量
血流速度。
颈动脉狭窄的探查部位
多普勒频谱探查颈动脉狭窄，重点包括三个区域：狭窄前、狭窄处、狭窄后段
颈内动脉狭窄的分度
颈内动脉狭窄的分度尚无统一标准，以下#华盛顿大学建立的颈内动脉狭窄多普勒超声
诊断标准#和#共识委员会制定的根据灰阶和多普勒超声诊断颈内动脉狭窄的分级标准
#，供大家参考
理论来源：温朝阳·《血管超声经典教程》。
颈部血管超声检查
诊断要点： 1 颈动脉旁有一血肿 2 动脉壁上有一破口，并向血肿内射血。
颈动脉创伤
诊断要点
1 血管壁连续中断，局部呈液性暗区，或管壁完 整但内膜部分剥离在管腔内漂动。
2 彩色血流完全中断或破口处喷射杂色血流。
颈内静脉瘤
诊断要点
1 颈内静脉局限性扩张呈梭状囊状或葫芦状，可 见浮动的附壁血栓。
锁骨下动脉盗血起始部斑块图。右侧锁骨 下动脉起始部动脉粥样硬化斑块形成，导 致其管腔狭窄。
锁骨下动脉盗血起始部彩色图。彩色多普 勒显示锁骨下动脉起始部血流明显加速
锁骨下动脉盗血起始部频谱图。右侧锁骨下动 脉起始部狭窄，频谱多普勒显示血流速度明显 的升高
锁骨下动脉盗血患侧椎动脉彩色多普勒图。图 中显示右侧颈总动脉和椎动脉血流方向相反
正常颈总动脉（内中膜）。图中箭头所指 为正常的内中膜，光滑平整。CCA为颈总脉。
正常颈总动脉彩色图。图中所示为正常颈总动脉 的彩色多普勒图像。其内中膜光滑平整，整个血 管腔彩色血流信号充盈良好，分布单一均匀。
正常颈动脉窦分叉以上彩色横切图。图中左侧红色 血流信号充填的血管为颈内动脉，右侧为颈外动脉； 左侧兰色血流信号充填的血管为颈内静脉，右侧为 颈外静脉；
4 内径减少91%～99% （极严重狭窄） ⑴ PSV > 200cm/s ⑵ EDV >100cm/s ⑶ 频窗消失 ⑷ ICA/CCA峰速之比>4
5 内径减少100% （闭塞）⑴闭塞段可见血栓回声⑵ 闭塞段无 血流信号⑶ 同侧颈总动脉舒张期无血流信号，甚至返向波。
颈动脉瘤
诊断要点： 1 血管壁局限性膨大呈梭状或囊状 2 血流束通过瘤体并与两端血管相连，瘤体内为 杂色血流或旋涡状。
颈内静脉癌栓形成彩色多谱勒短轴图。图中示颈内 静脉扩张，管腔内充填以稍强回声的实质肿物，其 内可见丰富的异常血管。CCA为颈总动脉；IJV：颈 内静脉；CA：癌灶；TH：血栓
如何正确诊断颈动脉狭窄
如何正确诊断颈动脉狭窄颈动脉狭窄的病因主要有动脉粥样硬化、大动脉炎及纤维肌性发育不良等，其他病因如外伤、动脉扭转、先天性动脉闭锁、肿瘤、动脉或动脉周围炎、放疗后纤维化等较少见。
在西方，约90%的颈动脉狭窄性病变是由动脉粥样硬化所致。
在我国，大动脉炎也是颈动脉狭窄的常见病因。
【检查方法】1、多普勒超声检查多普勒-超声检查是将多普勒血流测定和B 超的实时成像有机地结合起来，为目前首选的无创性颈动脉检查手段，具有简便、安全和费用低廉的特点。
它不仅可显示颈动脉的解剖图像，进行斑块形态学检查，如区分斑块内出血和斑块溃疡，而且还可显示动脉血流量、流速、血流方向及动脉内血栓。
诊断颈动脉狭窄程度的准确性在95%以上，多普勒-超声检查已被广泛地应用于颈动脉狭窄病变的筛选和随访中。
超声检查的不足之处包括：①不能检查颅内颈内动脉的病变;②检查结果易受操作人员技术水平的影响。
2、磁共振血管造影磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)是一种无创性的血管成像技术，能清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并且能够重建颅内动脉影像。
颈部血管有着直线型的轮廓，是特别适合于MRA 检查的部位。
MRA 可以准确地显示血栓斑块，有无夹层动脉瘤及颅内动脉的情况，对诊断和确定方案极有帮助。
MRA 突出缺点是缓慢的血流或复杂的血流常会造成信号缺失，夸大狭窄度。
在显示硬化斑块方面亦有一定局限性。
对体内有金属潴留物(如金属支架、起搏器或金属假体等)的患者属MRA 禁忌。
【鉴别诊断】一、颈动脉狭窄的诊断1.年龄大于60岁以上的男性，有长期吸烟史、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂等多种心脑血管疾病的危险因素人群。
2.体检时发现颈动脉血管杂音。
3.通过无创性辅助检查的结果综合分析多可做出诊断。
二、颈动脉狭窄的鉴别诊断1.颈动脉狭窄高危因素和高危人群动脉粥样硬化是全身性疾病，年龄(>60 岁)、性别(男性)、长期吸烟、肥胖、高血压、糖尿病和高脂血症等多种心脑血管疾病危险因素，同样适用于动脉粥样硬化所致颈动脉狭窄的筛选。
颈动脉狭窄和闭塞的超声诊断标准
颈动脉狭窄和闭塞的超声诊断标准
颈动脉狭窄和闭塞是一种常见的血管疾病，它会导致血液供应不足，从而引发一系列的健康问题。
超声诊断是一种非常有效的方法，可以帮助医生及时发现和诊断颈动脉狭窄和闭塞，从而采取相应的治疗措施。
超声诊断颈动脉狭窄和闭塞的标准主要包括以下几个方面：
1.颈动脉内膜厚度（IMT）：颈动脉内膜厚度是指颈动脉内膜和内膜下层之间的距离，它是评估颈动脉狭窄和闭塞的重要指标之一。
一般来说，颈动脉内膜厚度超过1.0mm就可以被认为是异常的，需要进一步检查。
2.颈动脉血流速度：颈动脉血流速度是指血液在颈动脉内的流速，它可以反映颈动脉狭窄和闭塞的程度。
一般来说，颈动脉血流速度超过140cm/s就可以被认为是异常的，需要进一步检查。
3.颈动脉血流形态：颈动脉血流形态是指颈动脉内血流的形态特征，它可以反映颈动脉狭窄和闭塞的程度和位置。
一般来说，颈动脉血流形态异常的部位就是颈动脉狭窄和闭塞的位置。
4.颈动脉血流阻力指数（RI）：颈动脉血流阻力指数是指颈动脉内血流速度峰值和收缩期末血流速度之间的比值，它可以反映颈动脉狭窄和闭塞的程度。
一般来说，颈动脉血流阻力指数超过0.8就可以被认为是异常的，需要进一步检查。
总之，超声诊断是一种非常有效的方法，可以帮助医生及时发现和诊断颈动脉狭窄和闭塞，从而采取相应的治疗措施。
如果您有颈部不适或其他相关症状，建议及时就医，并进行超声诊断检查。