柴胡桂枝汤加味治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效
【中医药研究】柴胡桂枝汤加味治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效徐 静（苍溪县云峰镇卫生院王渡分院，四川 广元 628400）【摘要】 目的：观察柴胡桂枝汤加味治疗慢性浅表性胃炎患者的临床疗效。
方法：选取慢性浅表性胃炎患者116例，按随机数字表法分为观察组和对照组各58例。
对照组给予奥美拉唑胶囊联合枸橼酸铋钾胶囊治疗。
观察组给予柴胡桂枝汤加味治疗。
比较两组临床症状、不良反应及胃排空情况和疗效。
结果：观察组治疗总有效率为94.83%，高于对照组的82.76%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率6.90%、胃排空率93.10%，复发率5.45%，优于对照组不良反应发生率29.31%、胃排空率79.31%，复发率22.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：柴胡桂枝汤加味治疗慢性浅表性胃炎患者的临床疗效优于阿莫西林胶囊、奥美拉唑胶囊联合枸橼酸铋钾胶囊治疗效果。
【关键词】 柴胡桂枝汤；慢性浅表性胃炎；复发率doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 02. 047中图分类号: R259 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369（2019）02-0102-02Clinical observation of modified Chaihu Guizhi decoction in treatment of chronicsuperficial gastritisXU Jing(Wangdu Branch of Yunfeng Town Health Center, Cangxi County Guangyuan 628400 Sichuan, China)【Abstract】Objective: To observe clinical efficacy of modified Chaihu Guizhi decoction in treatment of chronic superficial gastritis. Methods: 116 patients with chronic superficial gastritis were selected and divided into observation group (n=58) and control group (n=58) according to the random number table method. The control group was given Omeprazole capsules combined with Bismuth potassium citrate capsules, while the observation group was given the modified Chaihu Guizhi decoction. The clinical symptoms, adverse reactions, gastric emptying and efficacies were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was 94.83%, which was higher than that of the control group (82.76%), and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.90%, the rate of gastric emptying was 93.10%, and the recurrence rate was 5.45%, which were better than those of the control group of 29.31%, 79.31% and 22.92%, separately, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Chaihu Guizhi decoction in the treatment of h chronic superficial gastritis is superior to Omeprazole capsules combined with Bismuth potassium citrate capsules.【Key words】 Chaihu Guizhi decoction; Chronic superficial gastritis; Efficacy; Recurrence rate慢性浅表性胃炎是消化系统的常见病，因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起，患者可出现不同程度的消化不良症状，比如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶伴呕吐等。
中医将慢性浅表性胃炎归属“胃脘痛”、“痞症”范畴。
已知柴胡桂枝汤治疗慢性浅表性胃炎疗效显著[1]。
本文观察柴胡桂枝汤加味治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2016年2月至2018年1月苍溪县云峰镇卫生院王渡分院诊治的慢性浅表性胃炎患者116例。
纳入标准：符合慢性浅表性胃炎中、西医临床诊断标准[2]。
均自愿参与本研究并签署知情同意书。
排除标准：存在心血管、肝肾、精神疾病、造血疾病患者；正在服用其他效果相同药物者。
按随机数字表法分为观察组和对照组各58例。
对照组：男39例，女19例；年龄21~60岁，平均（45.64±10.22）岁；病程5个月~13年，平均（6.13±2.31）年。
观察组：男36例，女22例；年龄20~60岁，平均（45.76±10.33）岁；病程6个月~12年，平均（6.34±2.44）年。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用奥美拉唑胶囊联合枸橼酸铋钾胶囊治疗:奥美拉唑胶囊（生厂企业：太极集团重庆涪陵制药厂有限公司，国药准字：H20163560）20 mg/次，2次/d；枸橼酸铋钾胶囊（生厂企业：江苏济川制药有限公司，国药准字：H20143059）0.3 g/次，4次/d，第4次晚睡前服用，其他药物均在饭前30 min服用。
观察组采用柴胡桂枝汤加味治疗。
基础方：柴胡15 g，黄芩9 g，人参6 g，制半夏9 g，炙甘草3 g，桂枝5 g、芍药各5 g，高良姜6 g，牡蛎、积壳各15 g，若腹胀痛、怕冷加用香附9 g，陈皮10 g；反酸严重加乌贼骨15 g，瓦楞子10 g；纳差加用鸡内金12 g，炒麦芽10 g；便秘加槟榔10 g，威灵仙9 g，取800 mL清水将药物浸泡30 min，武火至药汤煎沸后，改文火102慢慢煎煮30 min，取药汁备用，再加入500 mL清水继续煎煮，药汤煎沸后再文火15 min取药汁与第一次煎煮的药汁混合，最终药液为400 mL ，水煎服1剂/d，分早晚2次服用。
两组均治疗4周，用药期间叮嘱患者饮食以清淡为主，切记不可食用辛辣、油腻、烟、酒等刺激性食物。
1.3 观察指标 比较两组临床症状如胃脘困痛、胃胀、泛酸、烧灼感、嗳气、口苦、大便溏薄等，不良反应发生率和胃排空率及复发情况[3]。
根据临床症状及检查结果进行疗效判定[4]，显效：各项临床症状基本消失或显著改善，经胃镜检查显示患者的胃黏膜不存在水肿、糜烂及充血症状，幽门螺杆菌呈（－）。
有效：各项临床症状逐渐好转，经胃镜检查显示患者的胃黏膜糜烂及水肿、充血的现象缩小为治疗前的1/2 ，幽门螺杆菌呈（－）。
无效：各项临床症状无明显好转，经胃镜检查显示患者的胃黏膜无任何改变甚至加重者，幽门螺杆菌呈（+）。
1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。
计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗后临床疗效比较 治疗后观察组总有效率94.83%，显著高于对照组的82.76%，差异有统计学意义（P<0.01）。
见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]组别显效有效无效总有效率观察组（n=58）37（63.79）18（31.03）3（5.17）55（94.83）对照组（n=58）18（31.03）30（51.72）10（17.24）48（82.76）χ2值 4.245P值0.0392.2 两组不良反应率及胃排空率比较 观察组服药后发生不良反应发生率6.90%，胃排空率为93.10%，优于对照组不良反应发生率29.31%，胃排空率79.31%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
见表2。
表2 两组患者不良反应发生率、胃排空率比较[n（%）]组别不良反应胃排空率恶心头晕皮疹便秘乏力头晕发生率观察组（n=58）2（3.45）2（3.45）00004（6.90）54（93.10）对照组（n=58）5（8.62）01（1.72）5（8.62）3（5.17）3（5.17）17（29.31）46（79.31）χ2值9.827 4.640 P值0.0020.0312.3 两组患者复发情况比较 随访至治疗后6个月，观察组复发率为5.45%（3/58），对照组复发率为18.97%（11/58），观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.199，P=0.023）。
3 讨论慢性浅表性胃炎患者因个人不良的饮食生活习惯等因素，及易反复发作，难治愈[5]。
奥美拉唑对胃酸分泌可起到抑制作用，而枸橼酸铋钾属于胃黏膜保护剂。
已知上述两药联合治疗慢性浅表性胃炎患者的临床疗效较好，但不良反应较大，不适宜长期服用[6-7]。
中医学认为慢性浅表性胃炎系“胃脘痛”“痞症”的范畴，因饮食、情绪、外邪等诱发甚至加重，患者表现为胃脘困痛、胃胀、嗳气、口苦、大便溏薄、脉弦滑等。
柴胡桂枝汤出自《伤寒论》，是治疗太阳少阳合病的中药方剂，是由小柴胡汤和桂枝汤两药汤的各半量合成，小柴胡汤具有和解表里之功效[8]，桂枝汤具调和营卫、调和气血之功效，两药剂方合用，可表里内外、气血上下得调。
被广泛运用在胃脘痛、胃胀，通过疏解少阳、疏肝和胃、平调寒热、补虚泻实可达到理想的治疗效果。
本研究结果可见,治疗后观察组治疗总有效率、不良反应率、胃排空率和复发率均优于对照组。
经方医案之柴胡桂枝干姜汤治疗慢性胃炎
经方医案之柴胡桂枝干姜汤治疗慢性胃炎慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。
自纤维内镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高，常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
后者黏膜肠上皮化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。
临床表现无特异性症状，一般表现为上腹部饱胀不适，疼痛时作、嗳气、少数有食欲不振、恶心等。
与中医学中的胃脘痛、痞满、吐酸、嘈杂等症相关。
中医认为该病多由外邪犯胃、饮食失调、情志内伤、肝气犯胃、胃失和降、脾胃虚弱、运化失调等因素所致。
中医疗效确切，现分享我一医案：王某某，女，52岁。
2021年6月9日初诊。
患者体形偏胖，胃脘胀满五年余。
胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。
曾服用奥美拉唑、吗丁啉等药，无效。
亦曾服用理气除满、温胃散寒、清热化湿等中药，服热药后头晕耳鸣，服凉药后胃部凉感加剧，由此对中医治疗亦失望日久。
刻下：上腹部胀满，胸胁闷胀，喜叹息，烦躁易怒，口干不苦，胃部喜暖，阴雨天或食生冷食物后病情加重，睡眠差。
腹诊：右胸胁满硬不适感，胃脘无压疼。
舌苔黄腻，脉象弦数。
拟方：柴胡桂枝干姜汤加味。
处方：柴胡12g，黄芩10g，天花粉20g，桂枝10g，牡蛎20g，附子6g，先煎半小时，干姜10g，枳壳20g，白术10g，甘草8g。
7剂，水煎服。
二诊：胃部胀满明显减轻，口干无，胃部觉温暖，其他症状亦有缓解。
前方再服7剂，遂愈。
体会：本患者上火下寒、胆热胃寒之证。
此种病例临床极为多见，寒热夹杂，虚实并见，治疗一旦有偏，即加重病情，为医者棘手，病家更是苦恼之至。
经方中有半夏泻心汤是治疗脾胃不和、寒热夹杂的好方，但笔者体会半夏泻心汤用于热多寒少之胃病效果较好，而对于寒多热少之证则效差。
然柴胡桂枝干姜汤不仅有清上热、除下寒之功，还有疏肝解郁之效，即病在半表半里的少阳寒证，因此更适用于寒多热少的胃病。
柴胡桂枝汤加减治疗慢性浅表性胃炎临床效果分析
柴胡桂枝汤加减治疗慢性浅表性胃炎临床效果分析作者：李明合来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第05期[摘要]目的探讨柴胡桂枝汤加减治疗慢性浅表性胃炎的疗效。
方法选取近年来我院收治的40例慢性浅表性胃炎患者，随机分为柴胡桂枝汤观察组（20例）和盐酸雷尼替丁对照组（20例），治疗前后随访观察疗效并监测胃排空率。
结果随访观察结果表明，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P[关键词]慢性浅表性胃炎；柴胡桂枝汤；盐酸雷尼替丁；总有效率；临床疗效[中图分类号]R259 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2018.05.177.02慢性浅表性胃炎其主要临床表现为早饱，腹胀，胃痛，饱腹，恶心，呕吐等，程度较轻的患者长期感到不适，程度较为严重的可以影响日常生活。
近年来，泗水县泉林中心卫生院采用柴胡桂枝汤对慢性浅表性胃炎患者进行调理治疗，在安全性比较高的基础上临床效果显著，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究选择2015年1月至2017年5月在我院门诊进行治疗的慢性浅表性胃炎患者40例，其中男23例，女17例，年龄22～58岁，病史6个月到12年，平均病史为7.2年。
随机分为观察组和对照组各20例。
全组患者均符合国内目前对于慢性浅表性胃炎的诊断标准，（1）上腹胀满、暖气、腹胀腹痛、恶心呕吐等症状超过4周；（2）患者经纤维胃镜检查，发现有粘膜充血水肿粘膜斑点糜烂或出血现象；（3）患者经x线、B超和实验室检查，均排除肝胆、胰腺及肠道等器官的器质性病变；四、患者经诊断均排除糖尿病、结缔组织病、精神病等，同时通过胃镜检查。
对照组采用传统的西医治疗方法，观察组患者采用加减柴胡桂枝汤进行调理治疗。
1.2分组方法对照组患者口服盐酸雷尼替丁胶囊（生产公司济宁鲁抗医药有限公司）150 mg，2次/d；餐前嚼服硫糖铝片1.0 mg，3次/d；同时加服维生素B6片20 mg，3次，d。
加味小柴胡汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的疗效观察
加味小柴胡汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的疗效观察发表时间：2019-07-18T15:43:07.370Z 来源：《医药前沿》2019年14期作者：张锐铭1 李伟叨2[导读] 慢性胃炎是临床常见病和多发病，患病人群广，病情迁延时间长是本病的特点，因此给患者的生活和工作带来严重影响。
（1 中山大学孙逸仙纪念医院中药房广东广州 510275）中山大学孙逸仙纪念医院西药房广东广州 510275）【摘要】目的：观察在肝胃不和型慢性浅表性胃炎的治疗中采用加味小柴胡汤的临床疗效。
方法：选取肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者138例分组观察，对照组采用西药治疗，观察组则采用加味小柴胡汤治疗，比较两组患者的临床疗效。
结果：与对照组相比，观察组治疗后的中医症状积分和治疗总有效率均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者的治疗中，加味小柴胡汤的应用安全可靠，能够取得较好的治疗效果，改善患者健康状况，可在临床广泛推广应用。
【关键词】加味小柴胡汤；肝胃不和；慢性浅表性胃炎【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）14-0188-02慢性胃炎是临床常见病和多发病，患病人群广，病情迁延时间长是本病的特点，因此给患者的生活和工作带来严重影响。
在该病的治疗中，于消除病因的基础上给予西药治疗是临床应用较为广泛的方法，但西药治疗存在治愈率较低、不良反应较多且病情易复发的缺点。
随着中医近年来在消化系统疾病中的发展，中药治疗慢性浅表性胃炎取得了显著疗效，我院为观察加味小柴胡汤在肝胃不和型慢性浅表性胃炎中的疗效，做出相关研究，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取近年来于我院就诊的肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者138例为观察对象，患者就诊时间介于2016年8月－2018年10月间，根据临床用药方案的不同进行分组观察。
观察组患者69例，男31例，女38例；年龄27～65岁，平均年龄（45.2±3.1）岁。
柴胡桂枝汤联合穴位贴敷治疗肝气犯胃型慢性胃炎80例疗效观察
Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 V ol.(10) No.1 -86-[8]陈伟良,伍振峰,邓中银,等.中医药在抗胃溃疡研究应用中的现状与进展[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(8):362-367.[9]李志坤,王福文.药物治疗应激性胃溃疡的研究进展[J].医学研究生学报,2015,28(1):110-112.[10]张家兴,王中元,谢娟,等.泮托拉唑对比奥美拉唑治疗胃溃疡疗效与安全性的系统评价及药物经济学分析[J].中国药房,2015,26(12):1662-1665.作者简介：刘秋生（1962－），广东和平人，主治医师，研究方向为中医内科。
编辑：段苏婷编号：EA-4170410048（修回：2018-01-08）柴胡桂枝汤联合穴位贴敷治疗肝气犯胃型慢性胃炎80例疗效观察Observation on treating 80 patients with chronic gastritis of the Ganqi Fanwei type with the Chaihu Guizhi decoction plus acupoint application植冠光刘凤宜（清远市中医院，广东清远，511500）中图分类号：R573.3文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）01-0086-证型：IDBG【摘要】目的：通过80例临床病例观察柴胡桂枝汤联合穴位贴敷治疗肝气犯胃型慢性胃炎的效果。
方法：将80例肝气犯胃型慢性胃炎患者随机分成两组，其中治疗组40例予以柴胡桂枝汤联合穴位贴敷疗法治疗，对照组40例予口服西药治疗。
2周后比较两组的治疗效果。
结果：治疗组显效率、有效率均明显优于对照组。
结论：柴胡桂枝汤联合穴位贴敷治疗肝气犯胃型慢性胃炎有较好疗效，无不良反应，易为患者所接受，值得临床推广应用。
【关键词】柴胡桂枝汤；穴位贴敷；肝气犯胃型；慢性胃炎【Abstract】Objective: To observe the effect of the Chaihu Guizhi decoction plus acupoint application on chronic gastritis of the Ganqi Fanwei type. Methods: 80 cases were divided into the treatment group and control group, 40 cases in each group. The treatment group was treated with the Chaihu Guizhi decoction plus acupoint application; the control group was given western medicine. Results: The excellence rate and efficiency in the treatment group were significantly better than the control group. Conclusion: The Chaihu Guizhi decoction plus acupoint application on chronic gastritis of the Ganqi Fanwei type shows a good effect, without adverse reactions, and is easily accepted by patients and worthy of application【Keywords】The Chaihu Guizhi decoction; Acupoint application; The Ganqi Fanwei type; Chronic gastritisdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.01.044慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，在临床上十分常见，占胃镜检查患者的80%～ 90%[1]。
加味小柴胡汤治疗慢性浅表性胃炎的可行性分析
加味小柴胡汤治疗慢性浅表性胃炎的可行性分析目的探讨加味小柴胡汤对于慢性浅表性胃炎的临床治疗结果，为慢性浅表性胃炎的临床治疗提供可行性分析方法。
方法选取2014年2月～2015年2月本院治疗的80例慢性浅表性胃炎患病者的病例资料进行总结分析，采用不同的中医辩证分型对患者进行分类，对所有患者采用加味小柴胡汤进行治疗后，总结及比较不同中医辩证分型之后患者的临床治疗效果。
结果80例慢性浅表性胃炎患者治愈58例（72.50%），好转17例（21.25%），无效5例（6.25%），治疗后总有效率为93.75%，且加味小柴胡汤对胃热型患者治疗效果最好，有效率达96.29%；加味小柴胡汤对肝胃不和型在本院治疗患者的有效率为76.92%；此方法对于属于脾胃虚寒型患者治疗效果最差，治疗有效率仅为44.44%。
本研究用统计学方法分析表明，属于脾胃虚寒型的治疗效果均显著均次于肝胃肝胃不和型及胃热型，实验结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对患者依据不同的中医辨证分析，采用加味小柴胡汤对慢性浅表性胃炎进行治疗后，临床效果显著。
标签：加味小柴胡汤；中医辩证分型；慢性浅表性胃炎慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或味萎缩性病变，其发病率居各种胃病之首，对人类健康思维影响较大[1]。
胃镜及胃组织活检课将其分为浅表性、萎缩性、肥厚性胃炎。
慢性浅表性胃炎别名是慢性非萎缩性胃炎，它的產生是由多种原因造成的，炎症部位是在患者胃粘膜。
慢性浅表性胃炎特点一般不会伴有胃黏膜的萎缩性变化情况发生，其主要表现为慢性炎症细胞的改变如粘膜层淋巴细胞或浆细胞等[2]。
小柴胡汤具有扶正祛邪、和解少阳的功效，它出现于张仲景的《伤寒论》，由柴胡、人参、甘草、黄芩、等7种中草药所组成。
补中和胃的中草药是人参、甘草、等，以杜内传太阴之路。
次研究将小柴胡汤加味用于治疗80例慢性浅表性胃炎患者，其疗效满意。
1资料与方法1.1一般资料本组共有80例患者均符合《临床疾病诊断治愈好转标准》中有关于慢性浅表性胃炎的诊断。
小柴胡汤加味治疗慢性浅表性胃炎58例疗效观察
小柴胡汤加味治疗慢性浅表性胃炎58例疗效观察作者：杨泽建来源：《云南中医中药杂志》2011年第11期011）11-0102-慢性胃炎是指由于不同病因导致胃黏膜发生慢性病变，是临床常见病。
胃镜及胃组织活检可将其分为浅表性、萎缩性、肥厚性胃炎。
临床具有症状复杂、病情缠绵、虚实夹杂、寒热错杂等特点。
笔者采用小柴胡汤加味治疗慢性浅表性胃炎58例，疗效满意，现报道如下。
1临床资料11诊断标准所有病例诊断标准参照《常见疾病的诊断与疗效判断》中慢性浅表性胃炎的诊断标准拟定。
（1）无症状或有上腹痛、饱胀、嗳气、食减等，偶有上消化道出血。
（2）X 线钡餐检查缺乏阳性征象。
（3）胃液分析胃酸正常或稍高。
（4）内镜检查黏膜红白相间（红相为主），水肿，有黏稠液附着，可有糜烂与出血；黏膜活检为浅层炎性细胞侵润，腺体正常。
（5）疣状胃炎：属浅表性胃炎。
内镜见胃窦部有较多的点状糜烂灶，直径约05～10cm，似脐样突起。
12一般资料58例均为本院门诊及住院患者，其中男35例，女23例；年龄最大61岁，最小21岁；病程最长20a，最短5个月。
胃镜检查提示炎性部位在胃体部17例，喷门区8例，胃窦部33例，合并2个炎性部位39例；合并胆汁反流19例。
其中中医辨证分型属胃热（火）型（胃脘灼痛而拒按，面赤唇红，口苦口干及口臭，喜饮凉饮，或便结溺赤，或消谷善饥，或厌食脘涨，或牙龈肿痛及龈血，舌质红、舌苔黄少津，或舌中部无苔而红，脉细弦或洪大而数）33例：肝胃不和型（胃脘胀痛连胁，嗳气频繁，呃逆时作，烦躁易怒，恶心欲吐，纳呆便溏，舌淡苔白，脉弦）22例：脾胃虚寒型（胃脘隐痛，喜温喜按，纳呆腹胀，便溏或腹泻，形寒肢凉，面色晄白，精神萎靡，舌淡、苔薄白或腐垢，买沉细）3例。
2治疗方法采用小柴胡汤加味治疗，药物组成：柴胡12g，黄芩10g，党参10g，半夏10g，生姜6g，大枣5枚，黄连6g，甘草6g,丹参10g，陈皮10g,乌贼骨15g。
随症加减:疼痛甚者加延胡索15g；食积甚者加焦三仙各15g;吐酸嘈杂甚者加吴茱萸3g，煅瓦楞子15g;口干便秘者加玉竹10g，石斛10g,白芍10g,火麻仁15g；脾胃虚寒便溏者去黄芩、黄连，加干姜6g,砂仁10g,薏苡仁20g。
『名医经验』陈世昊临证运用柴胡桂枝汤经验
『名医经验』陈世昊临证运用柴胡桂枝汤经验柴胡桂枝汤见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第146条：“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
”由柴胡、桂枝、黄芩、半夏、芍药、生姜、大枣、甘草组成，是小柴胡汤和桂枝汤的合方，用于治疗太阳和少阳的并证。
陈世昊系兰州市名老中医，从事中医临床40余年，积累了丰富的经验。
陈老临证法尊仲景，在古方新用方面有很多成功的经验，尤善用柴胡桂枝汤治疗各科疾病，精巧化裁，运用独到。
笔者跟随陈老侍诊，有幸聆听教诲，受益匪浅。
现结合陈老医案，将其相关临床经验介绍如下。
1慢性胃炎案例1：患者，男，63岁，农民，2011年1月6日就诊。
患者上腹胀痛伴大便色黑3月余，口干，口苦，乏力。
2010年11月11日外院胃镜示：慢性萎缩性胃炎，萎缩中度，肠化重度，活动期。
现形体消瘦，面色晦黯，舌质淡，苔黄腻，脉细。
辨证属肝郁脾虚，气滞血热，治以疏肝解郁、健脾止血。
方以柴胡桂枝汤加味：柴胡10 g，桂枝10 g，黄芩10 g，白芍10 gJ法半夏lO g，党参10 g，炙甘草3 g，香附10 g，乌药10 g，紫苏叶10 g，鸡内金10 g，小蓟炭10 g，藕节炭10 g，生姜1g大枣1枚。
每日1剂，水煎服。
患者服7剂后上腹胀痛大减，黑便消失。
守方随证加减治疗1个月后，诸症明显缓解。
按：本案患者辨证属肝郁脾虚，既有阳虚气滞，又有血热妄行，中焦湿热。
陈老用柴胡桂枝汤和解少阳、健脾化湿，同时调和营卫、通阳解郁，使气机宣畅，中焦调和。
加香附、乌药、紫苏叶，功在宣散郁结之气：小蓟炭、藕节炭凉血止血；鸡内金消食化积。
诸药协同，丝丝入扣，故而疗效满意。
2急性阑尾炎案例2：患者，女，58岁，2010年12月22日初诊。
患者述右下腹疼痛2 d，伴恶寒，发热，多汗，失眠。
诊见形体消瘦，面色无华，舌质淡，苔白腻，脉细数。
麦氏点压痛阳性，反跳痛阳性。
就诊时已查血常规：白细胞10．1×109／LI中性粒细胞85％。
柴胡桂枝汤治疗慢性浅表性胃炎临床研究
【摘要】慢性浅表性胃炎是临床常见病、多发病之一。
随着人们生活节奏的加快，近来该病发病率呈明显上升趋势。
慢性浅表性胃炎属于中医学“胃痞”、“胃脘痛”等范畴，病因多由感受外邪、饮食不节、七情所伤而致。
中医临床辨证分型为脾胃虚弱型、肝胃不和型、脾胃湿热型、肝郁脾虚型、胃阴不足型等【关键词】慢性浅表性胃炎柴胡桂枝汤慢性浅表性胃炎是临床常见病、多发病之一。
随着人们生活节奏的加快，近来该病发病率呈明显上升趋势。
笔者自2005年来采用柴胡桂枝汤加减治疗该病，临床疗效明显，现报道如下。
1 临床资料 1.1 一般资料所选病例都为2005年1月至2006年6月份门诊病人，根据门诊就诊随机分为两组。
治疗组90例，其中男41例，女49例，最大年龄69岁，最小年龄15岁，平均年龄37.4岁，病程最短1年，最长16年，平均病程3.6年；对照组80例：其中男40例，女50例，最大年龄68岁，最小年龄16岁，平均年龄36.9岁，病程最短1年，最长15年，平均病程3.4年。
两者在性别、年龄、病程上无统计学差别(P>0.05)。
1.2 诊断标准参照《中西医临床消化病学》中关于慢性胃炎的诊断标准，全部病例具有反复发作的消化不良的症状：脘腹胀满、胃痛、嗳气、吞酸、嘈杂，其中2项以上；纤维胃镜检查发现胃粘膜充血、水肿、粘膜斑点糜烂或出血。
1.3 排除标准胃镜检查有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃内肿瘤患者；合并有肝胆胰腺疾病或其它全身性疾病的患者。
2 治疗方法治疗组柴胡12.0，桂枝12.0，黄芩9.0，党参15.0，半夏12.0，白芍18.0，生姜6.0(切片)，大枣6枚(破开)，甘草6.0。
加减：胀满甚者加陈皮、枳壳；吞酸明显者加乌贼骨、锻瓦椤；胃痛甚者加片姜黄、郁金；纳差明显者加鸡内金、炒麦芽；大便溏者加炒白术、车前子；便秘者加槟榔、威灵仙。
上药加水800毫升，浸泡半小时，武火煎沸后改文火煮30分钟，后取汁300毫升；再加水500毫升，武火煎沸后改文火煮30分钟后取汁200毫升，上两次汁混合后，早晚两次分服。
柴胡桂枝汤应用验案三则
红枣 各 １ ｇ ０ ，桂 枝 ８ ，制 半 夏 、生 甘 草 、玫 瑰 花 各 ｇ
６ ，白蒺 藜 、炒 麦 芽 、丹 参 各 １ ｇ ｇ ２ 。５剂 后 ，两胁 胀
痛 、 关 节 酸 痛 、 口 苦 明 显 减 轻 ， 恶 心 消 失 ， 纳 谷 不
香 ，大便 偏溏 。舌 稍 红 、苔 白 ，脉 弦 缓 。上方 加 炒 米 仁 ３ｇ ０ ，焦 六 曲 １ ｇ ２ ，续 服 ５剂 ，诸 症 基 本 消失 ，后
高影消失 。
味 ：柴胡 、炒 黄芩 、炒 白芍 、太 子参 、生 姜 （ 下 ） 后 、
按 ：患者 １周 前 受 凉 感 冒 ，实 乃 感 受 太 阳 中风 ， 用 桂枝 汤 治 疗 本 应 对 证 ，但 因 治 疗 不 彻 底 ，外 邪 未 尽 ，邪气 入里 ，导 致太 阳 、少 阳两 经合 病 。又 外 邪袭 肺 ，肺失 宣 降 ，致 宿 喘复 发 。太 少 两感 、肺 失 宣 降是
诊 。患类 风湿性 关节 炎 １ Ｏ余年 ，１ 天前 出现发 热 恶风 无 汗 ，体 温 ３ ． ℃ ，全 身 对 称 性 关 节 疼 痛 ，伴 咽痛 ， ８３ 口干 口苦 ，恶 心 纳 差 。舌 质 偏 红 、苔 白 ，脉 弦 稍 数 。
血 常 规 示 ： 白 细 胞 ７ ８ １。 Ｌ， Ｎ７ ， Ｌ ８ 。 予 ． × ０／ ２ ２
桂 枝汤 主之 。 ”本 例 患 者 发 热 恶 寒 、关 节 酸 痛 ，是 风
邪 袭 表 ；恶 心 口苦 、 口 干 、 脉 弦 ，属 “ 少 两 之取 效 。
３ 神 经 官 能 症
密度增 高影 。投 柴胡桂 枝汤 加味 ：柴胡 １ ｇ ５ ，炒 黄芩 、 桂枝 、生 姜 （ 下 ） 后 、红 枣 、太 子 参 、杏 仁 、苏 子 各 １ｇ ０ ，炒 白芍 １ ｇ ２ ，生甘 草 、制半 夏各 ６ 。３剂 后 ，发 ｇ 热恶风 明显 减轻 ，体温 ３ 。 ￣ ７ ８Ｃ，仍 觉 口苦 ，口干不 欲
观察加味小柴胡汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床效果及作用机制
中国社区医师2020年第36卷第30期论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 慢性浅表性胃炎属于一种常见消化系统疾病，其主要临床症状表现为腹胀、嗳气、腹部不适、反酸、恶心等，当患者病情比较严重的情况下会发生胃出血，使患者的工作和生活受到严重影响。
有研究表明，此病的发生与患者精神压力大、幽门螺杆菌感染、胆汁反流、饮食不规律等方面存在紧密联系[1]，但现阶段此病的发病机制尚无定论，此病在治疗方面多以西医治疗为主要方法，但所得疗效并达不到理想效果。
随着祖国医学的发展，中医治疗法不断应用于临床治疗之中。
中医认为，慢性浅表性胃炎属于“痞满”“胃脘痛”范畴，认为此病死因内伤情志、外感风邪以及脏腑失调，均属于肝胃不和型[2]。
为了研究加味小柴胡汤对此病型的疗效，2018年1月-2020年1月收治肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者60例，作为研究对象，现报告如下。
资料与方法2018年1月-2020年1月收治肝胃不和型慢性浅表性胃炎患者60例，随机分为两组，各30例。
对照组男19例，女11例；年龄29～47岁，平均(38.02±3.73)岁；病程0.8～6.2年，平均(3.47±0.36)年。
观察组男20例，女10例；年龄28～49岁，平均(38.94±3.78)岁；病程0.9～6.4年，平均(3.49±0.37)年。
本研究经过医学伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
方法：①对照组使用奥美拉唑肠溶片口服治疗，1次/d，20mg/次，清晨起床后服用；②观察组在奥美拉唑肠溶片基础上给予加味小柴胡汤治疗：汤剂组方：乌贼骨15g，柴胡12g，丹参10g，半夏10g，陈皮10g，党参10g，黄芪10g，黄连6g，甘草6g，生姜6g，大枣5g。
若患者疼痛比较严重，可加延胡索10g；若患者存在消化不良，可加焦山楂10g，焦麦芽10g，焦神曲10g；若患者存在口干便秘，可加黄芪10g，厚朴10g。