重点人群健康管理记录表核查清单20140919
重点人群健康管理记录表核查清单
一、0～6岁儿童
1. 居民健康档案封面
2. 个人基本信息表
3.建立并动态记录四张健康管理记录表：新生儿家庭访视记录表、1岁以内儿童健康检查记录表、1～2岁儿童健康检查记录表、3～6岁儿童健康检查记录表。相应辅检报告单黏贴归档。
4. 中医药健康管理服务记录
二、孕产妇
1. 居民健康档案封面
2. 个人基本信息表
3. 健康体检表
4.建立并动态记录四张健康管理记录表：第1次产前随访服务记录表、第２～５次产前随访服务记录表、产后访视记录表、产后42天健康检查记录表。相应辅检报告单黏贴归档。
5.其他医疗卫生服务记录表（接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单）
三、老年人
1. 居民健康档案封面
2. 个人基本信息表
3. 健康体检表（一年一张）及七项辅助检查单(血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图 )
4.老年人生活自理能力评估表
5.老年人中医药健康管理服务记录
6.其他医疗卫生服务记录表（接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单）
四、高血压
1. 居民健康档案封面
2. 个人基本信息表（如果居民个人的信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。）
3. 健康体检表（一年一张）
4. 高血压患者随访服务记录表（动态记录）
5.其他医疗卫生服务记录表（接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单）
五、2型糖尿病患者
1. 居民健康档案封面
2. 个人基本信息表
3. 健康体检表（一年一张），相应辅检报告单黏贴归档。
4. 糖尿病患者随访服务记录表（动态记录）
5. 其他医疗卫生服务记录表（接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单）
六、重性精神疾病患者
1. 居民健康档案封面
2. 个人基本信息表
3. 健康体检表（一年一张）及相应的辅助检查单（血常规（含白细胞分类），转氨酶，血糖、心电图）
4. 个人信息补充表(一年一张)
5. 重性精神疾病患者随访服务记录表
6. 精神专科医生的诊断证明
7. 参加网络管理知情同意书
8. 其他医疗卫生服务记录表（接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单）
亚健康服务工作规范
中华中医药学会亚健康分会审定 中和亚健康服务中心制订 ZHSH/YKGF2--2011 亚健康服务工作规范 扶阳调理 Work Specification of Serve on Sub-health F.Y.Conditioni （试行） 中和亚健康服务中心
目次 前言 (3) 引言 (4) YKGF— 1 亚健康扶阳调理服务的基本目标—“4H” (5) 1.1 健康（healthy） (5) 1.2 实用（helpful） (5) 1.3 快乐（happy） (5) 1.4 和谐（harmonious） (5) YKGF— 2 亚健康扶阳调理服务流程 (5) 2.1 亚健康扶阳调理服务系统 (5) 2.2 亚健康扶阳调理服务分类 (5) 2.2.1集体服务类 (5) 2.2.2个人服务类 (5) YKGF— 3 亚健康扶阳调理服务基本内容 (5) 3.1 信息收集 (5) 3.2 体质辨别 (6) 3.3 健康评估 (6) 3.4 亚健康扶阳调理 (7) 3.5 亚健康扶阳调理档案 (7) 3.6 健康咨询与指导 (8) YKGF— 4 亚健康扶阳调理服务专用产品的遴选、评估与推荐 (8) 4.1 亚健康扶阳调理专用产品的遴选 (8) 4.2 亚健康扶阳调理专用产品的评估 (9) 4.3 亚健康扶阳调理专用产品的推荐 (9) 附录A 亚健康扶阳调理服务人员执业条件的研究报告 (10) 附录B 亚健康扶阳调理服务机构开设条件的研究报告 (11) 附录C 亚健康扶阳调理服务机构开设系统的研究报告 (12) 附录D亚健康扶阳调理服务工作目的及其与医疗管理服务区别的研究报告 (13)
2018年重点人群健康体检工作实施方案
黄岭卫生院 关于2018年重点人群健康体检工作实施方案的 通知 各村卫生所： 为推进国家基本公共卫生服务项目工作的落实，我乡决定全年为全乡常住重点人群免费进行一次全面健康检查，掌握全乡重点人群的健康状况及影响健康的主要危险因素，更新个人健康档案，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。结合我乡实际，制定本方案。 一、免费体检对象及工作目标 本辖区内11个村的65周岁以上的老年人、高血压患者、糠尿患者、严重精神障碍患者和贫建档立卡贫困人口等重点人群，体检率要达到80%以上。 二、体检项目 1、询问：慢性疾病常见症状、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒和既往所患疾病、治疗情况及用药情况等。 2、体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查； 3、辅助检查： 到村上门服务时提供完成项目：（1）老年人：尿常规、空腹血糖（指血）、血脂、肝功、肾功、血常规、B超、心电图；（2）严重精神障碍患者：血常规、B超、心电图、空腹血糖、转氨酶；（3）其它人群：空腹血糖（指血）、B超、心电图。 三、体检组织管理及体检人员组成 1、黄岭卫生院为本项体检工作的主检机构，成立体检项目工作领导小组，院长石腊明任组长、副院长洪成喜任副组长，成员由项双峰、陈震组成。洪成喜负责本体检项目的日常工作。辖区内体检对象的调查摸底、登记造册、体检通知由各村卫生所所长负责，具体体检工作由卫生院负责。 2、卫生院成立体检工作小组，成员由院内全部公卫工作人员和抽调的医生、护士、村医生组成，确定小组负责人，具体负责体检现场的组织安排、安全保障工作，做到场地部署醒目、体检流程便捷、体检秩序良好；体检各个环节由当天参检医务人员负责；主检医师对体检结果进行审查并向群众作好体检结果告知、个体健康指导和现场健康咨询工作。 四、体检方式 采取到人口集中体检的方式。每个行政村安排几个比较集中的自然村为地
老年人健康管理督导考核表
附件2-1 老年人健康管理工作督导考核表（社区卫生服务中心/乡镇卫生院）被检查单位: 得分： 督导内容分值评分标准实得分 网络健立 5 1、专人专职（）2分；兼职（）1分。 2、有工作电脑（）1分；无工作电脑（）0分。 3、建立工作网络：有（）2分；不全（）1分；无（）0分； 工作管理15 1、计划：有（）2分；无（） 0分； 2、总结包含：体检（）1分；管理（）1分；督导（）1分；培训（）1分；宣传（）1分。 3、内容充实、目标明确（）1分；内容空洞（）0分。 4、相关制度/服务流程上墙（）2分；仅为纸质资料未上墙（）1分；缺一项扣1分。 5、与县/区疾控工作配合情况：积极并完成（）5分；不积极但完成（）2分；不配合（）0分。 培训14 1、村数，培训单位数，覆盖率 %， 100%=5分；≥95%=1分；<95%=0分。 2、年培训计划（）1分；单次通知（）1分；会议日程（）1分；签到表（）1分；培训教材（）1分；相关影像资料（）1分；小结/信息（）1分。 3、培训内容/总结；详实（）2分；部分详实（）1分；不真实0分。 资料归档 6 1、分类/村归档（）3分；未归档（）0分。
2、个人建档（）3分。未建档（）0分。 宣传10 1、宣传方案/计划（）3分；总结/信息（）3分；影像资料（）1分； 2、详实（）3分，部分详实（）1分，不真实0分。 督导10 有且全（）10分，有但不全，少一村扣1分，扣完为止。无（）0分。（无督导记录视为无） 健康管理情况40 1、摸底登记记录：有且更新（）10分；有但未更新（）5分；无（）0 分。 2、体检项目设备齐全（）10分（委托服务单位视为本单位）；设备不足，少一项扣2分，扣完为止。 3、年内辖区内65岁及以上常住居民人；年内体检人；体检率 %。100%=10分； ≥95% =8分；90%-95% =5分；＜90% =0分 4、与辖区内65岁及以上常住居民沟通、纸质档案与信息系统核对，共抽查人份，其中规范建档、项目齐全且填写完整人份；接受健康管理率 %。≥70% =10分，67%-70% =5分，＜67% =0分。 注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整、慢性病患者纳入慢病管理。 注：1、（）内“∨”为得分项。 2、上填写“数据”。 3、特殊情况需有文字标注说明。 被检查单位领导签名：检查人员签名：检查日期：年月日
社区重点人群保健考试试题-用于合并(精)
社区重点人群保健考试试题 91. 以下检查项目中哪项是婚前检查的常规必检项目(5分 A.B型超声波检查 B.爱滋病筛查 C.女性阴道分泌物滴虫.霉菌检查 D.染色体检查 E.心电图 ★标准答案:C 92. 重度妊高征的产科处理,下述哪项是错误的:(5分 A.孕<36周,经治疗病情好转而稳定,可继续妊娠 B.孕>36周,积极治疗24小时~48小时症状改善,应考虑终止妊娠 C.孕36周,经积极治疗24~48小时病情继续恶化,应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠 D.子痫患者应积极治疗,控制抽搐6~12小时终止妊娠 E.引产失败应剖宫产 ★标准答案:C 93. 医学上通常把从青春发育征象开始出现到生殖功能发育成熟为止的一段时间称为青春期。WHO将其范围定为:(5分 A.10—14岁
B.15—19岁 C.10—20岁 D.12—18岁 ★标准答案:C 94. 女性最佳生育年龄是:(5分 A.20—25岁 B.20—30岁 C.25—29岁 D.30—34岁 ★标准答案:C 95. 以下关于“新生儿期保健的重点内容”的说法,哪项不正确(5 分 A.预防产伤和窒息 B.预防感染 C.指导喂养 D.指导护理 E.保健大夫不负责新生儿期常见疾病的处理 ★标准答案:E 96. 免疫制剂应用时应注意的问题不包括
(5分 A.器械 B.预防接种记录 C.冷链系统管理 D.接种者的技术 E.适用对象 ★标准答案:D 97. 有关初乳,不正确的说法是(5分 A.从出生至产后10天的乳汁 B.从出生至产后12天的乳汁 C.质稠色黄 D.含脂肪少 E.球蛋白多 ★标准答案:A 98. 从病因角度讲,何项不属于妊高征好发因素(5分 A.多胎妊娠 B.葡萄胎 C.糖尿病 D.初产妇
(完整版)上海市老年人健康管理服务规范
上海市老年人健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 根据居民自愿原则，每年为65岁及以上老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、中医体质辨识、体格检查、辅助检查和健康指导。健康管理服务过程数据和效果指标内容应在健康档案中进行更新。鼓励社区卫生服务中心将老年人在其他符合资质机构的健康检查和检测结果导入健康档案。 （一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态评估，了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 （二）中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识。 （三）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 （四）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）
检查。 （五）健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。 2.对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)，应及时治疗或转诊。 3.对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。 4.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导和健康教育，教授居民适合自身的中医自我保健适宜技术。 5.告知或预约下一次健康管理服务的时间。 （六）各区可根据本辖区老年人健康状况和实际需求，结合社区卫生服务中心的服务能力，以及辖区财力支撑情况等适当增加辅助检查项目。 三、服务流程
健康管理基础信息登记表[精品文档]
将科学转化为改善健康的动力 健康管理系统 个人信息记录表 编号 工作单位 姓名 填表日期年月日 丹阳市疾病预防控制中心 丹阳市健康体检管理中心 地址：丹阳市健康路15号（市卫生局大院内）网址：https://www.360docs.net/doc/3516063456.html, 联系电话：86560320 86560317
丹阳市疾病预防控制中心丹阳市健康体检管理中心 健康管理系统个人信息记录表 （一）基本信息 档案编号性别 姓名出生年月 职业 文化程度婚姻状况 民族电子邮箱 工作单位 联系电话邮编 通讯地址 （二）目前健康状况（如果您患有或曾经患有以下疾病，请选择是） 慢性支气管炎（□是□否）肺气肿（□是□否） 哮喘（□是□否）高血压（□是□否） 脑出血（□是□否）脑血栓（□是□否） 冠心病（□是□否）糖尿病（□是□否） 肺癌（□是□否）乳腺癌（□是□否） 前列腺癌（□是□否）乳腺增生症（□是□否） 房颤（□是□否）绝经年龄（岁） （三）服药史（如果您正在服用以下药物，请选择是） 服用雌激素（□是□否）服用降压药（□是□否） 服用降糖药（□是□否） （四）疲劳程度（请按内容选择相应的选项） 1 你有过疲劳困扰的经历吗？（□是□否） 2 你是否需要更多的休息？（□是□否） 3 你感觉到犯困或昏昏欲睡吗？（□是□否） 4 你在着手做事情时是否感到费力？（□是□否）5你在着手做事情时并不感到费力，但当你继续时是否感到力不从心？（□是□否） 6 你感到体力不够吗？（□是□否） 7 你感觉到你的肌肉力量比以前小了吗？（□是□否）
8 你感觉到虚弱吗？（□是□否） 9 你集中注意力有问题吗？（□是□否） 10 你在思考问题时头脑象以前一样敏捷吗？（□是□否） 11 你在讲话时发现口头不利落吗？（□是□否） 12讲话时你发现找一个合适的字眼困难吗？（□是□否） 13 你现在的记忆力象往常一样吗？（□是□否） 14 你还喜欢过去习惯做的事情吗？（□是□否） （五）职业史（如果您目前或曾经从事过以下职业，请选择是） 座位工作职业（>6小时）：（□是□否） 制鞋业、印刷业：（□是□否） 纺织厂：（□是□否） 水泥厂和采石场：（□是□否） （六）家族史（如果您的家人或亲属曾经患有以下疾病，请选择是） 糖尿病(□是□否□不清楚) 冠心病(□是□否□不清楚) 中风(□是□否□不清楚) 高血压(□是□否□不清楚) 骨折(□是□否□不清楚) 肺癌(□是□否□不清楚) （七）饮食现状（请根据您的饮食爱好进行选择） 大米类（米饭、米粥等）、（□大于1斤□6两-1斤□2-5两□小于2两）面食类（馒头、烙饼、面条、包子等）（□大于1斤□6两-1斤□2-5两□小于2两）杂粮类（小米、玉米、燕麦、荞麦、红薯等）（□每天吃□经常吃□偶尔吃□不吃）猪肉及制品、（□大于8两□4-8两□1-3两□小于1两）牛羊肉及制品、（□大于8两□4-8两□1-3两□小于1两）禽类及制品、（□大于8两□4-8两□1-3两□小于1两）鱼及水产品、（□大于8两□4-8两□1-3两□小于1两）蛋类及制品、（□大于3个□2个□1个□小于1个）奶类及制品、（□每天吃□经常吃□偶尔吃□不吃）豆类及制品、（□每天吃□经常吃□偶尔吃□不吃）新鲜蔬菜、（□每天吃□经常吃□偶尔吃□不吃）新鲜水果、（□每天吃□经常吃□偶尔吃□不吃）咸菜、（□每天吃□经常吃□偶尔吃□不吃）甜食、（□每天吃□经常吃□偶尔吃□不吃）口味咸、（□大于8两□6-8两□4-6两□小于4两）
我国亚健康产业发展现状及趋势研究
姜涛西安体育学院 [摘要] 随着亚健康研究的不断深入，人类的生活方式和社会医疗体系正在发生巨大的变化，亚健康产业由此应运而生。我国的亚健康产业现状受到科技进步、经济发展、观念进步等因素的影响，通过对现阶段我国亚健康产业存在问题的分析，进一步把握其发展趋势，希望能对处在经济转型时期的亚健康产业提供理论上的指导，使其能够良性发展。 [关键词] 亚健康产业现状趋势 随着社会经济、科学技术及人民生活水平的提高，人类对健康内涵认识的不断深化，现代健康观对健康衡量的标准已经不仅仅局限于躯体健全无病，更要求用整体健康（身体、心理、社会适应及道德等）的观点来认识和了解健康。只有这样，人们才能享受真正的健康。 根据人体的健康状况，一般可以把人群划分为健康人群、疾病人群、健康向疾病转化过程和疾病向健康转化过程中的人群。前苏联专家布赫曼教授提出：人体既不是健康，也不是患病的中间状态，可称之为第三状态或亚健康状态，健康向疾病转化过程和疾病向健康转化康复过程中的人群就属于亚健康状态人群。世界卫生组织的调查显示：人中真正健康人的只占5%，被诊断病的不足2O%，其余 75% 以上的人都处在亚健康状态。而今，亚健康状态已经被医学界认为是人体健康的“头号大敌”。在21世纪，人类卫生医疗工作将实行预防性健康策略，重点就是要防治亚健康状态。随着对亚健康研究的不断深入，人类的生活方式和社会医疗体系正在发生巨大的变化，亚健康产业由此便应运而生且极具潜力。 一、亚健康产业存在的意义 1.科技进步是亚健康产业诞生的现实基础在医学领域，不 仅传统的基础学科有了重大的发展，如生理 学、解剖学、细胞学、微生物学都已进入到分子层面，分子生物学和基因工程已经能描绘出人类基因的图谱，科学家已从遗传物质上探寻生命和生老病死的奥秘。而且随着新医学模式的发展，相关的应用学科和产品也会不断产生和发展，基础科学和应用科学的发展为亚健康产业的诞生创造了一个基础，新医学模式又给了亚健康产业在整个医疗产业体系中一个明确定位。 2.人类对延年益寿的追求是亚健康产业发展的内在动力在 传统的医学模式和医疗体制下，医学并不关心人类长寿的 愿望。虽然医学成功地延长了人类平均寿命，但医学始终一直关注的是“疾病”，而在新的医学模式中，将不仅关注人类的长寿愿望，而且关注人类的生命质量。新的医疗体制里亚健康产业将占有重要地位。亚健康治疗是从现代疾病未发或初发之际开始预防和治疗，而这一医疗模式导致最终结果就是减少或推迟慢性疾病，提高生命质量，就是延年益寿。这是亚健康概念最重要的价值点，是亚健康产业发展的战略方向和存在意义，任何财富、任何权力、任何快乐都比不上生命的重要，在人类普遍渴求延年益寿的强烈愿望中，亚健康产业不仅应运而生，而且快速发展。 3.经济发展和观念进步是亚健康产业成长壮大的重要条件只 有经济发达的国家和地区的人们才会追求更高质量的生活， 追求亚健康的防治，从这个角度讲经济条件决定需求，决定亚健康产业的成败。与世界发达国家相比，我国经济发展水平目前仍很低，特别是用于医疗卫生支出的费用水平还很低。在我国的高收入阶层中，大部分人文化素养较高，经过理念引导，很快就会形成一个绝对数量较大，而且对亚健康产业的有效服务需求，将为亚健康产业在我国的产生与发展提供潜在的市场。 处在亚健康状态下的人群是国民宏观健康状态的决定因素，它的变化决定着健康人群和疾病人群的规模。只有对亚健康状态下的人群进行有效的控制，才能够降低疾病人群比例、提高健康人群比例，才能够降低医疗体系的负荷，才能够缓解日益加剧的医疗供给与需求的矛盾，才能够提高国民个体健康素质，进而提高全民族的健康素质。 二、我国亚健康产业发展现状及存在问题 1.亚健康产业发展现状目前在我国亚健康产业已初露头 角，有探索性质的亚健康企 业主要集中在人均GDP高，文化教育发达的城市，一方面因为在经济发达地区，随着人们对自身健康的日益重视，已经有了消费群体；另外一方面，在这些经济发达地区，因工作生活等多方面压力的增大，亚健康状态人群的也在不断增加。据对我国16个百万人口城市亚健康率的调查发现，高居榜首的北京亚健康率达75.31%，上海是 73.49%，广东73.41%。人们在观念上越来越认识到防治亚健康对于健康的重要性。专家指出这时候进入亚健康产业领域，由于有效消费仍显需求不足，对于投资者来说存在一定风险，但竞争相对不激烈，产业前景看好，如果有正确的经营策略，应有一个不错的投资收益。 中国亚健康学术研讨会组委会发布的一份报告指出，中国的健康问题正在转型，大量慢性病正在取代传染性疾病成为导致死亡的主要原因。处于转型期的中国国民健康问题形势严峻，同时，每年因疾患导致的经济损失高达14万多亿元，相当于每年消耗我国GDP 的14% 还多。中科院的权威调查显示，我国知识分子平均寿命仅为58岁，低于全国平均寿命10岁左右并且这一阶层的早死现象正在加剧，25 岁～59 岁人群中，女性死亡率为10.4%，男性死亡率达16.5%，可见他们的亚健康是多么严重。专家警告说如果不能有效遏止亚健康，将给国家和社会造成更为沉重的负担。 目前，我国仅仅建立了一个针对民众个体疾病发生后的医疗应对系统和一个并不太科学、效果一般、普及率并不太高的全民体育健身体系。对亚健康人群的健康关怀和干预基本上没有形成体系和规模。我国用于人体健康资产的 80%在为占人群总数20% 的病患群体服务，而占人群总数80%的健康和亚健康状态人群的健康服务，从市场开拓到产业建设均处在萌芽阶段，能够系统全面地提供亚健康服务的机构很少，仍处在起步阶段，包括以体检为核心的健康体检中心、以休闲娱乐为核心的休闲度假中心、以中医健康调理为核心的亚健康服务机构等，并不能够满足人们对系统地解决亚健康问题的需求。
老年人健康管理记录表
云南省老年人中医药健康管理服务记录表 姓名：性别：年龄：岁联系电话：编号：□□□□-□□□□□ 请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。 没有 (根本不/ 从来没有) 很少 (有一点/ 偶尔) 有时 (有些/少数 时间) 经常 (相当/多数 时间) 总是 (非常/每天) (1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事） 1 2 3 4 5 (2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳 动就感到累） 1 2 3 4 5 (3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？ 1 2 3 4 5 (4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气） 1 2 3 4 5 (5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落） 1 2 3 4 5 (6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张） 1 2 3 4 5 (7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？ 1 2 3 4 5 (8)您容易感到害怕或受到惊吓吗? 1 2 3 4 5 (9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)[BMI指数=体重（kg）/身高2（m）] 1 (BMI＜24) 2 (24≤BMI＜ 25) 3 (25≤BMI＜ 26) 4 （26≤BMI＜ 28） 5 (BMI≥28) (10)您眼睛干涩吗? 1 2 3 4 5 (11)您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷） 1 2 3 4 5 (12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝 关节等，有一处或多处怕冷） 1 2 3 4 5 (13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天 的冷空调、电扇等） 1 2 3 4 5
老年人健康管理服务规范(第三版)
老年人健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 二、服务内容 每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。 （一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 （二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 （三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）心电图和腹部B 超（肝胆胰脾）检查。 （四）健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 2.对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病），应及时治疗或转诊。 3.对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。 4.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。 5.告知或预约下一次健康管理服务的时间。 三、服务流程
四、服务要求 （一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。 （二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。 （四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。 五、工作指标 老年人健康管理率＝年内接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。 注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整。 六、附件 老年人生活自理能力评估表
健康管理是对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程
健康管理是对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人、集体和社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果[1]。健康风险评估是健康管理过程中关键的专业技术部分，并且只有通过健康管理才能实现，是慢性病预防的第一步，也称为危险预测模型。它是通过所收集的大量的个人健康信息，分析建立生活方式、环境、遗传等危险因素与健康状态之间的量化关系，预测个人在一定时间内发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性，并据此按人群的需求提供有针对性的控制与干预，以帮助政府、企业、保险公司和个人，用最少的成本达到最大的健康效果。健康风险评估最常用的方法是多因素模型法。 健康管理是20世纪50年代末最先在美国提出的概念，是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体生活方式相关的健康危险因素，通过系统的检测、评估、干预等手段持续加以改善的过程和方法。 第一步：健康状况的信息采集——首先，通过权威医院的体检数据及生活调查，对您进行初步的健康评估，了解您目前的身体健康状况，进行有针对性的健康体检。 第二步：健康状况评估和预测——利用营养评估软件，认识与分析您目前的营养状况，通过基因检测，预测您的健康危险因素。 第三步：进行行为干预及咨询指导——通过第一步和第二步的工作，制定出具有针对性的健康干预计划，通过健康顾问指导其正确执行干预方案，解决与控制健康危险因素，达到康复的目的。 国太网健康管理服务就是按照上述三个步骤不断地循环，及时地发现、控制和解决存在的健康危险因素，帮助您拥有一个“健康人生，阳光人生，和谐人生”。 国太健康管理服务体系具体包括“采集健康状况信息”、“健康状况评估预测”、“建立电子健康档案”、“设计健康指导方案”、“跟踪干预”、“效果分析”等六大步骤，对客户的健康进行多层次、全方位的系统管理。 采集健康状况信息 国太将针对客户的个人家族史、遗传史、既往史以及健康信息，制定符合个人情况的个性化体检方案。并采集客户的体检报告、实验室检查报告以及个人的家族史、健康史、生活方式、膳食结构等相关健康状况信息。 健康状况评估预测 国太网健康评估与疾病诊测系统根据以上信息可以准确有效地评估出客户目前的健康状况及在未来5-10年内相关患慢性病的危险程度、发展趋势及与其相关的危险因素，并确定个人处于“健康”、“亚健康”、“高风险”以及“患病”的状态。对于处于“亚健康”、“高风险”以及“患病”的个人，将分析个人的危险因素，并确定所有相关的危险因素。 建立电子健康档案
重点人群健康管理记录表核查清单20140919
重点人群健康管理记录表核查清单 一、0～6岁儿童 1. 居民健康档案封面 2. 个人基本信息表 3.建立并动态记录四张健康管理记录表：新生儿家庭访视记录表、1岁以内儿童健康检查记录表、1～2岁儿童健康检查记录表、3～6岁儿童健康检查记录表。相应辅检报告单黏贴归档。 4. 中医药健康管理服务记录 二、孕产妇 1. 居民健康档案封面 2. 个人基本信息表 3. 健康体检表 4.建立并动态记录四张健康管理记录表：第1次产前随访服务记录表、第２～５次产前随访服务记录表、产后访视记录表、产后42天健康检查记录表。相应辅检报告单黏贴归档。 5.其他医疗卫生服务记录表（接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单） 三、老年人 1. 居民健康档案封面 2. 个人基本信息表 3. 健康体检表（一年一张）及七项辅助检查单(血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图 )
4.老年人生活自理能力评估表 5.老年人中医药健康管理服务记录 6.其他医疗卫生服务记录表（接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单） 四、高血压 1. 居民健康档案封面 2. 个人基本信息表（如果居民个人的信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。） 3. 健康体检表（一年一张） 4. 高血压患者随访服务记录表（动态记录） 5.其他医疗卫生服务记录表（接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单） 五、2型糖尿病患者 1. 居民健康档案封面 2. 个人基本信息表 3. 健康体检表（一年一张），相应辅检报告单黏贴归档。 4. 糖尿病患者随访服务记录表（动态记录） 5. 其他医疗卫生服务记录表（接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单） 六、重性精神疾病患者 1. 居民健康档案封面 2. 个人基本信息表 3. 健康体检表（一年一张）及相应的辅助检查单（血常规（含白细胞分类），转氨酶，血糖、心电图） 4. 个人信息补充表(一年一张) 5. 重性精神疾病患者随访服务记录表
中医药健康管理服务记录表
0～36月龄儿童中医药健康管理服务记录表 姓名：编号□□□-□□□□□月龄6月龄12月龄18月龄 随访日期 四诊合参辨识 结果 中医药指服务 项目 中医药服务拟选 方案①.中医饮食调养指导 ②.中医起居调摄指导 ③.传授摩腹、捏脊方法 ④.针对疾病传授中医干 预方法：大便干结、腹泻、 食欲不振、易感冒、腹胀、 夜寐不安、出汗多、尿床 等疾病的中医药干预方法 ⑤发放保健处方 ⑥其他： ①.中医饮食调养指导 ②.中医起居调摄指导 ③.传授摩腹、捏脊方法 ④.针对疾病传授中医干 预方法：大便干结、腹泻、 食欲不振、易感冒、腹胀、 夜寐不安、出汗多、尿床 等疾病的中医药干预方 法 ⑤.发放保健处方 ⑥其他： ①.中医饮食调养指导 ②.中医起居调摄指导 ③.传授按揉迎香穴、足三 里穴方法 ④针对疾病传授中医干预 方法：大便干结、腹泻、 食欲不振、易感冒、腹胀、 夜寐不安、出汗多、尿床 等疾病的中医药干预方法 ⑤.发放保健处方 ⑥其他： 下次随访日期随访医生签名
0～36月龄儿童中医药健康管理服务记录表 姓名：编号□□□-□□□□□月龄24月龄30月龄36月龄 随访日期 四诊合参辨识 结果 中医药服务 项目 中医药服务拟选 方案①.中医饮食调养指导 ②.中医起居调摄指导 ③.传授摩腹、捏脊方法 ④.针对疾病传授中医干 预方法：大便干结、腹泻、 食欲不振、易感冒、腹胀、 夜寐不安、出汗多、尿床 等疾病的中医药干预方法 ⑤.发放保健处方 ⑥其他： ①.中医饮食调养指导 ②.中医起居调摄指导 ③.传授摩腹、捏脊方法 ④.针对疾病传授中医干 预方法：大便干结、腹泻、 食欲不振、易感冒、腹胀、 夜寐不安、出汗多、尿床 等疾病的中医药干预方 法 ⑤.发放保健处方 ⑥其他： ①.中医饮食调养指导 ②.中医起居调摄指导 ③.传授按揉迎香穴、足三 里穴方法 ④针对疾病传授中医干预 方法：大便干结、腹泻、 食欲不振、易感冒、腹胀、 夜寐不安、出汗多、尿床 等疾病的中医药干预方法 ⑤.发放保健处方 ⑥其他： 下次随访日期随访医生签名
结合体检服务探讨亚健康人群的健康管理模式 黄佩娴
结合体检服务探讨亚健康人群的健康管理模式黄佩娴 发表时间：2019-04-09T16:17:17.947Z 来源：《医师在线》2018年23期作者：黄佩娴谢玉萍[导读] 目的：对综合体检服务管理模式在亚健康人群管理中的价值进行探讨分析。 （广东省佛山市第四人民医院； 528000）【摘要】目的：对综合体检服务管理模式在亚健康人群管理中的价值进行探讨分析。方法：选取我体检中心2017年6月~2017年12月体检中的600例亚健康人群作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组患者给以常规体检模式，观察组患者给以综合体检服务模式。两个月后，对两组研究人员的健康管理效果、生活方式改善情况进行对比分析。结果：观察组健康管理效果优于对照组，差异具有统计学意义 （P<0.05）；观察组生活方式改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对亚健康人群实施综合体检服务，有效提高健康管理效果，改善亚健康人群的生活方式。【关键词】综合体检服务；亚健康；健康管理 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0308-02 亚健康是在20世纪末而提出的一个新概念，主要是指人体处于健康与患病之间，正处于健康向疾病转化，或者疾病向健康康复的过程中，严重影响了人们的生活和健康，必须要给以综合体检管理模式，从病因、症状、康复等多方面进行有效的控制，积极促使亚健康群体的康复[1]。为了进一步探讨综合体检服务管理模式在亚健康人群管理中的价值，我体检中心选取了2017年6月~2017年12月体检中的600例亚健康人群作为研究对象，现总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我体检中心2017年6月~2017年12月体检中的600例亚健康人群作为研究对象，按照先后体检的顺序，分为观察组和对照组。对照组：300例，男150例，女150例，年龄为24-67岁，平均年龄为（45.5±21.5）；观察组：300例，男160例，女140例，年龄为22-67岁，平均年龄为（44.5±22.5）；两组亚健康者年龄、性别等基本资料相比，无明显差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组给以常规体检模式，主要是遵循体检标准对患者进行体检，并采用药物以完成对抗亚健康的体检处理。观察组患者则是在此基础上，给以综合体检服务模式，主要包括：（1）亚健康检测：结合亚健康人群的临床表现、体征，并采用问卷调查等方式，了解亚健康人群的相关信息，如：个人医学史、行为和生活方式、心理因素等；（2）建立电子档案，包括个人健康信息、体检结果、治疗措施等，并利用计算机，实现健康数据的信息化管理；（3）对亚健康状况进行评估：结合亚健康人群的体检结果，以及个人生活行为、生理心理等因素，对其生活方式、饮食状况、健康状态等进行科学评估，并积极找出引发亚健康的主要因素；（4）制定亚健康干预方案：对亚健康人群制定有针对性的干预方案，包括：饮食、运动、心理、生活方式、中医养生等，帮助其建立健康的生活方式；（5）症状康复指导：针对亚健康患者主要症状，为患者提供优质、稳定的症状康复环境，有效避免患者康复期间内出现的各种突发状况；（6）疾病风险控制：为进一步提高亚健康患者的临床治疗效果，需安排专项人员，针对亚健康患者的症状，制定出有效的处理方式，以控制其疾病发生率；（7）提供长期连续的后续性服务，并对患者进行安全健康指导：与亚健康人群保持长期联系，进行连贯性的健康服务，对其进行健康指导、健康教育等，并进行动态监测，根据亚健康者的具体情况，不断调整健康干预方案； 1.3 观察指标与判断标准 利用《亚健康中医临床指南》对两组患者的亚健康情况进行评估，分为轻度、中度和重度三个标准，管理有效率=（轻度+中度）/总例数。 1.4 统计学分析 将收集到的数据通过SPSS17.0进行统计进行分析，以均数数±标准差表示计量资料，以t检验，用百分率表示计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 健康管理效果对比 2个月后，对两组亚健康人群的健康管理效果进行分析（如下表1所示），对比结果显示：观察组健康管理效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）； 表1：健康管理效果对比（%）
老年人健康管理考核制度
老年人健康管理考核制 度 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
镇村卫生一体化管理老年人 健康管理考核制度 为全面贯彻执行党的农村卫生工作方针政策，根据市委、市政府和上级业务主管部门关于镇村老年人健康管理工作的一系列精神，进一步规范村级卫生室老年人健康管理管理，真正让患者满意、让社会满意，结合我镇实际，制定本制度。 一、适用范围 本制度适用于在卫生室工作的在岗的从事老年人健康管理的乡村医生和卫生技术人员。 1、宣传建立居民健康档案的意义，及时、准确、全面收集自愿建档农村居民的基本情况、主要健康问题及等信息。并协助卫生院进行健康体检。 2、对确诊有高血压、糖尿病、重性精神疾病患者老年人每 年定期4次随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。 3、收集所在村老年人人口信息，并在卫生院指导下，认真做好健康危险因素的调查及评估，健康指导、健康管理随访等工作。 4业务培训制度 为提高村医医疗技术水平，镇卫生院定期安排业务培训，定期三基训练考核，技能技术考核，所有村医必须按时参加。 二、考核奖惩办法
1、建档率每下降1个百分点扣2分扣完为止。每发现1份 伪造的健康档案扣1分扣完为止。 2、随访记录缺1次扣0.2分；记录不完整1份扣0.1分； 资料不真实不得分。 3、全面协助开展工作得满分。 4、漏报1例扣1分；漏报2例不得分；填写不全、上报不 及时1例扣0.5分； 5、随机抽查10名老年人健康信息进行入户或电话核实，1例不真实扣0.5分。扣完为止 6、不按时到会者，每次扣1分。不认真听讲，无理取闹者，扣2分，不参加考核者扣2分。 综合考核 镇卫生院对所有乡村医生进行半年和年终两次综合考核，考核内容分为老年人健康管理等公共卫生项目完成情况、以及村民满意度考核等。每年卫生院综合两次考核成绩，评选出先进个人给予表彰、奖励。一年内连续两次在末3位者，卫生院不再聘用。 镇村一体化管理办公室
老年人健康管理工作年度总结
老年人健康管理工作年度总结 一年来，持以建立老年人健康档案为主线，规范老年人健康管理为中轴，以人为本，立足解决老年人日常实际问题，让许多老年居民从中得到了实惠，因此深受老年朋友的欢迎，辖区老年人参加健康教育和慢病管理的积极性明显增加，我中心现已为全辖区3889名65岁以上老年人建立了居民健康档案，其中3171人做了免费健康体检，从而使辖区老年居民保健意识和慢病防治能力工作有明显提高，现将老年保健年度工作总结如下： 一：理清思路，真抓实干，力争做到“三满意”统筹兼顾，合“三”为一，共同发展。 做好老年保健就是以“预防为主，关心为主”为管理思路，以为日趋老年化社会注入“心鲜活力”为目标，通过开展健康教育，老年档案管理和老年慢病筛查或检测，达到减少或延缓老年疾病的发生和发展。因此，首先我们把老年保健作为9个公共卫生服务项目重点工作之一来抓，充分发挥我们在健康教育和慢病管理方面已积累的经验，充分利用资源，安排专业人员负责，切实加强老年保健工作管理，制定切实可行的年度工作计划和实施方案，不断完善老年保健服务内容，尤其在老年保健教育和老年保健知识宣传方面，做出一定的特色和成效，把老年居民满意，让政府满意，让团队满意者“三满意”作为检验老年保健工作的标准。2011年全年截止到12月20日，中心共进行指导老年人进行疾病预防和自我保健健康教育讲座培训4次;开展具有特色的保健培训工作4次。 二、将慢病管理、健康教育和老年保健有机结合，起到统筹兼顾。事半功倍的效果。 我们利用慢病管理和健康教育方面的经验，有效改善了老年人保健服务负责量大、单调“剃头挑子一头热”的局面。为了做好健康教育及科普知识宣传，我们制作了健康教育处方，侧重老年病的健康知识宣传，为方便老年居民，我们将健康教育讲座开展在社区，体检服务送到居民委，慢病普查也以老年人为主要对象，截止到2011年12月20日，中心共计进行老年人危险因
白领人群亚健康情况及影响因素的报告分析
白领人群亚健康情况及影响因素的报告分析 Prepared on 22 November 2020
【摘要】目的：分析市白领人群亚健康情况及影响因素，为白领人群提高健康意识和改变生活方式等提供依据和参考。方法：采用分层随机整群抽样法，对市市区的私有企业、国有企业、合资企业、独资企业等四类性质不同的企业白领员工共计2156人进行亚健康状况问卷调查。结果：共发放调查问卷2156份，回收问卷2117份，回收率%，其中有效问卷2046份，有效率%；调查对象中疾病者502人，占%，亚健康者1062人，占%，健康者482人，占%；生理亚健康者1122人，占%，社会亚健康者1201人，占%，心理亚健康者786人，占%；单因素分析显示性别、年龄、体质指数、婚姻状态、学历、职位、公司性质、月收入、业余爱好、不良嗜好（吸烟、酗酒）、家庭和谐以及工作认可度等组间均有差异（P<）；Logistic回归显示，性别、年龄、婚姻状态、学历、职位、公司性质、月收入、业余爱好、工资待遇、家庭和谐以及工作认可度等属于危险因素。结论：市白领人群亚健康情况发生率较高，性别、年龄、婚姻状态、学历、职位、公司性质、月收入、业余爱好、工资待遇、家庭和谐以及工作认可度等属于危险因素，应采取针对性的干预措施降低风险。 【关键词】白领人群；亚健康；影响因素；多因素分析 过往认为人类机体只存在于健康与疾病两种相对性的状态，但是随着医学科技和水平的不断进步与发展，对人类机体状态的认识也在不断更新，越来越多的文献都提出了介于两者之间的新型状态-亚健康状态[1-2]。这种状态的存在实际上是对健康状态的重新定义，即除了机体的生理机能康健外，健康人群还应当拥有良好的正常的心理、精神和社会机能状态，否则即使未能表现出疾病的症状或变化，也属于非健康状态[3]。由于亚健康状态不会表现出明确的疾病症状，因此特别容易被忽视，若未及时有效地进行纠正，就可能会发展成为疾
基本公共卫生项目老年人健康管理考核试题答案.doc
基本公共卫生项目老年人健康管理试题 一、选择题（每题3分、共6题18分） 1.老年健康管理中按照国家基本公共卫生服务规范老年人的设定年龄是（）岁以上。 A、60岁 B、65岁 C、55岁 D、70岁 2. 居民健康档案中的其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他( )等 A、接诊记录 B、会诊记录 C、接诊记录和会诊记录 D、转诊记录 3.老年人生活自理能力评估评分≥19分为（）。 A、不能自理 B、中度依赖 C、轻度依赖 D、可自理 4.第三版服务规范中血脂新增检查项目是（） A、总胆固醇 B、甘油三酯年 C、低密度脂蛋白胆固醇年 D、高密度脂蛋白胆固醇 E、高、低密度脂蛋白胆固醇 5.ALT明显升高大于正常上限（）倍，立即转上级医院。 A、2 B、4 C、5 D、3 6.居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和( )等基本健康信息。 A、既往史 B、家族史 C、既往史和家族史 D、遗传史 二、填空题（每空2分，共25空50分） 1. 老年人健康管理服务内容是每年为老年人提供（）次健康管理服务，包括（）和（）、（）、（）和（）。 2. 社区卫生服务模式指的是以家庭医生团队为主体，向居民（患者）提供一对一责任式、（）、（）、（）、（）、（）、（）的卫生服务。 3. 辅助检查中，肝功检查包括（）（）（）血脂包括（）（）（） （）腹部B超包括（）（）（） （）
4.建议参加管理的65岁以上的老年人每年注射（）和（）。 三、多选题（每题3分,共4题共12分） 1. 老年人健康指导包括（） A、骨质疏松预防 B、意外伤害预防 C、疫苗接种 D、自救 E、认知 2. 老年人体格检查进行粗测判断是：（） A、口腔 B、视力 C、脉搏 D、听力 E、运动功能 3. 按照国家有关专项服务规范要求记录内容应（） A、齐全完整 B、真实准确 C、书写规范 D基础内容无缺失 4.对老年人健康管理管理服务要求描述正确的是 ( ) A.加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务 B.预约55岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、接受健康管理 C.对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查 D.每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案 四、简答题（每题10分，共2题20分） 1. 老年人生活自理能力评估分为哪几级？ 2.老年人健康管理的服务内容是什么？
关爱重点人群健康行动方案文件
朝阳山镇三棚卫生院 “关爱重点人群健康行动” 工作实施方案 实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，重点人群健康服务是实施国家基本公共卫生服务项目中极为重要的一项。2013年我院根据上级文件精神将“关爱重点人群健康行动”做为主要工作之一，为实现项目服务流程化、管理规范化、考核精细化，有效促进重点人群开展自我健康管理，制定此实施方案。 一、指导思想 以党的“十八大”精神为指针，坚持为人民健康服务的方向，紧紧围绕卫生局关于抓发展，促民生的要求，结合我院实际，按照国家基本公共卫生服务工作规范相关工作要求，做好重点人群健康管理工作，增强群众的健康意识和自我保健能力，实现项目服务管理规范化、科学化，提高重点人群的整体健康水平，进一步提升群众幸福指数。 二、工作内容 1、重点人群范围 基本公共卫生服务重点人群主要包括0--6岁儿童、孕产妇、60岁以上老年人、高血压患者、2型糖尿病患者、重性精神病患
者。 2、工作内容 儿童保健。为0-6岁儿童建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视2次，1岁以下婴儿每年体检4次，1-2岁幼儿每年体检2次，3-6岁儿童每年体检1次，进行生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。 孕产妇保健。为孕产妇建立保健手册，开展5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导 老年人保健。对老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，每年为60岁以上老年人进行健康体检。 慢性病管理。对高血压、糖尿等慢性病高危人群进行指导，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每年按项目内容进行健康体检。 重性精神疾病管理。对辖区重性精神疾病患者进行登记管理，在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导及健康体检。 三、工作标准 1、按国家规范建立统一健康档案,门诊调档取档标识明显，