徒手开放气道的方法
开放气道的正确手法
开放气道的正确手法包括以下步骤：
1. 先清理气道，保证气道通畅。
可以采取将头偏向一侧，用手指抠出口中呕吐物，或者气道内的分泌物的方法。
2. 仰头抬颏法：将一手小鱼际压住额头，另一手将下巴颏向上抬起。
3. 推举下颌法：将手指置于下颌角部位，双手一起用力，将下颌骨向上、向前托起，使出现反齿状态，即地包天，下牙包住上牙。
4. 抬颈仰头法：一手托住颈部，另一手将额头向后压，可以抬高头部。
请注意，以上操作有一定风险，不建议个人私自操作。
如有需求，请寻求专业医护人员的帮助。
气道开放术
（七）、气管插管的并发症
1、插管时用力过猛或动作粗暴可致牙齿脱落，或损伤 鼻腔或咽喉部粘膜，引起出血。
2、导管过细，内径过小，可使呼吸道阻力增加，甚至 因压迫曲折导致导管堵塞。导管过硬，易引起喉头 水肿，甚至引起喉头肉芽肿。
3、导管插入过深误入支气管，可引起缺氧及一侧肺不 张。
4、导管消毒不严，可引起术后肺部并发症。
❖ 轻者症状不明显，一般均有胸痛。重者呼吸短促， 听诊心音低而远，叩诊心浊音界不明。X线片检查显 示纵膈影像变宽，侧位像可见心与胸壁之间的组织 内有条状空气阴影。
❖ 轻度纵隔气肿无需治疗。气肿严重有纵膈压迫症状 并影响呼吸循环时应施减压术，将气体放出。
（四）出血
❖ 可分为手术早期出血及中后期出血。
第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前 壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病 人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开 扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。
第九步：沿导丝放入带内芯的 气切套管，拔出内芯和导丝。
气管切开术的并发症
早期 中期 后期
① 窒息或呼吸骤停 ② 出血 ③ 手术损伤邻近的食管、喉返神经、胸膜顶 ④ 气胸、纵膈气肿 ⑤ 环状软骨损伤 ① 气管、支气管炎 ② 血管腐蚀和大出血 ③ 高碳酸血症 ④ 肺不张 ⑤ 气管套管脱出 ⑥ 气管套管阻塞 ⑦ 皮下气肿 ⑧ 吸入性肺炎和肺脓肿 ① 顽固性气管皮肤瘘管 ② 喉或气管狭窄 ③ 气管肉芽组织过长 ④ 气管软化 ⑤ 拔管困难 ⑥ 气管食管瘘 ⑦ 气管切开伤口瘢痕高起或挛缩
第五步：送入导丝。
第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。
特别注意：
在扩张前应该上下拉动 导丝，使导丝顺直，避 免导丝曲折，扩张到不 应该扩张的组织。
徒手心肺复苏(成人) 操作规范及评分标准
6、人工呼吸
耳面部贴近病人口鼻，相距<5cm
0.5
用听呼吸音、看胸廓起伏、感觉口鼻气流的方法判断有无自主呼吸
0.5
判断时间5～10秒钟
1
口诉“自主呼吸消失”
0.5
有效人工呼吸
首次人工呼吸
2
第一周期
2
第二周期
2
第三周期
2
第四周期
2
第五周期
2
观察病人胸廓起伏情况
1
开放气道、捏鼻、口部包绕紧密无漏气、松鼻
徒手心肺复苏(成人)操作规范及评分标准
站点：考核人员：得分：
项目
操作要求
分值
备注
1、请求开始
“报告，×××号选手心肺复苏操作准备完毕”，从裁判组口令“开始”开始计时
0.5
2、评估环境
观察周围环境
0.5
口诉“环境安全”
0.5
3、判断意识
分别轻拍病人左、右肩，拍肩力度适当
1
拍肩同时，俯身分别对左、右耳高声呼叫“喂，你怎么啦”
4
7、胸外心脏按压
左手仍保持原位，右手食中二指并拢，滑移至喉结
0.5
由喉结向内侧(病人右侧)滑移2~3厘米检查颈动脉搏动
0.5
判断时间5～10秒钟
1
口诉“大动脉搏动消失”，并解开病人上衣，显露胸部
有效按压
第一周期
12
第二周期
12
第三周期
12
第四周期
12
第五周期
12
按压时观察病人面色
1
两乳连线定位，扣手，肘关节伸直，垂直按压，按压频率100次/分，深度4—5厘米，按压与放松各占50%时间，放松时双手不离开胸壁，按压与吹气比为30：2
气道开放的方法
气道开放的方法
开放气道即保持呼吸道开放使呼吸通畅。
常用的方法有仰头抬颏法，即经过特定手法把颏部向前抬起同时使头后仰，因此使气道开放。
此方法是无创手法，适合现场急救使用。
此外还有气管插管开放气道，此法是经过气管导管经口腔插入气管内来开放气道。
还有气管切开再放入气管导管来开放气道。
后两种方法是有创操作，但气道开放效果确切。
开放气道的方法有徒手开放气道手法、鼻咽口咽通气道等。
一、徒手开放气道手法：清除患者口咽的分泌物，根据气道的解剖结构，使患者头部充分后仰。
常用的有仰头提颏法、托颈仰头法、托颌法。
二、鼻咽口咽通气道：口咽通气管通常呈“S”形，横截面呈管或“工”型，可以通气，喉罩通气等；有创性的有：气管内插管技术，环甲膜切开术等。
这些方法常用于现场或急诊抢救间急救。
此外，还可用简易呼吸器经面罩加压通气等，建议及时就诊。
徒手心肺复苏操作规范
• 确定手控除颤电极板正确安装位置，前电 极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方； 外侧电极板上缘放于左下胸、乳头左侧， 电极板中心在腋中线上，并观察心电波形， 确定仍为室颤心律。（口述：仍为室颤， 准备除颤，选择能量，300焦耳。旁人闪开， 充电）。
• 按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。 • 除颤器电极板紧贴胸壁，实弹加以压力， 确定周围无人员直接或间接与患者接触。 （口述：旁人离开，放电）。 • 双手拇指同时按压手控电极板上的两个放 电按钮进行电击。 • 放电结束，移开电极板，关机。（口述： 继续心肺复苏2分钟）
7.判断呼吸
• 用视（眼看患者胸部）、听（耳听患者呼 吸音）、感（面颊部感觉患者鼻孔有无气 体逸出）判断患者有无呼吸，不少于5秒 （口述1001、1002、1003……1007，口述 “病人无呼吸”）。
8.人工呼吸
• 助手立即用C-E手法固定面罩术者给予面罩 给氧（或者口对口人工呼吸）2次，每次吹睛要看患者的胸部，看到患者胸部 起伏即可。
徒手心肺复苏 操作规范
1.评估周围环境安全
• 双臂伸直与肢体垂直并口述“周围环境安 全”
2.判断意识
• 拍双肩，对双耳响亮呼叫“同志，醒醒； 同志，醒醒。”，证实病人无反应。口述 “病人意识丧失”
3.启动BLS：
• 请助手准备简易呼吸器、面罩、监护除颤 仪。（口述“准备简易呼吸器、面罩、监 护除颤仪”）声音要响亮。
• 擦干胸壁皮肤，继续胸外心脏按压、人工 呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现。（口述： 心肺复苏成功）。
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徒手开放气道的方法有
徒手开放气道的方法有徒手开放气道是指通过手动操作来恢复患者的呼吸道通畅，以确保患者能够正常呼吸。
这种技术方法在紧急情况中特别重要，因为呼吸道阻塞可能导致患者因窒息而危及生命。
以下是一些常用的徒手开放气道的方法：1. 头后仰法：将受伤患者的头部轻轻向后仰，以打开气道。
这个方法适用于没有颈椎受伤风险的患者，通过仰头可以拉直气管，使空气更顺畅地流入。
但需要注意不要过度仰头，以避免颈椎受伤。
2. 侧头倾法：对于怀疑颈椎有损伤的患者，可采用侧头倾法。
将患者平放在地面上，由一侧向另一侧倾斜头部，以便舌头从气道中移开，让空气更顺利地进入肺部。
3. 下颌抬高法：对于下巴与胸骨之间有空隙的患者，可使用下颌抬高法。
通过轻轻抬头，以便将下巴抬离胸骨，扩大气道的通畅度，有助于空气流入肺部。
4. 背部轻敲法：对于行动能力受限的患者，可以轻轻敲击患者的上背部，以刺激呼吸肌肉，帮助患者自主呼吸，并恢复气道的通畅。
5. 胸部振颤法：如果患者有胸部堵塞现象，可采用胸部振颤法。
将手掌贴近患者的胸部，用振颤的方式帮助排除阻塞物，使气道通畅。
6. 叩击法：当患者因液体阻塞而窒息时，可以在患者背部进行叩击，以帮助排出阻塞物。
叩击的力度应适中，以避免伤到患者。
7. 解剖位置法：当患者昏迷或喉部有异物阻塞时，可以采用解剖位置法。
将患者平放在地面上，用手指或其他合适的物品支撑患者的下颌，以便保持呼吸道的通畅。
8. 综合救援技术：针对不同情况和患者状况，可以综合运用上述方法，配合心肺复苏等紧急处置手段，以最大限度地恢复患者的呼吸功能。
需要注意的是，在进行徒手开放气道时，应尽量遵循以下原则：轻轻操作，避免过度用力；根据患者的状况和伤势判断合适的方法；若患者有颈椎伤害风险，应采用侧头倾法；同时，若可能存在颈椎或颅内外伤，应考虑稳定患者颈椎的状态。
总之，徒手开放气道技术方法是救助呼吸急救的重要环节，对于确保患者通畅呼吸至关重要。
科学、规范和及时的操作可以挽救生命，但在应用过程中应谨慎操作，根据患者的具体情况采取合适的方法。
心血管内科单人徒手心肺复苏操作技术
心血管内科单人徒手心肺复苏操作技术心肺脑复苏（CPCR）包括基本生命支持、高级心血管生命支持和长期生命支持三部分。
我们平时说的心肺复苏（CPR）术，亦称基本生命支持（Basiclifesupport，BLS），是对由于外伤、疾病、中毒、意外、淹溺、低温和电击等各种原因，导致的呼吸、心跳骤停，在事发现场对患者实施及时有效的初步救护，从而重建和促进心脏、呼吸功能有效恢复的一系列急救措施。
其程序为A、B、C，即A（Assessment+Air-way）保持气道通畅、B（Breathing）人工呼吸、C（Circulation）胸部按压。
2010年指南修改后的程序为C、A、B，即C胸部按压、A保持气道通畅、B人工呼吸。
一、目的（1）通过实施基础生命支持技术，建立患者的呼吸、循环功能。
（2）保证重要脏器的血流供应，尽快促进呼吸、心跳功能的恢复。
二、操作流程1.准备（1）患者准备：评估患者病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无义齿等情况。
（2）物品准备：血压计、听诊器、弯盘、纱布2块。
（3）环境准备：环境安静、整洁、安全、床单位周围宽敞。
（4）护士准备：衣帽整齐、洗手。
2.判断患者有无意识轻拍患者肩部，并在患者耳边高声呼叫“喂!你怎么啦？”婴儿拍打足底，观察有无反应。
3.判断大动脉有无搏动及呼吸1岁以上触摸颈动脉，方法是：右手示指与中指并拢用两指指腹先摸到喉结处，再向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中，此处为颈动脉搏动最明显处。
1岁以下触摸肱动脉，方法是：中、示指于婴儿上臂中点内侧触摸肱动脉，判断肱动脉有无搏动。
同时将面颊放至患者鼻部附近，眼看向患者胸部，观察有无呼吸及胸部有无起伏。
判断过程不超过10s。
如患者对呼叫无反应、无呼吸、无脉搏，应立即施救。
4.胸外按压患者仰卧在坚实的平面，去枕、头后仰、解开颈部衣物及腰带。
操作者根据患者身体位置的高低，站立或跪在患者身体的一侧。
必要时，将脚下垫高，以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。
单人徒手心肺复苏操作步骤
单人徒手心肺复苏操作步骤
1、判断意识、颈动脉搏动及心跳。
2、立即呼救,求助。
3、病人放置于硬板床或地面,头颈躯干无扭曲,上肢放置身体两侧,解开衣扣松解裤袋。
4、开放气道,头偏到45-60度,看口腔,头部复位后,压额抬颏法开放气道。
5、清楚口鼻腔分泌物,取出活动性假牙。
6、口对口人工呼吸:右手托起下颌,拇指轻翻口唇、左手捏住鼻孔,深吸一口气,吹气,吹气停止后松开鼻孔将头转向一侧,深吸气,向病人再次吹气。
7、检查颈动脉有无搏动及循环迹象。
9、胸外按压与人工呼吸比例为30:2(如此反复进行5次。
10、复查呼吸、颈动脉搏动及循坏迹象(不少于5秒。
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4、气管、支气管。
（2）上呼吸道结构特点
1、气道不规则。 2、结构变异大。 3、与消化道共同入口。
4、软组织多，血管丰富。
5、是临床上最常见的气道梗阻部位。
（3）建立紧急人工气道的方法
①非确定性人工气道
徒手开放气道 面罩加加简易呼吸器 口咽和鼻咽通气管 喉罩人工气道 气管食管联合通气管
②确定性人工气道
气管插管 气管切开
2018/7/23
P是指在没有辅助装置情况时，
以徒手的方法保持气道通畅，手法开放气道目的在
于解除由于舌根后坠造成的上呼吸道梗阻，从而保
持气道通畅
PART
常用方法
3
11
12
首先，将病人置于合适的体位。正确的抢救体
位是仰卧位，病人头、颈、躯干平卧无扭曲，双手
PART
小结
4
17
开放气道是心肺复苏最基本的复苏技术之一，
尽早尽快开放气道保持气道通畅和有效的人工通气
是心肺复苏抢救成功的关健。在未建立可靠人工气
道以前最简单有效的方法是徒手开放气道
谢谢
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
19
90°
2、仰头抬颈法：
患者仰卧。抢救者
位于患者肩部。一手置于 患者前额，将其头部向后 下方推，另一手置于患者 预后，将颈部上抬，使其
头部后伸，从而开放气道。
3、双手抬颌法：
患者仰卧。抢救者站或 疏于患者的头部，抢救者用双 手拇指分别放在患者左右额骨 上，食指、中指和无名指放在 患者两侧下颌角处。将下颌向 前上方托起，使头后却，下颌 骨前移，即可开放气道。此法 适用于颈部有外伤时，当疑有 颈部有外伤时，不能将息者头 部后仰及左右转动。只需单纯 托起双侧下颌即可。
放于躯干两侧。如病人摔倒时画部朝下，应小心转
动病人，并使病人全身各部成一个整体。转动时尤
其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶
着肩部，使病人平稳地转动至仰卧位，以防止可能
出现的颈椎损伤。体位摆好后立即清除口咽腔分泌
物。
13
1、仰头抬颌法
患者仰卧，抢救者位于患 者肩部，一手置于患者前额， 向后下方加压使其头部后仰。 另一手的食指和中指置于患者 頼部的下颔角处，将须部向上 抬起，从而开放气道。
徒手开放气道的常用方法
讲课人：南京总医院 7ICU 陈科翠
开始讲课！
2018/7/23
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相关知识
2
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目录
概念
常用方法 小结
4
3
PART
相关知识
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开放气道是保持气道通畅和实施人工通气的的
提条件，是早期心肺复苏的首要步骤和重要环节。
（1）气道阻塞有关的解剖部位
1、鼻腔、口腔。
2、咽：咽腔是消化道