小儿常见传染病流行特点及预防PPT课件

风疹
由风疹病毒引起的呼吸道感染病，发 病率高，传染性强，病程短，全身症状 轻，预后较好。
妊娠妇女早期感染会对胎儿造成严 重损害。
临床特征为前驱期短，3日出疹， 耳后、枕后和颈部淋巴结肿大。
流行特点
传染源 病人（包括隐性感染者）是唯一的 传染源。发病前后5天左右均为传染 期 传播途径 ● 通过飞沫经呼吸道传播 ● 人与人之间密切接触 ● 经胎盘传播引起先天性感染。
特异性免疫 ●IgM不足 易致革兰氏阴性菌感染 ●胎传IgG 使婴儿在六个月前对很多 细菌、病毒有免疫力。 ●IgA、IgE、IgD水平低
传染病的流行过程
三个基本环节
● 传染源 ● 传播途径 ● 人群易感性
传染源
● 人 病人、病原携带者。麻疹、病毒 性肝炎、菌痢等人是唯一的传染源 ● 受染动物 狂犬病等为人畜共患。
l 血液、血制品、注射等 如HBV l 虫媒传播 吸血节肢动物如蚊传流脑 、疟疾、虱传斑疹伤寒、蚤传鼠疫
自身传播
如蛲虫病，雌虫到宿主体外，经搔 抓后，虫卵又从口入。
易感人群
病后获得免疫、人群隐性感染、人 工免疫均使人群易感性降低。
出生六个月以内，自母体获得被动免 疫，对麻疹、甲肝等很少感染。
传染病的特征
保护易感人群
自动免疫 ● 麻疹减毒活疫苗8-10个月初种，7岁 时复种。 ● 易感者在流行期接触病人后2天接种活 疫苗，可预防麻疹发生或减轻症状。 ● 对1个月内服过脊髓炎疫苗，8周内接 受过输血、血制品或其它被动免疫制剂 者，推迟接种。
被动免疫 ● 有密切接触史的体弱、患病、年幼 的易感儿采用。 ● 肌注丙种球蛋白，接触后5天内注 射者可防止发病，6～9天内注射者可 减轻症状。 ● 免疫有效期3周。
流行特点
传染源
麻疹患者是唯一的传染源。 潜伏期末2-3天至出疹后5天内有传染性。
传播途径
传染性非常强。 经飞沫直接传播入呼吸道。 通过受病毒污染的日用品、玩具、衣物手 等传播。
易感人群
● 未患过麻疹、未接种过麻疹疫苗 ● 幼年时接种过麻疹疫苗，以后未复种 ● 易感者接触患者后90%以上可患病。 接种过疫苗的小儿仍有15%再患麻疹。
基本特征
● 病原体 ● 传染性 ● 流行性、地方性、季节性 ● 免疫性 病毒性传染病免疫力常可保 持终生（流感例外）。细菌、原虫仅 为数月至数年（伤寒长），可再感染 或重复感染。
临床特征
临床分期 ● 潜伏期 ● 前驱期 ● 发病期 ● 恢复期
特殊表现 ● 发热 ● 皮疹 出现日期、部位、顺序、数目 等不尽相同。常见出疹性传染病有猩 红热、麻疹、水痘、幼儿急疹、风疹 、斑疹伤寒、伤寒、流行性脑脊髓膜 炎、流行性出血热等。 ● 中毒症状 毒血症、菌血症、败血症 、脓毒血症
● 诱发
● 加重
传染病的治疗
一般和支持治疗
● 隔离、消毒 ● 护理 房间安静清洁，空气流通新鲜 ● 饮食 流质、半流质软食等，保证热量 供应，供给各种营养素。
抗病原体与免疫治疗
● 抗生素疗法 ● 抗病毒疗法 ● 免疫疗法 抗毒素、免疫调节剂
对症治疗
麻疹
由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染 病。
临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼 结合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑 丘疹,疹退糠麸脱屑，并留有棕色色素 沉着。
小儿常见传染病 流行特点及预防
PART ONE
前言
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传染病又称感染性疾病，是由各种 病原体引起的具有传染性和流行性的 疾病。病原体种类有：
● 细菌 ● 病毒 ● 寄生虫 ● 真菌 ● 螺旋体等
传染病的传染过程
疫苗接种反应
一般反应 ● 局部反应 红晕、胀痛、硬结、淋巴结肿大 ● 全身反应 发热、头痛、乏力、恶心、腹泻 ● 加重反应 较一般反应重 由于疫苗质量、接种方法、过度劳累等
异常反应（体质因素）
● 非特异性反应 局部化脓感染
● 精神性反应 癔病、晕厥
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ● 变态反应
过敏性紫癜、休克
偶合其他疾病
● 某种疾病发病前期
发病年龄
● 高峰年龄 1～5岁 ● 近年发病年龄上移 ● 婴儿可从母亲获得免疫力（IgG）， 持续至8个月左右消失（可发生轻型麻 疹）。
发病季节
任何季节 高峰在冬春季
预防
控制传染源
早发现、早诊断、早治疗 隔离与检疫
● 隔离至出疹后第6天，有并发症者 延长到出疹后第10天。
● 密切接触者检疫14—21天。
基本构成因素：
● 病原体的侵犯 ● 宿主机体的反应
病原体作用
● 毒力 荚膜、粘附力、毒素、酶 ● 数量 ● 定位与扩散形式 直接扩散、血流
扩散、淋巴管扩散 ● 变异性 免疫逃避、药物逃避
宿主机体的防御作用
新生儿与年幼儿的特点 非特异性免疫 ● 新生儿体内正常的固有菌群少，易发生菌 群失调，使保护作用削弱。 ● 皮肤、呼吸道和消化道粘膜屏障、血脑屏 障均较薄弱。 ● 胃液酸度低，易致胃肠道感染
传播途径
母婴传播（垂直传播） l胎盘传播：病毒多见，如风疹病毒、 CMV、HBV。 l产道传播：CMV、HBV。 l母乳传播：CMV、HBV。 l母婴密切接触传播
水平传播
l呼吸道 经空气、飞沫、尘埃传播 如麻疹、猩红热 l胃肠道 经水、食物、苍蝇传播如 菌痢、伤寒、甲肝、蛔虫病 l 日常生活接触 手、玩具、用具传播
传染病的预防
管理传染源
● 早发现 ● 早诊断 ● 早隔离 ● 早治疗
切断传播途径
● 肠道传染病 床边隔离、吐泻物消毒 、加强饮食卫生及个人卫生，作好水 源及粪便管理。 ● 呼吸道传染病 室内开窗通风、空气 消毒、戴口罩。 ● 虫媒传染病 药物杀虫、防虫、驱虫 及应用防虫设备。
保护易感人群
● 计划免疫（疫苗、菌苗、类毒素）， 提高特异性免疫力。免疫力在接种后1-4周内出现，持续数月至数年。 ● 人工被动免疫 抗毒血清、丙种球蛋白 、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。注射 后免疫力迅速出现，维持1～2月即失去 作用。
预防接种
疫苗接种的一般禁忌症
生理状态 ● 某种传染病流行期 如乙脑禁百日咳 ● 最近进行被动免疫者 不接种活疫苗 ● 特殊生理状态 如早孕妇女
病理状态
● 发热 ● 过敏性体质 ● 急性传染病 ● 重症慢性疾病 如活动性肺结核 ● 免疫缺陷病、应用免疫制剂、脾切除
不接种活疫苗 ● 癫痫、精神病、脑炎后遗症 应慎重