医院综合目标管理考核细则(试行)
综合医院团委工作目标管理考核细则
5、每项2.5分。
6、定期分析青年职工思想状况，及时向党组织汇报。（5分）
6、查记录，每次2分；及时向党组织汇报1分。
四、学习教育（10分）
“创建学习型系统”开展团员青年思想理论教育、学习活动，开展主题活动。（10分）
集中性学习活动全年不少于2次，一次2.5分；开展活动资料5分。
未完成，每次扣1.5分。
开展义诊咨询等志愿者行动，1次3.5分，（开展扶贫接力活动得全分7分）。开展志愿者注册工作3分，其中工作记录2分，覆盖率1分。
七、文体活动（5分）
开展适合青年特点的健康文体活动。（5分）
每次2.5分。
八、团内宣传（5分）
团工作的内、外宣传，信息报送情况。（5分）
每篇2.5分。
九、活动情况（5分）
完成局团委布置的工作，参加上级团委的活动及到会情况。（5分）
2、按照团章的要求按时换届，程序规范，基层组织每3-5年换届。（5分）
2、按时换届3分；报批程序材料规范2分。
三、日常工作（40分）
1、专、兼职团干有足够时间、精力和办公场所从事团的工作。（5分）
1、有专职职数单位应配专职团干3分；兼职团干要有专门办公场所从事团的工作2分。
2、工作有计划、有落实、有总结。定期召开团组织工作例会，研究工作、布置任务（10分）
五、争先创优（10分）
1、积极开展“青年岗位能手”和“青年文明号”等争先创优活动。（5分）
1、争先创优活动5分。
2、开展“共青团示范岗”、“青年优质服务窗口”活动。（5分）
2、开展活动的材料2.5分，挂牌情况2.5分。
六、志愿行动（10分）
积极投身卫生志愿者行动，深入街道、社区开展义诊咨询等活动。与支农工作相结合，开展青年卫生志愿者扶贫接力工作。开展志愿者注册工作。（10分）
内科综合目标考核细则
分，拒不执行，每起扣科室2分。
室
无科室工作计划或无落实措施及督查、总结与改进，发现缺一项扣科室0.2分。
查有关资料， 现场检查
科室规章制度、人员岗位职责、管理台账不健全，发现缺一项扣科室0.2分。
每周召开科务会、传达上级精神并落实，未按要求召开或无记录，发现一次扣科室0.2分。
办公室 人事科 监察室
病房危重病人抢救成功率≥88%。
查统计年报 每降低1个百分点扣科室1分。
床位使用率≥90%
每降低1个百分点扣科室0.1分。
质 量 指 标
平均住院日≤11.29天 基础护理质量合格率（合格标准85分）≥ 90%。 特、一级护理合格率（合格标准80分）≥ 90%。
每升高0.1天扣科室0.1分。
80
每降低1个百分点扣科室0.1分。
能部门并记录反馈和处理结果，分别扣科室0.5分。
病区综合满意度达90%以上,每下降1个百分点扣科室0.2分。
工作人员不会使用医德考评电子考评系统、年终不能按时完成医德医风总结，一人次扣0.5分。
上班时间着装不整洁，未佩戴有照片的胸牌，一人次扣0.2分。
现场检查、查 阅有关记录
上班迟到或早退、一次人扣0.2分；脱岗一人次扣0.5分。 在工作时间特别是在接待病人时，看报、接打手机、闲谈说笑或做与工作无关的事情，一人次扣 0.2分。
未按规范与住院病人签订《医患双方不收和不送“红包”协议书》、《医德医风反馈卡》，一次
现场检查、查 阅有关记录
分别扣科室0.5分。 建立医患沟通制度，对疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项充分告知，并有记录，住院三 日内至少有一次记录并签字，无沟通记录扣科室0.5分。
为患者提供及时、方便的费用查询服务，保证及时提供一日清单费用查询，不能提供的一次扣科
综合医院组织人事目标管理考核细则
综合医院组织人事目标管理考核细则综合医院作为一个大型医疗机构，人事管理对于其顺利运营和发展至关重要。
为了确保人事管理的科学性和公正性，以及提高员工的工作积极性和创造力，综合医院需要建立起一套完善的人事目标管理考核细则。
1.确定人事目标：综合医院的人事目标应该与机构的发展目标相一致，能够体现医院的战略方向和核心价值观。
例如，提高医院的医疗水平、增加患者满意度、提高员工的工作效率等。
人事部门应与各职能部门充分沟通，了解各部门的发展需求和人员配置要求，从而明确人事目标的具体内容。
2.制定个人目标：针对综合医院的人事目标，人事部门需要将其拆解为具体的个人目标，以便对员工进行科学的考核。
个人目标应根据各个岗位的特点和职责来确定，既要符合综合医院的整体需求，又要具体到员工的实际工作中。
例如，对医生来说可以考核医疗技术水平、服务质量和学术研究成果等方面，对护士来说可以考核护理技术和患者满意度等方面。
3.考核指标的制定：对于每个个人目标，人事部门需要制定相应的考核指标。
考核指标应具备可量化、可衡量、可操作性的特点，便于对员工的工作进行评估和对比。
考核指标可以从员工的工作业绩、绩效、能力、态度等方面进行选定。
其中，工作业绩可以从医疗质量、安全管理、工作效率等方面进行评价，绩效可以从员工的学习和发展、团队合作和创新等方面进行评价，能力可以从专业知识和技能、沟通能力等方面进行评价，态度可以从服务意识和职业道德等方面进行评价。
4.评估方法：综合医院可以采用多种评估方法来进行人事目标的考核，包括自评、上级评、同事评和患者评等。
为了保证评估的客观性和公正性，应该采用匿名评估的方式，同时还可以结合360度评估的方法，综合考虑不同评价者的意见和评价结果。
5.考核结果的反馈和奖惩措施：综合医院应该及时将考核结果反馈给员工，并对考核表现较好的员工给予适当的奖励和激励措施；对考核表现不佳的员工进行必要的指导和培训，并设立激励机制，激励员工改进和提升。
医院综合目标管理考核细则(试行)
医院综合目标管理考核细则(试行)考核内容手术后并发症发生率≤3%病房感染率≤5%手术室感染率≤2%手术室洁净度合格率≥95%器械包、手术刀具、针头消毒合格率≥95%手术室手术床单洁净率≥95%手术室医疗废物管理规范病案质量合格率≥95%门诊处方质量合格率≥95%住院医嘱质量合格率≥95%病理标本符合率≥95%医疗事故处理及时率≥95%医疗纠纷调处率≥95%医疗纠纷调解成功率≥85%药品管理规范药品安全合格率≥95%医疗设备安全合格率≥95%医疗废物管理规范医疗废物分类存放合格率95%医疗废物无害化处理合格率≥95%医疗废物处置合同签订率95%医疗废物处置合同履行率95%医疗废物处置费用结算及时率≥95%扣分标准每超标1%扣0.1分每超标1%扣0.1分每超标1%扣0.2分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每一项不合格扣0.5分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分各位科室：为了进一步规范科室考核工作，调动全院干部职工的积极性，结合医院现况并充分吸收临床科室和职能科室的意见，我们经过反复研究和修改，特制定了《医院综合目标管理考核细则》（试行）。
请认真组织研究并切实执行。
在试行过程中，如有修改意见，请及时反馈以便完善方案。
此通知于2007年2月10日发布。
科室综合目标管理考核细则一、医德医风管理科室：科主任：序号12345678考核内容病人满意度达95%以上医护服务规范来信来访遵纪守法扣分标准每下降1%扣0.1分责任部门党、工、团扣0.2分一次（上级检查加倍扣分），当事人视情节扣党、工、团50-200元投诉（有过错）一宗扣1分，投诉（无过失）一宗扣0.5分，党、工、团对上级加倍扣分发现违法案件一宗扣5分，当事人予以相应的处罚；违纪事件一宗扣3分职工培训参训率≥85%，考核合格率≥90%职工对医院大事知晓率≥85%公益性活动（指令性任务）的参与和完成情况未完成一次扣0.2分新闻报道（医疗服务）批评一次扣1-2分二、医疗质量科室：科主任：序号12345678910111213141516171819202122232425262728293031考核内容实际完成床日达标（床位使用率85%-93%）出院者平均住院天数（全院平均≤10天）择期手术病人术前平均住院日≤3个工作日术前后诊断符合率（≥95%）病房危重病抢救成功率≥88%；ICU抢救成功率≥85%急诊危重病抢救成功率≥85%手术后并发症发生率≤3%病房感染率≤5%手术室感染率≤2%手术室洁净度合格率≥95%器械包、手术刀具、针头消毒合格率≥95%手术室手术床单洁净率≥95%手术室医疗废物管理规范病案质量合格率≥95%门诊处方质量合格率≥95%住院医嘱质量合格率≥95%病理标本符合率≥95%医疗事故处理及时率≥95%医疗纠纷调处率≥95%医疗纠纷调解成功率≥85%药品管理规范药品安全合格率≥95%医疗设备安全合格率≥95%医疗废物管理规范医疗废物分类存放合格率≥95%医疗废物无害化处理合格率≥95%医疗废物处置合同签订率≥95%医疗废物处置合同履行率≥95%医疗废物处置费用结算及时率≥95%扣分标准每超标1%扣0.1分每超标1%扣0.1分每超标1%扣0.2分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每超标1%扣0.1分每超标1%扣0.1分每超标1%扣0.2分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每一项不合格扣0.5分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分每下降1%扣0.1分考核部门：医务科、院感科、护理部、门诊部、消毒隔离1.甲、乙类手术率达标（≥30%），每下降1%扣0.01分；丙级病历甲级率≥90%，一份不达标扣发当季绩效工资，本科室扣1分。
综合医院宣传教育目标管理考核细则
每季度至少更换一期宣传橱窗并保存数码图片或其它资料；（4分）
利用多种形式经常开展文化宣传活动，单位全年至少组织安排2次集体文化活动并保存数码图片或其它资料。（4分）
少完成1次（项）扣1分，扣完为止。
工会
党办
新闻办
4、完成上级安排的授课、演讲、竞赛和研讨等各项任务。（4分）
少完成1次（项）扣1分，扣完为止。
党办
二、新闻报道工作。（50分）
1、领导重视卫生新闻报道工作，落实新闻报道工作意见（卫药党〔2012〕10号）；（5分）
2、落实“一岗双责”制度，建立舆情快速反应处置机制；（2分）
3、有分管领导、有明确的管理部门、有专职或兼职新闻报道工作人员；（3分）
1、2、3、4项少完成1次（项）扣1分，扣完为止；
5、要闻用稿少完成1篇扣2分，其它新闻用稿少完成1篇扣1分，卫生民生工程新闻用稿少完成1篇扣2分，扣完为止；
每超额完成要闻任务1篇加0.5分，中央电视台“新闻联播”、《人民日报》用稿1篇加2分，《健康报》和《XБайду номын сангаас日报》头版头条用稿加1分，加满20分为止；
综合医院宣传教育目标管理考核细则
考核项目
任务目标
评分标准
备注
责任部门
具体
责任人
分管
院领导
一、思想政治工作。（15分）
1、领导重视，机构健全，制度规范，分工明确，措施落实；（3分）
2、按要求组织政治学习，年初有政治学习计划，每月有政治学习安排，人人有政治学习笔记本，年终有学习总结；（6分）
3、单位党委（总支、支部）每半年至少分析1次干部职工思想动态，各支部每季度至少分析1次干部职工思想动态；（2分）
临床科室综合目标管理考核细则
临床科室综合目标管理考核细则一、前言随着医疗服务的不断发展，临床科室管理的综合目标成为了提高医院整体竞争力和服务质量的重要组成部分。
为了规范临床科室的综合目标管理，提高科室工作效率和质量，制定本考核细则。
二、考核内容1.科室财务目标考核：包括科室收入目标、成本控制目标和盈利目标等。
科室需要制定科学合理的财务目标，并通过合理管理资源、提高效益来实现目标。
此外，还需要评估科室的财务风险管理能力。
2.科室人员目标考核：包括科室人员素质、团队合作能力、工作态度和绩效等。
科室需要建立完善的人员目标考核体系，通过对员工综合素质的评估，确定员工的录用、晋升和奖惩等。
3.科室工作流程目标考核：包括临床流程、科研流程和教学流程等。
科室需要建立科学的工作流程，规范临床操作，提高科研水平和教学质量。
此外，还需要评估科室的工作效率和工作质量。
4.科室服务质量目标考核：包括医疗质量、患者满意度和投诉处理等。
科室需要确保医疗服务的安全和有效性，提高患者满意度，及时处理患者投诉，保障患者权益。
5.科室信息化建设目标考核：包括电子病历、电子药房和信息网络建设等。
科室需要推动信息化建设，提高工作效率和管理水平。
此外，还需要评估科室信息安全管理能力。
三、考核指标和权重1.科室财务目标考核-科室收入目标：占比30%-成本控制目标：占比20%-盈利目标：占比30%-财务风险管理能力：占比20% 2.科室人员目标考核-科室人员素质：占比25%-团队合作能力：占比25%-工作态度：占比25%-绩效：占比25%3.科室工作流程目标考核-临床流程：占比30%-科研流程：占比30%-教学流程：占比30%-工作效率：占比10%4.科室服务质量目标考核-医疗质量：占比30%-患者满意度：占比50%-投诉处理：占比20%5.科室信息化建设目标考核-电子病历：占比30%-电子药房：占比30%-信息网络建设：占比40%四、考核流程1.制定绩效目标：科室负责人根据科室的实际情况和上级要求，制定科室的绩效考核目标。
二级甲等医院综合目标考核内容细则及评分标准
建立医疗废弃物处理台账，必须有污水处理系统和设备，处理方式可选用格柵过滤、沉淀、生化处理、消毒处理、二氧化氯处理等。
3
无台账扣3分，无污水处理系统扣2分，无污水处理设备扣3分，未经消毒处理直接外排扣3分。
五、基妇科-妇幼保健（100分）
一
成立基本（重大）公共卫生领导小组和技术指导组，并要有专人负责。
二
制定各项规章制度、技术操作规范和人员工作职责，并在科室醒目处上墙。有病历书写制度、首诊负责制、疑难危重病历讨论制、会诊制度、手术分级制度、术前讨论制度、交接班制度、三查七对制度、临床用血制度等核心制度。
5
核心制度和应有人员职责缺1项分别扣1分；制度、职责未上墙少1项分别扣0.5分，扣完为止。
四、医院环境（30分）
7
制度、帐册、资料不全扣1分，无公示栏扣2分，提供虚假资料、票据不得分。
七
杜绝使用假《出生医学证明》及提供其他假出生信息证明。
5
发现一例不得分。
八
做好叶酸发放工作，出入库有登记，处方规范，资料完整。
10
完成率下降10%扣1分，项目、资料不全扣1分，扣完为止。
九
成立预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作领导小组，专人负责，建立建全制度、规范开展工作，阳性病例出报告时间不超过24小时，并按要求做好帐册登记、信息上报、阳性病人随访工作。
10
卫技人员少1人扣2分，未注册1人扣1分，无全科医师、中级职称医师扣2分，扣完为止。使用非卫技人员从事临床工作，1人扣5分。
七
积极参加创建省中医药工作先进县（区）活动,医院的中医科、中药房达标。提供中医药适宜技术不少于6项。
15
有创建计划、有工作目标、有落实措施。有一项未达到要求扣5分。中医科和中药房建设，一项不达标，扣5分。少提供一项技术扣3分，扣完为止。
医院综合考核目标细则
医院综合考核目标细则一、临床质量考核目标1.患者满意度：评价医学服务的质量和效果，如询问患者对医院医疗技术、医护人员态度、病房环境等的满意程度。
2.医疗纪律：评估医务人员遵守医疗规范和操作规程、奉行医德医风的情况，如手术操作、用药规范等。
3.院内感染率：检测医院中各科室的感染控制工作，如手术室、病房、ICU等场所的感染率。
4.住院病死率：评估医院的救治能力和医务人员的工作质量，如不同科室的死亡率、手术死亡率等。
二、医疗服务考核目标1.医疗技术水平：评估医务人员的专业技能和学术水平，如医生的执业资格证书、科研成果等。
2.医疗项目收入：衡量医院经济收入的重要指标，如医疗项目的组成、项目费用等。
3.科室设备利用率：评估科室设备的使用效率和经济效益，如手术室、检验室的设备利用率等。
4.医疗技术储备：检查医院的设备储备和医务人员的培训情况，如医疗设备的更新和医生的持续教育等。
三、医疗安全考核目标1.医疗事故率：评估医院的医疗事故防控工作，如医疗事故的发生率、处理情况等。
2.医疗纠纷处理：评估医务人员处理医疗纠纷的能力和效果，如纠纷处理的时效性、处理结果等。
3.医疗安全宣传：检查医院的安全宣传工作，如患者知情同意书的签署情况、医疗安全宣传材料的发放等。
4.医疗人员培训：评估医务人员的培训工作，如医疗安全培训的频率和效果等。
四、医院管理考核目标1.综合管理：评估医院的整体管理能力，如医院管理层的决策能力和执行力，医院制度和管理流程的完善程度等。
2.经济效益：评估医院的经济运作情况，如医院的收入、支出、盈亏状况等。
3.医患关系：评估医院的医患关系管理工作，如患者满意度调查、投诉处理等。
4.制度合规：评估医院是否按照法律法规和规范进行管理，如是否存在违规行为、是否存在经济问题等。
以上仅为医院综合考核目标细则的一些基本要点，各个医院可根据实际情况进行调整和扩展。
同时，医院综合考核目标细则要与医院的发展目标和战略规划相匹配，确保考核目标与医院发展保持一致，使考核评价更加客观公正，能够有效激励医务人员的积极性和创造力。
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关于下发《医院综合目标管理责任制
考核细则》（试行）的通知
各科室：
为进一步规范科室考核工作，广泛调动全院干部职工的积极性，结合医院现况，充分吸收临床科室和职能科室的意见，经反复研究、修改，特制定下发《医院综合目标管理考核细则》（试行），请认真组织学习并切实遵照执行。
在试行过程中，若有修改意见，请及时反馈给我们，以便使此方案日臻完善。
二○○七年二月十日
xxx人民医院科室综合目标管理考核细则一、医德医风管理科室：科主任：
二、医疗质量科室：科主任：
三、护理质量科室：科主任：
四、科研教育科室：科主任：
五、制度落实科室：科主任：
六、安全工作科室：科主任：
七、设备物资管理科室：科主任：
八、经济管理科室：科主任：
其他考核项目
门诊各医技科室科室：科主任：
附件一各科室感染率分解指标
附件二临床科室合理用药考评标准。