医院综合考核目标细则审批稿
医院综合考核实施细则
医院工作人员综合考核实施细则为全面考核年度全院各级各类人员德才表现和工作实绩，进一步转变工作作风，提高管理水平，强化服务意识，保证医疗质量和医疗安全，促进医院健康可持续发展。
经院长办公会研究，结合医院工作实际，制定本考核实施细则。
、考核范围:全院各级各类人员均参加本次考核。
包括行政后勤、财务、临床、医技、护理岗位的初、中、高级人员（含返聘、外聘人员）。
（一）考核的组织方式：1、医院每月组织1次考核，一年12次。
2、科室每月组织一次考核，不足3人的科室合并到相关科室（见附表1）。
（二）考核相关规定：1、参加考核确定等次的人员（1）年内因工作需要，由医院批准派出学习、培训、进修超过半年的人员，由学习、培训进修单位写出书面评语，提供真实情况，医院进行考核确定等次。
（2）年内受处分的人员，在受处分的当年，不得定为优秀等次；年内因与职务行为有关的错误而受处分的人员，当年定为不称职。
（3）年内因违反医院规章制度等有关规定，已明确规定不能评为优秀等次，不得确定为优秀等次。
（4）新提拔任职的人员，按现任职务进行年度考核。
2、不参加考核确定等次的人员当年办理离职或退休手续的人员，不再参加本年度考核。
3、参加考核不定等次的人员本年度新招聘人员，在试用期间进行年度考核，由所在科室写出评语，不定等次，考核情况作为转正定级的依据。
年内新聘用的人员，参加考核不定等次，由科室写出评语，作为以后奖惩的依据。
4、不进行考核的人员（1）非组织派出，但经单位同意外出学习、培训进修超过半年的人员。
（2）因病、事假累计超过半年的人员。
（3）停薪留职人员。
（4）来院工作时间不满半年人员。
二、考核组织医院考核领导小组组长：副组长：成员：三、考核内容以个人岗位和承担的工作任务为依据，从德、能、勤、绩、廉五个方面进行全面考核，重点考核工作实绩，根据考核的情况，分类别确定每个工作人员的考核名次。
1、德：主要考核政治素质及个人品德、职业道德、社会公德等方面的表现。
某医院科室年度综合目标管理考核细则案例3
临床科室年度综合目标管理考核细则
2、未出现“一票否决”情况，年度考核关键指标均达标且考核达标项目数为11项（含）以上的，考核结果评定为“优秀”；
3、未出现“一票否决”情况，且考核达标项目数为8-10项的，考核结果评定为“合格”；
4、出现“一票否决”情况，或考核达标项目数为7项以下的，考核结果评定为“不合格”。
医技科室年度综合目标管理考核细则
2、未出现“一票否决”情况，年度考核关键指标达标且考核达标项目数为8项（含）以上的，考核结果评定为“优秀”；
3、未出现“一票否决”情况，且考核达标项目数为6-7项的，考核结果评定为“合格”；
4、出现“一票否决”情况，或考核达标项目数为5项以下的，考核结果评定为“不合格”。
2、未出现“一票否决”情况，年度考核关键指标达标且考核达标项目数为9项（含）以上的，考核结果评定为“优秀”；
3、未出现“一票否决”情况，且考核达标项目数为7-8项的，考核结果评定为“合格”；
4、出现“一票否决”情况，或考核达标项目数为6项以下的，考核结果评定为“不合格”。
急诊科年度综合目标管理考核细则
2、未出现“一票否决”情况，年度考核关键指标达标且考核达标项目数为9项（含）以上的，考核结果评定为“优秀”；
3、未出现“一票否决”情况，且考核达标项目数为7-8项的，考核结果评定为“合格”；
4、出现“一票否决”情况，或考核达标项目数为6项以下的，考核结果评定为“不合格”。
某医院综合目标考核细则
某医院综合目标考核细则
根据医院管理年活动的有关要求，为进一步贯彻以病人为中心的服务理念，不断提高医疗质量，确保医疗安全，特作补充规定如下：
1、各类病历、处方考核；当年度归档病历，运行病历、门诊病历甲级率≥95%，处方合格率达100%，无丙级病历的科室奖励200元。
处罚措施：归档病历按医院考核方案执行。
运行病历、门诊病历、处方质量按医院文件执行。
出现一份丙级病历扣科主任200元。
2、各种报告单，申请单考核；要求字迹清楚，有项必填，内容完整、规范。
发现一次不合格扣当事者10元，进修实习医生未经医务科批准无处方及诊断报告权者必须带教师签字，否则视为不合格。
出现一次者扣带教老师10元。
3、医疗规章制度考核：严格执行各项医疗规章制度如：首诊负责制、交接班制度、三级查房制度、病例讨论制度、会诊、转科制度、出具疾病证明制度、手术审批制度及使用抗生素审批制度，各级医师职责、查对制度、差错事故登记报告制度、医患沟通制度、病区巡视制度、病员回访制度等等。
考核落实情况并检查相关记录，发现一次不合格扣10元。
4、门诊日志等级考核：门诊日志登记率≥85%，不达标扣科室100
元。
随机抽查、月度考核）
5、医疗安全考核：以科室为单位，对一年未发生医疗事故及医疗纠纷的（发生经济损失的）临床科室奖励3000元，发生医疗纠纷及医疗事故按医院考核办法及医院医疗事故纠纷处理预案处理。
6、三基三严考核：XXXX卫生局检查时组织的考试，成绩超过80分奖励100元，低于60分者扣100元。
7、病历上缴及时性考核：出院病历，应在当日完成，三日内上缴病案室，逾期每份每天扣所在科室10元。
2009—02—25。
医院综合目标管理考核细则(试行)
关于下发《医院综合目标管理责任制
考核细则》（试行）的通知
各科室：
为进一步规范科室考核工作，广泛调动全院干部职工的积极性，结合医院现况，充分吸收临床科室和职能科室的意见，经反复研究、修改，特制定下发《医院综合目标管理考核细则》（试行），请认真组织学习并切实遵照执行。
在试行过程中，若有修改意见，请及时反馈给我们，以便使此方案日臻完善。
二○○七年二月十日
xxx人民医院科室综合目标管理考核细则一、医德医风管理科室：科主任：
二、医疗质量科室：科主任：
三、护理质量科室：科主任：
四、科研教育科室：科主任：
五、制度落实科室：科主任：
六、安全工作科室：科主任：
七、设备物资管理科室：科主任：
八、经济管理科室：科主任：
其他考核项目
门诊各医技科室科室：科主任：
附件一各科室感染率分解指标
附件二临床科室合理用药考评标准。
医院综合考核目标细则
医院综合考核目标细则一、临床质量考核目标1.患者满意度：评价医学服务的质量和效果，如询问患者对医院医疗技术、医护人员态度、病房环境等的满意程度。
2.医疗纪律：评估医务人员遵守医疗规范和操作规程、奉行医德医风的情况，如手术操作、用药规范等。
3.院内感染率：检测医院中各科室的感染控制工作，如手术室、病房、ICU等场所的感染率。
4.住院病死率：评估医院的救治能力和医务人员的工作质量，如不同科室的死亡率、手术死亡率等。
二、医疗服务考核目标1.医疗技术水平：评估医务人员的专业技能和学术水平，如医生的执业资格证书、科研成果等。
2.医疗项目收入：衡量医院经济收入的重要指标，如医疗项目的组成、项目费用等。
3.科室设备利用率：评估科室设备的使用效率和经济效益，如手术室、检验室的设备利用率等。
4.医疗技术储备：检查医院的设备储备和医务人员的培训情况，如医疗设备的更新和医生的持续教育等。
三、医疗安全考核目标1.医疗事故率：评估医院的医疗事故防控工作，如医疗事故的发生率、处理情况等。
2.医疗纠纷处理：评估医务人员处理医疗纠纷的能力和效果，如纠纷处理的时效性、处理结果等。
3.医疗安全宣传：检查医院的安全宣传工作，如患者知情同意书的签署情况、医疗安全宣传材料的发放等。
4.医疗人员培训：评估医务人员的培训工作，如医疗安全培训的频率和效果等。
四、医院管理考核目标1.综合管理：评估医院的整体管理能力，如医院管理层的决策能力和执行力，医院制度和管理流程的完善程度等。
2.经济效益：评估医院的经济运作情况，如医院的收入、支出、盈亏状况等。
3.医患关系：评估医院的医患关系管理工作，如患者满意度调查、投诉处理等。
4.制度合规：评估医院是否按照法律法规和规范进行管理，如是否存在违规行为、是否存在经济问题等。
以上仅为医院综合考核目标细则的一些基本要点，各个医院可根据实际情况进行调整和扩展。
同时，医院综合考核目标细则要与医院的发展目标和战略规划相匹配，确保考核目标与医院发展保持一致，使考核评价更加客观公正，能够有效激励医务人员的积极性和创造力。
医院综合考核目标细则
查询病人3－5人,查看护理病例1－2份.一项不合要求扣分.
11、X光片废片率＜1%,甲级片≥70%.
实地抽查,每升高或降低一个百分点扣1分.
12、检验科检查项目急诊2小时内平诊24小时内出报告.
实地查看,查看记录,一项不符合扣1分.
13、检验科建立用血登记及交接班本,保证临床用血质量和安全
查看记录,发现一项缺陷扣1分.
14、检验科定期到各科室进行抽样细菌培养并登记,及时反馈,存档.
查看记录,一项不符合扣1分.
15、检验科采集标本分类放置,检验完成后必须按消毒要求处理.
实地查看,一项不符合扣1分.
16、检验科试剂配制应标明日期和有效期,定期检查更换
查看记录,一项不符合扣1分.
17、临床科室对科室的满意率≥90%.患者对科室的满意率≥90%.
查看记录,每降低一个百分点扣分.
18、三基考核人人达标.
实地查看,一处不合要求扣分.
10、①治疗室、换药室每日,病室每周紫外线消毒一次,有记录；每月空气培养符合要求,有记录；②紫外线灯管保持清洁.③紫外线灯管定期检测有记录.
实地查看,查看记录.一处不合要求扣分.
11、①认真执行各种疾病护理常规及护理技术操作规范；②熟练掌握专科理论及操作；③人人掌握徒手心肺复苏术；⑤熟练掌握急救技术、抢救程序及抢救药品、抢救仪器的使用.
将医疗纠纷矛盾上交的扣3分,发生医疗纠纷、差错、事故每起分别扣4分、5分、6分,隐瞒不报的扣2分.
综合医院医政管理目标管理考核细则
综合医院医政管理目标管理考核细则一、医政目标的制定1.明确医政目标：医政目标应明确、具体、可行，并与医院的整体发展战略相一致。
目标可以包括提高医疗服务质量、提高医疗效率、提高医院的运营管理水平等方面。
2.设定合理的时间节点：医政目标应设定合理的时间节点，以便于考核和跟踪进展。
同时，目标的完成时间应与医院的周期性评估和调整相结合。
二、医政目标的考核指标1.医疗服务质量指标：可以考核医院的满意度调查结果、患者投诉处理情况、医疗事故处理情况等。
2.医疗效率指标：可以考核医疗资源利用率、门诊和住院的平均等候时间、手术等待时间、床位周转率等。
3.运营管理指标：可以考核医院的财务状况、人力资源管理效果、设备维护管理情况等。
三、医政目标的考核方式1.定期评估：医政目标的考核应定期进行，以确保目标的有效落实。
可以每季度或每年进行一次综合性的医政目标考核，评估目标的完成情况。
2.考核方式多样化：考核可以通过问卷调查、实地检查、数据分析等方式进行。
可以邀请专业的第三方机构参与考核工作，提高考核的客观性和权威性。
3.考核结果的反馈和文件化：考核结果应及时反馈给相关部门和人员，并进行文件化，以便于跟踪和评估。
四、医政目标的改进措施1.根据考核结果制定改进计划：考核结果可以为医院提供改进的方向和依据，医院应根据考核结果制定相应的改进计划，明确改进的目标和措施。
2.确保改进措施的落实：医院应加强对改进措施的组织和协调，明确责任部门和责任人，并确保改进措施的有效落实。
3.定期评估改进效果：医院应定期评估改进措施的效果，并根据评估结果进行调整和优化。
医院综合目标管理责任制考核方案2篇
医院综合目标管理责任制考核方案2篇医院综合目标管理责任制考核方案（一）一、前言随着医疗行业的不断发展，医院管理水平日益提高，综合目标管理责任制考核作为一种有效的管理工具，在医院管理中发挥着重要作用。
本方案旨在建立一套科学、合理、可操作的综合目标管理责任制考核体系，以激发医院员工的工作积极性，提高医疗服务质量，促进医院可持续发展。
二、考核原则1. 公平公正：确保考核过程和结果的公平、公正，让每一位员工都能在同等条件下接受评价。
2. 客观真实：以事实为依据，客观反映员工的工作表现和贡献。
3. 动态调整：根据医院发展需求和实际情况，适时调整考核指标和权重。
4. 激励约束：充分发挥考核的激励和约束作用，激发员工潜能，提高工作效能。
三、考核对象本方案适用于医院全体在职员工，包括临床、医技、行政、后勤等各岗位人员。
四、考核内容1. 工作业绩：主要包括业务工作量、医疗质量、患者满意度等方面。
（1）业务工作量：根据各岗位工作性质，设定相应的业务工作量指标，如门诊量、住院人数、手术台次等。
（2）医疗质量：包括病历质量、诊断准确率、治疗效果等方面。
（3）患者满意度：通过问卷调查、第三方评估等方式，了解患者对医疗服务的满意度。
2. 职业素养：主要包括职业道德、业务能力、团队协作等方面。
（1）职业道德：遵守国家法律法规，恪守医德医风，关爱患者，尊重同事。
（2）业务能力：具备扎实的专业知识，熟练掌握业务技能。
（3）团队协作：积极参与团队合作，共同为患者提供优质服务。
3. 绩效考核：根据医院发展战略和年度工作计划，设定相应的绩效考核指标。
4. 安全管理：包括医疗安全、生产安全、消防安全等方面。
五、考核流程1. 制定考核方案：根据医院实际情况，制定综合目标管理责任制考核方案。
2. 确定考核指标：根据考核内容，设定具体的考核指标和权重。
3. 开展考核：按照考核方案和流程，对员工进行考核。
4. 反馈考核结果：将考核结果反馈给员工，并进行绩效面谈。
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由药剂科按照《医院处方点评细则及评分标准》对每科处方进行评分，合格率每降低一个百分点扣1分。
3、出院病例要及时归档，无拖延、无丢失、无遗漏。
自出院之日7天未归档的，每份扣2份；丢失一份病例扣5分。
4、认真执行科主任负责制，科主任行使行政权利管理科室日常事物，
查看科室内日常业务安排记录，在科室了解情况，制度落实不到位的扣分
查看病历会诊记录，不按时完成的每次扣2分，完成不好的扣1分，
13、遵守医院规定的外出或邀请来院会诊、手术制度，严格履行相关手续，并在医务科备案。
在科室或医务科了解情况，查看有关手续，违反医院规定，发生不良后果的，责任自负，并扣3分。
14、提高医疗质量，减少医疗纠纷，杜绝医疗差错及事故，出现医疗差错、事故必须及时上报，不得隐瞒不报。
凡发表一篇论文一般杂志每篇加1分、核心期刊每篇加2分，中华级核心期刊每篇加5分。各类学术活动交流文章每篇加分。
16、积极开展新项目、新技术、新业务。
由医务科检查统计，填补我院空白加1分，填补灵武市空白加2分，填补市空白加5分。
17、强化服务意识，不断提高服务态度和服务质量。使患者对科室的满意度稳步提高。
医院综合考核目标细则
医院综合考核目标细则
各科室通用考核标准
项目
考核内容
评分方法及评分说明
扣分
合计
医
德
医
风
、
科
室
建
设
1、工作人员仪表得当、着装整洁。
院办、党办通过抽查或集中检查，着装不整洁扣1分。在医疗中发现穿响底鞋、带戒指、化浓妆每人次扣1分。
2、语言文明、规范，态度和蔼。
院办、党办通过抽查或集中检查，违反者每人次扣1分。
5、认真完成医院布置的各项任务。
院办、党办通过抽查或集中检查，发现每项没完成扣1分。
6、工作人员之间加强团结，无不团结现象。
由院办、党办检查，发现一次不团结现象扣1分。
7、有安全工作措施，做好防火、防盗、防事故工作。
由总务科抽查或集中检查，发现一个安全隐患扣1分。
8、各级各类人员佩戴胸卡上岗。
院办、党办通过抽查或集中检查，无胸牌每人次扣分。
9、严格遵守医德规范。
院办、党办通过抽查或集中检查，查实收受红包、吃请、推诿病人等违反医德规范除按规定处罚外，每次扣2分。
10、坚持政治及业务学习，并有记录。有讲课计划，每月业务学习及讲课不少于2次。
由医务科查记录本、教案或讲稿。无计划扣1分，无记录扣1分，无教案或讲稿扣分。
11、科内质控管理与控制：①建立相应的制度，②组织落实专人负责，③每月定期进行质检活动并有检查记录，④有改进措施。
由办公室、党办、工会发放患者问卷调查表，患者满意率大于90％，每降低一个百分点扣分，每增加一个百分点加分。
临床科室考核标准
项目
பைடு நூலகம்考核内容
评分方法及评分说明
扣分
合计
医
疗
质
量
1、病例书写格式符合《病历书写规范》，按时完成病历及各项诊疗记录，检查、化验要全面、合理，申请单书写规范。
由医务科不定期抽查病历完成时效，考核时抽查住院病历5份：不按照要求格式书写病历每份扣1分；病历24小时未完成的每份扣1分；首次病程记录8小时内没完成的没份扣1分；应检查项目漏一项扣分；申请单漏填一项扣分。病程不安要求的每项扣分。每出现一份丙级病历扣2分。
14、严格执行交接班及值班制度，并有详细记录。
由医务科和护理部查科室医生、护士交接班、值班记录，无交接班、值班记录扣1分，交接班、值班记录不详细或有缺陷扣分。
15、科室工作人员积极参加继续医学教育。鼓励各级医务人员撰写论文。
由医务科检查，查看继续医学教育参加人数及登记情况。凡取得二级学分每学分加分，凡取得一级学分每学分加分，
10、严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程，防止院内感染，做好监控工作。
查医院感染管理制度落实情况，同时在院内感染科了解情况，执行不好的扣1分
11、疑难、危重、死亡病例讨论制度。疑难、危重病例至少每月2次，死亡病例一周内完成讨论并记录。
疑难、危重、死亡病例讨论无记录的扣每例1分，
12、及时完成会诊任务，急会诊15分钟内到达，一般会诊24小时内完成，并要求写出详细会诊意见。
5、认真执行三级医师查房制度，住院医师每天查房2次，主治医师每天查房1次，副主任及主任医师每周查房不少于2次
不按查房执行不好的扣3分，病历中三级医师查房记录不全的每份扣分
6、抓好科内青年医师（45周岁以下）三基三严训练，由医务科组织三基考核，考核合格率100%。
查科室业务学习记录同时在医务科查个人业务档案记录，考核不合格的每人扣3分，个人年终不得评优评先
3、环境整洁（含地面、四壁、窗户、桌面等）无灰尘，物品摆放整齐。
院办、党办通过抽查或集中检查，违反者每次扣2分。
4、上班不迟到、不早退、不脱岗、认真履行请、消假手续。出勤率在98％以上。
院办、党办通过抽查或集中检查，有违纪情况的除按规定处罚外，发现该出勤而不在岗者每人次扣1分，迟到每人次扣分。没履行请假手续的扣2分。
将医疗纠纷矛盾上交的扣3分，发生医疗纠纷、差错、事故每起分别扣4分、5分、6分，隐瞒不报的扣2分。
15、认真执行病例讨论制度：①临床病例讨论和疑难危重病例讨论每月至少两次。②死亡病例10天内必须讨论。③各种讨论按要求记录。
查相关记录本和病历。无讨论记录扣2分，记录不全或不规范扣1分，缺一次扣1分。
7、坚持首诊负责制。对急、危、重病人迅速抢救处理，不推诿、不拒收、不拖延。
查看病历，了解病人及陪护人员反映，执行不好的扣2分
8、严格交接班制度。危，重，新入院，手术病人有记录，新入院病人当日全部交接班
查科室医生交接班、值班记录，漏登一例扣分
9、严格传染病和死亡病人报告制度，不迟报、不漏报、不谎报
迟报、漏报、谎报一例扣1分，登记不全扣1分
查质控登记本，无制度扣1分，无专人负责扣1分，无质检活动扣1分，检查无记录扣1分，没有改进措施扣1分。
12、积极参加医院的各类会议并做好记录。
由办公室及相关科室点名或检查，无故不参加每人次扣1分，无记录扣分。
13、注重医疗安全，杜绝医疗纠纷和事故的发生。
医务科检查，参阅信访登记、病人投诉记录和医疗鉴定。每出现一次医疗纠纷扣1分，每出现一次医疗差错扣2分，每发生一起医疗事故扣10分，发生二级甲等以上医疗事故取消当年科室评先资格。