心脏猝死课件PPT课件
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心源性猝死科普讲座PPT课件
背景介绍
心源性猝死有哪些症状？ - 猝然昏倒、大汗淋漓、呼吸急促、
面色苍白等
预防心源性猝死
预防心源性猝死
保持健康的生活方式 - 合理饮食，适量运动，避免过度疲
劳等
预防心源性猝死
定期进行体检 - 包括血压、血糖、心电图等检查
预防心源性猝死
注意日常心理健康 - 学会放松自己，减少压力
怎样进行心源性猝死的急救 ？
怎样进行心源性猝死的急救？
先进行心肺复苏 - 拍打受害者胸口，进行口对口人工
呼吸和胸外按压等急救措施
怎样进行心源性猝死的急救？
利用自动体外除颤器(AED) - 快速进行电除颤治疗，提高抢救的
成功率
怎样进行心源性猝死的急救？
尽快就医 - 紧急送往医院，寻求专业的治疗帮助Fra bibliotek语结语
心源性猝死具有突发性和危险性，我们 应该提高自我防范意识，定期进行体检 ，学会正确的急救方法，及时寻求医疗 救助，让自己和家人更健康、更安全。
谢谢您的观赏 聆听
心源性猝死科普讲座 PPT课件
目录 背景介绍 预防心源性猝死 怎样进行心源性猝死的急救？ 结语
背景介绍
背景介绍
什么是心源性猝死？ - 心源性猝死是指突然发生心跳骤停
，因心脏停止运转导致的死亡
背景介绍
心源性猝死的高危人群有哪些？ - 心血管疾病患者、从事高强度体力
劳动的人员、老年人、糖尿病患者等人 群
猝死健康宣讲PPT课件
第四部分：猝死事件的防范
学校应该如何处理猝死事件：在学 校内部设立应急预案和传染病报告 制度，增强健康教育，开展相关运 动活动等，让学生更好的认识和有 效应对急性突发状况。
谢谢食健康、 规律运动、避免过度疲劳、消除精神压 力等，减少患病的风险。
第二部分：如 何应对猝死
第二部分：如何应对猝死
发现猝死事件时应该如何处理 ：首先应该立即呼叫120或送至 医院进行抢救等紧急措施，保 证相关的急救技能。
进行心肺复苏的步骤：快速拨 打120，小心移动患者，清除呼 吸道，进行按压和人工呼吸等 常见的急救步骤，直到救护车 到来或患者苏醒。
第二部分：如何应对猝死
紧急情况下如何进行CPR操作：根据具 体情况进行胸外心脏按压和人工呼吸的 操作，一定要根据医生的指示和相关的 训练技巧进行操作。
第三部分：降 低猝死风险的
方法
第三部分：降低猝死风险的方法
注意饮食，均衡的饮食有益于心脏 健康。 运动规律，适当的锻炼可以增强心 肺功能。
第三部分：降低猝死风险的方法
避免情绪高涨，保持心情舒畅。 定期体检，早发现早治疗，及时排除心 脑血管疾病的巨大风险。
第三部分：降低猝死风险的方法
长期加强心肺功能锻炼，如有 心脏病史，需要经常进行康复 治疗。
第四部分：猝 死事件的防范
第四部分：猝死事件的防范
家庭应急预案应该如何制定：做好家庭 灾害预防和应急物资准备，合理规划空 间布局，掌握基本的心肺复苏技能等急 救处理手段，让家庭成为应急处置中的 最安全的避风港。
猝死健康宣讲 PPT课件
目录 第一部分：了解猝死 第二部分：如何应对猝死 第三部分：降低猝死风险的方法 第四部分：猝死事件的防范
第一部分：了 解猝死
心源性猝死讲课PPT课件
植入式心律转复除颤器（ICD）： 用于预防猝死的电击治疗
生活方式调整：戒烟、限酒、保 持健康饮食和运动习惯，控制慢 性疾病等
急救措施
立即拨打急救电 话
实施心肺复苏术
除颤
保持呼吸道通畅
康复指导
遵循医生建议，按时服药
定期进行体检，及早发现心 脏问题
调整生活方式，戒烟限酒， 保持健康饮食
进行适当的运动，增强体质
医学教育和培训可以帮助医生更好地诊断和治疗心源性猝死，提高抢救成功率，减少并发症和后 遗症。
医学教育和培训可以提高医生和公众对心源性猝死的预防和急救能力，及时发现和救治心源性猝 死患者，缩短抢救时间，提高抢救成功率。
医学教育和培训可以促进心源性猝死领域的研究和发展，推动相关医学技术的进步和创新，为预 防和治疗心源性猝死提供更有效的手段和方法。
预防和急救演练的重要性
预防心源性猝死的关键在于早期识别和干预危险因素 急救演练可以提高公众在遭遇心源性猝死时的应对能力 定期进行急救演练有助于降低心源性猝死的死亡率 预防和急救演练是心源性猝死防治体系的重要组成部分
预防和急救演练的方法和步骤
了解心源性猝死的常见原 因和症状
定期进行体检，及时发现 潜在的健康问题
评估。
改进措施：针 对评估中发现 的问题和不足， 制定相应的改 进计划和措施， 如加强培训、 优化流程等。
持续改进：定 期进行演练效 果评估和改进， 确保心源性猝 死的预防和急 救演练不断完
善和提高。
Байду номын сангаас
科研进展和成果
成果：心源性猝死的预防和 治疗成果
科研进展：心源性猝死的研 究现状和最新进展
未来展望：心源性猝死科研 发展的趋势和前景
心脏猝死的防治 ppt课件
4
SCD病例 1）：患者，男性，47岁，因上腹不适伴腹
泻入住某镇医院，入院第二天在卧床休息时 突发心脏骤停，抢救无效死亡。 2）：患者，老年男性，69岁，因患食道癌 住院，术后患者在病房散步过程中，突然倒 地猝死，抢救无效死亡。 SCD的特点：突发性、不可预知性
5
心脏性猝死
心脏性猝死（sudden cardiac death SCD）： 1）心脏原因导致，2）症状开始后1小时内发生，3）以 意识丧失为先 兆症状，4）自然死亡。 猝死(sudden death SD)： 各种原因导致的，症状出现后1小时内的死亡。 80%猝死是心源性猝死
心脏骤停定义：心脏泵血功能的突然停止 是心源性猝死最常见的形式 如果干预结果可以逆转 结局：1）生物学死亡 2）幸存者
23
心脏骤停 判断标准
1）意识丧失和抽搐 2）呼吸停止或叹气样呼吸 3）大动脉搏动消失 4）心音消失
24
心脏骤停机制
1）最常见：室速和室颤 2）其次：缓慢性心律失常或心室停搏 3）无脉性电活动 4）其他情况：心脏破裂、心包填塞、大血管破裂
38
早期除颤 AED
39
除颤时间与成功率
除颤时间 20－30s <2 min
生存率 几乎100% 85%－90%
5 min
<25%
10 min
<10%
（院外SCD复苏率＜5%）
40
高级心肺复苏
•A Airway：
高级气道管理，放置通气装置
•B Breathing：
机械通气
•C Circulation：
药物：β受体阻滞剂、胺碘酮 ICD植入
47
今后任务
● 提高全社会的知晓度 中国拥有全球最多的SCD高危人群
SCD病例 1）：患者，男性，47岁，因上腹不适伴腹
泻入住某镇医院，入院第二天在卧床休息时 突发心脏骤停，抢救无效死亡。 2）：患者，老年男性，69岁，因患食道癌 住院，术后患者在病房散步过程中，突然倒 地猝死，抢救无效死亡。 SCD的特点：突发性、不可预知性
5
心脏性猝死
心脏性猝死（sudden cardiac death SCD）： 1）心脏原因导致，2）症状开始后1小时内发生，3）以 意识丧失为先 兆症状，4）自然死亡。 猝死(sudden death SD)： 各种原因导致的，症状出现后1小时内的死亡。 80%猝死是心源性猝死
心脏骤停定义：心脏泵血功能的突然停止 是心源性猝死最常见的形式 如果干预结果可以逆转 结局：1）生物学死亡 2）幸存者
23
心脏骤停 判断标准
1）意识丧失和抽搐 2）呼吸停止或叹气样呼吸 3）大动脉搏动消失 4）心音消失
24
心脏骤停机制
1）最常见：室速和室颤 2）其次：缓慢性心律失常或心室停搏 3）无脉性电活动 4）其他情况：心脏破裂、心包填塞、大血管破裂
38
早期除颤 AED
39
除颤时间与成功率
除颤时间 20－30s <2 min
生存率 几乎100% 85%－90%
5 min
<25%
10 min
<10%
（院外SCD复苏率＜5%）
40
高级心肺复苏
•A Airway：
高级气道管理，放置通气装置
•B Breathing：
机械通气
•C Circulation：
药物：β受体阻滞剂、胺碘酮 ICD植入
47
今后任务
● 提高全社会的知晓度 中国拥有全球最多的SCD高危人群
心跳骤停与心脏性猝死PPT演示课件
春的家中因心脏病突发辞世，享年46岁。
.
名人的意外事件
2006年12月20日上午，著名相声表演艺术家马
季因心脏病逝世，享年72岁。
2007年著名相声表演艺术家侯耀文因突发心脏
病被送往北医三院，经抢救无效去世，享年59 岁。
.
紧急处理
复苏后治疗
-CPR病因及临床表现 预后
预防
.
心脏性猝死(Sudden cardiac death)
心脏性猝死与心肺复苏
Sudden Cardiac Death and Cardiopulmonary Resuscitation
.
名人的意外事件
2005年７月２日晚，成功扮演“毛泽东”的特
型演员古月在广东省三水区因突发大面积心肌 梗死，抢救无效去世，享年66岁。
2005年8月17 日晚，著名表演艺术家高秀敏在长
.
.
.
非心律失常性心脏性猝死：比例 较少，常有心脏破裂、心脏流入
道和流出道的急性阻塞、急性心 脏压塞等
.
心跳骤停的原因
心源性：
心肌缺血 ,心肌梗死 ,心肌病,心瓣膜病 ,阿-斯 综合征,心血管造影并发症 窒息,缺氧,CO2潴留,呼吸衰竭,电击,溺水,药 物中毒,过敏反应,大量出血,电解质紊乱,酸 碱失衡,麻醉意外,肺梗死,心包填塞
.
紧急处理
复苏后治疗
-CPR病因及临床表现 预后
预防
.
心跳骤停的处理
抢救成功的关键：尽早心肺复苏； 尽早复律治疗。 处理顺序： 一、识别心脏骤停； 二、呼救； 三、初级心肺复苏：C→A→B； 四、高级心肺复苏；
.
心肺复苏的基本措施与步骤 5个方面, 即C 、 A 、 B 、D、E。 C (circulation) 进行人工循环；* A (airway) 保持呼吸道通畅； B (breathing) 进行人工呼吸； D (drugs) 复苏时第一线药物的应用； E (electricity) 电技术。*
猝死的原因和治疗PPT课件
❖ （2）心肌异常: ❖ 心肌病（扩张型、肥厚型）是致室性心律失常和猝
死的另一重要疾病。其自发或诱发的持续性室速、平均 信号心电图阳性且伴右心受累被认为是猝死的高危患者。 右心室心肌病可导致右室心动过速和猝死。
❖ 病毒引起的心肌炎为儿童和年轻人猝死的原因。
（3）先天性心脏病
❖ 法氏四联征患者，修补术后猝死的发生
❖查、麻醉意外等导致自主神经不稳定及心律 失常引起心脏骤停。
❖ 2、急性胰腺炎、大面积肺动脉栓塞、急 性心包填塞、主动脉夹层、心腔内肿瘤或血 栓等,严重哮喘、可卡因中毒、COPD、酒精 滥用也可以致心脏骤停。
❖ 3、运动性猝死:仅近年的报道,经尸检分析,运
动性猝死的主要原因是肥大性心肌病,其次是冠脉畸 形,冠脉疾病心肌炎,及夹层动脉瘤破裂“,引起猝死 的常见项目包括:赛跑!游泳!足球!棒球” 。
酚胺增多。这些改变可以被β受体阻滞剂所抑制。 ▪
临床分期
前驱期
发病期
心脏骤停期 生物学死亡期
心前区疼痛和晕厥 气短、胸闷、疲乏
持续而严重的 心绞痛、 呼吸困难、 突然发生的
心动过速、头晕 及黑蒙等
指征和心电图
数分钟后发生
心脏骤停期
❖心脏骤停的指征：
▪ 突然的意识散失或伴有短暂抽搐 ； ▪ 动脉博动消失，常以触摸颈动脉最为方便、可靠； ▪ 呼吸断续、呈叹息样，随即停止； ▪ 心音消失； ▪ 瞳孔散大，多在心脏停博后30～60秒出现
一定程度,在血流的影响下,可阻塞在二尖瓣的位置,严重 者引起猝死,应早期发现,尽快手术。
❖6．病毒性心肌炎:
❖ 很多病毒都可引起心肌炎,导致心肌间质增生,水肿 及充血。临床表现轻重变异很大,可完全没有症状,也可 以猝死。
❖7．风湿性心脏病:引起心脏结构和功能异常,导致恶
死的另一重要疾病。其自发或诱发的持续性室速、平均 信号心电图阳性且伴右心受累被认为是猝死的高危患者。 右心室心肌病可导致右室心动过速和猝死。
❖ 病毒引起的心肌炎为儿童和年轻人猝死的原因。
（3）先天性心脏病
❖ 法氏四联征患者，修补术后猝死的发生
❖查、麻醉意外等导致自主神经不稳定及心律 失常引起心脏骤停。
❖ 2、急性胰腺炎、大面积肺动脉栓塞、急 性心包填塞、主动脉夹层、心腔内肿瘤或血 栓等,严重哮喘、可卡因中毒、COPD、酒精 滥用也可以致心脏骤停。
❖ 3、运动性猝死:仅近年的报道,经尸检分析,运
动性猝死的主要原因是肥大性心肌病,其次是冠脉畸 形,冠脉疾病心肌炎,及夹层动脉瘤破裂“,引起猝死 的常见项目包括:赛跑!游泳!足球!棒球” 。
酚胺增多。这些改变可以被β受体阻滞剂所抑制。 ▪
临床分期
前驱期
发病期
心脏骤停期 生物学死亡期
心前区疼痛和晕厥 气短、胸闷、疲乏
持续而严重的 心绞痛、 呼吸困难、 突然发生的
心动过速、头晕 及黑蒙等
指征和心电图
数分钟后发生
心脏骤停期
❖心脏骤停的指征：
▪ 突然的意识散失或伴有短暂抽搐 ； ▪ 动脉博动消失，常以触摸颈动脉最为方便、可靠； ▪ 呼吸断续、呈叹息样，随即停止； ▪ 心音消失； ▪ 瞳孔散大，多在心脏停博后30～60秒出现
一定程度,在血流的影响下,可阻塞在二尖瓣的位置,严重 者引起猝死,应早期发现,尽快手术。
❖6．病毒性心肌炎:
❖ 很多病毒都可引起心肌炎,导致心肌间质增生,水肿 及充血。临床表现轻重变异很大,可完全没有症状,也可 以猝死。
❖7．风湿性心脏病:引起心脏结构和功能异常,导致恶
心脏猝死课件PPT课件
2020/3/29
34
（三）乙胺碘呋酮为III类抗心律失常药，复苏时应用主要针对 室性心律失常。剂量：150mg稀释后静脉缓慢注射，有效后
300mg静滴维持。
2020/3/29
35
(四) 利多于因 是用于处理急性心肌梗死并发多发性室 性早搏时的首选药, 也是用于处理室性颤动的第一线药 物。利多卡因也可用来提高除颤成功率。
2020/3/29
2
心脏猝死
是由各种心脏原因所引起的，以急性症状开始1小时内 骤然意识丧失为前驱的自然死亡，即不论事前存在的心 脏病被诊断已否，死亡的特征涉及其发生的时间和方式 是不可预料的、快速的，并起因于自然的病理生理过程 而非人为或外伤因素造成者。
在发生SCD过程中，一般可有4个组成部分，即前驱症 状、终末事件的开始、心脏骤停与生物学死亡。
2020/3/29
8
心脏炎症、浸润、肿瘤及退行性变
急性心肌炎可引起传导系统功能障碍,造成房室传导阻 滞，并可以引起致命性室性心律失常而猝死。
右室发育不良常发生心律紊乱，特别是室性心动过速 , 但猝死少见。心脏淀粉样变也易引起猝死 , 可达 30%, 与心室肌及传导系统广泛受累有关。
2020/3/29
2020/3/29
7
心肌疾病与心力衰竭
SCD危险随左室功能恶化而增加。
慢性心力衰竭经治疗后症状改善并不能改变病人的长期预后, 血流动力学已达稳定的心衰病人突然死去并不少见。资料表 明在心衰病人死亡中47%为猝死。机理可能是心律失常与射 血分数低。
急性心力衰竭 急性大块心肌梗塞, 急性心肌炎，大块肺梗 塞、心肌梗塞与感染性心内膜炎使乳头肌或腱索断裂,心房粘 液瘤及人工瓣膜栓塞均可引起急性心力衰竭。由于循环衰竭 本身或继发于心律失常 , 可引起猝死。
心脏性猝死的高危因素识别PPT课件
其他影像学检查：超声心动图，心肌核磁成像均能提 供心脏结构、心肌病理和心脏功能方面的证据，对器 质性心脏病患者SCD风险评估具有一定意义。
34
心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）
心电生理检查（EPS）：
对于冠心病患者，EPS主要适用于那些临床症状高度 提示VT而无可靠心电学证据的患者。主要适用于OMI 、持续性VT、LVEF≤40%的患者。
对于心肌病患者，无论是扩张性、肥厚性、还是致心 律失常性右室心肌病，电生理检查的价值均有限。
电生理检查对LQTS无益，对Brugada综合征危险分层 尚有争议。
35
心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）
静息心电图：
QRS宽度：是反映心室内和心室间传道障碍的稳定指 标，重复性很好，变异度<5%。QRS增宽直接造成心 室之间收缩不同步， QRS宽度与收缩功能不全呈线性 关系，是心室收缩功能异常的敏感而明确的标志。
ARVC中50%的首发症状为SCD，而且常常是剧烈运 动的年轻人。发生SCD的运动员中有25%患有该病。
16
心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）
Brugada综合征：属于常染色体显性遗传性疾病，为 先天性离子通道异常性疾病。临床上常因VF或多形性 VT引起反复性晕厥，甚至导致SCD。
电解质紊乱 药物性猝死 原因不明心脏猝死性疾病
10
心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）
冠状动脉粥样硬化性心脏病
SCD患者尸检发现，90%存在冠心病，其中75%存在 OMI。大多数SCD患者有严重的多支冠脉病变，6090%存在斑块破裂、血栓形成等ACS表现。
心肌梗死患者发生死亡的三个高危时间段：发病1小 时；发病72小时；发病一周。心肌梗死后过早下床、 过早锻炼是急性期SCD高危因素。
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心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）
心电生理检查（EPS）：
对于冠心病患者，EPS主要适用于那些临床症状高度 提示VT而无可靠心电学证据的患者。主要适用于OMI 、持续性VT、LVEF≤40%的患者。
对于心肌病患者，无论是扩张性、肥厚性、还是致心 律失常性右室心肌病，电生理检查的价值均有限。
电生理检查对LQTS无益，对Brugada综合征危险分层 尚有争议。
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心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）
静息心电图：
QRS宽度：是反映心室内和心室间传道障碍的稳定指 标，重复性很好，变异度<5%。QRS增宽直接造成心 室之间收缩不同步， QRS宽度与收缩功能不全呈线性 关系，是心室收缩功能异常的敏感而明确的标志。
ARVC中50%的首发症状为SCD，而且常常是剧烈运 动的年轻人。发生SCD的运动员中有25%患有该病。
16
心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）
Brugada综合征：属于常染色体显性遗传性疾病，为 先天性离子通道异常性疾病。临床上常因VF或多形性 VT引起反复性晕厥，甚至导致SCD。
电解质紊乱 药物性猝死 原因不明心脏猝死性疾病
10
心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）
冠状动脉粥样硬化性心脏病
SCD患者尸检发现，90%存在冠心病，其中75%存在 OMI。大多数SCD患者有严重的多支冠脉病变，6090%存在斑块破裂、血栓形成等ACS表现。
心肌梗死患者发生死亡的三个高危时间段：发病1小 时；发病72小时；发病一周。心肌梗死后过早下床、 过早锻炼是急性期SCD高危因素。
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Q-T 延长综合征分遗传性先天性 Q-T间期延长综合征 和获得性Q-T间期延长综合征,常并发严重室性心律失常, 特别是扭转型室性心动过速,猝死危险很大。后天性Q-T 延长当去除病因后可望治愈。
2020/3/29
11
瓣膜性心脏病
主动脉瓣狭窄最常见，其他瓣膜的狭窄、慢性主动脉瓣 反流、急性二尖瓣反流都可引起SCD。
*SCD-（心源性猝死）
2020/3/29
3
流行病学
Framingham前瞻性研究结果，以症状开始后1小时内 死亡作为猝死定义，在26年间的所有死亡者中，13% 为猝死，并提示约50%冠心病患者的死亡为猝死。
在美国，每年估计有30万SCD（总体发病率0.10.2%），这代表了50%以上所有心血管病引起的死亡。 由于SCD与心脏性死亡都以冠心病为主，总的SCD的比 例和冠心病猝死的比例相似。
*Framingham 弗雷明汉
2020/3/29
4
心脏猝死的病因与有关因素
冠心病 心室肥厚 心肌病与心力衰竭 心脏炎症、浸润、肿瘤及退行性变 先天性心脏病 电生理异常 瓣膜性心脏病 其它猝死原因
2020/3/29
5
冠心病
是最常见的SCD病因，预示因素包括：
LVEF降低（ LVEF 左室射血分数）
2020/3/29
7
心肌疾病与心力衰竭
SCD危险随左室功能恶化而增加。
慢性心力衰竭经治疗后症状改善并不能改变病人的长期预后, 血流动力学已达稳定的心衰病人突然死去并不少见。资料表 明在心衰病人死亡中47%为猝死。机理可能是心律失常与射 血分数低。
急性心力衰竭 急性大块心肌梗塞, 急性心肌炎，大块肺梗 塞、心肌梗塞与感染性心内膜炎使乳头肌或腱索断裂,心房粘 液瘤及人工瓣膜栓塞均可引起急性心力衰竭。由于循环衰竭 本身或继发于心律失常 , 可引起猝死。
9
先天性心脏病
主动脉狭窄及伴有右向左分流的Eisenmenger 综合征 常致猝死。法洛四联症、大血管转位及房室共同通道术 后常出现致命性心律失常及猝死 , 故应严密观察。
2020/3/29
10
电生理异常
前壁心肌梗塞伴束支阻滞在发病30天内心室颤动危险 性很大,发生率可达47%左右。心肌梗塞合并房室传导 阻滞者也易致心室颤动及猝死。
二尖瓣脱垂综合征是否作为SCD病因尚有争议。
2020/3/29
12
其它猝死原因
• 运动员猝死在剧烈运动时发生,死者多有心脏病,特别是肥厚型心 肌病(阻塞性或非阻塞性)、主动脉瓣狭窄或冠状动脉疾患。但 生前多未诊断出来。
• 少数运动员尸检时既无结构改变, 也无机能异常。
2020/3/29
13
其它猝死原因
SCD高危患者的识别
左心室功能评估 Holter监测 信号平均心电图 心率变异性 心内电生理检查
2020/3/29
17
心脏猝死的处理
心肺复苏术 呼吸系统 循环系统 常用药
2020/3/29
18
心肺复苏术
2020/3/29
19
心肺复苏术
主要目的是保证提供最低限度的脑供血。按照正规训练 的CPR手法,应该可以提供正常血供的 25%~30% 。
室性异位搏动
非冠心病的冠状动脉结构异常
– 冠脉先天性异常 – 冠脉栓塞 – 冠脉炎 – 冠脉机械性阻塞 – 冠脉痉挛
2020/3/29
6
心室肥厚
左室肥厚是SCD独立危险因素，可见于高血压性心脏病 及/或冠心病、瓣膜病、梗阻性或非梗阻性肥厚型心肌 病、原发性肺动脉高压及某些先天性心脏病均可引起左 心室及/或右心室肥厚,心室严重肥厚者易引起心律失常, 甚至发生猝死。
10~15秒,皮肤发绀 , 神志不清,抽搐。 15~45秒,瞳孔扩 大。 45秒~4分, 瞳孔继续扩大,在 1分45秒瞳孔最大,如果对
光反射存在,还有抢救成活希望。 4分钟内抢救半数可望成活。 4~6分钟,抢救成活希望甚小,或者心脏可能复跳,但中枢
神经发生不可逆损害。
2020/3/29
16
特发性心室颤动引起猝死者,心脏无任何机能或器质性 改变,见于年轻健康人。在东南亚、菲律宾、日本和老 挝有一种年轻男人猝死综合征,多在睡眠时死亡。
2020/3/29
14
临床表现均包括:
意识丧失; 呼吸停止(停止前可出现叹气样呼吸); 心音、脉搏消失； 血压测不到。
2020/3/29
15
发展过程:
2020/3/29
20
心肺复苏术
1979年美国心脏病学会和 1985 年美国全国心肺复苏 与心脏急救会议的决议文件,都主张按照英文字母A、B、 C、D等来进行。
A (airway）
பைடு நூலகம்
开放气道
B (breathing)
正压通气
C（circulation） 胸外按压
D (definitive treatment)除颤
2020/3/29
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心脏猝死
是由各种心脏原因所引起的，以急性症状开始1小时内 骤然意识丧失为前驱的自然死亡，即不论事前存在的心 脏病被诊断已否，死亡的特征涉及其发生的时间和方式 是不可预料的、快速的，并起因于自然的病理生理过程 而非人为或外伤因素造成者。
在发生SCD过程中，一般可有4个组成部分，即前驱症 状、终末事件的开始、心脏骤停与生物学死亡。
2020/3/29
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心脏炎症、浸润、肿瘤及退行性变
急性心肌炎可引起传导系统功能障碍,造成房室传导阻 滞，并可以引起致命性室性心律失常而猝死。
右室发育不良常发生心律紊乱，特别是室性心动过速 , 但猝死少见。心脏淀粉样变也易引起猝死 , 可达 30%, 与心室肌及传导系统广泛受累有关。
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团风县人民医院 心内科：王和平
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猝死
猝死指突然发生的自然死亡。心脏血管、呼吸系统、中 枢神经系统疾病、代谢障碍、药物、酗酒、出血、过敏 及中毒都可以导致猝死，但是以心血管疾病居多。
世界卫生组织曾规定发病24小时内为猝死，则心脏猝 死占75%，仍有1/3左右为非心脏猝死。目前多数心脏 病学者主张把时限定在发病1小时内，则心脏猝死率占 90%，排除了许多非心脏病病因。
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CPR 手法 -（开放气道）：
1.仰头举颏法 抢救者将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下 压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的 下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开 放。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开。
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瓣膜性心脏病
主动脉瓣狭窄最常见，其他瓣膜的狭窄、慢性主动脉瓣 反流、急性二尖瓣反流都可引起SCD。
*SCD-（心源性猝死）
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流行病学
Framingham前瞻性研究结果，以症状开始后1小时内 死亡作为猝死定义，在26年间的所有死亡者中，13% 为猝死，并提示约50%冠心病患者的死亡为猝死。
在美国，每年估计有30万SCD（总体发病率0.10.2%），这代表了50%以上所有心血管病引起的死亡。 由于SCD与心脏性死亡都以冠心病为主，总的SCD的比 例和冠心病猝死的比例相似。
*Framingham 弗雷明汉
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心脏猝死的病因与有关因素
冠心病 心室肥厚 心肌病与心力衰竭 心脏炎症、浸润、肿瘤及退行性变 先天性心脏病 电生理异常 瓣膜性心脏病 其它猝死原因
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冠心病
是最常见的SCD病因，预示因素包括：
LVEF降低（ LVEF 左室射血分数）
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心肌疾病与心力衰竭
SCD危险随左室功能恶化而增加。
慢性心力衰竭经治疗后症状改善并不能改变病人的长期预后, 血流动力学已达稳定的心衰病人突然死去并不少见。资料表 明在心衰病人死亡中47%为猝死。机理可能是心律失常与射 血分数低。
急性心力衰竭 急性大块心肌梗塞, 急性心肌炎，大块肺梗 塞、心肌梗塞与感染性心内膜炎使乳头肌或腱索断裂,心房粘 液瘤及人工瓣膜栓塞均可引起急性心力衰竭。由于循环衰竭 本身或继发于心律失常 , 可引起猝死。
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先天性心脏病
主动脉狭窄及伴有右向左分流的Eisenmenger 综合征 常致猝死。法洛四联症、大血管转位及房室共同通道术 后常出现致命性心律失常及猝死 , 故应严密观察。
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电生理异常
前壁心肌梗塞伴束支阻滞在发病30天内心室颤动危险 性很大,发生率可达47%左右。心肌梗塞合并房室传导 阻滞者也易致心室颤动及猝死。
二尖瓣脱垂综合征是否作为SCD病因尚有争议。
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其它猝死原因
• 运动员猝死在剧烈运动时发生,死者多有心脏病,特别是肥厚型心 肌病(阻塞性或非阻塞性)、主动脉瓣狭窄或冠状动脉疾患。但 生前多未诊断出来。
• 少数运动员尸检时既无结构改变, 也无机能异常。
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其它猝死原因
SCD高危患者的识别
左心室功能评估 Holter监测 信号平均心电图 心率变异性 心内电生理检查
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心脏猝死的处理
心肺复苏术 呼吸系统 循环系统 常用药
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心肺复苏术
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心肺复苏术
主要目的是保证提供最低限度的脑供血。按照正规训练 的CPR手法,应该可以提供正常血供的 25%~30% 。
室性异位搏动
非冠心病的冠状动脉结构异常
– 冠脉先天性异常 – 冠脉栓塞 – 冠脉炎 – 冠脉机械性阻塞 – 冠脉痉挛
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心室肥厚
左室肥厚是SCD独立危险因素，可见于高血压性心脏病 及/或冠心病、瓣膜病、梗阻性或非梗阻性肥厚型心肌 病、原发性肺动脉高压及某些先天性心脏病均可引起左 心室及/或右心室肥厚,心室严重肥厚者易引起心律失常, 甚至发生猝死。
10~15秒,皮肤发绀 , 神志不清,抽搐。 15~45秒,瞳孔扩 大。 45秒~4分, 瞳孔继续扩大,在 1分45秒瞳孔最大,如果对
光反射存在,还有抢救成活希望。 4分钟内抢救半数可望成活。 4~6分钟,抢救成活希望甚小,或者心脏可能复跳,但中枢
神经发生不可逆损害。
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特发性心室颤动引起猝死者,心脏无任何机能或器质性 改变,见于年轻健康人。在东南亚、菲律宾、日本和老 挝有一种年轻男人猝死综合征,多在睡眠时死亡。
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临床表现均包括:
意识丧失; 呼吸停止(停止前可出现叹气样呼吸); 心音、脉搏消失； 血压测不到。
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发展过程:
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心肺复苏术
1979年美国心脏病学会和 1985 年美国全国心肺复苏 与心脏急救会议的决议文件,都主张按照英文字母A、B、 C、D等来进行。
A (airway）
பைடு நூலகம்
开放气道
B (breathing)
正压通气
C（circulation） 胸外按压
D (definitive treatment)除颤
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心脏猝死
是由各种心脏原因所引起的，以急性症状开始1小时内 骤然意识丧失为前驱的自然死亡，即不论事前存在的心 脏病被诊断已否，死亡的特征涉及其发生的时间和方式 是不可预料的、快速的，并起因于自然的病理生理过程 而非人为或外伤因素造成者。
在发生SCD过程中，一般可有4个组成部分，即前驱症 状、终末事件的开始、心脏骤停与生物学死亡。
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心脏炎症、浸润、肿瘤及退行性变
急性心肌炎可引起传导系统功能障碍,造成房室传导阻 滞，并可以引起致命性室性心律失常而猝死。
右室发育不良常发生心律紊乱，特别是室性心动过速 , 但猝死少见。心脏淀粉样变也易引起猝死 , 可达 30%, 与心室肌及传导系统广泛受累有关。
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猝死
猝死指突然发生的自然死亡。心脏血管、呼吸系统、中 枢神经系统疾病、代谢障碍、药物、酗酒、出血、过敏 及中毒都可以导致猝死，但是以心血管疾病居多。
世界卫生组织曾规定发病24小时内为猝死，则心脏猝 死占75%，仍有1/3左右为非心脏猝死。目前多数心脏 病学者主张把时限定在发病1小时内，则心脏猝死率占 90%，排除了许多非心脏病病因。
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CPR 手法 -（开放气道）：
1.仰头举颏法 抢救者将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下 压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的 下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开 放。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开。