血站员工的职业暴露及预防措施
血站职工HBV和HCV暴露后的预防措施
血站职工HBV和HCV暴露后的预防措施一、HBV暴露后的预防措施在HBV暴露后进行预防措施前，首先必须评价是否真正接触血液或体液，是否存在感染风险。
如果接触完整的皮肤，则不需要进行预防，只有接触损伤的皮肤或者发生锐器伤，并且接触量比较大时，才建议实施预防措施。
报道显示在未注射过疫苗的情况下，一次HBV锐器伤后感染风险为30%。
HBV疫苗对乙肝的预防有显著的效果。
2008年Poorolajal等利用Meta分析了34个队列的9356个案例，发现乙肝疫苗可以有效降低乙肝感染率，在初次接种乙肝疫苗5～20年后，乙肝累积发病率为0.7%。
HBV阳性产妇所生育的婴儿在出生12～24h内给予接种HBV疫苗和HBIG，可以降低89%～98%婴儿感染急慢性HBV的概率。
Sanchez-Fueyo等研究发现，在使用1～2次双倍剂量乙肝疫苗后加HBIG，可以有效提高产生HBV免疫性的概率，82%的干预人群产生了对HBV的免疫力。
口服左旋咪唑可以增加肾病患者乙肝疫苗的应答率。
Alavian等分析发现对于晚期肾病患者，为预防乙肝感染，可以在接种乙肝疫苗的基础上口服左旋咪唑，其可作为佐剂增加对乙肝疫苗的应答。
疫苗可以有效预防职业暴露后HBV感染。
《血站质量管理规范》要求对从事采血、血液成分制备、供血等岗位的员工，在征得本人同意后，免费对HBsAg阴性者接种乙肝疫苗。
美国护士联盟（ANA）发布的《预防针刺伤指南》中提到，自1991年美国要求对接触血源性病原体的医务人员接种乙肝疫苗以来，美国医务人员每年感染乙肝的人数已从17000人降至400人，并且还在持续下降。
因此ANA强烈推荐所有的医务人员注射乙肝疫苗。
2005年Chen等的综述显示，乙肝疫苗或重组疫苗能显著防止发生乙肝感染，但乙肝疫苗对保护乙肝突变病毒引起的医务人员感染情况尚不明确。
但也不推荐对所有人普遍接种乙肝疫苗，Mathew等收集了2007年5月之前HBV疫苗研究临床实验结果，不建议对无HBV职业暴露的人群接种乙肝疫苗，认为效果不明显。
血站医务人员职业暴露与防护
血站医务人员职业暴露与防护一、职业暴露的概念职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或者危及生命的一种情况。
医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
自1981年Mclormick等学者首次报道了医务人员因职业原因感染人类免疫缺陷病毒（HIV）以来，医务人员的职业暴露及防护开始受到关注。
血站感染性职业暴露主要是指血站工作人员在从事献血者体检、初筛、采血、成分制备、血液检测活动时意外被献血者的血液等体内物质感染，或被献血者血液等体内物质污染的针头等锐利器械刺破自己的皮肤而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。
其必须具有两个要素：一是要有接触感染源暴露的职业从事者，二是要有感染性暴露源。
所谓感染性暴露源，目前国内外医学界普遍认为，体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品都应视为有传染性的物质，这些有可能传染的物质就是最危险的感染性暴露源。
二、医务人员职业暴露防护原则（一）推广和强化标准预防标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜。
接触上述物质者必须采取防护措施，根据传播途径采取接触隔离、飞沫隔离、空气隔离，这是预防医院感染成功而有效的措施。
献血者可能携带艾滋病、乙肝、丙肝等病毒，血站工作人员的职业暴露存在感染的风险。
因此在血站推广和强化标准预防是控制院内感染的主要策略。
（二）血站标准预防措施1.洗手与手消毒接触献血者血液或者被血液污染的物品，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂消毒。
我国《中华人民共和国传染病防治法》及《医疗机构消毒技术规范》规定的洗手指征为：接触患者前后，特别是在接触有破损皮肤、黏膜以及进行侵入性操作前后；戴口罩和穿脱隔离衣前后；接触患者的血液、体液、分泌物及其污染物品时，不论是否戴手套，都必须洗手。
血站工作人员职业暴露风险及防护措施
血站工作人员职业暴露风险及防护措施[摘要]血站是不以盈利为目的，采集、提供临床用血的公益性卫生机构。
血站工作人员在采集、制备、检验的过程中会接触大量未经检验的血液，存在职业暴露风险，本文主要对血站工作人员在工作中发生职业暴露的风险因素进行探讨和分析，并指出与之对应的防护措施，将职业暴露的伤害降到最低，确保血站工作人员的人身安全。
[关键词]血站工作人员；职业暴露；防护措施医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
血站工作具有一定的特殊性，工作人员接触的是血液，这决定了可能暴露于传染病感染的危险中[1]。
血站不仅要保护好献血者和用血者的安全，每一位工作人员的安全也要保护好，引起血站职业暴露的风险有许多，但我们可以针对这些风险，做好防护措施，减少或避免职业暴露的发生。
1血站工作人员职业暴露风险1.1 针刺伤、锐器伤团体采血时，一定空间内献血者和工作人员人数较多比较拥挤，行走过程中，不慎碰到正在穿刺采血的工作人员，从而导致针头误插到采血护士身上，发生刺伤。
血液制备过程中，由于无菌接管机、全自动全血成分分离机、血浆智能穿刺仪的广泛使用，制备过程中直接针刺伤的发生率大大降低，但在每日处理医疗垃圾的过程中，如果发生医疗垃圾渗漏，存在工作人员被针头刺伤的风险，导致职业暴露的发生。
检验人员在医疗垃圾的收集交接过程，也存在工作人员被针头刺伤的风险。
1.2皮肤黏膜污染皮肤黏膜污染的发生，主要是因为工作人员职业暴露防范意识不强，总以为医护人员与传染病人直接接触，发生职业暴露的可能性更大，而自己采集的是经过初筛的血液，并且血液储存在密闭的血袋中不会发生渗漏，在操作过程中不主动佩戴防护用具，血液发生渗漏后污染皮肤黏膜。
由于血站大部分科室还是流水线工作模式，采集、制备、检测的过程中，发生血液渗漏后，为了不影响下一步的工作程序，工作人员未及时更换污染的工作服手套，操作台面、地面、设备消毒不规范，导致皮肤黏膜污染。
中心血站职业暴露预防与控制制度
中心血站职业暴露预防与控制制度1.目的为了使员工明确采供血活动过程中可能暴露的风险和防护措施，以及发生职业暴露时的处理，登记和报告方法，并定期做好监控，确保人员和环境的安全与卫生，根据《安全与卫生管理程序》第4.1.2.1条款的要求，制定本制度。
2.范围适用于本站职业暴露的评估，预防，处理，登记，报告和监控等活动的管理3.职责3.1各科室3.1.1对本科室及进入本科室的人员进行管理和培训。
3.1.2对本科室的物品进行管理。
3.1.3在本科室发生的职业暴露进行处理，登记和报告。
3.1.4监控本科室范围内人员安全防护的意识和行为。
3.1.5对本科室工作和环境的安全负责。
3.2质量管理科3.2.1对员工实施年度健康检查并备案。
3.2.2对已发生职业暴露的人员进行积极的救护，治疗和监控。
3.2.3负责高致病性病原微生物菌（毒）种及其培养基和高危传染性血液的管理。
3.3行政后勤科为各科室配备必要的防护措施和个人防护装备。
3.4检验科负责高危传染性标本的管理。
4.工作程序4.1职业暴露危险性评估工作人员在献血者初筛，血液采集，血液加工，医疗废物处理或对标本和仪器设备进行操作过程中，有感染病原体的潜在危险，可能的感染途径有：4.1.1具有传染性的体液，标本和血污在某些情况下形成气溶胶散布在空气中。
4.1.2病原体可通过轻微划伤，刺伤，擦伤或损伤的表皮直接进入人体造成感染。
4.1.3一些病原体可通过黏膜（如眼结膜）的直接接触进入人体。
4.2职业暴露的预防4.2.1人员的管理（1）各科室负责人对本科室工作和环境安全负责，所有工作人员都有保护自己和他人安全的责任。
（2）在进行工作区域布局时，要根据工作种类和涉及生物材料的情况，对工作环境做好安全防护。
（3）非授权人员不得进入工作区域。
（4）严格按照《人力资源管理程序》的要求，执行工作人员年度健康检查和备案制度。
工作人员从事工作前必须进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP各项目的检测，以后每年复检一次，必要时注射乙肝疫苗。
血站采血护士职业暴露与防护
针刺 伤。结论 采血护士易受职业 暴露危险 因素的影响， 针刺伤是其职业暴 露的主要方式 。应加强采血护士 的职
业 防护 。 ［ 关 键 词］ 血 站 ； 士 ； 暴 露 ； 险 因素 ； 护 职业 危 职业 防 护
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１ ２ 血 液接 触 （ ） 血 者静 脉穿 刺 时操 作 不 当 ， ． １采
２ １ 针 刺伤 的防护 ．
采 血 护 士须 有 良好 的 自我 保
护意识 ， 减少开放 性血液 对 自身及 物 品污染 的机会 。
采 血前穿 工作服 ， 戴帽子 、 口罩及 手套 。严 禁用双 手
［ 收稿 日期］ ２ １ ０ ０—０ —１ ６ ０ ［ 作者 简 介 ］ 廖 益 路 （９ ２ ， （ 族 ） １ ５ 一）男 汉 ，广 西 柳州 市 人 ， 师 ， 要 从 事输 血 学 研究 。 医 主 ［ 通讯作者］ 廖益路 Ｅｍａｌｐ ｈｃ２ ８ ＠１ ３ ｃｒ ｉ ｑ ｌｂ７ ８ ．ｏ ： ６ ｎ
［ 摘
要］ 目的
分析血站采血护士职业暴露的危险 因素 ， 并探讨有效 的防护措施 。方法
采供血机构工作者职业暴露的防护
采供血机构工作者职业暴露的防护摘要采供血机构工作人员长期接触传染源，有危险操作和意外暴露，应在工作中预防职业暴露并采取有效措施处理职业暴露。
建立与职业暴露有关的站内感染管理制度，加强工作人员的防护，提供主动和被动免疫，建立工作人员健康档案。
做好环境消毒和人员消毒工作及危险物品的管理。
工作人员发生职业暴露后，应立即进行紧急处理，并根据事故情况采用相应的处理方法。
阐明HIV、HBV、HCV等病毒职业暴露的处理，职业暴露后的报告和登记，建立质量管理体系。
关键词血站职业暴露防护职业暴露的概念和分类职业暴露一般指在日常工作中的操作意外，接触到感染性病原体。
采供血机构的职业暴露主要是皮肤感染、血液接触、针头刺破、气溶胶、各种有毒溶液的接触等。
皮肤接触包括体检人员对献血者体格检查时的皮肤接触。
采供血人员和血液加工人员的血液接触，医疗废物处理人员与感染性废物的直接接触等；针头刺破主要是采血护士在采血和针头处理过程中被采血针头刺破；黏膜接触包括检验、质检人员化验血样过程的离心机气流飞溅，实验过程中试剂外溅及损伤的皮肤或黏膜与感染性物质接触等。
职业暴露的预防加强工作人员的防护，提供主动和被动免疫，建立工作人员健康档案。
新工作人员入站时进行健康体检，每年对工作人员进行各项体检。
对实验室工作人员每年1次检测抗-HIV、HBsAg、抗-HCV和TP，并对血样保存1年。
对所有工作人员进行培训和安全教育，提高工作人员自我防护的意识和规范操作的能力。
岗位的规范操作是防止与病原体接触的重要措施，比如在每次采血后的手的消毒，接触实验溶液后的消毒，采血后针头的正确处理，医疗废物的正确消毒处理等都可以减少职业暴露的机会。
对工作人员采取必要的防护措施，配备防护服、乳胶手套、防护眼镜等，切断病原体与操作人员接触的机会。
同时对工作人员的实际操作严格要求，实验室操作人员采用有试管帽的试管离心，在离心后等待5分钟方可取出血样，最好在生物安全柜中揭开试管帽；采血人员和污物处理人员在工作后清理污物时戴厚乳胶手套。
血站检验人员的防护措施知多少
血站检验人员的防护措施知多少众所周知，血液是很多病原体的传播载体，主要包括乙型肝炎病毒和艾滋病病毒等病原体，这些病原体具有非常大的威胁。
因此，作为采血人员就要特别注意采血的过程，防止对自身造成感染。
采血检验人员面临着非常大的考验，每大都要接触大量的献血者，所以，一定要做到安全第一，尽量避免感染，有效的做好防护。
木文从血站检验人员所面临的职业暴露因素出发，重点分析了血站检验人员职业恭露后的防护措施。
1职业暴露的重要因素血站检验人员的职业暴露因素有很多，具体如下。
1.1穿刺很多检验人员在日常工作中，由于操作不慎，会被针头、刀片等划伤皮肤，皮肤组织暴露在空气中，在病毒、细菌的作用下发生感染，如果感染较为严重，甚至会威胁其生命安全。
根据有关调查显示，每1000个艾滋病患者中，就会产生1例由针头注射而引起的艾滋病病毒感染者，这个比例相当高；每1000个乙型肝炎患者中，会产生45例由针头引起的乙型肝炎病毒感染者。
从这个角度来看，如果血站检验人员自身皮肤表面有破损或其他损伤，会大大增加其患上感染性疾病的几率，需要在工作中尤其注意。
1.2皮肤破损皮肤破损是检验人员受感染的一大重要原因，破损的皮肤在和献血者、患者的血液接触之后，如果患者本身携带传染性疾病的病毒，那么很有可能导致检验人员也受到感染。
1.3血液飞溅血液飞溅主要是在运输、试验等过程中操作不当引起的，后果十分严重，不仅会破坏血液试验的样品，还会让血站检验人员受到感染。
2血站检验人员的防护措施2.1穿刺防护措施要从源头上避免发生穿刺现象，检验人员要佩戴好防护工具，尽量穿长袖衣服，佩戴手套，在工作中认真仔细，小心谨慎。
如果实在不慎被针头或导片划伤，不必过于惊慌，要第一时间离开现场，用另一只手多次反复按压被针刺的部位，让该区域的血液流出，并用碘酒、0.2%次氯酸钠或75%的乙醇对伤口进行反复消毒，从而尽可能降低感染风险。
2.2血液飞溅的防护引起血液飞溅的因素有很多，需要做好防护，具体保护措施如下。
血站护士职业暴露因素及相关预防方法
血站护士职业暴露因素及相关预防方法【摘要】本文对采血站护士职业暴露的原因以及相关预防方法进行分析，通过分析职业暴露的原因并制定防护措施保护血站护士，避免采血时给护士带来的血源感染性疾病的伤害，如采血过程中针头刺伤、皮肤接触等，通过改善采血环境来保障采血护士的安全以及血液样本的质量。
【关键词】血站采血护士；职业暴露；防护措施医护人员职业暴露是指在护理或医疗诊治过程中医护人员接触到有害物质或传染病病原体，导致自身生命安全受到严重危害[1]。
血站护士工作中面对的大部分是健康人群，但是也有少部分人是带有血液传播疾病的患者，血液采集过程中采血护士每天都会面对大量未经检测的血液样本，在对血液标本进行离心处理及热合处理的过程中标本管及血袋管路容易发生渗漏，会损害皮肤并使血液沾染。
在医疗垃圾转运过程中，袋中锐器可能会划破垃圾袋导致医疗垃圾渗漏，以上因素都会使血站采血护士增加职业暴露的风险，尤其是未经检验的血液样本一旦带有传染疾病就会影响护士生命安全。
本文主要针对血站的采血护士发生职业暴露的原因进行分析，总结防范的措施，以保障护士的人身安全及血液标本的质量。
1血站护士职业暴露情况1.1 针头刺伤（1）血站采血护士采血过程中因采血站空间一般较小，会发生拥挤的情况，容易出现因碰撞导致的针头刺伤，加上护士长时间工作精神处于疲惫状态也会被针头刺伤。
（2）夏天大部分皮肤裸露在外，注射器针头不慎掉落在采血护士腿上或脚上，也可发生针头刺伤；（3）在采血施针时，被采血者可能因为疼痛等因素抽回自己的手，针头也会刺伤采血护士等。
据调查，因针头刺伤而引起的感染在血站采血护士中很常见[2]。
1.2 血液标本接触（1）在采血和血液初筛过程中，采血护士是直接与血液样本接触的，如果操作不规范，就会直接接触到未经检测的极有可能有携带传染病病原体的血液样本。
（2）护士在采血前如果将止血带扎得过紧，献血者血管内部压力会过大，拔针时出血量多会沾染到护士手上。
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血站员工的职业暴露及预防措施
标签：血站员工；职业暴露；预防措施
血站员工由于职业的特殊性，长期与血液密切接触，有很多难免的危险操作和意外暴露。
血站职业暴露一般是指血站员工在血液采集、运输、制备、检验等工作中因操作意外接触到感染性病原体。
做好预防是减少职业暴露的关键。
现结合本站实际工作情况谈谈血站员工预防职业暴露的几点体会。
1.职业暴露的方式
锐器刺伤：多见于采血护士、检验人员在采血过程中被采血针头刺伤，护士是发生针尖刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体，80%的采血护士有被针尖刺伤的经历。
成分制备人员在进行开放性操作时被剪刀、针头等锐器刺伤或割伤，比较少见。
已经证实被带乙肝病毒的利器刺伤，受伤者感染率范围为6%～30%，平均为18%；被带丙肝病毒的利器刺伤，受伤者感染率范围为1.2%～10%，平均为5.6%；被带艾滋病病毒的利器刺伤，受伤者感染率范围为0.0%～0.9%，平均为O.4%。
皮肤、黏膜接触：采血人员与血液直接接触，医疗废物处理人员与感染性废物的直接接触等，成分制备人员在血液离心、热合、分离时，由于血袋破损、热合口破裂等原因，造成血液渗漏或喷溅，沾染面部皮肤、眼睛、手部。
尤其当工作人员的手部皮肤有破损时，很容易发生职业暴露。
血袋破损后血液渗漏沾染相邻血袋、操作台面、离心机等处，并可能再次污染手部皮肤。
血液渗漏后血液微粒、气溶胶对呼吸道黏膜的污染。
检验、质检人员化验血样过程的离心机气流飞溅，实验过程中试剂外溅及损伤的皮肤或黏膜与感染性物质接触等。
据统计，血站职工职业暴露中针刺等锐器伤占77.78%，皮损污染占15.7%，黏膜污染占6.52%。
2.预防措施
建立完善的制度：建立完善的医院感染管理制度和消毒隔离制度，是减少职业暴露的基础。
建立相关的程序文件和标准操作规程，将《医院感染管理办法》、《血站实验室质量管理规范》等相关法律法规落实到日常工作中。
建立《站内感染控制程序》、《站内感染控制标准》、《医疗废物管理规定》、《采供血过程控制程序》、《净化问管理规定》、《消毒管理规定》和《报废血液处理规定》等内部管理文件，使职业暴露可防可控。
树立职业安全意识：加强职业安全教育、树立职业安全意识是减少职业暴露感染的重要措施。
血站定期对职工进行传染病防护知识和医院感染知识的培训，每一位新职工在上岗前都要进行安全卫生的培训，考试合格后方能上岗。
通过培训提高工作人员自我防护意识和规范操作的能力。
严格执行标准操作规程，杜绝
不规范操作。
例如采血护士应严格遵守无菌操作原则，一人一巾一带，每次采血后进行下一次采血前用消毒小毛巾擦手；成分制备人员规范操作，尽量减少离心破袋和热合口渗漏，减少血液渗漏或喷溅的发生，一旦出现血液渗漏要马上处理，避免二次污染；各科室的医疗废物要分类存放，标识清晰，防止医疗废物处理人员出现二次伤害；不合格血液标识清楚，隔离加锁，由血库专人管理、专人交接，记录清晰，专人运送、销毁、监销。
严格有效的环境消毒：有效的消毒不仅可以满足安全采供血的要求，而且对工作人员的防护起到积极作用。
各科室应严格遵守消毒管理规定，分区清楚，标识明确。
工作间要有完整的消毒记录，包括物体表面、空气、仪器设备等，并建立完整的血液渗漏及处理记录。
每天工作前后使用500mg/L含氯消毒液擦拭，空气消毒使用紫外线照射或医用空气净化柜进行消毒。
发现血液渗漏要立即处理，戴双层手套，用吸水性强的卫生纸吸干血液，污染处均需用2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min以上。
破损血袋在2000mg含氯消毒液中浸泡30min以上，装入双层医疗垃圾袋，做好报废标识，交专人处理。
自我防护：进入工作问应穿好防护服，戴帽子，头发不能露在帽外，戴清洁手套。
防护服要定期清洗、消毒，污染后立即更换，消毒处理。
一次性帽子、手套应及时更换，不能重复使用。
戴手套可以减少70%～80%的污染。
若有手部皮肤发生破损，必须戴双层手套。
操作完毕，摘下手套后应洗手，戴手套不能代替洗手。
研究表明，保持手卫生是有效预防和控制病原体传播、降低医院感染发生率最基本、最简单且易行有效的手段。
每个工作人员必须掌握标准六步洗手法，使用流动水洗手，时间不少于1min，被血液污染后要先洗手再消毒。
完备的设施：各科室必须配备紧急冲淋装置、冲眼器，每个操作间必须设有洗手池，配备消毒液和擦手毛巾。
科室配备急救箱，内有各种急救处理的药品，使职业暴露者在最快的时间处理暴露的伤口。
3.小结
血站员工长期接触血液，发生职业暴露的机会相对较大，但职业暴露的相关报道不多。
一旦出现职业暴露，将对职业暴露人员身心造成极大的压力和伤害。
因此，我们应在思想上重视职业暴露，强化职业安全意识，强调预防为主的策略，严格按照标准预防的方法规范操作，尽可能减少和避免职业暴露的发生。
一旦发生职业暴露要及时、按程序处理，有效地防止暴露后感染。