采血护士职业暴露相关危险因素分析和防护措施
医务人员职业暴露的原因分析及防护措施
医务人员职业暴露的原因分析及防护措施摘要】分析了医务人员职业暴露的常见原因及危害，认为加强职业安全教育，建立全面防护措施，严格执行操作规程，可有效减少职业暴露，减少经血传播疾病的感染机会，最大限度地保护医务人员和患者的安全。
【关键词】医务人员职业暴露防护【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0061-02职业暴露是医疗护理工作中最常见的职业危害。
医院的职业暴露损伤中，护士损伤率居首位，[1]，为职业损伤的高危人群。
不同科室的医务人员职业暴露的危险性不同。
外科、妇产科、口腔科的医生在手术中容易发生职业暴露，检验科也是易发生职业暴露的科室，检验人员在采血、标本离心、处理检验器材等过程中有可能发生职业暴露，为了最大限度地保护医务人员和患者的安全，医学界对其常见职业危害相关因素及防护做了不少研究，根据多年的临床实践，我们将体会总结如下。
1 职业暴露的损伤因素1.1 医务人员处置操作中被血液污染的锐器刺伤，破损的黏膜接触患者的血液和体液等，工作中刺伤所造成的职业损伤引发血源感染最为严重。
其中威胁最大的是乙肝、丙肝、艾滋病。
其次还有20多种血源性传播疾病也可通过针刺伤感染。
1.2 手术中受伤多由缝针引起，其次由刀剪，缝针受伤一般由新人员上台，在传递刀剪过程中心理紧张，配合不熟练造成伤害；另一方面由持针、穿线不熟练或传递不正规造成。
1.3 医疗废物医疗废物有直接和间接的感染性、毒性和其它的危害性，穿刺针、采血针、检验用品和各种引流袋等含有大量的血液和体液，在收集、运送、储存、处置医疗废物的每一个环节中，如果操作不当，都可能发生职业暴露。
1.4 口腔诊疗口腔诊疗器械如涡轮手机、牙钳、刮匙、探针、拔髓针及充填器械受到血液、唾液污染，用后如果灭菌不彻底，是造成交叉感染的重要危险因素。
由于涡轮手机特殊的构造易造成细菌、病毒的隐匿，手机在口腔治疗中使用频繁，几乎要进入每一位患者的口腔，与患者的唾液、血液、口腔组织接触频繁[2]，如操作时处置不当容易发生职业暴露。
体检中心采血护士职业风险及防护措施
311投稿邮箱：zuixinyixue@世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第51期·护理管理·体检中心采血护士职业风险及防护措施李冬冬，南明哲（吉林市中心医院 健康管理中心，吉林 吉林 132002）0 引言静脉采血是体检过程的必要操作之一，同时采血窗口是护士和体检患者接触最为密切的地方之一，也是最容易发生风险的场所之一。
如何保证受检者的体检安全，以及有效保护护士职业的风险危害是在体检中心采血室护士需要重视的问题，所以要求必须强化防范风险意识，做好相应的防范措施，以及应对好体检者的突发风险，做好体检者的个性化和人性化的护理，提供温馨舒适的就医体检环境。
尽管在采血之前都会对患者进行相关疾病的征询，但是在我国HIV ，HBV 等病毒携带人群较多，稍有不慎就会导致出现相关的皮肤刺伤，以及接触相关携带病毒的血液情况。
所以本文将对相关采血护士的职业风险以及防范措施进一步的探讨。
1 护理风险因素①服务意识相对薄落。
在回答体检者相关问题的时，态度服务差，不够耐心，同时带有一定的情绪在工作岗位上。
②专业技术能力不够熟练。
采血的操作过程中，出现反复穿刺静脉，或者是由于操作不当引起标本出现错误比如溶血、凝血以及采血量不足等因素。
③责任心不到位。
护士在操作的过程中，需要严格按照三查七对的制度进行执行，比如相关条形码，二维码张贴错误，相关的检查项目出现漏检等情况。
④护理过程中没有树立风险防范意识。
在采血过程中，对相关风险预判不足，防范措施不到位，比如患者出现低血糖，晕针，晕血等情况，以及抽血之后未告知患者需要按压抽血部位等。
⑤体检患者人数过多，护士人手不够这时候就可能是增加操作失误的风险[1-3]。
2 职业危害因素2.1 采血过程中出现针刺伤，目前通过血液传播的传染病有几十种，在采血过程中，由于操作不当或者是操作不严谨都很有可能是会导致病原体通过针刺后进入人体血液，导致传染病的传播，所以在摘掉针帽进行穿刺采血以及将采血针插入负压试管中到最后的拔针和将采血针放入利器回收盒中的每一个步骤都应该谨小慎微，严格按照流程进行。
采血护士发生职业暴露的原因及防护措施
采血护士发生职业暴露的原因及防护措施摘要：职业暴露是指在工作期间接触某种危险分子，并可能造成工作人员身体伤害的情况。
采血护士是非常脆弱的一群，不仅可能接触到许多传染病，而且还容易受到攻击。
因此，如何预防职业暴露现象在该行业中至关重要。
本文通过分析采血护士发生职业暴露的原因和防护措施，来阐明如何最大程度地减少采血护士受到职业暴露的可能性。
关键词：采血护士；职业暴露；原因；防护措施采血护士发生职业暴露的原因及防护措施现今，随着医护人员接触和治疗患有各种传染病的患者以及在护理大型临床诊断和治疗实验室进行检验，采血护士负有重任。
但是，采血护士每天接触的病毒、细菌和其他有害物质给他们带来了职业暴露的威胁。
业暴露是指在工作期间接触某种危险分子，并可能造成工作人员身体伤害的情况。
采血护士可能会面临许多职业暴露的因素，如病毒、细菌、血液、药物、处理过的样本等。
为了保护采血护士免受职业暴露，我们必须找出它的根源。
正如此前指出的，采血护士会面临许多职业暴露的因素，大部分原因都是出于不注意自身的安全。
举个例子，采血护士在取血的过程中可能会遇到血液喷溅的现象，如果他们没有采取任何防护措施，就会接触到血液中可能含有的病毒和细菌等。
另一方面，采血护士也容易受到攻击。
有时，患者会对他们采取攻击性行为，比如身体攻击或威胁。
这种情况下，采血护士有可能接触到患者携带的病毒或细菌。
针对可能发生职业暴露的情况，有必要制定一些防护措施以减少采血护士受到职业暴露的可能性。
首先，采血护士应该在取血就应使用个人防护装备（PPE），例如，采血护士应该佩戴手套、安全眼镜、护目镜、口罩、防护服等。
其次，在接诊患者的过程中，采血护士应当注意自身的安全，尽量防止接触到感染源，尤其是在取血过程中。
此外，采血护士还应始终保持警惕，在遭受攻击的情况下能够及时反应并保护自己。
综上所述，合理使用个人防护装备和警惕性，可以有效地防止采血护士受到职业暴露。
经过以上分析，可以总结出采血护士发生职业暴露的原因：一是不注意自身的安全，二是遭受攻击。
血站采血护士职业暴露因素及防范措施
８０・ ４
检 验 医 学 与 临床 ２ １ ０ ２年 ４月 第 ９卷 第 ７期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｒ ０ ２Ｖｏ． ， ． ａ ｄＣ ｉ Ａｐｉ２ １ ， １９Ｎｏ ７ ｎ ｌ
延 缓 细 菌耐 药情 况 的 发 生 和 发 展 具 有 十 分 重 要 的 意 义 。为 了
［ ３ 李 艳 萍 ． 肠 埃 希 菌 、 炎 克 雷 伯 菌 检 测 结 果 分 析 ［］ 中 ５ 大 肺 Ｊ．
的 防 护 措 施 ，以达 到 正 确 地 预 防 和 治 疗 职 业 伤 害 的 目的 。 【 键词】 采血护士； 职业暴露 ； 防范 关
Ｄ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６２９ ５ ． ０２ ０ ． ３ 文 献 标 志 码 ： ＯＩｌ． ９ ９ｊ ｉｎ １７ －４ ５ ２ １ ．７ ０６ ｓ Ａ 文 章 编 号 ：６ ２９ ５ （ ０ ２０ —８ ００ １７ —４ ５２ １ ） ７０ ４ —２ 血站采血 护士在负责具 体的采血 、 合 、 样、 液初筛 、 热 留 血 按压针眼处以及处理献血反应 等过程 中 ， 会 有不慎 被血液 、 都 １２２２ 感染经血液传 播疾病 的途径 ． ．． 皮 肤 刺 伤 （ Ｏ ） 皮 ８ ，
伤 最 严 ， ９ ． ， 次是 血 液 溅 污 和 接 触 被 血 液 污 染 的 物 品 或 工 作 环 境 。结 论 随 着 乙型 肝 炎 、 型 肝 炎、 占 ３５ 其 丙 艾
滋 病 等 经 血 液传 播 疾病 感 染例 数 的增 加 ， 积 极 研 究采 血 工 作 中常 见 的 职 业 风 险 因素 ， 应 掌握 血 站 护 士 岗位 职 业 风 险
杨 培琴 ， 刘 敏 （ 北 省 十 堰 市 中 心 血 站 湖 ４２０ ） ４ ０ ０
抽血室护士职业危害因素与防护措施分析
抽血室护士职业危害因素与防护措施分析发表时间：2017-10-20T15:46:48.777Z 来源：《健康世界》2017年17期作者：牛怡聪许国琼[导读] 抽血室护士危害较大，严重影响护士的身心健康，采取有效的防护措施意义显著。
重庆市医科大学附属第二医院摘要：目的：探讨抽血室护士职业危害因素与防护措施。
方法：以2015年全年~2016年全年为研究时段，将2015年1月~12月设为对照组，2016年1月~12月某医院抽血室针对护士职业危害因素开展了有效防护工作，设为观察组，对两组的防护效果进行观察对比。
结果：观察组锐器刺伤、血液污染、病毒感染、与家属冲突和心理压力发生几率低于对照组，P＜0.05。
结论：抽血室护士危害较大，严重影响护士的身心健康，采取有效的防护措施意义显著。
关键词：抽血室；护士；职业危害因素；防护措施随着现代医疗水平的发展，护士职业危险因素受到医院广泛关注，很多医院开展了护士职业防护性教育，旨在让护士充分了解自身职业的危害和特点，采取有效的应对策略，以此将危害降到最低，提升护士的身心健康水平 [1]。
抽血室护士接触病人范围广，工作量较大，职业危害严重，针对其开展有效防护措施意义重大。
本次研究基于上述背景，探讨了抽血室护士职业危害因素与防护措施，现详述如下。
1 资料1.1一般资料以2015年全年~2016年全年为研究时段，将2015年1月~12月设为对照组，2016年1月~12月某医院抽血室针对护士职业危害因素开展有效防护工作，设为观察组。
该医院抽血室共有护士52人，全部为女性，年龄18~33岁，平均年龄为（20.4±1.2）岁，其中本科学历11人，大专学历22人，中专学历19人。
1.2防护措施对照组开展简单的危险因素宣传工作，让护士了解自身危险因素，并要求护士做好自身防范工作；观察组开展有效的危险因素防范工作，具体措施如下：1.2.1完善职业防护制度医院针对危害来源、发生途径、危害程度进行系统调研，并具体分析以往工作中存在的问题，在此基础上制定职业防护制度，规范具体操作流程，并出台危害应急处理方案，设置监督小组，对日常工作中存在的危险因素进行有效监督，及时发现不合理操作行为，并予以有效的处理。
血站采血护士职业暴露的危害及防护
血站采血护士职业暴露的危害及防护摘要】目的:分析血站采血护士职业暴露的危害因素及探讨及其防护措施。
方法：对血站采血护士发生职业暴露的原因进行分析，提出职业暴露防护措施。
结果：通过提高自我防范意识，加强安全操作培训和生物安全管理，规范采血工作行为，采取各种有效防护措施，可降低血站采血护士职业危害。
结论：通过分析采血护士发生职业暴露的危害因素，对职业暴露采取有效防护措施，可在一定程度上减少职业暴露发生。
【关键词】采血护士；职业暴露；危害因素；防护措施【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0391-02职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的情况。
血站采血护士由于职业特殊性，每天都为献血者采集血液，接触大量血液，面临严峻的职业性感染，如果防护不当，就可能发生职业暴露，对身体和心理健康产生极大危害，还可能成为疾病传播的媒介。
但是美国CDC评估表明62%～88%的血源性病原体职业暴露可以预防[1]，因此我们要提高防护和控制意识，对各种产生职业暴露的危害因素有足够认识，采取有效防护措施，从而降低采血护士职业暴露的风险性。
1.血站采血护士发生职业暴露的原因分析1.1 针刺伤和切割伤血站采血护士直接参与无偿献血的采血和标本留取工作。
每个采血流程从除下护针帽、进针、拔针、留样、废弃针头或采血工作场所中的其他锐器均有可能刺破皮肤，其中针头刺伤是采血人员受感染最主要途径，约占采血人员职业暴露的77.78%[2]，造成与病原体直接接触，从而感染某种可以经血液传播疾病的病原体。
1.2 皮肤、粘膜的暴露和环境污染采血护士为献血者静脉穿刺时采血针头扎进皮肤的瞬间血液飞溅，拔针后带血针头血液外泄，献血者没有妥善按压好穿刺部位导致血液溢出，采血后的血袋热合及分离针头、标本留样时发生泄漏时均会造成采血护士的皮肤、粘膜、工作环境和区域、设备仪器受到污染，发生职业暴露。
浅谈血站采血护士的职业暴露与防护措
浅谈血站采血护士的职业暴露与防护措孙宁王娟滨州市中心血站关键词：血站；采血护士；职业暴露；防护措施引言：职业暴露是指在采血工作中，因为操作失误将含有血液的针头刺伤皮肤，导致采血人员接触到含有病毒的血液。
随着无偿献血工作的不断推进，人们的参与度越来越高，采血护士每天需要和各种类型的血液接触，因此其工作性质是非常特殊的，很容易会出现职业暴露问题。
虽然在采血之前，会对患者进行初步筛查，但是血液中携带病毒的人数是非常多的，采血护士在采血过程中，稍有不慎出现刺伤，就会导致职业暴露问题，因此，现阶段要讨论更多防护措施，有效保证采血护士的人身安全。
一、采血护士的职业暴露（一）针尖刺伤针尖刺伤可能会导致采血护士发生职业暴露，主要分为自身操作不当，或被他人误伤。
在进行采血工作时，采血护士需要按照流程进行工作，通过我们对采血流程的分析，发现其中存在很多次被刺伤的风险，同时，一位采血护士每天需要采近20人，因此，被刺伤的风险非常高，很容易会出现职业暴露[1]。
（二）皮肤、黏膜的暴露皮肤、粘膜的暴露也可能会导致采血护士发生职业暴露。
当用针尖刺破静脉的时候，血液有可能会发生飞溅，此时会存在污染护士粘膜、皮肤的风险，同时，拔针时血液外漏，或者是患者针眼按压不当时，也可能会污染到的护士的皮肤，再者，当采血袋破损造成血液外漏时，也可能会导致职业暴露问题的发生。
二、采血护士职业暴露的防护措施（一）加强安全培训，提高防范意识通过我们对采血流程的分析，发现在采血的整个过程中，会存在很多次职业暴露的风险，因此在制定防护措施时，首先要从采血护士入手，提高他们的防范意识。
可以从以下几个方面进行考虑：首先，是要加强对采血护士安全培训工作，制定严格有效的培训计划，在岗前、上岗、转岗之前都要进行安全操作培训，保证采血护士通过培训后才能开展相关工作；其次，是要强化采血护士的规范操作，严格按照流程进行采血，避免操作不当问题的出现；再者，是要通过培训有效提高采血护士的事故处理能力，定期进行采血环境的消毒以及医疗废弃物的处理，保证采血工作的有序开展。
采血岗位中的职业暴露与防护
采血岗位中的职业暴露与防护近年来随着医疗卫生事业的发展，医务人员的职业防护及面临威胁越来越得到重视。
众所周知，血液是包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等病毒在内的很多病原体的传播载体。
临床采血工作者由于每天面对着潜在的职业暴露危险，为增强自我防护意识，结合实际工作情况，现将各工作环节中易发生职业暴露的危险因素作一探讨，并提出相应的防护措施。
职业暴露的危险因素针头刺伤：针头刺伤或锐器划伤是采血人员最常见的感染途径。
操作过程中将使用后的一次性针头回套；用手分离使用过的针头和针筒，或直接接触利器盒；在采血过程中患者烦躁不安、不合作等极易发生针头刺伤。
直接接触血液：静脉穿刺时，角度掌握不当或直对静脉进针，造成血液顺针头斜面溢出；血流缓慢，血液凝固，拔针时带出血液或者血丝滴于采血者的手上及台面；针眼按压不到位或棉球太小造成血液渗透至棉球；给幼儿采末梢血时，常常不小心污染自己的手指；在试管内留取标本时不慎溅出，试管放置倾斜或破裂造成污染。
间接接触血液：采血人员在操作过程中造成台面、地面、试管架、电脑操作键盘、水龙头等工作用具的污染后，未及时清洗消毒，就可能造成交叉感染。
处理废弃标本时个人防护不到位，使具有传染性的病原体通过完整或破损皮肤、黏膜进入人体等都是引起感染的危险。
防护措施加强采血人员的生物安全培训：建立相应的操作规程、生物安全防护制度、消毒隔离制度、职业暴露应急制度、医疗废弃物处理方案等。
工作人员按要求规范穿戴，佩戴口罩、帽子、手套等。
对工作人员进行必要的免疫接种，定期进行健康检查，建立档案。
改造工作区域条件严格划分区域：由于生物安全的需要，必须改善工作环境、严格划分工作区域，注明标识，严禁将传染源带到清洁区。
同时必须配备喷淋设备和洗眼设备，遇到职业暴露时可及时进行应急处理。
洗手池必须安装实用经经济型的感应水龙头或脚踏式水龙头，可减少医护人员交叉感染。
采血生物安全制度：静脉采血实施一人一针一管一巾一带，手指微量采血实施一人一针一管一片，工作人员采血前必须洗手或进行手消毒。
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采血护士职业暴露相关危险因素分析和
防护措施
摘要：目的：探讨采血护士职业暴露相关危险因素以及防护措施。
方法：选
择在我院从事采血工作的42名护士，设计调查问卷，并发放调查问卷，分析采
血护士出现职业暴露的情况、分析相关危险因素，并提出相应的防护措施。
结果：采血护士出现职业暴露的类型依次为针头刺伤、接触感染血液、接触被血液污染
的物品，分别占比47.62%、38.1%、14.29%。
42名护士中，出现职业暴露的危险
因素为护士年龄为30岁以下、工作时间为5年及以下、工作时段为白班、科室
为门诊科室。
结论：医院的采血护士容易出现职业暴露，出现职业暴露也与多种
因素有关，如年龄、工作时间、工作时段、科室等。
因此需要加强管理，提高采
血护士的防护能力，减少职业暴露的发生机率。
关键词：采血护士；职业暴露；针头刺伤；防护措施
采血护士每天需要处理大量的未经检测的血液，因此在操作的过程中，容易
因为意外、操作不当导致机体受到感染的情况就属于职业暴露。
职业暴露会影响
到护士的身心健康，给采血护士造成巨大的精神负担和恐惧，也不利于采血护士
正常工作的开展。
因此，需要分析采血护士职业暴露的原因、类型、危险因素，
并探讨相应的防护措施，以降低采血护士职业危害发生机率。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院从事采血工作的42名护士。
其中男5名，女37名，年龄为
20-36岁，平均（28.07±6.18）岁。
对护士的一般资料、职业暴露情况进行分析
研究。
1.2方法
设计调查问卷，内容包括护士的年龄、工作时间、排班情况、职业暴露部位、职业暴露类型、科室等。
统计护士出现职业暴露的情况，并进行分析。
共发放调
查问卷42分，回收42份。
1.3统计学方法
将患者基本资料数据录入软件SPSS21.00进行分析，计数资料和计量资料应
用X2检验和t检验，多因素采取回归分析。
P＜0.05表示对比有差异。
2结果
2.1采血护士的职业暴露情况分析
具体数据见表1。
表1 医院采血护士的职业暴露情况分析（n=42，%）
职业暴露具体情况例数占比
职业暴露
腿脚1945.24%
部位
手臂2354.76%
针头刺伤2047.62%职业暴露
类型
接触被血液污染
614.29%
的物品
接触感染血液1638.1%
2.2职业暴露的危险因素
具体数据见表2。
表2 医院采血护士的职业暴露危险因素分析（n=42，%）
危险因素具体情况例数占
比
β
值
P值
年龄30岁以下2969
.05%
.274
0.015
30岁及以上1330
.95%
工作时段5年及以下2764
.29%
1
.026
0.026
6年及以上1535
.71%
排班情况白班3173
.81%
.265
0.043
夜班1126
.19%
科室门诊部1945
.24%
1
.022
0.013
重症医学科819
.05%
其他内科511
.9%
职业健康体检部1023
.81%
3讨论
3.1职业暴露危险因素针刺伤与防护措施
从表1可以得知，本院的采血护士出现职业暴露的主要类型为针头刺伤（20/42），占比47.62%。
采血护士的工作内容与其他的护士不同，其工作内容具有一定的特殊性，主要是给患者采集血液标本，并完成采血标本的送检工作。
在给患者采集血液标本时可能会出现针刺伤，从而引发血源性感染，如艾滋病、乙肝等。
通过深入分析，发现出现针刺伤主要原因为：①护士在工作中养成了不正确的习惯，没有严格的遵守操作流程。
如把采血后的针头重新套上针帽、将针头丢到医用垃圾袋说是都可能会出现针刺伤。
②医院每天收入的患者人数多，采血护士的任务重，时间紧，护士就可能会因为节省时间，从而疏忽大意，出现针刺伤。
③采血环境的影响。
护士在采血的过程中，需要有良好的光线、合适大小的操作台，才能够完成血液标本的采集，如果光线不理想或者操作太忙较小，就会增加针刺伤的机率。
因此，医院需要加强对采血护士人员的培训，培训内容主要为职业暴露的危害性、职业暴露的类型等，提高他们的防护意识，让他们能够在工作的过程中重视职业暴露，减少受到感染的机率，在保护自己的前提下为患者提供护理服务。
除此之外，医院还需要严格规定相关操作规定，并将采血护士对相关规章制度的执行情况与薪酬待遇相结合，以规范采血护士的行为，减少职业暴露的发生机率。
3.2职业暴露危险因素接触感染血液与防护措施
研究结果显示，采血护士职业暴露的类型为接触感染血液（16/42），占比38.1%。
采血护士在为患者采集血液标本时，可能会出现手指或者身体其他部位
触碰到感染性血液的情况，如果护士碰触到感染性血液的皮肤粘膜出于破损状态，那么就可能会受到感染。
而导致这一类型的职业暴露主要原因为：①护士没有严
格遵守消毒隔离制度。
护士在采集标本时，如果没有戴手套就对疑似传染病、传
染病患者进行操作，就会增加血液感染的机率。
②护士操作不当会导致在采集血
液标本时针头斜面溅到护士身上、抽血后按压不当、血液注入试管时用力过猛等
都可能会导致护士直接接触血液，从而增加感染机率。
因此，医院需要严格规定
消毒隔离制度、采血操作规范，并要求护士长加强监督管理，让护士可以严格执
行相关规章制度（检查一次性真空负压采血器的保障、指导患者采取坐位、询问
患者有无碘过敏史、消毒、按压穿刺点等），保护护士的安全。
3.2职业暴露危险因素接触被血液污染的物品与防护措施
从表1可以得知，本院的采血护士部分职业暴露的类型为接触被血液污染的
物品（6/42），占比14.29%。
通过深入分析，发现出现接触被血液污染的物品主
要原因是护士没有做好消毒隔离措施。
护士在应用操作台、被污染的操作器械时，没有用有效浓度的消毒液消毒，从而导致护士接触操作台、被污染的操作器械时
被感染。
因此，医院需要规范采血护士的着装，并禁止不安全的操作行为的出现，对于受污染的操作台以及物品需要消毒、清洁，提高护士的防护意识，从而避免
职业暴露的出现。
对于已经出现了职业暴露情况，则需要指导护士应该如何处理，包括对于皮肤污染、粘膜暴露等不同情况的处理方法，尽可能的保障采血护士的
职业健康。
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