升麻鳖甲汤治疗白血胞等血液病
张学：升麻鳖甲汤
张学：升麻鳖甲汤展开全文甲午岁，吾粤疫症流行，始于老城，以次传染，渐至西关，复至海边而止。
起于二月，终于六月。
凡疫疾初到，先死鼠。
礼曰：是谓发天地之藏诸蛰皆死。
是时虫蚁皆死，鼠穴居亦蛰之类。
后及人。
有一家而死数人者，有全家覆绝者，死人十万有奇。
父不能顾子，兄不能顾弟，夫不能顾妻，哭泣之声遍间里。
疫症初起，即发热恶寒，呕逆眩晕，其似伤寒少阳病。
惟发热如蒸笼，眩晕不能起，或目赤或红或黑，或吐虫或吐血，此其不同也。
有先发核后发热者，有发热即发核者，有发热甚或病将终而后发核者，有始终不发核者。
核之部位有在头顶者，有在胁腋者，有在少腹者，有在手足者。
又有手指足趾起红气一条，上冲而发核者，见症不一。
大约以先发核为轻，热核并发次之，热甚核发又次之，病将终发核，始终不发核为重。
核之部位以在顶，在胁腋，在少腹为重，在手足为轻。
经曰：“入脏者死，出腑者愈。
”脏，心肾也。
在心则谵语，神昏直视；在肾则牙关紧闭，失音难治。
腑，胃也。
在胃虽谵语仍有清，时口渴，便闭，此病甚轻，白虎承气可治，即生草药亦能愈之。
医者见其愈也，于是以不经之药，遍于路途，庸陋之方，登诸日报。
甚至樵夫牧竖屯丁龟妪谬谓得古人按摩针灸之术，高车驷马，操司命之权矣。
予恻然悯之。
于是穷灵素论略千金之理，至金匮阴阳毒一症，见症虽未尽同而病源无异。
方中以升麻为主，鳖甲当归甘草川椒雄黄次之阴毒去雄黄川椒。
复读千金方，有岭南恶核，朝发暮死。
病症与近患疫症无殊。
其方有五香散，亦以仲师升麻鳖甲为主，而以香药佐之。
因不禁恍然大悟曰：“疫者，天地恶厉之气也。
人感毒气或从口鼻入，或从皮毛入，其未入脏与腑之时，必在皮肤肌腠经络胸膈之间，亦当使之由外而出，故升麻一味为此病要药。
仲师故用至六两之重，古之一两即今之三钱又分三服六两即今之六钱。
”若先用苦寒攻下之药，何异闭门驱盗。
即至入脏与腑仍可用升麻鳖甲汤，随症加入各药以收效。
予与黎庇楼(留)、谭星缘二友再三商度，因升麻一味骇人闻见，改汤为散雄黄川椒间有不用，活人无算。
升麻鳖甲汤的妙用——恶性肿瘤心生惊恐，中医扶正祛邪控病情
升麻鳖甲汤的妙用——恶性肿瘤心生惊恐，中医扶正祛邪控病
情
滤泡型淋巴瘤（follicular lymphoma,FL），是来源于滤泡生发中心细胞来源的惰性B细胞肿瘤。
西方国家的占比为50%，我国占比低为10%-15%。
中药治疗肿瘤的效果有病例好的令人不敢相信。
我长期治疗一位恶性淋巴瘤患者，经华中科技大学附属协和医院病理确诊后，进行全疗程化疗，后来不能耐受，2017年10月自己放弃化疗，找我吃纯中药，淋巴结得到控制。
2018年12月5日又跟我反馈，经过三甲医院检查，增大的淋巴结有的消失，有的缩小。
我用的就是经方升麻鳖甲汤加减。
最主要的是，患者精气神都有了改观，我说，您现在就是正常人一个，他深表赞同。
其实，懂点中医，你会发现，生活不止病
痛的苟且，还是诗和远方的田野。
#健康2021#。
升麻鳖甲汤临床新用
升麻鳖甲汤临床新用作者：本刊编辑部整理来源：《中国社区医师》2010年第44期功效解毒灭疫,凉血散肿。
方药组成升麻2两,当归1两,蜀椒1两(炒去汗),甘草2两,雄黄半两(研),鳖甲手指大1片(炙)。
服法与禁忌上6味,以水4 L取1 L,顿服之,老小再服,取汗。
经方方论升麻鳖甲汤是治疗阴阳毒的主方,方中以升麻、鳖甲透达阴分郁热,又有化斑解毒的功效;升麻配甘草,清热解毒,利咽排脓;当归活血散瘀;雄黄、蜀椒杀虫灭菌,祛湿解毒,雄黄辟瘟驱疫,与升麻鳖甲配,引领湿热毒邪外达,取汗而愈。
阴毒乃阳虚血瘀为患,故面青身痛,虽咽痛但无脓毒成痈之状,此阴毒也。
治法宜升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒,义在避其苦寒伤阳,更损阴气,重用当归、鳖甲活血散瘀,以求佳效。
经方新用升麻鳖甲汤配蚤休10g,青黛5g(冲),虎杖30g,紫草30g,治疗红斑狼疮,长期身热不退者,有良效。
虽升麻用之两余,无升阳眩冒之弊。
按语阴阳毒与红斑狼疮病症状相似,同为疫毒所患,现代医学称之为免疫缺陷性疾病,较为难治。
《金匮》中治疗阴阳毒的首方是升麻鳖甲汤,对阳毒热盛,高热不退,面赤斑斑如锦纹,验之临床,确有良好的退热消斑作用。
方中升麻鳖甲是味要药,用量应≥30g/次,透达热毒和凉血消斑的功效才可显示,升麻切不可少用,量小无效。
由于人们受东垣学术思想的影响,认为升麻不可多用,过之则眩晕,其实不然。
升麻的确有升陷作用,但其效不烈,临床使用升麻60g,配枳壳40g,治胃下垂,未见有头目眩晕反应。
升麻更主要的功效是透斑解毒,尤其与鳖甲相配更有妙义,既透达阴分热邪,又潜降虚阳,而且对升麻起到监制作用,既相承、又相制,可谓精当。
从服药“取汗”看,疫毒宜有疏透外驱的必要,切不可恐升而惧用。
至于方中蜀椒与雄黄的配伍更有殊义,仲景认为本病是疫毒,非雄黄不可辟之,故取雄黄与蜀椒相配,苦寒与辛燥相击,灭菌尤为胜手。
升麻鳖甲汤的做法
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生活常识分享升麻鳖甲汤的做法
导语：升麻鳖甲汤，很多人没有听过的，也并不是熟悉，其实升麻鳖甲汤主要是中药材的一种，它的药用价值是非常高的，升麻鳖甲汤主治治阳毒，面赤斑
升麻鳖甲汤，很多人没有听过的，也并不是熟悉，其实升麻鳖甲汤主要是中药材的一种，它的药用价值是非常高的，升麻鳖甲汤主治治阳毒，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血。
中医药房经常会用到它的，我们现在就来看一下它的具体用法。
中药材
升麻鳖甲汤
方药
升麻二两(6克) 当归一两(3克) 蜀椒(炒去汗)一两(3克)甘草二两(6克) 鳖甲手指大一片(炙)(3克) 雄黄半两(研)(o.5克)
用法
上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗(现代用法：水煎服，鳖甲先煎，雄黄研末另服)。
2典故原文
阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛？，唾脓血。
五日可治，七日不可治。
升麻鳖甲汤主之。
(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三？十四)阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。
五日可治，七日不可治。
升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。
(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三.十五)
解说
本方主治疫毒蕴于血脉之阴阳毒证。
这里的“阴阳”，非表里之谓，非虚实之谓，亦非极寒极热之谓，乃是指疫毒在阴分、阳分而言。
疫。
升麻鳖甲汤临床应用举隅
升麻鳖甲汤临床应用举隅
程群才
【期刊名称】《国医论坛》
【年(卷),期】1989(4)5
【摘要】升麻鳖甲汤(以下简称本方)由升麻、当归、甘草,鳖甲、维黄六味药组成,
具有解毒祛风活血散淤之功,仲景用治阴阳毒。
笔者于临床中扩大了该方的应用范围,用治多例属于西医变态反应性或免疫缺陷性疾病,收获卓著,兹录数则如下。
一、血小板减少性紫癜白×,女,18岁。
以“反复发作性全身紫斑一年余”为主诉,于1937年8月12日求诊。
【总页数】2页(P22-23)
【关键词】升麻鳖甲汤;方剂;临床应用
【作者】程群才
【作者单位】河南省新野县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
【相关文献】
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5.升麻鳖甲汤应用举隅 [J], 马济佩
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升麻鳖甲汤治疗白血病的思考
升麻鳖甲汤治疗白血病的思考摘要】近年来相续有关于升麻鳖甲汤治疗白血病的临床报道，虽然案例有限，但由此带来的几点启示: “伏毒”理论具有重要的临床指导意义；“以毒攻毒”法其特殊的作用；升麻的解毒作用应当受到重视；具有重要的临床实践意义。
【关键词】升麻鳖甲汤；白血病；启示【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0295-01升麻鳖甲汤出自《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》篇，全方由升麻、鳖甲、当归、蜀椒、甘草、雄黄组成，具有养阴透热、散瘀解毒之功，治疗面赤斑斑如锦纹、咽喉痛、唾脓血之“阳毒”症状；或面目青、身痛如被杖、咽喉痛之“阴毒”症状。
近年来多有关于用其治疗白血病的临床报道，其中体现出的一些理论，发人深思，现陈述如下：1“伏毒”理论在治疗疑难杂症方面具有重要的临床指导价值周仲英教授[2]以“伏邪”及“苛毒”发病学说为依据提出“伏毒”理论，认为“伏毒”以伏而不觉，发时始显为特点，而正气虚弱是毒伏的基础，伏毒既可外感，又可内生，涉及临床许多疾病，特别是对于白血病、恶性肿瘤、病毒性肝炎、艾滋病、系统性红斑狼疮等疑难杂症。
并认为本方古代用来治疗感染疫毒之病症,取其意可用来治疗阴虚瘀毒型白血病，并在临床获得良效；柯干、张丽[3]认为急性白血病在不同的病变阶段分别具有“阳毒”和“阴毒”的病机和临床特点，提出从阴阳毒论治, 采用升麻鳖甲汤治疗，并在临床上得到了验证。
张书生[4]运用本方加减治疗毒瘀互结、血分热盛的原发性肝癌引起的高热效如桴鼓。
在治疗其他疑难杂症方面，庄著英[5]以升麻鳖甲汤加减治疗慢性肝炎120例，96例有效（占80%），其中慢迁肝66例, 有效54例（占81.8%），慢活肝54例有效42例（占77.7%）；谢新阳[6]用升麻鳖甲汤治疗淤毒凝结胞络的子宫肌瘤有效。
清代杨栗山的伏气温病专著《伤寒温疫条辨》载治伏气的专方升降散( 蝉蜕、僵蚕、姜黄、大黄) ，其组方思路实即师法于仲景。
升麻鳖甲汤在皮肤病中的应用
升麻鳖甲汤在皮肤病中的应用天津中医学院杜志坚升麻鳖甲汤出自汉·张仲景《金匮要略》。
近年来，笔者用该方加减治疗多种皮肤疾病，取得较好的效果，今归纳如下：一、组方及方义原方由升麻、当归、鳖甲（炙）、蜀椒、雄黄（研）、甘草组成。
方中升麻、甘草解百毒散风热；鳖甲、当归滋阴散瘀、软坚活络，以搜热毒，蜀椒、雄黄消瘀，通阳散结，取其速散。
二、功效主治解毒活血，辛散透络，清热消斑为本方之功用。
主治因感受时行疫疠火毒之气，邪入阳络、扰及营血，症见面赤，红斑鲜明，咽喉肿痛之“阳毒”病。
三、临床应用举例（一）丹毒患者，女，66岁。
一周前洗浴后发冷发热，面部、前额及鼻部皮肤红肿，波及双目不能开视。
红斑呈蝴蝶状，边缘清楚，有灼热感，部分皮肤糜烂结痂，小便短赤，大便三日未行，舌红苔黄少津，脉沉滑数。
检验：白细胞16500/mm3，中性粒细胞84％，淋巴细胞16％。
体温38.7℃。
诊为颜面丹毒，证属火毒炽盛，血热发斑。
治宜泻火解毒，凉血消斑。
药用升麻、甘草、大黄各10克，鳖甲、当归、丹皮、赤芍、银花各15克，蜀椒3克，雄黄0.5（研冲），广角粉0.5克（冲）。
服七剂后，体温正常，面部红肿消退，皮肤转暗，疼痛痒感轻减，大便已行。
唯觉口干思饮，乏力，脉细数，为余热未清，阴津不足。
原方减蜀椒、雄黄、广角加生地、元参、益母草滋阴清热理血之品服五剂而愈。
按：本病例为急性丹毒。
由于血热内蕴，外受风湿热毒，郁于肌肤所致。
该病发无定处，发于头面者称抱头火丹，多兼风热毒火；发于驱干、腰胯、胁下者称内发丹毒，多兼挟肝火；发于腿者称腿游风、流火、多兼湿热；新生儿丹毒称赤游丹。
临床以颜面及下肢为多见。
该病与“阳毒”病颇相类似，故以此方治之获效。
（二）多形性红斑患者，女，26岁。
近二年来，面部及下颌红斑，经专科医院确诊为“多形性红斑”，虽经多方治疗，时愈时发。
刻诊面部呈三片约2cmx2cm大小鲜红色的斑块，中心稍凹陷，无渗出液，伴低热，关节疼痛，舌红苔白，脉沉滑。
升麻鳖甲汤治验3则
・!"・新中医#$$"年""月第%%卷第""期白芍、党参各"&’，柴胡、姜半夏各"$’，白术、桃仁各"#’，生甘草!’。
水煎，每天"剂，早晚分服。
(月#!日三诊：服#剂后，腹痛、腹胀消失，有饥饿感，少量进食、进水。
舌红润、苔薄白，脉细数。
证属热瘀渐去，肠胃调和。
治拟健脾和胃，兼清瘀热。
处方：黄芪、薏苡仁、金银花各%$’，党参"&’，白术、茯苓、桃仁、白芍、枳壳各"#’，姜半夏、木香)后下*各"$’，甘草!’。
每天"剂，水煎#次，早晚分服，连服&剂，+月"日痊愈出院。
按：《金匮要略・腹满寒疝宿食病脉证治》篇曰：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”。
患者乃少阳、阳明同病，少阳受邪，症见寒热往来，胸胁苦满，恶心；邪热未解，内结阳明，并见心下满痛，大便不解。
此为热结胃肠，邪袭少阳，宜用大柴胡汤外解少阳，内泻热结。
#剂则大便通，胃肠通畅，腹痛减轻，呕恶止。
一般少阳有病，应禁下法，但邪结阳明，即可解表攻里，使表里双解。
本案恰合此病机，故用大柴胡汤解少阳寒热，泻阳明腑实而收效佳。
再用此法兼投活血化瘀之品，最后以健脾和胃，兼清瘀热之法获全效。
!温中健脾，和胃降逆孙某，女，!&岁，#$$$年+月"$日急诊入院。
患者恶心、呕吐清涎，腹胀，腹痛，无排气、排便。
诊断为完全性肠梗阻，幽门梗阻；出血性胃炎。
用胃肠减压术，口服中药生大黄、番泻叶浸泡液等治疗后，上述症状未能缓解，而呕吐、腹痛持继加重。
建议手术治疗，患者因胆怯拒绝手术，要求保守治疗。
+月""日邀余会诊。
,%!-!.，/(#次0分，1#$次0分，2/"+-$0"$-&3/4，痛苦面容，面色"白，手足不温，腹胀、腹痛，伴恶心，呕吐清稀水液，无排气、排便，腹部压痛，舌淡红、舌体胖边有齿痕、苔白腻，脉细弦。
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升麻鳖甲汤治疗白血胞等血液病
升麻鳖甲汤为《金匮要略》治阴阳毒方，在治疗：白血病，真性红细胞增多症，血小板增多等血液病，原发性骨髓纤维化的治疗，有显著的的疗效。
现真实案例报告如下：
1 .治疗真性红细胞增多症
病例：于***，男，69岁，2011年12月初诊。
患者自诉全身暗青斑7月余，1年前劳累后出现胸闷痛，呈胸前区憋闷感，持续约数分钟，休息可缓解，无肩背放射痛，无呼吸困难。
查心电图示“T波改变”。
诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，今年4月份于深圳市人民医院，广州多家三甲医院诊疗，诊断为真性红细胞增多症，给予干扰素，羟基脲等治疗效果不显，遂找中医治疗。
症见面色暗红，肌肤甲错，两目暗黑，唇色紫暗，全身痛，头痛，胸闷，气短，伴心悸，汗出，手足麻木，舌质暗红有瘀斑，苔白厚，脉滑。
中医诊断：阳毒症，证瘀阻脉络。
治宜活血通络，予升麻鳖甲汤加味：升麻30克，蟹甲30克，当归15克，蜀椒10克，水蛭15克，雄黄1克，水飞研细末冲服，川芎10克，三七10克，甘草30克，每日1剂，水煎服，共服15剂。
二诊：青斑减轻，效不更方，原方续服15剂。
胸闷痛减轻，休息可缓解，心悸改善，头晕头痛减轻，肢体麻木减轻，腰痛减轻，纳眠一般，二便调。
按语：升麻鳖甲汤为《金匮要略》治阴阳毒方，阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，唾脓血，升麻鳖甲汤主之。
升麻鳖甲汤方中升麻，鳖甲，主心腹癓瘕坚积寒热，去痞，息肉，阳蚀，恶肉。
当归，主咳逆上气，温疟寒热洗洗在皮肤中，诸恶疮疡。
雄黄，主寒热鼠瘘，恶疮疽痔死肌，杀精物恶鬼邪气，百虫毒。
蜀椒，主邪气逆咳，温中，逐骨节皮肤死肌，寒湿痹痛，下气。
加水蛭，川芎，三七行气活血，散瘀止痛。
真性红细胞增多症，面赤红暗如锦纹，肌肤甲错，全身疼痛，
身痛如被杖，症如阳毒症，故用升麻鳖甲汤治疗。
2 . 治疗血小板增多症
病例：许***，男，70岁，2011年12月初诊。
近2月反复牙龈出血，鼻衄，皮肤淤紫，头痛，眩晕，手足麻木，胸闷，胸痛，气短，在深圳多家三甲医院诊疗，诊断为原发性血小板增多症，给与干扰素，羟基脲等治疗效果不显，遂找中医治疗。
中医诊断：阳毒症，证瘀阻脉络。
治宜活血通络，予升麻鳖甲汤加减：升麻30克，蟹甲30克，蜀椒10克，雄黄1克，水飞研细末冲服，当归30克，川芎10克，三七10克，水蛭15克，甘草30克，每日1剂，水煎服。
按语：升麻鳖甲汤，《金匮要略》治阳毒，治疗血小板增多症在原方基础上加上甘草，川芎，三七，水蛭，意在加强治血化瘀之功，方中升麻，甘草清热解毒，当归，鳖甲治血解毒，雄黄以毒攻毒，蜀椒温阳解毒，阴阳毒为邪毒入侵机体，毒邪入营血所致，故用升麻鳖甲汤加味解毒清营治血化瘀而安。
3 . 治疗白血病
病例：傅***，男，68岁，近3月反复低热，关节疼痛，牙龈出血，鼻衄，皮肤淤紫，在深圳多家三甲医院诊疗，诊断为急性白血病，给与干扰素，羟基脲等治疗效果不显，遂找中医治疗。
中医诊断：阳毒症，证瘀阻脉络。
治宜活血通络，予升麻鳖甲汤加减：升麻30克，蟹甲15克，蜀椒10克，雄黄1克，水飞研细末冲服，当归30克，川芎30克，甘草30克，每日1剂，水煎服。
明显缓解，予服上方加减，随诊3个月见所有症状基本上续步消除。
按语：本例升麻鳖甲汤加当归，川芎，三七行气活血，散瘀止痛。
方中鳖甲主癓瘕坚积，雄黄去恶疮，恶鬼邪气，百虫毒，加当归，川芎，三七以强化瘀治血之功，使毒邪去，血脉通而病愈。
4 . 原发性骨髓纤维化
病例：孙***，女，59岁，身痛，关节疼痛反复发作2年，近3日加重。
胸痛，胸闷，气短乏力，腰痛，眩晕，脘痞腹胀，便溏，面色萎黄，舌质淡红，苔薄，脉弱。
在深圳多家三甲医院诊疗，因有贫血
白细胞计数增加，骨髓活检见有大量网状纤维组织，诊断为原发性骨髓纤维化症，治疗效果不显，遂找中医治疗。
中医诊断：阴毒症。
予升麻鳖甲汤加减：升麻30克，蟹甲30克，白术10克，仙茅15克，仙灵脾15克，鹿角胶10克（另烊化），黄芪30克，当归30克，川芎10克，炙甘草30克，每日1剂，水煎服。
按语：《金匮要略》阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，升麻去蜀椒，雄黄主之。
本例升麻鳖甲汤，去蜀椒雄黄加白术，仙茅，仙灵脾，鹿角胶（另烊化），黄芪，川芎。
鳖甲，滋阴益肾，软坚去痞，去恶血，阳蚀，恶肉。
升麻解时气毒扈，开壅闭。
当归，和气治血。
加黄芪，白术益气健脾，仙茅，仙灵脾，鹿角胶益肾补血，川芎活血，共奏健脾益肾，养精补血之功，使骨髓纤维化得以改善。