升麻鳖甲汤快速治愈银屑病（医案）
升麻鳖甲汤的做法
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生活常识分享升麻鳖甲汤的做法
导语：升麻鳖甲汤，很多人没有听过的，也并不是熟悉，其实升麻鳖甲汤主要是中药材的一种，它的药用价值是非常高的，升麻鳖甲汤主治治阳毒，面赤斑
升麻鳖甲汤，很多人没有听过的，也并不是熟悉，其实升麻鳖甲汤主要是中药材的一种，它的药用价值是非常高的，升麻鳖甲汤主治治阳毒，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血。
中医药房经常会用到它的，我们现在就来看一下它的具体用法。
中药材
升麻鳖甲汤
方药
升麻二两(6克) 当归一两(3克) 蜀椒(炒去汗)一两(3克)甘草二两(6克) 鳖甲手指大一片(炙)(3克) 雄黄半两(研)(o.5克)
用法
上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗(现代用法：水煎服，鳖甲先煎，雄黄研末另服)。
2典故原文
阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛？，唾脓血。
五日可治，七日不可治。
升麻鳖甲汤主之。
(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三？十四)阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。
五日可治，七日不可治。
升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。
(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三.十五)
解说
本方主治疫毒蕴于血脉之阴阳毒证。
这里的“阴阳”，非表里之谓，非虚实之谓，亦非极寒极热之谓，乃是指疫毒在阴分、阳分而言。
疫。
“升麻鳖甲汤”加减在皮肤病中的应用
内伤，劳倦过度而致脏腑亏虚，真阴不足，火热内盛，加外受邪毒，内外火毒相搏，使阴阳 失调，气血失和，瘀阻脉络，五脏六腑受损，皮肉、筋脉、关节等失养而致病。本病为本虚 标实，虚实夹杂，其发病之根本在于先天不足，脏腑亏损，以肝肾阴虚，阴虚火旺为主。常 由劳累、外感、情志失调、创伤、阳光过度照射、药毒、产后等因素引发毒、热、瘀可贯穿 于疾病的始终，只不过随着疾病的发展阶段不同，毒、热、瘀的表现程度有所不同而已。因 其正虚邪盛，笔者创立ＳＬＥ的基本治法是益气养阴、扶正补虚固其本，解毒祛风、散瘀通络 治其标。
“升麻鳖甲汤＂加减在皮肤病中的应用
王俊志綦岩 （黑龙江中医药大学，哈尔滨，１５００４０）
摘要：升麻鳖甲汤为《金匮要略》中治疗阴阳毒的著名方剂，升麻鳖甲汤加减在皮肤病 中运用十分广泛，对很多疾病效果肯定，疗效显著。本人通过参阅大量有关文献，并结合自 己临床运用之心得体会，撰写本文，以期对升麻鳖甲汤加减方在临床中的运用进行简要的论 述，对升麻鳖甲汤证的病因病机、临床症状、组方意义进行简要的分析。
四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”，原文只此 一条。四逆散证之“四逆”病机应为阳郁。郁乃病机之本，由郁而致厥，这与“热深厥深， 热微厥微”的热厥及少阴寒厥均有明显区别。而四逆散证阳郁之因应为气郁，气郁致阳气郁 阻而厥。因气血功能密切相关，气病易及血，气郁则血亦滞，故病机解释为气血郁滞，阳气 郁阻，则更为全面。四逆散是大柴胡汤、小柴胡汤的变方，后世医家之逍遥散、柴胡疏肝散、 血府逐瘀汤等，皆从四逆散脱胎而来。可见四逆散是一首调畅气血，用 （一）皮肌炎：
皮肌炎是一种较少见的结缔组织疾病。主要侵犯皮肤、肌肉（横纹肌为主）及血管。损 害以肌肉发炎及变性而引起肌肉酸痛和触痛为主，并有软弱乏力，同时皮肤发生毛细血管扩 张，对称性充血，色素沉着等皮炎症状。治疗以皮质类固醇激素为主，有时配合免疫抑制剂， 但因毒副作用过大，使得治疗难以为继。祖国医学对本病尚无明确记载，但根据临床表现当 属“肌痹”、“痿证”的范畴，为外感风湿热毒或风寒湿之邪，结聚于皮肤，气血瘀滞化热， 同时与素体正气不足有关，女性患者约为男性的二倍。¨３例李某，女，４９岁。１９９７年８月 就诊。患者１年前鼻部发现一小皮疹，经某院诊断为皮肌炎，曾经中西医结合治疗，症状时 好时作。诊见面部及胸颈皮损色红，突出皮肤，臂后部皮肤左右侧皮损不甚，但肤色紫融成 片，感觉上下肢近端肌无力，且轻度压痛。伴动则气喘，口甚干喜温饮，大便日行２～３次， 初硬后溏。舌质红、苔中腻，脉细弱。实验室检查：ＡＮＡ（＋）。Ｂ超提示膈两侧有少量积液。 证属血分瘀热，兼有脾虚湿滞。治宜清热解毒散瘀，兼健脾利湿。用升麻鳖甲汤加减：升麻、 当归、蜀椒、紫草、赤芍、白芍、党参、炒白术、茯苓、车前子各ｌｏｇ，炙鳖甲８９，生黄芪、 炙黄芪、水牛角各３０９，炙甘草３９。加减：面部烘热合六味地黄丸；低热不净合青蒿鳖甲汤；
升麻鳖甲汤治验3则
・!"・新中医#$$"年""月第%%卷第""期白芍、党参各"&’，柴胡、姜半夏各"$’，白术、桃仁各"#’，生甘草!’。
水煎，每天"剂，早晚分服。
(月#!日三诊：服#剂后，腹痛、腹胀消失，有饥饿感，少量进食、进水。
舌红润、苔薄白，脉细数。
证属热瘀渐去，肠胃调和。
治拟健脾和胃，兼清瘀热。
处方：黄芪、薏苡仁、金银花各%$’，党参"&’，白术、茯苓、桃仁、白芍、枳壳各"#’，姜半夏、木香)后下*各"$’，甘草!’。
每天"剂，水煎#次，早晚分服，连服&剂，+月"日痊愈出院。
按：《金匮要略・腹满寒疝宿食病脉证治》篇曰：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”。
患者乃少阳、阳明同病，少阳受邪，症见寒热往来，胸胁苦满，恶心；邪热未解，内结阳明，并见心下满痛，大便不解。
此为热结胃肠，邪袭少阳，宜用大柴胡汤外解少阳，内泻热结。
#剂则大便通，胃肠通畅，腹痛减轻，呕恶止。
一般少阳有病，应禁下法，但邪结阳明，即可解表攻里，使表里双解。
本案恰合此病机，故用大柴胡汤解少阳寒热，泻阳明腑实而收效佳。
再用此法兼投活血化瘀之品，最后以健脾和胃，兼清瘀热之法获全效。
!温中健脾，和胃降逆孙某，女，!&岁，#$$$年+月"$日急诊入院。
患者恶心、呕吐清涎，腹胀，腹痛，无排气、排便。
诊断为完全性肠梗阻，幽门梗阻；出血性胃炎。
用胃肠减压术，口服中药生大黄、番泻叶浸泡液等治疗后，上述症状未能缓解，而呕吐、腹痛持继加重。
建议手术治疗，患者因胆怯拒绝手术，要求保守治疗。
+月""日邀余会诊。
,%!-!.，/(#次0分，1#$次0分，2/"+-$0"$-&3/4，痛苦面容，面色"白，手足不温，腹胀、腹痛，伴恶心，呕吐清稀水液，无排气、排便，腹部压痛，舌淡红、舌体胖边有齿痕、苔白腻，脉细弦。
【彭暾：升麻鳖甲汤--治荨麻疹、带状疱疹】
【彭暾：升麻鳖甲汤--治荨麻疹、带状疱疹】升麻鳖甲汤治疗荨麻疹作者/彭暾基本方：升麻、当归、鳖甲各12克，川椒20粒，雄黄（冲服）1克，甘草6克。
水煎服，每日1剂，儿童减半。
急性荨麻疹加防风、丹皮、蝉蜕；慢性荨麻疹加生地、白芍、乌梢蛇。
苏×，女，27岁。
1987年8月24日诊。
四天前因适逢经期又受暴热后，随即全身出现局限性大小不等的扁平隆起，边缘不整齐，颜色鲜红，中心色白而硬，瘙痒难忍，皮疹常在遇热时随瘙痒而骤然发生，又常迅速消退，反复发作，经服用西药后仍不能控制。
诊见：颜面潮红，咽微痛，声音嘶哑（系喉头水肿所致），皮疹抚之灼热，腹部微痛，小便黄。
大便溏不爽，皮肤划痕呈阳性反应，舌暗红苔薄黄，脉浮数。
此系外受热毒，侵及血脉所致。
治以升麻鳖甲汤加味：升麻、鳖甲、当归、防风、丹皮各12克，川椒20粒，雄黄（冲服）1克，蝉蜕、甘草各6克。
服药是夜，皮肤瘙痒即减其大半，皮疹未再隆起。
2剂后，诸症若失。
一年后询知，未再复发。
体会：荨麻疹是一种变态反应性疾病，祖国医学称为㾦癗、隐疹，但根据其发作时周身出现红斑，形态大小不一，颜色鲜红或淡红，多伴腹痛或可见咽痛声嘶等症，其症状与《金匮》所描述的“面赤斑斑如锦文，咽喉痛，……”之阳毒为病颇相类似，故借用升麻鳖甲汤于此治疗荨麻疹。
方中升麻能升能散，合甘草以清热解毒，鳖甲入阴养血，领邪外出，配当归以和阴散瘀，因其病浅毒邪在表，利在速散，故有辛散强烈之川椒、雄黄，以使毒解邪散而病痊。
升麻鳖甲汤治愈慢性荨麻疹9例作者/汪小毅慢性荨麻疹是一种过敏性皮肤病，中医典籍中称为“隐疹”、“风疹块”，病程常迁延数月至数年，且每易复发，治疗较棘手。
近年来，笔者用升麻鳖甲汤先后治疗该病9例，均在短期内获得治愈，现报告如下：病例中，男6例，女3例；年龄6～58岁；满程6月～8年；症均起风团、风疹持续不已，常年发作，疹块或白或赤，多于午后及入夜加重，影响睡眠，舌质淡或红润，净无苔，脉多濡细。
经方“升麻鳖甲汤”化裁治疗缓解期的红斑狼疮.
凉血热之要药也．Ｉｔ现代药理中丹皮具有抗炎，抗菌，抗过敏，及免疫调节作用。而蜈蚣和全
蝎这些虫类药，具属息风止痉，攻毒散结，通络止痛之品。入方中，意在活血行瘀，通经达 络，疏逐搜剔，且能镇痛。 三、祛风除湿行痹法 红斑狼疮具有红斑、发痒、肌肉、关节酸痛、指节肿胀变形、雷诺氏现象、以及肾脏、 心血管等多脏器受累，这与中医风寒湿之邪侵入皮、肉、脉、筋、骨，内舍于脏腑而形成的 五脏痹症状十分相似。因而中药复方治疗时必须结合祛风湿、除外邪的治法，以避免邪气深 入。现代免疫学研究祛风药中有抗过敏反应，除湿药中能抑制过敏反应，因而祛风湿药不仅 能消除红斑狼疮的诱因，而且对防止此病复发、维持病情长期稳定亦很有益处。故方中我们 需要配伍祛风除湿行痹的药物。例如，秦艽，雷公藤，桑寄生，羌活等。 秦艽祛风湿、止痹痛、退虚热、清湿热，如《本草纲目》中记载的，“阳明有湿，则身 体酸痛烦热，有热则日哺潮热骨蒸。”红斑狼疮患者中，很多最先表现出关节病变，或者为 长时间的午后低热，因此也很容易被人们误治或者失治。雷公藤祛风除湿、活血通络、消肿 止痛、杀虫解毒，是具有抗炎、抗变态反应、免疫抑制作用的中药。能助升麻解毒，助当归 活血。而且本品既具有较强的非特异性抗炎作用，又具有较强的，以抑制为主的免疫调节作 用。桑寄生具有祛风湿、益肝肾，强筋骨、安胎作用。《日华子本草》记载：“助筋骨，益血 脉。”羌活胜湿止痛、散寒祛风，且主散肌表的游风及寒湿之邪。《用药法象》：“治风寒湿痹， 酸痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。” 四、益气养阴法 红斑狼疮的急性活动期，由于热毒炽盛、毒热伤阴，使缓解期出现阴虚内热证的低热 缠绵、五心烦热、脱发、咽干等症。病程日久，阴损及阳出现神疲、乏力、自汗、盗汗、心 悸、气短等气阴两伤的证候，加上长期大剂量使用皮质类ｌ爿醇激素和免疫抑制剂，皆可耗气 伤阴而加重气阴两虚的症状，造成机体免疫功能更加下降，引起医源性免疫缺陷。因此治疗 缓解期的红斑狼疮重点要从增强机体功能入手，重用益气养阴、扶正补虚之品，以治病之本。 临床可以加重鳖甲、甘草的用量，也可加入黄芪、生地等益气养阴类中药。 黄芪补气升阳、益卫固表、利水消肿、托疮生肌。其作用特点是通过补气米升阳、固表、 摄血、生血、行滞。正如《珍珠囊》说：“黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也： 益元气，二也；壮脾胃，三也；去肌热，四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣 药，五也。”而且现代药理研究中，黄芪可增强机体免疫功能，改善和调整机体免疫抑制状 态。生地清热凉血、养阴生津。因其甘寒质润，苦以泄热，入心肝肾经，而为凉血滋阴之要 药，实热虚热均可，故在红斑狼疮的发病过程中均可应用。
董飞侠运用经方升麻鳖甲汤治疗狼疮性肾炎经验
2019年10月第25卷第10期October 2019 Vol.25. No.10中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine1453【临证验案】董飞侠运用经方升麻鳖甲汤治疗狼疮性肾炎经验#谢帆“2,董飞侠U2A(1•浙江中医药大学附属温州中医院，浙江温州325000 ; 2.浙江中医药大学第三临床医学院，杭州31_)摘要：本文主要介绍董飞侠主任医师运用经方升麻鳖甲汤治疗狼疮性肾炎的经验。
认为本病为内外合邪致病，患者有本虚 的基础，多因先天禀赋不足、肾精亏虚引起，后因外感毒邪而发病，毒、热、瘀可贯穿于疾病始终，为其病机关键。
因此注重标本兼 治，以扶正祛邪为治疗大法。
临床运用经方升麻鳖甲汤荡涤血分蘊蓄之热毒，顿挫病势，只要辨证论治得当，合理化裁，对狼疮性 肾炎的治疗效果可当验，在防治并发症、改善预后等方面具有一定的优势，值得学习推广。
关键词：升麻鳖甲汤；狼疮性肾炎；经验；董飞侠中图分类号：R692.3 文献标识码： A 文章编号：1006-3250(2019)11-1453-03系统性红斑狼疮（SLE)是一种以自身抗体产生及多系统多脏器受累为特征的炎症性自身免疫性疾病，临床表现多样，包括发热、蝶形红斑、光敏感、关节炎、口腔溃疡及各内脏器官损害，可累及心血管系 统、中枢神经系统、造血系统，其中狼疮性肾炎（LN)是SLE最常见的继发性肾脏疾病。
根据肾脏病理，结合免疫病理和电镜检查，几乎所有SL E患者均有 程度不等的肾脏病变，两者在中医学中未有明确的病名及系统描述，但其症状在历代医学典籍中有散在论述。
张仲景《金匮要略》记载：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血，五日可治，七日不可 治，升麻鳖甲汤主之。
阴毒之为病，面目青，身痛如 被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。
”“阴阳毒”的症状与SL E的面部红 斑及关节痛类似，故近代医家多将S L E归为“阴阳 毒”范畴。
白癜风经方升麻鳖甲汤案例
白癜风经方升麻鳖甲汤案例
程某，女，22岁。
10年前发现右膝关节下有2处白癜风，近2年来发现白癜风面积增大，虽外用中西药，但未能有效控制。
刻诊：白癜风小的约1.6cm×1.2cm，大的约2.1cm×2.4cm，口干，易上火咽痛，舌红，苔薄略黄，脉无变化。
辨为毒热阳郁血证，给予升麻鳖甲汤加味：升麻12g，当归6g，花椒6g，生甘草12g，雄黄（冲服）1g，鳖甲20g，生地12g，丹皮12g。
6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服；另外用雄黄3g，密佗僧6g，研为细末，每次用少许药粉撒于生姜片上敷于患处，敷药10分钟左右即可，1日2次，用药5天后停用2天，然后再用。
二诊：患处白色略有变黄，又以前方内服外用。
用药20天，停止服药，仅用外涂药治疗，1日1次，治疗20天。
白癜风基本恢复正常，随访半年，未再复发。
用方点拨：根据张仲景论升麻鳖甲汤主治色泽发红，而此用升麻鳖甲汤治疗白癜风，辨证关键是审明病变证机为阳热，如舌红，咽干，易上火咽痛，以此而用升麻鳖甲汤清热解毒，通阳化瘀，加丹皮、生地，凉血散瘀益阴。
方药相互为用，以达到治疗目的。
危急难重症与经方：急性会厌炎和升麻鳖甲汤
危急难重症与经方：急性会厌炎和升麻鳖甲汤原文《金匮要略*百合狐惑阴阳毒病》阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。
五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。
（十四）阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。
五日可治，七日不可治，升麻甲汤去雄黄、蜀椒主之。
（十五）升麻鳖甲汤方：升麻二两当归一两蜀椒（炒去汗）一两甘草二两鳖甲手指大一片（炙）雄黄半两（研）上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。
危急难重症与经方:急性会厌炎和升麻鳖甲汤这是个直觉想法，最近老在看金匮“阴阳毒”条文“升麻鳖甲汤”的条文，其中症状之描述严重而具体，百思不得其解。
今天逛论坛时看到这个帖子的一个回复，提到了急性会厌炎，随意百度了一下，灵光一闪立刻想到了阴阳毒和升麻鳖甲汤的条文1急性会厌炎会不会属于升麻鳖甲汤证的疾病谱之一呢？2升麻鳖甲汤的条文描述和急性会厌炎有很多类似的地方，条文和症状的对应工作值得去做。
本人会抽时间比对。
3此帖只是为了记下这个一闪而过的念头。
4、阴阳毒条文阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。
五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。
阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。
五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。
5、急性会厌炎（acute epiglottitis)又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等)的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。
急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。
急性会厌炎病情进展迅速，多数病人经及时治疗可获得痊愈，少数病人病情凶险，很快窒息，死亡率较高。
1感染为此病最常见的病因。
在过去，最常见的致病病原体是乙型流感嗜血杆菌，在欧美国家针对该病原菌研发疫苗以后，由乙型流感嗜血杆菌导致急性会厌炎的数量已逐渐减少。
其他的致病病原菌还有：副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、分支杆菌、链杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、坏死梭杆菌、肺炎克雷伯菌、脑膜炎奈瑟菌等等。
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升麻鳖甲汤快速治愈银屑病（医案）
刘某，女，14岁，初诊：银屑病急性期，皮损区可见皮肤潮红，头皮尤甚，舌红，苔薄白，脉数。
处方：升麻25克，鳖甲10克，当归15克，川椒6克(另包)，雄黄6克，炙甘草10克。
7剂水煎服。
二诊：皮疹基本消退，原方去雄黄再进。
处方：升麻25克，鳖甲10克，当归15克，川椒6克(另包)，炙甘草10克。
7剂水煎服。
三诊：近期病情有复发迹象，头皮已见皮屑，舌嫩淡暗边红，脉沉弱。
处方：升麻30克，鳖甲15克，当归15克，川椒6克，酒军3克，炒槟榔10，生内金10克，生山楂30克。
14剂水煎服。
按：升麻鳖甲汤原治疗阴阳毒“面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血”，症属热毒内盛，迫及血分。
本例红皮病型银屑病亦属热毒极盛，故选用升麻鳖甲汤治疗。
方中雄黄6克入煎剂，为仲景原方使用方法，雄黄不溶于水而用水煎服，其意义尚待研究，但相关实验研究表明，雄黄水煎之毒性远远小于雄黄粉冲服。
雄黄主成分为As2S2，会掺杂少量AS2O3，久服可蓄积中毒，引起肝肾及中枢神经系统损害。
本例患者服药7剂后病势顿挫，故去雄黄再服。
两年后，患者病情有复发迹象，再次来诊，仍予升麻鳖甲汤，因中药房无雄黄故未用。
加入酒军、炒槟榔、生内金、生山楂，旨在消食导滞，以儿童易有食滞，郁而化热则易诱发宿疾。
另，雄黄为治疗恶性肿瘤进展期、免疫类疾病时所习用，治疗肿瘤时与硫黄、大黄配伍作散剂服用，治疗免疫类疾病则用水煎服。
剧毒中药的使用应严格掌握其适应症，必要时可按时行生化检查监测肝肾功能。