肠炎宁方治疗放射性肠炎32例
中医治疗放射性肠炎
放射性肠炎是指腹盆腔恶性肿瘤患者在接受放射治疗时，由于正常肠道组织受到照射而引起的一类并发症，临床表现为腹泻、腹痛、便脓血，迁延不愈者可能出现肠梗阻，进一步引起肠穿孔、腹膜炎等。
目前对于放射性肠炎尚无明确的标准治疗方案，西医主要以营养支持、保护肠黏膜、高压氧及外科手术等治疗为主；中医予以扶正祛邪，急则治其标为主。
西医治疗方法可快速有效地缓解患者痛苦，但临床症状易反复发作。
临床研究工作中，发现针刺结合隔盐灸治疗该病可取得较理想疗效。
患者女，50岁，因“放化疗后腹泻腹痛近2年”前来就诊。
缘于 2 年前“子宫内膜低分化腺癌放化疗”后出现反复腹泻伴腹部疼痛，泄后痛减，时有便血，伴肛门疼痛。
腹泻每日7~8次，便质稀，含不消化食物。
诊断为“放射性肠炎”，予“西药治疗及中药调理”（具体不详），未见明显改善。
门诊中医诊断：泄泻，辨证：脾胃虚弱证；西医诊断：①放射性肠炎；②反流性食管炎；③慢性萎缩性胃炎；④十二指肠多黏膜隆起：布氏腺囊肿？治疗方法隔盐灸取穴：神阙。
操作方法：仰卧，暴露脐部，取纯净干燥微炒温之细白盐纳入脐中，在盐上放一薄姜片，于薄姜片上置中等大小艾炷放在其上，点燃，待患者感烫热不能耐受时跟换艾炷，灸3~ 5壮，以局部皮肤潮红不起疱为度。
针刺疗法在隔盐灸同时进行针灸治疗。
取穴：天枢、关元、气海、大赫、气穴、足三里、三阴交、上巨虚、曲池、合谷。
操作方法：患者取仰卧位，穴位常规消毒，均选用直径0.3mm×40mm 毫针直刺约 1.2 寸，曲池、合谷施以平补平泻法，余诸穴施捻转补法，得气后，留针30min。
每日针灸1次，连续15天为1个疗程。
治疗 1 个疗程后患者大便成形，腹痛较前减轻，无便血，便次减少至2~3 次每日，睡眠较前改善。
休息 2 日后进行第 2 个疗程治疗，患者大便成形色黄质中，无腹痛，大便1~2次每日，小便正常，纳可，寐尚安，临床治愈，巩固治疗3天至第2疗程结束。
3个月后电话随访，未见复发。
中药保留灌肠治疗放射性肠炎28例
中药保留灌肠治疗放射性肠炎28例
王秀锋;张海芸;王军霞
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2010(019)036
【摘要】@@ 放射性肠炎是盆腹腔恶性肿瘤经放疗后所引起的肠组织纤维化、水肿、出血或溃疡的肠道炎症,常表现为腹痛、腹泻、大便次数增多、便脓、便血.若不积极治疗,严重者可出现肠粘连、肠狭窄、肠梗阻.祖国医学认为,放射性肠炎属便血、泄泻、肠癖、痢疾等范畴[1].我院2008年1月-2010年3月对28例放射性肠炎患者采用中药保留灌肠治疗,效果较好,现报道如下.
【总页数】1页(P4754)
【作者】王秀锋;张海芸;王军霞
【作者单位】兰州军区兰州总医院,甘肃,兰州,730050
【正文语种】中文
【中图分类】R516.1
【相关文献】
1.穴位贴敷联合中药保留灌肠治疗放射性肠炎23例疗效观察 [J], 祝云鹤;李仁廷
2.中药保留灌肠治疗放射性肠炎的临床观察 [J], 袁玉芹
3.中药保留灌肠治疗放射性肠炎的临床观察 [J], 张大玲;李翠荣
4.中药保留灌肠治疗放射性肠炎的临床观察 [J], 张大玲;李翠荣
5.中药保留灌肠治疗放射性肠炎36例 [J], 刘然[1];贝忠东[2];赵茗[3];于德洋[4]
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
扶正解毒法治疗放射性直肠炎31例
江苏中医药 ２０ ０ ２年 第 ２ ３卷 第 ３期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ・ｌ ・ ９
扶 正解 毒 法 治疗 放 射 性 直肠 炎 ３ １例
江 苏 省 ＊ 化 市 肿 瘤 医 院 （ ２ ７ ０ 胡 广 银 ２ ５９ 、
；鞫 净 噙 放 性 肠 扶 解 法 君 汤 鲁 射 直 炎 正 毒 四 子
５ 讨 论
２ 治 疗 方 法 基 本 方 党 参 １ ｇ 炒 白 术 １ｇ， 茯 苓 １ ｇ 炒 ２， ０ 云 ０，
炙甘 草 ， 山药 １ ｇ 煨 木香 ｊ ， 苡仁 １ｇ 生 地 炒 ， ２ ｇ薏 ， ５ 榆 １ ｇ 藤 梨根 １ ｇ 女 贞子 １ｇ 枸杞 子 １ ｇ 补骨脂 ｊ， ０， ０． ０，
１ｇ半 枝莲 ３ｇ ０， ０
临证加 味 ： 病 急 、 胀 痛甚 、 门灼热 者 ， 白 起 腹 肛 加 头翁 、 葵 ； 泻 不止者 ， 升麻 、 榴 皮 、 肉果 ｝ 龙 久 加 石 煨 长
期 便 中带 血 者 ． 加藕 节炭 、 白及 片 、 鹤草 ； 胀 、 仙 腹 纳 谷不 香者 ， 加厚 朴 、 楂 曲等 手术或 术 后复发 者 ， 焦 未 另 Ｉ 服西黄 丸 ３ ， 日 ２次 ＝ １ ｇ每 上药 每 日 １剂 ， 取 ２ ０ ， 早 晚 ２次 服 ， ０ 煎 ０ ｍ［分 １ 剂 为 １疗程 ， ３疗 程后观 察疗 效 。 服 ３ 疗 效 观 察 ３ １ 疗 效 标 准 治 愈 ： 床 症 状 消 失 ， 便 每 日 １ ． 临 大 ２次 ， 正 常 而 且 成 形 ， 便 常 规 无 异 常 ； 转 ： 量 大 好 临 床 症 状 改 善 ， 便 每 日次 数 较 前 明 显 减 少 ， 接 近 正 大 量 常 ； 效 ： 状无 改善 。 无 症 ３ ２ 浩疗结 果 ３ 例 中 ， 愈 ４例 ， 转 ２ ． ｌ 治 好 ４例 ， 无 数 ３例 。总有效 率 ９ ． 。 ０３ ４ 典 型 病 例 邵 某 ， ，０岁 ， 师 ２ ０ 年 ３月 ２ 日初 诊 女 ６ 教 ０１ ９ 患 者 于 ｌ９ ８年 初 因 大 便 带 血 在 当 地 医 院 作 肠 ９ 镜 检查 ， 断 为直 肠 癌 ， 作 直 肠癌 根 治 术 ． 理示 诊 遂 病 管 状 腺 癌 （ ｕ ｅ 期 】 中 度 分 化 ， 术 后 １月 放 疗 Ｄ ｋ ｓＣ ． Ｄ ５ ／ ５次 ， 续 ３ Ｔ４ Ｇｙ ２ 持 ５天 。 疗 结 束 后 ３月 开 始 大 放
自拟“中药肠炎灵煎剂” 保留灌肠治疗放射性直肠炎
保 留 灌 肠
放 射 性 直 肠 炎
【 图 分 类 号 】 Ｒ ７ ．３ ．； ｌ ．５ 中 ５ ４６ ０５Ｒ８ ８０
１ ９ — ５ ２ （ ） ０，我 们 用 自拟 中 药 方 肠 炎 灵 煎 剂 保 留 ９ ８ ０ — ００－１
２ 讨 论
灌肠 治疗 放射性 直 肠 炎 ２ ６例 ：
肛 肠 杂 志 ，ｌ ９ ，ｌ （） ８ ９ ７ ７ １：５
１ ２个 疗 程 治 疗 后 ，痊 愈 ２ ～ ２例 ， 占 ８ ．％ ； 好 转 ３例 ， ４６ 占
ｌ ．％ ： 效 １ ， ３９ 。 总 有 效 率 为 ９ ．％ 。 １ ５ 无 例 占 ．％ ６２
同 辉 ． ， ９ ９出 生 ２ 男 １６ 主 电 军 ０ ８ ６０ ３ ４
痛 。 四 步 手 法 治 疗 ， 过 按 、 、 、 、 伸 等 手 法 ， 解 肌 第 通 揉 推 拨 拔 缓 痉 挛 和 松 解 粘 连 ， 正 病 变 颈 椎 曲 度 及 错 位 小 关 节 ， 大 椎 纠 扩 间隙及 椎间 孔 ， 一步 改善 局部 血 液循 环 ， 进 炎症 消 退 ， 进 促 水 肿 吸 收 ， 除 疼 痛 ， 强 疗 效 。 第 五 步 颈 部 医 疗 体 操 ， 增 强 解 增 可
１３ 疗 效 标 准 及 结 果 按 临 床 征 象 消 失 ， 便 ２次 ／ ， 状 ． 大 ｄ乙 结 肠 镜 检 查 肠 粘 膜 基 本 正 常 为 痊 愈 ； 床 征 象 减 轻 ， 微 肛 临 轻 门 下 坠 感 ， 便 ４次 ／ 大 ｄ以 内 ， 状 结 肠 镜 检 查 肠 粘 膜 轻 度 水 乙 肿 、 血 ， 量 点 状 出 血 为 好 转 ； 床 征 象 不 改 善 ， 便 次 数 充 少 临 大 不 减 少 ， 状 结 肠 镜 检 查 与 治 疗 前 无 变 化 为 无 效 。２ 乙 ６例 经 过
肠复方治疗放射性肠炎30例
肠复方治疗放射性肠炎30例恶性肿瘤约有70%需要放射治疗。
其中放射性肠炎是恶性肿瘤放射治疗常见并发症，主要是指腹腔、肠腔和盆腔的恶性肿瘤接受放射治疗后引起的小肠和大肠的肠壁炎症性疾病[1]。
轻者加重病情，影响患者生存质量，重者还可导致患者死亡。
近几年来运用肠复方加味治疗放射性肠炎30例，取得很好的疗效。
患者均近期有明确的腹腔、肠腔和盆腔放射治疗史，主要症状为腹痛、腹泻，里急后重，肛门坠痛及下坠，反复血便，血便为粘液或鲜血，持续不愈或反复发作。
经纤维肠镜检查为肠粘膜充血、水肿、糜烂或溃疡。
1资料与方法1.1一般资料本组30例中，均在门诊治疗，男性11例，女性19例；年龄在34～72岁；其中大肠癌16例，子宫内膜癌2例，宫颈癌3例，卵巢癌9例；手术后22例，未手术8例。
1.2方法本组病例均用肠复方加味治疗，基本方：银花15 g、连翘15 g、败酱草10 g、白头翁15 g、苦参10 g、黄柏10 g、苍术10 g、苡仁15 g、金钱草10 g、车前草10 g、仙鹤草10 g、乌药10 g、白术10 g、谷芽15 g、川牛膝10 g。
加味：腹痛者加炮姜10 g，延胡索15 g；气血虚者加黄芪20 g，白术10 g，党参10 g；大便有脓血者加槐花30 g，地榆15 g。
1剂/d，水煎服。
1月为1疗程，治疗2～3个疗程。
2治疗效果治愈是指腹痛、腹泻、便脓血停止，里急后重，肛门下坠消失，大便正常半年内不复发者。
有效是指腹痛、腹泻止或大便脓血减少，里急后重及肛门下坠减轻。
无效是指腹痛、腹泻，便脓血，里急后重均无改变者。
本组病例经肠复方加味治疗后，治愈19例、有效6例、无效3例，其中2例因肿瘤转移死亡，总有效率为83.3%。
3典型病例李某，女，52岁，农民，2012年09月10日初诊。
主诉：直肠癌术后进行放射治疗，出现腹痛、腹泻、便脓血，10余次/d，严重时15～20min/次，全身乏力，舌質淡红、苔薄腻，脉濡弱。
放射性肠炎 的中医方子
黄芪30g、党参15g、苡米15g、茯苓15g、山药15g、白术lOg、黄连lOg、白花蛇舌草30g、半支莲15g，败酱草15g、野麻草15g、车前草12g。
藿香10g，陈皮6g，扁豆12g、砂仁6g、甘草3g，7剂，每日1剂，水煎服。
嘱患者一剂药水煎三次混匀后，分早中晚饭后半小时三次口服。
2006年9月20日复诊，诸症明显缓解，大便每天2—3次，仍有少量脓血，前方加槐米炭9g、地榆炭6g，继服7剂。
3诊脓血便消失，未见余症，上方再服7剂。
随访至今，痊愈未见复发。
刘建华教授是福建中医学院硕士生导师，目前担任全军中医药学会常务理事兼全军中医内科专业委员会副主任员、福建省中西医结合肾脏病专业委员会副主任委员等职，从事中医、中西医结合临床及科研工作3O余年。
积累了丰富的医疗经验。
余有幸跟随刘教授习医数月。
谆谆教诲之下，日积月累，渐有所悟。
尤其对刘教授诊治放射性肠炎经验体会颇深，现就管窥所及，略陈如下。
放射性肠炎为盆腹部恶性肿瘤放射治疗或辐射事故中遭受意外照射引起的肠道损害，是导致肠屏障功能障碍的一个重要因素，可出现肠粘膜损伤、萎缩。
肠通透性增加。
肠菌群失调。
进而导致细菌和(或)内毒素易位，并可诱发和(或)加重全身炎症反应和多器官功能障碍，对危重疾病的发生、发展、转归有重要影响，目前尚无统一有效的治疗方案。
刘教授将中医理论与临床实际紧密结合，灵活辨证论治。
对防治放射性肠炎相关肠屏障功能障碍取得满意疗效。
1热毒蕴结、脾胃受损之本虚标实为其主要病机<素问·至真要大论)日：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，<景岳全书·泻泄>云：“泻泄之本，无不由于脾胃”。
刘教授认为放射线属于“火热毒性”，放射性肠炎多属中医“泻泄”、“肠癖”等范畴，热毒蕴结、脾胃受损是其主要病机。
<素同·阴阳应象大论>言“壮火食气”。
且热为阳邪，最易伤津耗气。
<医学入门·泻泄)云：“凡泻皆兼湿”，且有脾虚生湿、湿热挟杂之说，故放射性肠炎临床多伴湿热兼证。
中药口服配合灌肠治疗放射性直肠炎31例
止血 。临床观 察证 实 ， 该组合 临床 辨证应 用 能显著 改 善
放射 性 直肠 炎 的症 状 ， 是 治疗 放 射 性 直 肠 炎 的有 效 方 法， 值得 进一 步研究 和 推广 。
参 考 文 献
食少 乏力 ， 舌 淡苔 白， 脉 沉迟 无力 。治 宜温脾 补 肾 ， 固肠 止泻 。方 用 附子理 中汤合 四神 丸加减 ： 熟 附子 ９ ｇ ， 肉桂
后（ 均 为保 肛手 术 ） １ ０例 ， 宫 颈 癌 ７例 ， 子 宫 癌 ３例 ， 卵 巢 癌 ３例 ， 膀胱 癌 ６例 ， 前 列腺 癌 ２例 。
治 疗 方 法
１ ．中药 口服 。将 本病 辨证 为 ３种 类 型 ： ① 湿 热型 ：
身热 下利 ， 腹痛 ， 里 急后 重 ， 大便每 日数 次 ， 黏 液 或脓 血 便， 小 便短 赤 ， 舌红 苔黄 ， 脉数 。治 宜清 热利湿 解毒 。方 用 葛根 芩 连汤合 白头翁 汤加 减 ： 葛根 ２ ０ ｇ ， 黄芩 ９ ｇ ， 黄 连９ ｇ ， 白头 翁 １ ５ ｇ ， 黄柏 １ ０ ｇ ， 秦皮 １ ０ ｇ ， 白芍 ９ ｇ ， 生 甘
性 肠炎 ， 其 中主要 为放 射 性 直肠 炎 。我 们 自 ２ ０ ０ ９年 来 采 用 中药 内服加 保 留灌肠 治疗 放射 性直 肠炎 ， 取得 较好
疗效 ， 现报 道如 下 。
一
般 资料
观 察病 例来 源 于 ２ ０ １ １年 ５月 ～ ２ ０ １ ４年 ９月 我 院 门诊 或住 院病人 。３ １例患 者均 为 首次 放射 治疗 的盆腔
２ ０ ｇ ， 白及 １ ５ ｇ ， 槐花 １ ５ ｇ ， 三七 ６ ｇ ， 血竭 ６ ｇ 。水 煎 ２
次， 把 ２次药 液浓缩 至 １ ５ ０ ｍＬ， 温度 保持 在 ３ ７℃ 及 患者 生 存 时 间 的延 长 ， 本 病 的 发生率 逐渐 升 高 。不论 何 种 放 射 源 ， 在 ５周 内 照射 量
中药口服并灌肠治疗放射性直肠炎33例
３ 讨 论
白头翁 １ 、 柏 １ 、 皮 １ 、 ５ｇ黄 ５ｇ秦 ５ｇ 槐米 ２ 、 ０ｇ 车前 草 ２ 、 ０ｇ砂仁 １ 、 香 １ 、 壳 １ 、 山楂 １ 、 ０ｇ木 ０ｇ枳 ０ｇ 焦 ０ｇ
白芍 ２ 、 ０ｇ 甘草 ６ｇ 。脾 胃虚 弱型 ： 腹胀 纳差 ， 神疲 乏
便每 日数 次 ， 粘液 或脓 血便 ， 小便 短赤 ， 黄腻 ， 苔 脉濡
数 。治宜 健脾 理气 ， 热利 湿 。方用 白头 翁汤 加减 ： 清
血 、 肿 ）８例 ； 转 （ 水 １ 好 临床症 状 和 体 征 见 轻 ， 内镜 下 仍有 散在 片状 或点 状 出 血 ） ３例 ； 效 （ 无 治疗 前 后 症 状 及体 征均 无 改善 ） 。治 愈显效 率 为 ８ ． ％ ， １例 ７ ９ 总 有 效率 为 ９ ％。对 照组 分 别 为 ４ ８ １ 、 ７ 、 、６ ２例 ，０ ４ ％、
治疗 ， 方如 下 ： 组 鱼腥 草 ３ 、 ０ｇ 白花 蛇舌 草 ３ 、 ０ｇ 白及 ３ 、 芍 ２ 、 榴 皮 ２ 、 榆 炭 ２ 。水 煎 ３ ０ｇ 白 ０ｇ 石 ０ｇ 地 ０ｇ 次 ， 渣 ， ３次 药液 浓缩 至 １ ０ｍｌ盛入 输 液瓶 内 ， 去 把 ５ ，
地 滴 入直 肠 内 。
选 取 的 ６ 患 者盆腔 均 接受 放射 照 射 ， 于 ６ ２例 并 个 月后 出现 粘液 脓血 便 、 急后 重 等症状 ， 镜检 查 里 肠 示 直 肠粘膜 充血 、 肿 、 烂 、 水 糜 溃疡 。将 ６ 患者 随 ２例 机分 成治疗 组 和对 照 组 ， 疗 组 ３ 治 ３例 中男 ３例 ， 女
烂 ， 期 肠壁发 生 纤维 化腔 狭窄 ， 至穿 孔腹 腔 内脓 后 甚
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肠炎宁方治疗放射性肠炎32例
李会文;李慧静
【期刊名称】《辽宁中医杂志》
【年(卷),期】2006(33)5
【总页数】2页(P572-573)
【关键词】放射性肠炎;肠炎宁;临床观察
【作者】李会文;李慧静
【作者单位】河南省镇平县公疗医院;河南省镇平县卫生防疫站门诊部
【正文语种】中文
【中图分类】R818.85;R259.746.2
【相关文献】
1.应用肠炎平一号方加味治疗放射性肠炎的效果研究 [J], 李文丽
2.肠炎平正I号方加味治疗放射性肠炎疗效观察 [J], 唐建清;邓天好;杨春华
3.清热促愈方联合康复新液灌肠治疗放射性肠炎急性期的疗效观察 [J], 刘克舜;赵传琳;任秦有;郑瑾
4.健脾益气化湿方辅助治疗在直肠癌放疗所致放射性肠炎中的应用效果 [J], 付祖德
5.肠癖方加减联合常规治疗对宫颈癌放疗致放射性肠炎患者的临床疗效 [J], 贺美波;邓开勇;李胜前;冉伟;张源源
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。