大剂量氯沙坦治疗慢性心衰的临床观察

大剂量氯沙坦治疗组再次住院６例（１０．ｏｏ％）明显低于对照组１５例（２７．２７％），）ｃ＝５．７３，＜０．０５。３讨论
慢性心衰（ＣＨＦ）是临床上常见的病症，其特点是左室功能和神经激素调节异常，肾素一血管桑张素一醛固酮（ＲＡｓ）系统和交感神经系统的激活，神经内分泌物质直接作用于心肌细胞和细胞外间质，导致Ｊ己、脏功能和结构改变，心脏功能受损和心脏负荷加重。ＡＲＢ制剂治疗慢性心衰的作用已被公认］，通过抑制血管紧张素转换酶（ａＣＥ），阻断血管紧张素Ｉ（ＡｎｇＩ）转换成血管紧张素 Ⅱ（ＡｎｇⅡ），最初降低循环及组织的ＡｎｇⅡ浓度，达到减少神经内分泌激活、对抗心室肥厚、降低前后负荷的作用。Ｖａｌ—ＨｅＦＴ试验在标准抗心衰治疗基础上加用较大剂量缬沙坦，与安慰剂对照组相比，各种原因死亡率及病残率的联合终点下降１３．３％具有显著性意义，在降低心力衰竭患者住院、延缓心力衰竭进展、改善患者生活质量方面均具有重大的临床意义。而ＣＨＡＲＭ研究应用较大剂量坎地沙坦治疗慢性心力衰竭，结果显示心血管死亡率下降１３％，且病人对坎地沙坦有良好的耐受性。对于慢衰病人，尤其无法耐受ＡＣＥＩ治疗的病人，采用大剂量ＡＲＢ治疗可进一步抑制心室重构威少血浆醛固酮和去甲肾上腺素浓度，改善血液动力学。本研究逐渐将氯沙坦剂量增至１５０ｍｇ／ｄｆ￣持口服，２年后病人心功能及再住院率较５０ｍｇ／姐病人有明显改善，并且病人有良好的耐受性。大剂量氯沙坦治疗慢性心衰，可能成为改善心衰病人预后的一种新手段。参考文献［１】中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．慢性
药物与临床
大剂量氯沙坦治疗慢性心衰的临床观察
王冬王岩（辽宁省阜新市第二人民医院心内科辽宁阜目的观察大剂量氯沙坦治疗慢性心衷的临床疗效。方法将１１５例慢性心衰病人随机分为大剂量氨沙坦治疗组６０例，对照
慢性心力衰竭（ｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ，ＣＨＦ），是一个复杂的临床综合征。由于神经内分泌激活，特别是肾素一血管紧张素一醛固酮系统和交感神经系统的激活在心衰发生发展上起了关键作用。血管紧张素受体阻滞剂（ＡＲＢ）氯沙坦已成功地应用于慢性心衰的治疗，临床研究证明其不但能显著改善心衰症状和心功能，而且能显著降低死亡率。笔者观察到，较大剂量氯沙坦治疗慢性心衰时有明显疗效，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料
计量资料以（士ｓ）表示，在ＳＰＳＳ１１．０统计软件行啦验、检验，Ｐ＜０．０５被认为有统计学意义。ｒ２结果２．１超声心动图的比较
治疗前２组ＬＶＥＦ、ＬＥＤＶ、ＬＥｓｖ差异均无统计学意义（０．０５）。
表１２组治疗前后ＬＶＥＦＬＥＤＶ和ＬＥＳＶ的比较（ ±ｓ）
义（０．０５）。结论大剂量氯沙坦治疗可以改善慢性心衰病人的心功能，降低再住院率。
Ｉ关键词ｌ大剂量氯沙坦慢性心衷
ｌ中图分类号ＩＲＳ
Ｉ文献标识码】Ａ
【文章编号ｌ１６７４—０７４２（２０ｌ０）Ｏ５（ｂ）一０１２４－０１
治疗前１４８±３６８８±３９３３±８．２１４７士３８８５±３４３６￣７．４治疗后１０７±２１。４６￣２５５５±６．３１２３￣２６５９￣２７４３±６．２注：２组分别与治疗前比较，Ｐ＜０．０１｝与Ｂ组比较，ａＰ＜０．０５
治疗后，２／￣ＬＶＥＦ较治疗前提高，ＬＥＤＶ、ＬＥＳＶ均较治疗前显著减小（Ｐ＜０．０１），大剂量氯沙坦治疗组ＬＶＥＦ高于对照组，ＬＥＤＶ、ＬＥＳＶ低于对照组（Ｏ．０５），见表１。２．２疗效评定
大剂量氯沙坦治疗组（Ａ组）总有效５５例（有效２９例，显效２６例），无效５例。对照组（Ｂ组）总有效４３例（有效２７例，显效ｌ６例），无效ｌ２例。大剂量氯沙坦治疗组病人治疗总有效率明显高于对照组（）Ｃ．１４，Ｐ＜０．０５）。２．３再次住院率的比较
１．２．１给药方法２组病人均常规给予氯沙坦５０ｍｇ／ｄ、ｐ受体阻滞剂、利尿剂、正性肌力药等药物治疗。Ａ组在上述用药基础上根据病情及个体反应调整氯沙坦剂量，每２周￣２ｎ２５ｒｎｇ至ｔ５０ｍｇ／ｄ．￣持口服。
１．２．２观察指标２组病人各观察２年。（１）心功能测定：治疗前后均采用ＨＰ５５００超声心动仪测定病人的ＬＶＥＦ、左室舒张末期容积（ＬＥＤＶ）、左室收缩期末容积（ＬＦ￣Ｖ）；（２）疗效评定标准：治疗后心功能改善ｌ级为有效，改善２级为显效，无变化或恶化者为无效。总有效率以有效＋显效计算。（３）统计心衰复发再次住院率。１．３统计学处理
心力衰竭诊断治疗指南【Ｊ】．中华心血管病杂志，２００７，３５（１２）：
１０７６～１０９５．
［２】陈红，胡大一．ＣＨＡＲＭ研究简介［Ｊ】．中国医药导刊，２００４，２：１２－１５．
【收稿日期１２ｏｌ０—０３—０９
１２４中外医疗ＣＨＩＮＡＦＯＲＥＩＧＮＭＥＤＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
组５５例，观察治疗１年后２组病人超声心动圈变化（ＬＶＥＦＬＥＤＶＬＥＳＶ）、心功能改善情况及再住院卒。结果２纽各指标较入院均有显著改
善（Ｏ．０１）ｔ大剂量氯沙坦治疗纽左室收缩及舒张末期容积低于对照组，左室射血分数高于对照组；再住院率低于对照组，有统计学意
病例选￣２００７年１月至２００７年１０）１在我科住院的ｌｌ５例慢性心衰病人，其中男７１例，女４４例，年龄４６～７５岁，平均年龄５７．８岁。心衰病史４个月～ｌ２年，平均４．６年。入选标准：心功能ＮＹＨＡ为 Ⅱ～Ⅳ级，超声心动图左室射血分数（ＬＶＥＦ）＜４５％，心衰史 ≥４个月。随机分为２组，大剂量氯沙坦治疗组（Ａ组）６０例；对照组（Ｂ组）５５例。２组病人年龄、性别、病因（缺血性及非缺血性）、病程、心功能、合并高血压、糖尿病、血脂异常及ＬＶＥＦ的差异均无统计学意义。１．２方法

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不同剂量氯沙坦对慢性心力衰竭患者血管内皮功能的影响

维普资讯 http://wwຫໍສະໝຸດ
实用医学杂志２００７年第２３卷第７期
不同剂量氯沙坦对慢性心力衰竭患者血管内皮功能的影响
刘洋宋浩明邓兵赵明中
摘要目的：究内皮功能不全与慢性心力衰竭的关系，研并探彳’ 同剂量氯沙坦在心力衰竭治疗中对内皮寸不素（Ｔ和一氧化氮（Ｏ）Ｅ）Ｎ的不同影响。方法：别对８分４例慢性心力衰竭患者和２８例正常对照者测定基础血浆ＥＴ值和血浆中Ｎ值，性心力衰竭患者随机分成氯沙坦小剂量组与较大剂量组，疗８周后，次测定ＥＯ慢治再Ｔ值和血ＮＯ值结果：血浆中Ｅ、Ｏ含量随着心衰严重程度的加重而逐渐增高，Ｂｓｎ心衰积分（Ｓ）ＴＮ与ｏｔｏＢＳ呈正相关（Ｐ＜００１，．０）与左室射血分数呈负相关（Ｐ＜００５：抗心衰治疗后两组患者Ｅ、Ｏ显著降低（．）经０ＴＮＰ＜００）其中较大剂．１，
作者单位：００５上海市，２０６同济大学附属同济医院心血管内科
基础治疗包括地高辛、利尿药与扩张血管药物。氯沙坦『商品名为科素亚，由杭州默沙东药厂出品，批号：进１药品注册证Ｈ２００５］两组所有患者均以２：３０３６４。５ｍｇｄ起始。／以后每１２周加量１次，日每次２。～每５ｍｇ小剂量组加至每日５ｇ０ｍ，较大剂量组加至每日１００ｍ．ｇ所有参与者均进行Ｅ、Ｏ和血液生化检查。ＴＮ经治疗８周后，人选患者再次测定ＥＮＴ、Ｏ。１．标本采集所有受试者均在禁食１后清晨．２２２ｈ采取空腹肘静脉血共６ｍＬ分别加入普管和Ｅ，Ｔ管中（Ｔ管指管内含１％ＥＴ．ａ３Ｌ和抑肽酶４Ｅ０ＤＡＮ０Ｉｘ０Ｌ， ℃ ３００ｒｒｎ离心２ｉ，分离血浆后置）４０／ｉａ０ｒｎａ于一０２％冰箱中待测。１．测定方法按Ｇｉｓ法测定原理测定Ｎ浓．３２ｒｓｅＯ度，剂盒由南京聚力生物医学工程研究所提供。采试用放射免疫分析非平衡法测定Ｅ，ＴＴＥ试剂盒由东亚免疫技术研究所提供。１统计学方法采用ＳＳ统计软件，连续变量以．３Ａ均数± 标准差（ ± ）表示，心衰患者Ｅ、Ｏ水平与正ＴＮ常对照组的比较、两组治疗后的Ｅ、Ｏ水平比较及ＴＮ各自治疗前后比较均采用ｔ检验。ＴＮＥ、Ｏ与ＬＥ、ＶＦ心力衰竭积分的相关分析用Ｐａｏ相关检验。ｅｒｎｓＰ＜０５．０为差异有统计学意义。

解析临床试验结果思考慢性心力衰竭的药物治疗

研究的亚组分析显示，未服用ＡＣＩ的心衰患者在Ｅ中，沙坦３０ｍｇｄ能使全因死亡率和因心衰人缬２／院率分别降低３和５。至此，３３我们是否可以有
学、解心衰症状发展到进一步改善预后—— 延长缓
和一衰加重需要住院。虽然高、剂量组患者的联ｔ２，低合终点事件发生率有差别，进一步分析显示，但造成这种差别主要来自因心衰恶化的入院数不同，高、低剂量组分别为４０例和５３例（５０ＨＲ＝０８，．７９Ｃ：．６５Ｉ０７～０９，．８Ｐ＝００５，２组患者的全．２）而
２研究结果的分析
（Ｅ）ＡＣＩ和醛固酮受体拮抗剂能改善心室重构，显著
降低心衰患者的死亡率和住院率Ｊ稍后于。
ＡＣＩＥ问世的血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂（Ｂ被寄ＡＲ）托希望于对心衰患者有更好的预后改善作用，展开
预后影响的临床试验ＨＥＡＡＬ研究的结果，］于
２００９年１１月美国心脏协会（ＡＨＡ）年会上公布。
１ＨＥＡＡＬ研究简介
因死亡率并无显著差异，别为６５例和６５例分３６
（ＨＲ＝０９，９Ｃ：０８～１０）即在不能耐．４５Ｉ．４．４。

氯沙坦联合阿托伐他汀对慢性心衰患者左心功能和血浆IL-6、TNF-a浓度的影响

ｃｏｉｅｒａｌｒｈｒｎｃｈａｔｆｉｅｕ
ＧＯＮＧｕ—ｉｎＷｔａ，ＬＩＪａｆｉ—ｕ
（ｅａｔｅｔｆＣｒｉｏｙｈｕｎｙａｉｉｔｅｐｅｓｓｉｌｆＳｃｕｒｉｃ，Ｇａｇｕｎ６８１，Ｃｉａ２Ｄ１Ｄｐｒｎｏａｄｏｇ，ＴｅａｇｕｎＣｏＦｒｏｌ’ ｐｔｉｎＰｏｎｅｕｎｙａ２０７ｈｎ；ｅｍｌＧｓＰＨｏａｏｈｖｐｒｎｏａｄｏｇ，ｆｌｔｓｉｌｕｈｕＭｅｉｌｏｌｅＬｚｏ４００ｈｎ）ａｔｔｆＣｒｉｏｙＡｉｅＨｏｔＬｚｏｄｃｌｇ，ｕｈｕ６６０，ＣｉａｍｅｌｉｆａｄｐａｏｆａＣｅ
具有显著效果，效优于单用氯沙坦。疗关键词：沙坦；托伐他汀；力衰竭；Ｌ６ＴＦａ氯阿心Ｉ一；Ｎ —
中图分类号：Ｒ４．２５１６文献标识码：Ｂｄｉ０３６／．ｓｎ１０－３ｘ００．２．１ｏ：１．９９ｊｉｓ．０４４７２１００２
Ｅｆｅｔｏｓｒａｏｂｎｄｗｉｈａ０ｖｓａｉｎｌｆｅｔｉｕａｆｃｆｌａｔｎｃｍｉｅｔｔｒａｔｔｎｏｅｔｖｎｒｃｌｒｏｆｎｔｏｎｌｓａＩ６，ＴＮＦ－ｏｃｎｒｔｏｎｐｔｅｔｔｕｃｉｎａｄｐａｍＬ－ａｃｎｅｔａｉｎｉａｉｎｓｗｉｈ

氯沙坦与胺碘酮联用对慢性心衰合并房颤复律后房颤复发率及左心房功能的影响

比无统计学差异（Ｐ＞０．０５），两组治疗后组内及组问
比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
别、病情等指标在治疗前相比无统计学意义（Ｐ＞２．１７（％），治疗后５４．２ ± ２．１８（％），两组治疗前相
一
２ｏ１２年１２月期间在我院治疗的１１０例慢性心衰合并房颤患者作为研究对象，随机分为两组，观察组（氯沙坦与胺碘酮联合组）５６例和对照组
（胺碘酮组）５４例。观察用药后转复情况、随访１年复发情况及左心功能情况。结果：１．用药后７天观察组复律的有５３例，转复率９４．６％；两
１．１临床资料选择２０１１年１月一２０１２年ｌ２月期１年，观察组中复发的有５例，复发率９．４％，对照组中复发的有１０例，复发率２０．８％，两组相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
组相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２．随访１年，观察组中复发的有５例。复发率９．４％，两组相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。３．观察组
中治疗前左心室射血分数４９．１ ± ２．２３（％），治疗后６０．２￣３．１４（％），两组治疗后组内及组间比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：氯沙
坦与胺碘酮联用控制慢性心衰合并房颤复律后房颤复发率及左心房功能的临床效果好，值得在Ｊ｝缶床推广应用。

氯沙坦联合辛伐他汀治疗慢性充血性心衰的临床研究

ｆｍｃｒｎｃｃｎｅｔｅｈａｔａｌｒ（Ｈ．ｅｈｄ１２ＣＦｐｔｎｓｅｅｒｎｏｌｄｖｄｄｉｔｒｈｏｉｏｇｓｖｅｒｆｉｅＣＭｔｏｓＨａｅｔｗｒａｄｍｙｅｉｅｏｏｉｕ３ｉｎ
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急重医堂苤圭２００７年月箜鲞箜塑ｎ』ｔ
鳝垦ｄｃ垦ｅｎＣｒ
，丛垦
．— ４，
‘１２８９・
・
临床研究・
氯沙坦联合辛伐他汀治疗慢性充血性心衰的临床研究
范玉华
【要】目的摘
【键词】氯沙坦；辛伐他汀；慢性充血性心力衰竭；心功能关
中图分类号：５１ｌＲ４．６文献标识码：Ａ文章编号：８０ｌ８（０７０一８９０ｌ１一２３２０）３ｌ２ — ３
ａｙＡｅａｅｔｅｃｎｅｔｔｎｏｒｉｎｔｕｅｉｐｐｉｅ（Ｎ）ｅｅｄｔｒｎｄｗｔｈｍ — ｐ．ｔｈｍｍｅｈｃｎｒｉｆｂａｎａｉｒｔｅｔｔｓｉｔｏａｏｒｃｄＢＰｗｒｅｍｉｅｉｃｅｉｅｈ
Ⅳ
Ｙｈａ，ｏｇｉｇ．ＱｄｓｉｌＺｂ５４０Ｃｉ２ＱｌｓｉｌＳａｄｎｎｖｒｉ，ｉｎｕｕＩＸＵＲｎｔｅ１ｉｕｐｔ，ｉｏ５０，ｈｎｉＨｏｐｔ，ｈｎｏｇＵｉｅｓｙＪａｎＨｏａ２ａ．ｕａｔｎ
ｔｃｌｒｉｃｏａｔｎｆＶｌ，ｄｃｒｉｃｕｃｏＮＨｌｓｗｒｏｓｒｅｅｏｅａｄａｅｅ— ｒｕａｅｔｎｆｃｏＥ０ａａｄａｎｔｎ（ＹＡｃｓｅｅｂｅｖｄｂｆｒｎｆｒｈｒｉｅｉｒｉＬｎｆｉａ）ｔｔ

卡托普利联合氯沙坦治疗心力衰竭的疗效观察

卡托普利联合氯沙坦治疗心力衰竭的疗效观察【摘要】目的观察卡托普利联合氯沙坦治疗心力衰竭的临床效果。

方法选取我院自2007年5月-2010年8月收治的100例心力衰竭患者作为研究对象，所有患者均给予卡托普利联合氯沙坦治疗，观察治疗效果。

结果①本组100例患者治疗3个疗程后显效48例，有效45例，无效7例，总有效率为93.0%。

②本组患者第1疗程时与治疗前无明显差异，第2疗程及第3疗程后患者lvd、lvwp及lvef 水平均较治疗前明显好转（p<0.05，p<0.01），具有统计学意义。

③本组100例患者治疗过程中出现干咳5例，头晕3例，经调整用药后消失。

结论卡托普利联合氯沙坦治疗心力衰竭效果理想，可显著改善心肌供血水平，且临床不良反应较轻微，值得临床推广应用。

【关键词】心力衰竭；卡托普利；氯沙坦慢性心力衰竭是各种心脏病发展到严重阶段的一种临床症候群，是各种心脏结构或功能疾病损伤心室充盈和/或射血能力的结果。

心力衰竭临床主要可表现为呼吸困难、水肿和乏力等。

慢性心力衰竭是严重影响中老年患者生活质量的心血管疾病，如何有效控制及缓解临床症状和预防并发症发生是提高心衰患者生活治疗的关键。

本文就我院近年来采用卡托普利联合氯沙坦治疗心力衰竭的临床资料报告如下，以期对临床工作有所帮助：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2007年5月-2010年8月收治的100例心力衰竭患者作为研究对象，所有患者均已确诊且排除严重肝肾功能不全、过敏体质、妊娠、精神疾病等患者。

100例患者中男68例，女32例；年龄56-86岁，平均65.7岁；心脏病病程4-27年，平均12.4年；按照nyha心功能分级标准，其中ii级者32例，iii 级者48例，iv级者20例；基础疾病中高血压76例，冠心病54例，糖尿病29例，高脂血症33例。

1.2治疗方法给予一般治疗如休息、控制钠盐摄入、限制饮水量、少量多餐等；控制基础疾病如控制血糖、血压、血脂等，注意调节体内酸碱平衡；给予卡托普利片（京医保中洋大药房有限公司生产，国药准字h31022986）口服25mg，每次3次；给予氯沙坦片（杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字h20000371）50mg，每日1次。

曲美他嗪联合氯沙坦钾治疗冠心病心力衰竭患者的疗效观察

曲美他嗪联合氯沙坦钾治疗冠心病心力衰竭患者的疗效观察【摘要】目的围绕冠心病心力衰竭患者，采用曲美他嗪与氯沙坦钾相联合的方法来治疗，评定其临床效果。

方法在特定时间（2019年1月-2020年1月）及固定范围内（本院），对冠心病心力衰竭患者患者进行选取（76例），然后进行分组（所用方法是常用的随机数字表法），均进行常规治疗，A组38例基于此，加用氯沙坦钾，而B组在A组基础上，联合曲美他嗪，就两组疗效展开比对。

结果B组总有效率（97.37%）较A组（76.32%）高（P＜0.05）。

结论针对冠心病心力衰竭患者，采用氯沙坦钾+曲美他嗪的方案实施治疗，可获得好于单用氯沙坦钾的效果，临床应用价值高。

【关键词】冠心病；心力衰竭；氯沙坦钾；曲美他嗪冠心病时常会出现合并心功能不全的情况，受此影响与趋势，便容易引发心力衰竭，加重病情，危及生命安全。

对于冠心病并发心力衰竭者，临床多给予药物治疗，常用药由利尿剂、硝酸酯制剂等，虽然能起到一定效果，但较有限。

因此，需积极找寻一种更为高效的治疗药物。

曲美他嗪是一种能够对心肌细胞代谢能力进行有效调节的药物，能够维持心肌细胞所需能量（缺血缺氧状态下）；而氯沙坦钾则为一种高选择性ARB，能够将血管紧张素Ⅱ完全阻断，预防心室重构，缓解心衰症状。

本文基于所收治的冠心病心力衰竭患者，将曲美他嗪与氯沙坦钾相联合来进行治疗，评定其效果，现作一剖析。

1.资料与方法1.1临床资料基于2019年1月-2020年1月这一特定节点内，选取本院所接收的冠心病心力衰竭患者，总共为76例，将其实施分组（随机数字表法），在A组38例当中，45岁为其最小年龄，最大是69岁，中位数（55.12±2.71）岁，1年为最短病程，而最长时7年，中位为（4.16±0.78）年，22例男，16例女。

B组中，年龄44~68（55.05±2.69），病程1~7（4.15±0.74）年，男、女患者比为23:15。

氯沙坦对慢性心衰患者血流动力学及神经激素的影响

照组查体时）抽取晨起空腹静脉血制备血浆，０℃保存。一７用放免法测定血浆肾素、ｎＡｇⅡ、Ｌ试剂盒由海科锐生物ＡＤ，
及左心室径线壁压力呈负相关（＝一．２，ｒ０６Ｐ＜００）．５。
表１Ａ、Ｂ组治疗前后血流动力学变化（ｓｉ± ）
理是氯沙坦从受体水平阻断Ａｇｎ Ⅱ产生的生物学效应，对抗
心脏重塑，延迟或逆转心肌肥厚，而改善ＣＦ患者的心功从Ｈ
收缩及心脏血管的重塑等，促进病情发展和心功能恶化。
ＡＩⅡ、ＬｌｇＡＤ可反映心衰失代偿后状态。本研究发现，沙氯
坦可改善ＣＦ患者的左心室收缩和舒张功能，Ｈ减轻心脏负
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山东医药２００８年第４８卷第ｌ０期
者血流动力学及神经激素的影响
张卫红（昌乐县人民医院，东省昌乐２２０山６４０）
为探讨血管紧张素 Ⅱ（ｎ）Ａｇ１受体拮抗剂氯沙坦对慢Ｉ性心力衰竭（Ｈ）ＣＦ患者血流动力学及神经激素血浆肾素、
治疗前治疗后
注：同组治疗前比较，Ｐ＜．５与 ‘ ００
注：与对照组比较，Ｐ＜．ｌ与同组治疗前比较，Ｐ＜．１ ‘ ＯＯ；００：与Ｂ组治疗后比，Ｐ＜．５较００
讨论：研究显示，ＨＦ时心脏收缩功能或泵功能、Ｃ舒张功
能障碍，左心室肥厚或重塑，心脏负荷异常；心肌和血管壁的肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活，起体液潴留、管引血

氯沙坦联合阿托伐他汀对慢性心衰患者左心功能的影响

氯沙坦联合阿托伐他汀对慢性心衰患者左心功能的影响目的探讨氯沙坦联合阿托伐他汀对慢性心衰患者左心功能的影响。

方法选择笔者所在医院慢性心力衰竭患者80例，将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。

对照组患者给予吸氧、强心药物、利尿剂、血管扩张药等，同时给予氯沙坦50 mg，1次/d；观察组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀每天10 mg，1次/d。

两组患者均治疗3个月。

采用彩色多普勒超声检测两组患者治疗前后左室收缩末期内径（LVSD）、左室短轴缩短率(FS)、心脏射血分数(EF)。

结果两组患者治疗后左室收缩末期内径、左室短轴缩短率、心脏射血分数分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后左室收缩末期内径、左室短轴缩短率、心脏射血分数与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论氯沙坦联合阿托伐他汀能够显著改善慢性心力衰竭患者心功能，临床效果显著，值得借鉴。

标签：慢性心力衰竭；氯沙坦；阿托伐他汀慢性心力衰竭是多种心脏疾病的终末期，严重影响此类患者健康，是心血管疾病患者死亡的重要原因。

氯沙坦属于血管紧张素受体Ⅱ阻滞剂，阿托伐他汀属于他汀类调脂药。

本文观察两者联合用药对慢性心力衰竭患者心功能的影响，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2009年2月~2011年2月慢性心力衰竭患者80例，同时排除感染性疾病患者、免疫性疾病患者、肿瘤患者、严重房室传导阻滞患者。

所选患者均愿意参加本试验。

以上患者随机分为两组，观察组和对照组。

其中观察组40例，男21例，女19例，年龄为47～78岁，平均（63.5±6.4）岁；基础心脏疾病：冠心病患者22例，高血压心脏病患者12例，扩张型心肌病患者4例，瓣膜性心脏病患者2例。

心功能根据纽约心脏协会心功能分级标准：Ⅱ级患者14例，Ⅲ级患者22例，Ⅳ级患者4例。

对照组患者40例，男22例，女18例，年龄为46～79岁，平均（64.1±5.8）岁；基础心脏疾病：冠心病患者21例，高血压心脏病患者11例，扩张型心肌病患者5例，瓣膜性心脏病患者3例。

氯沙坦钾联合血管紧张素转换酶抑制剂(acei)对慢性心力衰竭患者心功

收稿日期：2019-09-04 作者简介：曹丽娟（1990～）女，医师，本科，研究方向为心内科。
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云南医药 2019 年第 40 卷第 6 期
CHF 患者 85 例，旨在探究氯沙坦钾联合 ACEI 对
四、观察指标 ⑴评估 2 组临床疗效；⑵比
患者心功能的影响，现报告如下。
较 2 组治疗前后心功能，包括舒张期室间隔厚度
［参考文献］
［1］刘文玲，胡大一，郭继鸿，等．晕厥诊断与治疗中国专家共识（2014 年更新版） [J].中华内科杂志,2014,53 (11):916-925.
［2］ EDVARDSSON N, FRYKMAN V, VAN MR, et al. Use of an implantable loop recorder to increase the diagnostic yield in unex-plained syncope:results from the PICTURE registry[J]. Europace,2011,13(2):262-269.
进而达到缓解临床症状、改善心功能、降低心衰住院率、提升生活质量等目的[2]。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是近年来治疗心衰基础药物，通过作用于肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，可有效改善心功能。氯沙坦钾是临床常用血管紧张素 II 受体拮抗剂，除强效降低血压外，对减少心血管事件具有重要作用。基于此，本研究选取
慢性心力衰竭（Chronical heart failure，CHF）是由于血流动力学负荷过重、心肌病、心肌梗死、炎症等因素所致心肌损伤，可造成心肌功能及结构发生变化，心室充盈或泵血功能低下[1]。CHF 是持续存在的心力衰竭状态，可保持稳定、恶化或失代偿。目前，临床治疗心衰主要针对心肌重构机制，延缓并防止心肌重构及心肌纤维化发展，

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