第二季度护理查房
肾损伤第二季度护理查房
（一）定义：肾脏受到暴力打击，挤压或损伤而致肾脏实质，血管的损伤称为肾损伤。
可分为两种。
（1）开放性损伤：多见弹片，枪弹，刀刃等锐气损伤，常伴胸腹部损伤。
（2）闭合性损伤：直接暴力撞击、挤压、跌打、骨折或间接暴力。
闭合性肾损伤根据损伤程度分为：肾挫伤、肾部裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。
（二）症状、体征1、休克多为失血性休克。
2、血尿可为肉眼血尿或镜下血尿，血尿的严重程度与肾脏损伤的程度不一定成正比。
3、疼痛肾周血肿或尿外渗以及软组织损伤均表现为腰痛、腹痛或腹膜刺激症状，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。
4、肿块血液尿液渗入肾周使局部肿胀，形成肿块。
5、发热尿外渗易继发感染并形成肾周围脓肿，出现全身中毒症状。
王丹说说护理要点。
（三）护理要点1、非手术治疗护理要点（1）如半休克时迅速输血、复苏，并确定有无其他脏器损伤。
严重肾损伤，即使血压处于正常范围，也应给予防治休克的措施，在密切观察血压、脉搏同时，确定损伤程度、范围，也应给予防治休克的措施，在密切观察血压，脉搏同时，确定损伤程度，范围。
（2）休息：绝对卧床休息2—4周，2-3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。
即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预订时间，过早离床活动，有可能再度发生出血。
（3）病情观察：严密观察生命体征，血尿颜色深浅的变化，腰腹部肿块大小。
（4）维持水,电解质平衡及有效循环血容量，补充足够热量；及时输液，保持足够尿量，在病情允许下的情况下，鼓励患者经口摄入。
（5）对症护理：给高热着物理降温或药物降温，腰部疼痛明显者，可给予阵痛剂，避免躁动而加重出血。
(6)应用抗生素防止感染。
2. 术前护理（1）控制出血，预防休克：只患者于“休克卧位”；输血及输液，增加循环血量。
(2)严密观察生命体征变化。
（3）术前准备：有手术指证者，在抗休克同时，积极进行各项术前准备，危重患者尽量减少搬动，以免加重损伤和休克。
(4)心理护理：帮助患者和家属了解治愈疾病的方法，解释手术治疗的必要性和重要性以取得配合。
2024年护理查房、会诊、病例讨论讨论制度（三篇）
2024年护理查房、会诊、病例讨论讨论制度一、护理查房制度(一)、行政查房1、护理部主任每日巡视病房，查护士劳动纪律，病房秩序和护士岗位责任执行情况。
2、查无菌技术操作，消毒隔离、优质护理服务示范病区的执行情况，以危重护理、服务态度等为主要内容。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，记录查房结果，每月有检查汇总及持续改进反馈。
5、护士长总值班时参加夜查房，工作日晚至少巡视一次，双休日及节假日至少巡视两次，根据护理部要求，检查护士劳动纪律，病房秩序、护士岗位责任执行情况、护理管理制度的知晓度等。
每班填写总值班记录，护理部每月将检查结果汇总给科室，科室有反馈及持续改进。
(二)、业务查房1、各病区每年制定护理查房计划，按计划每月组织护理查房一次，护理查房要体现专科特色。
2、护理部每年制定护理查房计划，各科室根据护理部的护理查房计划，选择本科室的疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。
事先将准备的护理查房资料送至护理部及各科室护士长，并通知查房时间、地点。
3、查房时由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、进行护理体检、告知诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
二、护理会诊制度(一)、专科护理会诊1、由护理部组织，各科室护士长为骨干，组成“护理会诊组”，病区遇有本科室不能解决的护理问题时，在申请会诊前需要填写“护理会诊单”。
2、护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。
3、进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预作发言准备。
4、参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题认真进行准备，讨论时由责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。
第二季度护理质量大查存在问题及整改措施
第二季度护理质量大查存在问题及整改措施20年第二季度护理质量大查存在问题及整改措施20年6月26日，护理部和院感科对全院各科室进行第二季度护理质量大查，希望各科室根据各自存在问题组织学习、进行针对性整改。
存在问题：以下是各病区存在的问题：儿科：护士对业务学习、护理查房不知晓；实习生对指脉氧操作注意事项和查对制度不知晓。
内科：加药不消毒现象严重，屡教不改；责任护士未带教好实习生，实习生不了解病人的病情及责护的职责；无业务学习；护士对护理查房不知晓；氧气湿化瓶消毒不规范。
外科：换药室手消液过期、无签名；治疗床枕头脏、血迹多；治疗带有积灰；空气过滤网脏；提问护士业务学习、护理查房不知晓。
妇产科病房：提问护士业务学习、护理查房不知晓；巡视卡提前签名；棉签开启无标识；个别护士不戴胸卡；治疗带有积灰、空调过滤网脏。
妇产科产房：产床上堆放一次性物品；氧气用后湿化瓶未处理；抢救车方盘发霉；抢救车脏；带教小讲课未签名；出科考卷未改卷评分。
骨科：6月份的业务学习未完成，5、6月份的护理查房未完成；提问实习生输液操作程序掌握较好、三查七对欠缺。
感染科：开启的胰岛素过期（5.22开启）。
手术室：手术床橡胶单上有血迹，吸引器瓶有污迹；出风口灰尘多；工友从手术间到污物通道未更换鞋；百级手术间仪器多维护高，周六上班护士太少；在职培训材料未做、考卷未批改。
麻醉科：多巴胺、维生素k1、氨茶碱、碳酸氢钠、付肾过期；砂轮未消毒处理；面罩暴露无干净包装放置；麻醉苏醒室有纸箱外壳。
急诊科：护士不知晓科室业务学习；棉签开启未签全名。
供应室：无菌物品存放间放私人用品，一次性中单放在高压间。
血透室：空调过滤网不干净。
整改措施：儿科：签名:时间:。
肾部分切除-第二季度护理查房
TEXT
出院指导
☻ 1.指导患者掌握合理营养的饮食要求，以清淡、低盐、低 脂、优质蛋白、低糖、多维生素为主，食物要合理加工与 烹饪，养成良好的饮食习惯。 ☻ 2.3个月内以少量的有氧运动为宜，运动15～30分钟/次， 1～2次/日，并循序渐进逐渐加量至机体能耐受。 ☻ 3.80%男性患者有吸烟饮酒习惯，应劝其戒烟限酒。指导 患者培养积极乐观的情绪和人生观，树立战胜疾病的信心。 ☻ 4.避免使用肾毒性药物，同时主动配合免疫调节药物的治 疗以降低肿瘤的复发和延长生命。 ☻ 5.注意天气变化，预防感冒，术后定期到院复查肾功能及 B超，了解肾脏情况
肾癌的辅助检查
（1）X线平片 （2）静脉尿路造影 （3）肾动脉造影：在比较大的肾癌。选择性肾动脉造影 时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可减少手术中出血。肾癌 不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息 性治疗。 （4）超声扫描：超声检查是最简便无创伤的检查方法， 肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描所发现 （5）CT扫描：CT对肾癌的诊断有重要作用，可以发现未 引起肾盂肾盏改变和无病状的肾癌，可准确的测定肿瘤密 度，并可在门诊进行，CT可准确分期。
TEXT
阵发性室上性心动过速的预防
阵发性室上性心动过速，虽较多见于无器质性心脏病患者， 但亦见于器质性心脏病，因此，有过心动过速发作者应首 先注意查明原因，并及时去除病因。同时心动过速发作时 间久者可引起低血压、休克、心力衰竭因此，不能掉以轻 心。发作时立即停止各种活动，平躺，可自己或由他人协 助轻压眼球，深吸气后屏住气，然后用力作呼气动作，可 连续作数次，或直接刺激咽后壁诱发恶心反射，并尽快到 附近医院就诊，发作频繁者须住院进行系统诊治。因药物 只能终止或减少发作和预防复发，不能根治，对预激综合 征及房室结内折返引起的室上性心动过速，采用射频消融 治疗是目前最有效、最彻底的治疗方法。
2023第二季度护理查房制度考试
2023第二季度护理查房制度考试
姓名：
工号：
1.护理查房中，二级查房又称（）
A护士长查房
B组长查房
C责任护士查房
D专科护士查房
2.三级护理业务查房里二级查房指的是（）
A责任护士查房
B责任组长/高级责任护士查房
C护士长/专科护士查房
D护士长查房
3.护理行政查房目的，提高（）行政管理能力，改善护理工作质量
A护理组长
B护士长
C护理部主任
D专科护士
4.护理查房制度不包括（）
A护理行政查房制度
C护理教学查房制度
D护理查对制度
5.护理行政查房（）一次，有专题内容
A每周
B每月
C每天
D每年
6.科护士长组织的护理查房，需（）参加
A护理组长
B各病区护士长
C高级责任护士
D护理部干事
7.护理业务查房后，对上级护士的要求可以书写在（）A体温单
B护理记录单
C护理评估单
D病程记录单
8.护理业务查房中，三级查房又称（）
A组长查房
B护士长查房
C责任护士查房
9.查房时，由（）向护士长或上级护士汇报分管患者的病情、护理措施及护理效果
A责任护士
B护理组长
C管床护士
D专科护士
10.护理部主任应（）参加护理业务查房，并对科室的护理工作提出指导性意见
A每周
B每月
C每季度
D定期。
护理季度查房总结报告范文(3篇)
第1篇一、报告概述时间：XXXX年XX月地点：XX医院XX病区参与人员：护士长、全体护理人员、相关科室负责人二、查房目的本次季度查房旨在全面评估病区护理工作质量，发现问题，改进不足，提高护理服务质量，确保患者安全。
三、查房内容1. 病区环境与设施检查病区环境卫生、设施设备维护、病床整洁度等方面，确保病区环境整洁、舒适。
2. 护理文件书写对护理病历、护理记录单、医嘱执行单等文件的书写规范、完整性进行审查，确保护理文件准确、完整。
3. 护理操作与技能对护理人员的基本护理操作、专科护理操作进行现场考核，检查操作技能熟练程度和规范性。
4. 护理安全管理检查病区安全隐患，如跌倒、坠床、压疮等预防措施落实情况，确保患者安全。
5. 护理沟通与协作评估护理人员与患者、家属、同事之间的沟通与协作情况，提高护理团队协作能力。
四、查房结果1. 病区环境与设施病区环境卫生良好，设施设备维护及时，病床整洁度较高。
2. 护理文件书写护理文件书写规范，完整性较好，但仍有个别文件存在书写不规范、字迹潦草等问题。
3. 护理操作与技能护理人员基本护理操作熟练，专科护理操作规范，但仍有部分护理人员操作不够熟练。
4. 护理安全管理病区安全隐患得到有效预防，跌倒、坠床、压疮等预防措施落实较好。
5. 护理沟通与协作护理人员与患者、家属、同事之间的沟通与协作良好，但部分护理人员沟通技巧有待提高。
五、改进措施1. 加强护理文件书写培训，提高护理人员书写规范性和字迹清晰度。
2. 组织护理操作技能培训，提高护理人员操作熟练程度和规范性。
3. 加强护理安全管理，定期检查病区安全隐患，确保患者安全。
4. 开展护理沟通技巧培训，提高护理人员沟通能力，增强团队协作。
5. 定期组织护理查房，持续改进护理工作质量。
六、总结本次季度查房发现了我院护理工作中存在的问题，为今后的护理工作提供了改进方向。
我们将认真落实改进措施，不断提高护理服务质量，为患者提供更加优质、安全的护理服务。
护理查房总结报告范文(3篇)
第1篇一、背景为了提高护理质量，加强护理队伍建设，本季度我们对科室全体护士进行了护理查房，现将查房情况总结如下。
二、查房目的1. 了解护士对各项护理制度的掌握程度；2. 检查护士对病人的护理措施落实情况；3. 发现并解决护理工作中存在的问题；4. 提高护士的护理技能和沟通能力。
三、查房时间及地点查房时间：XXXX年XX月XX日查房地点：XX病区四、查房内容1. 护士对护理制度的掌握情况：本次查房主要检查护士对无菌技术、消毒隔离、跌倒风险评估、护理文件书写等制度的掌握程度。
结果显示，大部分护士能够熟练掌握各项护理制度，但仍有个别护士对部分制度掌握不够，需要加强学习。
2. 护理措施的落实情况：本次查房重点检查了护士对病人病情观察、护理措施落实、健康教育等方面的工作。
结果显示，护士对病人的病情观察较为全面，护理措施落实较好，但部分护士在健康教育方面存在不足，需要加强指导。
3. 护理工作中存在的问题：本次查房发现以下问题：（1）部分护士对病人病情变化反应不够敏感，未能及时发现并处理；（2）个别护士护理操作不规范，如静脉穿刺技术不熟练、换药操作不严格等；（3）健康教育宣传不到位，病人及家属对疾病知识了解不足。
五、整改措施1. 加强护士业务培训，提高护理技能：针对查房中发现的问题，制定针对性的培训计划，加强对护士的业务培训，提高护理技能。
2. 强化护理管理制度，规范护理操作：严格执行各项护理制度，加强护理质量监控，规范护理操作，确保病人安全。
3. 加强健康教育，提高病人及家属的疾病知识：加大健康教育宣传力度，提高病人及家属的疾病知识，提高治疗效果。
4. 强化护士沟通能力，提高服务质量：加强护士沟通技巧培训，提高护士与病人、家属的沟通能力，提升服务质量。
六、总结本次护理查房发现了我科护理工作中存在的问题，通过整改措施的实施，我们将进一步提高护理质量，确保病人安全，为患者提供优质的护理服务。
在今后的工作中，我们将持续改进护理工作，为患者创造一个温馨、舒适的就医环境。
第二季度护理工作总结7篇
第二季度护理工作总结7篇篇1一、引言随着夏季的脚步渐行渐远，我们迎来了第二季度的护理工作小结。
在这段时间里，我们医院的护理团队克服种种困难，全力以赴完成各项护理任务，保障患者生命安全和健康权益。
在此，我对第二季度护理工作的成果进行梳理和总结。
二、工作内容概述1. 患者护理工作：第二季度共接诊患者XX人次，实施各项护理措施，确保患者得到及时、有效的治疗。
2. 护理人员培训：针对护理人员的专业知识及技能培训进行强化，提升整体护理服务水平。
3. 护理质量监控：建立护理质量监控体系，对护理过程进行全程跟踪与评估，确保护理安全与质量。
4. 护理环境优化：优化病区环境，改善患者住院体验，提升患者满意度。
5. 护理科研与学术交流：积极开展护理科研项目，加强学术交流与合作，提高护理团队学术水平。
三、重点成果1. 患者护理质量显著提升：通过实施一系列护理措施，患者满意度得到明显提高，并发症发生率有效降低。
2. 护理人员素质大幅提升：通过定期培训和考核，护理人员的专业知识和技能水平得到显著提升。
3. 护理质量监控体系逐步完善：建立起一套完整的护理质量监控体系，实现护理过程的全程跟踪与评估。
4. 护理环境明显改善：优化病区环境，为患者提供更加舒适、温馨的住院体验。
5. 科研成果丰硕：本季度共完成XX项护理科研项目，多项研究成果已成功应用于临床实践。
四、遇到的问题和解决方案1. 问题：护理人员工作压力较大，部分护理人员存在心理问题。
解决方案：加强护理人员心理疏导，组织户外拓展活动，缓解压力。
2. 问题：患者数量增长迅速，护理人员人手不足。
解决方案：增加护理人员招聘力度，优化排班制度，确保患者得到及时、全面的护理服务。
3. 问题：护理质量监控中存在部分环节执行不到位的情况。
解决方案：加强培训，完善监控流程，加大督查力度，确保各项护理措施得到有效执行。
五、自我评估/反思在第二季度的护理工作中，我们取得了一定的成绩，但也存在一些不足。
二季度护理查房精品PPT课件
胃癌护理常规
•一术前评估 •1、健康史和相关因素 •（1）一般资料：了解病人生命体征、年龄、 性别、饮食习惯、有无烟酒、饮茶嗜好， 是否合并高血压、糖尿病等。
•（2）家族史：家族中有无胃癌或其他肿瘤 病人。
•（3）既往史：既往有无慢性萎缩性胃炎、 胃息肉、胃溃疡等病史。
• 2、身体状况 • （1）局部：病人有无上腹或胸骨后疼痛
术后评估
• 1、一般情况：包括麻醉和手术方式、术中 情况、术后生命体征、引流和切口情况等。
• 2、并发症：主要包括术后出血、感染、吻 合口瘘和梗阻等。
SUCCESS
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2020/12/21
术后护理
• 1、体位和活动 病人全麻术后清醒或硬膜 外麻醉平卧6小时后，血压、脉搏平稳者改 为半卧位，以减少腹壁张力，减轻切口疼 痛，有利于呼吸和引流。根据患者的体质 和术后恢复情况鼓励早期下床活动。
术后护理
• 5、心理支持。 • 6、做好胃管、尿管、腹腔引流管的护理
并发症的观察及护理
• 7.1 术后出血 严密观察病人的生命体征， 包括血压、脉搏、心率、呼吸、神志和体 温的变化。加强对腹腔引流管、胃肠减压 引流液颜色、性质、量的观察。术后可有 少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，24 小时内一般不超300ml，以后胃液逐渐转清。 若术后短期内从胃管或腹腔引流管引流出 大量鲜红色血液，持续不止，应警惕有术 后出血，需及时报告医师处理。
• 2、病情观察 术后观察病人的神志、面色、 生命体征等情况；观察切口有无出血、渗 血、渗液及切口愈合情况。
• 3、疼痛 有效控制疼痛，保证足够的睡眠， 必要时遵医嘱应用止痛剂。
术后护理
• 4、饮食 术后禁饮食，肠蠕动恢复后可拔除胃 管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第2日 进半量流质饮食，每次50-80ml；第3日进全量 流质，每次100-150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉 为宜；若进食后无腹痛腹胀等不适，第4日进 半流质饮食，如稀饭；第10-14日可进软食。 少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。 注意少量多餐，开始时每日5-6餐，以后逐渐 减少进食次数并增加每次进食量，逐渐恢复正 常饮食。全胃切除术后，肠管代胃容量较小， 开始全流质饮食时宜少量、清淡；每次饮食后 需观察病人有无腹部不适。
草堂ICU二季度护理查房ppt课件
查房记录
患者，罗万成 ，男性。既往有明确手术史及 住院史。患者安静卧床，处于睁眼昏迷阶段， 精神差，患者气切导管内吸氧，血氧饱和度维 持于94%左右。查体：T 37.1℃ P 85次/分 R 25次/分 BP 136/60mmHg，右侧额颞部颅骨缺 损，骨窗张力不高，气管切开术后，气管导管 在位通畅，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝。 心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹软，体刺 痛未见明显活动，四肢张力不高，双侧病理征 阴性。
入院诊断
尿量感染重 症真菌感染
肺部感染 右侧大面积脑梗死术后 2型糖尿病 高血压病3级 冠状动脉心脏病
诊聊规划
ICU护理常规，病危，特级护理，吸氧，心电监护，血氧 饱和度监测
完善血常规，尿常规，肝肾功，凝血全套、输血全套等检 查
给予伏立康唑0.2 ivgtt q12h抗感染，营养神经，加强营 养支持，肢体功能康复训练等对症支持治疗，加强痰液引 流，密切观察患者病情变化
目前诊断
1、尿路感染 重症真菌感染 2、肺部感染 3、 右侧大面积脑梗死术后 4、2型糖尿病 5、高 血压3级，极高危 6、冠状动脉粥样硬化性心 脏病 7、心房纤颤 8、直肠Ca术后 9、左肾积 水 10、低蛋白血症
THANK
YOU
Thank you for your watching！
既往史
“糖尿病”病史20+年，长期皮下注射胰岛素诺和灵30R降血糖， 早餐前20U，晚餐前16U，自诉血糖控制可。“脑梗塞”病史4+ 年，先后发生4次脑梗塞，多次住院治疗，长期服用立普妥。高血 压病史2+年，长期口服太缬沙坦降血压，自诉血压可控制。“心 房纤颤”病史2+年。“冠状动脉粥样硬化心脏病”病史2+年，长 期口服泰嘉，万爽力等药物。2011年在我院行“直肠Ca手术”， 2012年在我院行“肠梗阻”手术。2015年11月25日因”右侧大面 积脑梗塞“在我院行”右侧去骨瓣减压+颞肌贴熬术。2015年11月 30日因“肺部感染”在我院行“气管切开术”。有输血史。
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2015年第二季度护理查房记录
日期：2015.6.11 16:30
地点：脑病科病房主持人：李爱敬参加人员：李爱敬护理部主任、各科护士长责任护士、脑病科全体护理人员李爱敬：今天在脑病科进行护理查房，大家结合患者具体情况进行讨论，给出针对性的意见和建议。
一、责任护士杨桂芳汇报病历
309-29床，李孝义，男，69岁。
既往史：患者有糖尿病病史10余年，最高空腹血糖16mmol/L, 口服阿卡波糖降糖，未规律监测血糖；有高血压病史13年，血压最高200/110mmhg服用硝苯地平控释降压，自述血压控制尚可；吸烟50年，日2包，饮酒40年，日半斤。
否认食物及药物过敏史。
现病史：患者于2015.6.6日清晨无明显诱因出现头晕，伴有左侧肢体活动不利及言语不利收入院。
入院症见：精神可，头晕，左侧肢体活动不利及言语不利，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级。
左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏。
胸闷心悸，时有汗出。
小便频急，大便调。
纳可，夜寐安。
观舌质红，苔白，脉弦滑。
T36.2 P80次/ 分R20次/分BP 177/91mmH g患者入院当晚20点突发左上肢活动不利加重。
不完全运动性失语，左上肢肌力0级，左下肢肌力4级；右侧肌体肌力肌张力正常，余体征无变化。
给予低分子肝素钙6000IU皮下注射抗凝治疗。
6.7日患者肢体活动不利好转，测左上肢肌力2级，左下肢肌力3级。
6月8日患者左侧肢体不利较前加重，左上肢肌力1级，肌张力减弱。
左下肢肌力3级。
入院后患者血压波动在160-195/70-100MM HG之间，餐前餐后血糖控制不佳。
现为入院第6天患者精神可，无头晕头痛，心悸减轻，纳可，眠安，小便可，大便干，左侧肢体活动不利，言语不利，左上肢肌力1级,肌张力减弱，左下肢3级，肌张力正常，血糖监测偏高。
医疗诊断：缺血性中风（风痰阻络）高血压
糖尿病
治疗用药：静点疏血通活血化瘀，改善脑循环；静点
前列地尔改善微循环；静点奥扎格雷钠口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集；口服辛伐他汀改善血管内膜结构，稳定斑块；依那普利降压，阿卡波糖降糖，6月8日诺和灵N晚十点6单位降空腹血糖，6月9日调量为8单位；7日遵医嘱给予格列吡嗪于2.5mgTid,10日调整为5mgTid; 阿卡波糖甘油果糖和甘露醇脱水降颅压。
低分子肝素钙6000IU皮下注射抗凝治疗。
中药汤剂以熄风化痰通络为法。
予中频治疗仪通经活络，取穴合谷、曲池、足三里、太冲。
（6月8日）
辅助检查结果：
颅内压监测：正常；双下肢动脉多发狭窄；双侧颈动脉内膜不均增厚，伴有多发斑 块颅内血管多发狭窄，继查颅内血管 CTA 结果未回报；头颅CT 示脑干梗死； 超声心动显示：主动脉瓣反流，左室松弛功能减低；
B 超示：肝囊肿，胆囊息肉样病变；
尿常规：葡糖糖 3+；总蛋白60.25g/l ，白蛋白35.27g/L 血液粘稠度高，血糖: 11.6mmol/L
护理诊断： 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 护理措施：
（1） 卧
床休息：体位改变时动作宜缓慢，避免深低头，旋转等动作，头晕较重时床 铺、座椅避免晃动。
（2） 注意患肢防寒保暖，保持肢体功能位置。
（3） 保持床单位整洁干燥，定时为患者翻身拍背，保持会阴部清洁干燥。
（4） 做好安全护理，正确使用安全警示标识，加强巡视，固定好床和轮椅的轮子， 给予床档保护，保持地面干燥，清除病房及楼道的障碍物，着合适的鞋及衣裤，缓 慢下床，活动时有人陪伴，及时评估患者的危险因素，以便采取必要的护理措施。
（5） 保持皮肤清洁，汗出时及时擦拭，更换汗湿衣物，防止着凉。
（6） 嘱患者戒烟酒。
2. 病情观察，做好护理记录
（1）
情况
（2）
（3）
理。
O
1.生活部分自理：与左侧肢体活动不利有关
语言沟通障碍：与风痰阻络有关
舒适改变：胸闷、心悸、汗出风痰阻络有关 焦
虑：与肢体活动不利担心疾病预后有关 知识缺乏：
缺乏本病的相关知识 有受伤的危险：与肢体活动不
利、血压咼有关 潜在并发症：低血糖与糖尿病有关
潜在并发症：跌倒与左侧肢体活动不利有关 1. 一
般护理 密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动，肌力、肌张力变化等
发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。
密切观察胸闷心悸发生的时间、程度、能否平卧，通知医生，必要时给对症处
3.给药护理
（1）服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。
（2）服药后观察患者病情的逆顺变化。
（3）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。
（4）正确服用降糖药，正确使用胰岛素，注意观察注射部位皮肤情况。
定时定量进餐，若出现食欲减退，通知医生，根据实际的血糖值调整剂量。
（5）遵医嘱皮下脐周注射低分子肝素钙，向患者讲解注意事项及药物作用，按压针眼处不少于10分钟，密切观察患者局部皮肤有无淤青及皮下硬结。
观察患者凝血结果，观察有无出血倾向。
如有异常，及时通知医生。
4、饮食护理
（1）风痰阻络者饮食宜食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等，忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、乌梅等。
（2）定时定量进食，控制总热量，禁食甜食，戒烟酒，少食煎炸食物，增加蛋白质、水煮蔬菜类食物，也可用西红柿、黄瓜替代水果。
5、情志护理
（1）中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。
解除患者的恐惧、急躁等情绪, 避免不良刺激。
（2）进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。
6.专科护理
（1）指导患者保持肢体功能体位：①仰卧位：头偏向患侧，患侧肩胛骨下垫一小软枕，防止肩胛骨后撤，掌心向上，手自然伸开。
下肢髋关节外侧倚一软枕，防止髋关节外旋，膝关节下垫一小软枕，踝关节中立位。
②患侧卧位：患侧肩向前伸，肘伸直，手心向上，健腿在上，患腿自然弯曲，后背放一枕头，可使患者感觉舒适。
③健侧卧位：患侧肩向前伸，患侧上肢下放一枕头，不能垂下手腕患侧髋向前，膝委屈。
（2）指导患者及家属进行主动及被动活动。
（3）鼓励患者开口说话，随时给予肯定，在此过程中，尽量减少纠正，更不应责难，以增强患者的信心。
训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌、露齿、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，再做舌部训练，还有唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。
7.健康指导
（1）保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。
（2）生活起居有常，避免过劳，适当休息。
随天气变化增减衣被，注意保暖。
（3）饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。
（4）保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。
经常食用含纤维素多的新鲜蔬
菜、水果，以润肠通便。
（5） 积极治疗原发病，按时服药，注意血压和血糖的变化
（6） 根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。
二、 责任护士带领实地查看患者。
三、 大家讨论发言
赵梦
婕：
何安
琪：
意事项。
叶玉
慧： 苏
爽：防糖尿病急性期并发症，要熟知各证的常见临床表现，严密观察病情变化， 发现异常及时通知医生。
张彬：胰岛素分很多种，注射时要仔细核对。
杨曦：糖尿病慢性并发症的常见表现要告知患者，做好预防。
李林：患者喝苦瓜汁可以，但要注意饮食搭配。
张玉莲：胰岛素注射回家后要注意安全。
陈立娟：减少油脂，吃菜等要少放油。
史瑞军：脑干梗死病情变化快，用活血药要注意预防出血，要严密观察病情变化， 提护理诊断时应将此条放在首位。
宋爱君：病情反复要告知家属，要让家属有心理准备。
胰岛素类型多，一定要核对 到位，教会患者正确使用。
李爱敬：①首先宣教时要注意降低患者及家属期望值。
②患者持续高血压，又应用 活血药物，要注意并发出血的可能。
③各种护理用具、仪器一定要注意检查完好性, 确保正常使用。
④患者卧床，要注意服饰舒适。
⑤做好安全提示很重要。
⑥静脉穿 刺要注意合理选择血管。
⑦饮食指导要注意具体可行。
罗慎霞：①要指导患者戒烟。
②糖尿病患者可以吃西瓜的白瓤部分，粥不可以吃。
③卧位时，健侧肢体不能压在患侧上。
④锻炼活动时动作宜慢。
⑤生活指导要坚持 住，饮食要多样化。
汪丽：肢体功能锻炼回家后也要坚持，做好出院指导。
黄海凤：①胰岛素注射时消毒必须用酒精，严格消毒。
②用药反应要充分告知患者, 如：阿卡波糖服用后会增加肠蠕动，可能会有腹痛等表现。
③肢体功能锻炼要正确。
不能急于求成。
④责任护士汇报病例要简单、明了，护理措施要有针对性和可行性。
四、 总结 此患者心理支持很重要，消除其焦虑紧张情绪，增加信心。
教会患者正确注射胰岛素，告知其用药目的、方法及药物的不良反应及注
准确判断患者肌力分级，根据分级指导患者功能锻炼。
李爱敬：此次查房大家都积极讨论，给出了一些意见和建议，大家要注意根据患者情况开展中医操作，考虑优质护理的延伸服务，将新的理念、方式带入到临床工作中去。