中山大学医保学生就诊指南
中山大学广州校区学生医保待遇政策
起付标准
每月最高支付限额 （元）
急诊留观 恶性肿瘤化疗、放疗 尿毒症血透、腹透 肾移植术后抗排异治疗 肝脏移植术后抗排异治疗 血友病治疗 慢性丙型肝炎治疗 重型β地中海贫血 慢性再生障碍性贫血
480元/年 无
——
6000 5500 —— 3000 3500 5000
家庭病床
120元/期
——
门诊特定项目的基金支付比例与住院的一致， 家庭病床的按一级定点医疗机构住院的支付 比例确定
最高支付限额以上费用基金不予支付。
急诊留观直接转入本院住院治疗的，急诊留 观的医疗费用并入住院费用结算。
家庭病床起付标准每90日计算一次。
门慢、门特申请流程
参保人患门诊指定 慢性病、门诊特定 项目疾病
--符合计生政策生育政策，办理门诊产检登记或 分娩、终止妊娠住院登记时，除医保卡外，须出 示有效的《广东省计划生育服务证》或《婚育证 明》
--居民医保卡遗失或重制期间，以挂失证明或重 制卡回执及有效身份证件替代居民医保卡。
就医须知
享受医疗待遇范围：
普通门（急）诊 产前门诊 指定慢性疾病 门诊特定疾病 住院
4 广州市民政局精神病院（佛山南海东秀路143号
待遇类别 医院级别 精神病床日 一级 精神病床日 三级 精神病床日 二级 精神病床日 三级
5 广州市精神病医院江村院区（荔湾区流花路97号 精神病床日 三级
6
广东省第二工人医院精神病区（黄埔区长江路 320号）
精神病床日
7
广州铁路石门精神疾病康复医院（白云区石井镇 石门）
功能。
居民医保卡
居民医保卡的使用 1）就医凭证 2）零星报销凭证 3）医保卡为零余额账户：其不同于职工医保卡，
医保学生门诊大病办理流程
医保学生门诊大病办理流程
2.缴纳医保费：
3.就诊挂号：
4.就诊检查治疗：
学生到医疗机构后，根据疾病的需要进行相关检查、检验和治疗。
医
保学生门诊大病报销范围一般包括门诊费用、检查费用、药品费用以及部
分手术费用等。
学生需要根据医生的建议进行相应的检查和治疗。
5.病历收集：
就诊完毕后，学生需要向医疗机构索取病历等相关单据，以备后续报
销使用。
病历需要包括相关的诊断、检查、治疗过程等信息，并加盖医疗
机构的公章。
6.申请报销：
学生在收集齐相关单据后，需要填写医疗费用报销申请表，同时提交
病历、费用明细和相关的医保证明材料。
学生可以选择在医疗机构直接办
理报销，将申请表和相关的材料交给医疗机构的医保窗口，由医疗机构代
为报销；也可以选择自己办理报销，将申请表和相关材料提交给社保局。
7.审核报销：
医疗机构或社保局会对学生的报销申请进行审核，核实相关费用和病
情是否符合报销要求。
一般情况下，审核时间为一个月左右。
审核通过后，医疗机构或社保局会将报销款项直接打入学生的医保账户中。
总结：。
学生医保校医院就诊流程图
学生医保校医院就诊流程图
备注：按学校规定，当年的门诊发票收据最晚可在次年的3月份报销，逾期不予报销。
医生接诊
挂号（携带身份证）
门诊治疗
住院治疗
校医院门诊 外转门诊
校医院住院
外转住院
医生开转诊
单（院长签字，医保审
核窗口
盖章） 持身份证办理入院手续
医生开外诊审批单（主任，医务科签
字）非公费定点医
院不用开转院单
直接享受 医保报销 到转诊医院按转诊要求就诊治疗
出院直接享受医保报销，个人自付部分再享受公费医疗补充报销
到转诊医院携带身份证到医保窗口办理医保住院手续
就诊结束后按照报销要求在报销系统上申请报销
公费定点医院就诊的学生出院后按照报销要求在报销系统上申请公费二次补助
办理出院手续时直接享受医保报销。
医保学生普通门急诊就医转诊报销流程图
医保学生普通门急诊就医转诊报销流程图医保学生普通门急诊就医转诊报销流程图涉及到医保学生在就医过程中的转诊和报销手续。
下面将详细介绍医保学生普通门急诊就医转诊报销的流程图。
流程图如下：1. 就医挂号阶段：- 在保险所属医院门诊部挂号（保险所属医院是指市级和县级医院），缴纳挂号费。
- 医保学生出示医保卡、学生证和身份证原件进行刷卡，将个人基本信息录入系统。
2. 医生就诊阶段：- 排队等候叫号，进入就诊室。
- 医生问诊，检查病情并制定治疗方案。
3. 转诊申请阶段：- 医生判断需要转诊时，填写医保学生转诊申请表，建议就诊其他医院或科室。
- 医生同时开具转诊凭证，包括转诊凭证号码、医院名称和科室名称等。
4. 转诊就医阶段：- 持转诊凭证，在指定的转诊期限内就诊其他医院或科室。
- 到达转诊目的地医院后，前往医院转诊科室进行挂号，缴纳挂号费（若有），并出示转诊凭证等资料。
5. 转诊报销阶段：- 转诊医院将就医资料汇总，包括转诊凭证、就医费用明细和收据等。
- 转诊医院将汇总的资料传输到医保系统，进行费用报销和结算。
- 医保学生需留存好收据和费用清单，以备后续查询。
6. 报销结果阶段：- 医保学生可通过医保系统查询报销结果，包括报销金额和报销进度等。
- 若有疑问或异议，可向医保机构提出申诉。
医保学生普通门急诊就医转诊报销流程图简洁明了，易于理解和操作。
但在实际操作中需要注意以下几点：1. 转诊申请需在医保学生所属医院的医生指导下进行，不得私自转诊或就医其他医院。
2. 转诊凭证需及时领取和妥善保管，避免丢失或过期失效。
3. 按时完成报销手续，避免报销期限过期导致无法报销。
4. 对于报销结果的查询，学生应及时关注并核对报销金额是否准确。
5. 如遇到问题或异议，应及时向医保机构咨询或申诉。
总之，医保学生普通门急诊就医转诊报销流程图对于医保学生在就医转诊和费用报销过程中提供了明确的指导，确保了医保学生在就医过程中的权益得到有效保障。
参保人员住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用中
参保人患有上述慢性病的，经指定定点医疗机构确 诊登记后，可在具备治疗资格的定点医疗机构就医。
参保人患每一种指定慢性病的门诊专科药费，居民 医保基金最高支付50元/人•月。居民医保基金每月 最高支付限额标准当月有效，不累积、不滚存。
患有多种指定慢性病的参保人，最多选择其中三种 指定慢性病，享受相应的门诊医疗待遇。
精神病定点医疗机构
序号
1 2 3 4 5 6 7 8
医院名称
广州白云心理医院（白云区白云大道北586号） 广州市精神病医院（荔湾区明心路36号） 白云精神病康复医院（同和握山新村17号）
待遇类别
精神病床日 精神病床日 精神病床日
医院级别
一级 三级 二级 三级 三级 二级 二级 一级
广州市民政局精神病院（佛山南海东秀路143号） 精神病床日 广州市精神病医院江村院区（荔湾区流花路97号） 精神病床日 广东省第二工人医院精神病区（黄埔区长江路 320号） 精神病床日 精神病床日 精神病床日
挂号、诊查、治疗
学生需门诊治疗
学生只 需交纳 个人应 交部分
诊治 完毕
病情需要转诊到 指定定点医院
回校区门 诊部进行 相关报销
自费结算医 疗费用
定点医院门诊就医
产前门诊
参保学生在符合计划生育政策规定的生育 期内，可在我市生育保险定点医疗机构中选 定1家进行产前门诊检查，所发生的符合规定 的产前门诊检查医疗费用，居民医疗保险基 金按50％的标准支付，支付限额为每孕次300 元/人。
※ 个人缴纳：167元
※
政府资助：400元
学生医保年度：当年的1月1日至12月31日。 自2015年起，未参保的新入学学生，入学当 年参加下一年度医保的，自当年9月1日开始 享受相应的城乡居民医保待遇。
医保说明
附件一中山大学广州市各校区学生参加城镇居民医疗保险须知一、保险年度、缴费标准与方式在校大学生参加居民医疗保险的保险年度：每年9月1日至次年8月31日为一个保险年度。
医疗保险费按年度一次性足额缴纳。
缴费标准为每年每人280元，其中个人缴纳80元，政府资助200元。
我校学生参加城镇居民基本医疗保险，由学校统一组织办理参保登记及缴费手续。
低保对象、重度残疾人员、优抚对象须提供当地县级以上民政或残联部门发放的证件(有效的低保证、低收入证或一、二级残疾证)、优抚证明（享受抚恤补助的优抚对象）、身份证复印件、户口本复印件，统一上报民政部门审批后，个人免缴费。
个人缴费统一从学生本人用于学校代扣代发的银行账户或校园卡中代扣。
二、居民医保卡（一）居民医保卡的领取“广州市城镇居民医疗保险卡”由学校到制卡银行统一领取后并及时发至已缴纳医疗保险费的参保学生。
【领卡后的注意事项】1.核对居民医保卡上的姓名、居民身份证号码等资料。
如资料有误，请尽快到学校办理变更手续。
2.领卡后请尽快修改密码。
可在制卡银行广州市区内的任一营业网点或多媒体查询机、ATM机上修改密码。
（二）居民医保卡的使用1.参保人在定点医疗机构办理就医登记时必须出示居民医保卡，在其出示有效医疗保险凭证前，就医所发生的费用全部由参保人自行承担。
急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的，参保人亲属应当在入院3个工作日内为其补办示证手续。
参保人因符合计划生育政策规定的生育及终止妊娠办理住院登记和进行门诊产前检查时，应同时出示计生部门审批有效的计划生育服务证原件及复印件。
居民医保卡遗失或重制期间，可暂凭挂失证明或重制卡回执及有效身份证件就医。
2.居民医保卡不设个人医疗账户，但具普通储蓄卡金融功能，参保人零星报销的医疗费可直接注入该卡账户。
3.居民医保卡作为享受医保待遇凭证之一，由参保人自行保管，仅限本人使用，不得转借他人、冒用、涂改等。
4.居民医保卡遗失的，应及时向制卡银行挂失；居民医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关卡业务，到制卡银行广州市区内任一营业网点办理。
学生门诊看病医保报销流程
学生门诊看病医保报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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我校学生医保就诊、报销指南
我校学生医保就诊、报销指南：
备注：
1、学生在校医院看病的费用直接结算，结算时学生只需付10%的费用即可。
2、学生的报销资料整理好后交给班级负责人，再由班级负责人交给学院医保联络员集中上交到医保办公室
审核，医保办公室不接收个人报销（请同学们不要自己拿着资料到医保办公室）；
3、校外就医报销需要准备的材料有：校医院开具的转诊单（有效期3天，急症者可无转诊单）、就诊医院
开具的正式发票（收据）、医保卡原件或正反面的复印件、与发票对应的门诊费用清单、有相应记录的
校外就诊病历；以上资料一般情况下缺一不可。
4、更多报销细节请同学们通过以下途径了解：1、网络：广工主页—>部门主页—>医院—>学生医保; 2、
请同学们翻阅《学生手册》和《大学生活指南》这两本书中关于医保的内容。
提醒：
转诊单是校外非急诊报销必须要有的，且转诊单只能在看病前开，否则不予报销。
转诊单仅限当次使用，复诊需再转诊！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中山大学医保学生就诊指南
一、校门诊部：
带着自己那本小本的病历，看完病之后到门外的挂号收费处缴费，直接交钱就行了，只需要缴纳个人应缴部分，此过程不需要用到光大医保卡；
二、转诊至附属一院：
如果很不幸校医对你的疾病无能为力，或者你极力要求转诊，校医会给你开出转诊单，然后你就可以去附属一院就诊了。
转诊单要保存好，去附属一院就诊过程中是不需要它的。
注意，转诊单一周之内有效。
接下来就是常规的挂号（第一次就诊的同学需要在挂号大厅门口分诊台处购买病历）、就诊、缴费、取药。
缴费为先自费结算医疗费用，但是要把你拿到的各种单据（包括化验检查报告单）小心保存。
然后于下个月的任意一个星期一的下午3:00~5:00，准备好正式的医疗收费票据、门诊费用清单、门诊病历、转诊单、药品清单、检查报告（最好准备好复印件）和光大医保卡，到门诊部进行相关报销。
经审核后，对基本医疗范围内的合理部分，由专项资金按 60% 比例报销。
三、急诊：
法定假期、寒暑假期间在户籍所在县级以上公立医疗机构，或实习期在实习地所在县级以上公立医疗机构发生急诊基本医疗费用。
先由学生参保人自费结算，后凭就诊急诊病历、正式的医疗收费票据、急诊费用清单和医保卡，在就诊日期后2个月内，向学生所在校区门诊部申请零星报销。
经审核后，对基本医疗范围内的合理部分，由专项资金按 60% 比例报销。
这个情形中最重要的是一定要是急诊！千万不要直接去看门诊，否则一分钱都没得报。
而且缴费清单上一定要有注明是急诊项目（其实一般都会有）。
对于那些户口没有转到广州的同学，也不用担心，反正只要是校门诊部没人上班你就去中山一院急诊就行。
四、住院：
在以上情形下参保人员因病情需要住院治疗的，由定点医疗机构在医保信息系统上进行就医登记、医疗费用记账、结算。
医保基金支付住院医疗费用，设定有起付线（基金起付标准）、共付段（起付线以上、封顶线以下部分的医疗费）、封顶线（基金最高支付限额），待遇标准如下：
每次住院起付标准
定点医疗机构等级住院起付标准一级150元
二级300元
三级600元
共付段基金及个人支付比例
定点医疗机构等级首次参保或重新参保连续两年或以上参保
基金个人基金个人
一
级
80﹪20﹪85﹪15﹪
二
级
70﹪30﹪75﹪25﹪
三
级
60﹪40﹪65﹪35﹪
（根据卫生行政部门医疗机构等级评审的规定，医疗机构共分为三级：三级医院指市级医院，二级医院指区县级医院，一级医院指社区卫生服务中心和乡镇卫生院。
）
●住院医疗费用中，个人应负担的费用：
1.自费费用
2.先自付费用（即医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用）
3.起付标准以下费用
4.共付段自付费用
●注意事项
1住院治疗连续时间每超过90天的，须再支付一次起付标准费用。
在专科医院连续住院治疗精神病、结核病的，每超过180天的，须再支付一次起付标准费用。
2住院治疗后符合出院标准的，应及时出院。
凡应出院而不按规定出院的，自定点医疗机构医嘱出院日期之次日起，所发生费用须个人支付。
3出院后只要病情需要，符合入院标准就可入院治疗。
五、其他相关规定
一.学生普通门（急）诊医疗报销参照《基本医疗保险普通门诊统筹药品目录》、《医疗保险普通门诊统筹诊疗项目目录》及有关规定执行。
对未列入开支范围及不符合报销范围的不得在普通门诊专项资金中列支。
对普通门（急）诊医疗费中超出范围和超标准的费用由患者全部自费。
其实你只要在医生开药的时候向他说明你是学生医保，让他尽量开在医保范围之内的药物和治疗项目给你就好。
（校门诊部的就不用说啦，大多附属一院的医生对我们还是挺照顾的）。
二.有以下情形之一的，其有关医疗费用，普通门诊专项资金不予支付：
a、自杀、自残的（精神病除外）；
b、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；
c、明确已由他方承担医疗费赔偿责任的交通事故、意外事故、医疗事故或明确由工伤保险支付的医疗费用；
d、在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的；
e、国家、省、市规定的不予支付的其他情形
三.参保学生在校门诊部就诊所发生的基本医疗费用，由普通门诊专项资金和学生个人分担，按实际收费标准个人支付10%，由普通门诊专项资金支付90%。
门诊专项资金每月最高支付限额300元/人。
而在转诊和急诊下所发生的基本医疗费用，对基本医疗范围内的合理部分，由专项资金按 60% 比例报销。
收费处办理结账手续 （基金支付部分由医院与社保局结算、个人缴纳应自负部分医药费）
办理住院登记手续 （出示入院通知单、居民医保卡、有效身份证件）
参保人员普通门诊
到校门诊部 挂号处挂号
检查、治疗、取药
住院治疗
办理出院结算
（基金支付部分由医院与社保局结算、个人缴纳应自负部分医药费）
诊室就诊
参保人员门特、门慢到定点医疗机构就医 （出示居民医保卡、有效身份证、门特或门慢诊断经校门诊部转诊到 校外定点医院诊室就诊
收费处全额缴费办理结账
检查、治疗、取药
回校门诊部申请零星报销 （出示居民医保卡）
参保人员需住院到
定点医疗机构就医
普通门诊流程
参保人
持医保卡到所在校区门诊部
挂号、诊查、治疗
病情需要转诊
到定点医院自费结算医疗费用
病人只需交纳
个人应交部分
诊治完毕
定点医院门诊就医
回校区门诊部进行相关报销
住院流程
病人需住院持居民医保卡、有效身份证件等资料
办理住院手续、治疗
达到出院标准
出院处
出院
持居民医保卡、有效身
份证件通过系统结算
病人只需交纳个人应交部分
门慢申请流程
参保人
医保信息系统登记主诊医生填写
《诊断证明书》
副主任以上医师
或科主任签名
医务部门审核盖章
市医保局审核
定点医疗机构门诊治疗。