肾上腺素的药理作用
兽药肾上腺素的药理及应用
兽药肾上腺素的药理及应用【摘要】兽药肾上腺素在畜牧养殖中起着重要的作用，它具有强大的药理作用和广泛的应用范围。
肾上腺素可以帮助动物应对应激情况，提高心脏功能和血压，促进新陈代谢，增加体能和抵抗力。
在兽药中常见的剂型有注射剂和口服液等。
在使用肾上腺素时也需要注意剂量和频率，以避免不良反应。
兽药肾上腺素在畜牧业中扮演着重要角色，可以有效提高养殖动物的生产性能和抗病能力。
展望未来，兽药肾上腺素有望在畜牧业中发挥更大的作用，为动物健康和生产提供更好的支持。
【关键词】兽药、肾上腺素、药理、应用、药理作用、应用范围、剂型、注意事项、畜牧养殖、重要性、应用前景1. 引言1.1 介绍兽药肾上腺素的重要性兽药肾上腺素是一种重要的药物，被广泛应用于畜牧养殖业中。
其重要性主要体现在以下几个方面：兽药肾上腺素可以有效治疗畜禽生病时出现的休克症状。
休克是一种常见的生理紧急状态，如果不及时处理将会危及动物的生命。
肾上腺素可以迅速提高动物的血压和心率，增加血液循环，从而有效缓解休克状态，保障动物的生命安全。
兽药肾上腺素还可以用于提高畜牧养殖动物的体能和抗病能力。
在疫病流行时期，给予适量的肾上腺素可以帮助动物迅速恢复体力，增强免疫力，从而减少疾病传播和死亡率，提高养殖效益。
兽药肾上腺素还被广泛用于畜牧养殖业中的育种工作。
通过调节动物的生理状态，肾上腺素不仅可以改善动物的生长速度和肉质，还可以提高繁殖率和产仔数，为养殖场的经济效益提供有力支持。
兽药肾上腺素在畜牧养殖业中具有重要的地位和作用，对于提高动物健康水平、增加养殖效益、促进畜牧业的健康发展起着重要的作用。
1.2 概述肾上腺素的药理特点肾上腺素是一种重要的激素类药物，具有广泛的生理作用和药理特点。
其主要作用是通过与α和β肾上腺素受体结合，从而引发一系列生理反应。
在动物体内，肾上腺素能够增强心脏收缩力和频率，扩张支气管，促进脂肪分解和葡萄糖释放等。
肾上腺素还可以提高血压和血糖水平，增加心脏和肾脏的血流量，促进血液循环和氧气输送。
肾上腺素的药理作用
肾上腺素的药理作用
肾上腺素是一种重要的内源性神经递质和药物，具有多种重要的药理作用。
下面将介绍肾上腺素的药理作用。
1. 血管收缩作用：肾上腺素能够刺激α1肾上腺素能受体，使血管平滑肌收缩，引起血管收缩。
这使得肾上腺素在临床上被广泛应用于治疗严重低血压、休克等循环衰竭的情况。
2. 心脏刺激作用：肾上腺素能够刺激β1肾上腺素能受体，增强心肌收缩力和心率，促进心排血量的增加。
其作用可用于治疗心力衰竭和心脏节律不齐等心血管疾病。
3. 抗过敏作用：肾上腺素能够抑制组织细胞释放的过敏介质，例如组胺和白三烯等。
这种作用有助于减轻过敏反应，减少过敏性疾病如过敏性鼻炎和哮喘的症状。
4. 代谢作用：肾上腺素可以促进脂肪分解，在脂肪组织中释放脂肪酸，提供能量。
因此，肾上腺素在减肥和消耗能量方面具有一定的作用。
5. 血糖调节作用：肾上腺素能够刺激肝脏糖原分解，增加血糖水平。
同时，它还能抑制胰岛素的分泌和作用，使得血糖的升高更加明显。
6. 降低眼压作用：肾上腺素可以通过收缩眼房平滑肌和增加房水排出，从而降低眼内压力。
这使得它在治疗青光眼等眼压升高的疾病中具有应用前景。
总的来说，肾上腺素的药理作用涉及血管收缩、心脏刺激、抗过敏、代谢、血糖调节和降低眼压等多个方面。
这些作用使得肾上腺素在临床上具有广泛的应用价值。
兽药肾上腺素的药理及应用
兽药肾上腺素的药理及应用肾上腺素，又称为肾上腺素、肾上腺激素或肾上腺素，是一种重要的内源性激素，也是一种重要的兽用药物。
肾上腺素主要由肾上腺髓质细胞合成，并且在猪、牛等动物体内也会存在。
它对机体的心血管、代谢等系统起着至关重要的作用。
本文将从药理学及应用两个方面对兽用肾上腺素进行详细的介绍。
一、药理学1. 药理作用肾上腺素是一种能够刺激β受体的激素，主要通过对β受体的刺激发挥作用。
在心血管系统中，肾上腺素能够通过刺激β1受体而增加心脏的收缩力和心率，提高心输出量，同时也能通过扩张冠状动脉，增加冠脉血流量。
在代谢系统中，肾上腺素能够通过刺激β2受体而促进葡萄糖的释放，提高血糖水平，同时也能促进脂肪的分解，提高血脂水平。
肾上腺素还能够通过刺激α受体而导致血管收缩，提高外周阻力。
肾上腺素主要的作用靶点是β受体和α受体。
在心血管系统中，β1受体是其主要的作用靶点，而在代谢系统中，β2受体是其主要的作用靶点。
二、应用1. 临床应用在临床上，肾上腺素主要用于治疗心血管系统的紧急情况，如心跳骤停、心肌梗死、休克等。
它能够通过增加心脏收缩力和心率来提高心输出量，增加冠脉血流量，从而迅速地恢复心血管系统的功能。
肾上腺素还可以作为控制严重过敏反应和哮喘发作的药物使用。
它能够通过扩张气道、促进灌注和提高血氧饱和度来缓解症状，使患者迅速得到缓解。
2. 兽医应用在兽医领域中，肾上腺素也是一种常用的药物。
它主要用于治疗动物的心跳骤停、休克、哮喘等紧急情况。
在牲畜或宠物出现紧急情况时，可以通过注射肾上腺素来迅速地提高心血管功能，从而挽救生命。
3. 药物配伍肾上腺素在临床和兽医应用中常常与其他药物进行配伍使用，以增强疗效或减少不良反应。
在临床应用中，肾上腺素常与心肌糖苷类药物、肾上腺素受体激动剂等药物一同使用，以增强心血管功能。
而在兽医应用中，肾上腺素也可以与其他抗休克药物、抗过敏药物等进行联合使用，以增强治疗效果。
肾上腺素是一种重要的兽用药物，它具有显著的药理作用和广泛的应用价值。
肾上腺素药理作用
1肾上腺素药理作用，临床应用和不良反应药理作用：（1）心脏：作用于心肌，传导系统和窦房结的β1及β2受体，加强心肌收缩性，加速传导加快心率，提高心肌的兴奋性，心排出量增加，能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速（2）血管：激动血管平滑肌上的α受体，血管收缩；激动β2受体，血管舒张。
小动脉及毛细血管前括约肌血管的肾上腺素受体密度高，血管收缩较明显；皮肤，粘膜等器官的血管平滑肌α受体在数量上占优势，故以皮肤粘膜血管收缩最强烈；骨骼肌和肝脏的血管平滑肌上β2受体占优势，故小剂量这些血管舒张，肾上腺素也能舒张冠状血管（3）血压：治疗量肾上腺素，心脏兴奋，心排出量增加，收缩压升高，舒张压不变或下降；较大剂量时，由于缩血管反应使收缩压和舒张压均升高。
肾上腺素的典型血压改变多为双相反应，即给药后迅速出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压反应，后者持续时间较长。
如预给α受体阻断药，升压作用可被翻转，表现对β2受体的激动作用。
此外，肾上腺素还可促进肾素分泌（4）平滑肌：激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大的舒张支气管作用，并能抑制肥大细胞释放组胺等过敏性物质。
激动支气管黏膜血管的α受体，使其收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管黏膜水肿（5）代谢：肾上腺素能提高机体代谢，促进肝糖原和脂肪分解（6）中枢神经系统：治疗量无明显中枢兴奋现象。
临床应用：（1）心脏骤停，用于溺水，麻醉和手术过程中的意外，药物中毒，传染病和心脏传导阻滞所致的心脏骤停。
（2）过敏性疾病：过敏性休克；支气管哮喘；血管神经性水肿及血清病。
（3）与局麻药配伍及局部止血。
（4）治疗青光眼不良反应：主要不良反应为心悸，烦躁，头痛和血压升高。
2苯二氮卓类（地西泮）的药理作用及临床应用抗焦虑作用；镇定催眠作用，加大剂量也不产生麻醉，但长期应用引起依赖性；抗惊厥抗癫痫作用，可辅助治疗破伤风、子痫，地西泮静脉注射时治疗癫痫持续状态的首选药；中枢性肌肉松弛作用；其他如暂时性记忆缺失，呼吸性酸中毒。
兽药肾上腺素的药理及应用
兽药肾上腺素的药理及应用肾上腺素是一种重要的生理活性分子，在兽医领域被广泛应用于各种药理治疗中。
肾上腺素主要通过激活肾上腺素受体来发挥作用，从而影响各种生理功能。
本文将对兽药肾上腺素的药理及应用进行详细介绍，以便兽医工作者更好地了解和应用这一药物。
一、肾上腺素的药理作用1. 血管收缩作用肾上腺素在动脉和静脉上都有收缩血管的作用。
在动脉血管中，肾上腺素通过激活α受体，导致血管平滑肌收缩，使血管收缩，从而增加外周血管阻力和血压。
肾上腺素还通过激活β2受体，在血管平滑肌细胞中产生血管舒张效应。
2. 心脏影响肾上腺素对心脏有正性肌力作用，通过激活β1受体，增加心肌收缩力和心排血量，使心率和心输出量增加。
3. 代谢调节肾上腺素能够促进葡萄糖的分解和利用，增加肝糖原的分解，提高血糖浓度。
肾上腺素还能够促进脂肪分解，使游离脂肪酸浓度升高。
4. 呼吸系统效应肾上腺素可以扩张支气管，增加呼吸道的通气量。
5. 其他作用肾上腺素还可以在胃肠道、泌尿系统、内分泌系统等部位产生一系列药理效应。
1. 用于心脏麻醉肾上腺素可以用于心脏麻醉的辅助药物，对于术中出现心脏麻痹、心跳缓慢或低血压等情况，可以通过静脉注射肾上腺素来迅速增加心肌的兴奋性和收缩力，增加心输出量，提高血压，保证体内器官的血液供应。
2. 用于休克的治疗对于因出血、外伤、感染等原因导致的休克，可以通过静脉注射肾上腺素来维持体内的血流动力学平衡，提高器官灌流，以维持组织器官的功能。
3. 用于哮喘的治疗在兽医临床中，常常可以看到因哮喘引起的呼吸困难和气管痉挛等情况，可以通过吸入肾上腺素来缓解症状，扩张支气管，增加通气量，从而减轻呼吸困难的症状。
4. 用于心脏复苏在心跳骤停的情况下，肾上腺素可以通过快速静脉注射或心肌注射来增加心肌的兴奋性和收缩力，以恢复心脏的有效收缩，维持血流通畅，进行心肺复苏。
5. 其他应用肾上腺素还可以用于药物过敏、支气管扩张剂、止血等方面的治疗。
盐酸肾上腺素的使用流程
盐酸肾上腺素的使用流程一、背景介绍盐酸肾上腺素是一种广泛应用于临床的药物，常用于治疗心脏骤停、心律失常和休克等急性危重症患者。
本文档将介绍盐酸肾上腺素的使用流程，帮助医务人员正确、安全地使用该药物。
二、盐酸肾上腺素的药理作用•盐酸肾上腺素是一种β肾上腺素受体激动剂，能够刺激β1受体和β2受体，增加心肌收缩力和心率。
•同时，盐酸肾上腺素还会收缩血管，提高血压。
三、盐酸肾上腺素的使用注意事项在使用盐酸肾上腺素时，需注意以下事项： 1. 准备工作： - 检查药物瓶，确认未过期、封口完好。
- 准备注射器、针头等使用工具。
- 摇匀药物瓶。
2. 配置药物：- 用无菌注射器将适量的盐酸肾上腺素抽取并注入生理盐水中。
- 注意药物的浓度和用量，根据患者情况进行调整。
3. 静脉注射： - 检查静脉通畅，选择合适的部位。
- 用酒精棉球擦拭注射部位，保持无菌状况。
- 缓慢而稳定地将盐酸肾上腺素注射至患者静脉内。
- 注意观察患者的反应和血压变化。
4. 常规监测： - 监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
- 定期观察患者的意识状态及肢体活动情况。
- 注意观察患者是否出现不良反应，如心悸、血压升高等。
5. 小心剂量调整： - 根据患者的具体情况和临床反应，及时调整盐酸肾上腺素的剂量。
- 避免突然停止使用，应逐渐减少剂量。
四、副作用和不良反应盐酸肾上腺素的使用可能引起以下副作用和不良反应： - 心悸、心动过速 - 血压升高 - 呼吸困难 - 头痛、头晕 - 恶心、呕吐 - 冷汗、震颤五、应急处置措施当患者出现不良反应或紧急情况时，应采取以下应急处置措施： 1. 立即停止使用盐酸肾上腺素。
2. 给予患者氧气，并保持呼吸道通畅。
3. 监测患者生命体征，包括血压、心率和呼吸等。
4. 如有必要，可使用适当的抗过敏药物。
5. 在医生的指导下，根据患者的具体情况采取相应的治疗措施。
六、总结盐酸肾上腺素是一种常用的治疗心脏骤停、心律失常和休克等危急症状的药物。
兽药肾上腺素的药理及应用
兽药肾上腺素的药理及应用1. 引言1.1 兽药肾上腺素的药理及应用肾上腺素的主要药理作用包括收缩血管、扩张支气管、提高心率和增加心脏收缩力等。
这些作用使得肾上腺素在治疗休克、哮喘和心脏病等领域具有重要应用价值。
肾上腺素还可以用于抢救昏迷状态下的动物，提高其生存率。
兽药肾上腺素的应用领域非常广泛，包括兽医急救、外科手术、心脏病治疗等多个方面。
它可以通过注射、口服或喷雾等多种剂型进行应用，具有快速起效和高效的特点。
使用肾上腺素也存在一定的不良反应，如心律失常、高血压和震颤等，因此在使用时需要注意事项，如严格控制用药剂量，避免过度使用。
兽药肾上腺素在兽医领域具有重要作用，能够有效治疗多种疾病，并提高动物的生存率。
随着兽医领域的不断发展，肾上腺素的应用范围和研究越来越广泛，为维护动物健康和生命健康提供了有力支持。
2. 正文2.1 药理作用兽药肾上腺素是一种重要的药物，在兽医领域具有广泛的应用。
它的药理作用主要表现在以下几个方面：1. 激活β-肾上腺素受体：兽药肾上腺素能够通过激活β-肾上腺素受体，增加心肌收缩力和心率，扩张支气管，提高血糖和血压，增加冠脉和脑血流量。
2. 调节血管张力：兽药肾上腺素能够通过作用于血管平滑肌，引起血管的收缩和舒张，从而调节血管张力，维持正常的血压和血流动力学。
3. 抗过敏作用：兽药肾上腺素还具有抗过敏作用，能够抑制组织胺的释放和白细胞的活化，减少过敏反应的发生和发展。
4. 增加胃肠动力：兽药肾上腺素能够刺激胃肠道平滑肌收缩，增加胃肠道蠕动，促进食物的消化和吸收。
兽药肾上腺素具有多种药理作用，包括激活β-肾上腺素受体、调节血管张力、抗过敏作用和增加胃肠动力等，这些作用使其在兽医领域得到广泛应用。
2.2 应用领域兽药肾上腺素是一种在兽医领域广泛应用的药物，其主要应用领域包括以下几个方面：1. 心血管系统疾病：兽药肾上腺素在治疗动物心血管系统疾病方面有着重要作用。
它能够增加心脏的收缩力和心率，改善心肌供血，从而用于治疗心力衰竭、心绞痛等疾病。
盐酸肾上腺素的基本药理作用不良反应试题
盐酸肾上腺素的基本药理作用不良反应试题盐酸肾上腺素是一种常用的药物，具有广泛的药理作用和一些不良反应。
下面是关于盐酸肾上腺素的基本药理作用和不良反应的试题回答：1. 盐酸肾上腺素的基本药理作用有哪些？盐酸肾上腺素主要通过与肾上腺素受体的结合来产生药理作用。
它具有以下基本药理作用：α1-肾上腺素受体激动作用，收缩血管，提高血压。
β1-肾上腺素受体激动作用，增强心肌收缩力和心率。
β2-肾上腺素受体激动作用，扩张支气管平滑肌，促进呼吸道通畅。
2. 盐酸肾上腺素的不良反应有哪些？盐酸肾上腺素的使用可能会引起一些不良反应，包括但不限于以下几种：心血管系统不良反应，如心律失常、心绞痛、高血压、心肌缺血等。
呼吸系统不良反应，如支气管痉挛、呼吸困难等。
中枢神经系统不良反应，如头痛、焦虑、震颤、失眠等。
消化系统不良反应，如恶心、呕吐、腹痛等。
代谢系统不良反应，如高血糖、低血钾等。
其他不良反应，如血管炎、皮肤潮红、出汗过多等。
3. 如何减少盐酸肾上腺素的不良反应？为了减少盐酸肾上腺素的不良反应，应该注意以下几点：严格按照医生或药师的建议使用药物，遵循正确的用药剂量和频率。
在使用盐酸肾上腺素之前，告知医生你的过敏史和现有疾病情况，以便医生能够评估你的适应性。
监测血压、心率和其他相关生理指标的变化，及时向医生汇报不良反应。
避免与其他药物相互作用，特别是与抗高血压药物、抗心律失常药物等。
避免突然停止使用盐酸肾上腺素，应根据医生的指导逐渐减少剂量。
总结，盐酸肾上腺素具有收缩血管、增强心肌收缩力和心率、扩张支气管等基本药理作用。
然而，使用盐酸肾上腺素可能会引起心血管、呼吸系统、中枢神经系统、消化系统等不良反应。
为了减少不良反应，应该严格按照医生的建议使用药物，并注意监测和报告不良反应。
同时，避免与其他药物相互作用，并逐渐减少剂量。
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肾上腺素的药理作用
肾上腺素主要激动α和β受体。
（一）心脏
作用于心肌、传导系统和窦房结的β1及β2受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性；提高心肌代谢，使心肌耗氧量增加。
（二）血管
激动血管平滑肌上的α受体，血管收缩，以皮肤、粘膜血管收缩为最强烈；内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩；激动骨骼肌和肝脏的血管平滑肌上β2受体，血管舒张。
肾上腺素也能舒张冠状血管。
（三）血压
治疗量时，由于心脏兴奋，心排出量增加，故收缩压升高；舒张压不变或下降；此时脉压加大，使身体各部位血液重新分配，有利于紧急状态下机体能量供应的需要。
较大剂量静脉注射时，由于缩血管反应使收缩压和舒张压均升高。
此外，支气管可促进肾素的分泌。
（四）平滑肌
能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大的舒张作用。
并能抑制肥大细胞释放过敏性物质（组胺等），还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。
（五）代谢
能提高机体代谢。
治疗剂量下，可使耗氧量升高20％-30％；促进肝糖原分解、降低外周组织对葡萄糖摄取的作用，使血糖升高，激活甘油三酯酶加速脂肪分解，使血液中游离脂肪酸升高。
副作用
1 有头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等不良反应。
2 大剂量可致腹痛、心律失常。
注意
凡高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心脏性哮喘、外伤性或出血性休克忌用.
临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。
阿托品的药理作用
阿托品竞争性拮抗ACh或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。
1.腺体：阿托品通过M胆碱受体的阻断作用抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺的作用最敏感。
较大剂量也减少胃液分泌。
2.眼：阿托品阻断M胆碱受体，使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳、眼内压升高和调节麻痹。
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3.平滑肌：阿托品对胃肠道平滑肌、尿道和膀胱逼尿肌等多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。
阿托品对胆管的解痉作用较弱。
阿托品对子宫平滑肌作用较弱。
4.心脏：阿托品对心脏的主要作用为加快心率，但治疗量的阿托品（0.4～0.6mg）在部分患者常可见心率短暂性轻度减慢。
阿托品可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。
5.血管与血压：治疗量阿托品单独使用时对血管与血压无显著影响，大剂量的阿托品（偶见治疗量）可引起皮肤血管扩张，出现潮红、温热等症状。
6.中枢神经系统：治疗剂量的阿托品（0.5～1mg）可轻度兴奋延髓及其高级中枢而引起弱的迷走神经兴奋作用，较大剂量（1～2mg）可轻度兴奋延脑和大脑，5mg时中枢兴奋明显加强，中毒剂量（10mg以上）可见明显中枢中毒症状；持续的大剂量可见中枢兴奋转为抑制，由于中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭。
副作用
1 常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。
2 剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。
兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。
阿托品中毒的解救主要作对症处理，如用小剂量的苯巴比妥使之镇静，并作人工呼吸和给氧等。
必要时，外周症状可用新斯的明对抗。
临床用于：抢救感染中毒性休克，解除有机磷农药中毒，阿斯综合症和内脏绞痛，也可用于麻醉前给药、散瞳或治疗角膜炎、虹膜炎等
间羟胺药理作用
药理作用：
1、直接作用于血管的α受体，使小动脉和小静脉收缩，血压升高。
对β
1
受体亦有较弱的作用。
2、间羟胺被交感神经末梢摄取，并使交感神经末梢释放出去甲肾上腺素。
通常认为，所释放出的去甲肾上腺素较间羟胺直接作用于α受体的作用为强。
受体，产生正性肌力作用，使心肌收缩力增强。
医学教
3、可作用于心脏β
1
育网|收集整理但因为血压升高，心率反射性减慢，血管总外周阻力增加，所以心排出量并无增加。
若同时给予阿托品使之对抗间羟胺引起的心率减慢，可使心输出量增加。
4、间羟胺在升高血压的同时可使肾血流量减少，但减少的程度小于去甲肾上腺素对肾血流的影响。
副作用
1 头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。
2 静脉用药外溢可引起组织坏死。
适用于休克早期的治疗，防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。
用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗，也可用于治疗心原性休克或败血症所致的低血压。
多巴胺药理作用
多巴胺主要激动α、β和外周的多巴胺受体。
（一）心血管
低浓度（每分10μg/kg）时主要使位于肾脏、肠系膜和冠脉的多巴胺受体（D1）兴奋，血管舒张。
高浓度（每分20μg/kg）可作用于心脏β1受体，使心肌收缩力加强，心排出量增加。
继续增加给药浓度，多巴胺可激动血管的α受体，导致血管收缩，总外周阻力增加，血压升高。
（二）肾脏
低浓度时作用于D1受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加。
同时具有排钠利尿作用。
大剂量时，可使肾血管明显收缩。
副作用
一般较轻，偶见恶心、呕吐、低血压或高血压。
剂量过大或滴注太快可出现心动过速和心律失常等，有时诱发心绞痛。
临床用于各种类型的休克，尤其适用于休克伴有心收缩力减弱，肾功能不全者。