鳃裂囊肿

合集下载

甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿科普讲座PPT课件

家族史、胚胎发育异常等可能增加发病风险。
了解这些因素可以帮助早期识别。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
囊肿可能无症状，但若出现肿块、疼痛、吞咽困难等症状，应及时就医。
感染时，囊肿可能会红肿或流脓。
何时需要就医？
就医检查
医生会通过体格检查、超声波等影像学检查来确认诊断。
必要时，可进行细针穿刺以排除恶性病变。
术后定期复查以防复发。
如何治疗？患者的选择
患者在治疗前应与医生充分沟通，了解不同治疗方案的利弊。
个体化治疗是提高疗效的关键。
如何预防？
如何预防？
预防措施
虽然大部分囊肿无法预防，但健康的生活方式有助于提高免疫力。
保持良好的饮食与作息习惯对身体健康至关重要。
如何预防？
早期识别
定期体检可以帮助早期发现潜在的囊肿并及时治疗。
特别是有家族病史的人，应加强监育让公众了解这些囊肿的相关知识，促进早期就医。
增加公众对甲状舌管囊肿和鳃裂囊肿的认知，有助于降低发病率。
谢谢观看
此外，发病原因与发育阶段不同。
谁会受到影响？
谁会受到影响？甲状舌管囊肿的发病人群
任何年龄段的人均可能受到影响，但多见于青少年和年轻成人。
女性发病率略高于男性。
谁会受到影响？鳃裂囊肿的发病人群
鳃裂囊肿通常在婴儿或青少年中更常见，男性和女性发病率相似。
在某些家族中可能存在遗传倾向。
谁会受到影响？易感因素
甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是甲状舌管囊肿和鳃裂囊肿？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何治疗？ 5. 如何预防？

甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿危害及预防课件

早期发现和治疗可以显著改善预后。
总结与展望
未来研究
未来需加强对这两种囊肿的研究，探索更有效的治疗和预防方法。
关注新技术和新方法的应用，提升患者的生活质量。
总结与展望
健康生活方式
倡导健康的生活方式，增强身体免疫力，有助于降低囊肿发生的风险。
定期体检和健康监测亦不可忽视。
谢谢观看
必要时可进行穿刺活检以排除恶性病变。
何时就医与诊断
专业评估
耳鼻喉科或外科医生可进行专业评估并制定相应的治疗方案。
个体化治疗方案有助
如何预防甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿
孕期护理
孕妇应定期进行产前检查，确保胚胎发育正常。
合理的营养和避免有害物质的接触对胎儿发育至关重要。
心理影响
囊肿的外观和相关症状可能导致患者的心理压力和社交障碍。
患者可能会因为外观问题而感到自卑或焦虑。
何时就医与诊断
何时就医与诊断
就医时机
若出现颈部肿块、吞咽困难或疼痛等症状，应及时就医。
早期诊断有助于避免并发症的发生。
何时就医与诊断
诊断方法
通过超声、CT或MRI等影像学检查可以明确囊肿的性质和位置。
为什么这些囊肿会造成危害
为什么这些囊肿会造成危害临床症状
患者可能会出现吞咽困难、疼痛、肿块等症状，严重时可导致呼吸困难。
囊肿感染后可能出现发热和脓液排出。
为什么这些囊肿会造成危害并发症
若不及时处理，可能导致囊肿感染、脓肿形成以及气道堵塞等并发症。
严重的并发症可能需要紧急医疗干预。
为什么这些囊肿会造成危害
甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是甲状舌管囊肿和鳃裂囊肿 2. 为什么这些囊肿会造成危害 3. 何时就医与诊断 4. 如何预防甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿 5. 总结与展望

鳃裂囊肿影像诊断

鳃裂囊肿( Branchial cleft cyst )u鳃裂囊肿是一种先天性畸形u由胚胎发育期中的鳃裂残余上皮组织形成u常位于颈侧部u尽管是胚胎发育异常所见，但临床以30岁左右人多见概述颈部巨大鳃裂囊肿1例u胚胎发育第四、五周，四个外胚层沟向内凹入，称之为鳃沟。

同时内胚层形成咽囊。

凹入的外胚层和内胚层彼此相向生长而被中胚层隔离形成分立的鳃弓经。

鳃源性囊肿被覆上皮有两种：u外胚层鳞状上皮（来自鳃沟）u内胚层假复层纤毛柱状上皮（源于咽囊）若感染出血, 囊壁纤维化增厚, 壁内有大量胆固醇结晶及异物巨细胞反应, 感染时囊壁与周围组织紧密粘连。

u黑箭头-鳞状上皮u白箭头-生发中心：在淋巴小结产生淋巴细胞时，有淋巴母细胞(成淋巴细胞lymphoblast)位于淋巴小结的中央部(称此为原始滤泡primary follicle)，随着反复分裂而逐渐变小，遂成为淋巴细胞而被推向于淋巴小结的周边部位，这样在活泼的不断产生淋巴细胞的淋巴小结内，由于有处于分裂的淋巴母细胞占据中央部位，所以称此部位为生发中心或淋巴母细胞中心。

临床表现u鳃裂囊肿病程多发展缓慢，早期可无症状u肿物长大后颈部或咽部常有间歇性肿痛或胀痛，吞咽时明显，咽部牵拉感u易感染，破溃后经久不愈，形成鳃裂瘘，瘘管的内口一般为扁桃体窝或腭咽弓附近u临床上，囊肿表面光滑，界限清楚，质软，继发感染则突然增大继发感染时囊壁增厚，囊液密度增高。

如肿块位于胸锁乳突肌的前内侧，颈内外动脉的外侧，边界清晰囊样，密度均匀，应多考虑为鳃裂囊肿。

u一般在T1WI呈均匀低信号、边界清楚, T2WI呈均匀高信号；由于囊内成分不同（粘液、胆固醇、碎屑、淋巴细胞及上皮细胞），信号可表现不同。

增强扫描囊壁轻度强化，若继发感染则囊液内信号增高，囊壁增厚。

分型按照不同的发生部位，鳃裂囊肿分为4型第一鳃裂囊肿(少见，1-4%)u常特发于耳周部位u第一鳃弓组成上颌突和下颌突，为Meckel软骨。

鳃裂囊肿常见治疗方法介绍

鳃裂囊肿常见治疗方法介绍
一、概述
前几天，某同事朋友着急的告诉某同事，她刚出生的女儿得了鳃裂囊肿，说是鳃裂畸形，属于先天性疾病，某同事朋友一直哭，某同事告诉她，现在医学这么发达，没有什么治不了的，让她赶紧去医院治疗。

专家告诉她，在胚胎发育至第3周时，有5对鳃弓，鳃弓间的凹陷称为鳃裂。

鳃弓发育不全时，可发生各种不同的畸形。

如果鳃裂口愈合而鳃裂不愈合则会发生鳃裂囊肿。

下面，就此类病的治疗做一下介绍。

二、步骤/方法：
1、治疗方法有两种，一种是非手术治疗，这是保守的治疗，还有就是手术治疗，非手术治疗采用一些腐蚀性药物如高浓度的三氯醋酸、碘酒等烧灼瘘管或电灼，也可注射硬化剂试图使得囊肿封闭，一般认为此方法效果不稳定，不能根治，甚至容易损伤周围的血管、神经，一般很少用。

2、手术治疗是切除囊肿，对于无症状的患者，可暂观察。

手术应进行麻醉，采取正确体位与适当切口,术中需细致解剖,保护重要的血管和神经如面神经、舌下神经及迷走神经，不要破坏这些神经。

3、如囊肿体积较大，应在囊肿上极抽吸，囊液不可全部抽净，保持囊肿一定的张力，以便剥离；穿刺后结扎针眼处的囊壁,以免囊液继续漏出及裂口扩大。

针对复发病例手术，一般采用扩大切除，以
避免再次复发。

三、注意事项：
若手术能够彻底清除，理论上不容易复发。

但要注意一些并发症的发生，鳃裂囊肿感染破溃，可以形成皮肤的瘢痕。

术前做好心理辅导、局部皮肤护理;术后做好对症护理、并发症观察及伤口护理。

本病无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。

鳃裂囊肿ppt课件

3
在胚胎发育至第3 周时，有5 对鳃弓，鳃弓间的凹陷称为鳃裂。鳃弓发育不全时，可发生各种不同的畸形。若鳃裂口愈合而鳃裂不愈合则发生鳃裂囊肿，若鳃裂口及鳃裂均未消失则将形成鳃瘘。按照不同的发生部位，鳃裂囊肿被分为第一、二和第三、四鳃裂来源。
4
鳃裂囊肿通常以下颌角和舌骨为标志分类。发生于下颌角以上及腮腺区者，多源于第一鳃裂；位于下颌角与舌骨之间颈上部者为第二鳃裂来源；而位于颈中下部或锁骨附近者，则为第三、第四鳃裂起源。在以往的统计资料中，
32
MRI：该检查同CT一样能够提供病变部位及范围等信息。
33
• 根据其囊内容物性状( 蛋白含量) 不同而呈T1W I和T2W I 不同信号值。一般在T1W I呈均匀低信号、边界清楚, T2W I呈均匀高信号；囊内信号升高或囊壁增厚，周围组织间隙欠清，T1W I呈稍低信号、T2W I 呈稍高信号，增强后囊壁有强化，提示感染。
30
CT：不仅可以准确定位, 而且对病变的范围、大小、是否合并感染等都能准确诊断。鳃裂囊肿通常表现为沿胸锁乳突肌上、下走行,类圆形或椭圆形软组织块影, 中心密度低, 不强化, 但囊壁(边缘) 可强化, 境界清楚。
31
• 若病变位于颈前三角区, 第二鳃裂囊肿最多见。若囊壁增厚, 边缘不光滑, 强化扫描可见囊壁明显强化, 与周围组织结构分界不清晰, 囊内容物密度增高, 提示囊肿有感染。
14
人胚第4 周初出现鳃弓, 左右对称, 第4 周末可见第1～4 对鳃弓出现, 第5 对鳃弓在人类罕见形成, 第6 对鳃弓也发育不全。相邻鳃弓之间有鳃沟, 共5 对。第1 对鳃弓不久发育成上颌隆起和下颌隆起, 参与颜面的形成。
15
• 第2 对鳃弓参与舌骨及颈部的形成, 第2 鳃弓向尾侧增长迅速, 逐渐覆盖3、4 鳃弓, 第2 对鳃弓与下方其他鳃弓之间的腔隙, 称为颈窦。不久颈窦闭锁, 颈部形成。如果在胚胎发育过程中, 颈窦不闭合, 留有残余的上皮组织, 即可形成鳃裂囊肿。

鳃裂囊肿病情说明指导书

鳃裂囊肿病情说明指导书一、鳃裂囊肿概述鳃裂囊肿（branchial cleft cyst）是由胚胎发育中未完全退化的鳃裂组织发育形成的先天性颈部囊肿，内含黏液。

鳃裂囊肿多见于儿童和青少年，临床表现为颈外侧区的质软肿物。

关于鳃裂囊肿的来源及发病原因仍有争议。

根治的方法是外科手术彻底切除。

英文名称：branchial cleft cyst。

其它名称：无。

甲状舌管囊肿与鳃裂囊肿的预防PPT

总结与展望
持续研究与关注
加强对甲状舌管囊肿和鳃裂囊肿的研究，探索更有效的预防措施。
科研进展有助于改善预防和治疗策略。
总结与展望
共同努力
公众、医疗机构及政府应共同努力，提高对囊肿的预防意识。
只有通过合作，才能有效降低囊肿发生率，保障民众健康。
谢谢观看
避免对颈部的过度刺激，如剧烈运动或不当按摩。
保护颈部可减少囊肿发生的机会。
如何进行有效预防？
定期咨询医生
与医生保持沟通，了解个人健康状况及相关风险。
医生的指导可以帮助制定个性化的预防方案。
总结与展望
总结与展望
重视早期预防
通过健康教育和早期筛查，提高公众对囊肿的认识。
健康意识的提升是预防疾病的重要一步。
两者在生理位置和形成机制上存在显著差异。
为什么要预防这两种囊肿？
为什么要预防这两种囊肿？健康影响
囊肿可能导致感染、肿痛及吞咽困难等症状，影响生活质量。
及时预防和处理可以减少并发症的风险。
为什么要预防这两种囊肿？心理影响
外理健康同样是身体健康的重要组成部分。
定期体检可帮助及时发现潜在问题。
何时进行预防？
症状监测
若出现颈部肿块或吞咽困难等症状，应及时就医。
及早的医疗干预可以有效防止病情加重。
如何进行有效预防？
如何进行有效预防？
健康生活方式
保持均衡饮食，适量锻炼，增强身体免疫力。
良好的生活习惯有助于整体健康，降低囊肿风险。
如何进行有效预防？避免刺激
为什么要预防这两种囊肿？
治疗成本
预防可以减少因囊肿引起的手术和治疗费用，降低医疗负担。
早期发现和预防措施能够节省长期的医疗开支。

80例鳃裂囊肿的围手术期护理

80例鳃裂囊肿的围手术期护理摘要】探讨鳃裂囊肿的围手术期护理方法。

80例患者术后病理均明确诊断鳃裂囊肿，行囊肿摘除术。

患者围术期的呼吸道管理、饮食管理和切口护理对减轻患者术后并发症及切口的早日愈合均有积极作用。

所有患者术后恢复良好，门诊随访1～3年无复发。

【关键词】鳃裂囊肿围手术期护理鳃裂囊肿（branchial cleft cyst）又称为淋巴上皮囊肿常位于颈上部下颌角后下方，胸锁乳突肌上1/3前缘附近,囊壁含有淋巴样组织。

一般认为鳃裂囊肿来自鳃裂或咽囊的上皮剩余，但也有人认为其发生可能与胚胎时期陷入颈淋巴结内的唾液腺上皮囊性变有关。

囊肿好发于青少年，老年人偶见，囊性肿物柔软。

界限清楚，可活动，无明显症状，常因上呼吸道感染而骤然增大而发现。

囊肿一般发生于单侧。

囊肿内含物为黄绿或棕色清亮液体或含浓稠胶样、黏液样物。

组织学上，90%以上的囊壁内衬复层扁平上皮，可伴或不伴角化，部分囊肿可内衬假复层柱状上皮，纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡。

第一鳃裂囊肿的囊肿壁内缺乏淋巴样组织，与表皮样囊肿相似。

我院2007—2010年共收治30例鳃裂囊肿，全部实施了囊肿摘除术，取得了满意的效果，现报告如下。

1 临床资料本组80例，男45例，女35例，发病年龄8岁—55岁，左侧鳃裂38例，右例42例。

主要症状：颈侧囊性肿块，呈圆形或椭圆形，无疼痛。

继发上呼吸道感染后的主要特征是疼痛和发热。

有瘘管的腮裂囊肿较容易发生感染。

手术是治疗鳃裂囊肿的最有效方法。

诊断明确后在气管插管全麻下行囊肿摘除术。

在囊肿表面皮肤沿颈纹作一斜弧形切口，长约4—6cm，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，向两侧分离牵开筋膜组织，即可见囊肿，部分患侧需打开颈鞘，在囊肿的周边沿囊壁钝性分离，此时要注意勿损伤颈部大血管及迷走神经、舌下神经等。

术后使用10号硅胶引流管外接负压引流器2—3天，拔除引流器后，敷料掩盖使用下巴兜加压包扎创口。

常规予以止血及抗感染治疗1—3天，合并感染者延长至5—7天，本组均取得了满意的治疗效果。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

病例四
上官唯一，女，14y，P686782 病史：患者自述3个月前发现左侧颈部肿胀，行抗炎治疗较前转好。穿刺未见恶性肿瘤细胞。
病例四
影像诊断：左侧下颌角区占位，考虑肿大淋巴结，倾向于感染性病变，请结合穿刺活检综合分析。病理诊断：（左颈）鳃裂囊肿破裂并感染
病例五
闵耀辉，男，44y，P706160 病史--发现颈部包块4月余
鉴别诊断
淋巴管瘤：又称先天性囊状水瘤，并非真性肿瘤，而是一种先天性良性错构瘤，90％发生于2岁以内婴幼儿。多位于颈后三角区, 可单房或多房, 可呈浸润性生长，并通常沿神经走行方向生长。
鉴别诊断
颈淋巴结核：较常见，多有结核病史，多见于年轻人，以一侧多见。一般结核为多发，病灶较小为1—2cm，增强后环形强化，强化环规则。常可见数个环形强化灶融合在一起。
CT、MRI表现
CT：鳃裂囊肿通常表现为沿胸锁乳突肌上、下走行,类圆形或椭圆形软组织块影, 中心密度低, 不强化, 但囊壁(边缘) 可强化, 境界清楚。典型第2鳃裂囊肿位于舌骨水平的侧颈部,颈动脉间隙外侧,颌下腺的后方,胸锁乳突肌上1/3的前缘附近。表现为边界清楚、圆形或卵圆形低密度囊性肿物。继发感染时囊壁增厚，囊液密度增高。如肿块位于胸锁乳突肌的前内侧，颈内外动脉的外侧，边界清晰囊样，密度均匀，应多考虑为鳃裂囊肿。 MRI：一般在T1WI呈均匀低信号、边界清楚, T2WI呈均匀高信号；由于囊内成分不同（粘液、胆固醇、碎屑、淋巴细胞及上皮细胞），信号可表现不同。增强扫描囊壁轻度强化，若继发感染则囊液内信号增高，囊壁增厚。
第三、四鳃裂囊肿，多位于颈根部、锁骨上区, 囊壁可含有残余胸腺及甲状旁腺组织, 多见于成人。
临床表现
鳃裂囊肿尽管是胚胎发育异常所致, 但临床以30岁左右的人多见。鳃裂囊肿生长缓慢, 主要症状为颈部无痛性肿块, 大小不定, 易继发感染, 继发感染常发热, 疼痛。对鳃裂囊肿的治疗采用完整的外科手术切除即可, 术后复发者少见, 绝大多数病变预后良好, 但亦有在鳃裂囊肿基础上发生癌变的报道。鳃裂囊肿癌变在临床上相当少见, 其原因尚不明了, 可能与感染、多次手术或穿刺的刺激及其他致癌因素作用有关。有时囊肿可向内突向咽侧壁, 呈圆形或椭圆形隆起, 粘膜完整, 增大时可有吞咽异物感。
病例二
影像诊断：左侧颈动脉鞘囊状低密度影，考虑为淋巴结核可能性大，建议MRI检查除外神经源性肿瘤。
病理诊断：（左颈部）鳃裂囊肿。
病例三
胡美仁，男，65y，P555277 病史--发现右侧颈部肿物1月余，质软，无压痛。
病例三
影像诊断：右颈部异常密度影，考虑为良性病变，神经源性肿瘤可能，请结合穿刺结果综合分析。病理诊断：结合解剖部位，考虑（右颈部）鳃裂囊肿。
胚胎时第一鳃裂在外耳道和舌骨平面，而且参与外耳道的形成，因此鳃裂囊肿通常在外耳道至舌骨平面的范围内出现。
Bailey (1922 )根据第二鳃裂囊肿的解剖位置将其分为四型：
I型 : 囊肿位于胸锁乳突肌前缘，颈阔肌的深面；II型: 最常见，位于胸锁乳突肌的浅面，颈动脉间隙的外侧，颌下腺后方；III型: 位于颈动脉分叉和颈外动脉至咽侧壁之间；IV型 : 囊肿位于咽粘膜间隙。
病例随访
病例一
何毅辉，男，7y，P703644 病史：右颌下肿物5月余
病例一
影像诊断：经科内讨论，双侧颈动脉鞘区、左颈根部大小不等结节影，增强扫描不均匀强化，考虑感染性淋巴结病变，淋巴结炎可能性大。请结合临床及其他相关检查分析。
病理诊断：（右颈）鳃裂囊肿
病例二
罗琴，女，27y，P323468 病史--左侧颈部肿块十余天，无疼痛不适感
鉴别诊断
皮样囊肿或表皮样囊肿：多位于口底正中，病变常含有脂肪组织。而CT对脂肪组织检出敏感度高。
鉴别诊断
神经鞘瘤：神经鞘瘤为起源于神经鞘膜施万细胞的良性肿瘤，又称施万瘤。颈部神经鞘瘤常见于颈动脉间隙，来自于迷走、舌下神经干及颈交感丛。
鉴别诊断
甲状舌管囊肿：是在甲状腺发生过程中，甲状舌管未退化或退化不完全而产生。多见于儿童。囊肿生长缓慢，呈圆形，位于颈正中部位，有时微偏于一侧，质软，周界清楚。可随吞咽而移动，多无自觉症状。
鳃裂囊肿—发病机制
人胚第3周末，扁平的胚盘已向腹侧褶卷成园柱形的胚胎，此时胚胎头部发育比例较大，与腹侧的心膨大相接触、颈部不明显。人胚第4周末，有4对发育良好的鳃弓出现。相邻弓之间的沟叫腮沟，共5对，内侧咽壁内胚层向外突出形成 5对咽囊，其位置与鳃沟相对，鳃沟底的外胚层和咽囊顶的内胚层相贴，合称鳃膜。鳃弓、鳃沟、咽囊和鳃膜，称鳃器官。第1对鳃弓不久发育成上颌隆起和下颌隆起, 参与颜面的形成。第2对鳃弓参与舌骨及颈部的形成, 第2鳃弓向尾侧增长迅速, 逐渐覆盖3、4 鳃弓, 第2 对鳃弓与下方其他鳃弓之间的腔隙, 称为颈窦。以后第2对鳃弓与其它鳃弓愈合，鳃沟和颈窦消失，颈部光滑成形，若不消失则形成鳃裂囊肿。
病理及病理生理
病理学显示鳃源性囊肿被覆上皮有两种, 来自鳃沟者属外胚层鳞状上皮, 源于咽囊者属内胚层假复层纤毛柱状上皮, 也有同时衬以上述两种上皮者。上皮下富有淋巴组织, 甚至有淋巴滤泡及生发中心形成。若感染出血, 囊壁纤维化增厚, 壁内有大量胆固醇结晶及异物巨细胞反应, 囊壁与周围组织紧密粘连。
裂来源,以第2鳃裂囊肿多见,位于颈外侧区,下颌骨下方,胸锁乳突肌中1/3的前缘或下方，鳃裂囊肿易感染，破溃后经久不愈，形成鳃裂瘘，瘘管的内口一般为扁桃体窝或腭咽弓附近。临床上，囊肿表面光滑，界限清楚，质软，继发感染则突然增大。
第一鳃裂囊肿，分I型和II型
影像诊断：1.左颈动脉鞘前外侧方囊性占位，拟为良性囊肿性病变，请结合临床。2. 颈部少许小淋巴结。病理诊断：（左颈部）鳃裂囊肿
病例六
贺葱英，女，38y，P653954 病史：发现右侧颈部包块。
病例六
右侧颌下腺与胸锁乳突肌之间的颈前方囊性病灶，拟为良性病变，考虑为鳃裂囊肿可能性大。病理诊断：（右颈部)鳃裂囊肿