毫针基本操作技术

第二章毫针基本操作技术

毫针，是针体微小而细，针尖锋利的一种针具，是《内经》“九针”中的第七种针具。古代九针经过几千年的医疗实践，某些针具逐渐弃置不用，而毫针逐渐成为针刺的主体，一直流传至今。当今我们临床上讲的针灸，其中针刺主要指毫针。

毫针因其针体微小而细，《内经》中又称之为“微针”、“小针”；民间俗称“银针”。

当使用毫针在周身腧穴（经穴、奇穴、阿是穴）针刺时，称为“体针”；当使用毫针在耳穴、头穴线等某一特定部位针刺时，又叫“耳针”、“头针”。前者属于大针灸系统，后者属于微针系统。

毫针的基本操作技术，包括持针法、进针法、行针法、留针法、出针法等毫针的基本操作过程及其技法。是针灸医生必须掌握的基本操作技能。每一种刺法，都有它的操作规程和具体要求，必须刻苦学习，勤奋实践，才能掌握。

第一节毫针的结构与规格

一、毫针的构成

（一）制针材料

大家知道，最早的金属针具是青铜针、铁针，因其容易生锈，弹性与韧性较差，容易断针，逐渐为金针、银针取代。金针、银针虽然传热、导电性能好，但强度、韧性较差，容易弯针，而且价格昂贵，于是，又研制出不锈钢针。

不锈钢针特点：

1．强度高，韧性与弹性好：不容易弯针、断针。

2．针体挺直光滑：容易进针与操作。

3．耐高温，防锈蚀：可用来温针、烧针，不容易腐蚀生锈而断针。目前，临床上使用的毫针主要是不锈钢针，但也有采用金针、银针者。（二）毫针结构（图2-1）

针尖：针身的尖端锐利部分。是刺入穴位的关键部位。（针芒）

针身：针尖与针柄间的主体部分。是刺入穴位的主要部分。（针体）

针根：针身与针柄连接的部分。是观察针刺深度与提插幅度的标志。

针柄：针根至针尾部分。是持针、行针、温针的操作部位。

针尾：针柄的末端部分。是观察捻转角度的标志。（针顶）结构

针尖：锋利适度，刺入顺利

针身：光滑挺直，富有弹性

要求

针根：衔接牢固，没有松动

针柄：衔接牢固，没有松动

（三）毫针的分类（图2-2）

由于针柄、针尾的构成形状不同，毫针又有环柄针、花柄针、平柄针、管柄针的不同。

环柄针：针柄由金属丝绕成环形，又叫圈柄针。

花柄针：针柄由两股金属丝绕成盘龙状，又叫盘龙针。

分类

平柄针：环柄针去尾而成。

管柄针：针柄由金属薄片制成管状者。

环柄针是目前临床上主要使用的针具。花柄针便于运针，但体积大，不便存放，适用于持续运针者。平柄针和管柄针主要在进针器、进针管辅

助下使用。

二、毫针的规格

毫针的规格，主要根据针身的粗细和长短来区分。

（一）粗细

毫针的粗细，过去用“号数”表示，现在用法定单位毫米表示，其对应关系见表2-1。（教材表2-1有错误，见下表）

表2-1 毫针粗细规格表

从号数与毫米的对应关系可知：号数越大，毫米值越小，针越细。

临床上以28号～30号（0.32mm～0.38mm）的毫针最为常用。粗针多用于四肢、腰臀部穴位，以及瘫痪、麻木等针感迟钝者；细针多用于头面、眼区穴位，以及小儿、体虚患者。

现在有些制针厂家不用“号”，只用毫米表示粗细，如：0.30mm（细）；

0.35mm（中）；0.40mm（粗）。

（二）长短

长短旧规格为英寸（制针厂家惯用），新规格为毫米，其对应关系见表2-2（改正教材表2-2错误）

表2-2 毫针长短规格表

旧规格与新规格采用相对值对应：即1英寸=25毫米，0.5英寸=15mm，

以此累加。

临床上以1～3寸（25～75mm ）的毫针最为常用，其中又以1.5寸（40mm ）者用得最多。长针多用于肌肉丰厚部位深刺或透穴；短针多用于肌肉浅薄部位浅刺，如头面部穴位、耳穴。

三．毫针的选择

（一）针具质量选择

根据针具的“质”与“形”选择针具。

1．质：质量

选用国标指定的优质不锈钢制作针具，即根据国家标准《不锈耐酸钢技术条件》中规定的铬18鎳或氧铬18鎳之不锈钢制作的针具。

2．形：形状、造型

针尖：端正不偏，光洁度高，锐利适度。

（不易发生钩毛；进针顺利而不痛；不锐则难进针，过锐则进针痛）

针身：光滑挺直，富有弹性。

（进针阻力小，便于进针与运针；不容易弯针与断针）

针根：牢固，无剥蚀、伤痕。

（不易断针）

针柄：缠绕均匀牢固，长短粗细适中。

（不易松脱、断丝；便于持针、运针）

（二）针具规格的选择

根据患者的年龄、体型与体质、病情、腧穴部位选用不同规格的针具。

年轻体壮、肥胖、实证、肌肉丰厚部位——粗针、长针。 老幼体弱、瘦小、虚证、肌肉浅薄部位——细针、短针。

四．毫针的检查

每次用针前后，都要严格检查针具，通过修整后可以使用的必须修理，形状 规格

修理不好的必须剔除不用。

（一）检查针尖

捻转捏握体会法：右手持针柄捻转，左手拇食指捏住针尖体会，

有刺痛者表示针尖有钩。

棉团提插捻转法：手持针柄在棉团内作捻转提插，若针尖带棉絮

者，表示针尖有钩。

肉眼观察法：将几支毫针针尖向上，在阳光充足处观察，若针尖

有白点者，表示有钩毛。

（二）检查针身

肉眼观察法：弯曲、折痕、锈蚀。

桌面滚动法：将针放在平坦的桌面上滚动，不能贴紧者为有弯曲。

针身拉擦法：两手拇食指夹持针身，上下左右拉擦，有不平滑处，

便是折痕，锈蚀处。

△临床上主要用肉眼观察法。

（三）检查针根

肉眼观察针根有无折痕、锈蚀。手持针柄与针身牵拉，有无松动，脱落。

△针根处的损伤容易发生断针，切切注意。

（四）检查针柄

注意金属缠丝有无松动，可一手持针柄，另一手捏住针身，双手用力拉开或合拢，可发现松动。

五．毫针的保养和维修

（一）维修

针尖 针身