截瘫床椅转移评分标准
床椅转移
床椅转移（移乘）操作考核评分标准单位：科室：姓名：项目总分操作要点考核要点评分等级 A B C 仪表 5 按医院要求着护士装仪表端庄服装整洁 5 3 1 操作前准备15 评估患者： 1.患者病情、年龄、意识状态、合作程度、心理反应 2.患者体重坐位平衡情况 3.观察患者损伤部位、伤口、管路及皮肤情况4告知患者：操作目的、方法、排空大小便指导患者配合5操作护士：洗手、戴口罩妥善固定输液管路、各种引流管6用物准备：轮椅7环境：整洁、安静评估患者正确6 4 2 告知患者内容正确、全面4 3 1 洗手、戴口罩 2 1 0 各管路固定稳固、合理 3 2 1 操作过程65 携轮椅至床旁，核对并解释 1. 将轮椅推至患者健侧床旁，与床边呈30--45°角，刹车、收起脚踏板。
2. 帮助患者坐于床边，双脚着地，穿防滑的鞋子，躯干前倾。
3. 护士背屈髋面向患者站立，双下肢分开位于患者患腿两侧，双膝夹紧患者患膝外侧并固定，双手抱住患者臂部或拉住腰部皮带，让患者双臂抱住护士的颈部，护士挺直后背并后仰将患者拉起呈站立位。
4. 在患者站稳后，护士以足为轴慢慢旋转躯干，使患者背部转向轮椅，臀部正对轮椅正面，然后使患者慢慢弯腰，平放坐至轮椅上。
5. 帮助患者坐好，翻下脚踏板，将患者双脚放于脚踏板上，摆放良姿位，注意保暖 6. 密切观察患者面部表情，询问患者有无不适核对正确 5 3 1 轮椅摆放合理5 3 1 协助患者坐位正确5 3 1 护士手腿摆放位置正确5 3 1 患者能正确环抱护士颈部10 6 2 足为轴旋转背对轮椅正确10 6 2 操作方法节力10 6 2 操作程序正确10 6 2 患者安全、舒适5 3 1 操作后10 整理床单位，处理用物洗手、记录、签字处理用物方法正确5 3 1 洗手、记录、签字顺序正确3 2 1 记录规范签名清楚 2 1 0 理论提问 5 选择其中一项1、床和轮椅间的角度？2、床椅转移的注意事项？掌握5 部分掌握 3 未掌握0 总分100 实得分合计考核人员：考核日期：年月日一、1、床和轮椅见的角度？30--45°二、注意事项：1、操作前首先检查轮椅是否完好备用。
轮椅转运操作评分标准
轮椅转运操作评分标准轮椅转运操作评分标准评分标准项目分数：1.评估：10分2.告知：5分3.准备：5分4.实施：50分5.运送：15分6.整体印象：5分评估：在进行轮椅转运操作之前，需要评估患者的年龄、体重、意识、自理能力、引流管、全身皮肤黏膜等情况，以便制定合适的转运计划。
告知：在进行轮椅转运操作之前，需要告知患者转运的目的、方法和必要的配合，以及运送距离及道路情况等信息。
准备：在进行轮椅转运操作之前，需要检查轮椅各部件的性能，调整轮椅，并准备好宽敞、防滑的环境。
实施：1.协助患者坐轮椅：将轮椅背与床尾平齐，面向床头或于床呈45°放置。
对于偏瘫患者，轮椅放置在健侧。
取下轮椅近侧扶手，拉起两侧车闸。
如可能，将床的高度调至患者大腿中部的位置。
协助患者由床转移至轮椅。
患者取侧卧位，双腿移至床沿下。
转运者将一手放在患者肩下，另一手下推其骨盆使患者坐起。
转运者面向患者，双腿分开，双手抱患者腰部，将其移至轮椅坐稳。
协助患者穿鞋和穿衣。
翻转踏脚板，调整至合适位置。
协助患者取舒适坐位，注意保暖。
2.协助患者下轮椅：将轮椅摆放同上。
翻起轮椅踏板。
转运者面向患者，两腿前后分开，屈膝站立。
双手移至患者腰部，患者双手放在转运者肩上，协助患者站立，移坐于床上。
运送：在进行轮椅转运操作时，需要观察患者的病情，防范意外，保持舒适，并保持各种管道的固定、畅通。
整体印象：操作熟练，动作轻巧，符合操作流程及要点说明。
关心体贴患者，沟通良好，体位舒适。
总分100.。
床轮椅转移评分.docx
床 --轮椅转移操作评分标准科室：姓名：监考人员：项目操作细则扣分自身准备按护士要求戴帽、盘发、着装（ 3 分）。
3分①偏瘫患者选择普通轮椅，高位截瘫患者或耐受力差患者选择高背轮椅（ 1 分）。
5分轮椅准备②轮胎气充足（ 1 分）。
③刹车性能好（ 1 分）。
调整脚踏板高度为下肢长度（1分）。
④解释，取得患者配合（ 1 分）。
小部分依赖（患侧下肢布氏分期Ⅲ期及以上）：①将轮椅推至患者健侧床旁，与9 分床边呈 30--45 °角，刹车（ 2 分）。
②将软枕放于床头（ 1 分）。
③患者健侧脚将脚踏板收起，将患脚勾起放于地面，患侧脚踏板收起，健足着地（ 2 分）。
轮椅到床④协助患者重心前移 (2 分 )。
⑤健手支撑床面，以健侧下肢为轴，身体旋转，转移慢慢坐于床面（ 2 分）。
（偏瘫）大部分依赖：（患侧下肢布氏分期Ⅲ期以下）①将轮椅推至患者健侧床旁，与床11 分边呈 30--45 °角，刹车 (2 分 )。
②将软枕放于床头（ 1 分）。
③协助患者双足着地，收起脚踏板 (2 分 )。
④护理人员面向患者双膝护住其患侧膝关节(2 分 )。
⑤护理人员将其患手搭到肩上，并扶住患肩，患者健手与患手在护理人员颈后呈 Bobath 握手（ 2 分）。
⑥护理人员双手提起患者腰带，协助移至床边(2 分 )。
小部分依赖：（患侧下肢布氏分期Ⅲ期及以上）①将轮椅推至患者健侧床旁，与13 分床边呈 30--45 °角，刹车，收起脚踏板（ 3 分）。
②协助患者坐起，双足着地（ 2 分）。
③重心前移，健脚向前一步（ 2 分）。
④用健手扶住轮椅远端扶手站起，以健侧下肢为轴，身体旋转，坐到轮椅上（ 2 分）。
⑤双足放于脚踏板上床到轮椅（ 2 分）。
⑥怀抱软枕，保持患侧肘关节90°，掌面朝上（ 2 分）。
转移大部分依赖（患侧下肢布氏分期Ⅲ期以下）：①将轮椅推至患者健侧床旁，与床（偏瘫）边呈 30--45 °角，刹车，收起脚踏板（ 3 分）。
协助患者床上移动评价标准
项目
操作标准
分值
评价标准
评估患者
1、评估病人的年龄、目前健康状况、需要更换卧位的原因。
2、评估病人的肢体活动能力、年龄及治疗需求、体重、有无身体创伤、约束、骨折固定、牵引、留置多种导管等情况。
10
一处不符合要求—2分
物品准备
根据需要备好软枕2—3个。
5
一处不符合要求—2分
个人准备
衣帽整洁、洗手、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ口罩。
10
一处不符合要求—2分
操作步骤
1、核对床号、姓名、向患者及家属解释操作过程、目的，取得病人配合。
10
一处不符合要求—2分
2、固定床脚轮，将各种导管及装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。
10
一处不符合要求—2分
3、根据病情放平靠背架，将枕头横立于床头。
10
一处不符合要求—2分
30
一处不符合要求—1分
5、放回枕头，协助患者舒适位，整理床铺，记录。
10
一处不符合要求—2分
8
4、、移动患者
◆一人操作法：适用于半自理的患者。
嘱患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，双脚蹬床面，护士一手稳住患者双脚，另一手在臀部提供助力，使其移向床头。
◆两人操作法：适用于不能自理的患者。
两人分别站在床的两侧，交叉托住颈肩部、腰部和臀部，同时用力，协调地将患者抬起，移向床头，或两人在床同侧，一人托患者颈、肩部及腰部、另一人托住患者臀部及腘窝，同时抬起将患者移向床头。
患者搬运法操作规程及评分标准
患者搬运法协助患者移向床头法（一）目的: 帮助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，使患者舒适。
（二）实施要点1. 评估患者：(1)了解患者病情、意识状态、肢体肌力、配合能力。
(2)了解患者有无约束、各种管路情况。
(3)对清醒地患者,解释操作目的,取得患者合作。
2. 操作要点：(1)一人帮助患者移向床头法:视患者病情放平床头，将枕头横立于床头，避免撞伤患者；使患者仰卧屈膝，双手握住床头板，双脚蹬床面；护士用手稳住患者双脚，同时在臀部提供助力，使其上移；放回枕头，抬高床头，整理床单位。
(2) 两人帮助患者移向床头法：视患者病情放平床头，将枕头横立于床头，避免撞伤患者；护士两人分别站在床的两侧，交叉托住患者颈、肩及腰臀部，两人同时用力，协调地将患者抬起，移向床头；亦可两人同侧，一人托住颈、肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝，同时抬起患者移向床头；放回枕头，抬高床头，整理床单位。
3．指导患者：(1)告知患者操作目的、方法，取得配合。
(2)指导患者与护士同时用力。
（三）注意事项1. 注意遵循节力原则。
2. 护士动作轻稳，避免对患者的拉、拽等动作，防止关节脱位，使患者舒适、安全。
协助患者由床上移至平车法（一）目的: 运送不能下床的患者。
（二）实施要点1 、评估患者：(1) 了解患者病情、意识状态、肢体肌力、配合能力。
(2)了解患者有无约束、各种管路情况。
(3)对清醒地患者,解释操作目的,取得患者合作。
2. 操作要点：(1)挪动法：适用于能在床上配合动作者。
具体方法是:移开床旁桌、椅，松开盖被，帮助患者移向床边；平车与床平行并紧靠床边，将盖被平铺于平车上；护士抵住平车，帮助患者按上身、臀部、下肢的顺序向平车挪动（从平车移回床上时，先助患者移动下肢、臀部，再移动上身），为患者盖好被，使患者舒适。
(2)一人法：适用于儿科患者或者体重较轻的患者。
具体方法是：将平车推至床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车；松开盖被，协助患者穿衣；将盖被铺于平车上，患者移至床边；协助患者屈膝，一臂自患者腋下伸至肩部外侧，一臂伸入患者大腿下；将患者双臂交叉于搬运者颈后，托起患者移步转身，将患者轻放于平车上，为患者盖好被。
搬运法—床椅转移技术操作评分标准(50 分制)
2）核对医嘱及患者信息。
3）将轮椅推至患者患侧方向的床尾1/3处，与床尾呈45°角，固定刹车。
2
4）再次核对，询问患者是否发生过体位性低血压。
2
5）护士站在患者患侧，协助患者坐起，护士在其身旁保护患者，协助患者向患侧翻身，患者仰卧位，双手呈 Bobath 式握手，向上伸展上肢，健侧下肢屈曲。双上肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧；协助患者由侧卧位转为坐位，嘱患者将健腿插至患腿下方，用健腿将患腿移至床边外，患膝自然屈曲，然后头向上抬，健手横过身体，在患侧用手推床，把自己推至坐位，同时摆动健腿下床。
10
6）床椅转移方法：方法一：患者健手扶在轮椅远端的扶手，患手搭在护士肩上，护士双手置于患者双髋部，双膝合拢与患者患侧膝盖对立，同时使力， 帮助患者站立，协助患者转至轮椅坐下，在转移过程中患者移动的双下肢始终要保持在护士的双膝范围内，确保稳定。方法二：患者健手扶在轮椅远端的扶手上，以健腿为支撑，旋转身体，转移至轮椅上。
10
7）帮助患者把双脚分别放于轮椅的踏板上松刹车。
2
8）整理床单位，询问患者需要。
2
9）整理用物，洗手。
2
6）操作速度：完成时间5分钟以内。
2
综合评价
A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；
5
指导要点
1、告知转移的方法，取得配合。
2、指导患者正确的Bobath式握手。
注意事项
1、保护患肢，避免受伤。
患者健手扶在轮椅远端的扶手患手搭在护士肩上护士双手置于患者双髋部双膝合拢与患者患侧膝盖对立同时使力帮助患者站立协助患者转至轮椅坐下在转移过程中患者移动的双下肢始终要保持在护士的双膝范围内确保稳定
体位转移(截瘫)技术评分标准
1)独立从健侧坐起
2)独立从患侧坐起
3)辅助坐起
(3)坐－卧转移训练
6
1)独立从患侧躺下
2)独立从健侧躺下
3)辅助躺下
(4)坐位训练
5
(5)床上移动
5
(6)坐位－立位转移
6
1)独立坐位－独立站位训练
2)一人协助坐位－站立位训练
3)独立站位－坐位
4)一人协助站立－坐位
(7)床－论椅转移训练
6
1)独立床－轮椅转移
体位转移（截瘫）技术
目的：帮助患者行体位转移，尽量使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
2
用物：根据需要准备
2
环境：光线充足，温度适宜、安静、无障碍
2
评估：病情、意识状态及理解和学习能力、配合能力、肌力、肌张力、关节活动度；评估患者平衡能力、协调性；功能障碍部位、程度；需要进行的转移方式和需要帮助的程度；管路情况
5
理论
提问
10
总分
100
签名
2
告知：体位转移训练的目的和步骤，转移过程中的配合要点，正确的转移方法及专移的注意事项
2
操
作
流
程
核对携用物至床旁，核对患者串号、姓名、腕带
3
评估解释
3
根据评估结果，选择合适的一项或多项转移方法
转
移
方
法
(1)翻身训练
5
1)协助患者向患健侧翻身
2)仰卧位－患侧卧位翻身
3)仰卧位－健侧卧位翻身
(2)卧－坐转移训练
患者搬运(挪动)法评分标准
目的：运送不能起床的患者入院，做各种特殊检查、治疗、手术
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准备
评估：①了解患者病情、意识状态、年龄及营养状况等；②评估患者损伤部位、伤口和管路情况；③了解患者心理状态及配合④环境是否宽敞、安全、明亮
8
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
7
用物：速干（免洗）手消毒剂等，平车、被单、垫子、枕头、毛毯或棉被、医疗垃圾桶、必要时备木板垫、中单
10
协助患者在平车上躺好，用被单或盖被包裹患者，先足部，再两侧，头部盖被折成45。角，头下垫枕头
3
整理床单元，将床改铺成暂空床
2
松开平车制动阀，推患者至目的地。推送患者时，护士位于患者头部，以便观察病情，推行中，平车小轮端在前，转弯灵活，上下坡时，患者头部应位于高处，保证患者安全
操作过程中注意观察患者反应，适时安抚情绪
8
操
作
流
程
携用物到床旁，用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号
5
1自我介绍（职务、姓名）；②解释操作目的、程序；③告知配合要点；④询问二便
8
妥善固定患者各种导管
5
挪动法（适用于能在床上配合的患者）：推平车至患者床旁，移开床旁桌，床旁椅，松开被盖
3
将平车推至床旁与床平行大轮靠近床头，将制动阀止动
4
协助患者将上身，臀部，下肢依次向平车移动
5
整理用物、按规范分类处理、洗手
6
记录签全名
6
质量
评定
关爱患者，护患沟通有效
5
动作熟练、规范，符合操作原则
5
理论提问
2
总分
100
签名
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4
3
2
10
(2)根据肌力选择轮椅摆放位置
10
8
5
2
10
(3)患者取仰卧位，主动或辅助坐起
10
8
5
2
10
(4)根据肌力选择主动或辅助移向床缘
10
8
5
2
10
(5)根据患者情况选择垂直转移或水平转移，帮助者站于最佳位置，预防跌倒损伤
10
8
5
2
5
(6)根据转移方式合理摆放下肢配合转移
5
4
3
2
5ห้องสมุดไป่ตู้
(7)主动或协助摆放下肢
5
4
3
2
5
(8)坐稳后，协助患者调整至舒适坐姿
5
4
3
2
5
(9)观察患者表现，询问有无不适，给予言语鼓励
5
4
3
2
操作后
10分
5
(1)整理好床单元，处理用物
5
4
3
2
5
(2)洗手、记录、签字
5
4
3
2
注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1~2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有2处以上缺项，与病人没有沟通
5
4
3
2
评估患者
15分
5
(1)意识状态、生命体征、临床诊断
5
4
3
2
5
(2）评估患者坐位平衡情况，有无管道及皮肤情况
5
4
3
2
5
(3)评估患者肌力，上下肢关节活动度，心理状态、配合度，做好解释，告知操作目的、方法、排空大小便，取得患者合作
5
4
3
2
操作过程
65分
5
(1)携轮椅至患者床旁，核对患者，取得合作
截瘫床椅转移评分标准
科室姓名工作时间学历得分
项
目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在
问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备
10分
5
(1)护士准备：服装鞋帽整洁、指甲等符合要求，洗手、戴口罩，仪表大方、举止端庄
5
4
3
2
5
(2)用物准备：轮椅（高位截瘫或耐受力差患者选择高靠背轮椅）轮胎气足，刹车性能好调整脚踏板高度为下肢长度