床椅转移
搬运法—床椅转移技术操作规范
搬运法—床椅转移技术操作规范一、操作目的通过床椅转移训练提高患者自主转移能力，促进患者功能恢复。
二、评估要点1、评估患者的患肢关节活动度、肌张力、平衡能力。
2、评估患者的配合程度及皮肤情况。
3、评估患者有无体位性低血压。
三、物品准备：轮椅。
四、操作要点1、评估患者，了解病情以及患肢情况，查看皮肤状况。
2、核对医嘱及患者信息。
3、护士准备：着装整洁，洗手，备物，检查轮椅的刹车性能，大小是否适合患者。
4、将轮椅推至患者患侧方向的床尾 1/3 处，与床尾呈 45 度角，固定刹车。
5、再次核对，询问患者是否发生过体位性低血压。
6、护士站在患者患侧，协助患者坐起，护士在其身旁保护患者，协助患者向患侧翻身，患者仰卧位，双手呈 Bobath 式握手，向上伸展上肢，健侧下肢屈曲。
双上肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧；协助患者由侧卧位转为坐位，嘱患者将健腿插至患腿下方，用健腿将患腿移至床边外，患膝自然屈曲，然后头向上抬，健手横过身体，在患侧用手推床，把自己推至坐位，同时摆动健腿下床。
7、床椅转移方法：方法一：患者健手扶在轮椅远端的扶手，患手搭在护士肩上，护士双手置于患者双髋部，双膝合拢与患者患侧膝盖对立，同时使力，帮助患者站立，协助患者转至轮椅坐下，在转移过程中患者移动的双下肢始终要保持在护士的双膝范围内，确保稳定。
方法二：患者健手扶在轮椅远端的扶手上，以健腿为支撑，旋转身体，转移至轮椅上。
8、帮助患者把双脚分别放于轮椅的踏板上松刹车。
9、整理床单位，询问患者需要。
10、整理用物，洗手。
11、操作速度：完成时间 5 分钟以内。
五、指导要点1、告知转移的方法，取得配合。
2、指导患者正确的 Bobath 式握手。
六、注意事项1、保护患肢，避免受伤。
2、转移后保持肢体良肢位，预防痉挛。
3、注意保暖。
床椅转移知识点总结
床椅转移知识点总结一、床椅转移的定义床椅转移是指将卧床的病人或病人转移到轮椅或坐椅上。
医护人员通过协作、技术和装备，帮助患者从床上转移到椅子上，以便患者能够起床活动，促进患者康复。
二、床椅转移原则1. 安全原则床椅转移时，首要考虑的是患者的安全。
医护人员需要评估患者的状况和能力，选择适当的床椅转移方式，确保患者在转移过程中不会受伤。
2. 协作原则床椅转移需要医护人员之间密切合作，协调行动。
分工明确，各司其责，人员配合默契，以确保转移过程顺利、安全。
3. 便捷原则床椅转移应尽可能简单、便捷，避免不必要的操作和花费过多时间。
4. 尊重原则在进行床椅转移的过程中，医护人员应尊重患者的隐私，保持患者的尊严，通过温和的语言和动作，让患者感到舒适和尊重。
5. 观察原则床椅转移过程中，需要医护人员观察患者的生理和心理状态，及时了解患者转移后的不适和需求，及时进行处理。
三、床椅转移的步骤1. 环境准备移动之前，清理环境，确保床和椅子的位置合适，患者周围没有障碍物，以免影响转移的顺利进行。
2. 告知患者在进行床椅转移之前，需要与患者沟通，告知转移的流程和要求，让患者理解并配合医护人员的操作。
3. 协作准备医护人员之间需要进行沟通和协商，明确分工和行动计划，做好准备工作。
4. 辅助器具准备需要准备好辅助器具，如轮椅、护理垫、护理带等，以帮助患者顺利转移。
5. 体位准备在转移之前，要确保患者处于适当的体位，将侧栏放下，调整床的高度和坡度，让患者处于最利于转移的位置。
6. 护理操作根据患者的状况，选择合适的转移方式，采取正确的护理动作和技术，协作配合，完成床椅转移。
7. 安全检查转移完成后，医护人员需要对患者和环境进行安全检查，确保没有遗漏和患者的安全。
8. 体位调整及护理将患者转移至椅子后，需要调整好患者的体位，并进行必要的护理措施，确保患者的舒适和安全。
四、床椅转移的注意事项1. 注意患者的体位在进行床椅转移时，需要特别关注患者的体位，确保患者在转移过程中不会出现不适或受伤。
老年服务与管理《床-轮椅转移操作程序》
〔二〕操作程序1、向老年人做好解释，征得同意及配合后为老年人穿好外出的衣服。
2、协助老年人从仰卧位到平坐位：照护员在协助老年人乘坐轮椅外出等情况下，首先需要协助卧床老年人坐起。
〔1〕协助双侧上肢功能良好的卧床老年人坐起〔见图2—18〕①调整床的高度，使其适宜照护员操作。
②老年人仰卧，双臂肘关节屈曲支撑于床面上。
③操站于老年人侧前方，用双手扶托老年人双肩并向上牵拉。
④指导老年人利用双肘的支撑抬起上部躯干后，逐渐改用双手掌撑住床面，支撑身体而坐起。
⑤调整坐姿，保持舒适。
图2-18：协助老年人床上坐起〔2〕协助双侧上肢功能不良的卧床老年人坐起①抬高床头60°。
②照护员站在老年人右侧，双腿分开、屈膝重心放低。
③一手经颈下抱住老年人对侧肩，另一手扶住对侧髋关节部位，使老年人身体翻动略侧向自己，用手压住老年人近侧肘关节做支撑点，沿自然坐起的运动曲线协助老年人坐起。
〔3〕协助偏瘫老年人借助床挡坐起①抬高床头60°。
②协助老年人将患侧手置于胸前，健侧下肢略屈曲，头偏向将要翻身的健侧。
③老年人健侧手抓住床挡，身体翻向健侧，健侧肘部支撑体重，腹部、臀部、下肢顺应翻转方向，沿头部运动曲线坐起，两脚放在床下，上身坐起，双脚稳妥地踏在地上。
3、从坐位〔椅〕到站立位〔见图2-19〕照护员在协助老年人移到轮椅上或下床活动等情况下，协助坐起后，即需要协助其站立。
〔1〕协助老年人坐稳的根底上，调整床的高度使老年人双脚着地并略分开，双脚向后回收，力量较强的脚稍靠后，身体略向前倾斜。
〔2〕照护员面向老年人站立，两人身体尽量靠近。
〔3〕照护员双下肢分开位于老年人双腿两侧，用双膝夹紧老年人双膝外侧以固定，双手托住老年人臂部或拉住腰带，老年人手臂扶在照护员肩上或在照护员颈后交叉相握。
〔4〕照护员将老年人向前向上拉起。
〔5〕老年人与照护员一起向前向上用力，完成抬臂、伸腿至站立。
〔6〕调整老年人重心，使双下肢直立承重，维持站立平衡。
床椅转移操作流程
单位： 科室： 姓名：
项目
总分
操作要点
考核要点
评分等级
A
B
C
仪表
5
按医院要求着护士装
仪表端庄
服装整洁
5
3
1
操作前准备ຫໍສະໝຸດ 15评估患者：1.患者病情、年龄、意识状态、合作程度、心理反应
2.患者体重 坐位平衡情况
3.观察患者损伤部位、伤口、管路及皮肤情况
4告知患者：操作目的、方法、排空大小便指导患者配合
3、正确指导患者双手环抱操作者肩部。
4、操作者必须双膝夹住患者双膝外侧。
5、以护士足为轴心旋转躯体。
6、坐姿良肢位的摆放。
5操作护士：洗手、戴口罩妥善固定输液管路、各种引流管
6用物准备：轮椅
7环 境：整洁、安静
评估患者正确
6
4
2
告知患者内容正确、全面
4
3
1
洗手、戴口罩
2
1
0
各管路固定稳固、合理
3
2
1
操作过程
65
携轮椅至床旁，核对并解释
1.将轮椅推至患者健侧床旁，与床边呈30--45°角，刹车、收起脚踏板。
2.帮助患者坐于床边，双脚着地，穿防滑的鞋子，躯干前倾。
3.护士背屈髋面向患者站立，双下肢分开位于患者患腿两侧，双膝夹紧患者患膝外侧并固定，双手抱住患者臂部或拉住腰部皮带，让患者双臂抱住护士的颈部，护士挺直后背并后仰将患者拉起呈站立位。
4.在患者站稳后，护士以足为轴慢慢旋转躯干，使患者背部转向轮椅，臀部正对轮椅正面，然后使患者慢慢弯腰，平放坐至轮椅上。
5.帮助患者坐好，翻下脚踏板，将患者双脚放于脚踏板上，摆放良姿位，注意保暖
搬运法—床椅转移技术操作评分标准(50 分制)
3、注意保暖。
评分标准
(1)按操作程序各项实际分值评分。
(2)原则性操作程序颠倒一处扣2分。
(3)未遵循节力原则一处扣2分。
(4)护士动作不轻稳，对患者拉、拽等动作扣10分。
(5)关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。
(6)超时规定时间酌情扣分。
10
7）帮助患者把双脚分别放于轮椅的踏板上松刹车。
2
8）整理床单位，询问患者需要。
2
9）整理用物，洗手。
2
6）操作速度：完成时间5分钟以内。
2
综合评价
A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；
5
指导要点
1、告知转移的方法，取得配合。
2、指导患者正确的Bobath式握手。
注意事项
1、保护患肢，避免受伤。
搬运法——床椅转移技术操作评分标准（50 分制）
姓名：科室：日期：评分：监考人：
操作项目
操作内容
分值
扣分
操作目的
通过床椅转移训练提高患者自主转移能力，促进患者功能恢复。
评估要点
1、评估患者的患肢关节活动度、肌张力、平衡能力。
2、评估患者的配合程度及皮肤情况。
3、评估患者有无体位性低血压。
操作准备
护士准备：着装整洁，洗手，备物，检查轮椅的刹车性能，大小是否适合患者。
10
6）床椅转移方法：方法一：患者健手扶在轮椅远端的扶手，患手搭在护士肩上，护士双手置于患者双髋部，双膝合拢与患者患侧膝盖对立，同时使力， 帮助患者站立，协助患者转至轮椅坐下，在转移过程中患者移动的双下肢始终要保持在护士的双膝范围内，确保稳定。方法二：患者健手扶在轮椅远端的扶手上，以健腿为支撑，旋转身体，转移至轮椅上。
床椅转移操作流程
单位： 科室： 姓名：
项目
总分
操作要点
考核要点
评分等级
A
B
C
仪表
5
按医院要求着护士装
仪表端庄
服装整洁
5
3
1
操作前准备
15
评估患者：
1.患者病情、年龄、意识状态、合作程度、心理反应
2.患者体重 坐位平衡情况
3.观察患者损伤部位、伤口、管路及皮肤情况
4告知患者：操作目的、方法、排空大小便指导患者配合
6. 密切观察患者面部表情，询问患者有无不适
核对正确
5
3
1
轮椅摆放合理
5
3
1
协助患者坐位正确
5
3
1
护士手腿摆放位置正确
5
3
1
患者能正确环抱护士颈部
10
6
2
足为轴旋转背对轮椅正确
10
6
2
操作方法节力
10
6
2
操作程序正确
10
6
2
患者安全、舒适
5
3
1
操作后
10
整理床单位，处理用物
洗手、记录、签字
处理用物方法正确
3.护士背屈髋面向患者站立，双下肢分开位于患者患腿两侧，双膝夹紧患者患膝外侧并固定，双手抱住患者臂部或拉住腰部皮带，让患者双臂抱住护士的颈部，护士挺直后背并后仰将患者拉起呈站立位。
4.在患者站稳后，护士以足为轴慢慢旋转躯干，使患者背部转向轮椅，臀部正对轮椅正面，然后使患者慢慢弯腰，平放坐至轮椅上。
5.帮助患者坐好，翻下脚踏板，将患者双脚放于脚踏板上，摆放良姿位，注意保暖
5
轮椅-床转移的护理常规
轮椅-床转移的护理常规一、护理评估1、评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。
2、评估患者的日常生活自理能力。
2、评估患者的肢体功能情况及瘫痪程度、认知能力。
二、护理措施1、脊髓损伤患者床与轮椅之间的转移（1）患者驱动轮椅正面靠近床,其间距离约为30厘米以供抬之用,然后关闭手闸。
（2）用手将下肢放到床上;四肢瘫患者躯干控制能力差,靠用右前臂勾住轮椅把手以保持平衡,将左腕置于右膝下,通过屈肘动作,将右下肢抬起,放到床上,用同样方法将左下肢放到床上。
（3）打开轮椅手闸,向前推动轮椅紧贴床缘,再关闭手闸。
（4）双手扶住轮椅扶手向上撑起,同时向前移动坐于床上。
（5）然后双手支撑于床面将身体移于床上正确位置,并用上肢帮助摆正下肢位置。
（6）由床返回轮椅与上述相反。
2、偏瘫患者床到轮椅的转移患者坐在床边,双足平放于地面上。
（1）辅助下由床到轮椅的转移①将轮椅放在患者的健侧,与床成45度角,刹住轮椅,卸下近床侧轮椅扶手和近床侧脚踏板。
②护理人员面向患者站立,双膝微屈,腰背挺直,用自己的膝部在前面抵住患膝,防止患膝倒向外侧。
③护理人员一手从患侧腋下穿过置于患者患侧肩胛上,并将患侧前臂放在自己的肩上,抓住肩胛骨的内缘,另一上肢托住患者健侧上肢,臀部离开床面后将患者的重心前移至其脚上。
④护理人员引导患者转身坐于轮椅上。
由轮椅返回病床,方法同前。
三、健康指导互相转移时,两个平面之间的高度尽可能相等,两个平面应尽可能靠近。
两个平面的物体应稳定,如轮椅转移时必须先制动等。
四、注意事项1、转移时应注意安全,避免碰伤肢体、臀部、踝部的皮肤。
2、转移前护理人员应了解患者的病情,如瘫痪的程度和认知的情况,需要的方式和力度的大小等。
3、转移时不宜过快,注意安全,防止跌倒。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
六项基本日常生活 评定
六项基本日常生活评定六项基本日常生活评定是指对个体在日常生活中的自理能力进行综合评估的一种方法。
这一评估标准主要是为老年人、残疾人等特定群体设计的，旨在评估他们在日常生活中的独立程度，以便制定相应的护理计划和服务方案。
评定的内容主要包括六个方面：自理能力、床椅转移、行动能力、如厕能力、进食能力以及沐浴能力。
下面分别对这六项基本日常生活评定进行介绍。
1. 自理能力自理能力评定是对个体照顾自己的能力进行评估。
具体包括个体穿着整齐、头发整洁、面部清洁、牙齿清洁、手指清洁及修剪、指甲干净等。
2. 床椅转移床椅转移是指个体从床上或椅子上起身，站立并行走的能力。
此项评定要考虑个体的身体机能、平衡性、力量等因素。
3. 行动能力行动能力评定是指个体步行、坐着、站立、爬楼梯、乘坐交通工具等与行动相关的能力。
评定时要考虑到个体身体素质及有无视觉、听觉等障碍。
4. 如厕能力如厕能力评定是指个体在如厕活动中的独立程度，包括上厕所、擦拭、洗手等。
评定时要考虑到个体的身体素质以及是否使用助具等。
5. 进食能力进食能力评定是指个体在进食过程中的独立程度，包括切菜、夹菜、开瓶盖、喝水等。
评定时要考虑到个体的身体素质、手部灵活性等因素。
6. 沐浴能力沐浴能力评定是指个体在洗浴活动中的独立程度，包括身体清洁、洗头、洗脸、擦身、擦干等。
评定时要考虑到个体的身体素质及是否使用助具等。
以上是六项基本日常生活评定的内容，这些评定内容对于老年人、残疾人等特定群体非常重要。
评定的结果可以帮助制定相应的护理计划和服务方案，从而提高这些人的生活质量，让他们能够更好地融入社会。
最后，需要强调的是，六项基本日常生活评定不仅适用于老年人和残疾人，同样也适用于其他人群，如孕妇、病人等，这些人在特殊的生活阶段也需要特殊的关注和照顾。
因此，加强这些人的照护和服务，也是一项非常重要的工作，可以帮助穿越困难时刻的人们更好地生活。
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靖江市人民医院
操作目的
评估
操作准备
位，使肢体的 伸肌
和屈肌张力达到平衡，预 防压疮、 坠积性肺炎、肌肉痉 挛等并发症
的发生。
2、 协助瘫痪病人能够独立地 完成 各项日常生活活动，提高 生存质 量。
评估
病情、意识状态、理解 和 学习能力、配合能力
至患者的臀部离开床面
二、轮椅与床之间的转移
与床-椅转移步骤正好相反 但要清楚这次患腿先转动
1、由床边坐位到卧位
患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横过身 体，置于患侧髋部旁边的床面上
患者将健腿置于患腿下方， 并 将其上抬到床上
当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体 放低，最后躺在床上
因失去平衡而摔倒或损坏脚踏板
评价
评价操作的熟练度；床椅转 移 时，床和轮椅平面之间的 髙度
尽可能相等、尽可能靠近，轮
评价病人的全身及局部 肢体的活动情况及皮肤 情况，病人对轮椅坐位 的耐受程度、使用轮椅 的认知程度及接受程度。
病人的舒适度。
椅先制动在最稳定的位置。
感谢观赏 THANK YOU
护士面向患者站立，双膝 微屈，腰背挺直，双足放 在患足两边，用自己的膝 部在前面抵住患膝，防止 患膝倒向外侧
③
护士一手从患者腋下穿过置于患者 患
侧肩胛上，并将患侧前臂放在自 己的 肩上，抓住肩胛骨的内缘，另一上肢 托住患者健上肢，使其躯干向前倾。
④ 护士引导患者转身
坐于轮椅上
然后将患者的重心前移至其脚上，直
2、由卧位到床边坐起
患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸 前，
提供支撑点
头、颈和躯干向上方侧屈
健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿 置于
床缘下
用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑， 侧 屈起身、坐直
3、床与轮椅之间的转移
①
②
患者坐在床边，双足平放于 地面上。轮椅置于 患者健侧，与床成45°角， 制动，移开近床侧 脚踏板
长期使用轮椅者，要特别注意压疮的预防
上轮椅后一定要系好安全带
使用轮椅时，注意保护自己的脚不被碾伤
推轮椅速度要慢，保持平稳，以免患者不适或发生意外
推到斜坡处一定要倒过来下斜坡，避免因惯性致患者摔出轮椅 转移过程中注意观察患者病情变化
自己操作轮椅时，要掌握操作要领，坐姿正确、 保持平衡
根据室外温度适当地增加衣服，盖被（或毛毯），以免 患者着凉 使用中发现轮椅出现故障或损坏，及时报告科室负责人， 送相应科室修理
02
N床上转移活动
~
01
床上翻身
02
由卧位到床边坐起
由床到轮椅
03
1、床上翻身
(1) 从仰卧位到患侧卧位：患者仰 卧，双侧髋、膝屈曲，双上肢 Bobath 握手伸肘，肩上举约 90° ， 健上肢带动患上肢 先摆向健侧，再 反方向摆向患侧，以借摆动的惯性 翻向患侧。
(2)从仰卧位到健侧 卧位： 患者仰卧，健足 置于患足 下方。双手 Bobath握手上 举后向左、右两侧摆动，利 用躯干的旋转和上肢摆动的 惯性向健侧翻身。
功能障碍部位、程度
皮肤，管路情况环境温 度 及安全度 对使用轮椅的认知程度 及 接受程度
肌力、肌张力、关节活动度
平衡能力、协调性
操作准备
用物准备：
检查轮椅， 保持良好的性能，
01
解释宣教：
03
确保患者安全。
告知病人转移的目的和方法， 转
移过程中的配合要点；
告知病人使用轮椅的注意事项。
人员准备：
着装整洁、洗手。