腰椎病康复评定
腰椎病康复评定
腰椎病的康复评定JOA总评分最高为29分，最低0分，分数越低表明功能障碍越明显。
改善指数＝治疗后评分－治疗前评分改善率＝[（治疗后评分－治疗前评分）/（29－治疗前评分）]×100％通过改善指数可反映患者治疗前后腰椎功能的改善功能，通过改善率可了解临床治疗效果。
改善率还可对应于通常采用的疗效判定标准：改善率为100％为治愈，大于60％为显效，25～60％为有效，小于25％为无效。
二、腰椎活动度评定1．因痉挛而活动受限者在角度后加S2．因疼痛而活动受限者在角度后加P3．N为活动围正常腰椎的运动围较大，运动形式多样，表现为屈曲、伸展、侧弯、旋转等多方向的运动形式。
L4-L5和L5-S1节段是腰椎动度最大的节段。
评定主动运动时，患者取站立位，观察患者腰椎各向动度是否受限，并观察主动活动是否自如，是否伴有疼痛、痉挛或僵硬。
若患者主动运动不受限，可在主动运动达最大动度时施加外力。
如患者做某个动作时出现了症状，应该让患者在该诱发症状的体位停留10s-20s，观察症状是否加重。
（1）前屈：腰椎最大屈曲活动度为40°-60°。
腰椎的前屈与人们俗称的弯腰动作有一定的区别。
一般认为，弯腰的活动围较大，但是弯腰并非为单独的腰椎前屈活动，而是腰椎和髋关节共同运动的结果。
（2）后伸：腰椎后伸的最大活动度为20°-35°。
当完成这个动作的时候患者应该用双手支撑腰部以稳定腰背部。
（3）侧屈：腰椎侧屈的最大活动度为15°-20°。
嘱患者以一侧手放于下肢的侧面尽力向下，测量双侧指尖距离地面的距离。
脊柱侧屈常为伴随旋转的复合动作。
（4）旋转：腰椎旋转的最大活动度为20°。
检查时患者取坐位以排除髋关节和骨盆运动的影响。
如果站立位测量时需固定骨盆。
（5）复合动作检查：腰背部的损伤很少由单一的动作引起，因此检查时需要让患者进行复合动作，如前屈时侧屈、后伸时侧屈、前屈和旋转、后伸和旋转等。
腰痛的康复评定内容和方法
腰痛的康复评定内容和方法
腰痛的康复评定内容和方法会根据个体不同而有所差异，但通常包括以下内容和方法：
1. 病史评定：了解患者的病史，包括腰痛的起因、发展过程、疼痛特点、持续时间等。
2. 症状评定：对腰痛的症状进行评估，包括疼痛程度、疼痛部位、疼痛的放射程度等。
3. 功能评定：评估患者的腰腿功能，包括腰腿活动范围、腰腿力量和耐力、日常生活活动的能力等。
4. 神经系统评定：检查患者的神经系统功能，包括感觉、肌力、肌张力、反射等。
5. 肌肉功能评定：评估腰背部肌肉的力量、耐力和协调性。
6. 柔韧性评定：评估腰部和下肢的柔韧性，包括腰背部、臀部和下肢肌肉的伸展程度。
7. 平衡评定：评估患者的平衡能力，包括静态站立、动态平衡和步态等。
8. 心理社会评定：评估腰痛对患者心理和社会功能的影响，包括焦虑、抑郁、生活质量等。
康复评定方法通常包括让患者填写问卷、进行体格检查、进行功能测试、观察患者的日常活动等。
评定结果可以用于制定个体化的康复方案，监测康复进展，并作为康复效果评估的依据。
腰椎间盘突出康复评定(康复评定技术课件)
腰椎间盘突出康复评定
（一）评定技术
➢ 腰椎活动度评定 ➢ 肌力和耐力评定 ➢ 特征性检查 ➢ 疼痛评定 ➢ 日常生活能力（ADL）评定 ➢ 心理评定
腰椎间盘突出康复评定
（二）腰椎活动度评定
躯干屈曲、伸展
患者坐位，固定骨盆。评定者将角度尺中心置于第五腰椎棘突 固定臂为通过第五腰椎棘突的垂直线，移动臂平行于第七颈椎棘突 和第五腰椎棘突的连线，胸、腰椎屈曲或伸展至最大范围。
腰椎间盘突出康复评定 （四）特殊性检查——梨状肌试验
患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动 作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋， 疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
腰椎间盘突出康复评定
（四）特殊性检查——屈颈试验
患者仰卧，也可端坐或者直立位，检查者一手置于患者胸 部前，另一手至于枕后，缓慢、用力的上抬其头部，使颈前屈， 若下肢出现放射痛，则为阳性。
腰椎间盘突出康复评定
（二）腰椎活动度评定
躯干旋转
患者坐位，固定骨盆。评定者将角度尺中心置于头顶中央，固 定臂平行于两髂嵴上缘的连线，移动臂与两肩峰连线相平行，躯干 左右旋转至最大范围。
参考值：0°～45°(图2-40)。
腰椎间盘突出康复评定
（三）背肌力检查
用拉力计测定。测试时两膝伸直，将把手调至膝盖高度，两手 抓住把手，然后用力伸直躯干上拉把手。以拉力指数评定：拉力指 数=拉力（kg）÷体重（kg）×100，正常值：男性150～200，女 性100～150。进行背肌力测试时，易引起腰痛患者症状加重或复 发，一般不用于腰痛患者及老年人。
腰椎间盘突出康复评定 （四）特殊性检查——4字试验
4字试验是指被测试者仰卧平躺，一腿伸直，提起另 一侧小腿置于伸直腿的膝上弯曲下压(即两腿构成一个“4” 字)，以观察是否诱发同侧骶髂关节疼痛，正常的话盘起 的一侧的膝盖是能够很轻易地碰到地面或床面的，这是判 断骶髂关节病变的一种检查方法。
(完整版)腰椎间盘突出康复评定量表
平衡功能评定:6. 闭上眼睛并维持站姿不扶。
指令：请闭上眼睛并站好持续 10 秒钟4 能安全地站好并持续 10 秒钟3 能在监督下站好并持续 10 秒钟2 能站好3 秒钟1 无法保持闭眼3 秒钟，但可站稳0 需要帮忙以避免跌倒7. 双脚并拢并维持站姿不扶。
指令：请将双脚并拢，不扶任何东西站好4 能独自并拢双脚，安全地站一分钟3 在监督下能独自并拢双脚，站一分钟2 能独自并拢双脚但无法维持30 秒钟1 需协助始能并拢双脚但可站15 秒钟0 需协助始能并拢双脚且无法维持15 秒钟8. 站姿手前伸。
指令：抬起手臂至 90度，将手臂与手指伸直并尽量往前伸。
( 受试者手臂抬至90度时，施测者将尺规置于受试者手指末端。
当受试者手臂往前伸展时，手指不可触碰尺规。
记录受试者往前伸展之最远距离。
可能的话请受试者使用双臂，以避免受试者转动身体。
)4 能自信地往前伸展 25 公分以上3 能安全地往前伸展 12 公分以上2 能安全地往前伸展 5 公分以上1 需在监督下始能往前伸展0 伸展时失去平衡或需外力支持9. 由站姿捡起地上的东西。
指令：捡起置于脚前的鞋子或拖鞋。
4 能安全轻易地捡起拖鞋3 需在监督下才能捡起拖鞋2 无法捡起拖鞋，但可弯腰几乎可以碰到拖鞋(2.5-5cm 左右)，且可自己保持平衡1 无法捡起拖鞋且在尝试时需要监督0 无法尝试或需协助以免失去平衡或跌倒10. 站着转头向后看。
指令：把头转向你的左边，往你的正后方看。
然后向右边重复一次。
测试者可在受试者正后方举起一物供其注视，以鼓励其转头的动作更流畅。
4 能够往两侧向后看并且重心转移的很好3 只能往一侧回头向后看，往另一侧看时重心转移得较少2 只能转头至侧面但能维持平衡1 转头时需要监督0 需要扶持以防止失去平衡或跌倒11. 转圈走360度。
指令：转一圈走360度。
停下来。
换另一个方向再转一圈走360度。
4 每侧皆能够在4秒内安全地转360度注:4个站到坐的项目。
腰椎间盘突出症康复 康复训练 康复评定
三、康复治疗方法
绝对卧床休息 腰椎牵引 物理因子治疗 运动治疗 手法治疗 药物治疗 手术治疗
腰椎牵引治疗
（一）牵引对象的选择 （二）牵引设备的选择 （三）牵引重量的选择
● （三）影像学检查
● 1．腰椎间盘突出症的X片征象有：脊柱腰段外形的改变，正位片上可见腰椎侧弯、旋转、小关节 对合不良；侧位片腰椎生理前凸明显减小、消失、甚至后凸；可有椎间隙左右不等宽、前后不等 宽。
● 2．CT扫描由于CT其他病变中普遍受到重视。
预防
预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需 要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动， 并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注 意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下 蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
三、临床分型
1.根据突出物的位置分：单侧、双 侧型和中央型。 2.根据突出的方向不同分：后中央 突出、后外侧突出及侧方突出。 3.病理分型：可分为6型 （1）退变型（2）膨出型 （3）突出型(4)脱出后纵韧带下型 （5）脱出后纵韧带后型 （6）游离型
四、临床表现 （一）症状 1.腰痛 2.下肢放射痛 3.马尾神经症状 （二）体征 1.一般体征 2.神经系统表现
● 应该特别指出的是，由于习惯性影响，多数腰椎CT仅做椎间盘扫描而不做椎体扫描，可能遗漏椎 体病变。
腰椎间盘突出症康复
腰椎间盘突出疗效评定标准
腰椎间盘突出疗效评定标准
一、疼痛程度
疼痛程度是评定腰椎间盘突出治疗效果的重要指标。
患者通过治疗后，疼痛感明显减轻，说明治疗效果良好。
二、功能恢复
功能恢复是指患者经过治疗后，腰椎活动度、肌肉力量等指标得到改善。
功能恢复程度越高，治疗效果越好。
三、神经功能改善
神经功能改善是指患者经过治疗后，神经功能得到恢复或改善。
例如，下肢麻木、无力等症状得到缓解或消失。
四、影像学评估
影像学评估是指通过腰椎X线、CT或MRI等检查，观察腰椎间盘突出的变化情况。
如果治疗后突出物明显缩小或消失，说明治疗效果良好。
五、患者满意度
患者满意度是评价治疗效果的重要指标之一。
患者对治疗效果的满意度越高，说明治疗效果越好。
综上所述，腰椎间盘突出疗效评定标准包括疼痛程度、功能恢复、神经功能改善、影像学评估和患者满意度等方面。
通过对这些指标的综合评估，可以对治疗效果进行全面、客观的评价。
腰椎术后康复评定
腰椎术后康复评定
1.JOA腰背痛评定
2.视觉类比评分法（VAPS）
3.关节活动度评定（ROM）
4.Fugl-Meyer平衡量表
5.Holden步行功能分级
1.JOA评分表
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：
诊断：
（日期：前/ / / ，后/ / / ）
评定日期：评定者：
2.视觉类比评分法（VAPS）
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：
诊断：
（0无痛，10剧痛难忍，5中度疼痛）
前：
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
后：
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
评定日期：评定者：
3.关节活动度评定（ROM）
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：
诊断：
4.Fugl-Meyer平衡量表
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：主诉：
诊断：
评定日期：评定者：
5.Holden步行功能分级
姓名：性别：年龄：床号：科室：主诉：
诊断：
Holden步行功能分级
Hlden步行功能评级标准
评定日期：评定者：。
患者康复情况评估报告
患者康复情况评估报告一、患者基本信息- 姓名：张三- 性别：男- 年龄：35岁- 疾病诊断：腰椎间盘突出- 住院号：123456- 入院日期：2021年10月8日- 出院日期：2021年11月5日二、评估依据根据《康复医学评定标准》和《腰椎间盘突出康复指南》，结合患者的临床表现、功能检查及康复训练情况，进行综合评估。
三、评估内容1. 临床症状- 疼痛程度：患者在入院时疼痛评分为8分（满分10分），经过治疗和康复训练，出院时疼痛评分为3分。
- 活动受限程度：入院时腰椎活动受限明显，特别是前屈和转体动作。
出院时，患者腰椎活动范围明显改善，前屈角度达到正常范围的90%，转体活动基本无限制。
2. 功能检查- 肌力：入院时患者左腿股四头肌力量评分为3级，出院时力量评分提升至4级。
- 肌张力：入院时患者肌张力偏高，出院时肌张力恢复正常。
- 神经传导速度：入院时患者左腿神经传导速度减慢，出院时传导速度恢复正常。
3. 康复训练情况- 训练依从性：患者在住院期间，严格按照康复治疗计划进行训练，依从性良好。
- 训练效果：患者在进行康复训练后，疼痛程度减轻，活动受限程度改善，肌力及肌张力均有所提升。
四、评估结论根据上述评估内容，患者在康复治疗期间，临床症状明显改善，功能检查指标恢复正常，康复训练效果显著。
出院时，患者已具备正常生活和工作能力，但需注意日常保养，避免复发。
五、建议1. 出院后继续保持良好的生活习惯，避免长时间站立、久坐和重体力劳动。
2. 定期进行康复训练，加强腰背肌力量，提高脊柱稳定性。
3. 遵医嘱，按时复查，密切关注病情变化。
六、签名- 康复医师：李四- 康复治疗师：王五- 患者或家属：张三（患者本人）日期：2021年11月6日---以上为患者康复情况评估报告的示例，您可以根据实际情况进行修改和完善。
如果您有其他需求，请随时告诉我。
祝您工作顺利！。
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2
③明显弱(0－3 级)
③频发轻度或偶有重度下肢麻痛 1
3.日常生活动作（14 分）
④频发或持续重度下肢麻痛
0
重
中
（3）步行能力
(1)卧位翻身 0
1
①正常
3
(2) 站立
0
1
②500 米以上出现痛、麻、乏力 2
(3) 洗漱
0
1
③500 米以内出现痛、麻、乏力 1
(4) 身体前倾 0
1
④100 米以内出现痛、麻、乏力 0
注意事项
（1）
使用范围：徒手肌力评定主要适用于肌肉本身、运动终板和下运动神经元疾患所引起的肌力 变化（尤为肌力低下）的程度及范围。若上运动神经元疾患（如脑瘫、继发于脑血管意外的 偏瘫等）引起的肌力变化，性质则不相同，此时虽存在肌力低下，但由于反射活动的变化和 整个肌肉协同运动的改变，因此在这种情况时，除非完全迟缓阶段或肌肉功能已恢复至自主 随意收缩，否则不宜采用徒手肌力评定方法。
（2）
评定规范化：在评定过程中，应对患者姿势和躯干、肢体位置进行标准摆放，并对近端关节 进行良好的固定，以防止代偿运动及其他干扰因素。评定者在重力检查、抗阻检查、肌肉收 缩检查和运动幅度检查中应注意操作的正确性，以减少主观因素，保证评定的信度和效度。 同时应正确记录评定结果。
（3）
避免疼痛:在评定过程中患者不应出现疼痛感，尤其是在抗阻检查采用制动试验时，阻力应徐 徐增加并密切观察患者有无不适和疼痛迹象，一旦发生，应立即中止继续增加阻力。
4＝罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉
0＝无症状；
1＝觉得活着没意思；
自杀 2＝希望自己已经死去或常想到与死有关的事；
□
3＝消极观念（自杀念头）；
4＝有严重的自杀行为
0＝无症状；
入睡 1＝主诉有入睡困难，上床30分钟后仍不能入睡；
□
困难
2＝主诉每晚均有入睡困难
0＝无症状；
睡眠 1＝睡眠浅，多恶梦
□
不深
2＝半夜（晚12点以前）曾醒来（不包括上厕所）
（1）前屈：腰椎最大屈曲活动度为 40°-60°。腰椎的前屈与人们俗称的弯腰动作有一定的 区别。一般认为，弯腰的活动范围较大，但是弯腰并非为单独的腰椎前屈活动，而是腰椎和 髋关节共同运动的结果。
（2）后伸：腰椎后伸的最大活动度为 20°-35°。当完成这个动作的时候患者应该用双手支 撑腰部以稳定腰背部。
四、腰椎耐力评定
（1）躯干屈肌耐力评定：患者仰卧位，双下肢伸直，并拢抬高 45°，测量能维持该体位的时 间，正常值为 60 秒。 （2）躯干伸肌耐力评定：患者俯卧位，双手抱头，脐以上在床缘以外，固定下肢，测量能 保持躯干水平位的时间，正常值为 60 秒。
基本情况 主要诊断
时间 体检
评
估
治疗
姓名
性别总分：□□ 症状持续时间：（天） 评估者签名：
评估日期：□□□□年□□月□□日
房日常事务
0＝无症状
1＝精神检查中发现轻度迟滞
阻滞 2＝精神检查中发现明显迟滞
□
3＝精神检查进行困；
4＝完全不能回答问题（木僵）
0＝无症状
激越 1＝检查时显得有些心神不宁
□
2＝明显心神不宁或小动作多
3
3＝不能静坐，检查中曾起立 4＝措手、咬手指、扯头发、咬嘴唇
0＝无症状
1＝问及时叙述
精神性
2＝自发性表达
腰椎病的康复评定
一、
JOA 下疾患疗效评定
1.主观症状（9 分）
评分
（1）
（2）感觉障碍
①完全无
3
①无
②有时轻微
2
②轻(患者自身未意识到)
③经常或有时很严重
1
③重(患者自身意识到)
④经常有非常剧烈的
0
（3）运动障碍
（2）下肢痛及麻木
①正常(5 级)
①只是下肢痛，没有麻木
3
②稍弱(4 级)
②时有轻度下肢麻痛
二、腰椎活动度评定 1．因痉挛而活动受限者在角度后加 S 2．因疼痛而活动受限者在角度后加 P 3．N 为活动范围正常
腰椎的运动范围较大，运动形式多样，表现为屈曲、伸展、侧弯、旋转等多方向的运动形 式。L4-L5 和 L5-S1 节段是腰椎动度最大的节段。评定主动运动时，患者取站立位，观察患 者腰椎各向动度是否受限，并观察主动活动是否自如，是否伴有疼痛、痉挛或僵硬。若患者 主动运动不受限，可在主动运动达最大动度时施加外力。如患者做某个动作时出现了症状， 应该让患者在该诱发症状的体位停留 10s-20s，观察症状是否加重。
三、腰椎肌力评定
Lovett 分级法
分级 0 1 2 3 4 5
表现 无可见或可感觉到的肌肉收缩 可扪及肌肉轻微收缩，但无关节活动 在消除重力姿势下能全关节活动范围的运动 能抗重力作全关节活动范围的运动，但不能抗阻力 能抗重力和一定的阻力运动 能抗重力和充分阻力的运动
（1）躯干屈肌肌力评定：患者仰卧，屈髋屈膝位，双手抱头能坐起为 5 级肌力；双手 平伸于体侧，能坐起为 4 级肌力；仅能抬起头和肩胛为 3 级肌力；仅能抬起头部为 2 级肌力； 仅能扪及腹部肌肉收缩为 1 级肌力。 （2）躯干伸肌肌力评定：患者俯卧位，胸以上在床缘以外，固定下肢，能对抗较大的阻力 抬起上身为 5 级肌力；对抗中等阻力抬起上身为 4 级肌力；仅能抬起上身不能对抗阻力为 3 级肌力；仅能抬起头为 2 级肌力；仅能扪及腰背部肌肉收缩为 1 级肌力。 （3）腹内和腹外斜肌肌力评定：用以测定一侧的腹内斜肌和对侧的腹外斜肌的共同肌力。 患者仰卧位，嘱患者尽力抬起头和一侧的肩部，双手抱头能屈曲旋转腰椎为 5 级，双臂胸前 交叉能屈曲旋转腰椎为 4 级，双臂前伸能旋转屈曲腰椎为 3 级，仅能抬起头部为 2 级，仅能 扪及肌肉收缩为 1 级。
0＝无症状
早醒 1＝有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡
□
2＝早醒后无法重新入睡
0＝无症状
1＝提问时才叙述
2＝自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到无精打采、犹豫不
工作
决、不能坚持或需强迫才能工作或学习
□
和兴趣
3＝活动时间减少或效率降低，住院者每天病房劳动或娱乐不满3小时
4＝因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病
(5) 坐(1h)
0
1
2.体征（6 分）
(6) 举持重物 0
1
（1）直腿抬高试验
4.膀胱功能（-6 分）
①正常
2
(1)正常
②30°～70°
1
(2)轻度排尿困难(尿频、排尿踌躇)
③＜30°
0
(3)重度排尿困难(、尿闭)
总分
前分
后分
评分
2 1 0
2 1 0
轻 2 2 2 2 2 2
0 -3 -6
JOA 总评分最高为 29 分，最低 0 分，分数越低表明功能障碍越明显。 改善指数＝治疗后评分－治疗前评分 改善率＝[（治疗后评分－治疗前评分）/（29－治疗前评分）]×100％ 通过改善指数可反映患者治疗前后腰椎功能的改善功能，通过改善率可了解临床治疗效果。改善率还可对 应于通常采用的疗效判定标准：改善率为 100％为治愈，大于 60％为显效，25～60％为有效，小于 25％为 无效。
（4）
避免疲劳：必要时可采用筛选试验。例如患者肢体被动地有评定者置于某一可进行正常肌力 评定而不必考虑重力的体位时，患者能抗阻力保持体位，则可快速作出 5 级或 4 级的判定，
反之则采用 4 级以下的标准评定。此外，结合两侧肢体的评定也可作为筛选方法。 （5） 注意结合其他功能评定：肌力情况与肌肉的形态学和生理学密不可分，因此，在徒手肌力评 定前应对所测肌肉（或肌群）的萎缩、肥大情况及两侧同名肌（或肌群）的对称情况也应有 大致的评定。此外，定量分级粗略，较难排除评定者主观误差等因素，故要求在徒手肌力评 定的同时应配合其他功能评定，如评定前的被动关节活动范围评定、必要的步态分析。
□
2＝重度
0＝无症状
1＝对身体健康过分关注
疑病 2＝反复考虑健康问题
□
3＝有疑病妄想
4＝伴幻觉的疑病妄想
0＝无症状
体重
1＝一周内体重减轻1斤以上
□
减轻 2＝一周内体重减轻2斤以上 0＝知道自己有病，表现为抑郁
□ 自知力 1＝知道自己有病，但归咎于饮食太差、环境问题、工作繁忙、病毒感染、需要休息
2＝完全否认有病
（3）侧屈：腰椎侧屈的最大活动度为 15°-20°。嘱患者以一侧手放于下肢的侧面尽力向下， 测量双侧指尖距离地面的距离。脊柱侧屈常为伴随旋转的复合动作。
（4）旋转：腰椎旋转的最大活动度为 20°。检查时患者取坐位以排除髋关节和骨盆运动的 影响。如果站立位测量时需固定骨盆。
（5）复合动作检查：腰背部的损伤很少由单一的动作引起，因此检查时需要让患者进行复 合动作，如前屈时侧屈、后伸时侧屈、前屈和旋转、后伸和旋转等。如小关节突综合征的患 者，作后伸和旋转复合动作会引起症状的加重。
0＝无症状
1＝只有在问到时才叙；
抑郁
2＝在谈话中自发地表达
□
情绪
3＝不用语言也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪
4＝患者的自发言语和非言语表达（表情、动作）几乎完全表现为这种情绪
0＝无症状；
1＝责备自己，感到自己已连累他人；
有罪感 2＝认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失或错误；
□
3＝认为目前的疾病是对自己的错误的惩罚或有罪恶妄想；
年龄
床
位
描述
性质
诱发因素 部位 原因
程度（数字评分）
外部痛 钝痛
放射痛 持续痛
内脏痛 刺痛
非放射痛 间断痛
缓解因素