感控日常督查表
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感控督查表(预检分诊及普通门诊)
检分诊工
作人员或 3、门诊就诊患者是否均正确佩戴口罩，并且佩戴的口罩为合格口罩（无布 分诊护 口罩或带呼气阀的口罩）
是
□
士）
否□ 否□ 否□
不合格原因
对病人的 管理
（询问预 检分诊工 作人员或
分诊护 士）
4、来诊患者及陪护是否均出示健康码，并测体温（包括进入的本院职工）
是□
否□
1、诊室无窗时是否采用其他人机共存的空气消毒设备，并处于正 常开启状态；
科室管理 者分开
5、门诊是否采取多种形式进行传染病防控知识的宣传，如滚动屏播放、发 放宣传材料等。
是□ 是□ 是□ 是□
否□ 否□ 否□ 否□
6、普通门诊是否严格执行二次分诊，并且问诊详细，登记完整。
是□ 否□
7、是否建立门诊部防控应急小组，负责紧急情况下组织疑似患者的转诊、 救治工作，并有应急演练记录。
是□
否□
1、是否掌握预检分诊制度及流程；院内会 诊、转诊流程
是
□
是否了解新冠防控制度及流程 2、是否掌握第七版诊疗方案和第六版防控
方案的流行病学史等内容，并能够灵活询问 是 □
流病史 1、是否能根据标准预防的原则和所在的诊
科室人员
疗环境判断所属的风险区域，选择合适的防 是 □
护用品
管理（医 务人员）
是
□
否□
2、结束门诊工作后是否对每一间诊室进行合格的终末消毒。
是□ 否□
清洁与消 3、医护人员及保洁人员是否掌握新冠病毒的常规消杀方法 毒工作 4、护士及保洁人员是否熟练掌握含氯消毒剂配制浓度和方法
是□ 是□
5、是否监测含氯消毒剂浓度并记录（科室配备含氯消毒剂浓度检 测卡）
是
感染防控督导检测表
感染防控督导检测表
本检测表用于记录和监测感染防控措施的执行，并确保相关措施的有效性。
以下是检测表的详细内容：
检测表格
说明
- 日期：填写每次检测的日期。
- 检测内容：详细记录要检测的内容，例如检测工作场所的清洁度、员工是否佩戴口罩等。
- 是否符合要求：在该项检测内容下，标记是否符合要求。
- 备注：填写对该项检测内容的具体备注信息。
使用说明
1. 根据实际需要，在“检测内容”栏中添加所需的防控措施检测内容。
2. 每次进行检测时，在对应日期下的“是否符合要求”栏中选择符合或不符合，并在备注栏中填写详细说明。
3. 定期使用该检测表进行督导检测，以确保感染防控措施的有效实施。
请根据实际情况填写该检测表，及时记录和改进感染防控措施的执行情况。
如有任何问题或建议，请及时反馈。
医院感染监控日常督导记录表(3)
现场查看，提问，一人做不到或
不知晓扣2分
现场查看，提问，一人做不到或
不知晓扣2分
10
查阅资料，无记录扣2分，无持 续改进扣5分
15
查阅资料，无记录扣2分，无持 续改进扣5分
医 1、分类放置，标识清楚，医疗废物包装袋，利器盒使用规范，专物专用 疗 2、包装、数量、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范（24小 废 时） 物 3、生活垃圾不得混入医疗废物
太原美媛荟整形美容医院感染监控日常督导记录表
项 目
感染控制措施
制 度 建 设
1.医院感染三级管理组织职责明确，制度健全并落实。 2.医院感染管理委员会每年至少召开两次会议，有会议记录。 3.科室每月质控一次，对问题与缺陷改进情况进行追踪及成效评价，体 现持续质量改进，资料完整。
1、配备洗手液和快速手消毒液
手 2、快速手消毒液应标明开启时间及责任人，有效期为1个月
卫 生
3、开展手卫生依从性管理，对问题与缺陷改进情况进行追踪及成效评 价，体现持续质量改进，资料完整。
4、医务人员知晓手卫生知识，手卫生方法正确。
1、分区合理，清洁整齐：无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚， 无菌包干燥、外观清洁，分类放置、无过期
现场查看，一处做不到扣0.5分 现场查看，一处做不到扣0.5 分，超有效期不得分 10 现场查看，提问，一人做不到或 不知晓扣1分 现场查看，提问，一人做不到或 不知晓扣1分
现场查看，一处做不到扣4分
现场查看，一处做不到扣4分
20 现场查看，一处做不到扣4分
现场查看，一处做不到扣4分
现场查看，一处做不到扣4分
案
爆 发
3.按《医院感染爆发报告及处置管理规范》要求进行医院感染爆发报
医疗机构新冠肺炎感染防控工作督查表
工作人员进行健康监测（每日 2 次），并有记录，若出现咳嗽、发热等身体不适症状时，及时向
9
□是 □不全面 □否
相关部门报告。
接受
1 诊室通风良好，必要时采取机械通风或动态空气消毒措施。
是 □不全面 □否
诊疗 措施
2 应严格实行一室一医一患。
是 □不全面 □否
时需 患者
实施易产生气溶胶的诊疗操作时，医务人员应做好个人防护，诊疗不同患者应合理更换个人防护
4 指定专人负责院感防控工作，并开展全员培训及应急演练。
□是 □不全面 □否
门诊 管理
5 检查、候诊等区域无人员聚集，患者就诊一人一诊间。
□是 □不全面 □否
6 消毒设施齐全（手卫生设施、消杀制剂等），配置手卫生设施、紫外线灯/车或医用空气消毒机等。 □是 □不全面 □否
7 医务人员个人防护符合要求（防护用品应配备符合标准、数量充足，重点部门至少可供 1 周使用）。 □是 □不全面 □否
重点科 急诊 室管理 管理
6 落实重点人群新冠病毒核酸“应检尽检”。
是 □不全面 □否
签订协议情况；台账登
7 医疗废弃物管理落实情况。
记情况；交接记录情况；
暂存房建设情况。
1
设置相对独立的发热急诊预检分诊台，通风良好，备有发热病人处置区域，无人员聚集。设置必 要的急诊抢救缓冲区。
是
□不全面
□否
2 设立在门诊醒目位置，标识清楚，流程合理，具有消毒隔离条件。
医务人员个人防护符合要求（防护用品应配备符合标准、数量充足，重点部门至少可供 1 周使用）。 □是 □不全面 □否
医疗设备、物体表面、织物、地面、空气及空调通风系统的消毒和医疗废物的处置应符合相关规
医疗机构院感防控督导检查表
6
核酸检测
有核酸采样及监测管理的相关安全管理制度，样本采集、运输、接收和检验的全流程管理，重点人群核酸检测应检尽检频次以及发热人员核酸检测反馈时间符合国家卫生健康委办公室《关于医疗机构开展新型冠状病毒核酸检测有关要求的通知》和《医疗机新型冠状病毒核酸检工作手册(试行第二版)》的要求。工作人员的个人防护、医疗废物处置符合要求。
9
业务培训
有开展最新版本的xx诊疗、院感防控、核酸采样等方案、指南的全员培训，做到分层、分级、分类培训，有培训记录和考核。
10
环境消杀和医废处置
认真贯彻落实《医疗废物管理条例》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》等相关要求，健全感染防控制度，落实医疗器械、污染物品、物品表面、地面和空气等的清洁与消毒。严格执行医疗机构医疗废物分类收集、转运、储存、管理要求，按照xx医疗废物处置流程规范处置医疗废物。
4
住院病区管理
规范设置过渡病房；重点科室严格实行一室一医一患；严格落实陪护和探视制度，禁止探视，非必要不陪护，确需陪护，严格执行一人一陪护；做好家属、陪护人员和工作人员的健康监测。
5
定点医院
按照《xx定点救治医院设置管理规范》要求，进一步完善定点救治医院院内感染预防与控制工作，做到建筑布局合理，医疗资源配置齐全，工作人员培训到位，严格落实预防和防护措施。定点救治医院要在独立区域或设置独立病房楼，集中收治新冠病毒感染者，与周围建筑或公共活动场所距离不小于20米，人流、物流、空气流严格物流隔离，规范设置三区两通道，设置充足救治床位，供氧设施功能良好，配齐物资及设施设备。配备充足的医疗力量，配足配齐感控专职人员、安排专职保洁人员，医护比、床护比达到要求，合理安排医务人员班次，隔离病区工作人员全部严格闭环管理。定点医院启用时要整体腾空独立院区或病区，xx病人与普通病人不得同时收治于一家医院(或一个院区)，制定启用预案，开展全员培训，考核合格才能上岗。
核酸检测
有核酸采样及监测管理的相关安全管理制度，样本采集、运输、接收和检验的全流程管理，重点人群核酸检测应检尽检频次以及发热人员核酸检测反馈时间符合国家卫生健康委办公室《关于医疗机构开展新型冠状病毒核酸检测有关要求的通知》和《医疗机新型冠状病毒核酸检工作手册(试行第二版)》的要求。工作人员的个人防护、医疗废物处置符合要求。
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业务培训
有开展最新版本的xx诊疗、院感防控、核酸采样等方案、指南的全员培训，做到分层、分级、分类培训，有培训记录和考核。
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环境消杀和医废处置
认真贯彻落实《医疗废物管理条例》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》等相关要求，健全感染防控制度，落实医疗器械、污染物品、物品表面、地面和空气等的清洁与消毒。严格执行医疗机构医疗废物分类收集、转运、储存、管理要求，按照xx医疗废物处置流程规范处置医疗废物。
4
住院病区管理
规范设置过渡病房；重点科室严格实行一室一医一患；严格落实陪护和探视制度，禁止探视，非必要不陪护，确需陪护，严格执行一人一陪护；做好家属、陪护人员和工作人员的健康监测。
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定点医院
按照《xx定点救治医院设置管理规范》要求，进一步完善定点救治医院院内感染预防与控制工作，做到建筑布局合理，医疗资源配置齐全，工作人员培训到位，严格落实预防和防护措施。定点救治医院要在独立区域或设置独立病房楼，集中收治新冠病毒感染者，与周围建筑或公共活动场所距离不小于20米，人流、物流、空气流严格物流隔离，规范设置三区两通道，设置充足救治床位，供氧设施功能良好，配齐物资及设施设备。配备充足的医疗力量，配足配齐感控专职人员、安排专职保洁人员，医护比、床护比达到要求，合理安排医务人员班次，隔离病区工作人员全部严格闭环管理。定点医院启用时要整体腾空独立院区或病区，xx病人与普通病人不得同时收治于一家医院(或一个院区)，制定启用预案，开展全员培训，考核合格才能上岗。
医院感染控制日常巡查记录表.doc
医院感染控制日常巡查记录表.doc
医院感染控制日常巡查记录表
科室：查核人：
编号项目结果查核日期科室签名回访日期科室签名
1 病房或科室地面科间明显垃圾、灰尘
2
仪器、常用物品的定期清洁、消毒的落实
环境卫生
3 天花板、空调出风口霉变
4 水槽内有霉斑
5 个人防护配置消毒液、清洁器械是戴合适的防护用品
6 院感上报感染病例、传染病病例于24小时内诊断明确后及时上报
7 干手纸巾、洗手液是否配备充足
8
速干手消毒剂不得过期
手卫生
9 正确的洗手方法
10 手卫生指针掌握
11
一次性物品不得过期
无菌物品管理
12 启封后的的无菌物品正确处置
13 术前抗菌药物 0.5-1h 内使用
14
清洁手术术后 24小时内停用
手术部位感染防控
15 术后换药正确的无菌技术原则
16 术后尽早拔除引流管、尿管等
17 医疗废物分类明确
18
医疗废物与生活垃圾不得混放
医疗废物管理
19 锐器盒及时处置，标记清楚、封口严密
20 医疗废物垃圾袋正确的系扣方法、粘贴标签科室整改措施：
科室负责人：确认日期：。
医疗机构院感防控督查表
4.2是否设置缓冲病房（独立卫生间）；
4.3陪护、探视制度是否执行到位，是否有陪护证；（定点医院不探视、不陪护，非定点医院不探视、非必要不陪护）
4.4住院患者和陪护人员是否按要求进行核酸检测，更换陪护人员是否落实核酸检测（抽查病例）；
4.5医疗废物是否分类、专桶存放，与生活垃圾是否混放。
五、疫苗接种点
医疗机构院感防控督查表
检查内容
检查项目
具体问题
备注
一、预诊分诊
1.1预检分诊处引导戴口罩、检测体温、二码联查落实情况；
1.2是否有预检分诊流程图，配备相对应防护用品（口罩、手消毒剂、体温计等）；
1.3预检分诊医师是否知晓就诊流程并掌握相关问诊内容；
1.4有无在显目位置张贴标识，引导发热和具有新冠肺炎相关症状的患者到发热门诊就诊；
1.5落实首诊负责制情况，发热病人是否实行闭环管理，有无跟踪患者去向（查看预检分诊发热患者登记簿，电话抽查患者去向）；
1.6有无专人负责引导发热患者就诊或转诊，是否设置转运等候区或留观室。
二、发热门诊（诊室）
2.1是否设置发热门诊（诊室）；
2.2设置是否规范、流程是否合理，人员、设施配备，防护、终末消毒是否符合要求；
3.3门诊医师是否询问流行病学史和检测体温，是否接诊具有新冠肺炎相关症状患者（查看门诊登记和处方或电子病历），是否存在诊断和治疗与实际明显不符的情况（抽查非发热患者）；
3.4CT室是否有发热患者登记簿，有无终末消毒记录。
四、病区管理
4.1病区出入口管理是否专人负责，引导住院及陪护人员不随意进出、走动；
5.1接种点设置是否规范；
5.2疫苗接种时，医疗保障医师和车辆是否到位，疫苗接种后，是否落实留观30分钟；
5.3疫苗接种禁忌证明开具是否符合要求；
4.3陪护、探视制度是否执行到位，是否有陪护证；（定点医院不探视、不陪护，非定点医院不探视、非必要不陪护）
4.4住院患者和陪护人员是否按要求进行核酸检测，更换陪护人员是否落实核酸检测（抽查病例）；
4.5医疗废物是否分类、专桶存放，与生活垃圾是否混放。
五、疫苗接种点
医疗机构院感防控督查表
检查内容
检查项目
具体问题
备注
一、预诊分诊
1.1预检分诊处引导戴口罩、检测体温、二码联查落实情况；
1.2是否有预检分诊流程图，配备相对应防护用品（口罩、手消毒剂、体温计等）；
1.3预检分诊医师是否知晓就诊流程并掌握相关问诊内容；
1.4有无在显目位置张贴标识，引导发热和具有新冠肺炎相关症状的患者到发热门诊就诊；
1.5落实首诊负责制情况，发热病人是否实行闭环管理，有无跟踪患者去向（查看预检分诊发热患者登记簿，电话抽查患者去向）；
1.6有无专人负责引导发热患者就诊或转诊，是否设置转运等候区或留观室。
二、发热门诊（诊室）
2.1是否设置发热门诊（诊室）；
2.2设置是否规范、流程是否合理，人员、设施配备，防护、终末消毒是否符合要求；
3.3门诊医师是否询问流行病学史和检测体温，是否接诊具有新冠肺炎相关症状患者（查看门诊登记和处方或电子病历），是否存在诊断和治疗与实际明显不符的情况（抽查非发热患者）；
3.4CT室是否有发热患者登记簿，有无终末消毒记录。
四、病区管理
4.1病区出入口管理是否专人负责，引导住院及陪护人员不随意进出、走动；
5.1接种点设置是否规范；
5.2疫苗接种时，医疗保障医师和车辆是否到位，疫苗接种后，是否落实留观30分钟；
5.3疫苗接种禁忌证明开具是否符合要求；
院感防控督查表
4
2.对新进人员、研究生、进修生、实习生等进行医院感染知识岗前培训、考核并有记录。
2
3.对家属、陪伴及探视者进行医院感染知识宣教。
2
医院感染的监测(4分)
1.监控本科室医院感染散发病例，出现医院感染暴发(短期出现3例及以上)或疑似暴发立即上报医院感染管理科，并配合进行流行病学调查，积极采取控制措施防止更大规模的暴发并做好调查登记。
2
2.每月对本科室医院感染管理工作进行自查，将检查发现的问题、原因分析、整改措施以及整改效果详细记录。
4
3.专人负责医院感染管理文件、资料的管理，内容齐全(包括通知、文件、反馈、监测资料、数据)。
2
医院感染知识培训(8分)
1.院感知识培训有计划，有步骤，记录完整，参训人员亲笔签名(参训人员包括科室所有在岗人员)。
1
总分
100
每周监管结果
监管时间
手卫生
清洁卫生
医疗废物
多重耐药菌防控措施
时机数
依从性
正确率
条目数
合格率
条目数
合格率
条目数
合格率
存在主要问题
原因分析
整改措施
效果评价
科主任签名：感控专员签名:院感监督员签名：
日常监管记录
监管时间
存在问题
整改意见
效果评价
科主任签名：科室感控专员签名：
1
5.随机抽问医生、护士、工人各一名是否知晓科室设有个人防护用品
医生：口正确口错误护士：口正确口错误工人：口正确囗错误
3
6.随机抽问医生、护士、工人各一名是否知晓个人防护用品放置位置
医生：口正确口错误护士：口正确口错误工人：口正确口错误
3
7.随机抽问医生、护士、工人各一名发生针刺伤后如何应急处理(一挤二冲三消毒)
2.对新进人员、研究生、进修生、实习生等进行医院感染知识岗前培训、考核并有记录。
2
3.对家属、陪伴及探视者进行医院感染知识宣教。
2
医院感染的监测(4分)
1.监控本科室医院感染散发病例，出现医院感染暴发(短期出现3例及以上)或疑似暴发立即上报医院感染管理科，并配合进行流行病学调查，积极采取控制措施防止更大规模的暴发并做好调查登记。
2
2.每月对本科室医院感染管理工作进行自查，将检查发现的问题、原因分析、整改措施以及整改效果详细记录。
4
3.专人负责医院感染管理文件、资料的管理，内容齐全(包括通知、文件、反馈、监测资料、数据)。
2
医院感染知识培训(8分)
1.院感知识培训有计划，有步骤，记录完整，参训人员亲笔签名(参训人员包括科室所有在岗人员)。
1
总分
100
每周监管结果
监管时间
手卫生
清洁卫生
医疗废物
多重耐药菌防控措施
时机数
依从性
正确率
条目数
合格率
条目数
合格率
条目数
合格率
存在主要问题
原因分析
整改措施
效果评价
科主任签名：感控专员签名:院感监督员签名：
日常监管记录
监管时间
存在问题
整改意见
效果评价
科主任签名：科室感控专员签名：
1
5.随机抽问医生、护士、工人各一名是否知晓科室设有个人防护用品
医生：口正确口错误护士：口正确口错误工人：口正确囗错误
3
6.随机抽问医生、护士、工人各一名是否知晓个人防护用品放置位置
医生：口正确口错误护士：口正确口错误工人：口正确口错误
3
7.随机抽问医生、护士、工人各一名发生针刺伤后如何应急处理(一挤二冲三消毒)
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凤庆县人民医院感染管理科
常规督查内容记录
督查科室：督查人员督查日期：年 月 日
检查内容
完整规范
科室负责
人签字
备注
1.手卫生设施、设备
2ห้องสมุดไป่ตู้手消开启时间
3.感控手册及医院感染质量考核评分表
4防护箱及相关防护用品有效期、完整性
5.消毒、无菌物品标识及有效期、开启时间.
6.酒精、碘伏、棉签开启时间.
7.各种监测登记本（紫外线、消毒液浓度登记本等）
8.使用中的各种消毒液浓度监测
9..医用一次性物品有效期
10.行无菌操作是否戴帽子、口罩及口罩是否规范佩戴
11.科室医疗废物管理及登记本是否双签名
12.拖把标识
13.医疗废物暂存点及垃圾出院及双名督察登记.
14.其它督查
常规督查内容记录
督查科室：督查人员督查日期：年 月 日
检查内容
完整规范
科室负责
人签字
备注
1.手卫生设施、设备
2ห้องสมุดไป่ตู้手消开启时间
3.感控手册及医院感染质量考核评分表
4防护箱及相关防护用品有效期、完整性
5.消毒、无菌物品标识及有效期、开启时间.
6.酒精、碘伏、棉签开启时间.
7.各种监测登记本（紫外线、消毒液浓度登记本等）
8.使用中的各种消毒液浓度监测
9..医用一次性物品有效期
10.行无菌操作是否戴帽子、口罩及口罩是否规范佩戴
11.科室医疗废物管理及登记本是否双签名
12.拖把标识
13.医疗废物暂存点及垃圾出院及双名督察登记.
14.其它督查