术中患者低体温的处理

4、液体加温输入
√实验表明，输注预热（37—38摄氏度）的液体，
可有效预防体温降低和热量丢失 √输血温度要严格控制，不能超过37摄氏度， 以免破坏血液成分，引起溶血反应，库存血尽 可能在室温下放臵30min或用温暖接送患者，接送床上的被子预先加热，接
送过程中包裹严密，避免皮肤暴露及经过寒冷 地段 √患者进入手术室进行皮肤消毒前应将室温控制 在24—26摄氏度，待铺好无菌巾，手术开始时 再将室温调节至22—24摄氏度，湿度50%—60% √手术床上铺电热毯，在电热毯上面铺一层橡皮 布和一次性单巾，防止漏电。也可使用循环水 毯，安全性较强，可随时调节温度在30—41摄 氏度之间
√大量输入库血及未加温的液体都可使体温下降。
研究证实：成人静脉每输入1L的液体或每输入 1个单位4摄氏度血液，中心温度约下降0.25摄 氏度。
5、自身因素：
√手术时患者紧张、恐惧等情绪变化，会引起交
感神经兴奋使血液重新分配，皮肤血管收缩， 导致体温下降 √患者术前禁食，如自身体质较差，会对冷刺激 的敏感增强，导致抵抗力减弱，对手术引发的 冷刺激易产生体温下降。
1、增加伤口感染率：
有研究表明，轻度体温降低可直接损害骨髓免
疫功能，尤其是抑制中性粒细胞的氧化释放作 用，减少多核白细胞向感染部位移位，减少皮 肤血流量，抑制组织对氧的摄取，增加伤口感 染率。
2、影响凝血功能
血流速度减慢，降低血小板数量和功能，降低
凝血因子的活性等。
3、影响机体代谢
2、呼吸道保温
√利用呼吸蒸发器加热吸入氧气，可预防呼吸道
散热，有效的减少深部温度下降 √同时采用热量—水分交换滤器（人工鼻）可以 将大量的水分和热量保留在呼吸系统中，维持 呼吸道内恒定的温度和湿度
3、减少术中热量散失
√在手术消毒过程中不采用挥发性的消毒液，可
用Betadine（聚维酮碘溶液）等消毒液代替挥 发性的消毒液 √做好各项术前准备，密切配合医生，尽量缩短 手术室间，减少脏器的暴露 √需要进行冲洗体腔者，使用温热液体冲洗体腔 等，以减少体热散失
3、手术因素：
√手术区域皮肤的暴露和挥发性消毒液消毒的使
用，使辐射和蒸发散热增加，体温迅速下降。 √手术时间较长，手术切口大，手术区域脏器的， 使水分从手术中蒸发，散热增加。 √术中反复用大量的生理盐水冲洗，病人身体上 的手术敷料部分被冲洗浸透，导致机体热量的 散失。
4、输液输血因素：

1、环境因素:
√层流手术室快速空气对流 √手术室温度控制在22摄氏度—24摄氏度
√研究指出，在19摄氏度—21摄氏度的环境温度
下，有50%的病人会出现低体温
2、麻醉因素:
√全身麻醉时，药物抑制中枢性体温调节反应，
使体温调节反应的阈值由0.2摄氏度增加到了4 摄氏度 √气管插管后，气管直接与外界空气想通，通过 呼吸带走体内大量热量 √麻醉药物扩张外周血管，肌松药抑制寒战反应， 使机体难以随环境温度的变化来调节体温
手术室：钟碧芬
一、了解手术病人术中低体温的原因
二、熟悉手术病人术中低体温的危害 三、掌握预防术中低体温的措施
低体温：当核心温度低于35摄氏度即为低温。
文献报道：术中低体温发生率为50%—70%
50%病人核心体温低于36摄氏度 1/3病人核心体温低于35摄氏度 现状:术中低体温容易被忽视
√低温可降低代谢率和氧的供给，体温每降低1
摄氏度，约降低机体需氧量7%。 √静脉血流淤滞和局部组织缺氧，进一步引起深 静脉血栓形成，影响药物的代谢。 √低温会使麻醉药在体内的代减慢，导致术后清 醒时间明显延长。
4、增加心血管并发症
轻度低温时交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩 力增强，心输出量增加，外周血管收缩；外周 阻力增加和血液粘稠度升高，会增加心脏做功， 科能导致心肌缺血和心律失常。