眼科手术学基础
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眼科学基础必学知识点
眼科学基础必学知识点
以下是眼科学基础必学的知识点：
1. 眼睛的解剖结构：包括角膜、巩膜、结膜、虹膜、晶状体、玻璃体等组织结构的位置和功能。
2. 视觉的生理机制：包括光线的折射、晶状体的调节、视网膜的感光细胞等，以及视觉信号的传导和解码过程。
3. 正常视力的测量：包括使用视力表进行视力检查的方法和指标，如视力表上的视力分数和20/20视力。
4. 常见眼病的症状和治疗：包括青光眼、白内障、斜视、干眼症等常见眼病的症状和治疗方法。
5. 隐形眼镜的适配和使用：包括选择合适的隐形眼镜、正确佩戴和清洁隐形眼镜的方法和注意事项。
6. 眼健康的维护方法：包括经常眨眼、避免长时间用眼、养成良好的用眼习惯、定期进行眼科检查等。
7. 儿童眼科问题的早期识别和处理：包括近视、斜视、弱视等常见的儿童眼科问题的早期识别和治疗方法。
8. 眼睛保护和防护：包括戴护目镜、避免眼部受伤、注意眼部卫生等方法，以预防眼部损伤和眼病。
9. 眼科手术和治疗的原理和方法：包括激光手术、近视手术、白内障
手术等眼科手术和治疗的原理和方法。
10. 其他眼科相关的知识：包括老年视力衰退、眼部感染、眼部外伤等其他与眼科相关的知识。
这些是眼科学基础必学的知识点，掌握了这些知识，可以更好地了解和维护自己的眼健康。
《常规眼科操作技术》课件
眼科疾病的症状与表现
视力下降
视力模糊或看东西变形等。
眼部不适
如眼痛、眼胀、畏光流泪等。
眼前黑影或闪光感
眼前出现飘动的黑影或闪光感。
视野缺损
视野范围缩小或出现盲区。
03 04
02
01
常规眼科检查
02
视力检查
01
总结词
视力检查是评估眼睛视觉功能的重要手段。
02
详细描述
通过视力表检测，可以了解患者的远视力和近视力的状 况，以及是否存在视野缺损、色觉异常等问题。
D
04 眼科疾病的药物治疗
抗感染药物
01
02
03
抗感染药物
主要用于治疗眼部细菌感 染，如抗生素滴眼液和眼 膏。
抗病毒药物
用于治疗眼部病毒感染， 如阿昔洛韦、更昔洛韦等 。
抗真菌药物
用于治疗眼部真菌感染， 如那他霉素、氟康唑等。
抗炎药物
非甾体抗炎药
如双氯芬酸钠、吲哚美辛 等，用于减轻眼部炎症和 疼痛。
糖皮质激素
如地塞米松、泼尼松等， 具有强大的抗炎作用，但 长期使用可能导致眼于治疗自身免疫性眼病 。
其他常用药物
抗青光眼药物
如毛果芸香碱、噻吗心安等，用 于降低眼压，预防和治疗青光眼
。
抗白内障药物
如法可林、卡他灵等，用于延缓白 内障的发展。
详细描述
02
这些检查有助于了解眼部生理功能和疾病状况，如青光眼、角
膜疾病等。
其他辅助检查的注意事项
03
根据具体检查要求，患者需配合医生进行相关准备和操作。
03 眼科手术操作技术
眼部手术的基本原则
无菌原则
手术过程中要严格遵守 无菌操作，防止感染。
完整word版)眼科学基础
完整word版)眼科学基础眼科学基础1、视觉器官包括：眼球,眼眶及眼的附属器，视路以及眼部的相关血管和神经结构等。
2、眼球出生前后径16mm，3岁23mm，成人24mm，垂直径较水平径略短。
位于眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁联系，周围有眶脂肪垫衬，其前面有眼睑保护，后面有眶骨壁保护。
眼球由眼球壁和眼球内容物所组成。
3、眼球壁分为三层：外层为纤维膜(角膜，巩膜，角膜缘，前房角),中层为葡萄膜层（虹膜。
睫状体，脉络膜），内层为视网膜。
4、角膜的横径约11.5-12mm，垂直径约10.5-11mm。
组织学上从前向后分为5层：上皮细胞层。
前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。
状，称巩膜筛板，视神经纤维束由此处穿出眼球。
巩膜在眼外肌附着处最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。
组织学上分为：表层巩膜、巩膜实质层和棕黑板层。
6、[角膜缘]解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在的地方。
7、前房角位于周边角膜与虹膜根部的连接处。
其内可见：Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、XXX膜突、睫状带和虹膜根部。
前房角是房水排出眼球的主要通道。
8、眼球壁中层为葡萄膜，主要由三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和头绪膜。
虹膜的中心有一个2.5-4mm的圆孔称为[瞳孔]。
9、睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。
10、眼球壁内层为视网膜，[黄斑中心凹是视网膜最敏锐的部位]。
视网膜后极部有一个无血管凹陷区，剖解上称为中心凹，临床上称为黄斑。
其中心有一小凹，剖解上称中心小凹，临床上称为黄斑中心凹。
视盘，又称视，是距黄斑鼻侧约3mm、大小约1.5mm×1.75mm、境界清楚的橙红色略呈竖椭圆形的盘状结构，是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经、向视觉中枢传递穿出眼球的部位，视盘中心有小凸起区称视杯或杯凹。
有视网膜中心A、V经由过程。
视网膜是由胚胎时期神经外胚叶形成的视杯发育而来，视杯外层形成单一的视素上皮（RPE）层，视杯内层分化为视网膜神经感觉层，二者之间有一潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离。
眼科手术学
v 选择麻醉方法时应考虑的具体条件：
1. 患者年龄，心、肺、肝、肾功能 2. 有无药物过敏史 3. 是否用过影响麻醉效果的药物 4. 麻醉效果是否满足手术方法、时间、部位、范围、体
位等要求
5. 麻醉药物和方法对患者病情及手术操作的影响 6. 麻醉及复苏设备条件，麻醉人员的技术熟练程度
常用麻醉方法
全身检查
v 体温、呼吸、血压、心率 v 血、尿常规，生化、肝功、血脂 v 凝血功能 v 术前四项 v 心电图、胸片
※ 术前发热、血压、血糖控制不良、腹泻、感冒、月经、 颜面及全身感染病灶等要推迟手术
医生的准备
v 作出诊断，明确手术目的和指征 v 排除手术禁忌 v 制定手术方案 v 考虑术中、术后可能发生的合并症及应变措施 v 向患者交代手术风险，签署手术同意书 v 术前更衣、洗手消毒，穿手术衣、戴手套
v 术后复苏观察：呼吸系统、体温、循环系统
眼科显微手术概要
v 手术显微镜--眼科手术科技革命 v 联合显微手术器械应用
切口更准确 缝合更精密 病变切除更彻底 损伤更轻微 减少了术中术后的并发症 v 手术适应症更广泛
v 显微眼科手术的发展简史 1953年德国人首次用双目显微镜做眼科手术 70年代西方显微手术开展较普遍 80年代我国显微手术在大医院开展 90年代全国各地推广、普及
眼科手术学总论眼科中心Fra bibliotek本课要求
v 掌握眼科手术的术前准备 v 掌握眼部消毒及无菌操作 v 熟悉眼部手术常用麻醉方法 v 了解眼科常用器械和手术基本方法
医生的准备
Ø 主诉与病史 局部、全身病史 既往史、手术史、药物过敏史等 注意高血压、糖尿病、心血管疾病等
Ø 眼科检查 Ø 全身检查
眼科检查
眼科手术技术与操作教学教案
视网膜脱离
视网膜神经上皮层与色素 上皮层分离，手术适应症 为确诊后的尽快手术。
手术器械与设备介绍
显微手术器械
包括显微镊子、显微剪、 显微持针器等，用于精细 操作。
眼科专用设备
如角膜地形图仪、视力检 查仪等，用于术前检查和 评估。
手术显微镜
提供放大视野和良好照明 ，确保手术精确进行。
无菌操作原则及感染控制
术后处理与并发症防治
阐述术后处理措施，如抗炎、抗感染等，并 探讨可能出现的并发症及其防治方法。
D
白内障超声乳化吸除术操作规范
手术适应症与禁忌症
术前准备与评估
明确适合进行白内障超声乳化吸除术的患 者类型，以及需要避免的禁忌情况。
介绍术前必要的检查项目，如视力、裂隙 灯、角膜内皮计数等，以及患者的术前准 备事项。
指导患者进行术前准备和术 后护理，提高患者的自我管 理能力。
与患者家属保持密切沟通， 共同关注患者的身心健康。
03 手术操作技巧与规范
麻醉方法及注意事项
局部麻醉
适用于大多数眼科手术，如白内障摘 除、青光眼手术等。需确保麻醉药物 准确注入手术部位，避免患者疼痛。
全身麻醉
注意事项
麻醉前应详细询问患者过敏史、用药 史等相关情况，避免麻醉意外。同时 ，根据患者年龄、体质等因素，选择 合适的麻醉方法和药物。
药物治疗原则及用药指导
药物治疗原则
根据手术方式和患者情况选择合适的药物，如抗生素、抗炎 药物、降眼压药物等。
用药指导
告知患者药物的名称、用法、用量及注意事项，确保患者正 确用药。
随访计划制定和执行
随访计划
制定个性化的随访计划，包括随访时间、检查项目、注意事项等。
执行
眼科基础必学知识点
眼科基础必学知识点1. 眼球结构：眼球是由角膜、巩膜、虹膜、晶状体、玻璃体等组织构成，而晶状体则通过悬韧带与睫状肌相连，控制眼球的调焦能力。
2. 视觉光学：视觉光学涉及到光线在眼球中的折射、屈光度和焦距等理论，即眼球如何将进入眼内的光线聚焦在视网膜上以形成清晰的视觉图像。
3. 视网膜：视网膜是眼球内的最内层组织，包含光感受器细胞，即视杆细胞和视锥细胞，负责接收光信号并转化为神经信号传递给大脑。
4. 视觉神经：视觉神经是将光信号从视网膜传递到大脑的神经通路，主要包括视神经、视交叉、视束和视皮质等部分。
5. 屈光度和视力：屈光度是衡量眼球的焦距和光线折射能力的单位，通常用于描述眼球的视力。
视力是人眼辨认能力的度量，通常通过视力表来测量。
6. 近视、远视和散光：近视指眼球过长，导致光线聚焦在视网膜前，造成远处物体模糊；远视指眼球过短，导致光线聚焦在视网膜后，造成近处物体模糊；散光指角膜和/或晶状体的不规则形状，导致光线无法均匀聚焦在视网膜上。
7. 眼科疾病：常见的眼科疾病包括白内障、青光眼、屈光不正和角膜病等。
白内障是晶状体混浊导致视力模糊的疾病；青光眼是眼压升高导致视神经损伤的疾病；屈光不正包括近视、远视和散光等；角膜病包括干眼症、角膜炎和角膜溃疡等。
8. 眼科检查：常见的眼科检查有视力检查、眼底检查、眼压测量、角膜地形测量和验光等。
这些检查能帮助眼科医生判断眼健康状况并做出相应的诊断和治疗方案。
9. 眼部保健：日常保持良好的眼部卫生习惯，如避免长时间盯着电子屏幕、戴护眼镜、用清洁的双手接触眼睛、遵循正确的用眼姿势等，可以减少眼部不适和眼疾的发生。
10. 眼科手术：常见的眼科手术有白内障手术、激光手术、青光眼手术和角膜移植等。
这些手术能够改善视力或治疗眼病，但需要在专业医生的指导下进行。
眼科手术学基础
手术目的与适应症
目的
眼科手术的主要目的是治疗眼部疾病，恢复或提高患者的视 觉功能。
适应症
常见的眼科手术适应症包括角膜疾病、青光眼、白内障、视 网膜脱离等。
手术前的准备与评估
01ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
03
准备
手术前需要进行全面的眼 部检查，了解患者的眼部 状况和全身健康状况。
评估
根据患者的病情和手术目 的，评估手术的风险和效 果，制定合适的手术方案。
手术中眼球固定与保护
眼球固定
在手术过程中，为了保持眼球的稳定 ，需要对眼球进行固定，如使用开睑 器等。
眼球保护
在手术操作过程中，需注意保护眼球 不受损伤，如避免过度压迫眼球、防 止眼球干燥等。
手术中止血技术
压迫止血
通过压迫手术部位附近的血管， 使血液流动减缓，达到止血目的。
电凝止血
使用电凝器对出血点进行电凝，使 血管凝固止血。
用于眼内手术的特殊器械， 如激光器、超声乳化仪等， 可辅助完成复杂的眼内手 术。
手术切口与缝合
切口设计
缝合技术
根据手术需要选择合适的切口位置和 形状，如角膜切口、结膜切口等。
使用缝合线对切口进行缝合，要求缝 合严密、平整，以减少术后并发症。
切开技术
使用手术刀或激光器进行切开，需注 意切口的深度和角度。
表现为眼痛、充血、畏光等，需用抗炎药物治疗。
视网膜炎症
可能导致视力下降，需及时用抗炎药物和糖皮质激素治疗。
眼压异常
眼压升高
可能导致头痛、眼痛、视力下降等， 需用降眼压药物治疗或手术治疗。
眼压降低
可能导致眼痛、视力下降等，需补充 体液或用升眼压药物治疗。
视力丧失与损伤
眼科手术学教学课件
课件采用多媒体教 学方式，包括视频 、动画、图片、文 字等多种形式，便 于学生理解。
课件还包含案例分 析、实操演练等环 节，帮助学生将理 论知识与实践相结 合。
课件目的
介绍眼科手术 学的基本概念 和原理
讲解眼科手术 的操作步骤和 注意事项
提Hale Waihona Puke 眼科手术 的案例分析和 讨论提高眼科手术 的学习效果和 实践能力
的反馈
教学管理部门反 馈：通过教学检 查、教学评估等 方式收集教学管 理部门对教学效
果的反馈
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
改进措施
采用多元化的评价方式，如 课堂表现、作业完成情况等
增加互动环节，提高学生参 与度
及时反馈学生的学习情况， 提供针对性的指导
定期组织教学研讨会，交流 教学经验和改进措施
等
注意事项：注意手 术过程中的注意事 项，如避免感染、
出血等
手术并发症及处理方法
手术并发症：出血、 感染、视力下降等
处理方法：止血、抗 感染、视力恢复等
预防措施：术前准备、 术中操作、术后护理
等
并发症原因：手术操 作不当、患者体质差
异等
处理原则：及时、准 确、有效、安全
教学方法
理论教学
讲授法：通过讲解、演示等方式传授知识 讨论法：组织学生进行讨论，提高思维能力 案例分析法：通过分析实际案例，提高解决问题的能力 角色扮演法：让学生扮演不同角色，提高沟通能力和团队协作能力 模拟实验法：通过模拟实验，提高实践操作能力
结合实际病例，讲解手术技 巧和注意事项
引导学生进行病例讨论，提 高分析问题和解决问题的能
力
互动讨论
教师提出问题，引导学生思考
眼科手术与护理技术的操作培训
眼科手术还可能发生其他并发症，如眼肌损伤、干眼症等。
详细描述
针对不同类型的并发症，医生应采取相应的处理措施，如眼 部按摩、使用人工泪液等。同时，手术后应定期进行复查， 以便及时发现并处理并发症。
2023
PART 05
培训与考核
REPORTING
培训计划与内容
理论培训
学习眼科基础知识、手术原理、护理技术等，提 高学员的理论素养。
手术前准备事项
01
02
03
术前检查
对患者进行全面的眼部检 查，了解患者的眼部情况 ，确定手术方案。
术前准备
包括清洁眼部、术前用药 、术前谈话等，确保手术 顺利进行。
心理准备
向患者及家属介绍手术过 程、注意事项等，缓解患 者的紧张情绪，增强信心 。
2023
PART 02
眼科手术操作流程出血及处理
总结词
出血是眼科手术中常见的并发症之一，可能导致手术视野模糊、感染等风险。
详细描述
手术过程中，医生应采取措施减少出血，如使用止血剂、精细的手术技巧等。 若发生出血，医生应迅速采取措施止血，如压迫止血、使用止血药物等，同时 密切观察患者情况，预防并发症的发生。
感染及处理
技能培训
通过模拟训练、案例分析等方式，培养学员的手 术操作和护理技能。
实践培训
参与真实手术和护理过程，提高学员的实际操作 能力。
培训方式与时间安排
线上培训
利用网络平台进行理论知识和技能的学习。
线下培训
组织实地操作训练和案例分析，加强实践操作能力。
时间安排
根据学员实际情况和需求，合理安排培训时间和进度。
根据手术需要，协助医生进行眼位 调整、滴眼药水等操作。
术后护理
详细描述
针对不同类型的并发症，医生应采取相应的处理措施，如眼 部按摩、使用人工泪液等。同时，手术后应定期进行复查， 以便及时发现并处理并发症。
2023
PART 05
培训与考核
REPORTING
培训计划与内容
理论培训
学习眼科基础知识、手术原理、护理技术等，提 高学员的理论素养。
手术前准备事项
01
02
03
术前检查
对患者进行全面的眼部检 查，了解患者的眼部情况 ，确定手术方案。
术前准备
包括清洁眼部、术前用药 、术前谈话等，确保手术 顺利进行。
心理准备
向患者及家属介绍手术过 程、注意事项等，缓解患 者的紧张情绪，增强信心 。
2023
PART 02
眼科手术操作流程出血及处理
总结词
出血是眼科手术中常见的并发症之一，可能导致手术视野模糊、感染等风险。
详细描述
手术过程中，医生应采取措施减少出血，如使用止血剂、精细的手术技巧等。 若发生出血，医生应迅速采取措施止血，如压迫止血、使用止血药物等，同时 密切观察患者情况，预防并发症的发生。
感染及处理
技能培训
通过模拟训练、案例分析等方式，培养学员的手 术操作和护理技能。
实践培训
参与真实手术和护理过程，提高学员的实际操作 能力。
培训方式与时间安排
线上培训
利用网络平台进行理论知识和技能的学习。
线下培训
组织实地操作训练和案例分析，加强实践操作能力。
时间安排
根据学员实际情况和需求，合理安排培训时间和进度。
根据手术需要，协助医生进行眼位 调整、滴眼药水等操作。
术后护理
眼科学基础new精品文档
2019/10/30
12
(2) 睫状体
主要功能: 产生房水，睫状肌舒缩通过晶状体起调节作用。
2019/10/30
13
睫状体
位于中央，前接虹膜，后联脉络膜，侧面是呈三 角形，但实际上是环形一圈。
睫状冠位于睫状体前部1/3，较厚，上有70-80个 突起，称睫状突，分泌房水 。
睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘。 睫状体扁平部位于睫状体后部2/3，较平，也称
睫状环。 睫状体内有睫状肌（纵形、环形、放射状），睫
状肌对眼的屈光起调节作用。
2019/10/30
14
(3) 脉络膜（choroid）
为葡萄膜的最后部，在视网膜和巩膜之间， 是一层富有血管的棕色薄膜，营养视网膜的 外层。脉络膜主要由血管组成，其血管来自 眼动脉的睫状后短动脉和睫状后长动脉。
2019/10/30
视神经孔和视神经管 眶上裂 眶下裂 眶上切迹（或孔）
2019/10/30
22
眼睑：
睑裂（palpebral fissure） 正常平视时，高度约8mm,上睑遮盖角膜上部 1~2mm。
睑缘（palpebral margin） 内眦与外眦
2019/10/30
23
眼睑的组织学分层
1.皮肤层 2 皮下组织层 3 肌层 4 睑板层 5 结膜层
②厚度各处不一，眼外肌附着出最 薄 （ 0.3mm ） , 视 神 经 周 围 最 厚 （1.0mm）。
③组织学可分为三层：表层巩膜， 巩膜实质层，棕黑板层。
2019/10/30
9
角巩膜缘
角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界位于连接 角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房 角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约 1.5~2.0mm.
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2013-5-13 萍乡市眼科医院
麻醉方法的选择原则
是在保证患者安全的前提下，做到止痛完 善、操作简便，能适应手术的需要，并考虑患 者的要求。在选择麻醉方法时要考虑以下具体 条件： 1）患者的年龄，心、肺、肝、肾功能； 2）术前经过何种治疗、效果及有无副作用； 3）手术方法、时间、部位、范围及体位； 4）麻醉药物和方法对患者病情及手术操作 的影响； 5）麻醉设备条件和麻醉人员的技术熟练程 度； 6）术中能根据病情变化及手术要求，可以 及时改变麻醉方法。
2013-5-13
萍乡市眼科医院
5、玻璃体切除器。主要功能： 1） 能进行前及后段玻璃体切除； 2） 作眼内及眼外双极电凝； 3） 眼内灌注及吸引的速度均可由机器控制， 且切割头上的切割口具有微量反吐功能； 4） 附有眼内光纤照明； 5） 可进行眼内气体/液体交换及维持稳定的眼 压； 6） 可连接气动眼内剪使用； 7） 能进行晶状体超声乳化或粉碎术。
2013-5-13 萍乡市眼科医院
七、术前准备
1、手术者的准备：思想准备、技术准备及 手术者的消毒。 2、患者的准备：术前的全身体格检查、术 前的解释工作、术前的局部的处理（包 括术前眼用抗生素应用、睫毛处理、泪 道冲洗、患者生活上准备、患者眼部的 消毒、铺巾）
2013-5-13
萍乡市眼科医院
八、术后处理
2013-5-13
萍乡市眼科医院
6、超声乳化仪：是利用超声波之高频振动 将晶状体核乳化及吸出。 7、电磁吸铁器：是眼部磁性异物摘出的常 用仪器。
2013-5-13
萍乡市眼科医院
三、显微手术器械
眼科显微手术操作精细，除要求良好的手 术显微镜外，尚需有高质量的显微器械。一般 应符合如下要求： 1、眼科器械长度在10~20cm之间，重量不超过 80g。 2、弹簧式把柄应具有良好的弹性。 3、器械的手柄应呈圆柱形，操作时手指转动能 使器械沿其纵轴旋转完成各种动作。 4、镊子、持针器的咬合部要平整、严密、光滑。
2013-5-13 萍乡市眼科医院
眼科缝针除针体横断面的形态不同外， 缝针整体外形也有很大区别，临床上常 用的缝针外形有直针、1/4周长弯针、3/8 周长弯针、1/2周长弯针、5/8周长弯针、 丁形针及复合 弯针。
2013-5-13
萍乡市眼科医院
缝针的选择
以上的针型中，以微尖反切割针和铲形针 最常用。 缝针外形的选择原则是：缝合的部位越局 限或深在，缝针的弯度应越大。如缝针越直， 被缝合的组织越浅。因此，为使角膜及巩膜切 口或伤口能达到较深的对位，应该选用1/2周长 及3/8周长的弯针。
2013-5-13
萍乡市眼科医院
1）吸收快的缝线：肠线、胶原线、鼠尾 线、Polyglactin910线、聚乙醇酸线、聚 二氧杂环己酮（Polydioxanene,PDS）。 2）不吸收或吸收慢的缝线：丝线、尼龙 线、聚酯线、聚丙烯线及不锈钢丝。 2、各种缝线的特性： 1）编织缝线：表面的摩擦力较大，通过 组织时不如单丝线容易，可自行松解， 此外，在组织内形成通道可能会出现液 体渗漏或导致细菌进入，但有较大的摩 擦力，故其所形成的线结比较牢固。
2013-5-13 萍乡市眼科医院
粘弹性物质应具备的条件
（1）、粘弹性物质必须具有粘滞性、加塑性和弹性。 （2）、粘弹性物质必须无毒、无菌并能够消毒、无致免 疫反应，不含致热原和蛋白质。无生物学活性， 组织相容性好，不引起炎症反应和组织增生及粘 连。 （3）、透明，其屈光率与房水相似，不防碍手术观察。 （4）、粘弹性物质应不具有渗透压的功能。 （5）、粘弹性物质必须有可从眼内排出的功能，以避免 长期存留引起的损害。 （6）、理化性质稳定及便于分装、保存、消毒。
2013-5-13
萍乡市眼科医院
2、显微手术缝针
1）圆体针：具有不切割组织的特点，主 要用于缝合结膜、虹膜、睫状体、睑缘 和眼肌等组织。眼用带10-0尼龙线的圆 体针，它的针体直径为75~100微米． ２）切割针：因针体的边缘具有切割组织 的性能，故主要用于缝合角膜、巩膜、 眼眶骨膜及睑板等组织。用于眼科的切 割针称为微尖针。常用的微尖针有以下 几种：微尖反切割针、微尖铲形针、微 尖X铲形针、铲形针、微尖复合针、微尖 针。
2013-5-13
萍乡市眼科医院
பைடு நூலகம்
粘弹性物质必的种类：主要的三种
（1）、透明质酸钠 （2）、硫酸软骨素 （3）、羟丙基甲基纤维素
2013-5-13
萍乡市眼科医院
二、常用的眼科手术仪器
1、冷凝器：主要用于白内障囊内摘出术、视网 膜脱离复位术、抗青光眼的睫状体冷凝术、眼 部肿瘤手术及眼外伤手术等。 2、电凝器：主要用于视网膜脱离手术中的裂孔 定位及封闭裂孔和排出视网膜下液、抗青光眼 的巩膜灼瘘术 、血管瘤及肿瘤电凝术、囊肿电 凝及术中止血。 3、眼用电透热器：主要用于眼表面止血。 4、眼内激光器 ：眼内激光光凝是玻璃体手术中 封闭视网膜裂孔及治疗视网膜病变的重要手段。
2013-5-13
萍乡市眼科医院
缝线
眼科手术缝线可分为天然及合成材料两大类， 每一类又可按其在组织内存留的时间及性质分 为可吸收和不可吸收缝线。在选择缝线前，必 须根据不同的手术方式、解剖部位、缝线的特 点选择最适宜的缝线。 1、缝线的制作材料：有蚕丝、动物肠纤维、 不锈钢丝、鼠尾纤维及人工合成纤维。 2、根据缝线在眼组织内被吸收的快慢，临 床上可分为：可吸收缝线与不可吸收缝线。
2013-5-13 萍乡市眼科医院
四、纤维缝合针线
缝针的种类：眼科手术目前使用的 缝针，按其针体横断面的形态可分为圆 体针及切割针两大类。后者主要包括三 角形针、反三角形针、铲形针。根据其 用途和手术方式不同一般可再分为常用 的普通手术缝针和显微手术缝针两大类。
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1、常用的普通手术缝针 根据缝合部位的不同有 以下数种： 1）3/8弧长3×6三角针：用于一般的角膜及巩膜 缝合； 2）3/8弧长4×8三角针：用于巩膜及睑板缝合； 3）3/8弧长6×17三角针：用于皮肤缝合； 4）3/8弧长9×28三角针：用于五针一线内翻矫 正术； 5）3/8弧长4×12圆针：用于结膜或粘膜缝合； 6）3/8弧长4×8圆针：用于结膜或粘膜缝合。
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2、化学消毒灭菌法 根据消毒灭菌效果，可将化学消毒剂分为 高效消毒灭菌剂、中效消毒灭菌剂、低效消毒 灭菌剂三种。 1）高效消毒灭菌剂：能杀灭细菌繁殖体、芽孢、 病毒和真菌胞子，又称灭菌剂。如过氧乙酸、 环氧乙烷、甲醛、部分含碘、含氯的消毒剂。 2）中效消毒灭菌剂：可以杀灭细菌繁殖体、结 核杆菌、真菌、大部分病毒。如乙醇、部分含 氯的消毒剂。 3）低效消毒灭菌剂：只能杀灭细菌繁殖体、 部分真菌、亲脂病毒。如新洁尔灭、洗必太。 3、常用的化学消毒灭菌剂：含氯的消毒灭菌剂、 碘伏、酒精、戊二醛、环氧乙烷、40%甲醛 （福尔马林）
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眼科手术麻醉的要求
1、手术眼球固定不动，眼睑不能闭合； 2、眼球和有关的附属器被充分麻醉； 3、术中眼压及血压控制平稳； 4、麻醉过程不出现心眼反射、恶性高热、 紧张或恐惧表现； 5、全身麻醉过程平稳，无呕吐、血压波动、 咳嗽或呼吸抑制； 6、术后有适当的镇痛时间。
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2）细丝缝线：柔软性好，故其线结的断 端无刺激性，但尼龙或聚丙烯缝线的末 端较坚硬，常导致患者不适。 3）人工合成缝线：特别是尼龙、聚酯缝 线和 Polyglactin910缝线，有强的回弹性， 形成的线结可自行松解。而编织的单丝 聚丙烯线则较易打结且线结不易松散。 使用尼龙线时，若线结扎得过紧，会导 致切口区组织持续变形。
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五、手术显微镜
理想的眼科手术显微镜，应具备下列条件： 1、具有适度的操作距离，物镜焦距在 150~200mm；术者的眼与术野的距离在 350~380mm之间，以便于手术者操作及避免引 起疲劳。 2、目镜的放大率在10倍左右，并能在4~40倍率 之间迅速自动变焦，保持视野清晰。 3、照明系统的亮度要适宜并可按需要随意改变 亮度、照明投照角度及位置。同时配置斜照光 源与同轴光源照明。照明范围应满足手术需要， 亮度要均匀一致。要采用同轴冷光源，并在同 轴光源中附设有滤光片，以避免强光照射所致 的视网膜损伤及术者出现眩目。
术后处理是取得手术成功的重要环节。 1：饮食 2：排尿困难 3：呕吐 4：切口检查及处理 5：卧床及包扎
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九、麻醉
眼科手术的顺利完成，其首要条件是选择 适当的麻醉方法和进行正确的麻醉操作。 眼科手术的麻醉分为全身麻醉和局部麻醉。 目前眼部手术多采用局部麻醉。全身麻醉主要 用于儿童的各种手术；精神紧张难以自控的成 人手术；范围广而时间长的眼科手术，如眶颅、 眶鼻窦联合手术等；患者强烈要求全身麻醉且 无禁忌证者。
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10、环 11、咬切器及角膜环钻 12、眼球摘除匙 13、植入物：塑料球形植入物、硅胶球状 植入物、羟基磷灰石、硅胶带 14、粘弹性物质 15、重水 16、硅油
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粘弹性物质在眼科手术中的作用
（1）、保护角膜内皮 （2）、充填前房和晶状体囊袋空间，润滑及保 护其他眼内组织 （3）、操纵、移动和分离眼内组织 （4）、包裹炎症产物 （5）、促进伤口愈合 （6）、帮助眼内止血 （7）、保护瞳孔散大 （8）、预防术后组织粘连 （9）、改善光学介面，使手术野更清晰。
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4、具有可按术者及助手需要而调节的不同屈光 度及瞳孔的双筒目镜。 5、术者及助手在目镜下所见的影像均必须是正 立体视野，二者目镜的焦距必须相同，并可 以变倍（助手镜为2~10倍）。 6、目镜应具有可供术者和助手需要而改变视角 的装置。 7、支架转动操作要灵活、固定可靠，不防碍手 术操作。 8、具有灵敏而准确的控制升降、X-Y运动及迅速 变倍的脚控开关装置。 9、容易安装其他附件，如摄影及录相等，并同 时能进行电视教学。 10、体积不大，容易清洁消毒、维修。 2013-5-13 萍乡市眼科医院
麻醉方法的选择原则
是在保证患者安全的前提下，做到止痛完 善、操作简便，能适应手术的需要，并考虑患 者的要求。在选择麻醉方法时要考虑以下具体 条件： 1）患者的年龄，心、肺、肝、肾功能； 2）术前经过何种治疗、效果及有无副作用； 3）手术方法、时间、部位、范围及体位； 4）麻醉药物和方法对患者病情及手术操作 的影响； 5）麻醉设备条件和麻醉人员的技术熟练程 度； 6）术中能根据病情变化及手术要求，可以 及时改变麻醉方法。
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5、玻璃体切除器。主要功能： 1） 能进行前及后段玻璃体切除； 2） 作眼内及眼外双极电凝； 3） 眼内灌注及吸引的速度均可由机器控制， 且切割头上的切割口具有微量反吐功能； 4） 附有眼内光纤照明； 5） 可进行眼内气体/液体交换及维持稳定的眼 压； 6） 可连接气动眼内剪使用； 7） 能进行晶状体超声乳化或粉碎术。
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七、术前准备
1、手术者的准备：思想准备、技术准备及 手术者的消毒。 2、患者的准备：术前的全身体格检查、术 前的解释工作、术前的局部的处理（包 括术前眼用抗生素应用、睫毛处理、泪 道冲洗、患者生活上准备、患者眼部的 消毒、铺巾）
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八、术后处理
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6、超声乳化仪：是利用超声波之高频振动 将晶状体核乳化及吸出。 7、电磁吸铁器：是眼部磁性异物摘出的常 用仪器。
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三、显微手术器械
眼科显微手术操作精细，除要求良好的手 术显微镜外，尚需有高质量的显微器械。一般 应符合如下要求： 1、眼科器械长度在10~20cm之间，重量不超过 80g。 2、弹簧式把柄应具有良好的弹性。 3、器械的手柄应呈圆柱形，操作时手指转动能 使器械沿其纵轴旋转完成各种动作。 4、镊子、持针器的咬合部要平整、严密、光滑。
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眼科缝针除针体横断面的形态不同外， 缝针整体外形也有很大区别，临床上常 用的缝针外形有直针、1/4周长弯针、3/8 周长弯针、1/2周长弯针、5/8周长弯针、 丁形针及复合 弯针。
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缝针的选择
以上的针型中，以微尖反切割针和铲形针 最常用。 缝针外形的选择原则是：缝合的部位越局 限或深在，缝针的弯度应越大。如缝针越直， 被缝合的组织越浅。因此，为使角膜及巩膜切 口或伤口能达到较深的对位，应该选用1/2周长 及3/8周长的弯针。
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1）吸收快的缝线：肠线、胶原线、鼠尾 线、Polyglactin910线、聚乙醇酸线、聚 二氧杂环己酮（Polydioxanene,PDS）。 2）不吸收或吸收慢的缝线：丝线、尼龙 线、聚酯线、聚丙烯线及不锈钢丝。 2、各种缝线的特性： 1）编织缝线：表面的摩擦力较大，通过 组织时不如单丝线容易，可自行松解， 此外，在组织内形成通道可能会出现液 体渗漏或导致细菌进入，但有较大的摩 擦力，故其所形成的线结比较牢固。
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粘弹性物质应具备的条件
（1）、粘弹性物质必须具有粘滞性、加塑性和弹性。 （2）、粘弹性物质必须无毒、无菌并能够消毒、无致免 疫反应，不含致热原和蛋白质。无生物学活性， 组织相容性好，不引起炎症反应和组织增生及粘 连。 （3）、透明，其屈光率与房水相似，不防碍手术观察。 （4）、粘弹性物质应不具有渗透压的功能。 （5）、粘弹性物质必须有可从眼内排出的功能，以避免 长期存留引起的损害。 （6）、理化性质稳定及便于分装、保存、消毒。
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2、显微手术缝针
1）圆体针：具有不切割组织的特点，主 要用于缝合结膜、虹膜、睫状体、睑缘 和眼肌等组织。眼用带10-0尼龙线的圆 体针，它的针体直径为75~100微米． ２）切割针：因针体的边缘具有切割组织 的性能，故主要用于缝合角膜、巩膜、 眼眶骨膜及睑板等组织。用于眼科的切 割针称为微尖针。常用的微尖针有以下 几种：微尖反切割针、微尖铲形针、微 尖X铲形针、铲形针、微尖复合针、微尖 针。
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பைடு நூலகம்
粘弹性物质必的种类：主要的三种
（1）、透明质酸钠 （2）、硫酸软骨素 （3）、羟丙基甲基纤维素
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二、常用的眼科手术仪器
1、冷凝器：主要用于白内障囊内摘出术、视网 膜脱离复位术、抗青光眼的睫状体冷凝术、眼 部肿瘤手术及眼外伤手术等。 2、电凝器：主要用于视网膜脱离手术中的裂孔 定位及封闭裂孔和排出视网膜下液、抗青光眼 的巩膜灼瘘术 、血管瘤及肿瘤电凝术、囊肿电 凝及术中止血。 3、眼用电透热器：主要用于眼表面止血。 4、眼内激光器 ：眼内激光光凝是玻璃体手术中 封闭视网膜裂孔及治疗视网膜病变的重要手段。
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缝线
眼科手术缝线可分为天然及合成材料两大类， 每一类又可按其在组织内存留的时间及性质分 为可吸收和不可吸收缝线。在选择缝线前，必 须根据不同的手术方式、解剖部位、缝线的特 点选择最适宜的缝线。 1、缝线的制作材料：有蚕丝、动物肠纤维、 不锈钢丝、鼠尾纤维及人工合成纤维。 2、根据缝线在眼组织内被吸收的快慢，临 床上可分为：可吸收缝线与不可吸收缝线。
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四、纤维缝合针线
缝针的种类：眼科手术目前使用的 缝针，按其针体横断面的形态可分为圆 体针及切割针两大类。后者主要包括三 角形针、反三角形针、铲形针。根据其 用途和手术方式不同一般可再分为常用 的普通手术缝针和显微手术缝针两大类。
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1、常用的普通手术缝针 根据缝合部位的不同有 以下数种： 1）3/8弧长3×6三角针：用于一般的角膜及巩膜 缝合； 2）3/8弧长4×8三角针：用于巩膜及睑板缝合； 3）3/8弧长6×17三角针：用于皮肤缝合； 4）3/8弧长9×28三角针：用于五针一线内翻矫 正术； 5）3/8弧长4×12圆针：用于结膜或粘膜缝合； 6）3/8弧长4×8圆针：用于结膜或粘膜缝合。
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2、化学消毒灭菌法 根据消毒灭菌效果，可将化学消毒剂分为 高效消毒灭菌剂、中效消毒灭菌剂、低效消毒 灭菌剂三种。 1）高效消毒灭菌剂：能杀灭细菌繁殖体、芽孢、 病毒和真菌胞子，又称灭菌剂。如过氧乙酸、 环氧乙烷、甲醛、部分含碘、含氯的消毒剂。 2）中效消毒灭菌剂：可以杀灭细菌繁殖体、结 核杆菌、真菌、大部分病毒。如乙醇、部分含 氯的消毒剂。 3）低效消毒灭菌剂：只能杀灭细菌繁殖体、 部分真菌、亲脂病毒。如新洁尔灭、洗必太。 3、常用的化学消毒灭菌剂：含氯的消毒灭菌剂、 碘伏、酒精、戊二醛、环氧乙烷、40%甲醛 （福尔马林）
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眼科手术麻醉的要求
1、手术眼球固定不动，眼睑不能闭合； 2、眼球和有关的附属器被充分麻醉； 3、术中眼压及血压控制平稳； 4、麻醉过程不出现心眼反射、恶性高热、 紧张或恐惧表现； 5、全身麻醉过程平稳，无呕吐、血压波动、 咳嗽或呼吸抑制； 6、术后有适当的镇痛时间。
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2）细丝缝线：柔软性好，故其线结的断 端无刺激性，但尼龙或聚丙烯缝线的末 端较坚硬，常导致患者不适。 3）人工合成缝线：特别是尼龙、聚酯缝 线和 Polyglactin910缝线，有强的回弹性， 形成的线结可自行松解。而编织的单丝 聚丙烯线则较易打结且线结不易松散。 使用尼龙线时，若线结扎得过紧，会导 致切口区组织持续变形。
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五、手术显微镜
理想的眼科手术显微镜，应具备下列条件： 1、具有适度的操作距离，物镜焦距在 150~200mm；术者的眼与术野的距离在 350~380mm之间，以便于手术者操作及避免引 起疲劳。 2、目镜的放大率在10倍左右，并能在4~40倍率 之间迅速自动变焦，保持视野清晰。 3、照明系统的亮度要适宜并可按需要随意改变 亮度、照明投照角度及位置。同时配置斜照光 源与同轴光源照明。照明范围应满足手术需要， 亮度要均匀一致。要采用同轴冷光源，并在同 轴光源中附设有滤光片，以避免强光照射所致 的视网膜损伤及术者出现眩目。
术后处理是取得手术成功的重要环节。 1：饮食 2：排尿困难 3：呕吐 4：切口检查及处理 5：卧床及包扎
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九、麻醉
眼科手术的顺利完成，其首要条件是选择 适当的麻醉方法和进行正确的麻醉操作。 眼科手术的麻醉分为全身麻醉和局部麻醉。 目前眼部手术多采用局部麻醉。全身麻醉主要 用于儿童的各种手术；精神紧张难以自控的成 人手术；范围广而时间长的眼科手术，如眶颅、 眶鼻窦联合手术等；患者强烈要求全身麻醉且 无禁忌证者。
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10、环 11、咬切器及角膜环钻 12、眼球摘除匙 13、植入物：塑料球形植入物、硅胶球状 植入物、羟基磷灰石、硅胶带 14、粘弹性物质 15、重水 16、硅油
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粘弹性物质在眼科手术中的作用
（1）、保护角膜内皮 （2）、充填前房和晶状体囊袋空间，润滑及保 护其他眼内组织 （3）、操纵、移动和分离眼内组织 （4）、包裹炎症产物 （5）、促进伤口愈合 （6）、帮助眼内止血 （7）、保护瞳孔散大 （8）、预防术后组织粘连 （9）、改善光学介面，使手术野更清晰。
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4、具有可按术者及助手需要而调节的不同屈光 度及瞳孔的双筒目镜。 5、术者及助手在目镜下所见的影像均必须是正 立体视野，二者目镜的焦距必须相同，并可 以变倍（助手镜为2~10倍）。 6、目镜应具有可供术者和助手需要而改变视角 的装置。 7、支架转动操作要灵活、固定可靠，不防碍手 术操作。 8、具有灵敏而准确的控制升降、X-Y运动及迅速 变倍的脚控开关装置。 9、容易安装其他附件，如摄影及录相等，并同 时能进行电视教学。 10、体积不大，容易清洁消毒、维修。 2013-5-13 萍乡市眼科医院