矮小和性早熟ppt演示课件
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矮小和性早熟课件
矮小和性早熟课件xx年xx月xx日•概述•矮小症的病因与分类•性早熟的病因与分类•诊断与评估方法目•治疗与干预措施•预防与康复护理录01概述身高、体重低于同性别、同年龄正常人群平均身高、体重的第三个百分位以下，或生长速度低于每年4cm。
矮小青春期特征在正常年龄之前出现，即女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征。
性早熟定义和特征矮小不同地区、不同种族和民族间的发生率存在差异，总体发生率为2%-5%。
性早熟女孩的发生率高于男孩，城市高于农村，近几十年来有上升趋势。
发生率和影响因素矮小和性早熟的研究意义探讨心理和社会因素对矮小和性早熟发生的影响，为制定有针对性的干预措施提供依据。
为评估生长发育相关疾病的发生风险提供参考指标。
了解病因、发病机制和流行病学特征，为预防和治疗提供科学依据。
02矮小症的病因与分类家族中有矮小症病史，或父母身材矮小，遗传给子代的风险较高。
病因遗传因素胎儿在母体内生长发育受限，如早产、低出生体重等。
宫内发育不良如慢性感染、内分泌疾病等，影响骨骼和肌肉的生长发育。
慢性疾病原发性矮小生长激素分泌减少或机体对生长激素不敏感导致身材矮小。
继发性矮小由于下丘脑-垂体-生长激素轴受损或其他疾病导致生长激素分泌减少或机体对生长激素不敏感。
分类身材矮小患儿成年后身高明显低于同龄人，常常在1.5cm以下。
生长速度缓慢患儿身高增长速度低于正常范围，一般每年身高增长小于4cm。
生长发育延迟患儿青春期发育延迟，第二性征出现晚。
临床表现03性早熟的病因与分类病因体质性因素继发性因素Array遗传、内分泌、代谢等先天性或原感染、创伤、肿瘤等后天性因素。
发性因素。
内分泌失调环境因素下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动。
营养过剩、不良生活习惯、社会心理因素等。
与正常性发育程序一致，只是提前出现。
真性性早熟假性性早熟部分性早熟由于性腺肿瘤、肾上腺皮质增生症等病因导致的性激素水平升高。
仅某个性征提前发育，如单纯乳房早发育、单纯阴毛早现等。
儿童发育性早熟ppt课件
36
诊断及治疗经过
• •
•
•
•
特发性中枢性性早熟 治疗 GnRHa 100ug/kg，28-30天一次，持续 3次 3针后即治疗2个半月复查简易LHRH试验 基础 LH 0.7U/L，60分钟 LH 1.68 U/L。 常规60-80ug/kg，维持治疗3年，骨龄 ，生 长发育正常基本正常。
J Clin Endocrinol Metab. 2010 Jan;95(1):109-17.
41
92例 A 组 ICPP 47 例（33 GnRHa， 14 未治疗 ） B组 GHD 24 （15 GH+GnRHa; 9 GH C组 ISS 21 （ 7 GH+GnRHa; 7 GnRHa ； 7 未 治）
22
常规辅助检查及流程
骨龄 （图谱法） 盆腔超声 /或肾上腺超声 基础LH、FSH、E2、PRL 必要时 甲功、肾上腺功能、肿瘤指标 ↓ LHRH激发试验 ↓ 垂体ＭＲＩ
23
CPP诊断依据
第二性征提前出现 促性腺激素增高 GnRH 激发试验：LH> 5 U/L LH/FSH >0.6 性激素水平达青春期水平 性腺增大： B超卵巢容积≧1ml，多个直径>4mm卵泡 睾丸容积≧4ml，并进行性增大 线形生长加速 骨龄超实际年龄1岁或1岁以上
结论 GnRHa治疗者BMD、BMI及成年早期卵巢功能正常 8岁左右开始治疗的ICPP儿童 成年身高无明显改善 没有证据显示GnRHa有增加多囊卵巢综合症及月经紊乱 倾向
42
20-40年随访研究
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诊断及治疗经过
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特发性中枢性性早熟 治疗 GnRHa 100ug/kg，28-30天一次，持续 3次 3针后即治疗2个半月复查简易LHRH试验 基础 LH 0.7U/L，60分钟 LH 1.68 U/L。 常规60-80ug/kg，维持治疗3年，骨龄 ，生 长发育正常基本正常。
J Clin Endocrinol Metab. 2010 Jan;95(1):109-17.
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92例 A 组 ICPP 47 例（33 GnRHa， 14 未治疗 ） B组 GHD 24 （15 GH+GnRHa; 9 GH C组 ISS 21 （ 7 GH+GnRHa; 7 GnRHa ； 7 未 治）
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常规辅助检查及流程
骨龄 （图谱法） 盆腔超声 /或肾上腺超声 基础LH、FSH、E2、PRL 必要时 甲功、肾上腺功能、肿瘤指标 ↓ LHRH激发试验 ↓ 垂体ＭＲＩ
23
CPP诊断依据
第二性征提前出现 促性腺激素增高 GnRH 激发试验：LH> 5 U/L LH/FSH >0.6 性激素水平达青春期水平 性腺增大： B超卵巢容积≧1ml，多个直径>4mm卵泡 睾丸容积≧4ml，并进行性增大 线形生长加速 骨龄超实际年龄1岁或1岁以上
结论 GnRHa治疗者BMD、BMI及成年早期卵巢功能正常 8岁左右开始治疗的ICPP儿童 成年身高无明显改善 没有证据显示GnRHa有增加多囊卵巢综合症及月经紊乱 倾向
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20-40年随访研究
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矮小讲座幻灯片PPT课件
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22
如何促进儿童健康自然生长？
☺ 合理营养 ☺ 充分睡眠 ☺ 阳光空气、户外活动 ☺ 减少精神、心理压力 ☺ 无疾病
.
23
常见增高方法
内服：疗效不确定，促进骨骺融合
外用：对骨骼发育无益， 作用有限
断骨增高手术：有残疾危险
.
24
常见增高方法
刺激因子： 生长激素
甲状腺素、 性激素、
维生素D、 甲旁腺激素
我的孩子就是晚长， 我当年就是这样！
.
17
孩子生长发育异常家长常见误区
保健品中很多添加了性激素，拔苗助长 矮小是疾病，应当到正规医院去检查治 疗
我为了孩子长高，花了不知道 多少钱买各种增高产品！
.
18
矮小可以治疗吗？
矮小是可以治疗的！
.
19
中国儿童正常生长曲线
我国（北京市）0～18岁正常男、女孩身高百分位曲线图（1995年）
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37
孩子生长发育异常必须就医
☺ 专科就诊 ☺ 定期随访 ☺ 制订治疗方案
.
38
身高的监测 ------帮助你掌握孩子的生长发育
正确测量孩子的身高 比较孩子的身高是否正常？ 正规医检查、排除疾病 健康成长，科学长高 遵守医嘱，积极治疗
.
39
谢 谢
.
40
8
12 92.2 83.4 10-12 5-6
13 96.7 87.6
4-5
3-4
14 98.0 92.7
3-4
<2
男 + 5 ~ 10
.
11
遗传与身高
粗略预测法 1.男孩身高：
＝ (父亲身高＋母亲身高＋13)/2（6.5 cm）
矮小症知识介绍ppt课件
青春发育延迟，易发生低血糖，提 示可能有垂体功能不全。
约1/3病例伴多饮多尿，呈部分性 尿崩症。
智力正常，与同年龄儿童相仿。
16岁同胞兄弟
28
GHD实验室诊断
GH峰值
血液检查
IGF-1/ IGFBP3 水
平测定
其他垂体 激素测定
颅脑 MRI/CT
染色体 检查
任1次GH峰 值10 µg/L 即排除GHD; <5 µg/L完 全缺乏; 5～10 µg/L 部分缺乏
37
ISS的治疗
38
ISS的治疗
GH治疗ISS有剂量依赖性 提高的GH起始剂量会提高ISS的生长速率
39
ISS治疗的起始年龄和疗程
2008年“ISS的诊断和治疗国际共识”： ISS患儿的最佳治疗年龄是从5岁至
青春早期
40
治疗年龄越小疗效越好
cm/y cm/y
治
治
疗
疗
第
第
一
一
年
年
生
呈匀称性矮小 身高年增长率≤4 cm 在两种生长激素刺激试验中GH峰值<10
µg/L 除外慢性肝肾疾病、甲状腺功能减低、糖
尿病等 骨龄落后2岁或以上
10岁女童比较 140cm
112cm
27
临床特征
特征：肢体匀称，面容幼稚（娃娃 脸）腹脂堆积。
男孩常外生殖器发育不良，睾丸阴 茎皆小，自幼食欲低下。
血尿常规， 肝肾功能， 血钙、磷和 碱性磷酸酶， 血清T3、T4 和TSH,血糖； 排除肝肾和 甲状腺疾病
可作为调整 剂量的依据 及安全性监 测
促肾上腺皮 质激素 （ACTH） 促甲状腺素 （TSH） 黄体生成素 （LH ） 滤泡刺激素 （FSH）
约1/3病例伴多饮多尿，呈部分性 尿崩症。
智力正常，与同年龄儿童相仿。
16岁同胞兄弟
28
GHD实验室诊断
GH峰值
血液检查
IGF-1/ IGFBP3 水
平测定
其他垂体 激素测定
颅脑 MRI/CT
染色体 检查
任1次GH峰 值10 µg/L 即排除GHD; <5 µg/L完 全缺乏; 5～10 µg/L 部分缺乏
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ISS的治疗
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ISS的治疗
GH治疗ISS有剂量依赖性 提高的GH起始剂量会提高ISS的生长速率
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ISS治疗的起始年龄和疗程
2008年“ISS的诊断和治疗国际共识”： ISS患儿的最佳治疗年龄是从5岁至
青春早期
40
治疗年龄越小疗效越好
cm/y cm/y
治
治
疗
疗
第
第
一
一
年
年
生
呈匀称性矮小 身高年增长率≤4 cm 在两种生长激素刺激试验中GH峰值<10
µg/L 除外慢性肝肾疾病、甲状腺功能减低、糖
尿病等 骨龄落后2岁或以上
10岁女童比较 140cm
112cm
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临床特征
特征：肢体匀称，面容幼稚（娃娃 脸）腹脂堆积。
男孩常外生殖器发育不良，睾丸阴 茎皆小，自幼食欲低下。
血尿常规， 肝肾功能， 血钙、磷和 碱性磷酸酶， 血清T3、T4 和TSH,血糖； 排除肝肾和 甲状腺疾病
可作为调整 剂量的依据 及安全性监 测
促肾上腺皮 质激素 （ACTH） 促甲状腺素 （TSH） 黄体生成素 （LH ） 滤泡刺激素 （FSH）
矮小症诊断与治疗PPT
指导原则：根据患 者的具体情况制定 个性化的康复计划
训练方法：包括运 动疗法、物理疗法 、心理疗法等
心理支持：关注患 者的心理需求，提 供心理疏导和情感 支持，帮助患者建 立自信和乐观的心 态。
心理支持与辅导
心理辅导的重要性：帮助患者建立信心，克服自卑心理 心理辅导的方法：倾听、理解、鼓励、引导等
营养不良性矮小症：由于营养不良导致 的矮小症
矮小症的发病原因
遗传因素：家族遗传、基因突变等
内分泌因素：生长激素缺乏、甲状腺 激素缺乏等
营养因素：营养不良、缺乏维生素D 等
疾病因素：慢性疾病、肿瘤等 心理因素：心理压力、情绪低落等 其他因素：环境污染、药物影响等
Part Three
矮小症的诊断方法
Part One
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
Part Two
矮小症的定义与分 类
矮小症的定义
矮小症是指身高低于同年龄、同性 别、同种族儿童平均身高的2个标 准差或低于第3百分位
矮小症的发病原因包括遗传因素、 内分泌因素、营养因素等
矮小症分为生长激素缺乏症、特发 性矮小症、家族性矮小症等类型
Part Four
矮小症的治疗方法
药物治疗
生长激素：促进生长激素分泌，促进骨骼生长 甲状腺激素：促进甲状腺激素分泌，促进新陈代谢 性激素：促进性激素分泌，促进第二性征发育 抗炎药物：减轻炎症反应，减轻疼痛和肿胀
手术治疗
手术适应症：适用于生长激素缺乏、甲状腺功能减退等引起的矮小症 手术方法：生长激素注射、甲状腺激素替代治疗等 手术风险：手术风险较小，但可能存在术后感染、出血等并发症 术后护理：注意饮食、休息，定期复查，遵医嘱用药。
身高标准：低于同年 龄、同性别、同种族 的平均身高
《儿童矮小症》ppt课件
精选版
4
影响身高的主要因素
❖ 一、遗传因素：遗传因素占子女身高影响因 素的百分之六七十，但只要是生物体，就存 在杂交优势、基因突变等问题。
❖ 二、后天因素：对孩子身高的影响占百分之 三四十，不可忽视。
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5
❖ 影响孩子身高的后天因素有： ❖ 1、均衡的营养： ❖ 孕母要注意饮食均衡，为胎儿健康成长作好充分准
❖
⑥特发性矮身材； （指征：非GH缺乏的原因不明者；身高低于同
性别、同年龄儿正常参比值2.25SD以上；预计其成人期终身高在-2SDS
以下
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19
❖ 中医辨证论治：
❖ 特发性矮小症可归属于中医五迟范畴。先天 禀赋不足，肝肾亏虚，后天脾胃失调，气血 虚弱，肾主先天之精，脾主后天之精，脾肾 健全，精血充养，生长发育正常，故其病位 主要在脾肾。
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18
矮小症的治疗
1.病因治疗：有原发病者；
2.日常营养和睡眠的保障、加强纵向运动；
3.基因重组人生长激素（rhGH）FDA----
❖
①生长激素缺乏症；
❖
②慢性肾功能衰竭；
❖
③先天性卵巢发育不全；
❖
④ Prader-Willi综合征；
❖
⑤小于胎龄儿；（指征：3周岁时，如其生长仍然滞后，应考虑
GH治疗）
备，避免早产、低体重儿等先天不足。 ❖ 出生后尽量做到母乳喂养，至少6个月。4个月后逐
渐添加辅食、合理喂养；3周岁后要注意平衡饮食， 荤素搭配、粗细搭配，并要注意摄取特殊的营养素， 即高密度不饱和脂肪酸—二十二碳烯酸（DHA） （主要来自鱼类食物）。 ❖ 多吃零食或挑食、厌食及饮食无规律均影响孩子长 高，营养过剩肥胖儿童及常服营养品引起性早熟的 孩子不易长高。
性早熟讲课PPT课件
健康生活方式：鼓励性早熟儿童保 持健康的生活方式，如合理饮食、 适量运动等，有助于缓解症状。
饮食调整：避免 过多摄入含有激 素的食物，如动 物内脏、蜂蜜等。
运动锻炼：适当 增加运动量，促 进身体新陈代谢， 有助于预防性早 熟。
控制体重：避免 过度肥胖，因为 肥胖容易引起内 分泌失调，增加 性早熟的风险。
详细解答
案例分享：分 享真实的性早 熟病例，包括 诊断、治疗过
程和效果等
经验交流：提供 与家长、患者沟 通交流的经验和 建议，帮助大家 更好地理解和应
对性早熟问题
汇报人：
心理治疗：针对性早熟儿童的心理问 题，采用认知行为疗法、家庭治疗等 方法，帮助他们调整心理状态，增强 自信心。
社交指导：引导性早熟儿童正确处 理人际关系，增强社交能力，避免 因性早熟带来的社交困扰。
家庭干预：家长在性早熟儿童的治疗 中起到关键作用，需要关注孩子的心 理需求，加强沟通，建立良好的家庭 关系。
性早熟的危害：性早熟可能导致孩子出现心理问题、社交障碍等问题，影响孩子的身 心健康。
性早熟的预防：家长应该注意孩子的饮食、运动等方面，避免过度肥胖，避免过多接 触含有激素的物质。
性早熟的治疗：如果孩子出现性早熟症状，应该及时就医，接受专业的治疗和管理。
性早熟的案例分享与经验交流
案例一：小明的治疗过程和效果
避免接触含有激 素的物质：如化 妆品、护肤品等， 特别是含有激素 的儿童用品。
性早熟的预防与科普教育
家长要关注孩子的 心理和生理变化， 及时发现性早熟迹 象
家长应该引导孩子 正确看待性早熟， 避免产生不良心理 影响
家长要加强对孩子 的性教育，提高孩 子的性健康意识
家长要与学校、医 生等各方合作，共 同关注孩子的成长
矮小症PPT演示课件
其他药物治疗
根据患者的具体病因，可选择相应的药物进行治疗，如甲状腺激素、性激素等。
非药物治疗：营养支持、运动锻炼等
营养支持
保证患者充足的营养摄入，特别是蛋白质、矿物 质和维生素等，促进生长发育。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如跳绳、篮球、 游泳等，有助于身高增长。
心理干预
对患者进行心理疏导和支持，减轻因身材矮小带 来的心理压力和自卑情绪。
04
矮小症检查与诊断方法
体格检查及生长曲线评估
身高和体重测量
身体比例和外观检查
记录患者的身高和体重，并与同龄、 同性别的正常儿童进行比较，评估生 长迟缓的程度。
观察患者的身体比例、四肢长度、头 面部特征等，以排除其他可能导致生 长迟缓的疾病。
生长曲线绘制
根据患者的身高和体重数据，绘制生 长曲线图，观察生长速度和趋势，有 助于发现生长异常。
发病原因
矮小症的病因复杂，包括生长激素缺乏、家族性矮小、体质性青春期延迟、染色 体异常、骨骼发育障碍、内分泌代谢异常等。
临床表现及分类
临床表现
矮小症的主要表现为身高低于正常水平，生长速度缓慢，可 能伴有骨骼发育不全、面容幼稚、第二性征缺乏等症状。
分类
根据病因不同，矮小症可分为生长激素缺乏性矮小、非生长 激素缺乏性矮小（如家族性矮小、体质性青春期延迟等）以 及其他原因引起的矮小（如染色体异常、骨骼发育障碍等） 。
除其他潜在疾病。
影像学检查：X线、MRI等
X线检查
通过拍摄骨骼X线片，观察骨骼发育情况，如骨龄、骨骺线等，有 助于评估生长潜力和预测成年身高。
MRI检查
对于怀疑存在颅内病变或垂体功能异常的患者，可进行颅脑MRI检 查，以明确病变性质和范围。
根据患者的具体病因，可选择相应的药物进行治疗，如甲状腺激素、性激素等。
非药物治疗：营养支持、运动锻炼等
营养支持
保证患者充足的营养摄入，特别是蛋白质、矿物 质和维生素等，促进生长发育。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如跳绳、篮球、 游泳等，有助于身高增长。
心理干预
对患者进行心理疏导和支持，减轻因身材矮小带 来的心理压力和自卑情绪。
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矮小症检查与诊断方法
体格检查及生长曲线评估
身高和体重测量
身体比例和外观检查
记录患者的身高和体重，并与同龄、 同性别的正常儿童进行比较，评估生 长迟缓的程度。
观察患者的身体比例、四肢长度、头 面部特征等，以排除其他可能导致生 长迟缓的疾病。
生长曲线绘制
根据患者的身高和体重数据，绘制生 长曲线图，观察生长速度和趋势，有 助于发现生长异常。
发病原因
矮小症的病因复杂，包括生长激素缺乏、家族性矮小、体质性青春期延迟、染色 体异常、骨骼发育障碍、内分泌代谢异常等。
临床表现及分类
临床表现
矮小症的主要表现为身高低于正常水平，生长速度缓慢，可 能伴有骨骼发育不全、面容幼稚、第二性征缺乏等症状。
分类
根据病因不同，矮小症可分为生长激素缺乏性矮小、非生长 激素缺乏性矮小（如家族性矮小、体质性青春期延迟等）以 及其他原因引起的矮小（如染色体异常、骨骼发育障碍等） 。
除其他潜在疾病。
影像学检查：X线、MRI等
X线检查
通过拍摄骨骼X线片，观察骨骼发育情况，如骨龄、骨骺线等，有 助于评估生长潜力和预测成年身高。
MRI检查
对于怀疑存在颅内病变或垂体功能异常的患者，可进行颅脑MRI检 查，以明确病变性质和范围。
矮小症讲课PPT课件
睡眠质量：保持良 好的睡眠质量，避 免熬夜和过度疲劳 ，有助于生长激素 的分泌和骨骼的生 长。
运动安全：在进行 运动时，要注意安 全，避免受伤，以 免影响骨骼的生长 和发育。
建立良好的家庭氛围，给予孩子足 够的关爱和支持
心理支持与教育
教育孩子正确认识自己的身体状况， 避免自卑和焦虑
鼓励孩子参与社交活动，增强自信 心和社交能力
患者生活质量：未来患者的生活质量可能会得到提高，通过治疗和康复训练，提高患者的自信 心和社交能力
感谢您的观看
汇报人：
矮小症讲课PPT课 件
汇报人：
目录
01 单击此处护理人员内容 03 矮小症的诊断与评估 05 矮小症的预防与日常护理
02 矮小症概述 04 矮小症的治疗方法 06 矮小症的案例分享与经验交流
护理人员：XX 医院-XX科室-
XX
矮小症概述
矮小症是一种常见的儿童生长发育 障碍性疾病
什么是矮小症
病因包括遗传因素、内分泌疾病、 营养不良等
案例一：患者A，年龄12岁，身高130cm，经过一年的治疗，身高增长10cm 案例二：患者B，年龄15岁，身高145cm，经过两年的治疗，身高增长15cm 案例三：患者C，年龄18岁，身高150cm，经过三年的治疗，身高增长20cm 经验交流：治疗过程中需要注意的问题，如饮食、运动、心理辅导等
家长经验交流与互动
矮小症的诊断 与评估
身高测量与评估
测量频率：定期测量，建议 每3-6个月测量一次
评估标准：根据年龄、性别、 种族等因素，采用标准身高 曲线进行评估
测量方法：采用标准身高测 量方法，如身高尺、超声波 身高测量仪等
评估结果：根据身高曲线， 判断是否属于矮小症，并评
矮小和性早熟课件
矮小症的治疗方法
生长激素疗法
对于生长激素缺乏或分泌不足的矮小症患者，生 长激素疗法是首选。通过定期注射生长激素，可 以促进生长发育，提高身高。
积极锻炼
适当的运动可以刺激骨骼生长，帮助身高增长。 有氧运动如跑步、游泳和跳绳等是不错的选择。
营养补充
合理的营养摄入对矮小症患者的生长发育至关重 要。应确保摄入足够的蛋白质、矿物质和维生素 。
相关检查与诊断
1 2
实验室检查
如血常规、尿常规、肝肾功能检查等，了解患 者一般情况。
X线检查
如骨龄测定、关节X线检查等，了解骨骼发育情 况。
3
其他检查
如染色体检查、基因检测等，进一步明确病因 。
03
性早熟的病因与诊断
病因及发病机制
遗传因素
01
性早熟的发生与遗传因素有一定关系，包括基因突变、染色体
性早熟
指在青春期提前出现的现象，通常以女孩8岁、男孩9岁前出 现青春期发育为特征。
发病率与影响因素
矮小
发病率因种族、地区、遗传背景等因素而异，一般认为在3-10%之间。
性早熟
发病率约为0.6-1%，影响因素包括遗传、环境、生活习惯等。
对生长发育的影响
矮小
可能导致自卑心理、学习困难、社交障碍等，同时对成年后的职业选择也有一定 限制。
THANKS
感谢观看
生活方式调整
避免接触与性相关的内容，减少刺激；保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠；适当控制 饮食，避免过度摄入高热量食物等。
预防与日常注意事项
01
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、矿物质和维生素，同时避免摄
入过多的激素类食物或补品。
02
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5
家长常见误区
晚长也是有可能的---体质性青春期延迟； 但是一定要及时检查，排除疾病； 错过最佳的治疗时机---追悔莫及。
我的孩子就是晚长， 我当年就是这样！
6
家长常见误区
保健品中可能含有性激素，拔苗助长 矮小是疾病，应当到正规医院去检查治疗
我为了孩子长高，花了不知道 多少钱买各种增高产品！
理论依据
GnRHa
抑制性腺发育，降低性激素水平 延缓骨骺融合 rhGH可部分改善生长减速 改善患者终身高
28
GnRHa治疗有无副作用?
过敏→皮疹
性激素水平下降→骨钙沉积减少? 长期应用BMI增高? 长期应用→卵巢功能受抑?
29
生长激素治疗有无副作用？
已验证 无毒、安全、有效 常见副作用： 局部皮肤红肿、暂时甲状腺素水平↓、 水肿、头痛、关节痛 禁用 骨骺已闭、高血压、肿瘤及有肿瘤高危因素、使用免 疫抑制剂、Fancony 贫血、Bloom综合征、神经纤维 瘤、Down‘s综合征、乙肝大三阳（肝癌潜在危险）
浅谈矮小和性早熟
1
矮小—影响孩子的现在与未来
心理问题
自卑 抑郁症
未来生活质量
求学 工作 婚姻
2
矮小青少年的心理特点
与正常儿童相比，智商属于正常范围 心理特点
偏内向、情绪不稳 存在交往不良和社交退缩现象
行为特点
社会能力方面
活动能力和社交能力欠佳 可能由于其外观幼稚，常受家长过度保护、运动受 限有关
30
如何促进儿童健康自然生长？
平衡饮食 充分睡眠 阳光空气、户外活动 减少精神、心理压力
无疾病
31
谢 谢
32
12
中国儿童正常身高参考值（男孩）
13
14
孩子身高不矮—— 也不能掉以轻心
骨 龄
≠
≠
实际年龄
现在身高水平
成人身高水平
15
•骨龄就是骨的年龄，代表了骨成熟度； •一般摄左手X线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。
骨骺未融合的骨龄图 骨骺融合的骨龄图
骨龄代表了什么？
16
骨龄超前
生长高峰提前出现
现在身高正常 甚至偏高
骨骺提前融合
成人终身高降低
性早熟
-----让我们一起关注！
17
关注性早熟
男孩小于9岁时
女孩小于8岁时
出现睾丸发育
出现乳房发育
18
性早熟的危害
骨龄提前，骨骺提前融合，终身高降低。
现在身高不矮，不等于成人终身高不矮， 也需要检查排除疾病
19
青春发育与成年终身高
出生时身高50cm，1岁时身高75cm 2岁后 生长速率5～6cm/年 青春期前占身高的80%左右 青春期占身高的20%左右 男性终身高比女性高约12cm，其中50%由于 男孩青春期发育晚一些，50%由于男孩青春期 生长速率大一些
1. 2.
3.
4. 5.
怎样正确测量孩子的身高？ 怎样比较孩子的身高是否正常？ 最好正规医院检查，排除疾病 健康成长，科学长高 遵守医嘱，积极治疗
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身高测量的正确方法
3岁以上儿童身高测量： 立位身高赤足免冠，背靠 立柱，脚后跟、臀、双肩 同立柱接触， 立正姿势， 眼平视，手下垂，足跟靠 拢，脚间45度，头板轻轻 滑下，接触头顶时读数。 注意减少误差: 同时间、 同测量仪器和同一测量人。
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为什么矮小儿童就诊越来越多？
性早熟发病增多（小时“鹤立鸡群”，长大 “矮人一截”）
家长重视程度提高
社会竞争的加剧
认识观念的误区
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家长常见误区
身高不光是受遗传影响，各种后天疾病，例 如生长激素缺乏症都会影响孩子身高。 孩子现在身高比同龄儿高，不担心以后身高。
我和他妈都挺高， 孩子不可能矮！
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ICPP治疗
GnRHa缓释剂---达菲林、抑那通
GnRHa持续作用于受体产生受体降调节， 使垂体分泌LH的细胞对GnRH去敏感而致LH 分泌受抑，从而使性激素水平显著下降。停药 后HPG轴功能恢复正常。GnRHa因其使性激 素水平下降而能有效地阻抑CPP患儿的骨龄增 长，使治疗后BA/CA较治疗前下降，改善终
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怎样评判矮小？
标准差法：
身高低于同种族、同年龄和同性别平均身高的-2个标准差
> +2个 > +1个 > 标准 > -1个 > -2个 > 身材高大 中等 矮小
百分位法
97 ------ 75 ------ 50------ 25 ------ 3 身材高大 中等 矮小
年生长速率低于5 cm。
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主要的治疗方案
生长激素缺乏 0.1-0.15 IU/kg 特发性矮小 0.15-0.2 IU/kg 合适剂量的rhGH 特纳综合征 0.15-0.2 IU/kg 小于胎龄儿 0.15-0.2 IU/kg
治疗原发病
GnRHa
GnRHa + rhGH 联用
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GnRHa+rhGH 联用
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身高如何增长？
影响生长板有关激素
刺激因子：
生长激素
＋
甲状腺素 性激素 维生素D 甲旁腺激素
抑制因子：
糖皮质激素
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遗传身高的计算
粗略预测法 1.男孩身高
＝ (父亲身高＋母亲身高＋13)/2（高＋母亲身高－13)/2（5 cm）
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身高的监测 ------帮助你掌握孩子的生长发育
身高。
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GnRHa治疗CPP的选择标准－国外
年龄和社会心理标准
使用GnRHa治疗的常见原因有：成年身高可能较矮、无法 适应月经初潮以及社会心理因素。 疗程≥2年
单用GnRHa至CA 11–11.5 yr/ BA 12–12.5 yr/or GV 4cm/yr 停药: <6岁早发育组女孩身高增幅最大（平均增幅9~10cm， 但不同研究之间结果不同)。6~8岁早发育组不一定（增幅 范围为4.5 ± 5.8 至7.2 ± 5.3 cm，受益中等）。 男孩中CA与身高结果的研究数据不足。
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GnRHa改善CPP儿童身高效果－国外
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矮小可以治疗吗？
很多疾病引起的矮小可以治疗！ 没有疾病的特发性矮小也可以治疗！
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常见增高方法
内服：疗效不确定，促进骨骺融合
外用：对骨骼发育无益，
作用有限
断骨增高手术：有残疾危险， 已被叫停！！
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孩子生长发育异常必须及早就医
儿科内分泌科就诊 定期复查 制订治疗方案