患者的护理查房
护理查房记录范文
护理查房记录范文
日期：
患者姓名：
年龄：
性别：
科室：
主诉：
查房医生：
1. 患者一般情况：患者清醒、面色苍白、体位自如、呼吸平稳，语言表达能力良好。
查体所见：神志清楚，生命体征稳定。
2. 体温：患者体温：℃，无寒战，无怕冷。
3. 呼吸系统：双肺呼吸音清晰，无干湿啰音，无呼吸困难，无咳嗽，咳痰为（颜色、性质等描述）。
4. 心脏：心率：次/分，心律齐，未闻及异常心音。
5. 腹部：腹平软，无压痛，无反跳痛，未见明显包块。
6. 神经系统：生理反射存在，瞳孔对称等大，对光反射正常，
四肢肌力正常，脑膜刺激征阴性。
7. 泌尿系统：尿量正常，尿色为（颜色），无尿频、尿急、尿痛等症状。
8. 皮肤：皮肤无明显异常，无皮肤瘙痒、红肿等症状。
9. 精神状态：与家属交流情况良好，情绪稳定，无焦虑、抑郁等心理症状。
10. 其他：（如有其他需要记录的信息，请在此记录）
诊断：
治疗计划：
查房医生签名：。
糖尿病患者护理查房
糖尿病患者护理查房患者信息：患者姓名、年龄、性别、住院号、病情描述。
主诉：患者自述近期血糖值波动不稳定，饮食、运动、用药等方面均无明显变化。
体格检查：1.血压：检查患者的血压，确保其在正常范围内。
高血压是糖尿病患者常见的合并症，需要进行全面的评估和相应的处理。
2.体重：定期测量患者的体重，以便掌握患者的体重变化情况。
注意体重的增减情况，因为体重的改变可能会影响患者的血糖控制。
3.眼底检查：糖尿病患者更容易出现糖尿病视网膜病变，要定期进行眼底检查，以便及早发现和处理可能的问题。
4.皮肤检查：检查患者的皮肤情况，特别是双下肢。
长期高血糖会导致皮肤干燥、瘙痒和易感染，需要做好皮肤护理和预防工作。
5.神经系统检查：检查患者的神经系统功能，包括感觉和运动功能。
长期高血糖可能会导致神经病变，提前发现并加以处理非常重要。
血糖监测和给药：1.血糖监测：根据患者的血糖监测计划，护理人员负责定期监测患者的血糖值。
确保使用正确的方法和仪器，及时记录测量结果，并向医生报告异常情况。
2.药物给药：根据医嘱，按时给予患者口服或注射降糖药物。
注意给药途径、时间和剂量，避免给药错误和漏用。
饮食和运动：1.饮食指导：向患者提供科学的饮食指导，包括合理的膳食搭配、每天的热量摄入和碳水化合物限制等。
根据患者的具体情况，推荐适当的饮食计划，并帮助患者制定个人的饮食目标。
2.运动指导：对糖尿病患者来说，适量的运动对控制血糖非常重要。
根据患者的身体状况和医嘱，指导患者选择适合的运动方式和强度，并告知运动前后血糖的监测和调整方法。
教育和心理支持：1.糖尿病知识教育：向患者提供关于糖尿病的基本知识，包括发病机制、症状、并发症和血糖控制策略等。
帮助患者更好地理解和管理自己的疾病。
2.自我监测技能培训：教育患者正确使用血糖监测仪器，并培养其独立监测血糖的能力。
帮助患者了解不同血糖变化的原因，并采取相应的控制措施。
3.心理支持：糖尿病是一种慢性疾病，容易对患者的心理造成压力和负担。
护理查房和护理病历讨论
护理查房和护理病历讨论护理查房是指护士定期与患者进行面对面的沟通和检查，了解患者的身体状况和精神状态。
护士在查房时需要进行全面、系统的评估，并记录下患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征。
同时，护士还需要观察患者的皮肤颜色、呼吸频率、术后伤口愈合情况等。
通过护理查房，护士能够及时了解患者的病情变化，并采取相应的护理措施。
护理查房还包括对患者护理需求的评估和安排。
护士需要与患者和家属沟通，了解他们的关注点和需求，并协调各个部门的工作，为患者提供全面的护理服务。
例如，护士可以与康复师、社工师等专业人员共同制定康复计划和出院计划，以帮助患者尽快康复和融入社会。
护理病历讨论是指护士基于患者的护理病历进行的小组讨论。
护理病历是患者全程护理的记录，包括患者的主诉、病史、体格检查结果、诊断和治疗方案等。
通过护理病历讨论，护士可以与其他护理人员共同探讨患者的病情，寻找最佳的护理方案。
在护理病历讨论中，护士可以分享自己的观察和体验，并听取其他护理人员的见解和建议。
这样能够提高护理的质量和安全性，避免患者因为信息不畅通而受到伤害。
此外，护理病历讨论还可以促进团队合作和沟通，增进护士之间的了解和信任。
护理查房和护理病历讨论相互依存，相互促进。
护理查房提供了护理病历讨论的依据，护理病历讨论又能够为护理查房提供更多的信息和见解。
护士通过查房了解患者的情况，再结合护理病历讨论的结果，可以对患者的护理需求进行更加准确的评估，并制定有效的护理计划。
护士在执行护理计划时，还需要及时查房，观察患者的病情变化，并根据需要进行护理病历讨论，以及时调整护理措施。
总之，护理查房和护理病历讨论是护士日常工作中不可或缺的一部分。
通过护理查房，护士可以及时了解患者的病情和护理需求；通过护理病历讨论，护士可以与其他护理人员共同制定最佳的护理方案。
护士在执行护理计划时，还需要持续查房，观察患者的病情变化，并及时进行护理病历讨论，以提供持续有效的护理服务。
护理查房的流程和标准
护理查房的流程和标准在医疗保健的领域中，护理查房是一个非常重要的环节，它有助于确定患者的病情及病症，确保患者得到适当的照顾并监督他们的康复过程。
护理查房需要护士了解患者的健康状况，向医生反馈信息以便制定出一个有效的治疗计划。
本文将介绍护理查房的流程和标准。
流程1.准备工作：护士在进行护理查房之前，需要做好准备工作，包括准备相关的手册和记录表格，以便记录信息。
2.收集信息：护士与患者及家属交流，收集病情资料，包括患者的主诉、病史、用药情况等。
3.体格检查：护士进行基本的体格检查，包括测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征指标。
4.观察病情：护士观察患者的身体状况，包括皮肤颜色、意识状态、是否有异常症状等。
5.记录数据：护士将收集到的信息和观察结果记录在护理记录表格中。
6.与医生沟通：护士将收集到的信息向主治医生反馈，与医生商讨下一步治疗方案。
7.制定护理计划：根据医生的建议和治疗方案，护士制定出护理计划，确保患者得到恰当的护理和照顾。
8.执行护理：护士根据护理计划，对患者进行护理，监测患者的生命指标，保障患者的安全。
9.整理记录：护士将查房记录整理好，确保信息准确完整。
标准1.及时性：护士应当按时进行查房，确保患者得到及时的护理。
2.准确性：护士应当准确收集信息，完整记录患者的病情，以便医生制定有效的治疗方案。
3.细致性：护士在进行查房时应当细心观察，不遗漏任何细节，确保患者得到全面的照顾。
4.敏锐性：护士需要有敏锐的感知能力，发现患者病情的变化并及时采取相应措施。
5.团队合作：护士与医生、其他护理人员之间需要密切配合，共同为患者提供最优质的护理服务。
护理查房是提高患者护理质量的关键环节，护士通过认真细致地查房，可以及时掌握患者的情况，确保患者得到及时有效的治疗和护理，帮助患者尽早康复。
良好的护理查房流程和标准不仅有助于提高护理质量，也可以提升医疗团队的整体效率，为患者提供更好的医疗服务。
精神疾病患者的护理查房
精神疾病患者的护理查房引言护理查房是精神疾病患者管理中至关重要的环节。
通过进行定期的查房，护士可以评估患者的病情，监测治疗效果，并提供必要的支持和协助。
本文将介绍护理查房的目的、步骤和注意事项。
目的护理查房的主要目的是全面了解和评估精神疾病患者的健康状况，以及对治疗方案的反应。
通过查房，护士可以实时观察患者的行为、情绪和身体状况，及时发现问题和变化，并采取相应的措施。
步骤1. 安排合适的时间和地点：选择一个相对安静和私密的环境，确保患者感到舒适和放松。
2. 确认患者的身份：向患者介绍自己，并确认患者的身份和姓名，确保无误。
3. 观察患者的外貌和行为：注意患者的外貌、神态和行为表现，观察是否有异常或不适应的情况。
4. 询问患者的主诉：询问患者是否有身体不适或情绪上的困扰，倾听他们的主诉，并与之互动交流。
5. 评估患者的病情：通过问询、观察和测量，评估患者的生理和心理状况，判断病情的轻重和发展趋势。
6. 了解治疗方案的执行情况：核实患者是否按照医嘱进行治疗和用药，以及治疗效果的反馈。
7. 提供支持和教育：根据患者的情况，提供相应的支持和护理措施，并向患者及其家属提供必要的健康教育。
注意事项- 尊重患者的隐私和自尊心，保持谨慎和敏感。
- 表达关切和同理心，积极倾听患者的需求和意见。
- 注意沟通技巧和语言表达方式，确保清楚易懂。
- 调整查房频率和内容，根据患者的病情和治疗计划进行灵活安排。
- 及时记录查房的观察结果和评估意见，以及患者的反馈和反应。
结论护理查房在精神疾病患者的护理中起着至关重要的作用。
通过认真执行查房步骤，护士可以全面了解患者的健康状况，并为他们提供全面的护理支持。
在查房过程中，护士应保持专业和敏感，积极与患者互动，为他们提供优质的护理服务。
护理查房的正确流程
护理查房的正确流程患者的护理是医疗工作中至关重要的一环。
护理查房是指护士或医生每天到患者床边进行检查和观察，以确保患者的身体状况和护理措施的有效性。
下面将介绍护理查房的正确流程，以保证患者的安全和健康。
一、准备工作护理查房之前，护士或医生需要提前准备。
首先要了解患者的病情和医嘱，包括诊断结果、手术情况、用药情况等。
其次，要准备好必要的工具和记录表格，如体温计、血压计、心电图仪等。
同时，要确保个人的卫生和着装整洁，以避免交叉感染。
二、与患者建立良好的沟通护理查房的第一步是与患者建立良好的沟通。
护士或医生应该向患者介绍自己的身份，并询问患者的姓名和基本信息，以确认患者的身份。
然后，要以亲切友好的态度与患者交流，了解患者的主诉和症状，以及对治疗的反应和感受。
在沟通过程中，要注意倾听患者的意见和需求，尽量满足患者的合理要求。
三、观察患者的生命体征护理查房的重要内容之一是观察患者的生命体征。
护士或医生需要测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等指标，并记录下来。
这些生命体征可以反映患者的身体状况和病情的变化，有助于及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
四、检查患者的病情和治疗效果在护理查房过程中，护士或医生要仔细观察患者的病情和治疗效果。
他们需要检查患者的伤口、排泄物、导尿管等，以评估患者的恢复情况和护理措施的效果。
如果发现异常情况，需要及时向医生报告并采取相应的处理措施。
五、给予患者必要的护理和关怀护理查房的目的之一是给予患者必要的护理和关怀。
护士或医生需要根据患者的病情和需求，进行相应的护理操作，如更换伤口敷料、给予药物、进行康复训练等。
同时，要密切关注患者的心理状况，给予他们安慰和支持，增强他们的信心和合作意愿。
六、记录和报告工作护理查房后，护士或医生需要及时记录相关信息，并向主管医生或其他相关人员报告工作情况。
记录应准确详细，包括患者的生命体征、病情变化、护理措施和治疗效果等。
报告要及时准确，以便医生能够及时了解患者的状况并作出相应的决策。
内科护理查房记录范文
内科护理查房记录范文
患者姓名：李某性别：男年龄：65岁住院号：1234567
入院日期：20XX年X月X日查房日期：20XX年X月X日
主治医生：XXX 护士长：XXX
查房记录：
患者李某因心绞痛入院，经过全面检查后确诊为冠心病，目前病情稳定，心功能不全，需继续观察治疗。
1. 生命体征：患者生命体征平稳，血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，体温36.5℃。
2. 病情观察：患者无明显不适，精神状态良好，无胸痛、气促等症状。
心电图显示ST段改变，需继续监测。
3. 饮食及排泄：患者饮食情况良好，无厌食、恶心、呕吐等症状。
排尿正常，大便通畅。
4. 治疗情况：患者按时服药，包括硝酸甘油、阿司匹林、贝他类双
眼等药物，病情得到一定控制。
5. 心理护理：护士对患者进行心理疏导，鼓励患者保持乐观心态，
配合治疗。
6. 安全护理：患者需严格卧床休息，避免剧烈运动，保持室内空气
清新，避免受凉。
7. 家属沟通：与患者家属进行交流，告知患者病情及治疗方案，取
得家属的理解和支持。
8. 出院计划：根据患者病情和治疗效果，制定出院计划，包括饮食、运动、药物等方面的指导。
备注：患者病情稳定，生活自理能力强，家属配合度高，预计病情
好转后可安排出院。
总结：患者在院期间得到了全面的护理和治疗，病情得到一定控制，预计病情好转后可安排出院。
需继续加强心理护理和健康教育，提
高患者对疾病的认识和自我管理能力。
以上为患者李某的查房记录，如有不足之处，还请各位医务人员批评指正，谢谢！。
护理查房范文模版
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尊敬的领导、各位专家、同事们：
大家好！今天我负责进行护理查房工作，我将按照医院的规定和要求，认真负责地完成本次查房任务，确保患者得到最好的护理服务。
首先，我将对患者的一般情况进行观察和记录。
我将仔细查看患者的病历资料，了解患者的基本情况、病情变化、治疗方案以及护理要求。
同时，我将观察患者的一般情况，包括意识状态、皮肤颜色、呼吸状况、体温、脉搏、血压等，以便及时发现患者的异常情况。
其次，我将对患者的病情进行详细的观察和记录。
我将仔细观察患者的症状和体征变化，包括疼痛、恶心、呕吐、腹泻、咳嗽、呼吸困难等，以便及时发现患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
接着，我将对患者的护理措施进行评估和记录。
我将评估患者的护理需求，包括营养、排泄、活动、休息、心理、社交等方面的
需求，以便为患者制定个性化的护理计划，并及时调整护理措施，确保患者得到最合理、最有效的护理服务。
最后，我将对患者的护理效果进行评价和记录。
我将评价患者的护理效果，包括症状的改善、体征的稳定、心理状态的改善等，以便及时发现护理效果的不足之处，并及时调整护理措施，确保患者得到最好的护理效果。
总之，我将认真负责地完成本次护理查房工作，确保患者得到最好的护理服务。
希望各位专家、同事们能够给予我宝贵的意见和建议，共同为患者的健康努力奋斗！
谢谢大家！。
脑梗死病人的护理查房
脑梗死病人的护理查房脑梗死是一种常见的脑血管疾病，是因为脑部血液供应不足引起的。
对于脑梗死病人的护理查房，既包括病情观察，也包括生活护理等方面。
以下是对脑梗死病人进行护理查房的一些建议：一、病情观察：1.了解病人的意识状况，注意观察病人的意识状态是否清晰，是否存在意识障碍，例如神志淡漠、嗜睡、昏迷等。
2.观察病人的神经系统症状，例如肢体力量、感觉、语言能力等方面是否受损，是否存在瘫痪、失语、偏瘫等。
3.监测病人的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，了解病人的身体状况是否稳定。
4.注意观察病人是否出现并发症，如肺部感染、尿潴留等情况。
5.注意记录病人各项指标的变化情况，及时汇报医生，以便做出相应的调整。
二、生活护理：1.督促病人按医生的要求进行治疗，如用药、理疗等。
提醒病人按时吃药，掌握好药物的剂量和频率。
2.协助病人进行康复训练，帮助病人进行康复性活动，如平衡训练、肌力训练等，有助于恢复肌肉功能。
3.保持病人的个人卫生，每日帮助病人清洁口腔、面部、身体。
每隔2-3小时翻身一次，以避免压疮形成。
4.督促病人保持适当的饮食，尽量选择低盐、低脂、高纤维的食物。
帮助病人调整饮食习惯，遵循医生的饮食建议。
5.定期帮助病人按摩和擦拭身体，促进血液循环，预防深静脉血栓的发生。
6.提供心理关怀，通过与病人交流，了解他们的情绪状态，并做出适当的安慰和鼓励。
三、安全护理：1.防止病人意外跌倒，保证病人周围的环境安全，将滑倒、撞伤的风险降到最低。
2.检查病人的皮肤是否受到外界刺激，避免划伤、烫伤等情况的发生。
3.注意监测病人的水电解质平衡，保证适量饮水和适当的运动，避免脱水和疲劳。
4.督促病人按时服药，避免药物的误用和滥用。
5.督促病人定期进行复查，以便及时发现疾病的变化和并发症的出现。
6.注意观察病人的精神状况，如果发现抑郁、焦虑等情绪异常，应及时安抚和引导。
对于脑梗死病人的护理查房，护士需要细心观察病人的病情变化，提供及时的生活护理和心理关怀，确保病人的安全和舒适。
护理查房经过及讨论记录
护理查房经过及讨论记录护理查房经过及讨论记录1. 引言护理查房是医院日常工作中的重要环节，也是保证患者安全和提供高质量护理的必要步骤。
通过查房，护士可以了解患者的病情变化，及时采取有效措施，提供及时的护理，确保患者的康复和安全。
本文将从深度和广度的角度，全面评估护理查房经过及讨论记录。
2. 护理查房的目的与流程护理查房的目的是为了全面评估患者的病情和护理需求。
通常，护理查房由一名主管护士带领一组护士进行，流程包括核对患者身份、确认医嘱、检查生命体征、评估病情并记录相关信息等步骤。
这个过程中，护士需要与医生、其他专业人员以及患者及其家属进行有效沟通，确保信息的准确传递与理解。
3. 护理查房的重要性护理查房对于提供高质量的护理至关重要。
它有助于发现潜在的问题，及时采取措施并纠正错误。
通过定期的查房，护士可以观察到患者的病情变化，如体温、血压和呼吸频率的波动等。
这些观察结果可以及时提供给医生，并在需要时更新治疗计划。
查房还可以增强患者与护士之间的沟通和信任，提高治疗效果和患者满意度。
4. 护理查房的挑战与应对方法在护理查房的过程中，护士可能面临一些挑战，如时间不足、信息传递不及时等。
为了克服这些挑战，护士可以采取以下方法：- 提前准备：熟悉患者的病历和医嘱，了解患者的病情和护理需求，以便更好地执行查房。
- 高效沟通：与医生和其他专业人员保持良好的沟通，了解最新的病情和治疗计划，并及时传达给患者和其他护士，确保信息的准确传递。
- 团队合作：在查房过程中，通过充分发挥团队的力量，减少单个护士的负担，提高查房效率。
5. 护理查房的讨论记录护理查房的讨论记录是为了记录查房过程中的观察和发现。
讨论记录通常包括以下内容：患者的基本情况、生命体征、输液情况、用药情况、特殊护理要求以及其他护理问题等。
这些记录对于后续的护理工作和与其他专业人员的沟通至关重要。
6. 个人观点与理解护理查房是保证患者安全和提供高质量护理的重要环节。
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⒉ 对血钾过低及血钠过低的患者遵 医嘱予口服或静脉输液补钾、补钠。 ⒊ 气促、呼吸困难，宜松解衣服， 取舒适的坐位或半坐位休息，遵医 嘱予吸氧，保护呼吸道通畅。 4.保持尿管固定、通畅，遵医嘱予膀 胱冲洗，每日用碘伏消毒会阴部。
5 心理护理 护理人员指导或用护理心理学知识 给病人及家属做好思想工作，加强 对疾病知识的宣教，引导病人及家 属正确认识疾病，建立有效的沟通 方式，鼓励病人，使其树立起战胜 疾病的信心，更好的配合治疗，以 利于病情的好转。
补充：
护长：严密观察患者生命体征的变化，术后应注意 患者的体温、脉搏、血压和肢体颜色的变化，尤其 是术侧足背动脉搏动情况及末梢血运、皮肤温度。 曾老师：胃肠道反应的护理：术后应禁食4～6h，由 于化疗药物的不良反应，可引起恶心、呕吐症状。 护理上做好解释工作，给予胃复安、昂丹司琼注射， 使胃肠道反应有所减轻。饮食宜清淡，少量多餐， 加强口腔护理，减少不良刺激，促进毒素排泄。 孔老师：定期复查病人白细胞及血象、蛋白，如果 低于正常值，立即使往史：既往'胃病'，否认有肝炎， 疟疾，伤寒，结核等传染病史，否 认有糖尿病，高血压及冠心病史， 无外伤史及手术史，预防接种史不 详，无输血及血制品史，无药物或 食物过敏史。系统回顾未见异常。
③入院查体：T36.8℃ P85次/分 R20次/分 BP120/80mmhg，慢性 面容，神清，皮肤黄染，腹部稍膨隆， 肝肋下2cm触及，质中，边缘尙锐利， 移动性浊音。双下肢轻度浮肿。
基础护理 生活不能自理的要给予床栏保护， 预防坠床，保持皮肤的清洁干燥， 床单位的干净整洁。 每天监测患者的生命体征，观察病情 变化。 每天协助患者勤翻身，预防压疮的发 生。 保持病房干净整洁、通风、温度适宜。
饮食护理 根据患者对各种营养及病情的需要， 给予流质、半流质、高热量、高蛋 白饮食(如肉粥、鱼粥、米汤、鸡蛋 羹等），食物可多样化，少量多餐， 不宜吃刺激性的食物。
护理病史 患者一般情况欠佳，双下肢水 肿，营养良好，主诉：腹胀，入院 后遵医嘱予以二级护理、普食、抗 炎、护肝、活血化瘀、增强免疫力、 吸氧等对症治疗。 5-9至至今 患者主诉：腹部胀痛， 遵医嘱予盐酸曲马多注射液0.1g、 硫酸罗通定注射液60mg肌肉注射， 效果尚可。交代患者抬高双下肢。
韦**的护理计划
内二科
2015-05-28
患者黄**,女，52岁，农民，因“发热、头痛2月 余”于2015年11月12日16时43由门诊送入院， 初步诊断：1.结核性脑膜炎。入院时患者懒言， 呼之能应，对答切题，家属代诉患者时诉头痛， 四肢无力，能正常进食，三日未解大便，入院 后遵医嘱予一级护理，半流质饮食，左氧氟沙 星、丁卡抗感染治疗，予甘露醇、高渗透脱水 降脑压，予利尿、扩管，予薄芝糖肽加强免疫 支持治疗，持续心电监护、指脉氧监测，吸氧 改善脑氧供。患者三日未解大便 ，入眠尚可。
5-15至5-16 患者多次发烧，遵医 嘱予柴胡注射液4ml肌肉注射，酒 精擦浴，林格氏液500ml静脉补液， 嘱其多饮水，出汗后及时更换衣服， 防止受凉感冒。
护理诊断： 1 有感染及体液不足的危险： ①与发热有关
②摄入量少有关 ③补液不足有关
2 营养失调： ①低于机体需要量 ②食欲差 3 活动无耐力： ①摄入营养不足 ②病情重 ③与长期卧床有关
5-13 遵医嘱于15:30送至介入室行 介入治疗，术前留置尿管，术程顺 利，于19:20安返病房，遵医嘱持续 心电监护及指脉氧监测，吸氧2L/分， 予夹板制动，沙袋加压止血，右侧 足背动脉博动好，穿刺口无血肿， 患者无不适主诉，嘱其绝对卧床休 息24h 。 5-15 患者主诉：稍感腹胀，遵医 嘱予拔尿管，拔管后已自行解小便。
④辅助检查： 院外胸部CT（2015-04-29）显示： 1.两肺下叶多发结节，转移瘤？ 2.右肺中叶炎症； 3.肝脏多发占位、腹水 电子胃镜检查显示： 1.十二指肠多发性溃疡； 2.食管静脉曲张 腹部B超显示： 肝实性占位’；
诊断： 1、原发性肝癌并肺转移Ⅳ期 2、右肺炎
病例特点：①病史：患者于2015年4 月26日患者无明显诱因始出现乏力， 纳差，时有进食后出现上腹饱胀不适， 无呕吐、呕血、腹痛、腹泄、黑便。 且渐加重，到贵港市覃塘区医院就诊， 行电子胃镜检查‘1.十二指肠多发性溃 疡；2.食管静脉曲张’；腹部B超；‘肝实 性占位’；胸部CT‘1.两肺下叶多发结节， 转移瘤？2.右肺中叶炎症；3.肝脏多发 占位、腹水。
4 知识缺乏：与缺乏有关病情、疾病 治疗和护理 方面知识有关 5 舒适体位的改变 ①呼吸困难有关 ②与腹痛、腹胀有关 潜在并发症：感染性休克、精神异 常，管道脱落的发生、坠床的发生、 压疮
护理措施 ⒈发热的护理 ①遵医嘱使用退烧药，嘱其多饮水。 ②遵医嘱予补液、补充营养，详细 记录24小时出入量。 ③饮食宜清淡、营养丰富、易消化、 无刺激饮水。 ④出汗后及时擦汗及更换衣服，预 防感冒。