院前急救工作中的风险管理
院前急救中的风险因素分析及管理
近几 年来 的医 疗纠 纷呈 上升 � 趋势 , 由 此导 致的 院前 急救 中存 在的风 险因 素, 梳理 归类 后设 计成 院 医患 关系 � � ,护 患关 系一 直处于 一种 紧张 状态 风险 前急 救风 险问 卷调查 表 管理 是把 发生 不安 全事 件后 的消 极处 理, 变为 不安
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护 理 学 报 2 0 10 年 1 月 � � � � � � J ,2 0 10 第 17 卷 第 1B 期 (C ) � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � J N V .17 N .1B
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院前急救中的风险因素分析及管理
章亚 平 1, 何敏华
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风险管理在院前急救护理安全管理中的应用
医疗风险管 理是一个管理 程序 ， 是指对现有和潜在 的医 疗 风险的识别 、 评价和处 理 ， 以减 少 医疗 风险事件 的发生及 风险事 件对 患者 和医院 的危 害及经济 损失 。其过程 主要 包 括 医疗 风险识别 、 医疗 风险衡 量与评 价、 医疗风险处理 、 医疗 风险管理效 果评 价 ｊ 。院前 急救是 近 ２ ０年 来 开展 的新 学
管理者是很大的挑战 。 了保 障院前急救 中的护理 安全 ， 为 我 科 自 ２０ ０ ６年以来利用风险管理模式进 行管 理取 得了较好效
果。
现故障等 ， 出现慌乱表 现 ， 便 因为工作环 境处在病人 及家 属 面前 ， 很容易让病人或家属产生不信任感 。 １２ ５ 与病人 的交 流障碍 护士在交 流时 ， ．． 要把 自己的看
１ 我 科 实 施 院 前 风 险பைடு நூலகம்管 理 的 方 法
１ １ 风 险 识 别 ．
容易发生勾通障碍 ， 从而发生 纠纷 。 １２ ６ 安全隐患预见性差 我院急诊科 担负着对 年轻护士 ．． 的轮转培养 ， 护理人员年轻化 ， 护理经 验不足 ， 在急救过程 中
不能准确评估病情 对病 情 的危 重程 度不 能正 确识 别 ， 给院 前急救工作带来了较多不安全的工作 隐患 。比如 ： 出诊前未
成立 由护士 长为组 长 ， 护
理质量控制组长 、 院前急救组 长为成 员的 “ 三级 安全管理监 控 网络 ” 对 院前 急救 护 理安 全 管理 进行 监 控。 主要 职责 ，
或马路边 ， 病人或 家属 目睹抢 救场面 ， 如护士不能一针见血 ， 就会致护患关系矛盾激化 。另外护士使用抢救仪器不熟练 ， 会延误抢救时间。
科， 正处于 自我发展 和完 善阶段 ； 医院急救的前沿阵线 ， 是 面 对 的都是急 、 危重病 人 。能否及 时无误地 做 出诊 断 和救护 ， 直接关 系到患者 的生命 和 以后 的康复 。而 随着病人 自我保 护意识 和法律意 识 的不 断增 强 ， 以及《 医疗事 故处 理条 例》 的实施 ， 如何加强 院前护理 风险管理 ， 确保 护理安全 ， 对护理
院前急救中护理风险因素分析与管理对策
院前急救是指从现场到达医院之前 的现 场紧急处理和转 程 ， 不遵守规章 制度 。如 ： 习惯 、 按 凭印象草率行事 ； 病情变化 失去抢救 时机。如 ； 运途 中监护的整个 过程。其主要 目的是挽 救患 者生命 、 减少 未能及 时发现或对病情发展缺乏预见性 ， 院前患者的死亡率和伤残率。护理 风险是指在护 理过程 中不 在搬运车祸患者时要特别注意是 否合并颈椎损 伤 、 腰椎损 伤， 确定 的有害因素直接或问接导致患者伤残或死亡 结果 的可能 针对不 同病情采取不同的搬运技 巧和方法 ， 以防加重病情 ， 给 性， 除具有一般风险的特性 外 ， 具有风 险水平 高 、 险不确 患者造成不必要 的痛苦。 还 风 定、 风险复杂、 风险存 在于各个环节 、 风险后果严重等特性… 。 １３２业 务素质较差 ， ．． 急救 技术不熟 练 专 业知识不 全面 、 抢 作为长期处于抢救一线的护理人员 ， 工作涉及 范围广 ， 安全 救流程不熟悉 、 不 应急抢救配合 能力差等 ， 都易引发延误抢救 时 因素多， 护理风险贯穿 于护理 、 置 、 处 抢救 等多个环 节和过 程 机的护理 缺陷。如 ： 静脉穿刺 困难 ， 延误用药。抢救仪器 电量 中， 其救援任 务具有艰 巨性 、 复杂 性和 危险性 ， 故对 院前急 救 不足 ， 气管插管不顺利 ， 影响抢救。各种管道可能发生扭 曲堵 过程中护理风险因素进行 分析 ， 并提出相应 的管理对策 。 塞、 脱落 ， 搬运途 中技巧掌握不好等 ， 都可造成不安全隐患。 １院前急救护理工作的高风险因素分析 １３ ３ ． ． 法律 意识淡薄 ， 未及 时履行风 险告知义务 护理人员对 １１疾病的严重性及病情 的复杂性 院前急救 患者 的病情 危 国家有关法律法 规不 够熟悉 ， 自己在护理 工作 中的法律 责 ． 对 重、 复杂 、 变化快 、 预见性难 ， 易造成抢救工作忙乱 。患 者及 家 任 、 义务和范围不明确 ， 对患者可能出现的风险告知较少 。如 属的紧张 、 焦虑等情绪 ， 容易对护理人员的工作产生误解 和 吸痰时告知其 目的是保 持呼 吸道通 畅， 很 但对 可能损 伤黏膜而 不满。同时 ， 患者病情 的发展和转归关 系到生命 安全 ， 容易 出血风险告之较 少。 也 导致患者 家属 的情绪不稳 定。特别是危重患者病情发 展到不 １３４急救药品 、 ．． 设备管理不到位 未建立 急救药 品 、 设备 交 可逆程度 时可导致死亡 ， 突然 丧失亲人 使家 属极度悲 伤。平 接登记本 ， 急救药品数量 、 品种准备不足 ， 置位置不 固定 、 放 无 时呼救“２” １０ 的患者通常分为两类 ： 一是 短时间 内有生命危 险 指定 专人专 管 、 各种急 救 器材 有时 不能 始终 保持完 好状 态。 的危重患者 ， 如心肌梗塞 ， 窒息 ， 占呼救 的 １％ １ ％， ０ ５ 其中要 如 ： 除颤器 、 监护仪 、 血糖仪 、 电图机 是否充 电 、 导线连接 心 各 就地心肺复苏抢 救 的特 危重 患者少 于 ５ ， ％ 此类患 者需 现场 是否正确 、 心电图纸是否足够用等 。 急救 ， 争分夺秒抢救患者生 命及维 持其生命 体征 。二 是病情 ２管理对 策 紧急但短期内无生命危险的患者 ， 如骨折 ， 急腹症 ， 哮喘等 ， 约 ２ １加强风险管理 教育 ， ． 提高防范风险能力 占８ ％ ～９ ％， ５ ０ 现场处理在 于稳定病情 ， 轻痛苦 ， 免并发 ２ １１强化风险意识及法律知识 培训 组织 护理人员参加 风 减 避 ．． 症 的发 生 。 险管理培训班 ， 接受风险管理知识的系统学 习 ， 了解风 险管理 １２环境安全因素 每一 个急救 现场 的环境各 不相 同 ， 的 的作用 与 目的。培养护理人 员严谨 的工作 态度 ， ． 有 组织护理 人 是狭窄胡同 ， 地面高低 不平 ； 的是低矮潮 湿 的平 房 ， 有 暗淡 的 员学 习《 医疗事故处 理条例》 及有关 法律法 规知识 ， 明确患 者 灯光 ； 担架车性能不稳定 ， 易导致 患者摔 伤等危 险 ； 救车 内 和护理人员各 自的权利 ， 急 认清工作 中存在违法 、 规行 为可能 违 的配套设施不够完善 ； 为患 者进行暴露 性技术操 作时 不注意 引发的法律问题。如 每月 至少组织 １ 次安 全形势 分析会 、 病 遮掩 ， 没有尊重患者的隐私权 ； 出车途 中道 路交通堵 塞 、 患者 历讨论会等 ， 高执业风险意识及法律意识 ， 提 使之 自觉 遵守规 家庭住址不详 ， 延误到达现场 时间 ， 影响抢 救 ； 理人 员在急 章制度 。 护 救工作 中不慎受伤 等， 都会 给院前急救 工作带来 极大 的安全 ２ １２加 强护理专业知识及急救 技能 的培 训 护理人 员参加 ．． 隐患 。 医院、 急救中心等部 门组织 的护 理知识及 急救 技能培训 和达 １３人为因素 ． 标 考核 。利用晨会交班 、 学习交 流等形式 对存 在或潜 在的风 １３ １规章制度落实 不到位 没有严格执行 医疗护理 操作规 险进行评估及讲评 ， 已发生 的缺陷进行分析讨论 ， 护理人 ．． 对 让 员掌握 急救工作 中常见风险事件的高危因素 、 基本特性 、 处理 程序和方法 ， 不断提高护理人员风 险的评估及防范能力。 作者简 介 ： 李红 平（９５）女 ， １６一， 主管护 师 ， 护士 长 ， 大专 ２２建立健全 各项 规 章制 度 ， 保 院前 急救 安全 科学 、 ． 确 完
院前急救的护理安全隐患与防范措施
院前急救的护理安全隐患与防范措施目的对院前急救护理病例进行总结分析，探讨院前急救工作中存在的安全隐患原因，针对性地实施有效的防范措施，以降低医疗纠纷的发生。
方法对贵州省德江县民族中医院2013年4月—2014年3月院前急救1600多人次资料及相关的出诊记录、急诊护理管理资料进行预见性分析。
结果引起院前急救安全隐患的原因诸多，只要有安全防范意识就会使院前急救护理质量得到提高，医疗纠纷明显下降。
结论在院前急救中，针对护理安全隐患发生原因，及时防范，提高患方满意度，能减少及杜绝纠纷的发生。
标签：院前急救；服务；护理安全隐患；防范措施随着社会的进步，医学事业的快速发展，院前急救已越来越受到社会和全民的广泛重视，院前急救护士只有不断努力进取，才能适应新世纪的发展需求，才能在院前急救工作中发挥更好的作用[1]。
贵州省安顺市德江县民族中医院2013年4月—2014年3月院前急救1600多人，接回本院继续救治1300人次，院前死亡10人，年龄最大的79岁，最小的15天，平均54.8岁。
现将本院院前急救最容易出现的安全隐患及防范措施总结报告如下。
1产生护理风险及安全隐患的因素分析1.1呼救电话接听时常见隐患接听电话不及时，服务态度差，对病情、患者所在具体地点、联系方式、伤病者数量等询问不详细，不能及时到达现场抢救患者，延误抢救危重患者的黄金时间，易引起患者及家属不满而投诉甚至引起纠纷。
1.2急救药品、物品、器械准备不足或使用不当出诊前的物品或药品准备不充分、不齐全或不适用；或者由于使用后没有及时补充和检查不及时，导致物品失效、仪器不能正常使用，导致无法及时给予正确救治，延误抢救时机。
1.3急救车辆没有具体的停放位置，个别驾驶员把急救车当私家车使用，以致不能正常出诊，拖延出诊时间。
同时个别医护人员责任心不强，导致患者及家属不满意。
1.4院前急救因护理技术不熟练产生的隐患. 院前抢救患者时，护理人员选择静脉注射部位不当，或在护理过程中对患者固定不妥造成患者在转运途中穿刺部位肿胀，不能保证药物和液体有效进入患者体内，引发医患纠纷；由于家属或路人目睹抢救过程，如果急救技术不熟练或不及时或采取了错误的治疗手段就会致护患关系矛盾激化。
护理风险管理在院前救护中的应用
１２ ４重视现场急救抢救 ．．
“ ２ ”出车病人 ， １０ ①静脉输液 比例达６ ％ 所 以要求 ０， 用后及时补充， 坚持每天早上检查车上各种仪器的性能状 态并做好记录 、 定期检查、 定期更换 ， 以保证诊断、 检查 护士能够熟练掌握静脉穿刺技术， 在救护车行进途 中必须
在急诊科全体人员的共 同努力下 ，０ ６ １ ２ ０年 月￣２ ０ ０６
护 理工作具有连 续性、动态性 、直接性和具体性 。
年 ｌ月共 １６ 次中重度病人的出车顺利完成救治任务及 在医疗活动中， ２ ９３ 与病人接触机会最多， 发生错误的概率也 安全运送 入院及治疗， 无救治不力， 人为造成途 中意外的 高［ ，因此 ，建立护 理管理风 险机制 ，使护理 人员在 情况发生， 达到预期效果。
车的仪器应熟练 掌握 ，药品器械的放置应充分熟悉 ，做
维普资讯
国际医药 卫生导报
２０ 年 ０７
第１ ３卷
第０ 期 （ ７ 半月刊）
大多数的医疗纠纷中属 于医疗过失的是极 小部分 ， 主要
Hale Waihona Puke ３ ３ 提高护理队伍对突发事件的应变 能力。 ．
通过完善和强化的护理风 险管理 ， 使急诊护理队伍
１ ２ ２ 制定 “ ２ ” 工 作流程 ．． １０
结合我院的实际情况制定 “ ２ ”出诊流程， １０ 重新修
物品清 点， 定位管理制度等 。 每班 出车 转运中的风险因素 ， 保证 了病人安全 ， 降低了护理风险发 订护士各班职责 ， 护士必须提前清点物 品药 品， 药品使用时快速 、 可用 。 既 生率 。
时 间。
每一护士在出诊前应进行认真 、严格培训 ，对救护
救护队风险点及防范措施
救护队风险点及防范措施1、院前急救护理风险概述院前急救护理风险是指在院前急救护理过程中有可能发生的一切不安全事件。
院前急救护理是患者到达医院之前的事故现场，家中及救护车上，护理人员对各种急、危、重症病人进行的护理工作，与一般的护理工作相比，其具有急与早、独立性、抢救环境艰苦等工作特点。
包括：接呼救后立即发车→到达现场→现场初步急救→转运途中病情观察及救护→与院内医生、护士的交接班等，各环节过程中都存在着护理风险，若处理不当，必然会引起医疗纠纷的发生。
2、护理风险的识别护理风险识别是分析、识别护理服务过程中可能出现的风险事件，是护理风险管理的第一步[1]。
由于护理服务过程中病人流动、设备运转、疾病的护理等都是一个动态的过程，故实际上风险的识别是对风险的一个动态监测过程[2]。
3、院前急救护理风险相关因素3.1外在因素院前急救的社会性、紧急性、复杂性、多学科性、涉及法律多等特点造成院前急救护理的高风险性。
同时院前病人一般病情变化快、危重、工作难预见性、容易造成工作时的忙乱，而病人及其家属对救治期望值过高，一旦救治不满意就怀疑医院的整体医疗能力，一旦患者死亡，家属认定院方一定存在过失，寻找各种理由和借口，立即发生纠纷，甚至大闹医院，谋求大额经济补偿[3]。
另外，急救环境不稳定，院前急救所处的环境多数在患者家里、路边、工地、野外等，转运途中因病情危急需要抢救，救护车内狭小空间和路途的颠簸，给治疗操作造成一定的难度[4]，增加了医疗护理风险的发生。
3.2内在因素3.2.1时间观念不强，出诊速度慢。
由于医护人员出诊经验不足，时间观念不强，接到出诊治信息时不能在最短时间内登车出诊，从而使整个急救单元出诊延误，影响救治效果，产生纠纷[5]。
3.2.2出诊前急救物品准备不完备。
护士在出诊前未认真检查抢救设备运行状态是否良好，卫材及药品准备是否充足，易出现抢救时设备无法使用，从而引发医疗投诉或纠纷。
3.2.3急救应急能力差、业务能力不足。
院前急救中职业暴露风险因素分析及应对措施
院前急救中职业暴露风险因素分析及应对措施院前急救工作不断向纵深发展，服务范围及人群不断增多，职业暴露的风险问题也日益凸显。
通过对院前急救中存在的7大职业暴露风险因素进行系统分析，提出了院前急救工作中应对职业暴露应该采取的防范及管理措施。
标签：院前急救；职业暴露；风险因素；应对措施职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。
医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露，医务人员职业暴露，可分为感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。
目前各急救中心开展的现场急救是急诊医疗体系的最前沿，急救中心也是医疗机构的窗口行业，但院前医疗急救在急诊医疗服务体系中是最薄弱的环节[1]。
急救因工作的特殊性，与普通医疗卫生服务相比，他的职业暴露风险不容忽视。
1 院前急救中职业暴露风险的特点1.1消杀防护资源不足急救车是院前急救的主要载体，是急救人员实施急救操作的主要场所，但因车辆空间限制及部分院前急救医疗机构资金限制，救护车上只配备了一些碘伏、酒精、口罩、快速手消毒剂等简单的消杀防护物资，物资种类和数量无法像院内那样丰富，这些导致了急救车成为发生院前急救职业暴露的关键场所。
1.2 急救人员认知不齐院前急救中接触患者的一线工作人员类别有4种，包括有医生、护士、司机、担架员（部分急救中心尚未配备担架员），但因工作性质及所学知识不同，各类人员对职业暴露的认识有所不同。
特别是司机、担架员因没有系统地的学习过医学基础理论知识，对职业暴露发生的原因、途径、后果认识不到位，风险意识不足，防护意识不够。
1.3急救现场情况复杂日常的医疗工作及急诊抢救工作，工作场所均在医院，而医院在职业暴露的防范方面根据国家相关标准及日常经验，无论是空间布局设置、还是防护用品配置、或是防护流程设置方面都有固定的工作流程和工作模式，但院前急救工作，急救现场却千差万别，任何环境下都有可能发生意外，所以工地、马路、郊外、家属院、厕所等等，任何场所都有可能成为急救现场，每个急救现场的情况又都各不相同，所以急救现场的复杂性及不确定性使职业暴露的风险大大增加。
风险管理在院前急救转运中的应用
报 告如下。
１ 资 料 与 方 法
一
者心理需 求 ， 强调与患方沟通 的重 要性 ， 要 求 出诊 人员利 用去 现场 院前 急救 途 中通 过车 载 电话 与患 者或 家属 主动沟 通 ， 进
步 了解 患者诱 发原 因、 病 情等 资料 ， 指 导 自救 ， 再次 确认 现 场地址及 出诊 信息 ， 稳定 患者 紧张情 绪等 待救 援 。有 效 的现
１ ． １ 临床资料
运 １ ９ ０ ０例患者 ， 男 １ ３ ０ ０例 、 女６ ０ ０例 ， 年龄 １ ９— ７ ８ （ ４ ９ ． ７ ８± １ ４ ． ５ ９ ） 岁。发病后 ０ ． ５～ ２ ． ０ ｈ呼救。
１ ． ２ 实施 方 法
患纠纷的发生 。②加 强 院前急救 专业 人员 培训 ， 完 善 出诊 工
院前急救是 从现 场到 医 院途 中进 行 的 ， 为确保 患者 转运 过程的万无一失 ， 考 虑 院前隐患 在转 运 中的易 发环 节 的风 险
总结 、 讨论每月存在 的护 理风 险 问题 ， 制 定 重点 护理 环节 ， 提
出整改措施加以防范 ； 加 强法 律法规 的学 习 ， 增 强法律 意 识 ； 使转运患者过程 中保 证各 环节 的护 理安 全 。此 外 ， 为满 足患
故发生 ， 转运 途 中医 护人员 守护患 者身 边 ， 持续 心 电监 护 ， 争 取时 间抽血检验 ， 并与相关科室做好 书面交接 ， 回站后 及 时补 齐使用过 的物 品、 药品， 护士 汇报 １ ２ ０指挥 台 以便调 遣 ， 保证
达标及所带急救 物 品不齐 全影 响抢救 质量 。另外 ， 当患 者拒 绝送 往医院或要求送往较远 、 不适合疾 病治疗 的 医院时 ， 如果 院前转运的知情 告知 内容过 于简 单 ， 就 易引发 医 患纠纷 。此 外， 盲 流、 无主 、 精 神患 者 等 多半 在 路边 发 病 ， 一 般 属 暂无 家
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院前急救工作中的风险管理
随着医学科学的发展和人们法制观念的增强，现代医疗面临的风险的种类以及发生频率不断增加，风险管理作为管理者的一种新思维日益受到关注和重视。
院前急救是急救医疗服务体系的最前沿阵地，它承担着院前急救、途中监护和转运的任务，是急救过程的首要环节。
由于它工作的特殊性，使之成为风险的易发区。
因此，了解院前急救的特点，不断识别院前急救工作中存在的潜在风险，加强风险应对管理是院前急救工作健康有序发展的重要保证。
1 院前急救工作的特点
1.1 时间、地点不固定院前急救往往是突发的，出诊不规律性，24 h间随时要有出诊的准备，呼之即出。
另外工作环境变化大，有别于相对较固定的院内工作场所，还要搬运患者，体力消耗大。
1.2 病情不明确院前急救患者情况多种多样，涉及的学科种类多，伤、病情重，变化快，有时成批出现，单体身上可能出现多个系统、器官同时受累。
涉及的学科宽泛，而院前急救条件简陋，时间短、辅助检查设备条件有限，往往不能作出明确的诊断。
1.3 对急救人员要求高患者家属求救后对院前急救效果期盼值较高，这就要求我们急救人员在短时间内对患者进行综合评估，果断处置，另外也要求我们的驾驶人员要熟悉路况，具有过硬的驾驶技术，确保行车的安全性，快捷性。
1.4 处置的明确性通常院前急救没有足够的时间，特殊的仪器设备检查和有关检验检查来给医护人员进行鉴别诊断，但我们的主要任务是明确的。
即对症急救，维持患者的基本生命体征，为后续的救治打下良好的基础。
2 院前急救存在的主要风险
2.1 医疗技术水平不高临床医学是知识和技术密集型学科，院前急救人员的基础理论和临床技能的高低，临床经验的丰富与否，对患者的诊疗效果和急危重患者的抢救至关重要。
有些医生技术水平不过硬，临床基础差，对疾病缺乏全面的认识，容易出现误诊、误治、漏诊、漏治。
2.2 医患沟通不够充分院前急救工作紧张繁忙，工作量大，救治环境复杂多变，观察接触患者时间短，患者的病情复杂变化快，有时医护人员不能认真详细告知患者及家属检查、治疗情况和可能的医疗风险，在治疗过程中未能重视患者及家属的参与权、自主权、采用有创的治疗时未经同意，一旦发生并发症，即使是目前医学所不可避免的并发症，患方也不能理解而导致纠纷。
2.3 违反急救技术常规如接到调度指令未在规定时间内出诊，平均到达现场时间大于规定，到达后立即施救有欠缺，抢救治疗不及时；对危重患者转送时
机掌握不好；转运途中观察病情变化欠周密；送达医院后，与接诊医生交接患者不到位。
2.4 违反卫生管理法律法规如从业医护人员资质不合格。
对艾滋病等传染性疾病患者抢救和转运推诿。
2.5 急救人员医德医风有待改善院前急救患者多为病情危重或突发，或者数位患者须同时处理。
患者和家属都希望得到及时诊治。
如果医护人员服务态度生硬，对患者缺乏同情心、热心和耐心，往往会产生纠纷。
2.6 病历质量方面存在缺陷病史采集和查体不仔细；操作检查无记录；患者对不配合的诊疗未予签字；实际用药与医嘱记录不相符，甚至不写病历。
2.7 患者和群众对院前急救工作的误解患者对院前急救工作性质、服务内容和程序缺乏理解和认识，甚至无理取闹，有的拒付费用，有的患者已死亡或经现场抢救无效死亡，家属强行要求继续抢救，有患者交通事故后或酒后无理取闹故意刁难，甚至对医护人员造成人身伤害的。
2.8 新闻媒体的不当导向市场化下的媒体，过于追求卖点、热点、观点偏激，片面扩大阴暗面，甚至失实报道。
3 风险的处理方法
3.1 回避风险是指主动避开损失发生的可能性。
3.2 自留风险是指自己非理性或理性地主动承担风险。
3.3 转移风险是指通过某种安排，把自己的风险全部或部分转移给另一方。
3.4 预防风险是指采取预防措施，以减小损失发生的可能性及损失程度。
本文所述的风险管理，主要是院前急救风险的预防应对。
4 院前急救风险管理对策
4.1 建立风险预警制度医务人员在发现患者或家属对医生的诊疗、服务存在异议或诊疗服务过程中存在某些服务缺陷以及某些特殊情况可能演变成医疗争议或纠纷的，医务人员要立即发出预警，视不同预警级别，分别向所在科室、职能部门、医疗领导报告，临床必须每天把工作风险情况作为交接班内容，时时保持对风险的高度警觉。
4.2 加强相关法律法规学习提高法律意识
4.3 规范流程落实制度规范120呼救电话，急救人员出动，现场急救，途中监护，抵达交接，返回的流程。
落实相关工作制度。
4.4 积极组织培训提高技术水平做好岗前培训，住院医师规范化培训及继续教育，定期组织内部学习和外出参加各种培训提高医疗技术水平。
4.5 加强对外宣传与各种媒体做好沟通通过电话回访、医患座谈会、120对外开放日、急救进工厂、进学校、进社区等各种形式让社会和媒体充分了解急救工作的性质流程。
4.6 加强职业道德培训提高队伍整体素质坚持以患者为中心的服务理念，发扬社会主义人道精神，关心患者，加强医患沟通，构建和谐的医患关系。
4.7 建立病历书写质量控制体系把病历书写列入业务学习范畴，认真执行医疗文书书写规定，认真执行病情告知签字规定。
4.8 加大政府投入改善急救硬件设施建设院前急救体现的是社会责任和社会效益，政府应从人、财、物等方面加大投入改善院前急救工作的硬件建设，合理布局急救分站，缩短急救半径，配置先进的通信系统，急救车辆和设备，提高从业人员福利待遇，稳定急救队伍。