会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能的影响性分析
不同分娩因素对产后盆底肌力的近期影响
不同分娩因素对产后盆底肌力的近期影响祁志宇;党翠玲;赵耀红;张殿尧;范桂银【摘要】目的：探讨不同分娩因素对产后盆底肌力的近期影响。
方法选取分娩并于产后6～8周筛查盆底肌力的785例产妇，按分娩结局、分娩体位及会阴损伤情况分为阴道分娩578例，剖宫产207例，选择性剖宫产128例，产程中剖宫产79例，产钳助产36例，自然分娩542例，会阴侧切192例，会阴完整221例，会阴裂伤165例（Ⅰ度裂伤107例，Ⅱ度裂伤58例），自由体位分娩280例，平卧位分娩298例。
对各组产妇产后6～8周进行盆底肌力筛查，探讨不同分娩因素对盆底肌力的影响。
结果阴道分娩组产后早期盆底Ⅰ类肌肌力异常率高于剖宫产组（ P ＜0`．05），产钳助产组Ⅰ类及Ⅱ类肌肌力异常率高于自然分娩组（ P ＜0．05），会阴侧切组高于非会阴侧切组（ P ＜0．05），选择性剖宫产与产程中剖宫产、自由体位与传统体位分娩组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。
结论阴道分娩、产钳助产及会阴侧切术增加产后早期盆底肌力的异常程度，不同时机剖宫产及分娩体位均不影响产后早期盆底肌力。
【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)013【总页数】4页(P2016-2018,2019)【关键词】分娩方式;分娩体位;盆底肌力【作者】祁志宇;党翠玲;赵耀红;张殿尧;范桂银【作者单位】067000 河北省承德市妇幼保健院;067000 河北省承德市妇幼保健院;067000 河北省承德市妇幼保健院;承德钢铁公司职工医院;067000 河北省承德市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R714.46女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的发生与盆底缺陷以及盆底支持组织松弛有关，研究表明，妊娠、分娩为主要致病原因[1,2]。
分娩过程中，巨大儿或胎头吸引术、产钳术等助产方式分娩的产妇，其盆底肌将会受到不同程度的损伤，增加盆底功能障碍的发生[3,4]。
本研究通过对我院住院分娩并于产后6～8周复诊的785例产妇进行盆底肌力筛查结果的分析，探讨不同分娩因素对产后近期盆底肌力的影响。
会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能的影响性分析
会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能的影响性分析1. 引言1.1 背景会阴侧切和限制性会阴切开是产科手术中常见的一个操作，通常在分娩过程中需要进行。
会阴侧切是指为了扩大会阴环结使新生儿通过会阴及肛门顺利诞生而切开产道外阴部皮肤及黏膜。
而限制性会阴切开则是在胎儿头无法通过产道时进行的会阴侧切。
这两种手术对初产妇的盆底功能可能会产生一定的影响，因此对其影响性进行深入分析是十分必要的。
随着社会的进步和人们对生育方式的不断追求，越来越多的初产妇选择侧切或者切开来促进分娩的顺利进行。
对于这两种手术对盆底功能的影响，目前尚未有明确的结论。
本研究旨在通过深入研究会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能的影响，探讨其具体影响机制和影响因素，并提出临床应用建议，为产科医生提供科学的诊疗指导，为初产妇的分娩过程提供更好的保障。
通过本研究的开展，我们希望能够为提高初产妇分娩时的盆底功能水平提供参考依据，为促进初产妇的健康生育贡献一份力量。
1.2 研究目的本文旨在通过对会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能的影响性进行分析，探讨这两种常见产程干预措施对盆底结构和功能的影响，为临床提供科学的依据和建议。
具体研究目的包括：1.探讨会阴侧切对初产妇盆底功能的影响程度及影响机制；2.研究限制性会阴切开在分娩过程中对盆底功能的影响特点和作用机制；3.从影响因素的角度进行深入探讨，分析产程干预对盆底功能的长期影响和可能的风险；4.提出临床应用的建议，为临床医生在制定分娩方案和产后护理中提供依据，降低盆底功能异常的发生风险，改善产妇的生活质量。
通过本文研究，旨在全面了解会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇盆底功能的影响性，为临床实践提供科学依据，促进母婴健康。
1.3 研究意义会阴侧切和限制性会阴切开是常见的产程干预措施，对于初产妇的分娩过程有重要的影响。
其对盆底功能的影响性还存在一定的争议和不明确之处。
对会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇盆底功能的影响进行深入研究具有重要的现实意义。
分娩侧切与撕裂的不同之处!
分娩侧切与撕裂的不同之处！到怀孕末期，外阴部会变得又肿又软，阴道口在分娩时才可以很好地扩张，以便让婴儿通过。
但是，初产妇扩张情况不够好，加上分娩的速度快，因此在还未充分扩张时胎儿就出来了。
这可能导致会阴的撕裂，医生为了不出现会阴撕裂，用手控制着胎儿前进，等待着阴道口的扩张，这叫做保护会阴，但是为了不使分娩时间拖长，要在撕裂出现前切开会阴。
侧切的伤口比起撕裂的伤口恢复得快，这正是妇产科医生积极施行会阴侧切术的理由之一。
施行切开手术，是在做阴部神经麻醉或阴道口周围的皮下浸润麻醉以后，从阴道到会阴切开3厘米左右。
在分娩后将刀口缝合。
会阴侧切有两大好处：首先，可以减少产后7天内发生的后期会阴损伤、缝合和愈合并发症等。
其次，防止会阴撕裂、保护盆底肌肉和认为外科切开术容易修补且愈合的更好。
不过实行会阴侧切手术需要注意以下几点：一、侧切可能增加前期会阴撕裂的危险性。
二、对于一些条件允许不用做侧切就能顺利分娩的妈妈，会增加一些无谓的痛苦。
而且，侧切的伤口也许在生理上会很快恢复，但对一些妈妈心理上的影响挥之不去。
会阴切开术作为顺产过程中的常规手术，需要有限地使用，但在国内却占阴道分娩的90%左右。
客观地说，侧切不应该作为常规手术应用在临床，但是准确判断产妇是否需要侧切需要有很多前提条件，很重要的一部分是需要目前的产科大夫和护士有很强的责任心，高超的医术，丰富的临床经验和判断能力，以及对产妇更加细心的照顾和护理。
但是，我国目前大部分地区的医疗水平和诊疗环境无法满足这些条件，实行有限的侧切时机还不成熟，如果盲目地要求降低侧切地比率，只会弊大于利。
到怀孕末期，外阴部会变得又肿又软，阴道口在分娩时才可以很好地扩张，以便让婴儿通过。
但是，初产妇扩张情况不够好，加上分娩的速度快，因此在还未充分扩张时胎儿就出来了。
这可能导致会阴的撕裂，医生为了不出现会阴撕裂，用手控制着胎儿前进，等待着阴道口的扩张，这叫做保护会阴，但是为了不使分娩时间拖长，要在撕裂出现前切开会阴。
初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响
初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响
初产妇经阴道分娩时会阴侧切是指在分娩过程中为了顺利完成产程而进行的一种手术，通过在会阴部位切开，扩大通道，使胎儿能够顺利通过产道而出。
对于阴道分娩过程中需
要剖宫产的情况，会阴侧切是一种常用的手术方法。
会阴侧切手术对于盆底功能的影响主要体现在以下几个方面：
1. 对会阴组织的损伤：会阴侧切手术会导致会阴组织的切开和缝合，这些创伤可能
导致会阴组织的松弛和功能障碍。
尤其是切口愈合不良或感染等情况下，会阴组织恢复的
可能性较低。
2. 对括约肌的影响：会阴组织的损伤可能会影响括约肌的张力和功能，进而影响尿
道和直肠括约肌的控制能力。
这可能导致尿失禁和排便困难等问题。
3. 对阴道壁的影响：会阴侧切手术可能会损伤阴道壁的肌肉和结缔组织，从而影响
阴道的弹性和收缩能力。
这可能导致阴道松弛和性生活质量的下降。
4. 对子宫支持力的影响：会阴侧切手术可能会破坏会阴组织对子宫的支持作用，导
致子宫下垂或膀胱脱垂等问题。
这会进一步影响盆底的支持结构和功能。
会阴侧切手术在一定程度上可能对盆底功能产生影响。
影响的程度和持续时间可能因
个体差异和手术技术而有所不同。
为了降低会阴侧切对盆底功能的不良影响，患者需要在
术后积极参与恢复训练和康复治疗。
手术医生的经验和技术水平也对减少并发症和提高恢
复质量具有重要意义。
会阴弹性护理配合改良会阴侧切术对初产妇疼痛及分娩的影响
差异有 显著性 （ Ｊ Ｄ＜００ ） ．５。观察组 会 阴伤 口 Ｉ期 、Ⅱ期愈 合率 （７ 、３ 高 于对照 组（ １ ９％ ％） ９ ％、８ ，但差 异 ％）
无显 著性（ Ｐ＞００ ） 观察组 的新 生儿体 重 和新生 儿窒息 发生 率［ ８ ４４ ．５ 。 （ ７ ．６±３ ３４ ） ， ％１ ２ １ ．４ｇ ｏ 与对照组 ［ ２ ５ （ ３． ３ １ ５±３ ．３ｇ ４ 相 比差 异有显 著性 （ １ ０ ） ， ％］ １ 尸＜００ ） 结 论 ．５ 。 会 阴弹性 护理 配合 改 良会 阴侧 切术 不仅 町 以增 加 肌 肉组 织 的柔韧性 和 弹性 ，而且损 伤小 、 合快 、 缝 产妇 痛苦 减轻 、 阴及盆底 组织 严重 裂伤 减少 ， 出会 会 提 阴弹性 护理 配合改 良会 阴侧切术 应用 于 临床有现 实意 义 。 【 关键词】 会阴弹性护理 ；改 良会阴侧切术 ；初产妇；疼痛 ；会阴伤 口愈合率；新生儿体重 ；新生儿窒息
】 ７： ２２ ９９ ４．
（ 稿 日期 ：２ １ — ２ ） 收 １ １１ ０ ３
（ 任 阴侧切术对 初产妇疼痛
及 分 娩 的 影 响
严燕萍 朱丽辉 张 君 红
【 摘要 】 目的
探讨 会阴 弹性护 理配合 改 良会 阴侧 切术对 初产 妇疼 痛及 分娩 的影 响。 方法
ｃｎ ｏ ｇｏｐ ｈｃ ｃｐｅ ａｉｏ ａｅｉ ｏ ｍ ｎｌ ｏ４ ） ｅｕｔ Ｉ ｅ ｂｅｖｔ ｎ ｒｕ ， ｅ ｅｒｅ ｆ ｏｔ — ｏｔ ｌ ｒｕ ｉ ａ ｅｔｄ ｒｄ ｉ ｌｐｓ ｔ ｙｆ ｇｅ ｆ ５． ｓｌ ｎ ｈ ｓｒａ ｏ ｏｐ ｔ ｇｅ ｓ ｐ ｒ ｗ ｈｃ ｔ ｔｎ ｉｏ ａ Ｒ ｓ ｔ ｏ ｉ ｇ ｈｄ ｏｐ ｏ
Ｄ ０３ ６ ／ｍ ．ｉ ｎ １ ０ — ２ ５２ １ ．２０ ２ Ｏｈ １ ．７ ０ｃ ａｊ ｓ ．０ ７ １ ４ ．０ ２ １ ．５ ．ｓ
3种分娩方式对初产妇产后阴道收缩力及性生活的影响
工作单位：２１２００１ 镇江 江苏省镇江市第四人民医院产科收稿日期：２０１８－０４－２６※妇产科护理３种分娩方式对初产妇产后阴道收缩力及性生活的影响徐桂平 凌青霞 唐亚莉 郭 敏摘要 目的 比较会阴侧切、阴道顺产和剖宫产３种分娩方式对初产妇产后阴道收缩力及性生活的影响。
方法 选择本院产科２０１７年６月～２０１７年１０月收治的产妇１３２例为研究对象。
根据采用的分娩方式不同，分为会阴侧切组、阴道顺产组和剖宫产组，每组各４４例。
分别于产后４２ｄ和产后９０ｄ测定产后阴道收缩力，并于产后９０ｄ采用女性性功能评价量表判断各组性功能障碍发生情况。
结果 会阴侧切组、阴道顺产组和剖宫产组产后９０ｄ阴道收缩力分别为（２．３０±０．６４）ｋＰａ、（１．９６±０．５３）ｋＰａ、（２．７８±０．６９）ｋＰａ，均高于产后４２ｄ［（１．３７±０．４６）ｋＰａ、（１．３２±０．４８）ｋＰａ、（１．７５±０．４３）ｋＰａ（Ｐ＜０．０５）。
产后４２ｄ和９０ｄ，会阴侧切组、阴道顺产组阴道收缩力均低于剖宫产组（Ｐ＜０．０５）。
产后４２ｄ，会阴侧切组阴道收缩力与阴道顺产组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
产后９０ｄ，会阴侧切组阴道收缩力高于阴道顺产组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
会阴侧切组、阴道顺产组、剖宫产组产后３月性功能障碍发生率分别为３１．８２％（１４／４４）、３６．３６％（１６／４４）、４３．１８％（１９／４４）。
各组性功能障碍发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
结论 剖宫产对产妇阴道收缩力的影响相对较小，各分娩方式对产后性功能障碍的影响较为接近。
关键词：阴道顺产；会阴侧切；剖宫产；初产妇；阴道收缩力；性生活中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）１４－００６２－０３ 阴道顺产、剖宫产和会阴侧切助产是目前产科常用的３种分娩方式［１］。
限制会阴切开对自然分娩影响
限制会阴切开对自然分娩的影响【摘要】目的：探索单胎头位初产妇自然分娩中“限制会阴切开”对产程、产后出血量、严重会阴裂伤及新生儿窒息的影响。
方法：将单胎头位自然分娩初产妇1837例作为观察组，加强产时监护，改进保护会阴方法及接产技巧，对确有会阴切开适应症者实施会阴切开，无明确指征者给予限制切开；以单胎头位自然分娩初产妇1062例作为对照组，实行常规处理，未限制会阴切开。
将两组会阴切开率、三产程、产后出血量、严重会阴裂伤及新生儿窒息率进行比较。
结果：两组在三产程时间、产后2小时出血量差异无统计学意义。
观察组会阴切开率明显下降，会阴ⅲ°裂伤、新生儿窒息率明显低于对照组。
结论：限制会阴切开能提高产科质量、促进自然分娩，值得推行。
【关键词】限制会阴切开会阴裂伤产后出血新生儿窒息会阴切开术作为一种阴道分娩手术，其采用应有严格的适应症，但近年来几乎成为阴道分娩的常规操作。
伴随会阴切开率的升高发生的会阴疼痛、硬结、缝线吸收不良、感染、切口愈合不良甚至裂开等情况较会阴ⅰ-ⅱ°自然裂伤明显增多〔1〕。
给产妇增加痛苦，影响其生活质量〔2〕。
有研究表明〔3〕通过对服务理念、助产技术、管理制度等方面采取相应干预措施可显著降低初产妇会阴侧切率，同时并未增加会阴ⅲ°裂伤及新生儿窒息发生率。
笔者所在医院自2012年6月学习范渊达教授的“无侧切助产”理念，改进接产技巧，限制会阴切开的应用，使我院会阴切开率从70%下降到41%。
具体做法报告如下。
1 资料与方法1.1 对象观察组（限制会阴切开组）：2012年6月—12月期间我院单胎头位自然分娩初产妇1837例。
排除早产、双胎及产妇有并发症、合并症者、胎儿窘迫行剖腹产者。
对照组：2012年1月—5月期间我院单胎头位自然分娩初产妇1062例，实行常规处理，未限制会阴切开。
两组产妇年龄（20—34岁），身高（155—175cm），胎儿体重（2500—4000g），两组间差异无统计学意义。
会阴侧切对孕妇产后盆底肌力及术后并发症的影响
会阴侧切对孕妇产后盆底肌力及术后并发症的影响目的：探讨会阴侧切对孕妇产后盆底肌力及术后并发症的影响。
方法：选取经阴道分娩的160例产妇作为研究对象，将其中行会阴侧切术的76例产妇设为观察组，将84例行非侧切阴道分娩的产妇设为对照组。
于产后6～8周对两组的盆底肌力进行检测，同时记录两组产妇伤口并发症情况。
结果：观察组产后6～8周盆底肌力正常率为51.32%，相对于对照组的71.43%有明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.01）；观察组伤口肿胀、疼痛、会阴硬结发生率分别为39.47%、68.42%、55.26%，均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
结论：相对于自然分娩，会阴侧切术后引起的盆底肌力异常率明显上升，术后并发症多，故临床应严格掌握会阴侧切的使用指征，防止滥用，以改善产妇产后恢复情况。
标签：会阴侧切；盆底肌力；并发症會阴侧切术是指在阴道分娩第二产程通过切开会阴扩大阴道开口来降低产道出口阻力，以此促进胎儿娩出。
目前会阴侧切术被认为是能有效加速产程进展，防止胎儿窘迫的一种助产手术，故被广泛应用于阴道分娩中[1]。
但近年来，关于会阴侧切术对产妇产后盆底功能的影响一直存在争议，以往的观点认为会阴侧切术可对盆底组织进行保护，防止因阴道分娩时撕裂伤导致盆底组织受损。
但也有研究显示[2]，会阴侧切术可导致盆底功能障碍性疾病（PFD）发生率明显增加。
为进一步探讨会阴侧切对产妇产后盆底肌力及并发症的影响，本研究对经阴道分娩的76例行会阴侧切术及84例未行会阴侧切术的产妇产后盆底肌力、术后并发症进行比较观察。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 [JP3]一般资料选取2014年2月至2015年10月在我院经阴道产的160例产妇作为研究对象，所有产妇均为单胎、头位妊娠，足月分娩，产前盆底功能正常。
将其中行会阴侧切术的76例产妇设为观察组，将84例行非侧切阴道分娩的产妇设为对照组（会阴部无裂伤46例；根据会阴裂伤判断标准[3]，会阴部裂伤II°以下38例）。
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会阴侧切和限制性会阴切开对初产妇分娩时盆底功能的影响性分
析
引言
分娩是每位孕妇都要面对的重要生理过程，对于初产妇来说，分娩时盆底的功能对于未来生活质量有着重要的影响。
而在分娩过程中，一些情况下可能需要进行会阴侧切或者限制性会阴切开来帮助顺利分娩，但这两种方法对盆底功能存在一定的影响。
本文将对这两种方法对初产妇分娩时盆底功能的影响性进行分析，以期为临床实践提供一定的参考依据。
一、会阴侧切和限制性会阴切开的定义及常见情况
1. 会阴侧切
会阴侧切是指在产程中，由于会阴或会阴外周组织紧张，分娩进展受阻，为了扩大产道，保护母婴安全，而对会阴进行侧切的手术。
会阴侧切的目的是在分娩中给予一定程度的扩张，从而减少会阴撕裂的发生率，同时对孕妇的生殖道保护起到一定的作用。
2. 限制性会阴切开
限制性会阴切开是指对会阴组织进行一定程度的切开，但并不是完全分开，这种方式比较保守，相对于会阴侧切来说，术后康复期短，伤口愈合较快，并发症的发生率较低。
1. 会阴侧切对盆底功能的影响
会阴侧切在分娩中确实能够减少会阴撕裂的发生率，对初产妇的生殖道保护起到了一定的作用。
一些研究表明，会阴侧切后，患者在产后会出现一定程度的疼痛感，且会对盆底功能产生一定的影响。
有研究发现，会阴侧切可能导致患者盆底肌肉力量减弱，增加尿失禁和盆底脱垂的风险，尤其是在年龄较大的初产妇中，其影响更加显著。
会阴侧切虽然能够减少会阴撕裂的发生，但对盆底功能可能产生一定的不利影响。
2. 限制性会阴切开对盆底功能的影响
相对于会阴侧切，限制性会阴切开在一定程度上能够减少术后疼痛以及对盆底功能的影响。
因为限制性会阴切开的切口比较保守，术后康复期短，伤口愈合较快，并发症的发生率较低。
研究发现，通过限制性会阴切开进行分娩，术后的盆底肌肉力量得以保持，尿失禁和盆底脱垂的风险较低。
相对于会阴侧切而言，限制性会阴切开在一定程度上对盆底功能的保护更加有效。
三、如何选择会阴切方法
在临床实践中，面对初产妇分娩时是否需要会阴侧切或者限制性会阴切开，医生需要综合考虑多个因素来进行决定。
1. 产程进展情况
在分娩过程中，医生需要根据产程的进展情况来决定是否需要会阴侧切或者限制性会阴切开。
如果分娩进程受阻，需要扩大产道，保护母婴安全，那么会阴侧切或者限制性会阴切开就是必要的。
2. 患者的盆底功能状况
医生还需要综合考虑患者的盆底功能状况。
如果患者有盆底功能方面的问题，比如盆底肌肉力量较弱、尿失禁等情况，那么限制性会阴切开可能是更为合适的选择，因为这种方法对盆底功能的影响相对较小。
3. 年龄及其他相关因素
年龄及其他相关因素也需要被纳入考量。
年龄较大的初产妇可能会由于身体机能下降而导致盆底功能的减弱，这时候选择限制性会阴切开可能会更为合适。
四、结论
在初产妇分娩时，会阴侧切和限制性会阴切开是为了保证母婴安全、顺利分娩的一种必要手术。
但这两种方法对盆底功能都会产生一定的影响。
会阴侧切虽然能够减少会阴撕裂的发生率，但对盆底功能可能会产生一定的不利影响；而限制性会阴切开则相对较为温和，对盆底功能的影响相对较小。
在临床实践中，医生需要根据产程的进展情况、患者的盆底功能状况以及年龄等因素来进行决定，选择合适的会阴切方法。
未来需要更多的研究来探讨这两种方法对盆底功能的确切影响，以为临床实践提供更为科学的依据。