会阴四维超声评估不同分娩分式对盆底功能及结构的影响
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响引言：随着现代医学技术的不断发展，人们对女性生殖健康的关注日益增加。
盆底功能是女性生殖健康的重要组成部分，而盆底超声检查和盆底肌力评估则成为评估盆底功能的重要手段之一。
分娩方式被认为是影响女性盆底功能的重要因素之一。
目前，关于不同分娩方式对女性盆底功能的影响，尤其是在盆底超声检查和盆底肌力评估方面的研究还比较少，本文将从这两方面来探讨不同分娩方式对女性盆底功能的影响。
一、盆底超声检查在评估女性盆底功能中的应用盆底超声检查是一种无创伤、无放射性的检查手段，通过超声波的成像技术对盆底结构进行显示和测量，可以客观地评估盆底的解剖结构和功能状态，包括尿道、尿道括约肌、阴道、耻骨直肠肌等。
盆底超声检查对评估女性盆底功能具有重要的临床意义，可以帮助医生了解盆底的解剖结构和功能异常，有助于制定针对性的治疗方案，同时也为盆底功能障碍的早期诊断提供了重要依据。
二、盆底肌力评估在评估女性盆底功能中的应用盆底肌力评估是通过肌力测定仪器等工具来评估盆底肌力的一种方法，可以客观地反映盆底肌肌力的强弱。
盆底肌力评估对于评估女性盆底功能也是非常重要的，盆底肌力的强弱直接关系到尿失禁、盆腔脏器脱垂等疾病的发生和发展。
盆底肌力评估可以帮助医生了解患者盆底肌力的状态，为合理的康复训练和治疗提供依据。
三、分娩方式对女性盆底功能的影响分娩方式是影响女性盆底功能的一个重要因素。
目前主要的分娩方式包括阴道分娩和剖宫产。
阴道分娩是自然分娩的一种方式，其特点是通过阴道将胎儿顺利产出。
而剖宫产是通过腹部切口将胎儿取出，是一种非自然的分娩方式。
有研究表明，剖宫产能够减少盆底损伤和盆底功能障碍的发生，而阴道分娩则容易导致盆底组织的损伤，从而影响盆底功能的健康。
四、盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响1. 盆底超声检查分析通过盆底超声检查可以发现，在阴道分娩后，有相当比例的产妇会出现盆底组织的损伤，特别是会阴撕裂、阴道裂伤等。
经会阴实时四维超声评估不同分娩方式对产后女性盆膈裂孔的影响
实时四维超声检测，观察 3 组研究对象在静息状态下、缩肛动作下、Valsalva 动作状态下盆膈裂孔前后径（LHAP）、左右径（LHLR）、
面积（LHA）。结果
3 组研究对象在静息状态下 LHAP，LHLR，LHA 比较，无显著差异（P > 0.05）。对照组与选择性剖宫产组研究对
象在缩肛动作下 LHLR，LHAP，LHA 比较，无显著差异（P > 0.05）。与对照组和选择性剖宫产组相比，阴道分娩组研究对象缩肛动作
2020 年 12 月 10 日 第 29 卷第 Z1 期
Vol.29，
No.Z1，
December 10，
2020
·论著·
China Pharmaceuticals
doi：10. 3969／j. issn. 1006 - 4931. 2020. Z1. 087
·临床研究·
经会阴实时四维超声评估不同分娩方式对产后女性
平均（37.5±0.1）周。对照组女性的年龄 24~36 岁，平均（30.1±
4.9）岁。
1.2
方法
采用低机械指数 CCI 技术仪器、GE Voluson E8/E10 Expert
对产后女性盆膈裂孔的影响。
现报道如下。
1
文章编号：
1006-4931（2020）Z1-0113-02
超声诊断仪器、耦合剂对研究对象进行四维超声诊断。诊断中，
中图分类号：
R714
文献标识码：A
分娩活动会损伤产妇盆膈裂孔，可能会导致产妇出现盆腔
底部组织脱垂，且产妇阴道分娩、剖腹产等不同分娩方式的表
现不同［1］，在对产妇盆膈裂孔情况进行有效观测的基础上应对
其制订相应的处理措施。会阴实时四维超声检测方式的运用是
经会阴盆底超声评估不同分娩方式的初产妇产后早期盆底结构及功能
154作者简介：李世梅（1992.12-），女，硕士研究生，住院医师，研究方向为妇产超声和浅表超声△通讯作者：智慧（1971.01-），女，博士研究生，主任医师，研究方向为浅表超声和妇产超声，邮编****************经会阴盆底超声评估不同分娩方式的初产妇产后早期盆底结构及功能李世梅.智慧△（中山大学孙逸仙纪念医院超声科，广东 广州 510120）【摘要】目的：超声评估不同分娩方式对初产妇产后早期盆底结构和功能的影响。
方法：选取本院2020年1月至2022年1月产后6～8周的初产妇，根据不同的分娩方式将84例初产妇分为剖宫产组（n =42）和阴道分娩组（n =42），分别在两组产妇静息状态和最大Valsalva 动作状态下采用经会阴盆底超声评估产妇的前、中盆腔脏器测量参数、尿道倾斜角（UTA ）、膀胱尿道后角（PUA ）、膀胱颈的位置（BNP ）及宫颈外口的位置（CMP ），并计算出尿道旋转角（URA ）、膀胱颈移动度（BND ）以及宫颈外口移动度（CDD ）的数据。
结果：在静息状态下和最大Valsalva 动作状态下，剖宫产组产妇的BNP 和CMP 较阴道分娩组显著升高（P ＜0.05）。
最大Valsalva 动作状态下，剖宫产组的UTA 较阴道分娩组显著下降，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。
剖宫产组产妇的URA 较阴道分娩组显著下降（P ＜0.05），但两组产妇的CDD 和BND 参数比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论：经会阴盆底超声可以较好的评估不同分娩方式对初产妇产后早期盆底结构和功能的影响。
妊娠和分娩都会对初产妇的盆底功能与结构造成损伤，并且妊娠是损伤盆底支撑组织的主要因素，而非分娩方式。
【关键词】分娩；超声；盆底结构；初产妇【中图分类号】R711.5.R714.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249.（2023）8-0154-04盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction ，PFD ）在成年女性中较为常见和流行，已成为全球关注的公共卫生问题，对于女性的自我形象认知以及生活质量都会产生严重的不良影响[1]，给患者和社会带来巨大的经济负担。
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响引言随着现代医学技术的不断发展，人们对健康的关注也变得更加深入。
盆底功能作为女性健康的重要组成部分，一直备受关注。
女性在生育过程中，分娩方式对盆底功能的影响引起了越来越多的关注。
盆底超声检查和盆底肌力评估是评估盆底功能的常用方法，通过对不同分娩方式对盆底功能的影响进行分析，有助于指导女性选择更合适的分娩方式，保护盆底功能，预防盆底功能障碍的发生。
1. 盆底超声检查在评估盆底功能中的应用盆底超声检查是一种无创伤性的检查方法，可以直观地观察盆底的结构和功能，对盆底运动的变化进行定量评价。
盆底超声检查可以通过测量阴道横切面和三维重建等技术，准确地评估盆底器官的位置、运动和结构，为分析盆底功能提供了客观的依据。
2. 盆底肌力评估在评估盆底功能中的应用盆底肌力评估是评价盆底功能的重要手段之一，通过对盆底肌肉的收缩力、耐力和协调性等进行评估，可以客观地了解盆底肌肉的功能状态。
盆底肌力评估可以通过盆底肌肉电生理学检查、盆底肌力测定仪等工具进行，为评估盆底功能提供了重要的信息。
3. 不同分娩方式对盆底功能的影响目前，常见的分娩方式包括阴道分娩和剖宫产。
阴道分娩是自然分娩的方式，生产过程中子宫自然收缩，通过产道顺利生产。
而剖宫产则是通过手术切口，将胎儿从子宫中取出。
不同的分娩方式对盆底功能有着不同的影响。
4. 阴道分娩对盆底功能的影响阴道分娩相对来说对盆底功能的影响较小，因为在阴道分娩的过程中，盆底肌肉可以通过自然的产道压力进行适当的拉伸和收缩，促进产程的顺利进行，减少对盆底肌肉的损伤。
在阴道分娩过程中，产道的扩张和胎儿的通过会对盆底肌肉造成一定程度的拉伸和压力，长期累积下来容易导致盆底功能障碍的发生。
5. 剖宫产对盆底功能的影响剖宫产相对于阴道分娩来说，对盆底功能的影响更大。
因为在剖宫产的过程中，切开腹壁和子宫，直接取出胎儿，手术过程中盆底肌肉受到的压力和损伤更加严重，在术后康复过程中，盆底肌肉的功能恢复需要更长的时间。
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响
盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响随着科学技术的发展和人们对健康的重视，盆底功能逐渐成为医学和妇科学研究的热点话题之一。
盆底功能不仅与女性的生殖健康和生活质量息息相关，更与女性的整体健康密切相关。
在盆底功能的评估中，盆底超声检查和盆底肌力评估是两种常见的方法，通过这两种方法可以分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响。
盆底超声检查是一种无创、无痛的检查方法，常用于评估盆底器官的结构和功能。
它通过超声波的成像技术，可以清晰地显示出盆底肌肉、尿道、阴道、直肠等盆底组织结构。
通过盆底超声检查，可以观察盆底肌肉的厚度、张力、协调性等指标，进而评估盆底功能的健康程度。
盆底肌力评估是评估盆底肌肉收缩和张力的方法，可以通过不同的测量工具如肛门括约肌压力测量仪或者足底压力测量仪来进行评估。
通过盆底肌力评估，可以了解盆底肌肉的收缩力、持久力、协调性等指标，进而评估盆底肌力的健康程度。
不同的分娩方式对女性盆底功能的影响是一个备受关注的问题。
自然分娩和剖宫产是当前常见的分娩方式，两者对盆底功能的影响也有所不同。
在自然分娩过程中，盆底肌肉会承受来自产程的巨大压力，容易导致盆底肌肉的拉伸和撕裂，影响盆底功能的健康。
而剖宫产则可以避免盆底肌肉的过度拉伸和损伤，对盆底功能的保护较为有效。
通过盆底超声检查和盆底肌力评估，可以客观地评估不同分娩方式对女性盆底功能的影响。
通过对受试者进行盆底超声检查，可以观察出产后盆底肌肉的厚度、张力、协调性等参数，通过不同的盆底肌力评估方法，可以了解产后盆底肌肉的收缩力、持久力、协调性等参数。
进而可以从两种方法得出的数据中分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响。
在一项研究中，对产后妇女进行了盆底超声检查和盆底肌力评估，分析了自然分娩和剖宫产对盆底功能的影响。
结果显示，自然分娩对于盆底肌肉的厚度、张力和协调性有一定程度的损伤，而剖宫产对盆底肌肉的保护较好。
在盆底肌力评估中，自然分娩产妇的盆底肌肉收缩力和持久力明显弱于剖宫产产妇。
盆底超声评估不同分娩方式对女性产后盆底功能的近期影响分析
医学影像影像研究与医学应用 2019年6月 第3卷第11期的符合率。
1.4 统计学方法本研究所获的全部数据都使用统计学软件SPSS22.0实施统计分析和处理，计数资料采用[例（%）]表示，以χ2实施检验；计量资料采用（x-±s）表示，以t实施检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。
2 结果诊断结果显示，研究组患者超声诊断结果与病理诊断结果符合率为97.68%，参照组为81.40%，研组患者疾病诊断结果符合率显著高于参照组，P＜0.05，差异显著。
如表1所示。
表1 比较两组患者疾病诊断结果与病理诊断结果的符合率（例/%）项目参照组（n=43）研究组（n=43）异位妊娠/例63卵巢囊肿破裂/例46卵巢囊肿蒂扭转/例139输卵管炎/例107输卵管扭转/例910误诊/%1（2.32）8（18.60）诊断相符率/%（42）97.68（35）81.403 讨论在众多妇产科急腹症中比较多见的有异位妊娠、巢肿瘤破裂或者扭转、输卵管炎以及输卵管扭转等，临床上多采用经腹部或者经阴道超声检查对患者腹部进行全面检测，超声诊断是当前妇产科急腹症临床诊断中比常用的诊断方式，以通过超声所得图像特征对患者的病情与疾病类型进行确认，以便医生针对患者病情和类型给予及时的对症治疗[3]。
例如异位妊娠者其超声大部分显示为附件区可见到非特异性的包块厚壁囊性结构，卵巢囊肿可观察到异常增大，且部分盆腔内存有少量积液；卵巢囊肿蒂扭转可见到单侧卵巢存在囊肿，采用阴道超声实施检查时，囊肿对于探头压力非常敏感，囊肿内可见液平面，卵巢周围边缘较厚，囊肿破裂者可从单侧附件区见的到低回声包块，盆腔存在游离液体等[4]。
经阴道超声检查主要是将高频率，多功能超声探头直接深入到患者阴道内部，对其盆腔脏器的具体形态，周边的组织结构进行全面且多角度的扫描检测，疾病检出率较高，可有产效降代误诊、漏诊等情况的发生。
经阴道超声检测不需要患者的膀胱充盈，依旧能把患者盆腔中的具体情况全面检查出来，有效的避免了肠道气体或者腹壁上脂肪层等因素对检测结果的影响，并还可以清楚的观察到患者卵巢和凝血块的结构，检测的准确率显著优于经腹部超声诊断[5]。
经会阴盆底超声评估不同分娩方式对女性盆底功能的效果评价
经会阴盆底超声评估不同分娩方式对女性盆底功能的效果评价摘要】目的：评价经会阴盆底超声评估不同分娩方式对女性盆底功能的应用效果。
方法：选取我院2017年11月至2018年4月产后42天复查的96例产妇进行盆底超声检查，根据产妇分娩方式将其分成阴道分娩组(n=48)和选择性剖宫产组(n=48)，经会阴盆底超声观察产妇盆底结构，比较两组产妇盆底功能。
结果：两组产妇BSD比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；阴道分娩组BND(34.37±7.58)mm明显大于选择性剖宫产组的(13.74±5.05)mm(P＜0.05)；阴道分娩组产妇盆腔器官脱垂发生率(45.83%)明显高于选择性剖宫产组(22.92%)(P＜0.05)。
结论：阴道分娩对产妇盆底支持组织功能的影响与选择性剖宫产方式相比较明显更大，且选择性剖宫产能够有效降低产妇盆腔器官脱垂发生率。
【关键词】经会阴盆底超声；阴道分娩；选择性剖宫产；盆底功能；盆腔器官脱垂【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0209-02女性盆底功能障碍性疾病主要包括压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等症状，主要由盆底支持结构异常引发所致，严重影响产妇身心健康。
临床实践证明，妊娠和分娩是导致产妇出现盆底功能障碍的首要因素，约有14%的产妇产后存在不同程度的盆腔器官脱垂现象[1]。
为了做到及早诊断、及早干预，探讨行之有效的鉴别方案，本文就经会阴盆底超声评估不同分娩方式对女性盆底功能的应用效果展开了如下研究。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院妇科2017年11月至2018年4月收治的产妇96例作为研究对象，根据产妇分娩方式将其分为阴道分娩组（n=48）和选择性剖宫产组（n=48）。
选择性剖宫产组产妇年龄21～34岁，平均（26.35±4.37）岁。
阴道分娩组患者年龄22～35岁，平均（26.58±4.21）岁。
盆底超声分析不同分娩方式对初产妇早期盆底结构的影响
盆底超声分析不同分娩方式对初产妇早期盆底结构的影响发布时间：2022-11-26T03:31:22.046Z 来源：《医师在线》2022年7月13期作者：张建红李慧敏姚秋菊[导读]盆底超声分析不同分娩方式对初产妇早期盆底结构的影响张建红 李慧敏 姚秋菊（临汾市人民医院超声科；山西临汾041000）【摘要】目的：利用盆底超声评价初产妇不同分娩方式对早期盆底结构的影响。
方法：评价对象选择于2021年10月到2022年4月在我院就医的88例初产妇，所有产妇均为产后6~8周。
以不同分娩方式为依据实施分组，51例阴道分娩，37例剖宫产术，分别纳入试验组和对照组。
2组产妇均予以盆底超声检查，对早期盆底结构情况进行对比。
结果：与对照组对比，子宫脱垂发生率试验组明显较高（P<0.05），而直肠膨出、膀胱膨出、形成尿道漏斗、压力性尿失禁2组比较P>0.05；在Valsalva状态下，2组患者盆底超声指标（肛提肌裂孔面积、尿道旋转角、膀胱后角、膀胱颈移动度、耻骨联合与膀胱颈距离）比较P<0.05，而肛直角2组比较P>0.05；在静息状态下，2组患者盆底超声指标（肛提肌裂孔面积、肛直角、膀胱后角）比较P<0.05，而肛提肌厚度、膀胱逼尿肌厚度、耻骨联合与膀胱颈距离2组比较P>0.05；试验组盆底功能障碍患者Valsalva状态下盆底超声指标（肛提肌裂孔面积、尿道旋转角、膀胱后角、膀胱颈移动度）对比P<0.05，膀胱后角差值2组对比P>0.05。
结论：针对初产妇予以盆底超声检查，可对早期盆底结构改变清晰显示，与剖宫产分娩相比，阴道分娩盆底结构变化更为明显，建议推广。
【关键词】初产妇；盆底超声；早期盆底结构；剖宫产；阴道分娩 盆底功能障碍性疾病在临床上作为一种常见的产科疾病，其主要包括排便异常、尿失禁、盆腔器官脱垂等。
相关研究显示[1]，女性中盆底功能障碍性疾病发生率可达20~50%，30%以上为>40岁者，严重危害女性身心健康。
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会阴四维超声评估不同分娩分式对盆底功能及结构的影响隗帆;洪向丽;何萍【摘要】Objective:To evaluate the effect of different delivery modes on female pelvic floor morphology and function by transperinealfour-dimensional ultrasound.Methods:100 postpartum women were divided into two groups according to their delivery modes,which included vaginal delivery group (54 cases) and cesarean delivery group (46 cases).An other 30 healthy women without pregnancy were selected in control group.All women were evaluated their pelvic floor morphology and function by four-dimensional ultrasound.The index of evaluated the structure of pelvic floor by ultrasound were Dr/Ds,Ar/As,UVJ-M,levator hiatus length and area,and ARJ-VD under resting statusand Valsalva movements.The abnormal structure of pelvic floor included cystocele,uterineprolapse,rectocele,puborectalis muscleinjuriesand increased mobility of bladder neckdescent.Results:As for pelvic floormorphology,Dr/Ds,Ar/As,UVJ-M,levator hiatus length and area and ARJ-VD of women in vaginal delivery group were significant larger than those of women in cesarean delivery group and in control group (P＜ 0.05).In Valsalva movements status,the changes of women in cesarean delivery group were significant different when compared to those of women in control group (P＜ 0.05),while had no significant different in resting status (P＞ 0.05).As for pelvic floor function,the pelvic floor dysfunction of women in vaginal delivery group was more serious than those of women incesarean delivery group.Conclusion:Vaginal delivery maybe more influence on pelvic floor structure and function than cesarean section.Transperineal four-dimensional ultrasound can effectively evaluate the morphology and function of the pelvic floor structures,and can provide evidence for early diagnosis.%目的:应用会阴四维超声评估不同分娩分式对盆底功能及结构的影响.方法:将100例产妇按分娩方式分为阴道分娩组(54例)和剖宫产组(46例),同时选取未孕、超声检查盆底正常者30例作为对照组;3组均行会阴四维彩超,对盆底结构和盆底功能进行评价.结果:在盆底结构方面,阴道分娩组产妇,无论在静息状态或动作状态下,其膀胱颈距耻骨联合下缘距离、膀胱尿道后角度、尿道膀胱连接部移动度、肛提肌裂孔的长度与面积、肛直肠连接部距耻骨联合下缘距离均大于剖宫产组和对照组(P＜0.05).剖宫产组与对照组相比,各项指标动作状态时存在差异(P＜0.05)、静息状态未见差异(P＞0.05);盆底形功能方面,阴道分娩组出现各项盆底功能异常人数及子宫脱垂及阴道前壁脱垂发生率多于刮宫产组(P＜0.05).结论:自然分娩较剖宫产对产妇盆底结构改变较大、发生功能异常更多;会阴四维超声能较为准确地评估盆底结构改变并分辨早期功能异常.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2018(026)005【总页数】4页(P375-378)【关键词】会阴四维超声;盆底功能障碍;阴道分娩;剖宫产【作者】隗帆;洪向丽;何萍【作者单位】上海市第一妇婴保健院,200040;上海市第一妇婴保健院,200040;上海市第一妇婴保健院,200040【正文语种】中文盆底功能性障碍疾病(PFD)以压力性尿失禁、盆腔器官脱垂为常见问题,影响着部分经产妇女的生活质量[1]。
其发生可能与分娩方式、肥胖状况、盆腔手术等多种因素有关[2]。
近年来,有研究显示不同分娩方式对产后女性盆底结构产生不同影响,通过会阴盆底超声可对其进行评估,特别针对一些早期病变,可以实现早诊断、早干预,有效预防和治疗PFD[3]。
本研究应用经会阴四维盆底超声,观察不同分娩方式对产妇盆腔结构和功能的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性收集2017年3—10月于本院妇产科首次生产、产后42 d复查的健康产妇(排除孕前检出盆底功能障碍、出现产后出血、会阴伤口愈合不良等情况)100例临床资料。
根据分娩方式分为阴道分娩组(54例)与剖宫产组(46例);选取同期未孕、无PFD并于本院行经阴道妇科检查30例作为对照组。
各组年龄与体质量指数(BMI)情况为:阴道分娩组年龄28.6±5.1(20～34)岁,BMI(22.1±6.0)kg/m2;剖宫产组年龄27.9±5.4(20～35)岁,BMI(21.1±6.1)kg/m2;对照组年龄28.9±7.3(21～37)岁,BMI(22.1±5.3)kg/m2。
各组年龄和BMI比较无差异(P＞0.05)。
1.2 超声诊断检查1.2.1 仪器设备使用GE E8型彩色多普勒超声诊断仪(美国通用)及配套阴道探头(频率5～10 MHz),分析软件为4D View 10.0离机分析系统。
1.2.2 评估方法[4] 妇女于产后第42天复查,由同一位有经验的妇产科医师进行检查及测量。
检查前受检者排净尿便,取膀胱截石位,常规阴道超声准备后开始检查。
分别于静息状态及最大Valsalva动作状态下采集二维和四维图像并存储,全部图像数据导出至4D View离机分析软件后对数据进行处理:二维超声于正中矢状面显示静息和动作状态下膀胱颈、子宫颈、直肠肛管形态及相对活动度;经耻骨联合下缘作一水平线,分别于静息及动作状态下测量其与膀胱颈最下缘距离、与子宫颈最下缘距离、与肛直肠连接部距离,测量膀胱尿道后角度、尿道膀胱连接部移动度;重建四维图像后在肛提肌裂孔最小面积平面,显示静息与动作两时态下肛提肌裂孔前后径的最大长度及最大面积,并观察肛提肌的形态。
1.3 评价标准1.3.1 盆底结构的评价[5] 前盆腔(膀胱和尿道与子宫、宫颈、阴道之间部分)以膀胱颈距耻骨联合下缘距离(静息与动作状态分别为Dr、Ds),膀胱尿道后角度(静息与动作状态分别为Ar、As)及尿道膀胱连接部移动度(UVJ-M)测量值作为参考标准;后盆腔(子宫、宫颈、阴道与直肠和肛管之间部分)以肛提肌裂孔的长度与面积(静息与动作状态)、肛直肠连接部距耻骨联合下缘距离(ARJ-VD)测量值作为参考标准。
1.3.2 盆底功能的评价盆底组织异常超声的诊断标准为:①膀胱颈移动度(BND)增加,动作状态较静息状态膀胱颈下移＞1.5 c m、动作状态膀胱颈到达或低于耻骨下缘[6];②阴道前壁脱垂,膀胱后壁或尿道突入阴道,最低点达耻骨联合下缘;③子宫脱垂,子宫颈距耻骨下缘水平＜3.0 c m、动作状态较静息状态移动度＞2.0 c m[7];④直肠膨出,超声显示直肠前壁局部膨隆高度＞0.5 c m;⑤耻骨直肠肌撕裂,四维图像重建后,肛提肌裂孔平面上耻骨直肠肌(高回声V字形)出现高回声中断或低回声插入。
1.4 统计学处理获得数据均采用SPSS 18.0软件处理。
计量资料以(¯x±s)表示,组间比较采用两独立样本的t检验;计数资料以(%)表示,采用χ2检验,等级资料用秩和检验。
p＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 各组后盆底结构超声测量值比较由表1可知,阴道分娩组产妇肛提肌裂孔明显增大,无论在静息状态下或动作状态下,裂孔的长度与面积均高于剖宫产组及对照组(p＜0.05);肛直肠连接部距耻骨联合下缘距离,阴道分娩组产妇也明显大于剖宫产组和对照组(p＜0.05)。
剖宫组产妇除动作状态下的肛提肌裂孔面积有所增大外(p＜0.05),其他测量值与对照组未见差异(P ＞0.05)。
2.2 各组前盆腔结构超声测量值比较阴道分娩组无论静息或动作状态下,其膀胱颈距耻骨联合下缘距离,膀胱尿道后角度及尿道膀胱连接部移动度均大于剖宫产组和对照组(p＜0.05);剖宫产组与对照组静息状态下测量值未见差异(P＞0.05),动作状态时存在差异(p＜0.05)。
见表2。
表1 各组对象后盆底结构测量值比较a与对照组比较 b与剖宫产组比较p＜0.05分组例数检测状态裂孔长度(c m) 面积(c m2)ARJ-VD(c m)阴道分娩组 54 静息动作5.60±0.41 ab 6.30±0.35 ab 18.79±3.50 ab 22.30±5.97 ab 2.25±2.39 ab剖宫产组 46 静息动作5.32±0.24 5.89±0.29 16.36±3.41 19.70±4.04 a 3.42±2.37对照组 30 静息动作5.27±0.24 5.80±0.33 16.29±3.28 14.29±4.35 3.80±2.50表2 各组对象前盆底结构测量值比较a与对照组比较 b与剖宫产组比较p＜0.05组别例数检测状态Dr&Ds(c m) Ar&As(°) UVJ-M(c m)阴道分娩组 54 静息动作19.50±9.06 ab 23.44±4.53 ab 138.24±25.29 ab 101.44±18.70 ab21.14±8.35 ab剖宫产组 46 静息动作10.55±6.70 21.20±4.67 a 125.94±27.88 93.66±16.75 a 15.36±9.21 a对照组 30 静息动作8.92±6.12 18.01±8.60 118.96±23.66 86.19±12.40 12.11±6.682.3 两组产妇盆底功能异常情况两组产妇经会阴四维超声检查盆底功能异常情况见表3。