护士资格证考试复习资料

第一章1.体温超过39℃局部冷疗，可用冰袋冷敷头部；体温超过39.5℃时，全身冷疗，用温水或乙醇拭浴。

高热物理降温措施实施后，一般30分钟后测体温，以红圈表示，并用红虚线与降温前的温度相连。

2.患者本人是资料的主要来源。

只要患者意识清楚、情绪稳定、沟通无障碍，就应成为资料的主要来源。

3.客观资料为护士通过观察、体检、仪器检查或实验室检查获得的资料，如体温升高、血压下降、脉搏不规则、心脏杂音、黄疸加重等。

4.护士对肺心病患者进行健康评估时，有助于判断其症状加重的可能因素是有无受凉。

5.护士不依赖医生的医嘱，可独立完成的护理措施，如定时给患者翻身、叩背，对患者进行健康教育等，称为独立性护理措施。

6.导尿术的深度：女性：插入4~6cm，见尿液流出再插入1~2cm。

押中（真题2022~Z81）男性：导尿管轻轻插入20~22cm，见尿液流出再插入2cm。

留置导尿的插入深度为见尿后再插入7~10cm。

7.病室应定时开窗通风，每次通风时间以30分钟为宜。

8.正常新生儿体温稳定后，每天沐浴1次，室温26~28℃。

9.患者或其家属持医生签发的住院证到住院处办理住院手续。

10.40%甲醛适用于12小时尿细胞计数（艾迪计数），其主要作用为防腐，固定尿中有机成分。

10%甲醛溶液或95%乙醇溶液用于留痰标本中查找癌细胞。

浓盐酸可使尿液保持在酸性环境中，防止尿液中激素被氧化、防腐，用于尿液中激素测定。

押中（真题2022~S50）甲苯可形成一薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染，以保持尿液的化学成分不变，可用于尿蛋白定量。

11.脊柱骨折急救搬运的基本原则是始终保持脊柱中立位。

12.平车四人搬运法用于颈、腰椎骨折患者或病情较重者。

13.保护具只能短期使用，应定时松解，每2小时放松1次。

用约束带时应局部放置衬垫，松紧合适。

经常观察皮肤颜色，每15~30分钟观察1次，必要时行局部按摩，促进血液循环。

14.测量血压结果偏高的因素：1.袖带系的过松或袖带过窄；2.读数时视线低于水银柱弯月面读数会偏高；3.手臂的位置低于心脏；记忆口诀：高（高血压）小（袖带窄）送（系的松）。

测量血压结果偏低的因素：1.袖带系的过紧或袖带过宽；2.读数时视线高于水银柱弯月面读数会偏低；3.水银不足；4.手臂的位置高于心脏。

15.去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒患者、椎管内麻醉或脊髓穿刺术后。

16.中凹卧位适用于休克患者。

17.下排气式压力蒸汽灭菌：压力达103~137kPa、温度达121~126℃时，经20~30分钟可达灭菌效果。

18.疟疾患者用过的体温计应用0.5%过氧乙酸浸泡。

19.2%戊二醛溶液用于浸泡金属器械及内镜。

20.铺好的无菌盘应保持干燥，防潮湿、污染，有效时间不超过4小时。

21.使用过的隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区，污染面向外。

22.呼吸道隔离适用于通过空气、飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、腮腺炎、麻疹、水痘等。

押中（真题2022-Z58）23.对开放性肺结核患者，应为患者准备专用的痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后可排放。

24.临床最常见的护理职业损伤因素为针刺伤（含锐器伤）及其所致的血液传播疾病的感染。

25.针刺伤后应立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分鲜血排出，相对减少受污染的程度；避免来回挤压，以免产生虹吸现象。

26.昏迷患者准备用物时不需要准备吸水管。

27.昏迷患者禁忌漱口和棉球过湿，使用开口器应从磨牙（臼齿）处放入。

28.活动义齿要用冷开水刷净，暂时不用时浸于冷水中备用，每日更换1次清水。

29.头发打结、成团时，可用30%乙醇湿润后梳顺。

押中（真题2022~Z33）皮肤按摩用50%乙醇。

静脉炎湿敷用95%乙醇。

30.脱衣时先近侧后远侧，有患肢时先健侧后患侧；穿衣时先远侧后近侧，有患肢时先患侧后健侧。

31.压疮发生的因素包括：压力、剪切力、（如半卧位时身体下滑）、摩擦力，其中垂直压力是造成压疮的最主要因素。

32.仰卧位时压疮最常发生于骶尾部。

33.经常翻身是预防压疮最有效的方法。

卧床患者每2小时翻身1次，必要时每30分钟翻身1次。

不能翻身者，护士应指导患者家属为其做被动运动。

押中（真题2022~Z26）34.晨间护理：一般在清晨诊疗工作前完成。

晚间护理：一般在晚饭后开始或睡觉前完成。

35.以口腔温度为标准，发热程度分为：低热37.3~38.0℃；中度热38.1~39.0℃；高热39.1~41.0℃；超高热41.0℃以上。

36.高热患者每隔4小时测量体温1次，体温恢复正常3天后，改为每天1~2次。

37.直肠或肛门手术、腹泻患者禁忌测肛温；心肌梗死患者不宜测肛温，以免引起迷走神经反射，致心动过缓。

38.脉搏短绌指在同一单位时间内脉率少于心率。

常见于心房颤动的患者；奇脉是指吸气时桡动脉搏动显著减弱或消失，又称吸停脉，呼气时脉搏增强，是由于脉压减小所致，常见于心包积液；交替脉：脉搏强弱交替出现，常见于洋地黄中毒、左心衰竭；水冲脉：脉搏骤起骤降，急促有力，常见于主动脉瓣关闭不全；间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，常有二联律和三联律。

常见于器质性心脏病和洋地黄中毒的病人。

39.吸气性呼吸困难，表现为吸气费力，吸气时间显著延长，出现三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙或腹上角凹陷），由于上呼吸道部分梗阻所致。

常见于喉头水肿、气管异物等患者。

40.危重或呼吸微弱患者，将少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动次数，测1分钟。

41.血压测量方法：充气至动脉搏动音消失再升高20~30mmHg。

42.血压测量应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。

43.基本饮食包括:普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。

44.隐血试验饮食：禁食肉类、动物肝脏、血、含铁丰富的食物或药物、绿色蔬菜，以免造成假阳性。

45.成人胃管插管长度一般为前额发际至胸骨剑突的距离或从鼻尖到耳垂再到胸骨剑突处的距离，约45~55cm。

（注意是鼻尖到耳垂，不是耳垂到鼻尖）46.昏迷患者当胃管插入15cm，（会厌部）时，将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于胃管通过会厌后壁进入食管。

47.护士为患者注入鼻饲液每次量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。

48.为高热患者降温时，冰袋置于前额或头顶，冰袋可置于体表大血管分布处，如腋下、腹股沟，禁忌在后颈部、心前区、腹部和足底冷疗，时间不超过30分钟。

49.使用热水袋时调节水温在60~70℃。

婴幼儿、老年人、昏迷、麻醉未清醒、感觉障碍等患者，水温应调节在50℃以内，并用大毛巾包裹；以免烫伤。

50.红外线灯照射过程中应观察皮肤色泽，出现桃红色的均匀红斑为剂量合适；如出现紫红色斑，应立即停止照射，局部涂凡士林，保护皮肤。

51.热水坐浴时间以15~20分钟为宜。

52.少尿为24小时尿量＜400ml或每小时尿量＜17ml。

常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人；无尿或尿闭：指24小时尿量＜100ml或12小时内无尿，称为无尿或尿闭。

押中（真题2022~Z5）见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人；多尿：指24小时尿量超过2500ml，称为多尿。

常见于糖尿病、尿崩症等病人。

53.小儿尿量：新生儿正常尿量每小时为1~3ml/kg。

正常婴儿每天排尿量为400~500ml；幼儿每天排尿量为500~600ml。

学龄前小儿每天排尿量为600~800ml。

学龄期小儿每天排尿量为800~1400ml。

54.尿潴留患者不可使用阿托品，因其松弛膀胱平滑肌，可加重尿潴留。

55.女性导尿时，再次消毒的顺序是自上而下，由内向外，依次消毒尿道口、两侧小阴唇和尿道口。

56.对膀胱高度充盈且极度虚弱的患者，第1次导尿量不宜超过1000ml，以防虚脱和血尿。

57.集尿袋每周更换1~2次，如有尿液颜色改变，应立即更换。

导尿管根据材质1~4周更换1次，普通导尿管为1周，硅胶导尿管为4周。

押中（真题2022~S92）58.油剂或药液不足1ml时，用滴管吸取，滴于事先加入少量温开水的药杯中，以免附壁，从而减少药量损失。

59.止咳糖浆对呼吸道有安抚作用，同时服用多种药物时，最后服用止咳糖浆，服用后不宜饮水，以免冲淡药液。

60.注时前抽回血：动脉、静脉注射必须见回血方可注入药液。

皮下、肌内注射须抽吸无回血方可注入药液。

61.注射器的空筒内壁、乳头、活塞须保持无菌，不得用手触碰。

针头由针尖、针梗、针栓三部分组成，除针栓外壁以外，其余部分须保持无菌，不得用手接触。

62.臀部肌内注射侧卧位时，上腿伸直、下腿稍弯曲，使肌肉放松。

63.手背静脉网是成人患者输液的首选部位。

头皮静脉是3岁以下小儿静脉输液的首选部位，常用的有颞浅静脉、枕静脉、额静脉和耳后静脉。

64.茂菲滴管内液面自行下降时应检查滴管连接处是否松动，滴管及以上输液管有无裂缝，必要时更换输液器。

65.发生空气栓塞时协助患者取左侧卧位和头低足高位，有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。

押中（真题2022~Z42）66.开始输血的前15分钟内宜慢，速度应小于20滴/分，如无不良反应，成人再将滴速调至40~60滴/分，老人、儿童酌减。

67.输血前、后及输入两袋血液之间须输入少量生理盐水。

68.冷藏血制品不可加热，防止血浆蛋白遇热凝固变性。

应自然复温，在室温下放置15~20分钟再输入。

69.输血后血袋应保留24小时，若患者出现输血反应，可用其分析原因。

发生过敏时，反应轻者应减轻输血速度，继续观察。

反应重者立即停止输血。

70.库存血：指在2~6℃冰箱内，有限期2~3周的血液。

（2022最新大纲）输入库存血1000ml 以上，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。

71.血培养标本应尽可能在使用抗生素前采集，一般血培养标本的采血量为5ml，细菌性肝脓肿应采血量为5~10ml。

亚急性细菌性心内膜炎患者做血培养时的采血量是10~15ml。

72.同时抽几个血标本时的顺序：血培养→抗凝管→干燥管。

（2023最新大纲）73.患者正在输液、输血时，严禁在同侧肢体采血。

采血应避开手术侧肢体。

74.早孕诊断试验应留取晨尿。

75.电动吸引器吸痰法：调节负压300~400mmHg（40.0~53.3kPa），小儿<300mmHg（40kPa）。

76.死亡的诊断依据是脑死亡，脑死亡即全脑死亡。

77.尸体护理时在身下垫枕是为了防止面部淤血变色。

押中（真题2022~S13）78.护士一般不执行口头医嘱，在抢救、手术过程中医生向护士下达口头医嘱时，护士应将医嘱复述一遍，双方确认无误后方可执行。

抢救或手术结束后应及时据实补写医嘱。

79.（1）大量不保留灌肠的量为成人500~1000ml,小儿为200~500ml。