应用品管圈提高糖尿病患者棉签投放正确率 ppt课件
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品管圈之提高住院患者血糖监测率PPT
03
目标明确
明确提高住院患者血糖监 测率的目标，例如将监测 率提高到90%以上。
目标可衡量
确保目标具有可衡量性， 可以通过具体的数值或指 标来评估实现情况。
目标可达成
根据实际情况评估目标的 可行性，确保目标既不过 于简单也不过于困难，具 有挑战性且可达成。
目标可行性分析
资源分析
评估实现目标所需的资源，包括 人力、物力、财力等，确保具备
的顺利开展。
本次活动不仅提高了住院患者的 血糖监测率，还增强了医护人员 的团队协作意识和质量管理意识
。
活动成果与不足
成果
经过本次品管圈活动，住院患者的血糖监测率得到了显著提高，达到了预期目 标。同时，医护人员的质量管理意识得到了加强，团队协作能力得到了提升。
不足
虽然本次活动取得了一定的成果，但仍存在一些不足之处。例如，部分医护人 员对品管圈活动的认识还不够深入，需要进一步加强培训和指导。此外，部分 改进措施的实施效果还需进一步观察和评估。
调查法
通过问卷调查或访谈的方式，了解医护人员和患者对品管圈活动的 满意度和评价，以定性评估活动效果。
效果确认步骤
1. 确定评估指标
明确住院患者血糖监测率的评估指标，如监 测率、合格率等。
3. 数据分析
对收集到的数据进行统计分析，计算监测率 、合格率等指标的变化情况。
2. 数据收集
收集实施品管圈活动前后的相关数据，如监 测次数、合格次数等。
THANKS
感谢观看
医护人员和患者对血糖监 测的重要性认识不足，导 致监测频率和效果不佳。
监测流程不规范
血糖监测的流程不够规范 ，如采血时间、采血方法 、监测频率等没有统一的 标准和操作规范。
糖尿病饮食品管圈课件
目 老、学到老的伟大信念。我们深知他的《道德经》就是
他智慧的结晶，是不容质疑的无价之宝，但多少人又深 掘过他乐学的背后需要一个巨大的精神信念，一个甘于 寂寞、潜心修道、勤奋不止的自控能力来支撑着这漫漫
录 人生！信念是勇者面对真理的执着精神。难忘那年轻的
被烧死在罗马鲜花广场的布鲁诺，他真正是用了血肉之 躯去浇灌了黑暗笼
3.糖尿病的诊断标准
1 两次空腹血糖在7.0mmol/L以上 2 两次餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（或随机血糖） 3 空腹口服75克葡萄糖2小时后血糖≥11.1mmol/L
符合以上任何2条，都可以诊断糖尿病。注意 老年人2/3的人空 腹血糖不高，而餐后血糖高，因此要监测餐后血糖 4 糖化血红蛋白 ≥6.5% 说明2-3个月内血糖总体水平超过正常。因
16
糖尿病的危害
6.糖尿病眼病:白内障、视网膜病变、失明。 7.神经系统:感觉障碍、疼痛、麻木、皮肤溃烂不易愈合 （糖尿病足）。 8.消化系统:便秘、腹泻、反复呕吐（胃瘫）等。 9.感染:皮肤、尿道等反复感染。 10. 肿瘤：好发于胰腺部位及其他
17
04
糖尿病的病因及 预防
18
糖尿病的病因
1. 关键是碳水化合物（主食）、脂肪、酒、甜食等 总体摄入热量过多 2. 运动量少、消耗少， 造成体内热量过剩 3.有糖尿病家族史、高甘油三酯、高血压、肥胖、脂肪 肝、中老年人等均为糖尿病高发人群，要特别注意监 测血糖
糖尿病饮食品管圈ppt
汇报人：某某某 汇报时间：2020年11月
天的期限很快就过去了，回顾以前的军训期间，我的感 想万千。军训如人生，就像齐步一样要稳稳当当的走好 每一步；军训如人生，就像正步一样要整整齐齐的迈好 每一步；军训如人生，就像跑步一样要勇往直前的跑好 每一步。军训虽苦，但苦中有乐；军训虽累，但累中有
他智慧的结晶，是不容质疑的无价之宝，但多少人又深 掘过他乐学的背后需要一个巨大的精神信念，一个甘于 寂寞、潜心修道、勤奋不止的自控能力来支撑着这漫漫
录 人生！信念是勇者面对真理的执着精神。难忘那年轻的
被烧死在罗马鲜花广场的布鲁诺，他真正是用了血肉之 躯去浇灌了黑暗笼
3.糖尿病的诊断标准
1 两次空腹血糖在7.0mmol/L以上 2 两次餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（或随机血糖） 3 空腹口服75克葡萄糖2小时后血糖≥11.1mmol/L
符合以上任何2条，都可以诊断糖尿病。注意 老年人2/3的人空 腹血糖不高，而餐后血糖高，因此要监测餐后血糖 4 糖化血红蛋白 ≥6.5% 说明2-3个月内血糖总体水平超过正常。因
16
糖尿病的危害
6.糖尿病眼病:白内障、视网膜病变、失明。 7.神经系统:感觉障碍、疼痛、麻木、皮肤溃烂不易愈合 （糖尿病足）。 8.消化系统:便秘、腹泻、反复呕吐（胃瘫）等。 9.感染:皮肤、尿道等反复感染。 10. 肿瘤：好发于胰腺部位及其他
17
04
糖尿病的病因及 预防
18
糖尿病的病因
1. 关键是碳水化合物（主食）、脂肪、酒、甜食等 总体摄入热量过多 2. 运动量少、消耗少， 造成体内热量过剩 3.有糖尿病家族史、高甘油三酯、高血压、肥胖、脂肪 肝、中老年人等均为糖尿病高发人群，要特别注意监 测血糖
糖尿病饮食品管圈ppt
汇报人：某某某 汇报时间：2020年11月
天的期限很快就过去了，回顾以前的军训期间，我的感 想万千。军训如人生，就像齐步一样要稳稳当当的走好 每一步；军训如人生，就像正步一样要整整齐齐的迈好 每一步；军训如人生，就像跑步一样要勇往直前的跑好 每一步。军训虽苦，但苦中有乐；军训虽累，但累中有
运用品管工具提高医嘱执行正确率ppt课件
7
品管圈活动的基本概念
相同部门 (工作现场)
技术技巧
5 - 12人
头脑风暴
8
品管圈精神与做法
品管圈的精神 1.尊重人性 2.团队精神 3.开发无限脑力资源 品管圈的做法 1.自动自发 2.全员参与 3.持续改善
9
品管圈的组成
由规划单位分派 自行组圈
圈长 圈员 辅导员
10
品 管 圈 的 组成
时间：2015年2月11日—— 2月22日35
问题根本原因分析
2：护士审核：医嘱不停的提交变化，我们科室大夫有5组， 每组基本基本2人，几个大夫在同时下好几个病人的不同医嘱， 而处理医嘱的办公护士最多只有2个，而且往往一个取药还不 在，或者再给病人解释费用问题，同时一个病人的医嘱要反 反复复处理，记账，取药，办公护士工作量大，责任大，一 边再处理医嘱，一边还得接听电话，呼叫器，门铃，难免顾 此失彼
4
品管圈到底是个
啥东东？
5
品管圈与护理质量持续改进
QCC是英文Quality Control Circles的 缩写，汉译过来名为“品管圈”。
品管圈：又名质量控制圈、品管圈、质 量小组、QC小组等。 品管圈概念源自于美国，在日本发扬光 大。
6
品管圈的基本概念
品管圈含义:同一个工作现场或工作相互关 联区域的人员自动自发地进行品质管理活 动所组成的小组。该活动可把科学管理和 人性管理结合在一起，经营管理目标很容 易达成。品管圈活动的特点是被授予一定 权利的一个小组，每人都有参与决策和解 决问题的机会，其优点是有利于发挥每个 人的创造性思维，以便达到提高护理质量 的目的 。
人、护士、科室的需求
.发现问题 22 时间：2015年1月1日——1月20日
品管圈活动的基本概念
相同部门 (工作现场)
技术技巧
5 - 12人
头脑风暴
8
品管圈精神与做法
品管圈的精神 1.尊重人性 2.团队精神 3.开发无限脑力资源 品管圈的做法 1.自动自发 2.全员参与 3.持续改善
9
品管圈的组成
由规划单位分派 自行组圈
圈长 圈员 辅导员
10
品 管 圈 的 组成
时间：2015年2月11日—— 2月22日35
问题根本原因分析
2：护士审核：医嘱不停的提交变化，我们科室大夫有5组， 每组基本基本2人，几个大夫在同时下好几个病人的不同医嘱， 而处理医嘱的办公护士最多只有2个，而且往往一个取药还不 在，或者再给病人解释费用问题，同时一个病人的医嘱要反 反复复处理，记账，取药，办公护士工作量大，责任大，一 边再处理医嘱，一边还得接听电话，呼叫器，门铃，难免顾 此失彼
4
品管圈到底是个
啥东东？
5
品管圈与护理质量持续改进
QCC是英文Quality Control Circles的 缩写，汉译过来名为“品管圈”。
品管圈：又名质量控制圈、品管圈、质 量小组、QC小组等。 品管圈概念源自于美国，在日本发扬光 大。
6
品管圈的基本概念
品管圈含义:同一个工作现场或工作相互关 联区域的人员自动自发地进行品质管理活 动所组成的小组。该活动可把科学管理和 人性管理结合在一起，经营管理目标很容 易达成。品管圈活动的特点是被授予一定 权利的一个小组，每人都有参与决策和解 决问题的机会，其优点是有利于发挥每个 人的创造性思维，以便达到提高护理质量 的目的 。
人、护士、科室的需求
.发现问题 22 时间：2015年1月1日——1月20日
品管圈之提高住院患者血糖监测率PPT课件
升，达到预期目标。
数据对比
实施前后的血糖监测数据进行 对比，显示实施后监测率明显 提高。
问题解决
针对实施过程中出现的问题， 品管圈成员共同讨论并及时采 取解决措施，确保项目的顺利 进行。
经验总结
对本次品管圈活动的实施过程 和结果进行经验总结，为今后 类似项目的开展提供参考和借
鉴。
05
效果评估与持续改进
建议加强与其他相关学科的合作，如营养 科、药剂科等，共同为患者提供更全面、 个性化的血糖管理方案。
THANKS。
品管圈之提高住院患者血糖 监测率
汇报人：xxx 2024-01-09
目录
• 引言 • 现状分析 • 品管圈活动计划 • 实施过程与结果 • 效果评估与持续改进 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
01
02
03
提高医疗质量
通过品管圈活动，加强医 护人员对住院患者血糖监 测的重视，提高医疗质量 。
降低医疗风险
监测手段落后
部分医院仍采用传统的血糖监测方法，如指尖采血等，这些方法操 作繁琐，且存在误差。
医护人员重视程度不够
一些医护人员对血糖监测的重要性认识不足，缺乏主动监测和及时 记录的意识。
存在的问题和挑战
患者配合度不高
由于血糖监测需要患者配合进行，一 些患者可能因为疼痛、恐惧等原因不 愿意接受监测。
数据记录不规范
04
实施过程与结果
实施过程中的关键步骤
确立目标
明确提高住院患者血糖监测率的目标 ，例如设定监测率达到95%以上的目 标。
组建品管圈
由医护人员、营养师、药剂师等多学 科专业人员组成品管圈，共同协作推 进项目。
制定计划
数据对比
实施前后的血糖监测数据进行 对比，显示实施后监测率明显 提高。
问题解决
针对实施过程中出现的问题， 品管圈成员共同讨论并及时采 取解决措施，确保项目的顺利 进行。
经验总结
对本次品管圈活动的实施过程 和结果进行经验总结，为今后 类似项目的开展提供参考和借
鉴。
05
效果评估与持续改进
建议加强与其他相关学科的合作，如营养 科、药剂科等，共同为患者提供更全面、 个性化的血糖管理方案。
THANKS。
品管圈之提高住院患者血糖 监测率
汇报人：xxx 2024-01-09
目录
• 引言 • 现状分析 • 品管圈活动计划 • 实施过程与结果 • 效果评估与持续改进 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
01
02
03
提高医疗质量
通过品管圈活动，加强医 护人员对住院患者血糖监 测的重视，提高医疗质量 。
降低医疗风险
监测手段落后
部分医院仍采用传统的血糖监测方法，如指尖采血等，这些方法操 作繁琐，且存在误差。
医护人员重视程度不够
一些医护人员对血糖监测的重要性认识不足，缺乏主动监测和及时 记录的意识。
存在的问题和挑战
患者配合度不高
由于血糖监测需要患者配合进行，一 些患者可能因为疼痛、恐惧等原因不 愿意接受监测。
数据记录不规范
04
实施过程与结果
实施过程中的关键步骤
确立目标
明确提高住院患者血糖监测率的目标 ，例如设定监测率达到95%以上的目 标。
组建品管圈
由医护人员、营养师、药剂师等多学 科专业人员组成品管圈，共同协作推 进项目。
制定计划
提高老年糖尿病患者品管圈PPT
改善前
26 21
缺失率
96.3 77.8
改善后
6 10
MBS监测频次未达到要ห้องสมุดไป่ตู้≤4~6次/周
20
74.1
13
不知多久监测1次糖化血蛋白
17
62.3
11
从未接受过血糖监测方面教育
5
18.5
0
合计
89
65.9
40
通过健康教育宣教后，两组缺失率比较。改善后的缺失率明显降低。 累计百分比=各项累计数/总数×100% 缺失率=缺失数/总数×100%
提高老年糖尿病患者血糖监测的依从性资料与方法
一般资料：2019年7月16日至8月16日共发放调查表27份，收回27份，所有患者均符 合糖尿病分型和诊断标准。其中，男18例，女9例，年龄55~80男女平均年龄67岁。
方法：采用自制的调查表对以上27例患者进行调查，根据调查结果给予针对性的干预 措施，主要干预包括健康教育及讲解糖尿病相关知识，让患者正确认识疾病；通过举办 知识讲座，介绍控制血糖的重要性和监测血糖相关方面知识。
提高老年人糖尿病患者血糖监测依从性对策及意义
患者的检测结果为医师提供准确的临床资料，更好地制定治疗方案。对于患 者来说，在了解自己血糖波动情况的同时，学会了有意识地控制不良行为， 避开血糖过高或过低时活动，以免发生意外。提高患者自觉性和主动配合， 达到良好的代谢控制，减少了并发症的发生。例如患者在监测血糖时，若血 糖出现高值，即使疾病症状消失或自我感觉良好，也能提醒他们用药，若服 药后血糖控制在正常范围，患者由于体会到服药的好处，因而更能意识到服 药的重要性。若服药后血糖仍高于正常值，则会提醒患者及时就医，以调整 治疗方案。自我监测可使患者清楚自己的血糖是否得到有效控制，督促患者 采取尊医行为，对控制血糖的稳定起到一定作用。
应用品管圈提高糖尿病患者棉签投放正确率
根据
“20/80” 原理， 11:00 16:30 6:30 这三个时间 段占投放总 错误次数 76.7%，作 为重点改善
1000 800 600 400
278 30.55% 227
76.70%
60.00% 55.49% 50.00% 40.00% 30.00% 193 96 0.00% 62 35 20.00% 19 10.00% 0.00%
人员因素——护士
宣教不到位
三、（C）检查目标执行情况
（一）有形成果确认 选取科室3月20日—3月27日糖尿病患者500人为研究 对象，7天内总计测血糖3500人次。整改后，感染棉 签投放错误约为280人次，投放正确率92%。
改善后数据—改善前数据 目标达成率= 目标设定值—改善前数据 改善后数据—改善前数据 进步率= 改善前数据 X100%=113%
感染知 识缺乏 卫生 习惯差
走廊 距离远
保洁有时 不够到位
护士
工作繁忙 督促不够
依从性强
棉 签 乱 扔
人员
患者
环境
主因
次因
二、（D）制定并实施整改计划
整改措施 将感染性垃圾桶放 到大厅采血糖就近 位置，并用醒目文 字标识——“棉签投 放处”&“黄桶内勿 放生活垃圾”
物品因素 感染性垃圾桶 标识不明确
二、（D）制定并实施整改计划
人员因素——护士 操作流程不够完善
整改措施 进一步完善《采血 糖操作流程》—— 由责任护士每次测 血糖前告知患者， 采血、按压后及时 将棉签投放感染性 垃圾桶中
此处放 《采血糖操作流程》 封皮照片
2
4
二、（D）制定并实施整改计划
整改措施 人员因素——护士 责任心不强 工作繁忙督促不够
应用品管圈提高糖尿病患者棉签投放正确率 ppt课件
现状值
棉签投放正 确率, 90%
现状值 目标值
目标值
棉签乱扔原因分析鱼骨图（6M ）
物品 感染性垃 圾桶相对少 感染性垃圾桶 标识不明确
方法
无人 追踪
操作流程 不够完善
棉 签
责任心 不够
护士
宣教 不到位
感染知 识缺乏
走廊 距离远
工作繁忙 卫生 督促不够 习惯差
人员
依从性强
患者
环境
保洁有时 不够到位
二、（D）制定并实施整改计划
人员因素——护士 宣教不到位
整改措施
进一步完善《糖尿病 患者宣教制度》从入 院起，积极沟通患者 ，教会患者感染垃圾 分类；利用每周糖尿 病讲座等机会，强化 认识
三、（C）检查目标执行情况
（一）有形成果确认 选取科室3月20日—3月27日糖尿病患者500人为研究 对象，7天内总计测血糖3500人次。整改后，感染棉 签投放错误约为280人次，投放正确率92%。
频数（个） 累计频率（%）
目标设定思考
思考1:提高患者棉签投放 正确率为正向描述指标？
科学而实际设定目标值？
品 管圈
目标值=现况值+[(标准值-现况值） X 改善重点 X 圈能力 ]
=75%+[(100%-75%) X 76. 7% X 圈能力]
思考2:圈能力评估计算？
若11名护士 打分求平均
圈能力=（圈员平均分/5） X100%
无形成果直观比较（雷达图）
服务意识 2.7
解决问题能力 5.0
4.0
3.0 2.2 2.0
1.0
0.0
1.6
积极性 2.9
团队凝聚力
责任心 2.3
2.6 沟通协调
棉签投放正 确率, 90%
现状值 目标值
目标值
棉签乱扔原因分析鱼骨图（6M ）
物品 感染性垃 圾桶相对少 感染性垃圾桶 标识不明确
方法
无人 追踪
操作流程 不够完善
棉 签
责任心 不够
护士
宣教 不到位
感染知 识缺乏
走廊 距离远
工作繁忙 卫生 督促不够 习惯差
人员
依从性强
患者
环境
保洁有时 不够到位
二、（D）制定并实施整改计划
人员因素——护士 宣教不到位
整改措施
进一步完善《糖尿病 患者宣教制度》从入 院起，积极沟通患者 ，教会患者感染垃圾 分类；利用每周糖尿 病讲座等机会，强化 认识
三、（C）检查目标执行情况
（一）有形成果确认 选取科室3月20日—3月27日糖尿病患者500人为研究 对象，7天内总计测血糖3500人次。整改后，感染棉 签投放错误约为280人次，投放正确率92%。
频数（个） 累计频率（%）
目标设定思考
思考1:提高患者棉签投放 正确率为正向描述指标？
科学而实际设定目标值？
品 管圈
目标值=现况值+[(标准值-现况值） X 改善重点 X 圈能力 ]
=75%+[(100%-75%) X 76. 7% X 圈能力]
思考2:圈能力评估计算？
若11名护士 打分求平均
圈能力=（圈员平均分/5） X100%
无形成果直观比较（雷达图）
服务意识 2.7
解决问题能力 5.0
4.0
3.0 2.2 2.0
1.0
0.0
1.6
积极性 2.9
团队凝聚力
责任心 2.3
2.6 沟通协调
内分泌病房品管圈(提高糖尿病病人健康教育依从性)
高患者依从性。
增加病人数量，提高患者复诊率，提高本科室的
对科室而言 知名度，增加病员，提高效益。
对护士而言
增强团结意识，可在品管圈活动中发掘平时 不容易发现的人才。
19
品管圈会议记录（第 4次会议）
• 本次会议主题:制定活动计划 • 会议时间： • 会议地点：护士站 • 参加人员：宋庆如、张艳、杨永娥、孙玉香、沈晓梅、马
1 .糖代表糖尿病病人一族。 2 .堂代表一堂课，给病人的健康教育内容像
给病人上的一堂课一样阶段进行。 3 .糖代表甜蜜生活，希望病人经过我们的教
育生活过的更甜蜜。
8
圈徽及意义
五角星：代表糖尿病治疗的五架马车，即糖 尿病教育、饮食、运动、药物、血糖监测。
麦穗：代表医生和护士。
飘扬的红丝带：象征着热情的正能量，医、 护合作，竭尽所能改善服务品质，提高患者 生命质量，以患者满意的微笑体现糖堂圈的 意义和价值。
25
目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力) 目标值=18-(18×89.5%×0.62)
= 8.02
改善幅度为9.98%
26
根因分析
护士因素
患者因素
健康宣教不到位
护理人员重视度 不够
对所患疾病存在侥 幸心理 对治疗的认 识不足
基础理论知识和技术
年龄增大， 记忆力差
害怕用药 的副作用
马颖
职称 副主任护师
护师 主管护师 主管护师 主管护师 主管护师 主管护师 主管护师
护师
学历 本科 本科 大专 大专 大专 大专 本科 本科 本科
年龄 性别
分工
37
女 监督、 指导、培训
32
女 计划 、 领导、组织 、培训
增加病人数量，提高患者复诊率，提高本科室的
对科室而言 知名度，增加病员，提高效益。
对护士而言
增强团结意识，可在品管圈活动中发掘平时 不容易发现的人才。
19
品管圈会议记录（第 4次会议）
• 本次会议主题:制定活动计划 • 会议时间： • 会议地点：护士站 • 参加人员：宋庆如、张艳、杨永娥、孙玉香、沈晓梅、马
1 .糖代表糖尿病病人一族。 2 .堂代表一堂课，给病人的健康教育内容像
给病人上的一堂课一样阶段进行。 3 .糖代表甜蜜生活，希望病人经过我们的教
育生活过的更甜蜜。
8
圈徽及意义
五角星：代表糖尿病治疗的五架马车，即糖 尿病教育、饮食、运动、药物、血糖监测。
麦穗：代表医生和护士。
飘扬的红丝带：象征着热情的正能量，医、 护合作，竭尽所能改善服务品质，提高患者 生命质量，以患者满意的微笑体现糖堂圈的 意义和价值。
25
目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力) 目标值=18-(18×89.5%×0.62)
= 8.02
改善幅度为9.98%
26
根因分析
护士因素
患者因素
健康宣教不到位
护理人员重视度 不够
对所患疾病存在侥 幸心理 对治疗的认 识不足
基础理论知识和技术
年龄增大， 记忆力差
害怕用药 的副作用
马颖
职称 副主任护师
护师 主管护师 主管护师 主管护师 主管护师 主管护师 主管护师
护师
学历 本科 本科 大专 大专 大专 大专 本科 本科 本科
年龄 性别
分工
37
女 监督、 指导、培训
32
女 计划 、 领导、组织 、培训
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76.70%
87.25%
94.07%
97.91%
16:30 600 6:30
55.49%
这三个时间 400
段占投放总 错误次数
278
30.5252%7
193
76.7%，作 200
96
为重点改善
62
35
19
0 0.00%
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
3.0 2.2 2.0
1.0
0.0
1.6
积极性 2.9
团队凝聚力
责任心 2.3
2.6 沟通协调
活动前 活动后
四、（A）经验总结 推广标准
肯
定
之
处
完善 完善 《采集 《糖尿 血糖操 病宣教 作流程》 制度》
人员因素——护士 操作流程不够完善
整改措施
进一步完善《采血 糖操作流程》—— 由责任护士每次测 血糖前告知患者， 采血、按压后及时 将棉签投放感染性 垃圾桶中
此处放
《采血糖操作流程》 封皮照片
2
4
二、（D）制定并实施整改计划
人员因素——护士 责任心不强
工作繁忙督促不够 方法因素 无人追踪
ห้องสมุดไป่ตู้
整改措施
正
2
责任心
25 2.3 52 4.7 2.4
正
3
沟通协调 29 2.6 48 4.4
1.8
正
4 团队凝聚力 32 2.9 53 4.8 1.9
正
5
积极性
18 1.6 51 4.6 3.0
正
6
服务意识 30 2.7 50 4.5
1.8
正
无形成果直观比较（雷达图）
服务意识 2.7
解决问题能力 5.0
4.0
护士长定期培训感控知 识；不定期考核知识学 习情况，强化责任意识
成立棉签感控小组，健 全《棉签规范投放检查 考核办法》。形成护士 长、感控组长、责任护 士层层抓落实机制，工 作表现与绩效工资挂钩
二、（D）制定并实施整改计划
人员因素——护士 宣教不到位
整改措施 进一步完善《糖尿病 患者宣教制度》从入 院起，积极沟通患者， 教会患者感染垃圾分 类；利用每周糖尿病 讲座等机会，强化认 识
全员 甘特图 办公室 C A
全员 表格法 全科室 活
全员 柏拉图 办公室 动
全员
直方图
办公室
步 骤
全员 鱼骨图 办公室 甘
全员
全科室 特
图 直方图、柏 全员 拉、雷达图
全科室
全员
办公室
改善前柏拉图
11:00 16:30 6:30 13:30 19:00 21:30 9:00
根据 1000
“20/80” 原理， 800 11:00
三、（C）检查目标执行情况
（一）有形成果确认 选取科室3月20日—3月27日糖尿病患者500人为研究 对象，7天内总计测血糖3500人次。整改后，感染棉 签投放错误约为280人次，投放正确率92%。
改善后数据—改善前数据 目标达成率= 目标设定值—改善前数据 X100%=113%
改善后数据—改善前数据
1
4 带血棉签属于医疗 废物，是感染潜在 因素，需规范投放
测糖后需用棉签按 压针眼，按压后棉 签易落到患者手中 2
3 部分患者意识不到 感染棉签危害性， 随意丢弃可能性大
选题意义
对
医
对 院 预防院内感染发生
科 室 对
强化医疗废物管理
患
保证患者就医安全
者
WHAT WHEN（2016年3月） WHO HOW WHERE
进步率=
改善前数据
X100%=22.7%
有形成果直观比较（直方图）
100%
95%
90%
85%
80% 75%
棉签投放正 确率, 75%
70%
整改前
棉签投放正 确率, 90%
目标值
棉签投放正 确率, 92%
整改后
实际提高 22.7%
整改前 目标值 整改后
整改前
有形 成果 直观 比较 （柏 拉图
）
整改后
结合实际，预估设定目标值
100% 95% 90% 85% 80% 75% 70%
棉签投放正 确率, 75%
现状值
棉签投放正 确率, 90%
现状值 目标值
目标值
棉签乱扔原因分析鱼骨图（6M）
物品 感染性垃 圾桶相对少 感染性垃圾桶 标识不明确
方法
无人 追踪
操作流程 不够完善
棉 签
责任心 不够
护士
宣教 不到位
应用品管圈提高糖尿病 患者投放棉签正确率
排序法选定主题
拟选主题 减少护理文件记录的缺陷
11名护理人员打分总和 选定 （总分越小越重要）
29
提高患者投放棉签正确率
18
√
减少护士被针器刺伤件数
32
提高护理人员对洗手依从性
25
强
1分>2分>3分>4分 弱
重要性
选题依据
科室棉签使用率高， 糖尿病患者每日监 测血糖7次
思考2:圈能力评估计算？
若11名护士 打分求平均
圈能力=（圈员平均分/5） X100%
思考3:不如实实在在 预估设定目标值
有瑕疵！
5分>4分>3分>2分>1分
护理人员自评能力分存在偏差！ 如，平均分为3分，圈能力60%， 目 标值为86.4%；平均分为5分（满分 ）， 圈能力80%，目标值为94.2%
步
日期
骤项
目
主题 选定
计划 拟定
现状 分析
P 查找原因 确定主因
目标 设定
要因 解析
D 制定实施 整改计划
C 检查目标 执行情况
A 总结经验 推广标准
01 03 05 07 09 ～ ～～～～ 02 04 06 08 10
计划线
11
20
28
～
～
～
19
27
31
实施线
担当 方法 地点
P
全员 排序法 办公室 D
感染知 识缺乏
走廊 距离远
工作繁忙 卫生 督促不够 习惯差
人员
依从性强
患者
环境
保洁有时 不够到位
乱 扔
主因 次因
二、（D）制定并实施整改计划
物品因素
感染性垃圾桶 标识不明确
整改措施
将感染性垃圾桶放 到大厅采血糖就近 位置，并用醒目文 字标识——“棉签投 放处”&“黄桶内勿 放生活垃圾”
二、（D）制定并实施整改计划
11:00 16:30 6:30 13:30 19:00 21:30 9:00
频数（个） 累计频率（%）
目标设定思考
思考1:提高患者棉签投放 正确率为正向描述指标？
品 管圈
科学而实际设定目标值？
目标值=现况值+[(标准值-现况值） X 改善重点 X 圈能力] =75%+[(100%-75%) X 76. 7% X 圈能力]
三、（C）检查目标执行情况
（二）无形成果确认 通过PDCA实践活动，强化了人员感染管理意识， 提高了团队凝聚力、护理人员的积极性、沟通 协调能力等。具体见下面的无形成果评分表及 其雷达图表现。
无形成果评分表（全科护士11人）
编号
评价项目
活动前
活动后
活动成长 正/负向
合计 平均 合计 平均
1 解决问题能力 24 2.2 54 4.9 2.7