应用品管圈提高糖尿病患者棉签投放正确率 ppt课件_
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品管圈之提高住院患者血糖监测率PPT
03
目标明确
明确提高住院患者血糖监 测率的目标，例如将监测 率提高到90%以上。
目标可衡量
确保目标具有可衡量性， 可以通过具体的数值或指 标来评估实现情况。
目标可达成
根据实际情况评估目标的 可行性，确保目标既不过 于简单也不过于困难，具 有挑战性且可达成。
目标可行性分析
资源分析
评估实现目标所需的资源，包括 人力、物力、财力等，确保具备
的顺利开展。
本次活动不仅提高了住院患者的 血糖监测率，还增强了医护人员 的团队协作意识和质量管理意识
。
活动成果与不足
成果
经过本次品管圈活动，住院患者的血糖监测率得到了显著提高，达到了预期目 标。同时，医护人员的质量管理意识得到了加强，团队协作能力得到了提升。
不足
虽然本次活动取得了一定的成果，但仍存在一些不足之处。例如，部分医护人 员对品管圈活动的认识还不够深入，需要进一步加强培训和指导。此外，部分 改进措施的实施效果还需进一步观察和评估。
调查法
通过问卷调查或访谈的方式，了解医护人员和患者对品管圈活动的 满意度和评价，以定性评估活动效果。
效果确认步骤
1. 确定评估指标
明确住院患者血糖监测率的评估指标，如监 测率、合格率等。
3. 数据分析
对收集到的数据进行统计分析，计算监测率 、合格率等指标的变化情况。
2. 数据收集
收集实施品管圈活动前后的相关数据，如监 测次数、合格次数等。
THANKS
感谢观看
医护人员和患者对血糖监 测的重要性认识不足，导 致监测频率和效果不佳。
监测流程不规范
血糖监测的流程不够规范 ，如采血时间、采血方法 、监测频率等没有统一的 标准和操作规范。
内分泌科品管圈PPT 提升糖尿病患者胰岛素笔正确使用率
琪
吕晓燕 8 16 大专 18 100 30 10 74
永
陆莉莉 7 14 中专 12 100 30 10 66
不
孔玲玲 10 20 中专 12 100 30 10 72
放
何亦红 20 40 中专 12 100 30
82
弃
石丹丹 6 12 中专 12 100 30
54
!!
平均
69.5%
安 琪 安 琪 永 不 放 弃 !!
!!
度 度度
主题选定
（一） 选题背景：
胰岛素是1型糖尿病和部分2型糖尿病患者终生治疗的主要药物,胰 岛素注射方法是否正确,将直接影响糖尿病患者对胰岛素的接受程 度及其治疗效果。
针头断裂
皮下硬结
安
琪
安
琪
永
不
/
放
弃
!!
低血糖昏迷
主题选定
(二)选题过程
主题评价题目
上级 可行 政策 性
迫切 圈能 性力
总分
圈能力改善计算表
序号
姓名
工作年资(A)
工作年 能力
限
值
学历改善能(B)
学历 能力值
主题改善能(C)
改善 能力值 能力
品管 圈经 验值
改善能 力
安
圈长 赵菁
5
10 大专 18 100 30
10 68
琪
其他 孙巍玲 2
4 本科 24 100 30 10 68
安
胡巧丹 4
8 本科 24 100 30 10 72
2、张德桂.胰岛素注射技术的研究现状.安徽医学， 2010 ，31（09）：1133-1134 .
3、周海燕.自我注射胰岛素存在的问题分析及护理对策.中华现代
品管圈QCC成果汇报提高病案首完整率 ppt课件
28
七、对策实施
29
（一）诊断信息：开展ICD-10编码知识培训
改善前： 疾病诊断编码空缺，12月份出现频次83次。
对策实施： 负责人：
对策内容： 1、2月份组织ICD—10编码知识培训，加大培训力度，
实施时间： 实施地点：临床科室
提高临床医生对疾病分类重要性的认识，改变以往习惯
。
2、编码员统计外科系统常见疾病诊断及对应编码，并
11
圈员职责
1、热心参加圈会，积极参与活动。 2、圈会时积极发言，建立活泼的开会气氛。 3、扎实落实所分配的项目。 4、将发现的问题积极向小组汇报。 5、确实遵守作业标准、实施作业。
12
一、主题选定
主题选定说明
13
选题理由
患 者 参 与 信 息 采 集 ， 采集信息准确完整，便
保 证 信 息 客 观 、 准 确 ， 于医生了解患者住院信
1、经效果确认制定的对策为有效对策，长期坚持； 2、改变以往用IND疾病命名标准，熟悉正确疾病分类
12月出院诊断空缺83次， 2月出院诊断空缺64次
编码方法及标准。
100 83
80 64
60
40
20
0 12月
1月
30
病案首页 培训
31
（二）诊断信息：完善疾病诊断、手术名称与ICD-10对应
改善前：HIS中的疾病编码不够完善，有的疾病在
将所有项目填写完整。
负责P人：D马小玲
持续改进：
实施时间：A201C5.12.1-12.31
1、经效果确认，为有效对策，长期坚持； 实施地点：临床效科果室确认：
12月身份证空缺93次，2月份身份证空缺26次
35
（五）管理信息：质控员严格审核、规范签名
七、对策实施
29
（一）诊断信息：开展ICD-10编码知识培训
改善前： 疾病诊断编码空缺，12月份出现频次83次。
对策实施： 负责人：
对策内容： 1、2月份组织ICD—10编码知识培训，加大培训力度，
实施时间： 实施地点：临床科室
提高临床医生对疾病分类重要性的认识，改变以往习惯
。
2、编码员统计外科系统常见疾病诊断及对应编码，并
11
圈员职责
1、热心参加圈会，积极参与活动。 2、圈会时积极发言，建立活泼的开会气氛。 3、扎实落实所分配的项目。 4、将发现的问题积极向小组汇报。 5、确实遵守作业标准、实施作业。
12
一、主题选定
主题选定说明
13
选题理由
患 者 参 与 信 息 采 集 ， 采集信息准确完整，便
保 证 信 息 客 观 、 准 确 ， 于医生了解患者住院信
1、经效果确认制定的对策为有效对策，长期坚持； 2、改变以往用IND疾病命名标准，熟悉正确疾病分类
12月出院诊断空缺83次， 2月出院诊断空缺64次
编码方法及标准。
100 83
80 64
60
40
20
0 12月
1月
30
病案首页 培训
31
（二）诊断信息：完善疾病诊断、手术名称与ICD-10对应
改善前：HIS中的疾病编码不够完善，有的疾病在
将所有项目填写完整。
负责P人：D马小玲
持续改进：
实施时间：A201C5.12.1-12.31
1、经效果确认，为有效对策，长期坚持； 实施地点：临床效科果室确认：
12月身份证空缺93次，2月份身份证空缺26次
35
（五）管理信息：质控员严格审核、规范签名
糖尿病饮食品管圈课件
目 老、学到老的伟大信念。我们深知他的《道德经》就是
他智慧的结晶，是不容质疑的无价之宝，但多少人又深 掘过他乐学的背后需要一个巨大的精神信念，一个甘于 寂寞、潜心修道、勤奋不止的自控能力来支撑着这漫漫
录 人生！信念是勇者面对真理的执着精神。难忘那年轻的
被烧死在罗马鲜花广场的布鲁诺，他真正是用了血肉之 躯去浇灌了黑暗笼
3.糖尿病的诊断标准
1 两次空腹血糖在7.0mmol/L以上 2 两次餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（或随机血糖） 3 空腹口服75克葡萄糖2小时后血糖≥11.1mmol/L
符合以上任何2条，都可以诊断糖尿病。注意 老年人2/3的人空 腹血糖不高，而餐后血糖高，因此要监测餐后血糖 4 糖化血红蛋白 ≥6.5% 说明2-3个月内血糖总体水平超过正常。因
16
糖尿病的危害
6.糖尿病眼病:白内障、视网膜病变、失明。 7.神经系统:感觉障碍、疼痛、麻木、皮肤溃烂不易愈合 （糖尿病足）。 8.消化系统:便秘、腹泻、反复呕吐（胃瘫）等。 9.感染:皮肤、尿道等反复感染。 10. 肿瘤：好发于胰腺部位及其他
17
04
糖尿病的病因及 预防
18
糖尿病的病因
1. 关键是碳水化合物（主食）、脂肪、酒、甜食等 总体摄入热量过多 2. 运动量少、消耗少， 造成体内热量过剩 3.有糖尿病家族史、高甘油三酯、高血压、肥胖、脂肪 肝、中老年人等均为糖尿病高发人群，要特别注意监 测血糖
糖尿病饮食品管圈ppt
汇报人：某某某 汇报时间：2020年11月
天的期限很快就过去了，回顾以前的军训期间，我的感 想万千。军训如人生，就像齐步一样要稳稳当当的走好 每一步；军训如人生，就像正步一样要整整齐齐的迈好 每一步；军训如人生，就像跑步一样要勇往直前的跑好 每一步。军训虽苦，但苦中有乐；军训虽累，但累中有
他智慧的结晶，是不容质疑的无价之宝，但多少人又深 掘过他乐学的背后需要一个巨大的精神信念，一个甘于 寂寞、潜心修道、勤奋不止的自控能力来支撑着这漫漫
录 人生！信念是勇者面对真理的执着精神。难忘那年轻的
被烧死在罗马鲜花广场的布鲁诺，他真正是用了血肉之 躯去浇灌了黑暗笼
3.糖尿病的诊断标准
1 两次空腹血糖在7.0mmol/L以上 2 两次餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（或随机血糖） 3 空腹口服75克葡萄糖2小时后血糖≥11.1mmol/L
符合以上任何2条，都可以诊断糖尿病。注意 老年人2/3的人空 腹血糖不高，而餐后血糖高，因此要监测餐后血糖 4 糖化血红蛋白 ≥6.5% 说明2-3个月内血糖总体水平超过正常。因
16
糖尿病的危害
6.糖尿病眼病:白内障、视网膜病变、失明。 7.神经系统:感觉障碍、疼痛、麻木、皮肤溃烂不易愈合 （糖尿病足）。 8.消化系统:便秘、腹泻、反复呕吐（胃瘫）等。 9.感染:皮肤、尿道等反复感染。 10. 肿瘤：好发于胰腺部位及其他
17
04
糖尿病的病因及 预防
18
糖尿病的病因
1. 关键是碳水化合物（主食）、脂肪、酒、甜食等 总体摄入热量过多 2. 运动量少、消耗少， 造成体内热量过剩 3.有糖尿病家族史、高甘油三酯、高血压、肥胖、脂肪 肝、中老年人等均为糖尿病高发人群，要特别注意监 测血糖
糖尿病饮食品管圈ppt
汇报人：某某某 汇报时间：2020年11月
天的期限很快就过去了，回顾以前的军训期间，我的感 想万千。军训如人生，就像齐步一样要稳稳当当的走好 每一步；军训如人生，就像正步一样要整整齐齐的迈好 每一步；军训如人生，就像跑步一样要勇往直前的跑好 每一步。军训虽苦，但苦中有乐；军训虽累，但累中有
提高糖尿病病人健康教育依从性PPT课件
• 2015.7.07日成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，制定各级 人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽。
--
1
圈的组成
成立日期：2015年07月07日 圈 长: 尹长玲 辅 导 员:刘红 圈 员: 王甜 刘凤 张燕 赵燕 康成成 张
慧菁 刘志芳 侯丽
--
2
圈的组成
成员名单 刘红 尹长玲 张燕 刘凤 赵燕 康成成 刘志芳 张慧菁 侯丽
集，为此圈员们集思广益制定了检查表，以便于进行表格 缺陷的检查及数据分析。 • 本次查阅运行健康教育执行情况共计583例，缺陷105处 • 圈员们将数据进行分析，认为按医嘱规律使用降糖药、坚 持锻炼、控制饮食、监测血糖、定期检查双足是糖尿病健 康教育的重点。
--
22
改善前数据收集
◆调查时间: 2015年01月08日—06月30日 ◆调查地点: 内分泌 ◆调查方式: 治疗依从性及糖尿病相关知识的问卷 ◆调 查 者: 全体圈员 ◆调查次数: 583次 ◆缺陷次数: 105次 ◆缺 陷 率: 18%
分数 1 评价说明 3 5
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
35 37 39 35 146 1
27 29 30 25 111 5
30 26 32 24 112 2
32 22 23 23 100 4
30
可行性 不可行 可行 极可行
27
迫切性 普通 迫切 极迫切
--
22 22 101 3
张慧菁、张燕、王甜
• 上次圈会成功选定本次圈活动主题为“提高糖尿病病人健康教育依从 性”，本次圈会是全体全员共同评估每个步骤所需时间、决定活动日 程及圈员的工作分配、拟定活动计划书，进行活动进度的管控。制定 本次活动计划表，绘制甘特图。
--
1
圈的组成
成立日期：2015年07月07日 圈 长: 尹长玲 辅 导 员:刘红 圈 员: 王甜 刘凤 张燕 赵燕 康成成 张
慧菁 刘志芳 侯丽
--
2
圈的组成
成员名单 刘红 尹长玲 张燕 刘凤 赵燕 康成成 刘志芳 张慧菁 侯丽
集，为此圈员们集思广益制定了检查表，以便于进行表格 缺陷的检查及数据分析。 • 本次查阅运行健康教育执行情况共计583例，缺陷105处 • 圈员们将数据进行分析，认为按医嘱规律使用降糖药、坚 持锻炼、控制饮食、监测血糖、定期检查双足是糖尿病健 康教育的重点。
--
22
改善前数据收集
◆调查时间: 2015年01月08日—06月30日 ◆调查地点: 内分泌 ◆调查方式: 治疗依从性及糖尿病相关知识的问卷 ◆调 查 者: 全体圈员 ◆调查次数: 583次 ◆缺陷次数: 105次 ◆缺 陷 率: 18%
分数 1 评价说明 3 5
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
35 37 39 35 146 1
27 29 30 25 111 5
30 26 32 24 112 2
32 22 23 23 100 4
30
可行性 不可行 可行 极可行
27
迫切性 普通 迫切 极迫切
--
22 22 101 3
张慧菁、张燕、王甜
• 上次圈会成功选定本次圈活动主题为“提高糖尿病病人健康教育依从 性”，本次圈会是全体全员共同评估每个步骤所需时间、决定活动日 程及圈员的工作分配、拟定活动计划书，进行活动进度的管控。制定 本次活动计划表，绘制甘特图。
品管圈之提高住院患者血糖监测率PPT课件
升，达到预期目标。
数据对比
实施前后的血糖监测数据进行 对比，显示实施后监测率明显 提高。
问题解决
针对实施过程中出现的问题， 品管圈成员共同讨论并及时采 取解决措施，确保项目的顺利 进行。
经验总结
对本次品管圈活动的实施过程 和结果进行经验总结，为今后 类似项目的开展提供参考和借
鉴。
05
效果评估与持续改进
建议加强与其他相关学科的合作，如营养 科、药剂科等，共同为患者提供更全面、 个性化的血糖管理方案。
THANKS。
品管圈之提高住院患者血糖 监测率
汇报人：xxx 2024-01-09
目录
• 引言 • 现状分析 • 品管圈活动计划 • 实施过程与结果 • 效果评估与持续改进 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
01
02
03
提高医疗质量
通过品管圈活动，加强医 护人员对住院患者血糖监 测的重视，提高医疗质量 。
降低医疗风险
监测手段落后
部分医院仍采用传统的血糖监测方法，如指尖采血等，这些方法操 作繁琐，且存在误差。
医护人员重视程度不够
一些医护人员对血糖监测的重要性认识不足，缺乏主动监测和及时 记录的意识。
存在的问题和挑战
患者配合度不高
由于血糖监测需要患者配合进行，一 些患者可能因为疼痛、恐惧等原因不 愿意接受监测。
数据记录不规范
04
实施过程与结果
实施过程中的关键步骤
确立目标
明确提高住院患者血糖监测率的目标 ，例如设定监测率达到95%以上的目 标。
组建品管圈
由医护人员、营养师、药剂师等多学 科专业人员组成品管圈，共同协作推 进项目。
制定计划
数据对比
实施前后的血糖监测数据进行 对比，显示实施后监测率明显 提高。
问题解决
针对实施过程中出现的问题， 品管圈成员共同讨论并及时采 取解决措施，确保项目的顺利 进行。
经验总结
对本次品管圈活动的实施过程 和结果进行经验总结，为今后 类似项目的开展提供参考和借
鉴。
05
效果评估与持续改进
建议加强与其他相关学科的合作，如营养 科、药剂科等，共同为患者提供更全面、 个性化的血糖管理方案。
THANKS。
品管圈之提高住院患者血糖 监测率
汇报人：xxx 2024-01-09
目录
• 引言 • 现状分析 • 品管圈活动计划 • 实施过程与结果 • 效果评估与持续改进 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
01
02
03
提高医疗质量
通过品管圈活动，加强医 护人员对住院患者血糖监 测的重视，提高医疗质量 。
降低医疗风险
监测手段落后
部分医院仍采用传统的血糖监测方法，如指尖采血等，这些方法操 作繁琐，且存在误差。
医护人员重视程度不够
一些医护人员对血糖监测的重要性认识不足，缺乏主动监测和及时 记录的意识。
存在的问题和挑战
患者配合度不高
由于血糖监测需要患者配合进行，一 些患者可能因为疼痛、恐惧等原因不 愿意接受监测。
数据记录不规范
04
实施过程与结果
实施过程中的关键步骤
确立目标
明确提高住院患者血糖监测率的目标 ，例如设定监测率达到95%以上的目 标。
组建品管圈
由医护人员、营养师、药剂师等多学 科专业人员组成品管圈，共同协作推 进项目。
制定计划
提高老年糖尿病患者品管圈PPT
改善前
26 21
缺失率
96.3 77.8
改善后
6 10
MBS监测频次未达到要ห้องสมุดไป่ตู้≤4~6次/周
20
74.1
13
不知多久监测1次糖化血蛋白
17
62.3
11
从未接受过血糖监测方面教育
5
18.5
0
合计
89
65.9
40
通过健康教育宣教后，两组缺失率比较。改善后的缺失率明显降低。 累计百分比=各项累计数/总数×100% 缺失率=缺失数/总数×100%
提高老年糖尿病患者血糖监测的依从性资料与方法
一般资料：2019年7月16日至8月16日共发放调查表27份，收回27份，所有患者均符 合糖尿病分型和诊断标准。其中，男18例，女9例，年龄55~80男女平均年龄67岁。
方法：采用自制的调查表对以上27例患者进行调查，根据调查结果给予针对性的干预 措施，主要干预包括健康教育及讲解糖尿病相关知识，让患者正确认识疾病；通过举办 知识讲座，介绍控制血糖的重要性和监测血糖相关方面知识。
提高老年人糖尿病患者血糖监测依从性对策及意义
患者的检测结果为医师提供准确的临床资料，更好地制定治疗方案。对于患 者来说，在了解自己血糖波动情况的同时，学会了有意识地控制不良行为， 避开血糖过高或过低时活动，以免发生意外。提高患者自觉性和主动配合， 达到良好的代谢控制，减少了并发症的发生。例如患者在监测血糖时，若血 糖出现高值，即使疾病症状消失或自我感觉良好，也能提醒他们用药，若服 药后血糖控制在正常范围，患者由于体会到服药的好处，因而更能意识到服 药的重要性。若服药后血糖仍高于正常值，则会提醒患者及时就医，以调整 治疗方案。自我监测可使患者清楚自己的血糖是否得到有效控制，督促患者 采取尊医行为，对控制血糖的稳定起到一定作用。
应用品管圈提高糖尿病患者棉签投放正确率
根据
“20/80” 原理， 11:00 16:30 6:30 这三个时间 段占投放总 错误次数 76.7%，作 为重点改善
1000 800 600 400
278 30.55% 227
76.70%
60.00% 55.49% 50.00% 40.00% 30.00% 193 96 0.00% 62 35 20.00% 19 10.00% 0.00%
人员因素——护士
宣教不到位
三、（C）检查目标执行情况
（一）有形成果确认 选取科室3月20日—3月27日糖尿病患者500人为研究 对象，7天内总计测血糖3500人次。整改后，感染棉 签投放错误约为280人次，投放正确率92%。
改善后数据—改善前数据 目标达成率= 目标设定值—改善前数据 改善后数据—改善前数据 进步率= 改善前数据 X100%=113%
感染知 识缺乏 卫生 习惯差
走廊 距离远
保洁有时 不够到位
护士
工作繁忙 督促不够
依从性强
棉 签 乱 扔
人员
患者
环境
主因
次因
二、（D）制定并实施整改计划
整改措施 将感染性垃圾桶放 到大厅采血糖就近 位置，并用醒目文 字标识——“棉签投 放处”&“黄桶内勿 放生活垃圾”
物品因素 感染性垃圾桶 标识不明确
二、（D）制定并实施整改计划
人员因素——护士 操作流程不够完善
整改措施 进一步完善《采血 糖操作流程》—— 由责任护士每次测 血糖前告知患者， 采血、按压后及时 将棉签投放感染性 垃圾桶中
此处放 《采血糖操作流程》 封皮照片
2
4
二、（D）制定并实施整改计划
整改措施 人员因素——护士 责任心不强 工作繁忙督促不够
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55.49%
这三个时间 400
段占投放总 错误次数
278
30.5252%7
193
76.7%，作 200
96
为重点改善
62
35
19
0 0.00%
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
11:00 16:30 6:30 13:30 19:00 21:30 9:00
频数（个） 累计频率（%）
目标设定思考
思考1:提高患者棉签投放 正确率为正向描述指标？
品 管圈
科学而实际设定目标值？
目标值=现况值+[(标准值-现况值） X 改善重点 X 圈能力] =75%+[(100%-75%) X 76. 7% X 圈能力]
思考2:圈能力评估计算？
若11名护士 打分求平均
圈能力=（圈员平均分/5） X100%
C 检查目标 执行情况
A 总结经验 推广标准
01 03 05 07 09 ～ ～～～～ 02 04 06 08 10
计划线
11
20
28
～
～
～
19
27
31
实施线
担当 方法 地点
P
全员 排序法 办公室 D
全员 甘特图 办公室 C A
全员 表格法 全科室 活
全员 柏拉图 办公室 动
全员
直方图
办公室
步 骤
全员 鱼骨图 办公室 甘
现状值
棉签投放正 确率, 90%
现状值 目标值
目标值
棉签乱扔原因分析鱼骨图（6M）
物品 感染性垃 圾桶相对少 感染性垃圾桶 标识不明确
方法
无人 追踪
操作流程 不够完善
棉 签
责任心 不够
护士
宣教 不到位
感染知 识缺乏
走廊 距离远
工作繁忙 卫生 督促不够 习惯差
人员
依从性强
患者
环境
保洁有时 不够到位
乱 扔
现状 分析
棉签投放错误次数统计情况表
各时间段棉签 投放错误次数
11:00 16:30 6:30 13:30
19:00 21:30 9:00
频数 （个）
278 227 193 96 62 35 19
累计频数 （个）
278 505 698 794 856 891 910
频率 （%）
30.55% 24.95% 21.21% 10.55% 6.81% 3.85% 2.09%
思考3:不如实实在在 预估设定目标值
有瑕疵！
5分>4分>3分>2分>1分
护理人员自评能力分存在偏差！ 如，平均分为3分，圈能力60%， 目 标值为86.4%；平均分为5分（满分 ）， 圈能力80%，目标值为94.2%
结合实际，预估设定目标值源自100% 95% 90% 85% 80% 75% 70%
棉签投放正 确率, 75%
整改后
实际提高 22.7%
整改前 目标值 整改后
整改前
有形 成果 直观 比较 （柏 拉图
）
整改后
三、（C）检查目标执行情况
（二）无形成果确认 通过PDCA实践活动，强化了人员感染管理意识， 提高了团队凝聚力、护理人员的积极性、沟通 协调能力等。具体见下面的无形成果评分表及 其雷达图表现。
无形成果评分表（全科护士11人）
主因 次因
二、（D）制定并实施整改计划
物品因素
感染性垃圾桶 标识不明确
整改措施
将感染性垃圾桶放 到大厅采血糖就近 位置，并用醒目文 字标识——“棉签投 放处”&“黄桶内勿 放生活垃圾”
二、（D）制定并实施整改计划
人员因素——护士 操作流程不够完善
整改措施
进一步完善《采血 糖操作流程》—— 由责任护士每次测 血糖前告知患者， 采血、按压后及时 将棉签投放感染性 垃圾桶中
二、（D）制定并实施整改计划
人员因素——护士 宣教不到位
整改措施 进一步完善《糖尿病 患者宣教制度》从入 院起，积极沟通患者， 教会患者感染垃圾分 类；利用每周糖尿病 讲座等机会，强化认 识
三、（C）检查目标执行情况
（一）有形成果确认 选取科室3月20日—3月27日糖尿病患者500人为研究 对象，7天内总计测血糖3500人次。整改后，感染棉 签投放错误约为280人次，投放正确率92%。
编号
评价项目
活动前
活动后
活动成长 正/负向
合计 平均 合计 平均
1 解决问题能力 24 2.2 54 4.9 2.7
正
2
责任心
25 2.3 52 4.7
2.4
正
3
沟通协调 29 2.6 48 4.4
累计频率 （%）
30.55% 55.49% 76.70% 87.25%
94% 98% 100%
改善前柏拉图
11:00 16:30 6:30 13:30 19:00 21:30 9:00
根据 1000
“20/80” 原理， 800 11:00
76.70%
87.25%
94.07%
97.91%
16:30 600 6:30
此处放
《采血糖操作流程》 封皮照片
2
4
二、（D）制定并实施整改计划
人员因素——护士 责任心不强
工作繁忙督促不够 方法因素 无人追踪
整改措施
护士长定期培训感控知 识；不定期考核知识学 习情况，强化责任意识
成立棉签感控小组，健 全《棉签规范投放检查 考核办法》。形成护士 长、感控组长、责任护 士层层抓落实机制，工 作表现与绩效工资挂钩
应用品管圈提高糖尿病 患者投放棉签正确率
选题意义
对
医
对 院 预防院内感染发生
科 室 对
强化医疗废物管理
患
保证患者就医安全
者
WHAT WHEN（2016年3月） WHO HOW WHERE
步
日期
骤项
目
主题 选定
计划 拟定
现状 分析
P 查找原因 确定主因
目标 设定
要因 解析
D 制定实施 整改计划
全员
全科室 特
图 直方图、柏 全员 拉、雷达图
全科室
全员
办公室
一、（P）现状分析、查找原因、确定主因
我们选取了科室3月2日—3月8日糖尿病 患者520人为研究对象，每人每天测量 血糖7次，7天内总计测血糖3640人次， 测糖后用棉签按压3640次。在未进行整 改干预前，初步统计了测后将感染棉签 投放错误次数约为910人次，即，投放正 确率为（3640-910）/3640=75%,各时间 段（7次测量）具体投放错误次数如下：
改善后数据—改善前数据 目标达成率= 目标设定值—改善前数据 X100%=113%
改善后数据—改善前数据
进步率=
改善前数据
X100%=22.7%
有形成果直观比较（直方图）
100%
95%
90%
85%
80% 75%
棉签投放正 确率, 75%
70%
整改前
棉签投放正 确率, 90%
目标值
棉签投放正 确率, 92%