汞中毒的案例分析共45页文档
药物与健康 汞中毒事件PPT课件
含汞药物，良药还是毒药？
含汞的药物，在古代都用得很普遍。在我国东汉时期的 《神农本草经》就把朱砂(硫化汞)作为上品良药；马王 堆出土的“五十二方”中有四方用了水银。以后风行的 炼丹术，好多都是在倒腾汞的合金，不过服丹药，因毒 性大，终被弃去。《本草纲目》把含汞的朱砂当成万灵 药，“随佐使而见功，无所往而不可”，随配伍不同， 能治的病那是相当的多。
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含汞药物，良药还是毒药？
在西方，水银用作药物也有上千年的历史，阿拉伯国家 用含汞的软膏治疗皮肤病和麻风，后传到欧洲。文艺复 兴的年代，瑞士的炼金术士兼医学家、毒理学家帕拉塞 尔苏斯（16世纪），用汞制成的各种膏剂治疗皮肤溃疡、 梅毒等，还用甘汞（氯化亚汞）导泻，是多种疾病的基 本治疗方法，成为万灵药使用。
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汞是使用了“千年的毒药”
从19世纪末开始，英国、美国、澳大利亚等地不断发现了多宗儿 童肢端疼痛的怪病，症状为盗汗、手足发红并剧痛、口腔炎、脱 发及烦躁不安，少数儿童不明不白地死亡。当时众多医家对病因 有种种假说，疑为维生素缺乏的有之，疑为病毒性脑炎的有之， 疑为砷中毒的也有﹍。调查花了很长的时间，最后经瑞士名医华 卡尼从病人的尿中，发现有超量的水银存在，才揭出了致病因素。 汞从何处来？当时婴儿用的出牙粉，幼儿用的轻泻剂、驱虫药， 还有软膏、尿布漂洗粉都含有甘汞。科学家花了前后半个世纪的 时间，才把汞制剂的面目看清。
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英国严查中药复方芦荟胶囊汞超标11.7万倍
英国药物安全机构发现了一种名叫“复方芦荟胶囊”的药品汞含 量超过英国标准11.7万倍。这个药物的批发商和药店被处以5000 英镑的罚款。早些时候英国药品与卫生制品监督署在“中药”中 发现了一种早已被停止使用的药剂成分和仅能由医生开出的处方 药。这种成分叫马兜铃，1997年时，由于在比利时产生死亡案例 和造成两名英国妇女肾衰竭而被停止使用。英国药品与卫生制品 监督署还封杀了另一种进口中药中含有的成分———何首乌。这 种成分具有延缓衰老的作用，但一些人使用后却发现产生肝炎和 黄疸等不良反应。
汞中毒ppt课件
CHAPTER
01
汞中毒概述
定义与类型
定义
汞中毒是指人体因接触或摄入过量的汞而导致的中毒反应。 汞是一种有毒的重金属元素，可在自然界中以单质或化合物 的形式存在。
02
慢性中毒症状
慢性汞中毒通常表现为情绪波 动、易怒、焦虑、抑郁等精神 症状，以及震颤、肌肉萎缩、 肢体麻木等神经系统症状。此 外，还可能出现肾脏损伤、免 疫系统异常等症状。
03
严重病例
04
对于严重病例，可能出现昏迷、 休克、肾衰竭等症状，甚至可能 导致死亡。
体征
汞中毒患者的体征可能包括口腔 炎、牙龈炎、皮肤炎症、肾脏损 伤等。神经系统方面的体征可能 包括肌无力、震颤、共济失调等 。
CHAPTER
02
汞中毒的危害
对人体的影响
01
02
03
04
神经系统损伤
汞可以影响神经系统，导致头 痛、记忆力减退、情绪不稳定
、易怒、失眠等症状。
消化系统问题
汞中毒可能导致食欲不振、恶 心、呕吐、腹痛、腹泻等症状
。
肾脏损伤
汞能引起肾脏损伤，导致肾功 能不全，甚至肾衰竭。
免疫系统抑制
长期接触汞可以抑制免疫系统 的正常功能，使人体更容易感
类型
汞中毒可分为急性中毒和慢性中毒两种类型。急性中毒通常 是由于短时间内大量接触汞蒸气或摄入汞化合物引起的，而 慢性中毒则通常是由于长期低剂量接触或摄入汞引起的。
汞的来源与暴露途径
工业来源
暴露途径
汞在工业中广泛应用，如氯碱工业、 塑料制造、电池生产等，这些行业排 放的废气、废水、废渣中可能含有汞 。
杨淑芬病历分享汞中毒
24小时尿蛋白定量10.184g/d。
生化：BUN 3.18mmol/l ，sCR 52.71umol/l ，UA217.98mmol/l 。TP 46.49g/l，ALB 23.16g/l ， SCRP 0.64mg/l 。 ALT 46.93u/l ， AST 42u/l 。 TG 2.78mmol/l ， CHOL 10.11mmol/l。
贡中毒相关性肾病病理
慢性吸收后汞中毒所致的肾脏病变呈多种病理特征，以膜性病变和 系膜增生性病变为多见。亦有局灶节段性硬化，系膜增生性IgA肾病， 并可伴有程度不等的肾小管损伤。
急性汞中毒主要导致急性肾小管坏死，并以近端小管为著； 慢性接触汞主要引起免疫复合物性肾炎，以 MN相对多见。 不同患者之间以及接触同类含汞制剂患者之间其尿汞浓度 差别也比较大，其蛋白尿水平、小管间质功能受损指标(尿 NAG 酶、尿 RBP 等) 与尿汞浓度也无明显相关性，这可能 与汞在肾中的蓄积量等密切相关。 尿汞常在汞及其化合物吸人体内数日后方可增加，1—3个 月后达峰值；停止汞接触后，尿汞排出增加仍可持续6—8 个月以上。
汞 (mercury ，Hg) 是一种具有肾毒性金属，室温下为银白 色可挥发性液体，可由呼吸道、消化道或者皮肤吸收而进 入人体，具有肾脏、神经及胃肠毒性。 血贡和尿贡在一定程度上能反映体内贡的吸收量，但常与 汞中毒的临床症状和严重程度无平行关系，当血汞超过 30ug/l即应考虑有过量的贡吸收。尿贡是临床最常反映贡 接触最常用的指标，也是指导是否驱贡治疗常用的指标， 也是指导是否驱贡治疗的参考指标。其在接触停止后仍可 持续 6-8 个月，我国目前职业性贡中毒的诊断标准界定为 尿贡10ug/l ，但有学者提出对于无明显贡接触的健康人群 来说应将尿贡的参考值划定为更低的界值（≤5ug/l）。
汞中毒案例分析
案例诊断结论
1.患者职业史：在个体金矿从事淘金工作， 主要接触金属汞毒物，工龄一年。
2.现场劳动卫生学调查：空气中汞的浓度 为0.16mg/m3，无任何防护设备。
3.临床特点：患者四个月来出现神经衰弱 综合征，神经性肌肉震颤，轻度精神性性格改变。
其他： 胃肠道功能紊乱症状（部分） 肾功能损害（少数） 月经失调（可有）
急性中毒
呼吸道进入引起的中毒： N系统及全身症状 明显口腔炎 急性胃肠炎 汞毒性皮炎（部分） 间质性肺炎（少数） 肾脏损害
口服汞盐中毒： 急性腐蚀性胃肠炎 汞毒性肾炎 急性口腔炎
五、诊断原则（职业性）
职业史：诊断前提 生产环境的劳动调查：
诊断原则（非职业性）
➢ 接触史：
至关重要
➢ 症状和体征：
➢ 实验室检查
诊断标准
治疗
同内科
？
注：忌用 肾上腺素
（四）继发损害
汞
唾液 排出
在口腔内
硫化汞
与食物腐败物—硫化物结合
沉积
口腔黏膜
口腔病变： 口腔炎、齿龈炎等
临床表现
急性中毒 慢性中毒
慢性中毒（多见） 书写震颤 喝汤震颤
N系统症状：
N衰弱症候群 植物N功能紊乱
肉跳
汞震颤（肌肉震颤）
精神症状：突出症状—易兴奋征
意向性、 动作性震颤
性格改变
口腔症状：主要表现—口腔炎、齿龈炎
进入途径
呼吸道：主要，吸收率50%左右
苯
消化道：主要，吸收率90%左右，意义不大
皮肤：皮肤吸收微量，约0.05%
食品汞中毒概况及案例
食品汞中毒案例及概况分析学院：食品科学与工程姓名：苟林凤学号：**********班级：食工114汞的性质汞是化学元素，元素周期表第80位。
俗称水银。
元素符号Hg。
物理性质是在常温、常压下唯一以液态存在的金属。
熔点-38.87℃，沸点356.6℃，密度13.59克/立方厘米。
内聚力很强，在空气中稳定，常温下蒸发出汞蒸气，蒸气有剧毒。
天然的汞是汞的七种同位素的混合物。
汞微溶于水，在有空气存在时溶解度增大。
汞在自然界中普遍存在，一般动物植物中都含有微量的汞，因此我们的食物中，都有微量的汞存在，可以通过排泄、毛发等代谢。
化学性质溶于硝酸和热浓硫酸，能和稀盐酸作用在表面产生氯化亚汞膜。
能溶解许多金属，形成合金，合金叫做汞齐。
化合价为+1和+2。
与银类似，汞也可以与空气中的硫化氢反应。
汞具有恒定的体积膨胀系数，其金属活跃性低于锌和镉，且不能从酸溶液中置换出氢。
一般汞化合物的化合价是+1或+2，+4价的汞化合物只有四氟化汞，而+3价的汞化合物不存在。
汞的危害汞广泛存在于自然界﹐各种自然现象可使汞从地表经大气﹑雨雪等环节不断循环﹐并可为动植物所吸收。
人类的生产活动可明显加重汞对环境的污染。
此种人为污染比重虽不很大﹐但排放集中﹐故危害远较自然污染严重。
含汞污水对江河湖海的污染即可引起公害病﹐如水俣病。
经食物摄入人体的汞量如今已达到20～30 ug/日﹐严重污染地区甚至高达200～300ug/日﹐这给人类健康构成严重威胁﹐故汞中毒防治已成为世界各国共同面临的重要课题。
由于汞富于流动性﹐且易在常温下蒸发﹐故汞中毒是常见的职业中毒。
危害机理毒理学特点金属汞主要经呼吸道侵入﹐皮肤也有一定吸收能力﹐但消化道的吸收甚微﹐尚不到摄入量0.01％。
无机汞盐的吸收取决于其溶解度﹐如硫化汞不易溶解吸收﹐二氯化汞则很易吸收引起中毒。
有机汞的脂溶性较强﹐可通过各种途径侵入体内。
汞蒸气经肺吸入后﹐除少量以原形被呼出外﹐大多数迅速吸收入血﹐并在红细胞中氧化为二价汞离子(Hg2+)﹐故金属汞在体内的分布﹑代谢﹑排泄﹑毒性等与Hg2+相似。
食品汞中毒概况及案例
食品汞中毒案例及概况分析学院：食品科学与工程姓名：苟林凤学号：2011013587班级：食工114汞的性质汞是化学元素，元素周期表第80位。
俗称水银。
元素符号Hg。
物理性质是在常温、常压下唯一以液态存在的金属。
熔点-38.87℃，沸点356.6℃，密度13.59克/立方厘米。
内聚力很强，在空气中稳定，常温下蒸发出汞蒸气，蒸气有剧毒。
天然的汞是汞的七种同位素的混合物。
汞微溶于水，在有空气存在时溶解度增大。
汞在自然界中普遍存在，一般动物植物中都含有微量的汞，因此我们的食物中，都有微量的汞存在，可以通过排泄、毛发等代谢。
化学性质溶于硝酸和热浓硫酸，能和稀盐酸作用在表面产生氯化亚汞膜。
能溶解许多金属，形成合金，合金叫做汞齐。
化合价为+1和+2。
与银类似，汞也可以与空气中的硫化氢反应。
汞具有恒定的体积膨胀系数，其金属活跃性低于锌和镉，且不能从酸溶液中置换出氢。
一般汞化合物的化合价是+1或+2，+4价的汞化合物只有四氟化汞，而+3价的汞化合物不存在。
汞的危害汞广泛存在于自然界﹐各种自然现象可使汞从地表经大气﹑雨雪等环节不断循环﹐并可为动植物所吸收。
人类的生产活动可明显加重汞对环境的污染。
此种人为污染比重虽不很大﹐但排放集中﹐故危害远较自然污染严重。
含汞污水对江河湖海的污染即可引起公害病﹐如水俣病。
经食物摄入人体的汞量如今已达到20～30 ug/日﹐严重污染地区甚至高达200～300ug/日﹐这给人类健康构成严重由于汞富于流动性﹐威胁﹐故汞中毒防治已成为世界各国共同面临的重要课题。
．且易在常温下蒸发﹐故汞中毒是常见的职业中毒。
危害机理毒理学特点金属汞主要经呼吸道侵入﹐皮肤也有一定吸收能力﹐但消化道的吸收甚微﹐尚不到摄入量0.01％。
无机汞盐的吸收取决于其溶解度﹐如硫化汞不易溶解吸收﹐二氯化汞则很易吸收引起中毒。
有机汞的脂溶性较强﹐可通过各种途径侵入体内。
汞蒸气经肺吸入后﹐除少量以原形被呼出外﹐大多数迅速吸收入血﹐并在红细胞中氧化为二价汞离子(Hg2+)﹐故金属汞在体内的分布﹑代谢﹑排泄﹑毒性等与Hg2+相似。
某合资金矿汞中毒调查报告
某合资金矿汞中毒调查报告1 劳动卫生学调查该金矿井下开采出的矿石,经过破碎、球磨、搅拌、浮选,出现的粗颗粒金,采取重选及汞回收,回收后的汞金盛入搪瓷脸盆,放在电炉上加温到200~300℃,汞蒸发后即得金。
每月土法炼金1次,每次用汞金8~10kg,其中自然金约40%。
生产过程中工人们均不戴口罩,炼金的用具直接放置在实验室内。
由于怕汞罐丢失,一位工人在实验室居住,汞罐即放在床下。
生产过程是敞开式的,到处可见汞蒸气凝结的汞珠,生产场所没有任何通风排毒设施。
2 汞危害情况调查2.1 该矿从事汞作业者9人,有化验、冶炼、汞板收金工等,其中男7人,女2人。
年龄25~63岁,接汞工龄1~3年。
据调查,其中6人经常头昏,食欲不振,周身乏力,严重的出现口腔溃烂、牙龈肿痛等。
2.2 对接触汞的9人进行了尿汞测定(测汞仪法:冷原子吸收法),结果尿汞平均值为2306nmol/L(1869~6699nmol/L),其中超过正常参考值上限(100nmol/L)的有5人,占556%。
经市职业中毒诊断小组诊断汞吸收3例,慢性轻度汞中毒2例。
3 治疗3名汞吸收者口服二巯基丁二酸05g,每日3次,服3天,停4天。
3疗程后,尿汞值低于100nmol/L。
2名汞中毒者收入我院治疗,肌注二巯基丁二酸钠0125g,每日1次,用3天,停药4天为1疗程,取24小时尿测定尿汞,4个疗程后,尿汞值低于100nmol/L。
1个月后治愈出院。
4 讨论该合资金矿在没有任何防毒措施的情况下,直接将汞金进行敞开式烧炼提金,加之从业者缺乏对汞危害性的认识和缺乏基本防护知识,是导致汞中毒的直接原因。
有关部门应引起高度重视,改革冶炼工艺,改进生产设备,并加强通风排毒,降低空气中汞蒸气浓度。
同时加强劳动卫生监督和劳动保护的宣传教育,提高工人的自我防护意识,做好就业前和每年1次的定期体检,避免汞对工人的危害。
《1 例化妆品汞中毒合并重度水肿的个案护理》
《1 例化妆品汞中毒合并重度水肿的个案护理》一、疾病概述化妆品汞中毒是由于长期使用含汞超标的化妆品，导致汞在体内蓄积而引起的中毒性疾病。
汞中毒可累及多个系统，如神经系统、消化系统、泌尿系统等。
重度水肿是指全身或局部组织间隙内积聚过多的液体，导致组织肿胀明显，可影响身体的正常功能。
化妆品汞中毒合并重度水肿病情较为复杂，治疗和护理难度较大。
二、病因及发病机制1. 病因化妆品因素：一些不良商家为了追求化妆品的美白、祛斑等效果，在化妆品中非法添加过量的汞。
消费者长期使用这些含汞超标的化妆品，导致汞在体内逐渐蓄积。
个体因素：个体对汞的敏感性不同，有些人可能更容易发生汞中毒。
此外，使用化妆品的频率、方法等也可能影响汞中毒的发生。
2. 发病机制汞的毒性作用：汞主要通过呼吸道、消化道和皮肤等途径进入人体。
进入人体后，汞离子与体内的蛋白质、酶等结合，干扰细胞的正常代谢和功能。
汞对神经系统、肾脏、肝脏等器官有较强的毒性作用，可引起神经病变、肾功能损害、肝功能异常等。
水肿的形成机制：汞中毒可导致肾脏功能损害，使肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能障碍，从而引起水钠潴留。
此外，汞中毒还可引起低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗出到组织间隙，形成水肿。
三、临床表现1. 化妆品汞中毒的临床表现神经系统症状：早期可出现头晕、头痛、乏力、失眠等症状。
随着病情进展，可出现记忆力减退、情绪波动、震颤、共济失调等。
严重时可出现昏迷、抽搐等。
消化系统症状：可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
严重时可出现口腔炎、牙龈炎、肝功能异常等。
泌尿系统症状：可出现蛋白尿、血尿、管型尿等症状。
严重时可出现肾功能衰竭。
皮肤症状：可出现皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等症状。
长期接触汞还可引起皮肤色素沉着。
2. 重度水肿的临床表现全身水肿：患者可出现全身皮肤肿胀，按压有凹陷，严重时可出现胸水、腹水等。
局部水肿：可出现眼睑、下肢等部位的明显水肿，影响患者的活动和生活质量。