食道异物取出术护理常规
食管异物的拔除与护理
教育宣传
加强对儿童、老年人等易 发人群的教育宣传，提高 其对食管异物的认识和防 范意识。
处理方法指导
立即就医
一旦发现食管异物，应立即就医，切 勿自行处理或使用土方法强行吞咽。
保持安静
在等待就医过程中，患者应保持安静 ，避免剧烈运动或情绪激动，以免加 重症状。
未来食管异物拔除可能更加注重 多学科协作，如耳鼻喉科、消化 内科、胸外科等，共同制定治疗
方案，提高综合治疗效果。
THANKS
感谢观看
心理准备
向患者解释手术过程和可能的 不适感，以减轻其紧张和恐惧
情绪。
拔除方法与步骤
麻醉方式选择
根据异物位置和患者情况，选 择合适的麻醉方式，如局部麻 醉、全身麻醉等。
抓取并固定异物
使用合适的拔除器械抓取并固 定异物，防止其滑动或脱落。
选择合适的拔除器械
根据异物形状和大小，选择合 适的异物钳、圈套器、网篮等 拔除器械。
食管异物的拔除与护 理
汇报人：XX 2024-01-29
目录
• 食管异物概述 • 食管异物拔除技术 • 并发症预防与处理 • 患者护理策略 • 总结回顾与展望
01
食管异物概述
定义与分类
定义
食管异物是指各种原因导致异物 滞留于食管内，引起吞咽困难、 疼痛等症状的疾病。
分类
根据异物的性质，可分为硬性异 物（如鱼刺、鸡骨等）和软性异 物（如食物团块、果核等）。
发病原因及危险因素
发病原因
误吞异物、食管狭窄、食管憩室、食 管肿瘤等。
危险因素
年龄（儿童和老年人更易发生）、饮 酒、精神状态异常、食管疾病等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
食管异物取出术围术期术前护理、术中护理、术后护理、胃镜室和病房护理、并发症护理及饮食健康指导护理
食管异物取出术围术期术前护理、术中护理、术后护理、胃镜室和病房护理、并发症护理及饮食健康指导护理食管异物，顾名思义，食管里有不明东西。
大家熟悉的吃进鱼刺、枣核、不明原因假牙脱落、鸭骨头、鸡骨头等等，怎么样处理是最科学最利于健康的治疗方法呢？目前胃镜已成为上消化道异物取出的首选方法，方法简便、安全可靠、成功率高。
实施急诊胃镜治疗，具体的围术期护理如下：一、术前护理1.1 患者的心理护理这类患者，大多数表现为紧张、恐惧以及焦虑等情绪，再加上有一部分患者总是人为可以通过喝大量醋以及吃咸菜等办法可以让异物进入胃肠道。
因此，患者的心理护理就尤为重要。
分两点，第一，将胃镜治疗的相关知识，详细的告诉患者，包括：治疗方法，手术时间，作用及效果，术后并发症，手术安全性，禁忌症。
针对于患者有疑问的地方，必须认真、合理、全面的做以解释，以尽可能的消除患者心中的疑惑；第二，热情、主动地与患者进行有效的沟通，尊重患者，第一时间了解患者的病情，方便护士在很短的时间内掌握患者的心理变化情况，并采取有效的心理疏导，来缓解患者焦虑不安的情绪。
1.2 患者准备嘱患者禁食、禁饮，若患者佩戴假牙，嘱患者将其取下，对患者实施局部麻醉，口服盐酸达克罗宁。
1.3 护士的准备1.3.1按手术方式，准备好手术所需的仪器及抢救物品，并对所有仪器及物品进行检查，保证均能够正常使用。
1.3.2协助手术医生详细徐闻患者病史，了解异物的种类、大小、嵌顿时间，患者需进行CT扫描，确定食管异物的位置和侵入管壁的深度，以及临近大血管的关系，排除有无消化道出血、穿孔、感染等。
并详细的了解患者有无镇静药物麻醉史、药物过敏史，有无心肺、高血压及脑血管疾病，同时监测患者的生命体征及心电图，对于血压高患者进行药物干预，血压正常后进行手术，心电图异常者，谨慎操作或不做，防止心脏骤停的发生。
二、术中护理嘱患者取左侧位，解开衣领、松开腰带，双腿屈曲，固定好牙垫，弯盘放于患者嘴角，告知患者深呼吸、放松；严格依照胃镜操作流程，协助手术医生将胃镜规范化插入患者的咽喉部，并嘱患者勿做吞咽动作，口中唾液顺着弯盘流出；术中严密监测患者的生命体征，如异常及时报告手术医生。
食管异物疾病围手术期护理
食管异物疾病围手术期护理
一、全麻患者术前须知
1.饮食要求:异物取出前不要吃东西，不要喝水。
2.着装要求：穿病号服，严格卧床休息，取坐位或者半卧位，打完术前针在病房休息等候，等到手术室的护士下来接您去做手术。
3.备物：女性准备尿盆，男性准备尿壶。
4. 装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净
5.个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子。
二、全麻患者术后须知
1.卧位要求：
术后6小时后取半坐卧位或侧卧位。
2.饮食要求：
术后医生会根据有无黏膜损伤情况，通知您吃东西的时间，请勿自行进食。
3.伤口护理：
①刚开始进食时，可以吃粥、粉条类，2-3天后可以吃普食。
②如出现高热、呼吸困难、皮下气肿、局部疼痛加重、吞咽时呛咳及大量呕血或者便血等情况应及时告知医护人员。
三、特殊强调
1.进食应细嚼慢咽，吃带有骨刺类食物时，不宜在饭菜混吃，应细嚼慢咽将骨刺吐出，以防吞咽。
2．加强儿童教育，纠正其口含物体的不良习惯。
四、出院指导
1．老年人有义齿时，进食时应当心，避免食用黏性强的食物，义齿松动或有损坏时应及时修整。
2．误吞异物后，应及时就诊及时取出。
3. 切忌采用吞咽饭团、饭团、馒头等企图将异物强行咽下的错误方法。
无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合
无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合小儿上消化道异物是常见的急诊情况，对于这种情况，无痛胃镜下取出是常用的治疗方法之一。
在取出异物后，护理配合是非常重要的，可以有效地帮助患儿尽快康复。
本文将就无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合进行详细介绍。
一、术后观察和记录1、术后1-2小时应密切观察患儿的生命体征，包括心率、呼吸、体温等，以及病情的变化。
特别要注重患儿的呼吸情况，及时发现呼吸困难或其他异常症状，并及时处理。
2、术后要详细记录患儿的病情变化，包括取出异物的时间、取出的异物性状、取出的位置及方法、患儿的症状、患儿的饮食及排便情况等。
3、观察患儿的神志、精神状态和腹部疼痛情况，及时发现并报告异常情况。
4、术后患儿不能进食，需逐渐喂少量水，观察有无呕吐、腹痛等情况。
二、饮食护理1、术后患儿不能立即进食，应逐步增加饲养量，一般24小时内禁食，采取术后喂奶，初次喂奶须间隔2小时，每次喂50-100ml，逐渐增加饲养量，直至一天喂4-5次。
2、术后需给予易消化、清淡的食物，禁食辛辣刺激的食物，尽量避免刺激性的食物。
3、术后尽量避免患儿进食过冷或过热的食物，饮食应保持温和，以减少对消化器官的刺激。
4、鼓励患儿多饮水，保持饮水量，以帮助消化。
三、口腔护理1、术后患儿可能口干，需要及时给予口腔护理，包括口腔清洁和润滋口腔黏膜。
2、口腔清洁比较重要，可用干净的纱布或棉签蘸生理盐水或温盐水轻轻擦拭患儿的口腔，尤其是舌面、口腔黏膜等处。
3、术后若患儿口干，可给患儿适量的水，或采用口腔润滋剂滋润口腔，以减少患儿的不适感。
四、心理护理1、术后患儿可能因为术前的恐惧心理及术中的不适感而产生负面情绪，家长须给予心理抚慰，帮助患儿调整心理状态，保持心情舒畅。
2、家长可通过陪伴、讲解等方式，帮助患儿尽快走出手术的阴影，恢复正常的生活状态。
3、家长应对患儿进行阳光心理疏导，使患儿情绪保持愉快，有利于术后康复。
五、预防复发及并发症1、术后患儿家长应指导患儿注意饮食卫生，保持口腔卫生，避免再次误食异物。
食道异物护理常规
食道异物护理常规食管异物指各种原因导致的异物滞留于食管。
【护理评估】要点1、患者的异物种类、大小、形状、存留时间。
2、有无吞咽困难、异常呼吸音、呼吸困难及发绀的程度。
3、有无严重并发症：呼吸困难、食管炎、食管穿孔、食管气管瘘、大血管破裂等。
【常见护理问题】1、急性疼痛与异物刺激局部粘膜有关。
2、有感染的危险与异物停留时间长，引起继发感染有关。
3、恐惧与担心疾病预后有关。
4、清理呼吸道无效与异物存留阻碍正常呼吸有关。
5、潜在并发症：食管穿孔、出血、肺炎、肺气肿、气胸等。
6、知识缺乏：缺乏有关手术及预防食管异物的知识。
【护理措施】术前护理1、心理护理：评估病人恐惧程度，讲解疾病的相关知识。
2、饮食：异物确诊后应指导病人立即禁食、禁饮，告知禁食、禁饮的重要性。
3、休息与活动：卧床休息，金属类异物应绝对卧床，防异物活动刺伤主动脉引起大出血。
4、术日晨准备：协助做好各项辅助检查。
术前遵医嘱用药。
5、特殊准备：密切观察生命体征及有无严重并发症，准备好抢救物品。
术后护理1、病情观察：观察生命体征，若出现局部疼痛加重、吞咽时呛咳及大量呕血或便血等情况，及时通知医师。
若有食管穿孔，予鼻饲流质饮食，维持水、电解质平衡。
2、用药护理：遵医嘱使用抗生素。
3、饮食：根据医嘱进食，食管无穿孔、损伤，异物完全取出后方可进食。
4、并发症及护理（1）食管穿孔可出现吞咽困难，胸前区疼痛，剑突下疼痛等。
疑有穿孔者行鼻饲流质，维持水、电解质平衡，同时遵医嘱积极抗感染治疗，必要时行手术治疗。
（2）食管周围脓肿、咽后壁脓肿食道有明显的疼痛，吞咽时加剧，应行颈侧切开引流，遵医嘱予抗感染治疗。
（3）食管气管瘘观察患者进食、饮水时有无呛咳，并指导患者绝对卧床休息，遵医嘱予抗炎、补液、鼻饲饮食。
观察病情发展，避免发生气胸，对气胸者严格执行胸腔闭式引流护理常规。
（4）出血表现为大量呕血或便血，一旦发生积极配合医生抢救。
5、健康宣教（1）告知病人进食要仔细咀嚼将骨刺吐出，以防误咽。
经颈侧切开食道异物取出术后护理查房
经颈侧切开食道异物取出术后护理查房1.外伤观察：术后的第一天，要仔细观察患者的手术部位，检查是否有红肿、渗液、出血等情况。
如果发现异常，要及时通知医生进行处理。
2.气道管理：术后患者可能出现喉咙疼痛、咳嗽、声音嘶哑等情况，可以采取以下措施进行管理：-维持患者的头部稍向前倾的姿势，有利于减少喉部疼痛和咳嗽；-鼓励患者多喝温开水，以保持喉部湿润；-观察患者的呼吸道状况，及时发现是否有呼吸困难的迹象；-定期吸痰，保持呼吸道通畅。
3.注射部位观察：护理人员应该每日仔细观察患者的注射部位，尤其是颈部，保持注射部位干燥、清洁，并注意有无红肿、渗液、感染等迹象，如出现异常要及时汇报医生。
4.观察水肿：术后患者可能出现喉部及颈部水肿的情况，应密切观察水肿的变化情况，及时判断其程度，并向医生及时报告。
5.饮食管理：术后患者需要给予适宜饮食，初始给予流质或半流质饮食，避免食用粗糙，刺激性以及热刺激食物。
观察患者饮食情况，特别是咽喉的进食情况，如发现吞咽困难或疼痛，应及时调整饮食方案，并记录相关情况。
6.活动与康复训练：术后患者应根据医嘱进行适当的活动和康复训练，包括早期活动、呼吸锻炼、咽喉肌肉锻炼等。
护理人员应指导患者正确进行这些训练，并记录训练效果。
7.心理疏导：手术后的护理中，护理人员还要注意患者的心理护理。
对于术后患者来说，手术可能会带来一系列的生理和心理反应，包括焦虑、恐惧、痛苦等。
护理人员应积极开展心理护理工作，与患者进行交流，给予慰问和鼓励，帮助其逐渐恢复心理平衡。
8.术后并发症的观察：护理人员还要密切观察患者是否出现并发症，例如出血、感染等。
如果患者有持续性喉咙疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑、体温升高等症状，应及时报告医生。
在护理查房过程中，护理人员要认真记录患者的病情变化、治疗效果、护理措施和患者的反应等，以便及时评估患者的病情和护理效果，为患者的康复提供有力的支持。
同时，护理人员还要及时与医生、家属进行沟通，提供相关的护理指导和建议，帮助患者尽早康复。
【正式版】食道异物护理PPT文档
1.保持呼吸道通畅 (1)全麻术后，麻醉未清醒时，专人守护，去枕平卧头偏向一侧， 防止误吸分泌物，禁食禁水6小时。 (2)全麻插管术后可能发生喉水肿，引起呼吸困难，因此，术后 因密切观察呼吸型态。遵 医嘱吸氧，必要时使用糖 皮质激素治疗，防止窒息 的发生。
(2)全麻插管术后可能发生喉水肿，引起呼吸困难，因此，术后因密切观察呼吸型态。 出现并发症，同时也增加了手术难度。 建立静脉通路，补充营养，维持水电解质平衡。 (4)遵医嘱使用术前用药。
3. 告知患者禁食禁水 (1)在异物未取出前，应禁食禁水，防止吞咽时异物损伤食管或 食物存留在异物的上方食管内，引起感染或感染加重。 (2)合并有并发症需禁食并安 置胃管者，按鼻饲管的护理常规 进行护理。
4. 建立静脉通路，补充营养，维持水电解质平衡。 5. 术前常规准备 (1)协助完成术前检查：胸部X线片、心电图、 B超、CT，血常规，凝血功能等。 (2)与患者及家属沟通，签署手术同意书。 (3)通知手术室做好手术准备。 (4)遵医嘱使用术前用药。
2.了解手术情况，了解异物是否取出，有无损伤，有无并发症，麻 (3)疑有食管穿孔的患者，应安置胃管，进行鼻饲。
(2)警惕各种并发症的发生：如患者出现高热，呼吸困难，全身中毒症状明显，局部疼痛加重，便血或呕血（特别是患者吐出的分泌物 中带有鲜红色血丝或少量鲜红色血液时，即应高度警惕，提示可能有大出血的可能）等症状，提示有并发症的发生，应立即报告医生
进食时细嚼慢咽，注意力集中，特别是在进食骨刺类食物时（如鱼，鸡，鸭等）避免与饭菜混吃，以防误咽。 (3)疑有食管穿孔的患者，应安置胃管，进行鼻饲。
1.误咽异物后，切忌强行吞咽食物，如吞咽饭菜，馒头等，以 (3)通知手术室做好手术准备。
(2)警惕各种并发症的发生：如患者出现高热，呼吸困难，全身中毒症状明显，局部疼痛加重，便血或呕血（特别是患者吐出的分泌物 中带有鲜红色血丝或少量鲜红色血液时，即应高度警惕，提示可能有大出血的可能）等症状，提示有并发症的发生，应立即报告医生 ，给予处理。
食道异物术后护理措施
一、概述食道异物是指食物或其他异物卡在食道内，导致患者出现吞咽困难、胸痛、呼吸困难等症状。
在食道异物取出术后，合理的护理措施对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍食道异物术后护理措施。
二、术后观察1. 生命体征监测：术后密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常应及时报告医生。
2. 病情观察：注意观察患者的呼吸情况、吞咽困难程度、胸痛程度等，如有加重应及时就医。
3. 伤口观察：观察伤口有无红肿、渗出、感染等，如有异常应及时处理。
4. 引流管观察：若患者留置有引流管，注意观察引流液的颜色、性状、量等，如有异常应及时报告医生。
三、饮食护理1. 术后第1-2天：给予患者流质饮食，如米汤、稀饭等，避免辛辣、油腻、粗糙食物。
2. 术后第3-5天：根据患者恢复情况，逐渐过渡到半流质饮食，如粥、面条等。
3. 术后第6天起：根据患者恢复情况，逐步过渡到正常饮食，注意饮食清淡、易消化。
4. 饮食注意事项：进食时细嚼慢咽，避免大口吃饭，防止食道再次受损。
四、口腔护理1. 术后第1天：给予患者口腔护理，预防口腔感染。
2. 术后第2天起：根据患者恢复情况，逐步进行口腔护理，保持口腔卫生。
五、活动与休息1. 术后第1-2天：患者需卧床休息，避免剧烈运动。
2. 术后第3天起：在医生指导下，逐渐增加活动量，如散步、做轻微家务等。
3. 避免提重物、剧烈运动，以防食道再次受损。
六、心理护理1. 倾听患者心声，关心患者感受，消除患者紧张、焦虑情绪。
2. 告知患者术后护理注意事项，增强患者康复信心。
3. 鼓励患者积极面对生活，保持乐观心态。
七、预防复发1. 告知患者饮食注意事项，避免再次误吞异物。
2. 教会患者正确的吞咽方法，预防食道异物发生。
3. 定期复查，观察食道情况。
八、出院指导1. 饮食指导：继续保持清淡、易消化饮食，避免辛辣、油腻、粗糙食物。
2. 口腔护理：保持口腔卫生，预防口腔感染。
3. 休息与活动：逐渐增加活动量，避免剧烈运动。
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食道异物取出术护理常规
【手术适应症】
临床确诊或有食道异物者可行食道镜检查。
食道异物停留较久，有明显炎症着，应先控制炎症再检查。
【临床表现】
食道异物：异物大时可出现吞咽困难，吞咽时疼痛，食道上口及上段的异物可引起咳嗽等呼吸道症状，当异物穿破食道形成颈间隙感染或纵膈脓肿，引起呼吸困难、纵膈脓肿、气胸等体征。
长期的进食不足，引起脱水、消瘦等症状。
【麻醉方式】
成人一般在局布麻醉下手术，如体积较大，有刺激的异物可考虑在全麻插管下进行手术。
小儿应在全身麻醉下手术。
【简单手术过程】
按常规的食道镜检查导入食道镜，将食道镜进入到异物部，根据异物的类型用不同的异物钳取出者，可将异物调好位置于镜口固定，与食道镜一同拔出。
带有金属钩的异物如假牙，金属构件已穿破食管，且发生纵膈炎时，不能用食道镜取出，应先静脉抗炎治疗，待炎症消除后再行开胸手术，取出异物。
【术后护理】
1.同耳鼻喉头颈外科术前一般护理常规。
2.了解患者身体的基本状况，及异物的种类、大小、形状和存留的时间，院外有无处理及有无呛咳、咳血、便血等症状。
3.嘱患者卧床休息，观察患者有无大小便潜血。
对金属类异物如假牙，患者应绝对卧床，防止异物活动刺伤主动脉引起大出血。
【术后护理】
1.耳鼻咽喉头颈外科术后一般护理常规。
2.取出异物后，无明显的粘膜损伤，禁食6小时后遵医嘱给予流食或半流食1~2天后改普食，并口服抗生素，如异物存留时间较长（》24小时），并为粗糙尖形异物，疑有食管粘膜损伤者，应鼻饲或禁食补液；疑有食道穿孔者须禁食补液。
3.恶心，呕吐是全麻术后常见的胃肠道反应，发生呕吐时应立即将头部放低，偏向一侧、清除口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。
4.静脉抗炎治疗3~5天，直至感染消除。
5.如异物进入胃内，应向患者解释清楚，解除思想顾虑，禁服导泻药，并注意观察大便3天。
可照常饮食，如异物排出仍有腹痛，应考虑请外科诊治。
【并发症及观察】
尖锐、粗糙、不规则的异物，如不及时取出可继发感染或食管穿孔。
穿孔后可出现以下并发症：
（1）颈部皮下气肿或纵膈纵膈气肿。
由于咽下的空气经穿孔外溢，潜入颈部皮下组织或纵膈内。
（2）食管周围炎。
（3）纵膈炎与脓肿。
（4）溃破大血管。
（5）气管食管及食管狭窄。
（6）下呼吸道感染，如支气管炎、支气管肺炎、肺不张等。
【主要护理诊断】
1.体温过高：与感染及手术创伤有关。
2.吞咽困难：于异物的存在和继发感染有关。
3.潜在并发症——窒息：于异物压迫呼吸道有关。
4.潜在并发症——感染:于异物种类及手术有关。
5.疼痛:于异物嵌顿于食管有关。
6.营养失调——低于机体需要：由于食管异物存留时间较长，进食困难引起。
7知识缺乏：于患者询问疾病有关知识及术前术后注意事项有关。
【出院指导】
1.术后无症状，可进普食，但不可暴饮暴食。
切忌强行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。
2.如感到胸骨疼痛，则有食道穿孔的危险，应立即来就诊。
3.保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。
4.术后1周内勿食过热食物，忌烟酒及刺激性食物，应食软食。
5.保持口腔清洁，防止呼吸道炎症发生。
6.进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙。
牙齿脱落较多或有假牙托的患者尤为注意。
7.纠正小儿口含物体的不良习惯。
8.若再发生误吐异物时，禁止自行吞服饭团、馒头、韭菜等食物，以免加重损伤，增加手术难度。
应及时就诊，早行手术。
9.出院后1个月或遵医嘱来门诊复查。