围手术期质量考核标准
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围手术期护理质量考核表
2、协助做好各项检查：①心、肺、肝、肾、凝血功能等检
查，了解其结果。②专科特殊检查。
10
询问责任护士及患者，做不到一项、次扣0.1分
3、术前准备：①肠道准备，深呼吸及有效咳嗽，特殊体位
训练，戒烟、指导训练床上大小便器的使用。②配血、皮试、女病人月经情况③执行医嘱。
10
检查及询问患者，做不到一项扣0.1分
合计得分
100
检查人员：日期：年月日
5
检查及询问患者，做不到一项扣0.1分.
6、术后评估：①手术方式（术中出血、输血、用药）麻醉方式②神智、生命体征、伤口、疼痛、引流（管、量、质）③输血、输液。
10
问责任护士，缺一项扣0.1分
7、术后告知：①卧位、活动、饮食、用药②并发症的预防：出血、压疮、烫伤、血栓、坠积性肺炎③心电监护、吸氧、各种管道。
4、相关告知：①疾病相关知识②术后注意事项③术前日手
术知情同意，麻醉知情同意，与医生签字④手术室护士到病房访视。⑤指导个人卫生处置⑥禁饮、禁食。
15
询问患者，做不到一项扣0.1分
5、手术日：①更衣、协助取下义齿及贵重物品的管理。②排空小便，术前用药③生命体征、腕带、各种片子、病历，与手术室护士核对，交接。
洱源县人民医院围手术期护理质量考核表
围手பைடு நூலகம்期护理质量合格率≥95%
检查内容
分值
扣分标准
外一科
外二科
妇科
产科
扣分情况
1、评估：①基础性疾病：高血压、糖尿病、心血管疾病等、
用药史②生命体征、心理状况、营养状况及饮食、睡眠情况③高危因素：跌倒、坠床、压疮、走失、自杀等④大、小便情况。
15
询问责任护士、不了解或不掌握，每项、次扣0.1分
查，了解其结果。②专科特殊检查。
10
询问责任护士及患者，做不到一项、次扣0.1分
3、术前准备：①肠道准备，深呼吸及有效咳嗽，特殊体位
训练，戒烟、指导训练床上大小便器的使用。②配血、皮试、女病人月经情况③执行医嘱。
10
检查及询问患者，做不到一项扣0.1分
合计得分
100
检查人员：日期：年月日
5
检查及询问患者，做不到一项扣0.1分.
6、术后评估：①手术方式（术中出血、输血、用药）麻醉方式②神智、生命体征、伤口、疼痛、引流（管、量、质）③输血、输液。
10
问责任护士，缺一项扣0.1分
7、术后告知：①卧位、活动、饮食、用药②并发症的预防：出血、压疮、烫伤、血栓、坠积性肺炎③心电监护、吸氧、各种管道。
4、相关告知：①疾病相关知识②术后注意事项③术前日手
术知情同意，麻醉知情同意，与医生签字④手术室护士到病房访视。⑤指导个人卫生处置⑥禁饮、禁食。
15
询问患者，做不到一项扣0.1分
5、手术日：①更衣、协助取下义齿及贵重物品的管理。②排空小便，术前用药③生命体征、腕带、各种片子、病历，与手术室护士核对，交接。
洱源县人民医院围手术期护理质量考核表
围手பைடு நூலகம்期护理质量合格率≥95%
检查内容
分值
扣分标准
外一科
外二科
妇科
产科
扣分情况
1、评估：①基础性疾病：高血压、糖尿病、心血管疾病等、
用药史②生命体征、心理状况、营养状况及饮食、睡眠情况③高危因素：跌倒、坠床、压疮、走失、自杀等④大、小便情况。
15
询问责任护士、不了解或不掌握，每项、次扣0.1分
2017年围手术期管理质控标准
9、手术室护士认真执行各项规章制度及技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意患者安全。
10、巡回护士及器械护士严格进行手术前后清点操作并准确记录。
检查方式：无文字记录的内容采用手术当日抽查或向相关人员询问的方式进行：
1、检查手术安全核查表，缺少一次核查内容，扣3分；未认真进行手术部位标识的，每份扣3分。
6、查看手术通知单，未提前通知手术的，每例扣1分；术前护理工作准备不完善的，每份扣1分；特殊器械准备不充分的，每分扣1分；术前有其它疾患未请相关科室会诊的，每份扣1分。
7、临床科室无正当理由随意暂停手术、调换手术台次每次扣5分。造成不良后果者扣20分。
管理目标
检查内容
检查标准
检查方法及扣分标准
1、保障手术安全
3、对有引流管和填塞物的术后病人，拔出引流管和填塞物情况有书面记录。
4、术后抗生素应用规范。
5、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（术后恢复室或外科监护室）。并对重点病人实行24小时随访且有记录。护送病人时，麻醉医师应位于患者头侧。病人送至病房后，接送双方必须有书密切关注与镇痛有关的事宜。
6、凡属于《江苏省手术分级管理规范（2010）版》中三、四级手术和特殊手术必须进行术前病例讨论（急诊手术可例外）。
7、如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，由医疗机构负责人或授权的人签字，并按规定报告上级主管部门，在病历详细记录。
8、高值耗材使用必须签订同意书，特殊材料及植入物需另备协议。
5、术中改变手术方案及使用贵重耗材无请示及汇报，无再次告知并征得同意并签定协议书的扣1分。
6、植入物相关标识缺失或不清楚扣1分。
10、巡回护士及器械护士严格进行手术前后清点操作并准确记录。
检查方式：无文字记录的内容采用手术当日抽查或向相关人员询问的方式进行：
1、检查手术安全核查表，缺少一次核查内容，扣3分；未认真进行手术部位标识的，每份扣3分。
6、查看手术通知单，未提前通知手术的，每例扣1分；术前护理工作准备不完善的，每份扣1分；特殊器械准备不充分的，每分扣1分；术前有其它疾患未请相关科室会诊的，每份扣1分。
7、临床科室无正当理由随意暂停手术、调换手术台次每次扣5分。造成不良后果者扣20分。
管理目标
检查内容
检查标准
检查方法及扣分标准
1、保障手术安全
3、对有引流管和填塞物的术后病人，拔出引流管和填塞物情况有书面记录。
4、术后抗生素应用规范。
5、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（术后恢复室或外科监护室）。并对重点病人实行24小时随访且有记录。护送病人时，麻醉医师应位于患者头侧。病人送至病房后，接送双方必须有书密切关注与镇痛有关的事宜。
6、凡属于《江苏省手术分级管理规范（2010）版》中三、四级手术和特殊手术必须进行术前病例讨论（急诊手术可例外）。
7、如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，由医疗机构负责人或授权的人签字，并按规定报告上级主管部门，在病历详细记录。
8、高值耗材使用必须签订同意书，特殊材料及植入物需另备协议。
5、术中改变手术方案及使用贵重耗材无请示及汇报，无再次告知并征得同意并签定协议书的扣1分。
6、植入物相关标识缺失或不清楚扣1分。
围手术期患者管理质量考核标准
术后 2.3护理人员未观察病人生命体征变化 病情 2.4护理人员未观察病人作品敷料情况
2.5护理人员未观察病人引流是否通畅
术后 2 护理
5.0
2.6护理人员搬动患者动作粗暴 2.7护理人员未填写手术对接单 2.8未准确记录引流液的量、颜色
2.9未安置患者合理体位
护 2.10未妥善固定尿管等引流管 理 2.11未贴标识
术前 1.9未落实术前适应性训练 准备 1.10未落实呼吸道相关准备
1.11责任护士未准备手术所需药品
1.12责任护士未准备手术需要的病历
1.13责任护士未与手术室人员共同核对病例及填写手术交接单1护理人员未观察患者皮肤情况
2.2护理人员未观察病人意识状态
围手术期患者管理质量考核标准
序号
检查 内容
存在问题
1.1手术当日晨未测血压、体温、脉搏
术前 1.2手术当日晨未按医嘱给予手术前用药 操作 1.3手术当日晨未按医嘱灌肠
1.4责任护士未做好皮肤准备
1.5术前病人未戴腕带标识、腕带颜色错误
术前 1 护理
5.0
1.6护士未讲述术前用药目的 1.7护士未进行术前健康宣教（患者不知晓病情，有心理压力） 1.8未通知病人禁食水
2.12未妥善固定静脉留置针
2.13未合理安排静脉补液顺序
2.14未根据病情做好术后康复教育指导
分值
0.5 0.5 0.5 0.5 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.3
围手术期护理质量考核标准
一项不到位扣1分 一项不到位扣1分 一人不知晓扣1分
不知晓一项扣1分 评估不准确扣1分
3.护理安全管理：重点是压疮、跌倒/坠床评估准确，符合患者病情，护 理安全措施落实到位；床头各种警示标识与病情一致。
评估不准确扣1分
手 4.根据手术及麻醉方式训练患者床上大小便、咳嗽和咳痰方法。 术 前 5.完成术前备血、备皮、皮试、更衣、灌肠、留置胃管及尿管，血交叉 的 及皮试医嘱双签名。 护
6.术前健康教育到位，患者知晓术前准备相关事项，禁饮禁食、卫生及 疾病相关知识、各种治疗、护理的要点及注意事项。
不知晓一项扣1分 一项未落实扣1 分，未双签名扣3 分。
一项不知晓扣1分
7.手术前测量患者生命体征，及时发现病情变化并完善记录。
一项不到位扣1分
8.患者入手术室前应排空膀胱，取下假牙、发卡、饰品等。
围手术期护理质量考核标准（合格分≥90分）
项 目
考核要求
标准分 扣 分 标 准
扣 分
1.患者入院，责任护士介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士及病
未做入院介绍扣1
区环境，查3位手术病人。
分
2.术前评估及时准确全面，责任护士知晓患者生命体征、实验室检查阳 性结果，手术的名称、营养状况、健康及心理状态、自理能力、治疗依 从性、家庭支持等
8.术后健康教育到位：患方知晓正在使用的仪器设备的注意事项及术后 用药、饮食、活动、管道及及预防并发症相关知识（功能锻练、咳嗽、 排痰等）。
9.护理记录及时准确客观连续完整，使用医学术语，动态反映患者病 情，体现专科特色。
10.出院指导：告知患者出院后的注意事项，按时来院复诊。
一项不到位扣1分
一项不到位扣1分 一人不知晓扣1分 一项不到位扣1分
不知晓一项扣1分 评估不准确扣1分
3.护理安全管理：重点是压疮、跌倒/坠床评估准确，符合患者病情，护 理安全措施落实到位；床头各种警示标识与病情一致。
评估不准确扣1分
手 4.根据手术及麻醉方式训练患者床上大小便、咳嗽和咳痰方法。 术 前 5.完成术前备血、备皮、皮试、更衣、灌肠、留置胃管及尿管，血交叉 的 及皮试医嘱双签名。 护
6.术前健康教育到位，患者知晓术前准备相关事项，禁饮禁食、卫生及 疾病相关知识、各种治疗、护理的要点及注意事项。
不知晓一项扣1分 一项未落实扣1 分，未双签名扣3 分。
一项不知晓扣1分
7.手术前测量患者生命体征，及时发现病情变化并完善记录。
一项不到位扣1分
8.患者入手术室前应排空膀胱，取下假牙、发卡、饰品等。
围手术期护理质量考核标准（合格分≥90分）
项 目
考核要求
标准分 扣 分 标 准
扣 分
1.患者入院，责任护士介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士及病
未做入院介绍扣1
区环境，查3位手术病人。
分
2.术前评估及时准确全面，责任护士知晓患者生命体征、实验室检查阳 性结果，手术的名称、营养状况、健康及心理状态、自理能力、治疗依 从性、家庭支持等
8.术后健康教育到位：患方知晓正在使用的仪器设备的注意事项及术后 用药、饮食、活动、管道及及预防并发症相关知识（功能锻练、咳嗽、 排痰等）。
9.护理记录及时准确客观连续完整，使用医学术语，动态反映患者病 情，体现专科特色。
10.出院指导：告知患者出院后的注意事项，按时来院复诊。
一项不到位扣1分
一项不到位扣1分 一人不知晓扣1分 一项不到位扣1分
(病房)围手术期护理质量标准
1
是口否□
幡
（88分）
术前评估
3、术前护理评估和观察到位（健康史、身体状况、心
理社会状况等），心理护理有效，患者积极配合术前检查、治
2
现场考核责任护士
是口否口
4、评估治疗用药情况，对特殊用药（抗凝、降压处
2
现场考核责任护上
是口否口
5、术前护理相关风险评估及时准确，预防措施正确及时，
XX市人民医院
护理砺留标准
（病房）围手术期护理质量标准
文件编号：
修订日期：2022.1第4次修订
检查部门：检查日期：检查人员：
血g刎以R,g1.品伙•今
床号：责护：
项目
展量标准
分他
考核方法
考核结果
备注
结构
r9的
1、有国手术期患者评估制度（《制度汇编下册》P67）
1
实地查
是口否□
2、有
围手术期患者护理常规
12、择期手术患者胃肠道准备与医嘱相符，患
好工π∏⅛田吐：苦•肘夕fVιM七^上T⅛q十支出行
3
现场访谈
“田/全馋
是口否口
适应性训练
13、指导患者伤口保护
2
现场访谈
小一叱/
是口否□
M、指导患者床上使用便器的方法
3
现场访谈
rtI-4z.//?
是口否口
15、根据普要指导患者进行术中体位训练
3
场访谈
ct»-IZ-/∕⅛f^J
K-T
2
现场考核
生/工地-U
是口否口
6、了解女性患者是否在经期，处置正确
2
现场访谈
rt»-!✓_fA∙<÷>
是口否口
是口否□
幡
（88分）
术前评估
3、术前护理评估和观察到位（健康史、身体状况、心
理社会状况等），心理护理有效，患者积极配合术前检查、治
2
现场考核责任护士
是口否口
4、评估治疗用药情况，对特殊用药（抗凝、降压处
2
现场考核责任护上
是口否口
5、术前护理相关风险评估及时准确，预防措施正确及时，
XX市人民医院
护理砺留标准
（病房）围手术期护理质量标准
文件编号：
修订日期：2022.1第4次修订
检查部门：检查日期：检查人员：
血g刎以R,g1.品伙•今
床号：责护：
项目
展量标准
分他
考核方法
考核结果
备注
结构
r9的
1、有国手术期患者评估制度（《制度汇编下册》P67）
1
实地查
是口否□
2、有
围手术期患者护理常规
12、择期手术患者胃肠道准备与医嘱相符，患
好工π∏⅛田吐：苦•肘夕fVιM七^上T⅛q十支出行
3
现场访谈
“田/全馋
是口否口
适应性训练
13、指导患者伤口保护
2
现场访谈
小一叱/
是口否□
M、指导患者床上使用便器的方法
3
现场访谈
rtI-4z.//?
是口否口
15、根据普要指导患者进行术中体位训练
3
场访谈
ct»-IZ-/∕⅛f^J
K-T
2
现场考核
生/工地-U
是口否口
6、了解女性患者是否在经期，处置正确
2
现场访谈
rt»-!✓_fA∙<÷>
是口否口
围手术期护理质量考核标准精选全文
3
8.指(趾)甲清洁平整，无污垢、无抓伤危险
1
转
接
护
理
15分
手术交接
术前交接：
①正确核对姓名、床号、手术名称及部位标识（患者、手圈、病历、手术通知单信息一致）。
3
②确认患者术前准备完善情况（有无取下饰品、禁食及排尿等。）
2
③与麻醉医生核对带入物品（药品、病历资料等），填写手术交接单并签名。
2
④协助并安置患者与转运床，注意安全与保暖。
可编辑修改精选全文完整版
围手术期护理质量考核标准
病区：检查日期：标准分：100分得分：检查者：
项目
检查要求
分值
考核方法
被查科室：
扣分
存在问题
术前护理
25分
术前
准备
20分
1.病人术前评估及时正确（患者的病情、配合情况、既往病史等，女患者是否在月经期，了解手术影响因素、手术、麻醉方式，手术部位、术前用药、术前准备内容等）。
1
2
6.输液通畅无外渗，滴速符合要求。
2
饮食
排泄
6分
1.饮食符合治疗要求。
2
2.鼻饲患者鼻饲安排合理、温度速度适宜。
1
3.协助行动不便患者床上大小便。
1
4.有排便异常患者予相关护理措施并有反馈评价。
2
卧位
休息
4分
1.卧位舒适、安全、符合治疗要求，危重病人无足下垂。
2
1、现场查看2、查阅资料3、提问护士
2.根据疼痛得分给予相应护理措施，适当关心、陪伴患者，并评价效果。
3
专
业
照
顾
10分
1.病室环境清洁、整齐。
1
8.指(趾)甲清洁平整，无污垢、无抓伤危险
1
转
接
护
理
15分
手术交接
术前交接：
①正确核对姓名、床号、手术名称及部位标识（患者、手圈、病历、手术通知单信息一致）。
3
②确认患者术前准备完善情况（有无取下饰品、禁食及排尿等。）
2
③与麻醉医生核对带入物品（药品、病历资料等），填写手术交接单并签名。
2
④协助并安置患者与转运床，注意安全与保暖。
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围手术期护理质量考核标准
病区：检查日期：标准分：100分得分：检查者：
项目
检查要求
分值
考核方法
被查科室：
扣分
存在问题
术前护理
25分
术前
准备
20分
1.病人术前评估及时正确（患者的病情、配合情况、既往病史等，女患者是否在月经期，了解手术影响因素、手术、麻醉方式，手术部位、术前用药、术前准备内容等）。
1
2
6.输液通畅无外渗，滴速符合要求。
2
饮食
排泄
6分
1.饮食符合治疗要求。
2
2.鼻饲患者鼻饲安排合理、温度速度适宜。
1
3.协助行动不便患者床上大小便。
1
4.有排便异常患者予相关护理措施并有反馈评价。
2
卧位
休息
4分
1.卧位舒适、安全、符合治疗要求，危重病人无足下垂。
2
1、现场查看2、查阅资料3、提问护士
2.根据疼痛得分给予相应护理措施，适当关心、陪伴患者，并评价效果。
3
专
业
照
顾
10分
1.病室环境清洁、整齐。
1
手术室围手术期质量标准
10
无 不 得 分；一项 不符合要 求扣 2 分
查看资料 现场查看
备注：手术室围手术期病人合格率（检查合格患者数/检查患者总数）
2
一项未落 实扣 2 分
现场查看 查看记录
2、实施“三步安全核查”程序，对涉及有双 侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多 平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位 有规范统标识、部 位、皮试、检查结果、物品药品，确保手术部 位正确、操作正确、病人正确，并正确记录
3
5、每月对安全转运质量有问题汇总及持续质 量改进记录
3
身份识别
（10 分）
1、护士进行转运交接、标本采集、给药、输 液、输血或血制品、置管、拔管、送检或手术 前等治疗操作前正确核对患者身份
5
一项未落 实扣 5 分
现场查看
2、护士落实查对制度，遵医嘱正确为手术病 人实施术前与术中用药（包含使用预防性抗菌 药）和治疗服务
4
安全转运
（15 分）
1、病人转入、转出时应严格与病房护士交接 班并做好记录
3
一项不符 扣 1-2 分
现场查看 查看资料
2、转运前应充分评估病情及可能存在的风险，转运床安全性能完好，护士每日检查并有记录
3
3、各管道固定妥善，引流通畅，剂量准确，输液通畅
3
4、转运时站在病人头侧，密切观察病人反应，发现病情变化及时处理，转运过程轻、快、稳
5
医嘱查对（5 分）
1、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严 格的核对程序，并有转抄和执行者签字
3
一项未落 实扣 2 分
现场查看
2、非抢救情况下不得执行口头医嘱，抢救记 录6h内补记
2
现场查看 查看记录
手术安全 核查
无 不 得 分；一项 不符合要 求扣 2 分
查看资料 现场查看
备注：手术室围手术期病人合格率（检查合格患者数/检查患者总数）
2
一项未落 实扣 2 分
现场查看 查看记录
2、实施“三步安全核查”程序，对涉及有双 侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多 平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位 有规范统标识、部 位、皮试、检查结果、物品药品，确保手术部 位正确、操作正确、病人正确，并正确记录
3
5、每月对安全转运质量有问题汇总及持续质 量改进记录
3
身份识别
（10 分）
1、护士进行转运交接、标本采集、给药、输 液、输血或血制品、置管、拔管、送检或手术 前等治疗操作前正确核对患者身份
5
一项未落 实扣 5 分
现场查看
2、护士落实查对制度，遵医嘱正确为手术病 人实施术前与术中用药（包含使用预防性抗菌 药）和治疗服务
4
安全转运
（15 分）
1、病人转入、转出时应严格与病房护士交接 班并做好记录
3
一项不符 扣 1-2 分
现场查看 查看资料
2、转运前应充分评估病情及可能存在的风险，转运床安全性能完好，护士每日检查并有记录
3
3、各管道固定妥善，引流通畅，剂量准确，输液通畅
3
4、转运时站在病人头侧，密切观察病人反应，发现病情变化及时处理，转运过程轻、快、稳
5
医嘱查对（5 分）
1、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严 格的核对程序，并有转抄和执行者签字
3
一项未落 实扣 2 分
现场查看
2、非抢救情况下不得执行口头医嘱，抢救记 录6h内补记
2
现场查看 查看记录
手术安全 核查
某医院围手术期护理质量检查标准
4
问患者，一项未指导扣1分。
护理文件20分
1、电子医嘱签字执行：执行、签名及时，无错误。
10
查护理文书，一处不符扣2分；病情变化无记录扣
10分。
2、护理记录：护理记录单与各项评估单字迹清晰，表述明确，突出专科疾病特点、病情变化，记录及时、准确。
10
备告知特殊用药的作用、副作用及注意事项。
6
评估术后患者，一项未指导扣2分。
7、观察术后病情变化：出现疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等，遵医嘱给予及时处理，增进舒适；做好并发症的观察、预防和处理。
6
评估术后患者，1小时内未处理一项扣2分。
8、根据患者病情指导适量活动，协助床上翻身、扣背；根据患者恢复情况指导功能锻炼。
3、根据手术部位及麻醉方式安置合适体位。
2
查患者，不符合要求扣全值。
4、引流管、伤口护理：标识清晰、妥善固定、保持引流通畅，告知到位，患者及家属知道保护引流管、伤口的方法。
10
查、问患者，一项不符合要求扣2分。
5、根据病人情况做好安全防护：如防跌倒/坠床、防压疮，护理措施落实到位，告知到位，必要时给予床档或保护性约束。
5
执行不到位一项扣2分。
5、患者身份、手术部位标志：腕带、手术部位标志各项标示清晰、内容全面。
4
一项不符合要求扣2分。
术后50分
交接流程符合要求：手术室人员与责任护士交接麻醉方式、手术方式及术中情况，责任护士掌握。
8
查责任护±,一项未掌握扣2分。
2、手术患者交接记录单记录完整、及时。
4
一项不符合要求扣1分。
2.术前给予心理护理有效，患者焦虑减轻或消除。
5
未有效实施扣全值。
问患者，一项未指导扣1分。
护理文件20分
1、电子医嘱签字执行：执行、签名及时，无错误。
10
查护理文书，一处不符扣2分；病情变化无记录扣
10分。
2、护理记录：护理记录单与各项评估单字迹清晰，表述明确，突出专科疾病特点、病情变化，记录及时、准确。
10
备告知特殊用药的作用、副作用及注意事项。
6
评估术后患者，一项未指导扣2分。
7、观察术后病情变化：出现疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等，遵医嘱给予及时处理，增进舒适；做好并发症的观察、预防和处理。
6
评估术后患者，1小时内未处理一项扣2分。
8、根据患者病情指导适量活动，协助床上翻身、扣背；根据患者恢复情况指导功能锻炼。
3、根据手术部位及麻醉方式安置合适体位。
2
查患者，不符合要求扣全值。
4、引流管、伤口护理：标识清晰、妥善固定、保持引流通畅，告知到位，患者及家属知道保护引流管、伤口的方法。
10
查、问患者，一项不符合要求扣2分。
5、根据病人情况做好安全防护：如防跌倒/坠床、防压疮，护理措施落实到位，告知到位，必要时给予床档或保护性约束。
5
执行不到位一项扣2分。
5、患者身份、手术部位标志：腕带、手术部位标志各项标示清晰、内容全面。
4
一项不符合要求扣2分。
术后50分
交接流程符合要求：手术室人员与责任护士交接麻醉方式、手术方式及术中情况，责任护士掌握。
8
查责任护±,一项未掌握扣2分。
2、手术患者交接记录单记录完整、及时。
4
一项不符合要求扣1分。
2.术前给予心理护理有效，患者焦虑减轻或消除。
5
未有效实施扣全值。
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20分
患者不知晓扣2分
一项不合格扣1分
询问患者
③术后交接：与手术室护 士、麻醉师进行床边交接： 意识、生命体征、皮肤、 切口、导管、体位、输液， 输血等。
10分
未进行床边交接扣
2分
一项不合格扣1分
现场查看 询问护士
③术后病情观察：根据病 情、年龄、手术大小、麻 醉情况
时记录病情变化及引流液 的量、颜色、性质。输液 单签字正确、执行及时。
20分
记录不正确扣1分 病情观察不及时扣
1分
导管放置位置不妥
当扣1分
无输液单扣2分，签
字不正确扣1分
询问患者 查看记录
◎术后安全管理：有导管 滑脱、压疮、跌倒坠床进 行评估，根据评估情况有 止确有效的防范措施。咼 危患者悬挂警示标识。导 管固定妥善牢固，标示清 楚，未发生可预防的护理 并发症。
20分
无防范措施扣1分 无标示扣1分 发生可预防的护理 并发症扣10分 患者不知晓标识意 义扣1分
查看现场
⑥术后健康指导：有个体 化易掌握的健康指导方 案，实施具体，体现专科 特色，患者易于掌握。
20分
无指导方案扣1分 未落实扣1分
患者不知晓扣1分
询问护士 询问患者
注：合格分95分，合格率90%
围手术期质量考核标准
科室： 床号： 姓名：督查时间：督查人：得分:
质量标准
分值
扣分细则
检杳方式
扣分原因
扣分
①术前评估：重点突出， 评估正确，咼危人群有针 对性防范预案。
10分
护士未掌握扣2分
患者不知晓扣1分
询问护士及 患者，查看 评估单
②术前准备：术前宣教正 确全面，做好术前各项准 备（皮试、生命体征测量、 备皮、备血、胃肠道准备、 术前置管）。
患者不知晓扣2分
一项不合格扣1分
询问患者
③术后交接：与手术室护 士、麻醉师进行床边交接： 意识、生命体征、皮肤、 切口、导管、体位、输液， 输血等。
10分
未进行床边交接扣
2分
一项不合格扣1分
现场查看 询问护士
③术后病情观察：根据病 情、年龄、手术大小、麻 醉情况
时记录病情变化及引流液 的量、颜色、性质。输液 单签字正确、执行及时。
20分
记录不正确扣1分 病情观察不及时扣
1分
导管放置位置不妥
当扣1分
无输液单扣2分，签
字不正确扣1分
询问患者 查看记录
◎术后安全管理：有导管 滑脱、压疮、跌倒坠床进 行评估，根据评估情况有 止确有效的防范措施。咼 危患者悬挂警示标识。导 管固定妥善牢固，标示清 楚，未发生可预防的护理 并发症。
20分
无防范措施扣1分 无标示扣1分 发生可预防的护理 并发症扣10分 患者不知晓标识意 义扣1分
查看现场
⑥术后健康指导：有个体 化易掌握的健康指导方 案，实施具体，体现专科 特色，患者易于掌握。
20分
无指导方案扣1分 未落实扣1分
患者不知晓扣1分
询问护士 询问患者
注：合格分95分，合格率90%
围手术期质量考核标准
科室： 床号： 姓名：督查时间：督查人：得分:
质量标准
分值
扣分细则
检杳方式
扣分原因
扣分
①术前评估：重点突出， 评估正确，咼危人群有针 对性防范预案。
10分
护士未掌握扣2分
患者不知晓扣1分
询问护士及 患者，查看 评估单
②术前准备：术前宣教正 确全面，做好术前各项准 备（皮试、生命体征测量、 备皮、备血、胃肠道准备、 术前置管）。