盆腔炎性后遗症--病因病理(西医).
盆腔炎性疾病后遗症.ppt
中医方面
1、概念： 传统中医理论中没有“盆腔炎性疾病后遗症”这一病名，
根据其临床特点，当属中医“带下病”、“癥瘕”、 “月经不调”及“不孕症”等范畴。中医药治疗盆腔炎 性疾后遗症经长期的临床观察与实践积累一些经验，相 对于西医学有优势。 2、分型： 湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞三型。
我院中医治疗
临床表现
前后加剧。文献报道约20%急性盆腔炎发作后遗留慢性 盆腔痛。慢性盆腔痛常发生在盆腔炎性疾病急性发作后 的4-8周。
4、盆腔炎反复发作：由于盆腔炎性疾病造成的输卵管 组织结构的破坏，局部防御功能减退，若患者仍有相同 的高危因素，可造成盆腔炎的再次感染导致反复发作。 有盆腔炎性疾病病史者，约25%将再次发生。
（1）湿热瘀结型 症状：下腹部疼痛，或灼热痛，低热起伏，带下量多，
色黄质稠，味臭秽，或经量增多，经期延长，淋漓不止， 大便溏薄，里急后重，或燥结，小便短赤，舌质略红或 黯，边有瘀点，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。 治法：清热利湿，化瘀止痛 方药：加味四妙散(我院莫子华经验方)
我院中医治疗
茵陈20g ，赤芍15g ，苍术12g， 薏苡仁50g， 扁豆 30g， 黄柏10g， 元胡15g， 拳参20g ，皂角刺15g， 红藤20g ，败酱草20g ，车前子15g， 川楝子15g
反复迁延。
谢谢！
历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯 的变化资料
精品课件欢迎使用
[自读教材·填要点]
一、铁路，更多的铁路 1．地位 铁路是 交通建运设输的重点，便于国计民生，成为国民经济 发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 至开胥平各庄铁 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。
轮船正招式成商立局，标志着中国新式航运业的诞生。
盆腔炎pptPPT课件
感染、炎症、免疫因素等。
发病机制
病原微生物通过上行性蔓延或血行感染等途径引起盆腔炎症。
临床表现与诊断
临床表现
下腹痛、阴道分泌物增多、异常阴道 出血等症状，严重时可出现发热、寒 战等全身症状。
诊断
根据病史、体格检查和实验室检查进 行综合诊断，其中超声检查和腹腔镜 检查是重要的辅助诊断手段。
02 盆腔炎的病理生理
04 盆腔炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持卫生
经常清洁外阴，避免不洁性行 为，减少感染的风险。
避免过度清洁
使用温和的洗液，避免破坏阴 道酸碱平衡。
及时治疗妇科疾病
如阴道炎、宫颈炎等，防止炎 症扩散至盆腔。
定期妇科检查
及早发现并治疗潜在的妇科问 题。
护理方法
卧床休息
遵医嘱治疗
急性发作期应卧床休息， 避免剧烈运动。
按时服药，不随意停药 或更改剂量。
注意饮食
避免刺激性食物，多吃 高蛋白、高维生素的食
物。
心理护理
保持乐观心态，减轻焦 虑和压力。
康复指导
锻炼指导
适当进行有氧运动，增强体质 。
性生活指导
治愈后可恢复性生活，注意卫 生和安全。
定期复查
治疗后定期进行妇科检查，确 保炎症完全治愈。
预防复发
注意个人卫生和性生活卫生， 避免再次感染。
手术治疗
手术指征
对于有明显的盆腔粘连、输卵管积水、卵巢囊肿等病变严重的情况，需要手术治 疗。
手术方式
根据具体情况选择腹腔镜手术或开腹手术，以分离粘连、清除病灶、恢复解剖结 构等。
其他治疗方式
物理治疗
如微波、红外线等物理疗法，可促进盆腔血液循环，缓解疼 痛和炎症。
高月平教授治疗肾虚血瘀型盆腔炎性疾病后遗症的经验
高月平教授治疗肾虚血瘀型盆腔炎性疾病后遗症的经验李捷;高月平【摘要】[目的]总结高月平教授治疗盆腔炎性疾病后遗症的部分临床经验,为中医药治疗盆腔炎性疾病后遗症提供新的思路.[方法]通过聆听高师在临床上对盆腔炎性疾病后遗症的病因病机、临床表现、治法方药等方面的讲解,仔细查阅研读相关文献,收集整理典型医案,对其治疗盆腔炎性疾病后遗症的经验予以总结并举案例佐证.[结果]结合多年临床经验,高月平教授提出盆腔炎性疾病后遗症的主要病机为肾虚血瘀,其中尤以肾阳虚者居多,其自拟温阳化瘀汤,益气温阳、化瘀止痛,并嘱患者平素重视对本病的防御与调护,标本兼顾,攻补兼施,疗效显著.[结论]高师运用传统中医药辨证施治盆腔炎性疾病后遗症,临床疗效显著,有极高的临床应用推广价值.%[Objective] To summarize the clinical experience of Professor GAO's treatment of sequelae of pevic inflammatory disease(SPID), and to provide a new approach for treating SPID. [Methods]By listening to Professor GAO's understanding about the etiology and pathogenesis, clinical manifestations, treatment principle of SPID, reading the relevant literature, collecting typical cases to sum up the characteristics of SPID.[Result]With years of clinical experience, Professor GAO proposes the theory about pathogenesis of Shenxu Xueyu,the deficiency of shenyang is most common, Professor GAO 's Wenyang Huayu decoction can Yiqi Wenyang, Huayu Zhitong effectively, in order to treat both causes and symptoms with tonification and purgation in combination, she also tells the patients to pay more attention to the prevention and nursing of thedisease.[Conclusion]According to dialectical treatment of TCM,ProfessorGAO has unique theory and characteristics in treating SPID with remarkable clinical effect, it has high application and promotion value.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2017(041)012【总页数】3页(P975-977)【关键词】盆腔炎性疾病后遗症;肾阳亏虚;瘀血阻滞;高月平;温阳化瘀汤;临床经验;医案【作者】李捷;高月平【作者单位】南京中医药大学第一临床医学院南京 210029;南京中医药大学第一临床医学院南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R655盆腔炎性疾病包括急性盆腔炎和盆腔炎性疾病后遗症。
盆腔炎健康教育
盆腔炎健康教育盆腔炎是一种常见的妇科疾病，主要指盆腔内多个器官的感染和炎症，包括子宫、输卵管、卵巢和骨盆腔周围的组织。
它的发生与许多因素有关，如细菌感染、性生活、宫腔操作、流产、分娩、月经不调等。
盆腔炎不仅会给患者带来身体上的不适，还会对生活和生育造成严重的影响。
因此，进行盆腔炎的健康教育对于预防和控制盆腔炎的发生具有重要意义。
一、盆腔炎的病因和病理生理1. 病因：盆腔炎主要是由细菌感染引起的，最常见的病原体包括淋菌、支原体、衣原体、大肠杆菌等。
这些病原菌可以通过性接触、宫腔操作、月经等途径进入盆腔，导致盆腔内器官的感染和炎症。
2. 病理生理：盆腔炎的病理生理主要表现为盆腔内多个器官的炎症和病变。
炎症会导致盆腔内组织的纤维化和粘连，使器官之间的正常解剖结构被破坏，影响其功能。
同时，盆腔炎还会引起盆腔内脓肿的形成，严重时可导致盆腔腹膜炎、输卵管阻塞等并发症。
二、盆腔炎的临床表现1. 疼痛症状：盆腔炎患者往往浮现下腹部或者盆腔区域的疼痛，疼痛程度和性质因人而异。
有的患者疼痛呈持续性、钝痛，有的则表现为阵发性、剧痛。
疼痛可放射至腰背部或者大腿内侧。
2. 白带异常：盆腔炎患者常浮现白带增多、颜色发黄、恶臭等异常现象。
白带的改变是由于盆腔内炎症引起的阴道分泌物的改变所致。
3. 尿频尿急：盆腔炎患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，这是由于盆腔炎引起的炎症刺激尿道所致。
4. 月经异常：盆腔炎患者月时常浮现不规则、经量增多或者经期延长等异常现象。
这是由于盆腔炎引起的子宫内膜炎症所致。
5. 不孕不育：盆腔炎是导致女性不孕不育的重要原因之一。
盆腔炎引起的输卵管炎症和粘连可导致输卵管梗阻，影响卵子和精子的结合和移行，从而导致不孕。
三、盆腔炎的预防和治疗1. 预防措施：a. 保持个人卫生，勤洗澡，注意外阴清洁。
b. 避免性生活不洁，使用安全套。
c. 避免频繁流产、人工流产等宫腔操作。
d. 不乱用抗生素，避免滥用药物。
e. 注意月经卫生，避免经期过度劳苦。
李伟莉治疗盆腔炎性疾病后遗症临床经验
李伟莉治疗盆腔炎性疾病后遗症临床经验刘明敏;余欣慧【摘要】盆腔炎性疾病后遗症为妇科常见病与疑难病,严重影响患者的生活质量,甚至引起不孕、宫外孕等。
李伟莉认为其病因病机为湿热内阻,复感外邪内侵,合而为病,病久多虚、多瘀、多郁。
其以清热利湿、活血化瘀为原则,或自拟验方或化裁古方,在西医辨病的基础上结合中医辨证,灵活加减运用,并结合中药外治法,同时按照月经周期的生理特点,分期治疗,疗效满意。
【期刊名称】《安徽中医药大学学报》【年(卷),期】2019(038)001【总页数】4页(P33-36)【关键词】盆腔炎性疾病;后遗症;临床经验;李伟莉【作者】刘明敏;余欣慧【作者单位】[1]安徽中医药大学研究生院,安徽合肥230012;[2]安徽中医药大学第一附属医院妇产科,安徽合肥230031;【正文语种】中文【中图分类】R249盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease，PID)后遗症是PID未能得到及时、正确的诊断和治疗，盆腔充血，广泛粘连增生，形成瘢痕而引起的一系列后遗症，可分为近期和远期后遗症2种[1]。
临床常见有盆腔炎性肿块、月经不调、性交痛等近期后遗症，远期后遗症包括不孕症、异位妊娠、反复发作的慢性盆腔痛等，严重影响妇女的身心及生殖健康，加重患者家庭和社会的经济负担。
李伟莉系江淮名医、安徽省名中医、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、安徽省重点学科中医妇科学带头人，从医30余载，学验颇丰。
现将李伟莉治疗PID后遗症的经验加以整理，归纳总结如下。
1 病因病机1.1 湿热为患，内外合病李伟莉认为PID后遗症的病因病机虽复杂，但总以湿热为患，或内生湿热，或外感湿邪日久，郁而化热，内侵胞宫，余邪未清，正气未复，湿热滞留胞宫血脉，致气血运行受阻，不通则痛。
加之素体本虚，或气虚，或阳虚，或久病耗损正气致虚，或房劳多产而致脾肾亏虚，机体防御功能减退，外邪乘虚而入与湿热搏结，瘀滞盆腔，致虚邪难清，正气久久不复，使病情反复难愈；气血相搏，伤及冲、任、带脉，带脉不约而为带下，冲任失养，不荣则痛，临床以反复发作的慢性盆腔痛为主要表现。
第2节盆腔炎性疾病
诊断要点
其他检查
血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞增高，血 沉升高＞20mm/h，C-反应蛋白升高。
阴道、盆腔、宫腔分泌物：或涂片见白细胞， 或培养见致病菌，并可加做药敏试验。
后穹隆穿刺：可抽出脓液。
B超：可见盆腔积液或肿块。
鉴别诊断
急性阑尾炎
异位妊娠 流产或破 裂
卵巢囊肿蒂 扭转或破裂
盆腔炎性疾病的西医认识
治法：清热利湿，化瘀止痛。 方药：银甲丸（《王渭川妇科经验选》）。
金银花、连翘、升麻、红藤、蒲公英、生鳖甲、紫花地
丁、生蒲黄、椿根皮、大青叶、茵陈、琥珀末、桔梗 。
气滞血瘀证
主要证候：少腹部胀痛或刺痛，经行疼痛加
重，经来量多夹血块，血块排出则痛减，带下量 多，婚久不孕；经前情志抑郁，乳房胀痛；舌体 黯紫，或伴有瘀点瘀斑，苔薄，脉弦涩。
治法：温肾助阳，活血止痛。
方药：温饱饮（《傅青主女科》）合失笑散（ 《和剂局方》）。
巴戟天 、补骨脂 、菟丝子、肉桂、附子、杜仲 、白术、山药、芡实、人参。
西医治疗
主要是对症处理。 对慢性盆腔痛，以中医药治疗为主，辅以理 疗等综合治疗。
不孕者多需要辅助生育技术协助受孕。输 卵管积水者需行手术治疗。
症状：下腹部疼痛或坠胀痛，痛连腰骶，常在劳
累、性交后及月经前后加剧或复发。可伴有低热起伏， 带下增多，月经紊乱，痛经，经量过多，肛门坠胀，异 位妊娠和不孕等。
诊断要点
检查
妇科检查：宫体一侧或双侧附件片状增厚或条索 状增粗、轻压痛，或可触及囊性肿块、活动多受限 ；子宫常呈后位，活动受限或粘连固定；宫骶韧带 增粗、变硬，有触痛。
脓肿或盆腔脓肿。
二、盆腔炎性疾病后遗症
1
病因病机
2013妇产科主治医师考试复习资料：盆腔炎性疾病后遗症
概述 PID的后遗症过去称为盆腔慢性炎症。
一般分为近期与远期后遗症两种。
近期肝周围炎，输卵管、卵巢脓肿。
远期不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、PID反复发作主要病理改变：组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成导致:1) 输卵管阻塞、输卵管增粗2) 输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块3)输卵管积水、积脓或输卵管卵巢囊肿4)慢性盆腔结缔组织炎【临床表现】1) 不孕输卵管粘连阻塞导致不孕。
急性盆腔炎性疾病后不孕发生率为20%-30%2) 异位妊娠 PID后异位妊娠发生率是正常妇女的8-10倍，发生率12-50%。
3)慢性盆腔痛炎症形成的粘连、瘢痕、盆腔充血-下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。
20%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛4)盆腔炎性疾病反复发作 25%将再次发作。
PID造成输卵管组织结构破坏局部防御机能减退，再次感染导致反复发作。
【妇科检查】：输卵管病变时双合诊扪及附件一侧或两侧呈条索样增粗、囊性肿块。
盆腔结缔组织病变，子宫呈后倾后屈、固定，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬。
【治疗】根据不同情况选择治疗方案1) 不孕需辅助生育2)慢性盆腔痛对症处理，中药、理疗等综合治疗(1)药物治疗透明质酸酶1500单位或糜蛋白酶5mg肌内注射。
封闭疗法：阻断恶性刺激，改善组织营养如骶前封闭或阴道侧穹窿封闭(2)物理疗法•激光治疗：消炎、止痛，以利促进组织的修复•超短波疗法：下腹腰骶对置法•微波治疗：高频电磁波•中波直流电离子透入法•紫外线疗法 •石蜡疗法 •热水坐浴★物理疗法禁忌症：①月经期及孕期②生殖器官有恶性肿瘤③伴出血④内科并发症如心、肝、肾功能不全⑤活动性结核⑥高热⑦过敏性体质3) PID反复发作在药物治疗基础上选择手术治疗(1)全子宫切除术及病灶切除术年龄40岁以上，无生育要求(2)年轻患者有生育要求如单侧或双侧输卵管均不通，根据情况行输卵管复通术(3) 输卵管积水、积脓或输卵管卵巢脓肿行单纯输卵管切除术、卵巢脓肿造口术(4)腹腔镜探查盆腔粘连松解术。
盆腔炎【妇产科】 ppt课件
附件：双侧压痛明显，扪及增厚或包块。
急性盆腔炎
4.辅助检查：
三、诊断
血分析：白细胞增多，粒细胞更明显。 血或分泌物培养：见致病菌。 后穹隆穿刺：抽出脓液。
B超检查：可见盆腔内有炎
性渗出液或肿块。
15
ppt课件
急性盆腔炎
四、鉴别诊断：
1、急性阑尾炎 2、异位妊娠
持续腹痛，从上腹经 脐转至右下腹。直肠 指检右侧高位压痛。 无阴道出血。发热。
5% G.S 500 ml 甲硝唑
18
ppt课件
急性盆腔炎
五、急症处理：中医
(二)、中医
治疗原则：清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。配合西
医抗生素，注意酸碱、电解质平衡，适量输液、降 温。盆腔脓肿形成时，积极抗感染后行手术治疗 1、柴胡注射液 2、5%G..S 3、5%G..S
19 ppt课件
4ml
im
250ml 250ml
鱼腥草注射液 50 ml
VD qd×2 VD qd×2
清开灵注射液
40 ml
急性盆腔炎
1、热毒炽盛证
(二)中医：辨证论治
主证：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，
带下量多、色黄，或脓血，大便秘结，小
便短赤，舌红，苔黄厚，脉滑数。
治法：清热解毒，利湿排脓。 方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。 金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵 大黄
3、中医学：
属中医“热入血室、妇人腹痛、带下病、 产后发热、癥瘕、不孕”的范畴。
2 ppt课件
盆腔炎
二、临床特征与转归：
特征： 下腹部疼痛，或伴有发热。
转归：
治愈：但可遗留疤痕、粘连、功能障碍
迁延：急性
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第四节 盆腔炎性疾病后遗症 二、病因病理（西医）
黑龙江中医药大学佳木斯学院
制作人：韩莹
二、病因病理（西医）
复习：
引起急性盆腔炎的病因 是什么？
主要为产后、流产后感染；宫腔内手 术操作后感染；经期及产褥期卫生不 良；周围器官的炎症直接蔓延；
病因病理的表现形式 1、慢性子宫内膜炎 2、慢性输卵管炎与输卵管积水 3、输卵管卵巢炎来自输卵管囊肿 4、慢性盆腔结缔组织炎
（一）慢性子宫内膜炎
见于产后、流产 后、剖宫产后， 或绝经后老年妇 女，易受细菌感 染。 可见子宫内膜充 血、水肿，子宫 增大。
（二）慢性输卵管炎与输卵管积水
大多为双侧性。 输卵管管腔因黏膜粘
连而阻塞，管壁增厚
变硬 ， 常与周围组织 粘连 。 如伞及峡部粘 连闭塞 ，渗出液或脓 肿被吸收后浆液性液 体积聚于管腔内 ，形 成输卵管积水。
（三）输卵管卵巢炎与输卵管囊肿
常可累及卵巢并发 生粘连形成炎性肿 块，若输卵管积液 穿通卵巢，可形成 输卵管卵巢囊肿。
（四）慢性盆腔结缔组织炎
炎症蔓延至子宫骶 骨韧带处，使纤维 组织增生、变硬， 使子宫固定，宫颈 旁组织增厚变硬， 向外呈扇形扩散， 直达盆壁，形成冰 冻骨盆。