正畸托槽间接粘结法的临床应用
正畸托槽间接粘接技术的临床应用
正畸托槽间接粘接技术的临床应用目的通过对来该院就诊的患者进行托槽间接粘接技术的正畸治疗，考察正畸托槽间接粘接技术的临床效果以及分析总结其临床应用。
方法选取来该院就诊的口腔正畸患者40例作为此次的对象，并对其进行托槽的临床粘接治疗，并对患者进行为期6个月的走访观察，按照粘接方法不同将此40例患者进行实验分组。
对照组运用托槽直接粘接技术进行治疗。
而实验组运用托槽间接粘接技术进行正畸治疗。
记录并分析两组口腔正畸患者的治疗效果。
结果治疗过程中，实验组患者张嘴时间较常规正畸治疗较短，不适感较低。
且在随后的走访调查中，有19例患者对治疗效果满意满意率高达95%。
而对照组仅有13例患者对治疗效果满意（65.0%）。
实验组进行了350个托槽粘接在观察期内仅有16个托槽脱落，脱落率仅为4.6%。
而对照组进行了352个托槽粘接，有42个托槽脱落，占11.9%。
两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论由上述结果可知，在口腔正畸治疗中，托槽间接粘接技术的发挥起着越来越重要的作用，达到的正畸治疗效果是有目共睹的。
就目前国内发展状况来说，托槽间接粘接技术并未得到很好的发展，在临床上的应用还不是很广泛。
这就需要该院加大对该技术的宣传，不断改进此技术，为其能够在我国临床治疗上发挥重要作用而努力。
标签：口腔正畸；托槽；间接粘接；临床应用随着科技飞速发展，口腔医学也在不断的发生变化。
预调式固定矫治器逐渐在口腔正畸治疗中发挥着不可替代的作用，成为了正畸治疗的主流矫治器[1]。
对于这种正畸治疗，矫正位置的精准是达到理想正畸效果的前提，也是其关键所在。
托槽粘接位置的偏差，会引发多种后遗问题，如正畸后的咬合不佳、食物堵塞、牙根器倾斜度不对等。
问题产生后就需要做进一步的治疗，通过重新粘接或是调整主弓丝的弯曲度等方法解决出现的问题。
这就在无形中，增加了患者的经济负担，同样给患者带来了二次痛苦。
在这种状态下，托槽间接粘接技术孕育而生。
正畸托槽间接粘接技术是在1975年由Silverman等人提出的。
托槽间接黏结与直接黏结在正畸医治中的应用比较
托槽间接黏结与直接黏结在正畸医治中的应用比较【关键词】托槽黏结正畸0引言正畸医治成功的一个关键因素是托槽定位的准确性［1］. 临床上通常采用光固化直接黏结技术进行粘固托槽，但其椅旁操作时刻相对较长. 间接黏结是另一种将正畸装置黏结到牙齿的技术，它第一将正畸装置黏结到石膏模型上，再通过某种转移方式将其从模型上转移至患者牙齿上. 为此，咱们对两种黏结方式总操作时刻、椅旁操作时刻及托槽脱落率进行了比较.1对象和方式对象200406/200606我院正畸科就医的正畸患者50（男25，女25）例，口腔卫生状况良好，年龄～（平均）岁. 将患者随机分为间接黏结组和直接黏结组，别离采用改良式间接黏结技术（n=25）和光固化直接粘接技术（n=25）黏结托槽. 标准型直丝弓托槽，购自湖南长沙天天齿科器材有限公司. 分离剂和釉质黏结剂，购自天津合成材料研究所；夏用蜡片，购自上海齿科材料厂；藻酸印膜材料、硬石膏、光敏固化树脂，均购自贺利氏古沙齿科有限公司.方式所有病例均由同一人操作. 间接黏结组：①用清水冲洗牙面；②隔湿，气枪完全干燥牙面；③酸蚀牙面15 s（以托槽定位表为参考，肯定酸蚀部位）；④清水冲洗牙面；⑤气枪干燥牙面；⑥在牙面涂釉质黏结剂的底胶；⑦将黏结剂涂于托槽基底部；⑧将转移托盘复位于患者口内上下牙弓，指腹加力，待其凝固；⑨5 min后，仔细取下转移托盘，去除牙面残余粘接剂. 光固化直接黏结组：①用清水冲洗牙面；②隔湿，气枪完全干燥牙面；③酸蚀牙面15 s（以托槽定位表为参考，肯定酸蚀部位）；④清水冲洗牙面；⑤气枪干燥牙面；⑥在牙面涂薄层底胶；⑦将调和树脂均匀后涂于托槽基底部；⑧应用托槽定位仪及定位表准肯定位托槽；⑨去除牙面残余黏结剂；⑩光固化黏结托槽.观察指标：①总操作时刻：包括椅旁操作时刻和技工室操作时刻；②椅旁操作时刻：包括酸蚀时刻、调拌时刻、托槽固化时刻、医生黏结托槽所需的预备时刻等；③托槽脱落率：每次复诊时检查托槽脱落情形，统计脱落率. 以上指标均采用统计软件进行t查验.2结果间接黏结组与光固化直接黏结组相较，总操作时刻多消耗了h，但椅旁操作时刻却减少了h，经统计学分析均有统计学不同（P<）. 两组的托槽脱落率则无统计学不同. 表1两组总操作时刻、椅旁操作时刻及托槽脱落率比较（n=25, x±s）组别〖〗总操作时刻（h）〖〗椅旁操作时刻（h）〖〗脱落率（％）间接黏结〖〗±〖〗±〖〗直接黏结〖〗±〖〗±〖〗< vs 直接黏结.3讨论在正畸医治中，任何一种固定矫治器的安放都要求托槽的正确黏着，直丝弓矫治器托槽位置的准确性对医治效果是相当重要的. 最近几年来，间接黏结正畸托槽技术取得了深切研究和普遍应用. 人们逐渐发觉此技术有利于正畸医师在模型上仔细、反复地调整每一个托槽地位置和角度，从而提高了托槽黏结的准确度，尤其适合直丝弓矫治器托槽位置的特殊要求［2］. 目前在国外，托槽间接黏结技术的应用已经日趋普遍，但由于其所需材料和技术较直接黏结技术昂贵和复杂，故国内对该技术的推行应用带来了必然困难. 为此，在本实验中，咱们对传统的间接黏结技术进行了改良，降低了医治本钱.临床上，通常推荐利用的光固化直接黏结托槽技术，具有可供操作时刻长、固化速度快的特点. 其临床操作工艺简单，定位较为准确，托槽固定较好，不漂移，而且可同时放置多个托槽［3］. 但其椅旁操作时刻较长，大大降低了正畸医师临床工作效率，增加了患者的就医压力. 因此在本实验中，咱们采用改良后的托槽间接黏结技术，合理地分派操作时刻，结果显示采用托槽间接黏结技术，虽然总的操作时刻延长了（这是由于技工室操作有所增加所致），但其椅旁操作时刻明显减少，而且技术的改变并非影响托槽脱落率，即医治效果. 可见，间接黏结技术能使正畸医师灵活地安排时刻，给予他们更大的自由度. 正畸医师可在患者不多的空档，完成技工室内的工作模型制作、修整等操作，如此就可以够缩短椅旁操作时刻，在有限的时刻内给更多的患者医治，减缓患者的就医压力.【参考文献】［1］Omur P, Ali IK. In vitro evaluation of shear bond strengths and in vivo analysis of bond survival of indirect bonding resins［J］. Angle Orthod, 2004,74(3):405.［2］吴威,徐宝华,梁炜. 舌侧托槽间接粘着22C1L1A1S1S系统制作方式［J］. 口腔正畸学，2001,8(3):120-121.［3］袁文钧，贺红，李卫海,等. MBT托槽间接粘接法与光固化直接粘接法的比较研究［J］. 口腔医学研究,2002,18（6）：421-422.。
托槽粘接的方法
托槽粘接的方法
托槽粘接是正畸治疗中的一项重要技术，它将托槽固定在牙齿表面，以便进行牙齿的矫正。
托槽粘接方法主要有以下几种：
1.直接粘接法：这种方法是使用釉质粘接剂直接将托槽粘接到牙齿表面。
适用于各种类型的托槽，如金属托槽、陶瓷托槽等。
操作过程包括清洁牙齿表面、酸蚀牙齿釉质、涂抹粘接剂、安装托槽等步骤。
2.间接粘接法：这种方法是将托槽先安装在模型上，然后通过模型传递粘接剂到牙齿表面。
适用于固定矫治器、活动矫治器等。
操作过程包括制作石膏模型、涂抹隔离剂、安装托槽、涂抹粘接剂等步骤。
3.热硫化接头法：这是一种较为理想的托槽接头方法，通过热硫化工艺将托槽接头牢固地连接在一起。
这种方法接头效率高、稳定性好，但操作过程较为复杂，需要专门的设备和时间。
4.冷粘接头法：这种方法使用冷粘粘合剂进行托槽接头，比机械接头的效率高，但稳定性相对较差。
操作过程包括涂抹粘合剂、安装托槽、固化等步骤。
5.机械接头法：这种方法使用皮带扣或其他机械连接件将托槽连接在一起。
操作方便、经济，但效率较低，容易损坏，对托槽使用寿命有一定影响。
在实际操作中，医生会根据患者的情况、牙齿排列、托槽类型等因素选择合适的托槽粘接方法。
无论采用哪种方法，都需要确保托槽粘接牢固可靠，以保证正畸治疗的效果和安全性。
口腔正畸术中间接粘结技术的临床应用效果
１．４ 统 计 学 方法 本 研究 小所 得 数据 采用 ＳＰＳＳ ２０．０软 件 进 行分 析 ，其 训‘
数 资料 采 川 分率 （％ ）表 示 ，使片】ｘ 检 验 ，计 量 数据 以均 数 ± 标 准 （ ±ｓ）表 示 ，通 过 ，检 验 ，当 （Ｐ＜０．０５）时 ，差 异 有 统 引‘学 意 义
３ 讨 论
牙 颌 畸 形 是 因 先 ＿ 人 遗 传 基 因 或 后 ＿人 的 环 境 因 素 造 成 ，不 仅 会 对 患 者 的 生 活 造 成 影 响 ，如 平 时 咀 嚼 能 力 会 逐 渐 减 弱 ， 导 致 口 颌 器 官 退 化 。 还 会 埘 患 者 的 外 形 美 观 方 面 局 部 发 育 、身心 健康 带来一 定 的烦恼 。
１） 引 言 观 察 最 近 儿 年 来 数 据 统 计 ，在 我 大 部 分 青 少 年 都 存
在 着 牙 颌 畸 形 ，这 会 对 患 者正 常 牛 活 造 成影 响 ，如 平 时发 声 咀 嚼 能 力 会 逐 渐 减 弱 ，导 敛 口 颌 器 官 退 化 等 症 状 ，而 且 埘
患 者 的 外 形 美 观 有 轻 微 的影 响 ｌＩ－２］￣ 故本 研 究 就 在 口腔 正 畸术 巾采 川 间接 粘结 技 术对 患 者进 行 治疗 ，取 得 了不 错 的效 果 ，现 报 道 如 下 。
对所 有患 者都进 行 常规 口腔柃 测 。对照 组采 用常规 正 畸 术 中粘接 技 术 ；观 察组 采 用 口腔 正 畸术 中托 槽 间接粘 结 技 术 治 疗 。 其 主要 内容 包 括 ：① 在 进 行 治 疗 前 ，应 准 备 以 藻 酸盐 为主 要 材 料 的 石膏 模 型 。 并对 患 者 的 上 下颌 使 用 仪 器进 行 扫 捕 ，以取 得 准确 的模 型 数据 ，根 据 这 些 数据 对 准 备 好 的模 型进 行 修 整 ；② 等 到模 型 干燥 之 后 ，将 分 离剂 涂 抹 在 模 型之
应用玻璃离子水门汀粘结正畸托槽的临床研究
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一
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３７・ ５
应 用 玻 璃 离 子 水 门汀 粘 结 正 畸托 槽 的 临床 研 究▲
韦 玲 谭俊 扬 谭 端行 覃 大庆
５７０ ） ４００
对 １ｏ例 正畸患者 的 ２ ２ ４ ６ ４
（ 广西 河池 市人 民 医院 ， 河池 市
【 要】 目的 摘
探讨玻璃 离子水 门汀粘结正畸托槽 的临床效果 ， 为临床应用提 供参考。方法
将托槽轻压于牙 面 上 ， 去除 多余 粘结 剂 ， 待其 自然凝 固后 正畸托槽 的粘结 常规 采用釉 质 粘结 剂 ， 釉质 粘结 剂粘 结 面，
前均需对牙 面进 行酸蚀 ， 在长期 的实践 观察 中发 现酸蚀 后釉 在其周 围涂抹一层凡 士林 ， 持牙 面干燥 １ ｉ。对照组 ： 保 ５ ｒｎ ａ 用
托槽粘结后 ３个 月 、 年 、 １ ２年 时复诊时 分别观察其粘结效果 。
科材料厂 ） 对照组的托 槽粘 结剂 为正 畸非拌 型粘结 剂 （ ， 杭州 西湖 巴尔齿科材料厂 ） 。 １２ 一般 资料 ． 选择 ２０ ０ ３年 ３月至 ２０ ０ ８年 ５月 到我院 门诊 就诊的正 畸患者 １０例 ２４ ６个 牙 ， ４ ２ 要求选 中牙为 无龋 、 无缺 损 。随机分为实验组和对照组 ， 见表 １ 详 。 １ ３ 方法 ． 实 验组 ： 用小棉 球蘸 ３ 双氧水 清洁牙 面 ， ％ 冲洗 、
水 门汀粘结托槽取得较好 的效果 ， 报告如下 。
将托槽轻压 于 牙 面上 ， 除 多余 粘 结 剂 ， 持 牙 面干燥 ３～ 去 保
５ｒｉ ｎｏ ａ
１ 材料 和方 法
１１ 材料 ． 实验组 的托槽粘结 剂为玻璃 离子水 门汀 （ 上海齿
粘结技术在牙科正畸术中的应用
粘结技术在牙科正畸术中的应用摘要】目的探讨牙科正畸术当中粘结技术的临床应用效果。
方法选取2009年3月～2010年7月期间我科室76例（共155颗牙）错位牙患者，其中86颗牙齿采取结扎固定方法，以此作为观察组，69颗牙采取玻璃离子粘合剂固定方法，以此作为对照组。
对比分析两组患者的临床治疗效果。
结果观察组86颗应用玻璃离子粘合剂固定方法的牙齿，其畸形复发牙齿数为12颗，复发率为13.95%，对照组69颗应用结扎固定方法的牙齿，其畸形复发牙齿数为31颗，复发率为44.93%。
观察组与对照组畸形牙齿复发率有显著性比较差异（P<0.05），具有统计学意义。
结论以玻璃离子粘合剂固定错位牙有着良好的临床效果，术后患者的畸形牙齿复发率相对比较低，值得临床借鉴应用。
【关键词】粘结技术牙科正畸术应用在临床当中，牙科正畸术之后，通常要进行结扎固定。
伴随临床医学的不断发展，玻璃离子粘合剂固定方法在错位牙患者中逐渐得到了较为广泛的应用[1]。
本文对2009年3月～2010年7月期间我科室76例以玻璃离子粘合剂固定方法、结扎固定方法治疗的错位牙患者临床相关资料予以了回顾性的分析总结，以此探讨牙科正畸术当中粘结技术的临床应用效果。
现将具体研究分析结果总结报告如下。
1 一般资料与方法1.1一般资料选取2009年3月～2010年7月期间我科室76例（共155颗牙）错位牙患者，男性41例，女性35例；年龄为18～40岁，平均年龄为37.1岁；155颗牙当中，148颗为上前牙，7颗为下前牙；86颗牙齿采取结扎固定方法，以此作为观察组，69颗牙采取玻璃离子粘合剂固定方法，以此作为对照组。
两组一般情况无显著性比较差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1术前摄根尖牙片，建立上[牙合]与下[牙合]模型。
1.2.2术中手术侧牙唇、腭侧行浸润麻醉，可根据患者的具体病情进行眶下孔传导麻醉。
手术侧牙唇靠远中牙间乳头上粘膜处做一切口，至骨膜下，切口延至前庭沟底。
口腔正畸中瓷修复体托槽间接粘接的实验与临床应用研究
口腔正畸中瓷修复体托槽间接粘接的实验与临床应用研究高雪;段少宇;张栋梁【期刊名称】《粘接》【年(卷),期】2022()3【摘要】研究了口腔正畸间接粘接中瓷修复体与托槽粘接强度受到粘接处理方式和粘结剂的影响及其临床应用效果。
粘接处理方式分为陶瓷偶联剂+氢氟酸酸蚀+喷砂组(A组)、氢氟酸酸蚀+喷砂组(B组)和陶瓷偶联剂+喷砂组(C组):选定4种粘结剂:Ormco光固化型、3M化学固化型、西湖化学固化型、京津化学固化型粘结剂,每组按照4种材料各粘接烤瓷试件16个。
统计分析3个组抗剪切强度、粘结剂残留情况。
结果表明:A、B组Ormco光固化型、3M化学固化型、西湖化学固化型和京津化学固化型粘结剂的抗剪切强度均高于C组(P<0.05);A、B和C组粘结剂总残留率逐渐降低(P<0.05)。
其中A组Ormco光固化型、3M化学固化型、西湖化学固化型粘结剂残留率均低于B、C组(P<0.05),京津化学固化型粘结剂残留率低于C组(P<0.05)。
说明间接粘接中瓷修复体托槽粘接强度受到粘结剂材料和粘接处理方式的直接影响,采用Ormco光固化型粘结剂,并结合表面打磨、氢氟酸酸蚀等表面处理方法更能提升瓷修复体托槽粘接强度,临床应用结果显示这种瓷修复体托槽粘接方法的有效性。
【总页数】5页(P67-70)【作者】高雪;段少宇;张栋梁【作者单位】首都医科大学电力教学医院口腔科;首都医科大学附属北京口腔医院正畸科【正文语种】中文【中图分类】R783.5【相关文献】1.瓷修复体与金属托槽粘接强度的实验研究2.正畸托槽间接粘接的临床应用3.改良式间接粘接技术在正畸临床中的应用研究4.正畸托槽间接粘接技术的临床应用5.口腔科四手操作中单托盘间接粘接正畸托槽的护理因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
应用硅橡胶转移技术间接粘接舌侧托槽的护理配合
应用硅橡胶转移技术间接粘接舌侧托槽的护理配合随着正畸粘结材料的日益改进和正畸技术的不断发展，间接粘结技术日益受到临床医生的青睐。
这种方法尤其适用一些对托槽定位要求比较高的矫治方法，例如自锁托槽矫治，生物陶瓷托槽矫治等。
当病人牙列拥挤明显或是存在牙齿明显旋转等情况时，也可通过间接粘结技术实现托槽的准确定位【1】。
近年来，随着人们对正畸美观性的关注，舌侧正畸开始广泛流行，但由于舌面形态的不规则，错牙合畸形类型多样，很多时候直视下难以准确定位托槽，因此间接粘结在舌侧正畸治疗中已成为常用的操作程序【2】。
这就要求护士护理配合迅速准确，从而缩短临床操作时间，有助于矫治的最终成功【3-4】。
自2009年我科对固定正畸患者开展托槽间接粘结技术以来，效果较好，护理组已经摸索出一套独特的护理配合模式，现报道如下。
1.临床资料1.1 材料藻酸盐印膜材及白石膏；3M Geminal MBT托槽和3M Transbond XT粘结系统；3M精细硅橡胶印模材料（美国3M ESPE DENTAL PRODUCT）；托槽定位尺，精确度为0.01mm的游标卡尺；光固化灯（美国3MUNITEK ORTHOLUX LED）；牙科用金属喷砂机。
1.2 纳入标准选取2012年1～10月间在遵义医学院第三附属医院正畸科就诊的恒牙列正畸患者60例，年龄10.6-18岁，男30例，女30例，平均年龄14.2岁，牙齿均完全萌出，牙体无缺损，形态正常.其中非拔牙组30例，拔牙组30例（拔除第一双尖牙），均采用间接粘接技术粘接舌侧托槽.1.3 获取白石膏工作模，利用托槽定位器粘结托槽，制作硅橡胶转移托盘，用金属喷砂机去除基底面粘接剂。
牙面处理，粘结托槽。
正常复诊，定期复查。
1.4 粘接1月后复诊检查，托槽与粘接剂结合紧密，无缝隙、悬突及遗漏，无托槽脱落现象。
随访3个月至1年，10例舌侧牙面及托槽上有食物残渣和软垢沉积，嘱其加强口腔卫生，指导正确的刷牙方法。
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中国误诊学杂志２００８年１０月第８卷第３０期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｉｓｄｉａｇｎ，Ｏｃｔ ２００８ Ｖｏｌ ８ Ｎｏ．３０
散及转移病灶ＨＩＦＵ均有较好的治疗效果。ＴＡＣＥ联合ＨＩＦＵ 还具有协同抗癌的作用，热疗有利于化疗药物进入癌细胞，热 疗联合化疗促使癌细胞凋亡的发生‘３１二·
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收稿日期；２００８—０４—１１＃修画日期，２００８－０８—０２
喂养，逐渐加量。
能持续保持血药浓度而影响疗效。而酚妥拉明持续泵维，单位
１．３疗效评定标准有效：治疗３～５ ｄ腹胀、呕吐消失，未再 时间内微量酚妥拉明进入体内，基本消除了上述副作用，且能
便血。无效：治疗＞５ ｄ，上述症状、体征无改善或加重，甚至死 亡。
持续发挥药效［５］。本资料显示，与对照组比较，治疗组无特殊不 良反应。综卜所述，酚妥拉明泵维疗治疗ＮＥＣ，疗效显著，价格
万方数据
２结果 两组托槽脱落情况比较见表１。 表１两组托槽脱落情况比较
注：妒一６．４８９ ３ｌ尸一ｏ．０１９ ７。两组间临床脱落的差异有显著性（尸 ＜Ｏ．０５）。
３讨论 两组病例对比，Ａ组托槽的脱落率低于Ｂ组，两者在统计学
上差异有显著性。口外间接法粘接托槽在技Ｔ室的操作时间 长，但Ｉ瞄床椅旁操作时间明显缩短。同时印模将托槽与唾液隔 离开，很大程度上减少ｒ唾液对托槽脱落的影响［Ｉ］。口外间接 法粘接托槽操作提高了托槽的准确定位，但操作步骤多，比较 耗时，包括取印模、灌注模型、粘接托槽、取阴膜、托槽清洗复 位，哪一个环节不准确，都会影响最后的粘接效果ｎ］。敝在操作 中。我们选择超硬石膏灌注模型．以减少失真，严格遵守各个环 节的操作要求，在所治疗的病例中口外间接法粘接托槽口内转 移法，能够达到临床操作时问短。粘接位置比ｌ－Ｉ内直接粘接法 粘接准确，托槽脱落率较低。故口外间接法粘接托槽是临床上
多认为是多种因素通过影响肠黏膜血供，致使黏膜局部缺血，
１对象和方法
肠道蠕动减弱，故不少学者认为肠壁缺氧缺血是ＮＥＣ发病的直
Ｌ １对象ＮＥＣ患ＪＬ７５例，随机分为两组。治疗组３８例，男２６ 接原因［２］，因此改善肠道血供至关重要。酚妥拉明为ａ受体阻滞
例，女１２例；胎龄＜３７周２７例，３７～４２周１１例；体重＜１ ５００ ｇ １３例，１ ５０１～２ ０００ ｇ １９例，＞２ ５０１ ｇ ６例；Ａｐｇａｒ ５ ｒａｉｎ评分 （６．４±２．ｏ）分；发病日龄＜３ ｄ ６例。３～７ ｄ ２３例，＞７ ｄ ９例；人
万方数据
中国误诊学杂志２００８年１０月第８卷第３０期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｉｓｄｉａｇｎ，Ｏｃｔ ２０。
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２００６。１３（１４）：２４８３．
收稿日期：２００８—０４—０８，修回日期：２００８－０８—０２ 责任绾辑：郭怀勇
酚妥拉明泵维治疗新生儿坏死性小肠结肠炎分析
李建业，张彦伦，徐鸣浩，慕桂芹，丁晓霞，刘江华
【摘要】目的：观察酚妥拉明泵维治疗新生儿坏死性小肠结肠炎（ＮＥＣ）临床效果。方法：对我院ＮＥＣ患儿７５例随
如鼻塞、呼吸困难、气喘加重、烦躁、心率加快、发绀等。使病情
入）。待一般状况好转，腹胀消失，肠呜恢复，便血转阴，试喂５％ 加霞，限制了临床应用，故应避免速度过快和浓度过高“］。酚妥
糖水ｌ～２ｍｌ／次。４～６次／ｄ，２４～４８ ｈ无异常，改少量稀释母乳 拉明半衰期约１９ ｒａｉｎ，静滴后作用持续１５～３０ ｒａｉｎ。间断用药不
剂，可竞争性阻断去甲肾上腺索与ａ受体的结合，解除其血管收 缩作用，改善全身微循环及胃肠道血供，减轻肠壁水肿，肠蠕动 增加，消除腹胀［３］。酚妥拉明还可改善肺微循环，减轻心脏的前
院日龄２０ ｍｉｎ ２６ ｄ。对照组３７例，性别、胎龄、体重、Ａｐｇａｒ评
后负荷、增加组织血流量和同心血量、增加心肌收缩力和心输
【主题词】婴儿，新生；小肠结肠炎，坏死性／治疗；酚妥拉明／治疗应用；人类
【中图分类号】Ｒ７２５．７４６．２
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００９—６６４７（２００８）３０—７３３５—０１
我院２００３—０１／２００６—１２应用酚妥拉明泵维治疗新生儿坏死 性小肠结肠炎（ＮＥＣ），疗效满意，总结如下。
美国本病体重＜１ ５００ ｇ的早产儿病死率为２２％，体重＜ｌ ０００ ｇ 的早产儿病死率高达５０％［１］。ＮＥＣ病因及发病机制未明，目前
１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ １３．０软件迸行统计学处理。
低廉，易于开展，值得临床推广应用。
２结果 治疗组有效２３例（６０．５％），无效１５例（３９．５％）；对照组有
效１３例（３５．１％），无效２４例（６４．９％）。两组总有效率比较，差异 有显著性（妒＝４．８４，Ｐ＜Ｏ．０５），治疗组未出现特殊不良反应。
落率为８．０７％。两组间临床脱落统计学上差异有显著性（Ｐ＜ｏ．０５）。结论：口外闯接法粘接托槽口内转移法是临床上值
得推广的一种新型托槽粘接方法。
【主题词】正畸托架；正畸学，矫正／方法；人类
【中图分类号】Ｒ７８３．５
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００９—６６４７（２００８）３０一７３３４一ｏｚ
我科通过对临床３０例固定矫治的病例采用直接法、间接法 粘接托槽，在治疗过程中了解托槽脱落的情况进行统计分析， 以期为临床工作提供一种实用的托槽粘接方法。
作者单位：瀑河医学高等专科学校第三附属医院口腔科。河南漯河
４６２００２
酸蚀牙面６０ ｓ，彻底冲洗，涂牯接剂与Ａ组相同，先将底胶ａ、ｂ等 量混合调匀，涂在牙面上，再将糊剂ａ、ｂ等量调匀，涂于托槽底 部，将托槽轻轻扣压就位。两组均待完会固化后，将弓丝载入结 扎固定，观察时间为首次粘接托槽后的３个月。统计中不纳入再 次粘接及再次脱落的托槽。全部粘接过程由同一个医师完成。 统计矫治过程中托槽的脱落率。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ统计软件进行卡方检验分析。
１对象和方法 １．１对象我科正畸固定矫治患者３０例，其中男１２例，女１８ 例，年龄７～２８岁，共计５７０个托槽。口腔情况好，无牙周炎症， 上下颌的托槽均可一次粘接。对同一患者的左右两侧牙齿分成 Ａ、Ｂ两组，Ａ组应用间接法粘接托槽，Ｂ组应用直接法粘接托 槽。 １．２材料天津产津京釉质粘接剂，西湖巴尔公司生产的标 准带钩方丝弓金属网底托槽，上海齿科材料厂生产的弹性打样 膏。 １．３方法 所有病例粘接前均用抛光膏、橡皮抛光杯以慢速 手机清洁牙面，水气枪冲洗１５ ｓ。Ａ组取精确印模后，翻制超硬 石膏模型，修整好模型左上区和左下区牙齿唇颊面，并用铅笔 及卡尺标出托槽在牙面的正确位置。用粘蜡将托槽粘接到模型 左上区和左下区牙面的指定位置，然后将固定有托槽的模型放 入冷水中浸泡，取出后在模犁表面涂分离剂；用大小适合的托 盘以弹性打样膏在模型的左上区和左下区分别取阴模。取下阴 模，托槽即附于其中，仅露出托槽底网，清洗托槽基底部并吹 干，口内常规酸蚀左上区和左下区的牙齿牙面６０ ｓ，彻底冲洗， 酸蚀干燥后，按说明先将底胶ａ、ｂ等量混合调匀，涂在牙面上， 再将糊剂ａ、ｂ等量调匀，涂于托槽底部，将带有托槽的阴模准确 还原于口腔相应位置，至粘结剂凝固后可分离弹性阴模，去除 弹性材料。先粘接左下区的托槽，再粘接左上颌的托槽。Ｂ组患 者右上区和右下区的牙齿，按常规直接粘接托槽即清洁牙面，
脉营养，抗感染，支持治疗等基础疗法。治疗组在此基础上应用 酚妥拉明１．５～２．０ ｐｇ／（ｋｇ·ｒａｉｎ）持续泵维（将酚妥拉明１．８～
的发生。故疗效良好。既往应用酚妥拉明０．５～１．０ ｍｇ／ （ｋｇ·次），２～４次／ｄ静滴，但用药不当可导致严重不良反应，
２．４ ｍｇ／ｋｇ加入１００ ｍｌ ５％葡萄糖注射液中，５ ｍｌ／ｈ微量泵泵
机分为两组，治疗组３８例在常规治疗基础上使用酚妥拉明１．５～２．０ ｖｇ／（ｋｇ·ｒａｉｎ）微量泵泵入，持续３～５ ｄ；对照组３７例
常规治疗，比较总有效率及不良反应。结果：治疗组总有效率６０．５％，对照组３５．１％，差异明显（Ｚ２＝４．８４，Ｐ＜０．０５），无不
良反应。结论：酚妥拉明泵维治疗ＮＥＣ疗效显著，无不良反应。
３讨论 ＮＥＣ是新生儿期的一种严重威胁患几生命的疾病，以腹
胀、呕吐、便血、严重者休克为主要临床表现，腹部ｘ线检查以 肠壁囊样积气为特征。目前国内本病的病死率为ｌｏ％～５０％，
作者单位：河南省平顶山市妇幼保健院儿科４６７０００
【参考文献】
［１］
Ｙｏｓｔ ＣＣ．Ｎｅｏｎａｔａｌ ｎｅｅｒｏｔｉｚｉｎｇ ｅｎｔｅｒｏｃｏｌｉｔｉｓ：ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｍａｎａｇｅ—