托槽粘接
慧心学牙笔记--第七节搞定粘托槽
慧心学牙笔记--第七节搞定粘托槽第七节搞定粘托槽先拔牙还是先粘托槽？这个不一定，看个人喜欢。
如果先拔牙，就不能立刻粘托槽，要过几天，或者一个礼拜，等不出血了再粘托槽，否则的话满嘴是血也不能粘啊。
还有一种方式是先粘托槽后拔牙，打算拔的那颗牙也粘上托槽，上弓丝让患者走，过10——15天，把患者叫过来，弓丝拆掉，要拔的那两颗牙托槽拆掉，再去拔，你会发现这颗牙非常好拔，比以前轻松多了。
为什么？弓丝对牙产生了力量，加力就会移动，牙周膜就会增宽，牙就松了。
粘托槽的上帝视角或者说最宏观理论是:粘托槽不需要任何规则，是随心所欲的，托槽如何粘完全取决于医生和患者的审美。
粘托槽的位置是医生控制的。
通过控制托槽粘在牙面上的位置，医生就能实现某一颗牙的伸长，压低，近中旋转，远中旋转。
理解了这个问题，你觉得粘托槽还需要方法吗？虽然粘托槽不需要方法，但是对于初学者来说，必须有一套理论来学习，来遵循，一旦学会了，理解了，也就可以扔掉方法了。
掌握了三要素就掌握了粘托槽1.托槽粘接的步骤（怎么粘？）2.托槽粘接位置的确定（粘在哪？）3.托槽定位方法（什么方法？）托槽的粘接决定了最终牙齿的位置。
1.四个象限的托槽颜色是不同的（颜色掉了位置会有小凹陷）2.带颜色的那个爪爪永远向着远中龈方。
陶瓷托槽不推荐用，原因如下:①不结实，容易碎，容易裂掉，吃饭时筷子勺子碰到了就会掉个爪，掉一个还勉强能用，如果两个爪都掉了就彻底不能用了。
②陶瓷在拆的时候很费劲，持针器或拆除钳一夹就碎了，还得磨就很麻烦。
③陶瓷与镍钛或不锈钢弓丝之间的摩擦力非常大，所以陶瓷托槽在收缝时就非常费劲。
唯一的优点就是很白。
因此除非患者强烈要求一定要用白的，否则就不做了，那才给他用陶瓷托槽，或者冰晶托槽，比陶瓷托槽硬度好一些。
托槽向着牙龈的方向是弧形的，向着牙切端的方向是直的。
因此即便不看颜色就凭托槽形状也能区别龈方还是切端。
底板形态无所谓，主要看托槽。
托槽到货以后，要看清楚是否是自己想要的。
托槽粘接ppt课件
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Andrews直丝弓托槽的轴倾角
Andrews直丝弓托槽的转矩角
OPA-K托槽轴倾角
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OPA-K托槽转矩角度
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粘接托槽 的训练法
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临 床临 冠床 中上 心应 的注 设意 定
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临床冠与临床冠中心在临床上常出 现的问题
• 1牙龈状况不佳，临床冠中心难以确认 • Andrews是在牙周健康的理想牙合人群
• 3 特制超薄型网状底板设计：﹡比非网状底板的 粘接强度更高。﹡减少托槽厚度，防止咬合干扰 引起托槽脱落，减少病人的异物感。
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下颌前牙用托槽的厚度比较
超薄型网状底板设计
原来的直丝弓托槽
OPA-K托槽
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OPA-K直丝弓托槽优点
• 4 托槽底板的球型弧度是按亚洲人的牙面生理凸 度设计的，可使托槽与牙面更紧密的贴合，进一 步增加托槽的粘接强度，减少临床脱落率。
• 除磨牙以外的牙齿．临床冠长轴位 于牙冠颊侧中心发育叶最隆突的部 位．磨牙的临床冠长轴为2个大的颊尖 之间的颊沟。
• 2．FA点(Facial—Axis point)冠轴 点(临床冠中心)
• 冠轴点位于临床冠长轴龈牙合向的 等分点处。
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• 确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽
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• (1)如图所示．首先确定FACC然后利用托槽的 结扎翼的垂直部分．使其与 FACC平行，使托槽 的中轴线与FACC重叠
托槽的位置 Bracket
否则会影响矫治的效果
2
• 目前固定矫治器在临床治疗中所占比例很高，特别是方丝 弓和直丝弓矫治器的使用最为广泛。随着正畸材料的不断 改进，特别是高弹性镍钛丝的广泛应用，在排齐阶段即使 对于标准方丝弓矫治器，也很少以弯制垂直曲的方法来排 齐牙齿，在正畸治疗过程中托槽位置的准确与否对于整个 治疗过程起着重要的作用，准确的托槽粘着位置可大大简 化治疗过程，对于矫治器而言，意味着大量减少弓丝曲的 弯制，节约宝贵的治疗时间，提高治疗效率，缩短疗程。
托槽粘接的方法
托槽粘接的方法
托槽粘接是正畸治疗中的一项重要技术，它将托槽固定在牙齿表面，以便进行牙齿的矫正。
托槽粘接方法主要有以下几种：
1.直接粘接法：这种方法是使用釉质粘接剂直接将托槽粘接到牙齿表面。
适用于各种类型的托槽，如金属托槽、陶瓷托槽等。
操作过程包括清洁牙齿表面、酸蚀牙齿釉质、涂抹粘接剂、安装托槽等步骤。
2.间接粘接法：这种方法是将托槽先安装在模型上，然后通过模型传递粘接剂到牙齿表面。
适用于固定矫治器、活动矫治器等。
操作过程包括制作石膏模型、涂抹隔离剂、安装托槽、涂抹粘接剂等步骤。
3.热硫化接头法：这是一种较为理想的托槽接头方法，通过热硫化工艺将托槽接头牢固地连接在一起。
这种方法接头效率高、稳定性好，但操作过程较为复杂，需要专门的设备和时间。
4.冷粘接头法：这种方法使用冷粘粘合剂进行托槽接头，比机械接头的效率高，但稳定性相对较差。
操作过程包括涂抹粘合剂、安装托槽、固化等步骤。
5.机械接头法：这种方法使用皮带扣或其他机械连接件将托槽连接在一起。
操作方便、经济，但效率较低，容易损坏，对托槽使用寿命有一定影响。
在实际操作中，医生会根据患者的情况、牙齿排列、托槽类型等因素选择合适的托槽粘接方法。
无论采用哪种方法，都需要确保托槽粘接牢固可靠，以保证正畸治疗的效果和安全性。
托槽粘接教程文件
托槽粘接教程文件标题：托槽粘接教程：从准备到完成的完整指南导言：托槽粘接是正畸治疗中常用的方法之一，是将所谓的“托槽”粘贴在患者的牙齿上，用以支撑和固定牙齿的一种装置。
本文将详细介绍托槽粘接的步骤、材料及技巧，并提供一些常见问题的解答，帮助读者更好地理解和实践托槽粘接技术。
一、准备工作：1.1牙齿清洁：在进行托槽粘接前，患者应使用牙刷和牙线彻底清洁牙齿，尽量避免食物残渣和细菌附着在牙齿表面。
1.2牙齿干燥：使用吸气器将患者口腔中的唾液彻底吸干，并使用棉球或吸水纸吸干牙齿表面的水分，以确保托槽粘结的质量。
二、材料和工具：2.1托槽：托槽通常由金属或陶瓷材料制成，需要根据患者的牙齿情况选择合适的形状和尺寸。
2.2粘接剂：选择适合的粘接剂非常重要，可选择单体贴合剂或双组分胶粘剂。
2.3酸蚀剂：使用酸蚀剂对牙齿进行初次处理，以增加粘接剂与牙齿的粘接力。
2.4光照固化灯：对粘接剂进行光照固化的重要工具。
2.5其他工具：包括牙刷、牙线、棉球、吸水纸、座式护理器等。
三、步骤：3.1预备工作：将所需材料和工具准备好，并保持清洁。
3.2酸蚀处理：使用细管刷将酸蚀剂涂抹在需要粘接的牙齿表面，保持20秒钟。
注意，不要让酸蚀剂接触到牙龈组织。
3.3洗净牙齿：用吸水纸或水枪将酸蚀剂冲洗干净，并使用棉球将牙齿表面吸干。
3.4 粘接剂涂抹：使用刷子将粘接剂均匀涂抹在患者的牙齿表面，厚度约为0.1-0.3mm。
3.5定位托槽：将托槽放置在牙齿表面上，并注意调整至正确位置。
3.6光照固化：使用光照固化灯对托槽进行照射，每个面大约需要5-10秒钟。
3.7进一步涂抹粘接剂：使用刷子将粘接剂涂抹在托槽的边缘和下部，以确保牙齿与托槽之间的粘接质量。
3.8细节处理：清除多余的粘接剂，并使用牙刷和水冲洗口腔。
四、常见问题解答：4.1托槽脱落：如果托槽出现脱落现象，可以使用牙膏刷重新涂抹粘接剂，然后照射光固化。
4.2洗牙：患者可以正常进行口腔卫生护理，但应避免使用力度过大的牙刷和过硬的牙线。
托槽粘结医学课件
根据患者的主观感受和医生评估，对治疗效果进 行综合评价，包括改善程度、副作用等。
患者满意度
调查患者对治疗过程的满意度，包括疼痛程度、 治疗效果、医生态度等。
托槽粘结的成功率与影响因素
患者因素
患者的年龄、性别、口腔卫生 状况、牙齿状况等都会影响粘
结效果。
材料因素
粘结剂的类型、品牌、使用方 法等都会影响粘结效果。
粘结材料的研发
研发更高效、安全的粘结材料，提高托槽的粘结强度和持久性， 降低脱落率。
3D打印技术的应用
利用3D打印技术定制个性化的托槽，更好地适应患者牙齿结构和 形态。
临床应用前景与挑战
扩大适应症
将托槽粘结技术应用于更多类型的口腔疾病治疗 ，如牙齿矫正、颞下颌关节紊乱等。
提高患者依从性
优化托槽粘结过程，减轻患者痛苦和不适感，提 高患者的依从性和满意度。
具有良好的生物相容性和耐腐蚀性，可用于口腔 修复和牙齿保护。
复合树脂粘结剂
具有优异的理化性能和美学效果，可用于牙齿美 容和修复。
托槽粘结剂的选择与使用
根据患者情况选择粘结剂
根据患者的年龄、牙齿状况、治疗需求等因素选择合适的粘结剂。
粘结剂的正确使用
按照说明书正确使用粘结剂，确保粘结效果和安全性。
注意患者过敏反应
患者在接受粘结托槽治疗前，需进行全面的口腔检查和评估 ，包括牙齿状况、口腔卫生、牙龈健康等。
托槽选择
根据患者的牙齿状况、年龄、性别等因素，选择适合的托槽 类型和尺寸，以确保治疗效果和安全性。
粘结材料的调配与使用
粘结材料的种类与特点
01
常用的粘结材料包括树脂类、玻璃离子类、磷酸锌类等，每种
材料都具有不同的特点和使用范围。
正畸托槽粘接位置标准
正畸托槽粘接位置标准
正畸治疗是一种常见的口腔矫治方式，而托槽粘接作为其中的重要环节，其位
置的准确性对治疗效果具有至关重要的影响。
下面将介绍正畸托槽粘接位置的标准，以及相关注意事项。
首先，托槽的位置应该与牙齿表面保持良好的贴合。
在进行托槽粘接时，需要
确保托槽与牙齿表面之间没有空隙，这样可以有效地避免食物残渣的积聚，减少患者的口腔卫生问题。
其次，托槽的位置应该符合牙齿的解剖结构。
在粘接托槽时，需要考虑到牙齿
的解剖结构，确保托槽的位置不会对牙齿造成损伤，避免不必要的牙齿疼痛或其他并发症。
另外，托槽的位置应该符合牙弓的曲线。
在进行托槽粘接时，需要根据牙弓的
曲线来确定托槽的位置，使得托槽与牙齿的咬合关系更加稳定，从而提高治疗效果。
此外，托槽的位置应该符合牙齿的生理功能。
在粘接托槽时，需要考虑到牙齿
的生理功能，确保托槽的位置不会影响牙齿的正常咀嚼功能，避免影响患者的日常生活。
最后，托槽的位置应该符合正畸治疗的整体设计。
在确定托槽的位置时，需要
考虑到整个正畸治疗的设计方案，确保托槽的位置能够配合其他矫治器材，使得治疗效果更加理想。
总的来说，正畸托槽粘接位置的标准包括与牙齿表面的良好贴合、符合牙齿的
解剖结构、符合牙弓的曲线、符合牙齿的生理功能以及符合整体治疗设计。
在进行托槽粘接时，医生需要严格按照这些标准来操作，以确保治疗效果的最大化，为患者带来更好的口腔健康和美观效果。
托槽粘接的方法
托槽粘接的方法托槽粘接是一种常见的牙齿矫正方法，它可以通过粘接托槽到牙齿表面，来实现牙齿的矫正。
在托槽粘接过程中，有几种常见的粘接方法，本文将对这些方法进行介绍。
一、直接粘接法直接粘接法是最常见的托槽粘接方法之一。
在这种方法中，牙医首先会将牙齿表面进行清洁，并使用酸凝胶处理牙齿表面，以增加托槽和牙齿的粘接强度。
然后，牙医会在托槽的内部涂上粘接剂，将托槽粘贴到牙齿表面。
最后，用特殊的光固化器对粘接剂进行固化，使托槽牢固地粘贴在牙齿上。
二、间接粘接法间接粘接法是另一种常见的托槽粘接方法。
与直接粘接法不同，间接粘接法是通过在牙齿上制作模具来粘接托槽。
在这种方法中，牙医会先为患者制作一个牙模，然后在牙模上粘贴托槽。
接下来，牙医会将粘贴好的托槽放置在患者的牙齿上，使用光固化器固化粘接剂，最后将托槽从牙齿上取下。
这样，牙医就可以得到一个粘贴好的托槽，再将其粘贴到患者的牙齿上。
三、无银弓粘接法无银弓粘接法是一种特殊的托槽粘接方法。
在这种方法中，牙医会使用一种特殊的托槽，它不需要银弓来固定。
首先，牙医会将托槽粘贴到牙齿表面，然后使用光固化器固化粘接剂。
接下来，牙医会使用无银弓的弹性材料将托槽连接起来，完成牙齿的矫正。
这种方法简单方便，同时也减少了对患者口腔的刺激。
四、隐形托槽粘接法隐形托槽粘接法是一种相对较新的托槽粘接方法。
在这种方法中，牙医会使用透明的托槽来进行牙齿矫正。
首先，牙医会通过数字扫描或者传统的印模方式获取患者的牙齿信息。
然后，根据这些信息制作透明的托槽。
最后，将托槽粘贴到牙齿表面，使用光固化器固化粘接剂。
由于透明的托槽颜色与牙齿相近，因此可以达到隐形的效果。
托槽粘接是一种常见的牙齿矫正方法，有多种粘接方法可供选择。
直接粘接法、间接粘接法、无银弓粘接法和隐形托槽粘接法都是常见的方法。
每种方法都有其特点和适应症，患者可以根据自己的情况选择合适的托槽粘接方法。
无论选择哪种方法，都需要寻求专业的牙医进行操作，以确保牙齿矫正的效果和安全性。
粘接托槽后注意事项
粘接托槽后注意事项1. 托槽的粘接过程在正式讨论粘接托槽后的注意事项之前，我们先来了解一下托槽的粘接过程。
1.准备工作–清洁：在粘接托槽之前，应确保牙齿表面干净，不含有任何残留物。
–预处理：根据需要，可能需要进行一些预处理步骤，如打磨牙齿，使用酸蚀剂等。
–防洞衬底：对于龋齿较深的患者，在托槽粘接前可能需要进行防洞衬底的处理，以保护牙齿。
2.托槽选择–材料选择：托槽通常由不锈钢或陶瓷制成。
根据患者的需求和牙齿情况选择适当的材料。
–尺寸选择：根据牙齿大小，选择合适的托槽尺寸。
3.托槽粘接步骤–打磨：在粘接前，应将托槽底部打磨，以增强粘接效果。
–酸蚀：使用酸蚀剂处理牙齿表面，增加微小粗糙度，提高粘接强度。
–喷洗：用水喷洗酸蚀剂，彻底清除残留物。
–干燥：使用吹气机或干棉球彻底干燥牙齿表面。
–涂粘接剂：在托槽底部涂抹适量粘接剂。
–定位托槽：将托槽放置在正确的位置上，并确保牙齿表面与托槽保持接触。
–光固化：使用紫外光固化灯对粘接剂进行照射，使其固化。
–清除多余粘接剂：使用刮刀或牙线清除多余的粘接剂。
–粘接强化：如果需要增加粘接强度，可以使用额外的技术，如使用增强材料。
2. 粘接托槽后的注意事项2.1 咀嚼食物方面的注意事项粘接托槽后，咀嚼食物时需要特别注意以下事项：1.避免咬硬物：尽量避免咬硬的食物，如坚果、硬果子等，以免导致托槽脱落或破损。
2.注意咀嚼方式：尽量选择将食物切割成小块后再咀嚼，同时尽量使用后牙进行咀嚼，减少托槽所受到的力量。
2.2 日常口腔卫生保健保持良好的口腔卫生对于保持托槽的粘附力至关重要，以下是一些口腔卫生的注意事项：1.刷牙：使用软毛牙刷，每天至少刷牙两次，每次刷牙2分钟以上。
2.牙线使用：使用牙线、牙线杆或间隙刷清洁牙齿间的残渣和食物碎片。
3.漱口：使用口腔清洁漱口水进行漱口，可以杀灭细菌和减少口腔异味。
4.定期复诊：定期前往口腔医生处复诊，进行口腔检查和清洗。
2.3 避免造成托槽脱落的行为为了保持托槽的粘附力，需要避免以下行为：1.不要用牙齿咬物：避免使用牙齿咬硬物、咬指甲或其它坚硬的物体。
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下颌前牙用托槽的厚度比较
超薄型网状底板设计
原来的直丝弓托槽
OPA-K托槽
OPA-K直丝弓托槽优点
• 4 托槽底板的球型弧度是按亚洲人的牙面生理凸 度设计的，可使托槽与牙面更紧密的贴合，进一 步增加托槽的粘接强度，减少临床脱落率。 • 5 托槽咬牙合向翼较短，离咬合面较低，防止咬合 引起的托槽脱落，并增加病人的舒适感；托槽的 龈向翼稍长并贴向牙面，便于结扎，同时防止刺 激颊粘膜引起溃疡。 • 6 OPA-K直丝托槽的预成角度，根据亚洲人的正 常生理角度，由传统的Roth/Andrews标准改良 而成，矫治结果更符合亚洲人的正常标准及东方 美学要求。
• 确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽
• 1．FACC(Facial Axis 0f the Clinical Crown)临床冠长轴 • 除磨牙以外的牙齿．临床冠长轴位 于牙冠颊侧中心发育叶最隆突的部 位．磨牙的临床冠长轴为2个大的颊尖 之间的颊沟。 • 2．FA点(Facial—Axis point)冠轴 点(临床冠中心) • 冠轴点位于临床冠长轴龈牙合向的 用的方法，这种 方法简单易行，虽然托槽位置一直是正畸医师非 常重视的问题，但是由于种种原因并不能确保将 每个托槽都粘着到牙冠正确的位置。临床上经常 会遇到个别托槽的粘着位置不良，需要将其重新 粘着到正确位置的情况。所以我们进行此次探讨。
标准方丝弓托槽位置
• 托槽是方丝弓矫治器的重要组成部分。弓丝通过 托槽对牙齿施加各种类型的矫治力。托槽通过粘 合剂直接粘结固定在牙齿上。其基本结构为，在 托槽中部有容纳弓丝的水平槽沟，槽沟的宽度及 深度有两类：一类宽为0.018英寸，深为0.025英 寸；另一类宽为0.022英寸，深为0.028英寸。两 种类型的托槽分别简称为0.018托槽和0.022托槽， 配合相应规格的方弓丝使用。托槽的两端有为固 定弓丝所用的结扎丝沟，按托槽的形态和制作材 料可将其分为不同类型。
• 如许按顺序将托槽正确粘着于每一个牙齿．结果如上图所 示。假如托槽粘着的位置正确的话．就会达到Andrews所 主张的3条标准。 • 第一．位置正确的托槽．即不会与牙根也不会与对牙合牙 齿接触， • 第二．通常每个牙齿牙冠的轴倾角及颊舌向的倾斜度与 牙齿的牙合面牙列的咬合平面维持一定的角度关系 • 第三．每一个托槽的中心应在同一平面及同一条牙弓弧 线上。
OPA—K直丝弓矫治器
• OPA—K直丝弓矫治技术是多类直丝弓矫治技术 中的一种，它依靠托槽精确控制每个牙齿在三维 空间的位置，托槽设计必须十分准确，而托槽的 设计是基于临床牙冠的测量数据。OPA—K托槽 是以日本人的临床数据为基础设计的，中国人和 日本人同属蒙古人种，两者骨骼形态、牙弓形态 及牙齿形态类似，而与白种人存在明显差异。所 以这种托槽比以白种人为标准设计的矫治器如 MBT矫治器等更适合东方人的面部特征，不需要 在矫治结果不理想时弯制各种补偿曲来达到理想 的咬合关系。
我们科常用的规格是0.022托槽
• 托槽在牙冠唇面上应有正确的位置，否则 会影响矫治的效果。托槽在牙面上的位置 有以下要求。 • （1）高度：指由牙尖或切端至托槽槽沟的 牙合向底面间的距离。 • （2）近远中向位置：应处于牙冠唇面和颊 面的中央。 • （3）轴倾度：正常排列的牙长轴有一定的 倾斜度，因而托槽的位置也应有一定的倾 斜度。
—————|————— 4.0mm 21 12
• 托槽的近远中位置，即托槽的中心与牙冠的唇，颊面中心应一致
近远中向位置处于牙冠唇 面和颊面的中央 •托槽的长轴与牙齿的长轴一致
• 托槽粘着是正畸治疗中的一个关键步骤， 正确的托槽位置可以减少弓丝的弯制，缩 短治疗时间。相反，托槽位置不良会延长 治疗时间，增加治疗难度，因此，在治疗 初期，粘着托槽时要仔细，尽量避免操作 失误。每次复诊时都应该检查托槽的位置 是否正确，若存在托槽位置不良，应该在 排齐阶段将托槽的位置改正过来，以杜绝 在排齐阶段结束后，使用不锈钢丝时再重 新粘着托槽，造成重复进行排齐步骤，人 为增加疗程。
白种人与东方人数据的比较
牙位 Andrews U1 5 U2 9 U3 11 U4 2 U5 2 U6 5 U7 5 L1 L2 L3 L4 L5 L6 L7 2 2 5 2 2 2 2 轴倾角 Tip Roth M.B.T. 5 5 9 9 13 11 0 2 0 2 0 0 0 0 2 2 7 -1 -1 -1 -1 2 2 5 2 2 2 2 OPA-K 3 6 7 2 2 0 -2 0 0 3 2 2 2 2 Andrews 7 3 -7 -7 -7 -9 -9 -1 -1 -11 -17 -22 -30 -35 转矩角 Torque Roth M.B.T. 12 17 8 10 -2 -7 -7 -7 -7 -7 -14 -9 -14 -9 -1 -1 -11 -17 -22 -30 -30 -6 -6 -11 -17 -22 -26 -10 OPA-K 12 8 -3 -7 -7 -9 -2 1 1 -6 -12 -20 -25 -25
临床冠与临床冠中心在临床上常出 现的问题
• 2牙齿形态不良 • 按照临床冠和临床冠中心确定粘着托槽位置， 假如牙齿形态欠佳会出现切端或牙尖不能达到咬 合平面的情况，假如牙齿不是非常小，临床冠中 心偏移不多可以以邻牙为参考．托槽粘着位置稍 深点。假如牙冠形态很差,临床冠中心偏差过大会 对牙冠转矩产生影响的话．应对该牙外形修正以 后再粘托槽。常见于上侧切牙和第二双尖牙．
Andrews直丝弓托槽的轴倾角
Andrews直丝弓托槽的转矩角
OPA-K托槽轴倾角
OPA-K托槽转矩角度
粘接托槽 的训练法
临 床临 冠床 中上 心应 的注 设意 定
临床冠与临床冠中心在临床上常出 现的问题
• 1牙龈状况不佳，临床冠中心难以确认 • Andrews是在牙周健康的理想牙合人群 中确定临床冠中心为最稳定的点．粘着时 托槽不会与牙龈接触。 • 然而实际上，错牙合畸形患者错位牙四 周牙周状况不可能很好。另外刚刚萌出的 牙齿，很多情况下也不得不粘着托槽。这 种情况下，临床冠长轴以及临床冠中心的 判定很困难。
托槽的位置 Bracket Placement
托槽在牙冠唇面上应有正确的位置， 否则会影响矫治的效果
• 目前固定矫治器在临床治疗中所占比例很高，特别是方丝 弓和直丝弓矫治器的使用最为广泛。随着正畸材料的不断 改进，特别是高弹性镍钛丝的广泛应用，在排齐阶段即使 对于标准方丝弓矫治器，也很少以弯制垂直曲的方法来排 齐牙齿，在正畸治疗过程中托槽位置的准确与否对于整个 治疗过程起着重要的作用，准确的托槽粘着位置可大大简 化治疗过程，对于矫治器而言，意味着大量减少弓丝曲的 弯制，节约宝贵的治疗时间，提高治疗效率，缩短疗程。
OPA-K直丝弓托槽
外形及底部呈双弧形
OPA-K直丝弓托槽优点
• 1 托槽的外形及底部呈双弧形（近远中及牙合龈 向），更符合牙体的生理解剖形态﹡减少病人的 不适感﹡利于自洁，减少矫治期牙面及牙颈部龋。 ﹡保护牙龈健康，保证在矫治结束后同时获得健 美的龈曲线。 • 2 托槽的长宽尺寸按东方人牙体大小设计，避免 了欧美托槽在中国人牙上过大/过小的情况。 • 3 特制超薄型网状底板设计：﹡比非网状底板的 粘接强度更高。﹡减少托槽厚度，防止咬合干扰 引起托槽脱落，减少病人的异物感。
• 确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽
•
(1)如图所示．首先确定FACC然后利用托槽的 结扎翼的垂直部分．使其与 FACC平行，使托槽 的中轴线与FACC重叠 • (2)然后上下调整．使FA点与托槽中点重叠 • (3)从牙齿的远中面观察，牙冠的FA点与托槽 底板的标志点以及槽沟底的中点应在同一平面上。
• 方丝弓托槽正确位置的标准。托槽粘着度为：双尖牙和上颌中切牙 4.5 mm、尖牙5 mm、上颌侧切牙4 mm；托槽的长轴与牙齿的长轴 一致
•
6541 1456 —————|————— 4.5mm 7654 4567 2 2 —————|————— 4.0mm
3 3 —————|————— 5.0mm 3 3
临床冠与临床冠中心在临床上常出 现的问题
• 3牙冠大而牙龈退缩 • 与情况1、2相反临床冠长的牙齿，为使 其与全口牙齿所构成的咬合平面协调托槽 粘着应稍偏向牙尖。另外唇颊向错位的牙 齿牙颈部牙龈退缩解剖上的牙冠釉牙骨质 界暴露的情况也有如许应按正常情况下的 临床冠形态确定临床冠中心，托槽粘接位 置较浅。
直丝弓矫治托槽粘接
• 直丝弓矫治技术中最重要的是托槽粘接位置。毫无疑 问．直丝弓矫治技术从入手下手阶段到结束．能否不弯制 任何曲一直用平直弓丝，要害在于托槽粘着的位置是否正 确。
标准型直丝弓托槽 Roth
• 以往临床医师确定托槽位置的指标是以临床 冠长轴，牙冠长轴，切缘、邻面接触点、带 环边缘距切端或牙尖顶点的距离等为参 照．但是这些参照指标在Andrews的直丝矫 治技术中均被否定 。 • 托槽的正确位置是直丝弓矫治技术的核 心．假如忽视这一点．就不能获得理想的咬 合，因此．粘着直丝弓托槽时，以前所学习 的关于托槽粘接的种种概念一定要忘记，只 用Andrews所采用的指标．如许最轻易理 解。