四手操作在正畸托槽粘结中的护理体会
口腔正畸粘结托槽四手操作的护理体会
口腔正畸粘结托槽四手操作的护理体会周慧霞;王海雪;刘玲霞;王鑫;蒋丽【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2008(023)004【摘要】四手操作就是在口腔治疗的全过程中，医生和护士始终保持坐位操作，医护的双手都在工作，医护之间平稳而迅速地传递器械、材料和其它用品。
它是一种高效率的口腔操作技术和现代化的服务形式，不仅可以极大地提高治疗质量和工作效率，并且在预防医源性交叉感染中起到了重要作用。
正畸临床粘结托槽是在视野有限的口腔环境中进行，对隔湿、操作等一系列要求均较高，如何进行四手操作，以提高托槽粘结质量。
是正畸临床治疗中不可忽视的环节。
作者就其在正畸临床护理工作中得到的相关经验总结如下。
【总页数】2页(P374-375)【作者】周慧霞;王海雪;刘玲霞;王鑫;蒋丽【作者单位】第四军医大学口腔医院正畸科,陕西,西安,710032;第四军医大学口腔医院正畸科,陕西,西安,710032;第四军医大学口腔医院正畸科,陕西,西安,710032;第四军医大学口腔医院正畸科,陕西,西安,710032;第四军医大学口腔医院正畸科,陕西,西安,710032【正文语种】中文【中图分类】R473.78【相关文献】1.口腔正畸中应用单组份粘结剂粘结托槽中的护理配合 [J], 孔梅2.四手操作在正畸托槽重新粘结中的应用研究 [J], 王艳君;关华;袁铭3."四手操作"在口腔护理正畸粘结托槽中的应用体会 [J], 潘继军4.四手操作在口腔正畸间接粘结技术中的应用研究 [J], 曾岚;王云霁;郑雷蕾5.四手操作在正畸粘结托槽中的护理配合 [J], 黄杏颜;詹春华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
四手操作法在口腔内科治疗中的体会(全文)
四手操作法在口腔内科治疗中的体会在传统的口腔内科治疗护理工作中，护士忙碌穿梭于各治疗椅之间，医生常常在等待病人嗽口、吐水、等待护士调配材料、准备器械等，不但增加了护士的劳动量，延长了医生的治疗时间，而且工作效率低，医疗质量和服务质量均难以保证。
自我科诊室实行四手操作以来，极大地提高了医疗质量和工作效率。
现将四手操作法在口腔治疗中的护理体会总结如下：1四手操作法四手操作法贯穿口腔治疗的全过程，医生和护士始终都是坐位操作，医、护的双手都在进行工作，医护之间平衡而迅速地传递器械、材料和其它用品。
它是一对一的配合，即1个医生和1个护士。
传统法是1个护士同时配合多个医生。
四手操作法幸免了医生在治疗中等待调配材料、准备器械等。
简而言之，就是医生在进行第一步操作时，护士就要准备下一步操作所需的器械、材料等。
随时主动满足医生治疗的需求。
在治疗中，医护人员自始至终都要采纳坐式操作，要保持良好的体姿，有利于持续工作而不疲劳。
原则上要求合理的组织编排，组成医疗小组，最大程度地简化所有工作，才能有条不紊地操作。
由于医护配合默契，省时节力，从而提高工作效率。
为了便于四手操作，一般医生应坐在病人头部的右后方相当于11点工作位，护士坐于3点工作位，护士的位置要比医生高出约10cm，以便能更好地看到整个口腔。
患者采纳仰卧位或接近仰卧位。
此时身体受到的支持力最大，脊柱完全放松，头部位置舒适，面部肌肉放松，有利于医生操作。
2护理体会2.1术前准备四手操作法较传统法不一样，四手操作法中，护士在接待病人后根据患病部位，调节椅位、头位、光源，准备所需的治疗器材，填写病历卡等。
特别强调要做好心理护理，尤其是急症患者、初诊患者，由于疼痛和对牙科治疗的畏惧，常常需要耐心的解释和引导。
若患者在治疗中不配合，就会延长治疗时间。
四手操作法由护士做好术前准备工作，大大缩短了医生操作时间，提高了工作效率，减少了劳动量。
2.2 术中护理传统护理配合中，护士的工作是被动的。
正畸接诊流程及四手操作培训总结
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四手操作在正畸固定托槽粘结中应用效果分析
四手操作在正畸固定托槽粘结中应用效果分析摘要：目的：探讨四手操作在正畸固定托槽粘结中应用效果。
方法：选取我院收治的正畸患者66例，按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各33例。
对照组开展正畸固定托槽粘接时由医生单独进行，应用简单的棉卷进行隔湿，观察组开展正畸固定托槽粘接时应用四手操作，同时对唾液采用吸唾器进行持续吸取，比较两组治疗时间、患者舒适度和托槽脱落率。
结果：经过相应方式进行治疗后，相较于对照组，观察组治疗时间更短，患者舒适度更高，托槽脱落率更低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：正畸托槽粘结中应用四手操作可使手术治疗时间得以有效缩短，同时可使患者的舒适度得以提高，避免托槽发生脱落。
关键词：正畸治疗托槽粘接四手操作临床上在开展正畸治疗时，托槽粘接属于重要的步骤，在为患者开展治疗的过程中，部分患者由于水雾、酸蚀以及口腔唾液残留而引发不适，导致患者无法接受，甚至可能导致患者出现恐惧感[1]。
所以在为患者开展正畸托槽粘接的过程中，需做好有效的护理配合，其不但可使医生的治疗操作速度得以加快，同时可使患者的不适感得以有效减轻，提高患者的治疗配合度，取得更好的治疗效果[2]。
本次研究就选取正畸患者66例，探讨四手操作在正畸固定托槽粘结中应用效果。
报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料选取2017年1月至2018年1月我院收治的接受口腔正畸矫治的患者66例。
按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各33例。
对照组男18例，女15例，年龄10~14岁，平均（12.5±1.1）岁；观察组男17例，女16例，年龄10~14岁，平均（12.7±1.0）岁。
两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
纳入标准：牙釉质正常发育；具备完整的牙体；牙齿唇面釉质未出现龋坏；对本次研究内容知情同意。
排除标准：接受过正畸矫治的患者；配合度较低的患者。
1.2研究方法两组接受托槽粘接时所采用的釉质粘接剂为3M正畸预处理剂，所采用的托槽为杭州新亚齿科材料有限公司生产的滑动标准型网底直丝弓托槽Beyony Series 超越系列。
四手操作护理技术在口腔正畸托槽带环粘接中的应用
1.2器械介绍
托槽为日本3M公司生产的金属网底托槽，粘结剂为GC富士而至光固化树脂改良型玻璃离子正畸粘结剂，带环为杭州新亚齿科公司生产的直丝弓带环，粘结材料为磷酸锌粉+液体调和作粘固材料。
1.3研究方法
实验组中，护士四手配合的工作包括：帮助医师准备器械和材料，为患者做简要治疗过程介绍和心理护理，调节椅位灯光，使用开口器帮助使医师保持视野清晰并暴露所有牙位，将GC树脂改良型粘结剂粉和液体按比例调和予医生粘结托槽，并光固化40秒以加固粘结性。磷酸锌粘固粉和液按说明书中要求之比调和至糊状予医生粘结带环，术中不断协助医生吸唾以防止唾液污染工作野。
1.对象与方法
1.1研究对象
采用随机抽样的方法，选取了2014-2015年中的100例在我院做口腔正畸治疗的托槽和带环粘接的初诊患者，均未在他院接触过四手操作护理技术。在经过初期的常规准备如取上下牙模型、记存模，拍摄头颅面型和口内照片，拍摄X光片，牙体牙髓治疗和遵医嘱外科拔牙、洁牙等治疗后，开始进入正式研究阶段。本研究对象年龄跨度12～41岁，其中男性38名，女性62名，随机将患者分为实验组50例，采用四手操作护理技术；对照组50例，由医生独立完成托槽与带环的粘接工作。
四手操作护理技术在口腔正畸托槽带环粘接中的应用
摘要】目的：研究四手操作技术在口腔正畸科托槽与带环粘接时的应用情况及护理体会。方法：采用随机抽样法，抽取2014-2015年中的100例在我院做口腔正畸治疗的托槽和带环粘接的患者，其中实验组50例，采用四手操作护理技术；对照组50例，由医生独立完成托槽以及带环的粘接工作，护士仅参与常规椅旁巡回护理。之后再分别计算其平均操作时间、首次复诊时托槽脱落率的调查，最后分别对患者发放简易的的问卷调查表，用以评价护理的满意度。结果：四手操作技术在提升医师平均操作时间、托槽等零件的脱落率，以及提高患者对护士工作满意度方面，均有显著统计学意义（P<0.01）。结论：四手操作应当在口腔护理中得到推广应用。
光固化树脂在粘接正畸托槽颊管中的应用和四手操作护理配合
１６ ３ ６・
广东医学
２１ ０ ０年 ５月 第 ３ 卷第 １ ｌ ０期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅｉ ｌ ｏ ｒａ Ｍ ｙ ０ ０ ｏ １ ｏ ０ ｄｃ ｕｎ ｌ ａ １ ，Ｖ １ ，Ｎ ．１ ａＪ ２ ．３
光 固化 树脂 在 粘 接正 畸托槽颊 管 中的应 用 和 四手操 作 护理 配合
吴英 ，徐红红 ，陈伟英
广东省 口腔 医院、 南方 医科大学附属 口腔 医院正畸一室（ 州 ５０ ８ ） 广 １２０
【 摘要 】 目的
探讨使用光 固 化树脂粘接托槽及颊管 中四手操作 护理 配合 的体会。方 法
对 ９ 例错袷 畸 ５
形患者 ２０ ８颗牙的托槽及颊管使 用光 固化树脂进行粘接 ， ５ 由同一位 医生和护士进行 四手操作。总结减 少托槽脱 落率的四手操作护理 配合的措施。结果 为 １２ ％。结论 ．６ ９ ５例错拾 畸形 患者 ２０ ８颗 牙的托 槽及颊 管 １一１５个月的脱 落率仅 ５ ． 四手操作护理 配合是一种高效率的 口腔操作技术和现代化服务形式。
１ 资 料 与方 法
２ ２ 托槽 粘 接 中的 护理 配合 ．
２２ １ 牙面清洁 将装好杯状橡皮 轮蘸磨光粉递给 ． ．
医生 清 洁 牙 面 ， 除 牙 面上 的软 垢 ， 士 持 三用 器 水 枪 去 护
冲洗后 ， 吸唾器吸走冲洗液 ， 用 操作中注意及时 吸走唾 液， 以防患者误吸 ， 确保患者安全及术野清晰。
【 关键词 】 光 固化树脂 ； 正畸 ； 四手操作 ； 护理
光 固化树脂 已广泛应用 于正畸托槽 的粘 接 ， 格 严 按照操作规程 是提 高托槽 粘连 质量 和工 作效 率 的关 键 。在托槽 的粘接过程中 ， 应用 四手操 作方法 ， 即一名 医生配备一名护士 ， 医护的双手都在工作 ， 不仅可以极 大地提 高治疗 质量和工作效 率 ， 并且在预 防医源性 交 叉感染 中起 主要作用…。正畸粘接托槽均在 口腔环境 中进行 ， 对隔湿 、 接光 固化 等操作要求 较高 ， 粘 我们 应 用 四手操作方 法能较好地达 到操作 的要求 ， 取得满意 的治疗效果 ， 现将护理配合体会报告如下。
四手操作护理体会
四手操作护理体会标签：四手操作法；口腔治疗；护理在传统的口腔治疗护理工作中，护士忙碌穿梭于各治疗椅之间，医生常常在等待病人嗽口、吐水、等待护士调配材料、准备器械等，不但增加了护士的劳动量，延长了医生的治疗时间，而且工作效率低，医疗质量和服务质量均难以保证。
四手操作护理的最高标准是医护之间不需要言语沟通而完成配合。
在治疗中采用四手操作，护理配合包括安排患者、准备治疗用品、调配材料、传递和回收器械、及时吸除口内唾液、水和废屑等。
有利于提高医生的的工作效率，对于护士而言，四手操作是以主动的配合，积极参与的方式融入到治疗活动中。
对患者而言，可以在舒适的条件下接受治疗，缩短张口时间，减轻颞颌关节疲劳，也减少反复变换体位带来的负担和不适。
尤其对年老体弱以及小儿患者更为方便，在治疗过程中密切注意患者的病情变化，及时告知医生，并对有情绪反应的患者进行心理疏导，减少患者的恐惧感，提高了患者治疗过程中的的满意度，舒适度。
1 操作前保持治疗区域的整洁，将常用的器械、物品按规定摆放整齐。
随时准备接待病人。
护士应以高度责任心和同情感，主动热情地接待病人。
病人进入诊疗室后，护士应辅助病人处于舒适体位，调节适合光源，指导口腔含漱，为病人为好胸巾，以减少诊疗室内空气污染及防止病人衣物污染。
2 操作中护士操作要注意保护舌、黏膜不受损伤，操作动作要轻柔，避免刺激敏感区导致患者恶心。
术区应隔湿干燥，协助医生清楚暴露好要做治疗的患牙。
备好各种器械，根据医生需要逐步的提供相应的器械，并在治疗中记录下相应根管长度。
在操作中护士应严格执行无菌操作，熟练的护理技术配合，以满足医生的要求，提高工作效率和治疗质量。
3 操作后熟悉现代牙科医疗设备、器械的性能和保养，严格执行保护性医疗制度。
向病人交代注意事项，预约下次复诊时间。
清理用物，常规消毒，归还原处。
若是一次性口腔检查盘、注射器，需依据一次性卫生材料处理原则进行焚烧或回收处理。
对其他口腔专科所用器械，按物品性质进行分类、消毒、灭菌处理，严禁污染的医疗用品重新使用或流向社会。
四手操作在口腔护理正畸粘接托槽中的应用体会
"四手操作"在口腔护理正畸粘接托槽中的应用体会摘要：随着现代医学技术和口腔正畸学的进步，传统的固定矫治技术已经被越来越多的患者所接受。
在口腔护理正畸粘接托槽过程中，采用“四手操作”技术即医生和助手两人同时操作，以提高工作效率。
“四手操作”在口腔护理中被广泛应用。
本文旨在探讨“四手操作”在口腔护理正畸粘接托槽中的应用体会，并分析其优缺点以及应注意的问题，同时为临床实践提供参考。
关键词：四手操作；口腔护理；正畸粘接托槽随着口腔美学研究的深入，牙齿畸形矫治日益受到重视，正畸治疗在牙齿畸形矫正中起着重要作用。
正畸临床中固定矫正器粘接在正畸治疗过程中至关重要，托槽粘接与四手操作的护理程序配合密切相关，正畸治疗四手操作是指在整个口腔治疗过程中医和护理人员共同配合为一位患者进行临床诊疗。
医护双方同时操作，医护间顺利快速传递器械、物资等物品同时给予病人身心护理，体现关怀服务[1]。
这是一项高效率口腔操作技术及服务形现代化，不但提高治疗质量及工作效率而且对防止医源性交叉感染也起着举足轻重的作用，四手操作已经成为当代口腔治疗中规范化程序。
正畸临床粘接托槽在受限视野的口腔环境下完成，对于隔湿、操作等系列要求都比较高，因此如何通过四手操作来改善托槽粘接质量，在正畸临床治疗上不容忽视。
1“四手操作”技术的定义与原理“四手操作”的核心思想是通过医生和助手两人同时操作，将原本需要医生单独完成的任务分担给助手，从而提高工作效率。
在口腔护理正畸粘接托槽中，“四手操作”主要涉及到传递托槽、照片摄影、口腔吸引等方面的操作。
在具体操作中，医生主要负责托槽的定位、照射光源的控制和粘接剂的使用等关键操作，助手则负责托槽的递送、口腔吸引和照片摄影等辅助操作，医生和助手协同工作可以提高工作效率和提升患者的就诊体验。
2“四手操作”技术的优点与应用体会“四手操作”技术在口腔护理正畸粘接托槽中具有以下几个显著的优点，并给医务人员带来了一系列的应用体会：2.1提高工作效率和治疗速度通过“四手操作”技术，医生和助手可以同时进行操作，充分发挥双方的专业能力，从而提高整体的工作效率和治疗速度。
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四手操作在正畸托槽粘结中的护理体会
目的：探讨在固定矫正器黏结中四手操作护理流程的应用，提高正畸治疗效率，预防交叉感染。
方法：通过对100例病人在固定矫正器黏结时实行一名医生一名护士共同服务于一位病人，严格执行四手操作护理流程。
结果：实行四手操作护理流程的固定矫正器黏结治疗，托槽黏结到位，成功率明显提高，正畸效果满意，同时控制了交叉感染。
结论：四手操作护理流程的应用是固定矫正嚣黏结成功的根本保障，是预防交叉感染的重要描施。
标签：四手操作;固定矫正器;黏结
随着口腔美学的发展，人们对牙齿畸形的矫治越来越重视。
正畸治疗是矫正牙齿畸形的一个重要方面。
正畸临床固定矫正器黏结是正畸治疗的关键环节，托槽黏结是否准确到位，是否牢固，不易脱落，主要在于四手操作护理程序的配合。
正畸治疗四手操作就是在口腔治疗的全过程中，医生和护士始终保持坐位操作，医护的双手都在工作，医护之间平稳而迅速地传递器械、材料和其它用品，对患者进行身心护理以体现关怀服务【1】。
它是一种高效率的口腔操作技术和现代化的服务形【2】，不仅可以极大地提高治疗质量和工作效率【3-5】，并且在预防医源性交叉感染中起到了重要作用【6】。
因此四手操作已成为现代口腔治疗的规范化程序【7】。
正畸临床粘结托槽是在视野有限的口腔环境中进行，对隔湿、操作等一系列要求均较高，如何进行四手操作，以提高托槽粘结质量。
是正畸临床治疗中不可忽视的环节。
现将在正畸临床护理工作中得到的相关经验总结如下：
1 粘结托槽前的准备工作
1.1 协助医生与患者进行心理沟通由于对整个治疗缺乏了解，患者可能出现紧张、怕痛等心理，医护人员应该耐心介绍粘结托槽的基本操作步骤，讲解各种托槽的区别，让患者自己选择。
同时向患者交待注意事项，使其做好心理准备，积极配合，顺利完成治疗。
1.2 操作前具体准备护士调整好椅位，让患者仰卧，为其戴治疗巾。
为更好的互相配合，医生应坐于病人头部的右后方（7～12点区域）;护士位置要稍高于医生，坐于2～4点区域;治疗托盘安放在患者的头部（11～1点区域）。
准备好托槽、酸蚀剂、粘结剂、光固化机、治疗盘、酒精棉球、干棉球、开口器及吸唾器等器械及材料.
2粘结托槽的椅旁操作
2.1 正畸托槽的光固化粘结一般分为牙面清洁、酸蚀、吹干、隔湿、涂布粘结剂、托槽就位及光照固化等连续步骤。
2。
2 护士首先要安置好开口器，反复调整，使其对患者的口腔粘膜，系带无压痛。
在医生用酒精棉球清洁牙面之后，护士用左手拇指指腹力量均匀地按压水气枪按键的中间位置，使其产生强有力的水气雾并作用于口腔中有碎屑处，要避免将水气雾喷溅，同时右手使用吸唾器吸走冲洗液。
冲洗上下领时应分别从上
下领中线开始，再分区域进行，应冲洗一侧后再冲洗另一侧，通过强有力的水气将碎屑推到口腔磨牙后垫区域。
在此将口腔内血液，唾液及颗粒碎屑等异物吸走。
在治疗过程中要随时取出患者口腔中的异物，以防患者误咽，确保患者安全及术野清晰。
2.3 在酸蚀时，护士用小棉球浸蘸酸蚀剂提供给医生进行牙面的酸蚀，同时要协助医生保护好患者的牙眼及口腔翻膜，防止灼伤。
酸蚀完成后，在医生冲洗吹干牙面时，护士配合使用吸唾器将唾液及冲洗液吸走。
之后协助医生用干棉球进行隔湿，此时应嘱咐患者用鼻呼吸，避免口呼吸使水蒸汽污染牙面。
2.4 粘结托槽的顺序最好先下领后上领，由后向前进行。
护士按医生的指示在需要粘结托槽的牙面上涂布底胶，并将光固化树脂涂于托槽粘结面。
注意树脂的量要适中，并稳固支点，防止抖动时将医生夹持的托槽碰掉。
待医生将托槽就位后，协助其观察托槽的位置是否准确，并协助医生处理托槽周围多余的粘结剂。
医生示意托槽完全就位后，护士用光固化灯进行固化。
2.5 托槽枯结过程中要求动作迅速准确，并注意吸唾及隔湿，保持粘结牢固，同时注意观察病人的反应，发现情况及时向医生报告并协助处理。
3 粘结托槽后的清理工作
治疗结束后，及时有序的处理全部使用过的器械与材料;准备后续治疗需要使用的弓丝及结扎丝;协助医生书写交费单，填写病人复诊登记卡，嘱患者注意事项等。
4 小结
粘结托槽是正畸固定矫形中的关键步骤，四手操作协调了医生、患者及护士之间的关系，医师的操作效率和粘结质量都得到明显的提高【6】。
在对100例正畸病人的护理中保证“四手操作”技术的应用，能平稳而迅速地传递所用的器械材料，避免了黏结过程中唾液污染的机会，降低了托槽的脱落率，使患者在舒适的条件下接受治疗，缩短了治疗时间，从而提高了工作效率和质量。
在正畸治疗中操作精细，步骤繁多，复诊次数多，治疗时间长，护理工作应把医疗安全放在首位，通过对100例正畸的护理，缩短了治疗时间，降低了牙龈炎、牙周炎、龋齿的发生率，减少了正畸治疗中出现的口腔不适。
防止交叉感染，预防了并发症，减轻了病人的经济负担，保证了正畸治疗的效果。
可以有效地减少医生的疲劳和护士的无效忙碌，变被动护理为主动护理。
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