葡萄球菌感染

葡萄球菌耐药性分型
❖ 金黄色葡萄球菌耐药主要4种类型： ❖ 1.质粒控制的耐药性： ❖ 2.染色体控制的耐药性： ❖ 3.青霉素耐受性： ❖ 4.金黄色葡萄球菌可为低浓度青霉素控制，但需要十倍甚至数百倍的弄
苏将其杀死。
临床表现
❖ 1.皮肤软组织感染：病原多为金葡菌，少数表葡菌，主要表现为疖、痈、 毛囊炎、脓疱疮、伤口感染等。
葡萄球菌感染
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基本介绍
❖ 葡萄球菌感染是一种常见的感染性疾病，皮肤、软组织化脓性感染常 见，比如痈、脓皮病等。除此之外，还可以引起泌尿系感染、肺炎、肠 炎、心肌炎等疾患。
病原学
❖ 葡萄球菌可分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌三个 菌种。后两者主要寄生在皮肤表面，前者主要寄生在鼻粘膜、会阴部、 脐带残端等。偶尔可见寄生在皮肤、肠道、口咽。金黄色葡萄球菌带菌 者比较普遍。
❖ 8.骨及关节感染：骨髓炎多见于男性儿童，一般继发于外伤后，以小腿 常见。
❖ 9.中毒性休克综合征：为噬菌体I群金葡菌所致的一种新综合征，表现为 高热、休克、腹泻、红斑皮疹等。
❖ 10.葡萄球菌尚可引起肝脾脓肿、肾脓肿、心包炎、脓胸等。
诊断
❖ 葡萄球菌感染的诊断：在有关标本中找到病原为主要依据，一般来 说，皮肤、软组织、葡萄球菌感染如疖、痈、麦粒肿等容易辨认，不做 分泌物培养可以诊断，疑似败血症或心内膜炎，血培养阴性时，可以查 抗体。
发病机制
❖ 金黄色葡萄球菌入侵的主要为受损的皮肤和有裂隙的粘膜，也可以因 摄入含肠毒素的食物或染菌尘埃而致病，在医院中受金黄色葡萄球菌感 染威胁显著者为烧伤和外科术后病人及新生儿、流感患者、免疫缺陷者、 粒细胞减少者等。
❖ 金黄色葡萄球菌能产生多种外毒素和酶，故其致病性强，α溶血素除 溶血外，尚可损伤血小板、巨噬细胞和白细胞，使局部组织缺血坏死， 杀白细胞素能杀伤中性粒细胞核巨噬细胞或破坏其功能。血浆凝固酶有 凝血酶样作用，在血浆辅助因子的协同下，使血中纤维蛋白沉积于菌体， 阻碍吞噬细胞的吞噬功能，有利于血栓形成。此外，金黄色葡萄球菌还 可以产生肠毒素、红疹毒素等，表皮葡萄球菌和腐葡萄球菌基本对人不 具备毒性物质，故致病力较弱。
防治疗要点
❖ 1.保持皮肤清洁、完整。及时处理创伤。 ❖ 2.做好病房的消毒隔离工作，避免交叉感染。 ❖ 3.及时、合理处理带菌者。 ❖ 4.及早查明感染灶，及时使用抗感染药物。 ❖ 5.疖、痈尽量不要挑破。 ❖ 6.合理使用激素类药物。 ❖ 治疗：及时诊断和治疗，是抗感染成功的关键，纠正电解质的紊乱，抢
❖ 5.脑膜炎和脑脓肿：常继发于败血症，可通过血行传播进入中枢神经系 统，脑脓肿主要表现为颅内占位性病变，急性期可以有发热、呕吐等不 适。
临床表现
❖ 6.尿路感染：葡萄球菌尿路感染多为表葡和腐葡感染引起，主要见于留 置导尿的患者。
❖ 7.肠炎：金物后的菌群交替性肠炎。
❖ 2.败血症：葡萄球菌为最常见的致病菌，致病菌的入侵途径主要是皮肤， 半数病人在发生败血症之前有皮肤病灶。
❖ 3.心内膜炎：可发生于以下几个情况，葡萄球菌败血症过程中，心脏瓣 膜置换术后，2个月以上菌血症，心脏术后，起搏器后，静脉补液后， 急性起病，有寒颤、高热及毒血症，早期可出现心衰。
❖ 4.肺炎：大多数继发于病毒性肺炎后，或者血行感染之后，麻疹婴儿容 易并发金黄色葡萄球菌感染，病理变化迅速发展，可出现呼吸窘迫，过 度换气等。
救感染性休克，保护体内各个脏器，除非严重的毒血症，激素类药物尽 量减少使用。对敏感菌首先仍为青霉素，但如果出现耐药，尽量根据药 敏选择合适的药物。