产后出血大量输血方案课件
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产后大出血急救课件
原因与风险因素
原因
子宫收缩乏力是最常见的原因，占产后出血总数的70%-80% 。其他原因包括胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。
风险因素
多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、子宫肌瘤等可能导致子宫过 度膨胀，影响子宫收缩。此外，产程过长、产妇精神紧张、 使用镇静剂或麻醉剂等也可能增加产后出血的风险。
症状与体征
提前住院待产
对于存在产后出血高危因素的孕妇，可以在预产期 前一周住院待产，以便及时采取措施。
产时监测与护理
80%
监测出血量
在分娩过程中，密切监测出血量 ，及早发现异常情况。
100%
科学接生
遵循科学接生的原则，避免产道 撕裂等损伤。
80%
及时处理
如出现产后出血征兆，医护人员 应迅速采取措施，如按摩子宫、 使用止血药物等。
症状
产妇可能出现阴道流血、失血性 休克、头晕、心慌、面色苍白、 脉搏细数等症状。
体征
医生检查时可能发现子宫收缩乏 力、阴道流血量多、宫颈口松弛 等体征。
02
急救流程与措施
止血与补充血容量
止血方法
根据出血原因和部位，选择合适的止 血方法。如压迫止血、结扎止血、栓 塞止血等。
补充血容量
建立静脉通道，快速输注晶体液、胶 体液和血液制品，以补充血容量，维 持血液循环。
产后护理与康复
观察病情
密切观察产妇的生命体征、子 宫收缩情况及出血量，及时发 现并处理异常情况。
心理支持
产后大出血可能导致产妇出现 焦虑、恐惧等情绪，护理人员 应及时给予心理支持。
康复指导
指导产妇进行适当的锻炼和康 复训练，促进身体恢复。同时 ，加强营养和卫生宣教，预防 感染。
04
妇产科产后大出血护理PPT课件
① 活动无耐力：与大量失血， 体质虚弱有关。
② 焦虑、恐惧：与大出血危 及生命，担心害怕预后有 关
① 知识缺乏：与突发疾病， 知识来源缺乏有关。
② 生活自理缺陷：与产后出 血，活动受限有关
① 潜在并发症：席汉氏综合 症
② 预感性悲哀：与切除子宫 有关
组织灌注量改变或血容量不足 护理措施（I)：
补充血容量
三、输血、输血浆双签名:
大夜请医生核对也需签名，与输血申请单背 面核对人一致。生理盐水前后的执行时间及 签名
四、输血护理记录单：
填写完整，起止时间，RH(+)需写。背面的 条码。输血 登记本要登记
谢谢聆听
知识缺乏 护理措施（I)：
加强母乳喂养的指导及新生儿护理的宣教指导 制定合适的教育计划 进行产后及用药指导
引导患者及家属提出围手术期及产后并发症 的有关问题
评估患者接受知识的能力，使用通俗易懂的 语言向病人及家属解释有关病情
生活自理缺陷 护理措施（I)：
协助患者日常生活 常用物品放在易取的地方 按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题
潜在并发症 护理措施（I)：
01
及时输血，防止脑 垂体缺血影响功能
02
监测血常规，直到 血红蛋白恢复到正 常值
03
口服补血药及营养 支持
预感性悲哀 护理措施（I)：
① 向患者及家属说明切除子宫的必要性 ② 心理护理，接受子宫切除的现实 ③ 家属的理解与支持
4
护理评价及文书
护理评价(O)
出血得到控制，患者体液补充，生命体征维持在正常范围 无感染发生，体温和血象无异常 活动耐力逐渐增强，活动后无、恐惧 护理措施（I)：
向患者及家属介绍负责医生、护士，告诉患 者医护人员会尽心尽力做好各项治疗及护理 工作。建立良好的护患关系
产后大出血急救PPT课件
2．临床表现 ·末梢冰冷的产妇应格外注意，这是不正常 的表现
·低血压、心率快，预示病情危重 ·休克
3生血的生命征变化
失血过程生命征的变化
成人出血量
（ml）
收缩压
（mmHg）
心率 CVP 尿量
（次/min） （cmH2O） （ml/h）
＜700
120 70-80 5-10 40-50
1000-2000 90-100 90-100 0-5 ＜30
巴曲亭（血凝酶） ·是从巴西矛头蝮蛇毒中提取的酶止血剂 ·可促进血小板功能和凝血过程 ·作用于出血部位，可在血管破损处间接促进凝血 酶生成 ·不引起全身作用形成血栓 ·剂量：每次1-2ku静注或肌注，出血、渗血症状 明显时加倍2-4ku/次，每日2次，每日不超出 8ku ·止血有效性87% 氨甲环酸和氨甲苯酸可减少失血30%，剂量 20mg/kg
·没有成分输血，可给36h内的鲜血
8．输血对体温的影响 ·大量快速输血100ml/min连输4℃，20min使体 温降至34℃-32℃，为相对危险临界温度 ·若体温降至30℃以下可致心律失常，甚至心跳骤 停
·连输4℃两袋血，可使体温下逄0.5℃ ·在输血或血制品前应加温和保温 ·使用充气升温毯可使病人得到保暖 ·防上体温续降同时将手术室温度上调至24-25℃
从古至今产妇大出血都是一件非常可怕的 事件，这种现象还没有得到完全控制，希 望广大的产科医生、麻醉医生能急救更多 的产妇大出血者，避免死亡发生。
一、产后大出血
1．通常情况 ·经阴道分娩的失血量为250~400ml ·剖宫产的失血量为500~1000ml ·产后出血量超过500ml为产后出血
2．大量出血 ·一次出血2000~4000ml ·连续出血4000~8000ml以上 ·促月妊娠时血流至胎盘700ml/min，产妇 的全部血液在7~10min可全部流完 ·妊娠子宫的血流量占心排血量的12%，一 旦发生大出血极为凶险
大量出血患者的输血方案ppt课件
低体温
快速、大量输入库存血 体温降低3 ℃
酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒
库存血葡萄糖分解，红细 胞代谢产生乳酸、丙酮酸。 2,3-DPG下降，氧释放能力 下降，组织灌注，供氧不足。
代谢性碱中毒
枸橼酸盐代谢产生碳酸氢钠， 大量输血可致代谢性碱中毒。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
一、前言
2、大量输血治疗目标
❖ ①通过恢复血容量和纠正贫血，维持组织灌注 和氧供；
❖ ②阻止出血（通过治疗外伤或产科原发病）； ❖ ③科学合理输血，降低输血风险，提高抢救成
功率。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
三、实验室检查
③血栓弹力图（TEG）：能全面准确反映凝血因子 、Plt和Fib 等凝血组分的数量和功能状态，自动提 供凝血状态分析结果，指导血液成分治疗。TEG 近 来已被有关的国际方案优先推荐。 ④临床医生术中出血评估：随时评估术野出血、渗 血情况，预测或确定是否存在凝血障碍，评估出血量 和粘膜损伤、尿量及伤口渗血等。临床医生的术中经 验评估与判断对指导成分输血至关重要。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
方案内容
❖前言 ❖大量输血术前准备与评估 ❖实验室检查 ❖血液成分治疗 ❖MPT方案
快速、大量输入库存血 体温降低3 ℃
酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒
库存血葡萄糖分解，红细 胞代谢产生乳酸、丙酮酸。 2,3-DPG下降，氧释放能力 下降，组织灌注，供氧不足。
代谢性碱中毒
枸橼酸盐代谢产生碳酸氢钠， 大量输血可致代谢性碱中毒。
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一、前言
2、大量输血治疗目标
❖ ①通过恢复血容量和纠正贫血，维持组织灌注 和氧供；
❖ ②阻止出血（通过治疗外伤或产科原发病）； ❖ ③科学合理输血，降低输血风险，提高抢救成
功率。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
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三、实验室检查
③血栓弹力图（TEG）：能全面准确反映凝血因子 、Plt和Fib 等凝血组分的数量和功能状态，自动提 供凝血状态分析结果，指导血液成分治疗。TEG 近 来已被有关的国际方案优先推荐。 ④临床医生术中出血评估：随时评估术野出血、渗 血情况，预测或确定是否存在凝血障碍，评估出血量 和粘膜损伤、尿量及伤口渗血等。临床医生的术中经 验评估与判断对指导成分输血至关重要。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
方案内容
❖前言 ❖大量输血术前准备与评估 ❖实验室检查 ❖血液成分治疗 ❖MPT方案
产科出血的大量输血策略医学课件
术后护理
术后应密切观察生命体征，定期检查血常规、凝血功能等指标， 及时调整治疗方案。
05
临床案例分析
案例一：早期输血成功案例
患者情况
一位处于生育年龄的妇女，因胎 盘早剥导致严重出血，生命垂危 。
输血策略
在发病早期，通过红细胞、血浆 和血小板等成分输血，迅速补充 患者的血液容量，稳定生命体征 。
输血效果
产科出血的原因
01
02
03
04
05
产科出血的原因主要有 以下几个方面
1. 子宫收缩乏力：这是 导致产后出血最常见的 原因，主要是由于产妇 精神紧张、疲劳过度、 产程过长等因素导致子 宫收缩力下降，影响子 宫内血窦关闭，造成出 血。
2. 胎盘因素：如前置胎 盘、胎盘早剥、胎盘滞 留等，可能导致子宫在 胎儿娩出后无法正常收 缩，从而引起出血。
产科出血的分类
按照出血的时间和原因，产科出血可以分为以下 几种类型
2. 产后出血：指胎儿娩出后24小时以内出现的阴 道流血，主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、 软产道损伤及凝血功能障碍等。
1. 产前出血：指妊娠28周以后的阴道流血，可能 是前置胎盘、胎盘早剥等引起的。
3. 晚期产后出血：指分娩24小时以后，在产褥期 内发生的子宫大量出血，多是因为胎盘、胎膜残 留或感染所导致。
04
产科出血的防治措施
预防措施
孕期保健
加强孕期保健，定期产检，及时发现并处理孕期并发症，如贫血 、凝血功能障碍等。
合理饮食
孕期饮食应富含营养，包括蛋白质、铁、叶酸等，以促进胎儿发 育和预防贫血。
避免损伤
孕期应避免剧烈运动，避免腹部受到撞击或损伤，减少出血风险 。
急救措施
快速止血
术后应密切观察生命体征，定期检查血常规、凝血功能等指标， 及时调整治疗方案。
05
临床案例分析
案例一：早期输血成功案例
患者情况
一位处于生育年龄的妇女，因胎 盘早剥导致严重出血，生命垂危 。
输血策略
在发病早期，通过红细胞、血浆 和血小板等成分输血，迅速补充 患者的血液容量，稳定生命体征 。
输血效果
产科出血的原因
01
02
03
04
05
产科出血的原因主要有 以下几个方面
1. 子宫收缩乏力：这是 导致产后出血最常见的 原因，主要是由于产妇 精神紧张、疲劳过度、 产程过长等因素导致子 宫收缩力下降，影响子 宫内血窦关闭，造成出 血。
2. 胎盘因素：如前置胎 盘、胎盘早剥、胎盘滞 留等，可能导致子宫在 胎儿娩出后无法正常收 缩，从而引起出血。
产科出血的分类
按照出血的时间和原因，产科出血可以分为以下 几种类型
2. 产后出血：指胎儿娩出后24小时以内出现的阴 道流血，主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、 软产道损伤及凝血功能障碍等。
1. 产前出血：指妊娠28周以后的阴道流血，可能 是前置胎盘、胎盘早剥等引起的。
3. 晚期产后出血：指分娩24小时以后，在产褥期 内发生的子宫大量出血，多是因为胎盘、胎膜残 留或感染所导致。
04
产科出血的防治措施
预防措施
孕期保健
加强孕期保健，定期产检，及时发现并处理孕期并发症，如贫血 、凝血功能障碍等。
合理饮食
孕期饮食应富含营养，包括蛋白质、铁、叶酸等，以促进胎儿发 育和预防贫血。
避免损伤
孕期应避免剧烈运动，避免腹部受到撞击或损伤，减少出血风险 。
急救措施
快速止血
大量出血的输血方案(最新课件)
2020-11-19
白细胞破裂
Text Text Text
血小板消耗
血浆 钾离子浓度升高 血氨浓度升高 磷酸盐浓度升高 微聚体形成
第 66页
微聚体指每袋血在储存的过程中，由于血小板、红细胞、白细胞、变形蛋白及纤维蛋白等多种血液 成分参与，形成大小不等，直径为20—160μm的微聚体，大约有160万个，被称为贮存损伤。 临床输血中，经常可见粘性絮状物堵塞输血器插口，或输血完毕后遗留在血袋壁上的浓粘稠物，此 物即为微聚体。一般在采血一周后开始形成。微聚体的危害主要有广泛阻塞肺毛细血管;肺小动脉痉 挛;阻塞肾小球滤过。输入大剂量库存血时，应使用25-40孔径的微滤器。在连续输血超过12小时时应 更换输血器，在输血小板前应更换输血器。
2020-11-19
1
2020-11-19
1 大量输血概念 2 大量输血病理改变 3 大量输血治疗方案 4 大量输血并发症处理
第 22页
1
短时间输入库血达循环量的 3/ 4
大量输血概念 （国内）
2 一次连续输血超过病人血容量的 1.5 倍
3 在 6～8 小时内输入相当于病人全身血容量的血
2020-11-19
循环超负荷
酸碱平衡紊乱
肺微血管栓塞
2020-11-19
高钾血症
大量输血 并发症
低体温
枸橼酸盐中毒 与低血钙
低钾血症
第 2211页
循环超负荷
立即停止输血，积极抢救。 保持端坐体位、高流量给氧、应用速效利尿剂和强心药物，症 状不缓解采用放血疗法。
大量输血患者应谨慎使用碳酸氢钠 根据血气分析结果并结合病情纠正紊乱
2020-11-19
炎症加重 呼吸窘迫 呼吸衰竭
第 1122页
白细胞破裂
Text Text Text
血小板消耗
血浆 钾离子浓度升高 血氨浓度升高 磷酸盐浓度升高 微聚体形成
第 66页
微聚体指每袋血在储存的过程中，由于血小板、红细胞、白细胞、变形蛋白及纤维蛋白等多种血液 成分参与，形成大小不等，直径为20—160μm的微聚体，大约有160万个，被称为贮存损伤。 临床输血中，经常可见粘性絮状物堵塞输血器插口，或输血完毕后遗留在血袋壁上的浓粘稠物，此 物即为微聚体。一般在采血一周后开始形成。微聚体的危害主要有广泛阻塞肺毛细血管;肺小动脉痉 挛;阻塞肾小球滤过。输入大剂量库存血时，应使用25-40孔径的微滤器。在连续输血超过12小时时应 更换输血器，在输血小板前应更换输血器。
2020-11-19
1
2020-11-19
1 大量输血概念 2 大量输血病理改变 3 大量输血治疗方案 4 大量输血并发症处理
第 22页
1
短时间输入库血达循环量的 3/ 4
大量输血概念 （国内）
2 一次连续输血超过病人血容量的 1.5 倍
3 在 6～8 小时内输入相当于病人全身血容量的血
2020-11-19
循环超负荷
酸碱平衡紊乱
肺微血管栓塞
2020-11-19
高钾血症
大量输血 并发症
低体温
枸橼酸盐中毒 与低血钙
低钾血症
第 2211页
循环超负荷
立即停止输血，积极抢救。 保持端坐体位、高流量给氧、应用速效利尿剂和强心药物，症 状不缓解采用放血疗法。
大量输血患者应谨慎使用碳酸氢钠 根据血气分析结果并结合病情纠正紊乱
2020-11-19
炎症加重 呼吸窘迫 呼吸衰竭
第 1122页
产科出血的大量输血策略ppt课件
一、概述
1.大量输血定义： 大量输血是指成人患者在24h内输注红细胞悬液≥18U（1U
红细胞悬液为200ml全血制备，下同）或者24h内输注红细 胞悬液≥0.3U/Kg。
2.大量输血背景： 《产后出血预防与处理指南（2014） 》主要更新包括：对
产后出血相关的定义做了更新，增加了凶险性前置胎盘的 概念，再次强调了第三产程处理及宫缩剂的应用，并修订 了产后出血流程及增加了产科大量输血治疗方案。
六、产科合理输血
（三） 大量输血前的准备与评估 1.术前准备 （1）医疗团队：胎盘植入患者需要多学科与个性化的
医疗服务，包括产科医生、妇科医生（盆腔外科医 生）、麻醉科医生、介入治疗医生、新生儿科医生、 血液科医生、输血科医生、检验科医生及护理团队， 多科会诊，制定详细的手术方案，以减少术中失血、 术后出血。
二、产后出血相关的新定义
1. 产后出血定义： 现与国外一致，即胎儿娩出后24h内，阴道分娩者出
血量≥500ml、剖宫产分娩者出血量≥1000ml；严重产 后出血是指胎儿娩出后24h内出血量≥1000ml；难产性 产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保 守措施无法止血，需要外科手术，介入治疗甚至切除 子宫的严重产后出血。
六、产科合理输血
（二） 大量输血的目标 1. 宏观目标： ①通过恢复血容量和纠正贫血，维持组织灌注和供氧； ②止血；③合理运用成分输血治疗出血、休克、DIC
等；
六、产科合理输血
（二） 大量输血的目标 2. 具体目标：英国《大出血输注指南（2006） 》提出了大出血
四、治疗产后出血的宫缩剂及止 血药物
1. 缩宫素类药物：缩宫素仍为一线用药，用法不变，
产科出血的大量输血策略医学课件
加强培训和考核
产科出血的治疗需要多学科协作，包括妇产 科、麻醉科、输血科等，共同制定治疗方案 ，确保患者安全。
加强对医务人员输血知识的培训和考核，提 高输血技能和意识，减少输血错误和不良反 应的发生。
建立数据库
关注伦理和法律问题
建立产科出血大量输血数据库，积累经验和 数据，为进一步优化治疗方案提供支持。
对胎儿的影响
胎儿窘迫、缺血缺氧性脑病等 。
大量输血的目的
纠正失血引起的血 液动力学不稳定。
补充功能性凝血因 子及血小板，控制 出血。
维持足够的组织灌 注和氧合。
出血与输血的关系
1 2
产前出血
可疑胎盘早剥、前置胎盘等需立即终止妊娠， 以免发生严重母体并发症。
产时出血
子宫收缩乏力、产道损伤应立即采取措施止血 ，同时积极输血治疗。
根据失血量评估输血量
对于产科出血患者，应根据其出血量评估所需的输血量。一 般情况下，每1000ml出血需要输入1000ml红细胞。
注意补充血容量
在输血纠正贫血的同时，应注意补充患者血容量，以维持其 生命体征的稳定。
输血方案的制定
根据患者情况制定输血方案
对于产科出血患者，应根据其失血量、病情、实验室检查等多方面因素，制 定合理的输血方案。
注意成分输血
在输血时，应根据患者需要选择合适的血液成分，如红细胞、血小板、血浆 等，以提高输血效果。
05
产科出血的输血策略
根据失血量输血
早期预警
对于可能发生大量失血的患者，应早期预警并准备输血，同时密切监测患者的生命体征和 血红蛋白水平。
输血指征
当血红蛋白水平低于70-80g/L时，应考虑输血。根据患者的失血量，可选择适当的输血 量，如2U红细胞或全血。
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PPT学习交流
14
产科出血输血治疗--重组活化Ⅶ因子
• 在药物和手术治疗都无法有效止血且出血量较大并存 在凝血功能障碍的情况下，有条件的医院还可考虑使 用重组活化Ⅶ因子(rFⅦa)作为辅助治疗的方法
• 由于临床研究证据不足而不推荐常规应用 • 可用于治疗危及生命的产后出血， 但不能替代或因此而推迟实施拯 救生命的措施，如栓塞术或手术。
• 产后出血尚未控制时，若血小板计数低于 (50~75)×l09/L或血小板计数降低并出现不可控制的 渗血时，则需考虑输注血小板
• 治疗目标是维持血小板计数在50×l09/L以上
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12
产科出血输血治疗--冷沉淀
• 含凝血因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原、因子ⅩⅢ等 • 输注冷沉淀主要为纠正纤维蛋白原的缺乏，如纤维蛋
• 限制早期输入过多的液体来扩容（晶体液不超过2000ml，胶体液 不超过1500ml），允许在控制性低压的条件下进行复苏
• 过早输入大量的液体容易导致血液中凝血因子及血小板的浓度降低 而发生“稀释性凝血功能障碍”，甚至发生DIC及难以控制的出血
• 过量的晶体液往往积聚于第3间隙中，可能造成脑、心、肺的水肿 及腹腔间隔室综合征等并发症
制或继续出血的风险较大，可放宽指征
• 尽量维持血红蛋白水平>80g/L
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10
产科出血输血治疗--新鲜冰冻血浆
• 是新鲜抗凝全血于6~8h内分离血浆并快速冰冻 • 几乎保存了血液中所有的凝血因子、血浆蛋白、纤维
蛋白原 • 应用剂量为10~ 15 ml/kg。
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11
产科出血输血治疗--血小板
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17
手术结束后观察至少两小时
• 生命体征（监护仪、症状体征） • 尿量（每小时大于30ml） • 阴道流血量（臀下至积血器） • 引流量（腹腔两根引流管，筋膜外、皮下可放置引流） • 子宫大小、质地评估（画轮廓，额头硬） • 动态监测实验室指标（血常规，凝血功能，血气分析） • 床旁超声（宫腔积液，腹腔积液）
白原水平高于1.5 g/L不必输注冷沉淀 • 冷沉淀常用剂量为0.10~0.15 U/kg
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13
产科出血输血治疗--纤维蛋白原、凝血酶原复合物
• 输入纤维蛋白原lg可提升血液中纤维蛋白原0.25 g/L • 1次可输入纤维蛋白原4~6 g（也可根据患者具体情况
决定输入剂量）。 • 凝血酶原复合物含凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ
7
大量输血方案
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8
八宝粥理论
五谷杂粮 最健康
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9
产科出血输血治疗--红细胞悬液
• 何时输注红细胞尚无统一的指征
• 根据产妇出血量的多少、临床表现如休克相关的生命 体征变化、止血情况和继续出血的风险、血红蛋白水 平等综合考虑来决定是否输注
• 血红蛋白水平>100g/L可不考虑输注红细胞 • 而血红蛋白水平<60g/L几乎都需要输血 • 血红蛋白水平<70 g/L应考虑输血 • 如果出血较为凶险且出血尚未完全控
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2
难治性产后出血失血量大
失血速度及失血量是反映 病情轻重的重要指标。
失血速度＞150ml/min
重症出血
3h内出血量超过血容量50%
24h内出血量超过全身血容量
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3
死亡三角
失血量及速度决定患者转归
凝血病
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容量超负荷 血小板减少症
低钙血症 输入库存红细胞导致
缺氧 低体温 酸中毒
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18
抢救目标
• 两个“100”：收缩压>100mmHg 心率<100次/分
• 两个“30”：尿量>30ml/h HCT>30%
PPT学习交流
19
Thank you！
PPT学习交流
20
4
实验室指标的监测 每隔1-2小时监测一次Biblioteka 血常规 凝血功能 血气分析
PPT学习交流
5
大量输血方案的启动
启动MTP
• 收缩压≤90mmHg
• 心率≥120次/分
未使用
血管活性药物
• PH≤7.24
• 1小时内输入红细胞悬液≥4U
• 24小PPT学时习交内流 输入红细胞悬液≥10U
6
大量输血方案
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难治性产后出血的 大量输血方案
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1
什么是难治性产后出血？
• 产后出血：是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血 量≥500 ml、剖宫产分娩者出血量≥1 000 ml;
• 严重产后出血：是指胎儿娩出后24 h内出血量 ≥ 1 000 ml;
• 难治性产后出血：是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或 按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗 甚至切除子宫的严重产后出血。
PPT学习交流
15
产科出血输血治疗--纤维蛋白原
• 输血目的：维持循环容量 保持血液携氧能力 恢复凝血和内环境稳定
• 补充凝血因子目标： 维持凝血酶原时间及活化凝血酶原时间均<1.5倍平均值 维持纤维蛋白原水平在1 g/L以上
PPT学习交流
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限制性液体复苏
• 止血复苏(hemostatic resuscitation)强调在大量输注红细胞时， 早期、积极的输注血浆及血小板以纠正凝血功能异常（无需等待凝 血功能检查结果）