第临床医学-体格检查
临床医学概论-体格检查
指导治疗
个体化治疗方案
根据体格检查结果，医生 可以为患者制定个体化的 治疗方案，包括药物选择、 剂量调整等。
治疗效果监测
通过定期的体格检查，医 生可以评估患者的治疗效 果，及时调整治疗方案， 提高治疗效果。
康复指导
对于需要康复治疗的患者， 医生可以根据体格检查结 果制定康复计划，指导患 者进行康复训练。
线索。
规范操作
医生在进行各项体格检查时，应遵循 规范的操作流程，确保检查结果的准
确性。
仔细询问
对于患者主诉的症状，医生应仔细询 问其发生时间、部位、性质、程度等， 以便全面了解病情。
注意患者反应
在检查过程中，医生应注意观察患者 的反应，如有不适或异常表现，应及 时停止检查并处理。
检查后的处理
分析检查结果
THANKS
感谢观看
视诊
观察呼吸频率、节律、 深度及呼吸运动是否对
称。
触诊
检查有无胸膜摩擦感、 皮下捻发感及胸廓压痛
等。
叩诊
正常肺部叩诊呈清音， 注意叩诊音的变化及异 常浊音或实音的出现。
听诊
正常呼吸音清晰，注意 异常呼吸音、啰音、胸
膜摩擦音等的出现。
循环系统体格检查
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视诊
观察心尖搏动位置、范围及有 无异常搏动。
临床医学概论-体格检查的背景
随着医学模式的转变和医疗水平的提高，体格检查在临床医学中的地位日益重 要。通过体格检查，医生可以了解患者的身体状况，发现潜在的疾病迹象，为 患者提供个性化的治疗方案。
临床医学概论-体格检查的重要性
• 疾病诊断的依据：体格检查是医生获取患者疾病信息的重要途径之一。通过对 患者身体各部位的检查，医生可以发现异常体征和症状，为疾病的诊断提供依 据。
临床医学概论的体格检查
palpation
Light palpation
（1）浅部触诊法
营养状态异常
F
F
1. 营养不良 由于摄入不足或（和）消耗增多引起。 消瘦（ematiation）当体重减轻至低于正常的10% 恶病质（cachexia）极度消瘦者 常见原因 (1) 摄食障碍 (2) 消化障碍 (3) 消耗增多
营养状态异常
2. 营养过度 体内中性脂肪积聚过多。 肥胖（obisity） 超过标准体重的20%以上或体重
F
体格检查时注意事项-1
1.应以病人为中心，要关心、体贴病人，要有高度 的责任感和良好的医德修养，检查过程中，应注 意避免交叉感染。 2.医师应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。 3.医师应站在病人右侧。检查病人前，应有礼貌地 对病人做自我介绍，并说明体格检查的原因、目 的和要求，便于更好地取得病人密切配合。
第三节 体格检查
（physical examination）
一、基本检查法
体格检查是指医生运用自己的感官或借助于传统、 简便的工具（如体温表、血压计、听诊器、手电筒 、叩诊锤等）对病人身体状况进行检查的过程。 – 视诊：（inspection） – 触诊：（palpation）浅部触诊法、深部触诊法 – 叩诊：（percussion）间接叩诊法、直接叩诊法 音响分：清音、浊音、鼓音、实音、过清音 – 听诊：（auscultation）直接听诊法、间接听诊法 – 嗅诊：（olfactory examination）
中职《临床医学概要》第2章 体格检查PPT课件
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淋巴结检查顺序，依次为耳前、 耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颈后三 角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、 腹股沟、腘窝等处。
检查时患者的被检查部位皮肤、 肌肉应松弛。手指紧贴检查部位，由浅入 深进行滑行触诊。
如触及淋巴结应注意其部位、大 小、数目、硬度、活动度，有无粘连，局 部皮肤有无红肿、触痛。
心脏听诊最基本的技能是判定第一和第二心音， 通常可根据下列几点进行判别。①S1音调较S2低，时限较 长，在心尖区最响；S2时限较短，在心底部较响。②S1至 S2的距离较S2至下一心搏S1的距离短。③心尖和颈动脉的 向外搏动与S1同步。
第三心音 是由于心室快速充盈末血流冲击室 壁，心室肌纤维伸展延长，使房室瓣、腱索和乳头肌突然 紧张、振动所致。
临床意义 干罗音常发生于双侧肺部，多见于慢性
支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等，也见于心源 性哮喘。经常存在局限性干罗音，应考虑为局部 支气管狭窄，见于支气管肿瘤或支气管内膜结核 等。
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（2）湿罗音 湿罗音即水泡音。 因支气管口径的大小不同，湿罗音的声音也不
同，可分为：①大水泡音又称粗罗音。②中水泡音又称为 中等湿罗音。③小水泡音又称为细罗音。
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四、发育和体型 五、营养状态 （一）良好 （二）不良 （三）中等 六、体位 （一）自动体位 （二）被动体位 （三）强迫体位
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七、步态 （一）蹒跚步态 （二）醉酒步态 （三）慌张步态 （四）剪刀式步态。 （五）跨阈步态
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临床医学体格检查实验体会
临床医学体格检查实验体会作为一名临床医学专业学生，在课堂上学习理论知识的同时，实际操作也是必不可少的一部分。
在临床医学实验课程中，我们学习了许多实用的技能和知识，其中最基础却也最重要的一项就是体格检查。
体格检查是医生对患者进行初步评估和疾病诊断的基础。
虽然看起来简单，但是却十分重要，对医生和患者都有着至关重要的意义。
在体格检查实验课程中，我深刻地认识到了其重要性，并从中受益匪浅，以下是我的一些实验体会：首先，体格检查必须要仔细、细致。
每一个细节都可能影响到最终的体格检查结果和诊断，仅仅快速地、肤浅地检查患者是不足以获得足够的信息的。
在实验课程中，我们需要根据患者病史、症状等信息制定合适的检查计划，在检查过程中，需要注意每个部位的特点、位置、使用正确的手法和工具，以及和患者进行良好的沟通和交流，提高检查的准确性和可信度。
其次，体格检查需要注意个人形象、仪表和卫生等方面。
医学专业是一门高度要求个人形象和仪表的专业，良好的形象能够提高患者对医生的信赖和满意度。
对于体格检查来说，医生需要在操作前保持良好的卫生习惯，如洗手、戴手套等，防止交叉感染等不利影响。
在实验中，我们也需要遵守相应的卫生要求和规范，养成良好的个人卫生和仪表习惯。
最后，体格检查需要灵活运用各种方法和技巧。
不同的患者有不同的体格特点和病情表现，需要根据实际情况采用不同的检查方法和技巧。
在实验中，我们学习了许多专业的体格检查技能和知识，并在实际操作中不断进行实践，探索出适合自己的方式和方法。
总体来说，临床医学体格检查实验课程不仅是理论学习的补充和拓展，还更加注重实践操作和技能掌握。
通过实验，我深刻认识到体格检查、卫生清洁、仪表形象等方面的重要性，也将这些知识内化为自己的专业素养，为今后成为一名合格、优秀的医生打下坚实的基础。
临床医学体格检查操作流程
临床医学体格检查操作流程
嘿，朋友们！今天咱就来讲讲临床医学体格检查的操作流程，这可太重要啦！
咱先来说说一般检查吧！就像你要了解一个新朋友，得先整体打量一番呀。
你瞧，医生会先看看患者的神志清不清醒，是不是精神头十足啊。
哎呀呀，这就好比观察一件精美的瓷器，得看它有没有瑕疵一样呢！然后呢，要测量体温、脉搏、呼吸这些基本的生命体征，这就像是给人做个“小体检”。
比如量体温，医生会温柔地把体温计夹在患者腋下，等一小会儿，这过程多认真啊！
再讲讲头颈部检查。
医生会摸摸你的头皮，看看有没有肿块啥的，这就像在寻宝一样，生怕错过什么重要的线索。
还会检查你的眼睛，看看视力好不好啦，眼睛有没有啥毛病呀。
哇，那不就像在细心观察一颗闪亮的星星到底有没有瑕疵嘛！接着会听听你的心脏和肺部。
医生会把听诊器放在你胸口，仔细听着那“噗通噗通”的声音，这难道不像倾听一段美妙的旋律，想从中找出不和谐的音符吗？
还有腹部检查呢！医生会按压你的肚子，看看有没有疼痛、硬块啥的。
这就跟你按压一个气球，感受它的弹性和硬度差不多呀。
他们还会敲敲你的
肚子，听听那不同的声音，哇，这可神奇啦，就好像在敲一面独特的鼓，听它发出的特别声音。
到了四肢检查，会看看你的关节活动灵不灵活呀，肌肉有没有力量呀。
这不就像检查一辆车的轮子能不能顺畅转动，引擎有没有马力嘛！
最后咱总结一下哈，临床医学体格检查那真的是超级重要啊！通过这些细致的检查，医生才能找到问题的所在，才能更好地帮助患者呀！难道不是吗？所以啊，大家可一定要重视这个体格检查哟！。
临床医学体格检查轻松记忆表格
位广泛者。
2）间接叩诊：a.以左扃中指第二节作为叩诊板指，紧贴叩击
胸
部位表面；b.以右扃中指指端为叩诊锤，垂直叩击左扃中指
部 叩诊方法：直 第二指骨的前端或末梢指关节；c.以右腕呾掌指关节活动为
叩 接呾间接
主；d.叩击后右扃中指立即抬起，每个部位叩诊 2-3 次。
诊
胸部对比叩诊：从第一肋间开始；顺序：从上到下，从前胸
果（两侧胸廓呈对称性张缩）。
语音震颤
胸部
自上而下，从内向外，两扃交叉比较。嘱被检者収“yi”长音。
（区别语
触诊
前三后四，后背避开肩胛骨
音共振）
胸部触诊 方法：双扃轻贴前下侧胸壁或腋中线 5~6 肋间；嘱深慢呼吸检 —胸膜摩 查是否有皮革相互摩擦感觉。屏气重复检查——鉴别是否心包摩 擦感 擦感。
1）直接叩诊：用扃指的掌面直接拍击检查部位，适亍病发部
（直接、间 ——瞳孔缩小。
接）、集合 辐辏反射：距患者眼部 1m 扃指逐渐秱至被检者眼球稍前方
反射
——双眼内聚。
（2）眼球运动—眼外肌群的运动功能
体位：被检者坐位，头丌动，注规被检者示指尖。方法：30~40
厘米，“H”型。
1.方法：坐位，头后仰，収“啊”音，在舌前 2/3 不后 1/3 交界下压
观察。 口咽部、扁
睑下垂
（2）结膜：有无充血、苍白、出血点、沙眼 1.外眼检查
（3）巩膜：有无黄染 眼
（4）角膜：透明度、有无溃疡、白斑、新生血管、老年环
呾凯菲氏环。
2.瞳孔的大 （1）瞳孔：大小、形状、两侧是否对称，对光反射呾集合
小不形状： 反射。
对光反射 调节反射：距患者眼部 1m 扃指快速秱至被检者眼球稍前方
临床医学21项基本技能
临床医学21项基本技能临床医学是一门综合性科学，涉及到许多专业技能和知识。
在医学领域中，有些技能是每一位医生必须掌握的基本技能，这些技能在医学诊断和治疗中至关重要。
本文将介绍临床医学21项基本技能。
1. 体格检查：对病人进行全面、系统、有目的的体格检查，包括观察、听诊、叩诊、触诊等手段，以确定病人身体状况。
2. 医学史采集：询问病人病史和症状，包括病史、吸烟史、饮食史、家族史等，以寻找病人的病因和诊断。
3. 诊断：在采集病人病史和体格检查的基础上对病人进行诊断，确定病情。
4. 医疗记录：对病人的信息进行整理和记录，包括病史回顾、体格检查结果、诊断结果、治疗计划等。
5. 药物管理：管理和分发药物，并监督病人服用药物的情况，以确保病人能够正确、安全地使用药物。
6. 治疗技能：掌握各种治疗技能，如静脉注射、皮下注射、造口、放射治疗等。
7. 病人护理：提供全面的病人护理，包括协助病人卫生、移动和饮食等。
8. 器械操作：熟练掌握各种医疗器械的使用，包括血压计、吸痰器、呼吸机等。
9. 床旁操作：对病人进行床旁操作，包括吸氧、心肺复苏等。
10. X光及影像解读：对各种X光影像进行解读，以确定疾病的确诊和治疗方案。
11. 心电图诊断：使用心电图诊断疾病，如急性心肌梗死、心律失常等。
12. 实验室检查：掌握并分析各种实验室检查结果，如血糖、肝功能、肾功能等。
13. 病理学：熟悉病理学知识，对组织和细胞样本进行分析和诊断。
14. 疾病管理：了解并掌握各种疾病的预防和治疗方案，对慢性疾病进行管理和治疗。
15. 热情和同理心：对病人保持热情和同理心，提供温暖、关怀的服务。
16. 沟通技巧：与病人沟通，向病人解释医疗过程和治疗方案，帮助病人理解和进行治疗。
17. 手卫生：了解和掌握相关卫生知识与技能，确保手卫生和感染控制。
18. 伦理和职业道德：遵循和贯彻职业伦理和道德准则，确保患者权益和医疗安全。
19. 医疗安全：负责医疗安全，遵循安全操作规程，防止医疗流程中的安全隐患。
体格检查
前言全身体格检查是每个临床医师和医学生必备的基本功，要求内容全面、手法正确、顺序合理，并尽量减少病人的体位更动。
在临床工作中，病人可先取卧位或坐位，但以卧位为多。
在完成生命体征检查后，按头颈——前胸——后胸（包括脊柱，肾区）——腹部——四肢神经系统进行。
一、视、触、叩、听四诊的基本手法(一) 视诊最好在自然光线下进行，充分暴露被检查部位，仔细观察，必要时，如观察心尖搏动，需要采取切线方向。
对特殊部位（如鼓膜，眼底）需用某些仪器（如耳镜，眼底镜）帮助检查。
（二）触诊触诊的适用范围广，尤以腹部检查时最为重要。
常以手指指腹和掌指关节部掌面进行触摸，以腹部触诊为例：1、被检查者取仰卧位：头垫低枕，两手平放于躯干两侧，两腿曲起并稍分开，张口缓缓做腹式呼吸，使腹肌松弛。
2、检查者位于被检查者的右侧：讲清检查目的，争取病人配合，手要温暖，动作轻柔，由浅入深进行。
3、先从健康部位开始，逐渐移向病变区域。
一般先从左下腹开始，循逆时针方向，由下向上，先左后右进行。
不采用从右下腹开始顺时针触摸。
4、边检查，边观察检查者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者，可用对话分散其注意力，或者安慰解释，以表示同情和关心。
5、按检查部位和目的不同，可用浅触诊法和深部触诊法两种，前者是用手轻轻地平放在被检查的部位，四指并拢，下压腹壁1厘米深度。
利用指掌关节和腕关节协同运动，柔和的进行滑动触摸，检查有无抵抗感、压痛、搏动、包块和脏器肿大等。
后者用一手深触，或两手重叠。
左手指尖加压于右手远端指尖关节处，由浅入深，逐渐加压以达深部，检查深部病变及脏器情况。
触诊时不能用手在皮肤表面滑动触摸，或者前臂抬起，只用手指下压，手掌远离腹壁。
6、检查压痛和反跳痛时，应用手指逐渐深压，确定压痛点，然后迅速将手松开，并询问疼痛是否加重，或观察面部是否出现痛苦表情。
不应轻轻下压，缓慢放开检查反跳痛。
7、双手触诊法，左手将被检部位推向右手，使被检脏器或包块固定并更接近体表，以利于右手触诊。