氧气吸入技术(中心供氧装置)

十一、氧气吸入技术（中心供氧装置）（一）操作要点与评价标准

续表

【注释】评分等级：Ｉ级表示操作熟练、规范，无缺项，与患者沟通自然。语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作欠熟练、规范,有1～2处缺项、污染，与患者沟通不够自然；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范，有3处以上缺项，与患者沟通少。

（二）应掌握的知识点

1.吸氧的目的

提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。

2.缺氧程度判断

（1）轻度缺氧：神情、无发绀、PaO2＞50mmHg、SaO2＞80%，一般不需给氧，如有呼吸困难，给1-2L/min 氧气吸入。

（2）中毒缺氧：嗜睡、谵妄、轻度或明显发绀、呼吸困难、PaO230-50mmHg，需给2-4L/min氧气吸入。

（3）重度缺氧：昏迷、严重发绀、呼吸极度困难、出现三凹征、PaO2＜30mmHg、SaO2＜60%，是吸氧的绝对适应证，给4-6L/min吸氧。

3.氧浓度计算方法

FiO2%=21+4×氧流量。

4.指导要点

（1）根据患者病情、指导患者进行有效呼吸。

（2）告知患者不要自行摘除鼻塞（鼻导管）或者调节氧流量。

（3）告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。

（4）告知患者有关用氧安全的知识。

（5）告知患者在饮水、进食时应暂停吸氧。

5.吸氧的注意事项

（1）患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好流量后，再与患者连接。

停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。

（2）持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。

（3）观察、评估患者吸氧效果。

6.用氧气瓶吸氧时的注意事项

（1）严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防热、防油。

（2）使用氧气时，应先调节流量而后应用，停用时应先拔出鼻导管，再关流量表，再关闭氧气总开关。

以免一旦旋错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。

（3）吸氧过程中，应观察缺氧状态有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅等。如用鼻导管持续吸氧者，每8-12小时更换导管一次，并由另一鼻孔插入，以减少对鼻黏膜的刺激。鼻腔分泌物多者应经常清除，防止导管阻塞。鼻塞应每日更换。

（4）氧气筒内氧气不可全部用尽，压力降至5kg/cm2时，即不可再用，以防灰尘进入筒内，而造成再次充气时引起爆炸的危险。

（5）对未用或用空的氧气筒，应分别注明“满”或“空”的标志，以免急用时搬错而影响抢救。

（6）在插鼻导管前，应观察鼻腔粘膜是否损伤，如有创面，应选择健侧鼻孔插入。

（7）患者饮水、进食时，应暂停吸氧。

（8）湿化瓶一人一用一消毒，连续吸氧患者每天更换湿化瓶、湿化液及一次性吸氧管。