细菌的耐药性与对策
细菌耐药性问题及应对措施
细菌耐药性问题及应对措施随着科技的不断进步和人类社会的发展，细菌耐药性问题逐渐引起了全球范围内的关注。
无论是在医疗领域还是农业、环境保护等领域，细菌耐药性都带来了严重的健康和经济负担。
本文将对细菌耐药性问题及应对措施进行探讨，以期为读者提供相关知识并促进预防与治理。
1. 细菌耐药性问题的背景1.1 细菌耐药性的定义细菌耐药性指的是细菌通过基因突变或水平基因传递等方式，在暴露于抗生素等药物后仍能存活并繁殖，并最终导致这些抗生素失去效果。
这种现象使得人类在抗菌感染时遇到了巨大的障碍。
1.2 细菌耐药性带来的危害由于过度使用和滥用抗生素，越来越多的细菌产生了抗药性，导致很多传统疾病难以治疗。
耐药性细菌的出现不仅增加了患者的治疗难度和费用，还可能导致感染传播的扩大，给公共卫生带来严重威胁。
2. 细菌耐药性形成的原因2.1 过度使用和滥用抗生素医疗机构、农业以及个体都存在过度使用和滥用抗生素的现象。
过度使用会导致细菌暴露于抗生素压力下，从而诱发耐药突变；滥用则很容易使得人体内部菌群失去平衡，为耐药菌株提供沃土。
2.2 环境中抗生素残留工业废弃物、农业活动和医疗废物处理等都是造成环境中抗生素残留的原因之一。
这些残留的抗生素能够直接或间接地促进环境中细菌产生耐药突变，并传播到人类和动物中。
3. 应对细菌耐药性问题的措施3.1 提高公众意识普及有关合理使用抗生素和预防感染的知识，增强公众对细菌耐药性问题的认知，减少滥用抗生素的行为。
通过教育宣传、媒体报道和社区互动等手段，提高公众关于细菌耐药性的紧迫感，并激发个体参与。
3.2 研发新型抗生素在细菌抗药性持续增强的情况下，迫切需要研发新型抗生素来应对耐药细菌的挑战。
科学家们不断探索新的治疗方法和药物，寻找与传统抗生素不同作用机制的新靶点。
3.3 多学科合作与政策支持解决细菌耐药性问题需要跨学科合作，包括医学、微生物学、环境科学等领域，通过共享信息、资源和技术来推动防控工作。
细菌耐药性产生的原因和对策
2018年第5期有效控制相对孤立环境中的蜱。
此外，研制生产相应疫苗的工作也在进行中，当蜱将疫苗刺激产生的抗体吸入时，对其肠道可造成损伤，这类疫苗可能会越来越广泛地应用于牛、犬和猫。
在畜牧养殖的过程中，因为抗菌药物的使用越来越广泛，所以很多细菌逐渐产生了耐药性。
这对我们国家的食品健康安全来说是非常大的危害。
1细菌耐药性产生的原因在畜牧业发展的过程中，抗菌药使用的次数非常多。
抗菌药主要是用来治疗畜禽的疫病。
抗菌药能在短时间内取得显著的效果，对疫病的防治有非常重大的意义。
但是，长期大量的使用已使很多细菌产生了耐药性，并已危及到了我们国家的食品安全。
因为长期使用相同抗菌药，很多细菌内部的敏感菌株被杀死，并被带有抗药性的菌株所替代，时间一长细菌就会产生抗药性。
2细菌耐药性的解决办法首先要提高兽医的专业素养，要让从事畜牧养殖的人员认识到抗菌药产生耐药性的后果。
政府等各部门要组织专业的人员深入实地考察，让他们掌握治疗疾病和预防疾病的方法。
让兽医认识到合理的使用抗菌药的重要性，养成使用处方药的好习惯。
除此之外，还要加强对抗菌药的管理，限制抗菌药的使用，尤其是那些容易产生细菌抗药性的抗菌药，一定要限定使用范围。
细菌的抗药性是养殖人员在治疗和防病中的不合理用药造成的。
首先养殖人员和兽医工作者都要有责任意识，认识到谨慎用药的重要性。
在治疗和预防过程中要确定动物的病原体，再选择相应的抗菌药，不能盲目的选择使用，更应注意切实遵守兽药的休药期。
也不能长期使用相同的抗菌药，切记不能在投喂饲料的过程中添加抗菌药。
要做到科学治理科学养殖。
据调查研究，我们能够发现很多畜牧养殖的工作人员没有认识到细菌产生耐药性的危害，缺少用药知识。
动物一旦发生疫病不能正确地选择药物，不能合理的控制药量。
所以说，要加强兽药使用的宣传工作，定期组织养殖人员学习培训，还要发放一定的用药宣传手册，指导养殖人员合理用药。
细菌的抗药性，是细菌在不断的繁殖过程中淘汰了那些敏感的菌株，这也是优胜劣汰，物竞天择的结果。
细菌耐药机制及其应对策略
细菌耐药机制及其应对策略在现代医学的发展进程中，抗生素的发现和应用无疑是一项伟大的成就。
然而，随着时间的推移，细菌耐药问题逐渐凸显，成为全球公共卫生领域面临的严峻挑战之一。
了解细菌耐药机制并制定有效的应对策略，对于保障人类健康和生命安全具有至关重要的意义。
一、细菌耐药机制1、产生灭活酶细菌可以产生多种灭活酶，如β内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶、氯霉素乙酰转移酶等，这些酶能够直接破坏或修饰抗生素的化学结构，使其失去抗菌活性。
2、改变抗菌药物作用靶点细菌可以通过改变自身细胞内抗菌药物作用的靶点，从而降低对抗生素的敏感性。
例如，某些细菌可以改变青霉素结合蛋白的结构，导致β内酰胺类抗生素无法与之有效结合；还有的细菌可以改变核糖体的结构，使氨基糖苷类抗生素无法发挥作用。
3、降低细胞膜通透性细菌的细胞膜具有选择性通透作用，能够控制物质的进出。
一些细菌可以通过改变细胞膜的通透性，减少抗生素的摄入，从而产生耐药性。
例如，革兰氏阴性菌的外膜屏障可以阻止某些抗生素进入细胞内。
4、主动外排系统许多细菌具有主动外排系统，可以将进入细胞内的抗生素泵出细胞外，从而降低细胞内药物浓度，产生耐药性。
这种外排系统通常由一系列的外排蛋白组成，能够识别并排出多种不同类型的抗生素。
5、形成生物被膜细菌可以形成生物被膜，这是一种由细菌及其分泌的多糖、蛋白质等物质组成的复杂结构。
生物被膜可以阻止抗生素的渗透，同时为细菌提供一个相对稳定的生存环境，使其更易产生耐药性。
二、细菌耐药的影响1、治疗难度增加细菌耐药使得原本有效的抗生素疗效降低甚至失效，导致感染性疾病的治疗变得更加困难。
医生可能需要使用更高剂量、更强效的抗生素，或者联合使用多种抗生素，这不仅增加了治疗成本，还可能带来更多的副作用。
2、医疗费用上升由于治疗耐药菌感染需要使用更昂贵的抗生素或更复杂的治疗方案，患者的医疗费用大幅增加。
这给个人和社会带来了沉重的经济负担。
3、威胁公共卫生安全耐药菌的传播可能引发大规模的感染暴发，尤其是在医院、养老院等人员密集的场所。
浅谈细菌的耐药性及控制对策
浅谈细菌的耐药性及其控制对策1 概述由于各种抗菌药物的广泛使用，各种微生物势必加强其防御能力，抵御抗菌药物的侵入，从而使微生物对抗菌药物的敏感性降低甚至消失，这是微生物的一种天然抗生现象，此称为耐药性或抗药性（Resistance to Drug ）。
加之耐药基因的传代、转移、传播、扩散，耐药微生物越来越多，耐药程度越来越严重，形成多重耐药性(multidrug resistance,MDR)耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。
耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。
自然界中的病原体，如细菌的某一株也可存在天然耐药性。
当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。
目前认为后一种方式是产生耐药菌的主要原因。
细菌耐药问题已成为全球危机，为遏制细菌耐药，我国不少专家和学者都开展了对细菌耐药的研究，这些研究大多是从微观的角度、从细菌耐药本身开展的探索，从宏观角度研究的很少。
本研究旨在从宏观管理和微观的角度，用流行病学的思路和方法，研究我国细菌耐药性在时间、空间、抗菌药间的“三间”分布情况，为细菌耐药研究者提供新的研究思路，促进细菌耐药研究的全面性，并预测细菌耐药性的发展趋势，探索潜在的用药风险；通过利益集团分析方法，分析我国控制细菌耐药性策略的可行性，最终提出优先控制策略，以达到提高我国控制细菌耐药性、提高抗菌药的效果、节约有限卫生资源的目的。
2 细菌的耐药性现状随着抗菌药物、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、各种侵袭性操作,特别是静脉导管及各种介入性治疗手段的应用,细菌性血流感染在医院中的发生率及细菌的耐药性均有上升的趋势,主要G+球菌对常用抗生素的耐药率为22%～100%[1]。
喹诺酮抗菌药物进入我国仅仅20多年,但耐药率达60%～70%。
监测发现耐药的葡萄球菌，5 年前是17%，现在上升到34%；耐药的凝固酶阴性葡萄球菌5 年前为25%，现在超过77%。
细菌耐药性研究挑战与解决方案
细菌耐药性研究挑战与解决方案细菌耐药性是当今医学领域面临的重大挑战之一。
随着抗生素的广泛应用，细菌开始逐渐产生抗药性，不再对传统抗生素起效。
这使得原本可治疗的感染病变得更加难以控制和治疗。
为了应对这一挑战，科学家们在不断努力寻找解决方案，以遏制细菌耐药性的蔓延。
本文将探讨细菌耐药性研究的挑战，并提出一些解决方案。
一、细菌耐药性研究的挑战1.复杂性：细菌耐药性是一个复杂的生物学现象，涉及多种细菌、抗生素和机制。
细菌可以通过多种方式获得耐药性，如基因突变、基因转移和共生关系等。
对此进行全面而深入的研究是一项巨大的挑战。
2.快速传播：细菌的传播速度非常快，耐药基因可以在群体中迅速传递。
这给控制细菌耐药性的研究带来了巨大的难度。
及时识别和监测耐药株的传播是十分重要的。
3.融合抗药性：一些细菌甚至可以通过水平基因转移获得多种抗生素的耐药性。
这种融合抗药性使得已存在的抗生素无法有效对抗细菌感染，加剧了细菌耐药性的危机。
二、解决方案1.寻找新的抗生素：由于细菌耐药性的不断出现，需要不断寻找新的抗生素来克服目前已失效的抗生素。
科学家们将从各种资源中寻找新的来源，例如天然产物、微生物和人工合成等，以防止疾病的进一步扩散。
2.发展疫苗：疫苗是预防细菌感染的有力手段。
通过研发有效的疫苗来阻止细菌的传播，降低细菌耐药性的发生。
这需要投入大量的研究，以确保疫苗的安全性和有效性。
3.加强卫生措施：加强卫生措施对于控制细菌感染非常重要。
合理使用抗生素、勤洗手、正确处理食物等措施可以减少细菌传播的机会，从而减缓细菌耐药性的蔓延。
4.加大政策支持和资金投入：对于细菌耐药性的研究需要政府和研究机构的支持和资金投入。
建立相关研究基地，制定相关政策和法规，将更多资源投入到细菌耐药性研究中，以加速解决方案的研发和实施。
5.促进国际合作：细菌耐药性是全球性的问题，需要各国共同合作来应对。
通过共享研究成果、信息和技术，加强合作与交流，有助于更有效地对抗细菌耐药性。
细菌耐药性的成因与治疗
细菌耐药性的成因与治疗随着现代医学的不断发展，人们的治疗方式已经越来越多样化，同时也可以更加有效地应对疾病。
但是，我们发现一个令人担忧的趋势，那就是细菌耐药性的不断加强。
在这篇文章中，我们将探讨细菌耐药性的成因以及治疗这一问题。
一、细菌耐药性的成因1. 滥用抗生素滥用抗生素是导致细菌产生耐药性的主要原因之一。
抗生素使用不当，不仅不能杀死病原菌，反而会让它们变得更加强大。
慢性病患者的抗生素使用量较大，如慢性感染、肝炎、艾滋病、结核病等，这些病症患者的病原体容易产生抗药性。
2. 医疗设备不干净佩戴过的白大褂、手术器械等都可能成为病原菌传播的途径。
医院感染导致的“超级细菌”耐药性增强，往往是医疗设施卫生不够干净造成的。
3. 广泛的动物使用广泛的动物用药，不仅让肉类中残留过多的药物成分，而且也让“家养动物”也成为可能传递细菌的来源。
二、治疗细菌耐药性的方法1. 医生应该用更科学的方式开药，尽量避免滥用抗生素。
医生可以在患者身上进行菌群检测，针对性地开具药品，避免给患者造成过度负担。
2. 加强医院卫生管理，做好医疗设施的消毒工作，防止细菌的交叉污染。
3. 加强对动物用药的监管，减少动物内部产生抗药性细菌。
4. 合理饮食和生活方式。
保持充足睡眠、多吃新鲜蔬果、注重个人卫生等方法，可以增强身体自身的免疫系统，从而减少细菌感染的机会。
5. 新药研究和开发。
科技的快速进步带来的利好是，人们已经开发出一些之前想象不到的有效药物。
研究可以发现新的抗生素，并在实践中不断优化它们，减少细菌的抵抗性。
总之，了解细菌耐药性发生的原因是非常必要的，这样才能在治疗和防范上采取更加有效的措施。
对于正在发生耐药性变化的细菌基因，需要加强人们对药物的临床应用和管理的规范，只有这样才能减缓它们的发展速度。
同时，也需要借助科学家和医生的力量，探寻新的治疗方案和药物，保证人们在治疗细菌病时可以得到有效的治疗。
ICU细菌耐药与对策
ICU细菌耐药与对策ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院内治疗危重病人和重症患者的专门区域，这些患者通常存在着严重的健康风险和感染风险。
细菌耐药性已经成为ICU患者感染管理中的一个严重问题，给患者的治疗和康复带来了挑战。
在ICU环境中，尤其是重症监护患者，由于长期接受抗生素治疗、患者免疫力低下、手术创口、呼吸机使用等因素，容易导致细菌耐药性的产生，并使得感染更难以治疗。
本文将重点探讨ICU细菌耐药问题的原因，常见细菌和其耐药情况，以及如何制定预防和管理对策来有效控制ICU细菌耐药问题。
一、ICU细菌耐药的原因1.长期接受抗生素治疗：ICU患者常因为患有严重疾病或手术后并发感染而需要长时间接受抗生素治疗，在这个过程中，细菌对抗生素的耐药性逐渐产生。
2.患者免疫功能低下：ICU患者的免疫功能通常较差，易受感染的危险更高，而这些感染一旦发生，细菌很容易在患者体内滋生繁殖，产生耐药性。
3.医护操作不规范：ICU患者通常需要多次手术或治疗，医护人员如果操作不规范，容易引入外源性细菌，造成院内感染。
4.患者使用呼吸机：ICU患者中很多需要使用呼吸机，这为呼吸机相关性肺炎等感染提供了条件，再加上患者的免疫力低下，很容易导致细菌耐药性的产生。
5.病人群聚：ICU病房内人员密集，患者之间接触频繁，患者和医护人员之间也难以避免接触，这种高密度的人员群体容易造成耐药细菌的传播。
二、ICU常见细菌及其耐药情况1. 革兰阳性球菌：金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是最常见的革兰阳性球菌，其耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染率逐渐增多，对治疗造成一定困扰。
2. 肠杆菌科细菌：大肠埃希菌（Escherichia coli）、肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）等属于这一类，由于长期使用β-内酰胺类抗生素，导致这些菌株产生多重耐药，难以根除。
细菌耐药性机制的研究与应对策略
细菌耐药性机制的研究与应对策略细菌耐药性是当今医学领域面临的重大挑战之一。
随着抗生素的广泛使用和滥用，细菌对药物的耐受性不断增强，严重威胁到公共卫生和临床治疗的效果。
因此，了解细菌耐药性的机制并制定相应的应对策略，对于控制细菌感染和保护人类健康至关重要。
细菌耐药性的机制是多方面的。
首先，细菌可以通过基因突变来产生耐药性。
这种突变可能导致细菌对抗生素的靶标发生改变，使得抗生素无法与其结合并发挥作用。
其次，细菌还可以通过水平基因转移来获得耐药性基因。
这种转移可以通过质粒、整合子等遗传元素的介导进行，使得耐药性基因在不同细菌之间传播。
此外，细菌还可以通过表达耐药性基因的调控系统来调节对抗生素的反应。
这些调控系统可以通过感应信号、转录因子等调控基因的表达水平，从而影响细菌对抗生素的敏感性。
针对细菌耐药性的机制，科学家们提出了一系列的应对策略。
首先，加强对细菌耐药性机制的研究，探索新的抗生素靶点和作用机制。
通过深入了解细菌耐药性的分子机制，可以为新药物的研发提供理论基础。
其次，推动抗生素的合理使用和管理。
减少抗生素的滥用和不必要的使用，可以降低细菌对抗生素的耐药性发展。
此外，建立监测和报告系统，及时掌握细菌耐药性的流行情况，为制定针对性的控制措施提供科学依据。
除了以上策略，科学家们还在探索新的治疗手段来应对细菌耐药性。
例如，研发新的抗生素，尤其是针对多重耐药细菌的抗生素。
此外，利用生物技术手段，如基因编辑技术和免疫疗法，来干预细菌的耐药性机制，阻断其对抗生素的反应。
这些新的治疗手段有望为细菌感染的治疗提供新的突破口。
综上所述，细菌耐药性机制的研究与应对策略是当今生物学和医疗技术领域的热点研究方向之一。
通过深入了解细菌耐药性的机制，制定合理的应对策略，我们有望有效控制细菌感染和保障人类健康。
然而，要实现这一目标，需要全球范围内的合作和共同努力，包括科学家、医生、政府和公众的积极参与。
只有通过多方合作，才能应对细菌耐药性带来的挑战，保护人类健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
细菌的耐药性与对策在过去20多年来，随着医药工业的发展，新的抗生素戻出不穷,在人类与细菌感染的斗争中发挥了极大的作用,但又带来了较严重的细菌附药问题，巳在全球呈现日益严重的趋势, 人类正面临着巨大的挑战。
1细菌的咐药概况据报道，近20年来细菌的耐药问题在发展中国家与发达国家均日益严重，链球菌性肺炎对音霉素G的耐药率为12%~55%,国内为10%左右，同时也出现了头砲∣⅜府与头鞄曲松的高度耐药。
大肠杆菌、产气杆菌、肺炎杆菌等对氨节西林的耐药率为69%~99%,其中超广谱酶(ESBL)占5∙5%~45.7%,绿脓杆菌对头砲他噪的耐药率为17.2%~22.7%, 对亚胺培南的耐药率为24.2%~39.7%,金葡菌对甲氧西林的耐药率为40%~80.2%,表葡菌对甲氧西林耐药率为49.6%~60.3%,多数资料表明耐甲氧西林金葡菌(MRSA)具有多重耐药特点，仅对万古霉素敏感。
2细茵咐药机制细菌耐药可分为天然咐药与获得性耐药，前者为染色体遗传基因介导,后者由质粒(染色体外的DNA)介导，后者所带基因易于醴，临床上较为常见。
2.1灭活酶与锂化酶的产生细菌尤其是G-杆菌常产生B内酰胺酶如青毒素酶、头砲菌素酶及头范咲辛酶等,可使0内酰胺类抗生素的β内酰胺环断裂而失去抗菌活性,多数G-杆菌的耐药与此有关。
近年又发现了超广谱酶(ESBL),能水解青霉素、头砲菌素及氫曲南,但对碳青霉烯类及头毒烯类抗生素则敏感。
氨基糖式类的钝化酶的产生是细菌对氨基糖貳类耐药的主要机制。
多数G-杆菌、金葡菌、肠鯉等均可产生此酶，主要有磷酸转移酶、腺昔转移酶及乙酰转移酶,便抗生素磷醸化、腺昔酰化或乙酰化而失去活性，改变了的抗生素不能与细菌孩糖体结合而耐药。
另外，唾诺酮类的耐药与改变了DNA旋转酶而产生了超螺旋酶，导致细菌耐药有关。
2.2抗生素渗透障碍及泵出由于细菌的细胞壁或细胞膜的通透性改变,抗生素无法进入细胞内的靶位,而失去抗菌活性。
G-杆菌的细胞壁外戻类蜃质的外戻外膜阻碍疏水性抗生素进入，同时外膜多种孔蛋白由干细胞的变昱而改变影响了亲水性抗生素的进入而导致耐药。
另外抗生素的主动泵出系统可减少菌体的抗生素而产生耐药。
2.3靶位的改变有的细菌可改变靶位酶，使其不为抗生素所作用，如细菌可改变二氢叶酸酶,引起磺胺药的耐药。
青毒素结合蛋白(PBP)的改变便药物亲和力降低,耐甲氧西林金葡菌、青霉素肺炎球菌均与靶位改变有关,如金葡菌产生新的青毒素结合蛋白PBP2, 从而对B内醸胺类耐药，但对万古毒素墩感。
细菌的耐药机制较M≡,其中B内酰胺酶与钝化酶的耐药皋重要，约占80%,细胞通透性改变约占12%,而靶位改变约占8%,但各种耐药菌的产生并非单—机制，常有多种机制参与，如金葡菌的耐药与三种因素均有关。
近年来，呼吸道病原菌产生的生物被膜(biof∏m)越来越引起人们的重视，是指细菌附着干组织或其他物体表面,产生甦蛋白負合物,随着黏着微理的大小与数目増多而形成。
常是使感染难治与負发的原因之一,尤其是绿脓杆菌与金葡菌最易产生生物被膜，见于慢支、支扩、气管插管及囊性纤维化等。
3细菌咐药的对策3.1合理应用抗生素细菌的耐药产生日益严重，滥用抗生素是主要原因，因此必须严格选择适应证,可用窄谱的不用广谱抗生素；单一抗生素能鯉的除易引起耐药的利福平・大环内酯类外均不必朕合用药。
注意适当的剂量与疗程，既要避免大剂量的药物浪费与軽反应,也要注意剂量不足易引起的耐药。
疗程尽量缩短或交替使用，耐药的抗生素停用后，可恢复敏感。
3.2严格执行消麦隔离制度，防止耐药菌交叉感染与传擂对医院内病人的耐药菌感染，应及时隔离；对接触的医务人员应经常洗手，并定期检查带菌情况，减少医院内耐药菌的传播。
3.3加强管理及耐药菌的监测各级卫生部门的盥应加强教育，提高医务人员的细菌耐药性知识，建立相应的制度，加强对耐药菌监测，了解耐药菌的变迁，有计划分期、分批应用及抗生素分级应用制度，定期停用某些高耐药的抗生素，减少细菌耐药。
3.4开发新的抗菌药及寻找预防新途径根据细菌的耐药性机制与抗生素的关系，开发研制对咐药菌有活性的新的抗生素，目前在开发酶抑制的复合剂巳取得了进展，如舒巴坦与氨节西林（优立新）、头砲哌酮/舒巴坦（舒普深）、替卡西林与克拉维酸（特酶汀）、阿莫西林与克拉维酸（安酶汀）、哌拉西林与他理巴坦（他哇西林），均取得较好的抗菌效果, 尤其舒巴坦更为稳定,且高于克拉维酸，因此舒普深、优立新竽对产酶的金葡菌与多种G- 杆菌有不可逆的抑制作用。
此外，寻找新的墩感的抗生素也刻丕姿缓，尤其是针对耐药基因、改变药物的化学斟或合成新的抗生素，并寻找新的预防耐药的发生也很重要。
对于生物被膜形成的细菌难治性感染，目前认为氟嗪诺酮类及大环内酯类药的有较强的穿透作用，可以考虑朕合应用。
总之，在人类与细菌抗争的过程中，每一种新的抗生素都矣伴随着耐药的产生，而且耐药的速度远远大于抗生素开发的速度，正所谓道髙一尺、魔高一丈，作为医务人员关键在于合理应用抗生素，加强消毒隔离制度及加强对耐药菌的监测，及时调整用药合理便用抗生素控制耐药抗生素主要是指抗菌药物,抗菌药物的出现是人类征服细茵的开始，抗生素的应用和研究的不断进展是对本世纪匡軽学的最重大贡献。
本世纪30年代发现磺胺药,40年代发现并使用青毒素,随后新的抗生素不断出现。
抗生素不仅用于治疗细菌軽性疾病，使本世纪初危害人们健康最大的这类疾病得到有效的揑制，并且使手术和某些肿瘤患者的感染得以预防和治疗，人的平均寿命得以延长，人类疾病谱从而发生了根本改变。
然而，正当人们为感染性疾病的控制而欢欣鼓舞时，细菌的耐药性却给这不中控制带来了现实的和潜在的危机，对人类健康提出了又—次严峻挑战。
细菌耐药巳成为一个-全球性的问题，越来越多的细菌出现耐药，其耐药水平也越来越高。
目前笙孩病死灰貞燃，笙孩杆菌耐药的日趋严重是其原因之一；肺炎链球菌的耐药几乎使治疗此菌引起的呼吸道和中枢醛感染的第一线药物疗效尽失。
由于多重耐药的发生，往往对付耐甲氧苯青霉素金黄色董萄球菌(MRSA)的抗生素几乎只有万古霉素一种有效,而且对万古霉素耐药的金黄色董萄球菌(VISA)也巳经在日本和美国出现，引起世界范围内的关注，也引起各国政府的重视。
近年，美国医学专家对国矣提出多次报告，英国政府卫生部也为此下发专门文件，欧盟有关专家委员矣在1999年5月专门为对付抗生素耐药问题向欧盟主席提呈报告。
毫无疑问，细菌对抗生素的咐药问题巳经成为下一个世纪科研的主要热点课题。
对付细菌耐药性的挑战，临床医生和临床微生物学家的合作起着关键性的作用。
临床微生物实验室在指导细菌感染性疾病的治疗上起了很重要的作用，这不仅因为药墩结果来自实验室，而且各实验室认直细致的工作积累，为本单位、本地区及时准确报告耐药趋势，对临床合理便用抗生素有指导意义。
同时,不同地区建立删网络，互相协作和交流信息,对细菌耐药性进行监控，有利干全球范围内大量地获取抗生素耐药的数据，制定对策，控制耐药菌的扩展。
如1997年成立的欧洲共同体抗生素耐药监测系统(EARSS)有18个国家参加,同年成立的亚洲耐药致病菌监测网络(ANSORP)有13个国家和地区参加，其中包括北京2L童医院和上海市儿童医院。
耐药大多发生在滥用抗生素的基础上。
众多国外的文献表明，一个单位、一个地区的某种抗生素耐药率的多少，与该单位、该地区使用这种抗生素的频度成正比。
耐药菌株可以从一个地区鏈到另一个地区，从一个国家传擂到另一个国家，甚至从动物传播到人。
这就是国际社矣关注这个问题的原因所在。
急性呼吸道感染(ARI)迄今仍是我国小儿最主要的感染性疾病，也是抗生素用量最多、使用最不规范和最不合理的疾病。
目前ARl在儿科门诊的就诊数、住院数和住院病死数方面仍是首位。
全球而言，小儿璧炎占5岁以下小儿死亡总数的1/3〜1/4。
我国肺炎死亡数占世界的7%,占西太平洋地区的2/3。
肺炎死亡病例中75%为空，85%发生在农村和边远地区。
《儿童生存、保护和发展的世界宣言》、《九十年代中国儿童发展规划纲要》、《全国儿童ARI防治规划》均明确提出到2000年ARI病例管理率达90%、病死率降低1 /3的指标。
有效防治小儿ARI,包括合理使用抗生素，才能制止耐药菌的增多，提高疗效, 完成这一指标。
ARl治疗中存在不合理使用抗生素的现象，我国尤为严重。
根据上海市儿童医院、北京儿童医院的资料，用抗生素者占门诊就诊患儿的80%〜85%,占普通感冒患儿的92%〜98%,肺炎患儿则达100%o同样，美国在1990〜1992年间有1/6的就诊患者使用了抗生素，肯塔基州普通感冒就诊者也有60%处方抗生素。
抗生素不合理使用的后塁昱致药物资源浪费，每年高达7亿元。
我国抗生素占药品总量的35%,头砲类抗生素占抗生素的40%,用药前15位中有10〜11位为抗生素（国外只占0〜2位）。
过敏反应和药物毒副作用也很严重,卫生部药品不良反应监测中心报告,每年有19.2万人死于不良反应，抗生素不良反应者占2/3以上。
特别重要的是耐药融茵日趋产生给人们带来的威胁。
我国临床分廖的细菌对抗生素的耐药性是很严重的。
例如，香港肺炎链球菌耐青每素株（PRP）达60%,居世界之首；北京地区PRP从80年代的6.1%増至90年代的21.2%；红霉素附药菌株达70%以上，多重耐药商达87.9%o我们的研究结果表明，A族链球菌虽然仍对青毒素和头砲菌素类敏感,但对红霉素耐药也达60%左右；从脓疱疮分离的金黄色葡萄球菌中MRSA占的比例逐年増高，目前巳达30%〜40%,而且多重耐药也很普遍。
我国从昼道分离的菌株，嗪诺酮类耐药巳达一半以上，也居世界之首。
这些数据表明，国内临床致病菌的抗生素咐药问题日趋严重，不能不引起我们的重视。
耐药问题的解决途径有3个：限制抗生素的滥用，制备新型抗生素和制备疫苗来对付细菌感染性疾病。
目前，世界各去药业公司正在投入巨额资金来进行新的抗生素和新的疫苗的开发。
至今还没有一种直正抗多种耐药细菌的抗生素问世，疫苗的制备与推广应用也存在一些困难，而限制抗生素的滥用可以部分解决耐药问题，一方面可以减少耐药菌株产生的频率和速度，另一方面即使巳经产生的耐药问题也可以通过限制使用而得到减轻。
如日本在本世纪70年代，由干红霉素的滥用，肺炎链球菌红霉素耐药率高达60%〜70%, 90年代，随着红霉素在日本的限制使用，临床分离的耐红霉素肺炎链球菌大大减少。
很多国家在各个戻次（医院、地区和国家）都有相应的抗生素使用指南。
澳大利亚从70年代就制定了抗生素使用指南，每1〜2年修订一次（最近一版巳译成中文，年内出版），美国疾病控制中心（CDC）和美国儿科学矣（AAP）也制定小儿上呼吸道感染抗生素正确使用的原则,并在1 998年“Pediatrics"上发表。