视网膜脱离教学PPT课件
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黄斑裂孔性视网膜脱离护理查房PPT课件
家庭的理解与支持有助于患者的心理健康。
何时进行护理？
何时进行护理？
住院护理
在手术后需要进行密切观察和护理，通常持续数 天。
及时发现并处理并发症是护理的重点。
何时进行护理？
门诊随访
患者术后需定期复诊，评估视力恢复情况。
复诊间隔根据患者的恢复情况而定。
何时进行护理？
急救护理
如出现突发症状，应立即进行急救处理。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
主要针对老年人、糖尿病患者及有眼部手பைடு நூலகம் 历史的人群。
针对不同患者的具体情况，护理需求可能不 同。
谁需要护理？
护理人员
需要专业的眼科护士和医师进行护理和随访 。
护士应具备相关知识，能够识别并处理并发 症。
谁需要护理？ 家庭护理
患者家庭成员也需了解病情，给予必要的支 持和帮助。
黄斑裂孔性视网膜脱离护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理评估与反馈
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离 ？
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？
定义
黄斑裂孔性视网膜脱离是指由于黄斑区域的裂孔 形成，导致视网膜分离，影响视力。
谢谢观看
患者及家属需了解急救知识，及时求助。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
包括定期测量视力、观察眼部状况、记录患 者症状变化。
准确记录有助于医生调整治疗方案。
如何进行护理？ 心理护理
对患者进行心理疏导，减轻焦虑与恐惧感。
提供适当的心理支持能帮助患者更好地适应 病情。
如何进行护理？ 生活指导
指导患者注意用眼卫生，避免眼部疲劳。
何时进行护理？
何时进行护理？
住院护理
在手术后需要进行密切观察和护理，通常持续数 天。
及时发现并处理并发症是护理的重点。
何时进行护理？
门诊随访
患者术后需定期复诊，评估视力恢复情况。
复诊间隔根据患者的恢复情况而定。
何时进行护理？
急救护理
如出现突发症状，应立即进行急救处理。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
主要针对老年人、糖尿病患者及有眼部手பைடு நூலகம் 历史的人群。
针对不同患者的具体情况，护理需求可能不 同。
谁需要护理？
护理人员
需要专业的眼科护士和医师进行护理和随访 。
护士应具备相关知识，能够识别并处理并发 症。
谁需要护理？ 家庭护理
患者家庭成员也需了解病情，给予必要的支 持和帮助。
黄斑裂孔性视网膜脱离护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理评估与反馈
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离 ？
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？
定义
黄斑裂孔性视网膜脱离是指由于黄斑区域的裂孔 形成，导致视网膜分离，影响视力。
谢谢观看
患者及家属需了解急救知识，及时求助。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
包括定期测量视力、观察眼部状况、记录患 者症状变化。
准确记录有助于医生调整治疗方案。
如何进行护理？ 心理护理
对患者进行心理疏导，减轻焦虑与恐惧感。
提供适当的心理支持能帮助患者更好地适应 病情。
如何进行护理？ 生活指导
指导患者注意用眼卫生，避免眼部疲劳。
脉络膜脱离型视网膜脱离病人的护理PPT
患者群体
脉络膜脱离型视网膜脱离的患者通常是中老年人 ，也可能影响年轻人。
需特别关注高危人群，如糖尿病患者。
谁是护理对象？
家属支持
家属在护理过程中起到重要支持作用，需加强沟 通与合作。
可对家属进行相关知识的培训。
谁是护理对象？
医疗团队
包括眼科医生、护士及康复治疗师等多学科团队 。
团队合作有助于提供全面的护理。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院后护理
患者入院后需进行全面评估，制定个性化护理计 划。
持续观察病情变化，及时调整护理措施。
何时进行护理？
手术前后
手术前需进行心理疏导，手术后注意观察并做好 护眼措施。
术后要定期复查，确保视力恢复。
何时进行护理？
日常护理
包括用药指导、饮食调理及生活方式调整等。 帮助患者建立健康的生活习惯。
脉络膜脱离型视网膜脱离病 人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是脉络膜脱离型视网膜脱离？ 2. 谁是护理对象？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何进行护理？
什么是脉络膜脱离型视网膜 脱离？
什么是脉络膜脱离型视网膜脱离？
定义
脉络膜脱离型视网膜脱离是指视网膜与其下方的 脉络膜分离，可能导致严重的视力损害。
帮助患者更好地理解病情，增强自我管理能力。
谢谢观看
如何进行护理？
如何进行护理？
身体护理
保持良好的眼部卫生，避免用手揉眼，定期进行 眼部检查。
培训患者如何正确用眼，防止再次受伤。
如何进行护理？
心理护理
关注患者的心理状态，提供情感支持，减轻焦虑 与恐惧。
必要时可引入心理咨询师。
如何进行护理？
脉络膜脱离型视网膜脱离的患者通常是中老年人 ，也可能影响年轻人。
需特别关注高危人群，如糖尿病患者。
谁是护理对象？
家属支持
家属在护理过程中起到重要支持作用，需加强沟 通与合作。
可对家属进行相关知识的培训。
谁是护理对象？
医疗团队
包括眼科医生、护士及康复治疗师等多学科团队 。
团队合作有助于提供全面的护理。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院后护理
患者入院后需进行全面评估，制定个性化护理计 划。
持续观察病情变化，及时调整护理措施。
何时进行护理？
手术前后
手术前需进行心理疏导，手术后注意观察并做好 护眼措施。
术后要定期复查，确保视力恢复。
何时进行护理？
日常护理
包括用药指导、饮食调理及生活方式调整等。 帮助患者建立健康的生活习惯。
脉络膜脱离型视网膜脱离病 人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是脉络膜脱离型视网膜脱离？ 2. 谁是护理对象？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何进行护理？
什么是脉络膜脱离型视网膜 脱离？
什么是脉络膜脱离型视网膜脱离？
定义
脉络膜脱离型视网膜脱离是指视网膜与其下方的 脉络膜分离，可能导致严重的视力损害。
帮助患者更好地理解病情，增强自我管理能力。
谢谢观看
如何进行护理？
如何进行护理？
身体护理
保持良好的眼部卫生，避免用手揉眼，定期进行 眼部检查。
培训患者如何正确用眼，防止再次受伤。
如何进行护理？
心理护理
关注患者的心理状态，提供情感支持，减轻焦虑 与恐惧。
必要时可引入心理咨询师。
如何进行护理？
脉络膜脱离型视网膜脱离科普宣传课件
这种类型的视网膜脱离通常发生在眼部外伤、眼 内肿瘤或炎症等情况下。
什么是脉络膜脱离型视网膜脱离？ 病因
常见的病因包括高血压、糖尿病、眼部手术、眼 部外伤等。
了解病因有助于早期发现和预防。
什么是脉络膜脱离型视网膜脱离？
症状
患者可能会出现视力模糊、视野缺损、闪光感或 漂浮物等症状。
症状的严重程度因个体差异而异，及时就医非常 重要。
谁容易得脉络膜脱离型视网膜 脱离？
谁容易得脉络膜脱离型视网膜脱离？
高风险人群
高风险人群包括老年人、糖尿病患者、近视 患者及有家族史的人。
这些人群应定期进行眼部检查，及早发现潜 在问题。
谁容易得脉络膜脱离型视网膜脱离？ 生活方式因素
不良的生活习惯，如吸烟、缺乏锻炼等，可 能增加患病风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
良好的生活习惯有助于预防多种眼病。
我们能做些什么？ 知识普及
通过宣传和教育提高公众对脉络膜脱离型视网膜 脱离的认识。
了解病症可以帮助更多人及早就医。
我们能做些什么？
支持患者
对患病者给予心理支持和帮助，鼓励他们积极治 疗。
患者的心理健康同样重要，家人和朋友的支持不 可或缺。
谢谢观看
建议每年至少进行一次全面的眼部检查。
何时就医？
急性情况
如眼部外伤后出现视力骤减，必须紧急就医。
急性情况处理不及时可能导致永久失明。
如何治疗脉络膜脱离型视网膜 脱离？
如何治疗脉ห้องสมุดไป่ตู้膜脱离型视网膜脱离？
手术治疗
常见的手术方法包括激光治疗、玻璃体切除 术等。
具体治疗方案需根据个体情况由专业医生制 定。
脉络膜脱离型视网膜脱离科普宣 传
什么是脉络膜脱离型视网膜脱离？ 病因
常见的病因包括高血压、糖尿病、眼部手术、眼 部外伤等。
了解病因有助于早期发现和预防。
什么是脉络膜脱离型视网膜脱离？
症状
患者可能会出现视力模糊、视野缺损、闪光感或 漂浮物等症状。
症状的严重程度因个体差异而异，及时就医非常 重要。
谁容易得脉络膜脱离型视网膜 脱离？
谁容易得脉络膜脱离型视网膜脱离？
高风险人群
高风险人群包括老年人、糖尿病患者、近视 患者及有家族史的人。
这些人群应定期进行眼部检查，及早发现潜 在问题。
谁容易得脉络膜脱离型视网膜脱离？ 生活方式因素
不良的生活习惯，如吸烟、缺乏锻炼等，可 能增加患病风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
良好的生活习惯有助于预防多种眼病。
我们能做些什么？ 知识普及
通过宣传和教育提高公众对脉络膜脱离型视网膜 脱离的认识。
了解病症可以帮助更多人及早就医。
我们能做些什么？
支持患者
对患病者给予心理支持和帮助，鼓励他们积极治 疗。
患者的心理健康同样重要，家人和朋友的支持不 可或缺。
谢谢观看
建议每年至少进行一次全面的眼部检查。
何时就医？
急性情况
如眼部外伤后出现视力骤减，必须紧急就医。
急性情况处理不及时可能导致永久失明。
如何治疗脉络膜脱离型视网膜 脱离？
如何治疗脉ห้องสมุดไป่ตู้膜脱离型视网膜脱离？
手术治疗
常见的手术方法包括激光治疗、玻璃体切除 术等。
具体治疗方案需根据个体情况由专业医生制 定。
脉络膜脱离型视网膜脱离科普宣 传
孔源性视网膜脱离图ppt课件
互作用是视网膜脱离发病机制
10
精选PPT课件
RD诊断
症状：闪光感、黑幕遮挡、视力下降 眼底表现：RD、视网膜裂孔 视野：蓝视野缩小 低眼压
11
精选PPT课件
鉴别诊断
中心性浆液性视网膜病变 视网膜劈裂 特发性葡萄膜渗漏综合症 大泡性视网膜脱离 渗出性视网膜脱离 色素膜炎：与脉脱型RD鉴别
20
精选PPT课件
大泡性视网膜脱离
中浆病史、及长期大剂量服用糖皮质激素 眼底后极部数个散在灰白色病灶 泡状视网膜脱离、随体位移动 FFA：后极部脉络膜病灶荧光素渗漏 停用激素、视网膜脱离明显好转
FA、FFA
21
精选PPT课件
大泡性视网膜脱离
22
精选PPT课件
大泡性视网膜脱离
23
精选PPT课件
精选PPT课件
视网膜劈裂
属视网膜内层间分离，内层菲薄（较RD）
劈裂形态：球形、表面光滑有张力（RD波 形有活动性）
透过内孔为外壁覆盖色（RD则为红色脉络 膜）
劈裂后缘可见视网膜下色素性分界线
具年龄特点：老年、先天性（儿童、男性、
家族史、黄斑劈裂）
眼底图、OCT
16
精选PPT课件
视网膜劈裂
1882年Leber
玻璃体牵拉与裂孔关系
1911年Gullstrand 裂隙灯+前置镜、接触镜
1919年Gonin 封闭裂孔是RD手术关键
2
精选PPT课件
裂孔形成的相关因素
视网膜退行性变性：格子样、囊样、非压 迫白变性、蜗牛迹变性
玻璃体牵拉：液化、纤维化、PVD、急慢 性过程致不同部位不同裂孔
视网膜脱离发生机制
哪些情况下有裂孔不发生RD？ 是否永远不发生RD？还是暂时的？ 裂孔的存在会促使那些病理改变，引发RD
10
精选PPT课件
RD诊断
症状：闪光感、黑幕遮挡、视力下降 眼底表现：RD、视网膜裂孔 视野：蓝视野缩小 低眼压
11
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鉴别诊断
中心性浆液性视网膜病变 视网膜劈裂 特发性葡萄膜渗漏综合症 大泡性视网膜脱离 渗出性视网膜脱离 色素膜炎：与脉脱型RD鉴别
20
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大泡性视网膜脱离
中浆病史、及长期大剂量服用糖皮质激素 眼底后极部数个散在灰白色病灶 泡状视网膜脱离、随体位移动 FFA：后极部脉络膜病灶荧光素渗漏 停用激素、视网膜脱离明显好转
FA、FFA
21
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大泡性视网膜脱离
22
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大泡性视网膜脱离
23
精选PPT课件
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视网膜劈裂
属视网膜内层间分离，内层菲薄（较RD）
劈裂形态：球形、表面光滑有张力（RD波 形有活动性）
透过内孔为外壁覆盖色（RD则为红色脉络 膜）
劈裂后缘可见视网膜下色素性分界线
具年龄特点：老年、先天性（儿童、男性、
家族史、黄斑劈裂）
眼底图、OCT
16
精选PPT课件
视网膜劈裂
1882年Leber
玻璃体牵拉与裂孔关系
1911年Gullstrand 裂隙灯+前置镜、接触镜
1919年Gonin 封闭裂孔是RD手术关键
2
精选PPT课件
裂孔形成的相关因素
视网膜退行性变性：格子样、囊样、非压 迫白变性、蜗牛迹变性
玻璃体牵拉：液化、纤维化、PVD、急慢 性过程致不同部位不同裂孔
视网膜脱离发生机制
哪些情况下有裂孔不发生RD？ 是否永远不发生RD？还是暂时的？ 裂孔的存在会促使那些病理改变，引发RD
视网膜脱离
➢ 手术成功率达90%以上，视力预后取决于黄斑是否脱离及脱离时 间长短，黄斑未脱离及脱离时间短（＜1周）者，视力预后良好。
二、牵拉性视网膜脱离（TRD）
增殖性糖尿病性视网膜病变、早产儿视 网膜病变、视网膜血管病变并发玻璃体积血 及眼外伤等均可发生玻璃体内及玻璃体视网 膜交界面的纤维增生膜，进而导致TRD。
③散瞳后大多数裂孔可以找到。裂孔多见于 颞上象限，其次为鼻上、颞下象限。先天性 脉络膜缺损患眼裂孔多在缺 要点：术前、术中查清所有裂孔，并准确定位。 ✓ 手术方法包括：巩膜外垫压术、巩膜环扎术、玻璃体切除
术。 ✓ 裂孔封闭方法包括；激光光凝、电凝、冷凝裂孔周围。
三、渗出性视网膜脱离（ERD）
ERD两种类型：即浆液性视网膜脱离和出 血性视网膜脱离，均无视网膜裂孔。
✓ 浆液性见于原田病、葡萄膜炎、后巩膜炎、葡萄膜渗漏 综合征、恶性高血压、妊娠高血压综合征、CSC、 Coats病、脉络膜肿瘤等。
✓ 出血性主要见于湿性ARMD及眼外伤。
➢ 治疗主要针对原发病。
②玻璃体牵拉与液化 玻璃体的液化与后脱离对对应部位网
膜反复牵拉易形成马蹄形裂孔。眼球钝挫伤后由于玻璃体的 牵拉易形成锯齿缘离断。
➢ 老年人、高度近视、无晶状体眼、人工晶体眼、眼外伤 等易发生RRD。
临床表现：
①发病初期有漂浮物、闪光感及幕样黑影遮 挡感，并逐渐变大。累及黄斑时视力明显减 退。
②眼底检查见脱离的视网膜呈灰白色隆起， 大范围的网脱呈波浪状起伏不平。
视网膜脱离
视网膜脱离（RD）：指视网膜神经上皮与色
素上皮的分离。根据病因可分为孔源性、牵 拉性和渗出性三类。
一、孔源性视网膜脱离（RRD）
发生孔源性网脱两大要素：
①视网膜裂孔形成 裂孔形成因素有视网膜变性萎缩、玻璃
二、牵拉性视网膜脱离（TRD）
增殖性糖尿病性视网膜病变、早产儿视 网膜病变、视网膜血管病变并发玻璃体积血 及眼外伤等均可发生玻璃体内及玻璃体视网 膜交界面的纤维增生膜，进而导致TRD。
③散瞳后大多数裂孔可以找到。裂孔多见于 颞上象限，其次为鼻上、颞下象限。先天性 脉络膜缺损患眼裂孔多在缺 要点：术前、术中查清所有裂孔，并准确定位。 ✓ 手术方法包括：巩膜外垫压术、巩膜环扎术、玻璃体切除
术。 ✓ 裂孔封闭方法包括；激光光凝、电凝、冷凝裂孔周围。
三、渗出性视网膜脱离（ERD）
ERD两种类型：即浆液性视网膜脱离和出 血性视网膜脱离，均无视网膜裂孔。
✓ 浆液性见于原田病、葡萄膜炎、后巩膜炎、葡萄膜渗漏 综合征、恶性高血压、妊娠高血压综合征、CSC、 Coats病、脉络膜肿瘤等。
✓ 出血性主要见于湿性ARMD及眼外伤。
➢ 治疗主要针对原发病。
②玻璃体牵拉与液化 玻璃体的液化与后脱离对对应部位网
膜反复牵拉易形成马蹄形裂孔。眼球钝挫伤后由于玻璃体的 牵拉易形成锯齿缘离断。
➢ 老年人、高度近视、无晶状体眼、人工晶体眼、眼外伤 等易发生RRD。
临床表现：
①发病初期有漂浮物、闪光感及幕样黑影遮 挡感，并逐渐变大。累及黄斑时视力明显减 退。
②眼底检查见脱离的视网膜呈灰白色隆起， 大范围的网脱呈波浪状起伏不平。
视网膜脱离
视网膜脱离（RD）：指视网膜神经上皮与色
素上皮的分离。根据病因可分为孔源性、牵 拉性和渗出性三类。
一、孔源性视网膜脱离（RRD）
发生孔源性网脱两大要素：
①视网膜裂孔形成 裂孔形成因素有视网膜变性萎缩、玻璃
黄斑裂孔性视网膜脱离健康宣教课件
避免眼部外伤，佩戴防护镜以保护眼睛。
在工作和运动时特别注意。
如何治疗黄斑裂孔性视网膜脱 离？
如何治疗黄斑裂孔性视网膜脱离？ 手术治疗
通常需要通过手术修复视网膜，如玻璃体切除术 。
手术的成功率高，能有效恢复视力。
如何治疗黄斑裂孔性视网膜脱离？ 术后恢复
手术后需遵循医生的指导，定期复查以确保恢复 良好。
如何预防黄斑裂孔性视网膜脱 离？
如何预防黄斑裂孔性视网膜脱离？ 健康生活方式
保持健康的饮食习惯，摄入丰富的维生素和 矿物质。
如绿色蔬菜、鱼类和坚果等。
如何预防黄斑裂孔性视网膜脱离？ 定期眼科检查
每年进行视力检查，可以及早发现潜在问题 。
尤其是有家族史或其他风险因素者。
如何预防黄斑裂孔性视网膜脱离？ 保护眼睛
此病症主要影响中央视力，可能导致严重视力损 害。
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？ 病因
该疾病的病因包括眼部外伤、老年性变性、近视 等。
此外，眼部手术或糖尿病也可能增加风险。
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？ 症状
患者常见症状包括视力模糊、视野缺损或出现漂 浮物。
早期发现症状对治疗效果至关重要。
为什么要关注黄斑裂孔性视网 膜脱离？
黄斑裂孔性视网膜脱离健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？ 2. 为什么要关注黄斑裂孔性视网膜脱离？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防黄斑裂孔性视网膜脱离？ 5. 如何治疗黄斑裂孔性视网膜脱离？
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离 ？
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？
定义
黄斑裂孔性视网膜脱离是一种眼科疾病，通常由 黄斑区域的裂孔引起，导致视网膜与眼球内层的 分离。
术后可能பைடு நூலகம்要一定的恢复时间。
在工作和运动时特别注意。
如何治疗黄斑裂孔性视网膜脱 离？
如何治疗黄斑裂孔性视网膜脱离？ 手术治疗
通常需要通过手术修复视网膜，如玻璃体切除术 。
手术的成功率高，能有效恢复视力。
如何治疗黄斑裂孔性视网膜脱离？ 术后恢复
手术后需遵循医生的指导，定期复查以确保恢复 良好。
如何预防黄斑裂孔性视网膜脱 离？
如何预防黄斑裂孔性视网膜脱离？ 健康生活方式
保持健康的饮食习惯，摄入丰富的维生素和 矿物质。
如绿色蔬菜、鱼类和坚果等。
如何预防黄斑裂孔性视网膜脱离？ 定期眼科检查
每年进行视力检查，可以及早发现潜在问题 。
尤其是有家族史或其他风险因素者。
如何预防黄斑裂孔性视网膜脱离？ 保护眼睛
此病症主要影响中央视力，可能导致严重视力损 害。
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？ 病因
该疾病的病因包括眼部外伤、老年性变性、近视 等。
此外，眼部手术或糖尿病也可能增加风险。
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？ 症状
患者常见症状包括视力模糊、视野缺损或出现漂 浮物。
早期发现症状对治疗效果至关重要。
为什么要关注黄斑裂孔性视网 膜脱离？
黄斑裂孔性视网膜脱离健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？ 2. 为什么要关注黄斑裂孔性视网膜脱离？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防黄斑裂孔性视网膜脱离？ 5. 如何治疗黄斑裂孔性视网膜脱离？
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离 ？
什么是黄斑裂孔性视网膜脱离？
定义
黄斑裂孔性视网膜脱离是一种眼科疾病，通常由 黄斑区域的裂孔引起，导致视网膜与眼球内层的 分离。
术后可能பைடு நூலகம்要一定的恢复时间。
视网膜脱离病人的护理 ppt课件
ppt课件 9
1.预防治疗：如能早期发现视网膜裂孔和缺 血性疾病，尚无视网膜脱离，应尽早采用光 凝或冷凝封闭，防止进一步发展为视网膜脱 离。 2.手术治疗：常用闭合裂孔手术方式为激光 光凝、冷凝，再在裂孔对应的巩膜外作顶压 术、巩膜环扎术。复杂的视网膜脱离选择玻 璃体内气体或硅油充填术等。
ppt课件
（3）术前三日开始点抗生素眼药水，以清洁 结膜囊。手术当日冲洗结膜囊。 （4）训练病人能按要求向各方向转动眼球， 以利于术中或术后观察和治疗。指导病人如 何抑制咳嗽和打喷嚏，即用舌尖顶压上颚或 用手指压人中穴，以免术中及术后因突然震 动引起前房出血或切口裂开。 （5）给予营养丰富易消化的饮食，保持大便 通畅，防止术后并发症。术前一餐不要过饱， 以免术中呕吐。 （6）协助病人做好个人清洁卫生，如洗头、 洗澡、换好干净内衣、内裤，长发要梳成辫 子。取下隐形眼镜和所有首饰。 13 ppt课件
10
护理诊断
1.感知紊乱：视力下降及视野缺损
与视
网膜脱离有关。 2.知识缺乏：缺乏此病的防治知识和围 手术期的护理知识。 3.焦虑：与视功能损害及担心预后有关。
ppt课件 11
护理措施
（一）手术前护理 1.术前准备 （1）根据病情及拟行的手术向病人或家属 讲明手术前后应注意的问题，积极做好病 人的心理护理，使病人消除恐惧，密切合 作。 （2）完成各种常规检查，了解病人的全身 状况，高血压、糖尿病病人应采取必要地 治疗及护理措施；如有发热、咳嗽、月经 来潮、颜面部疖肿及全身感染等情况要及 12 ppt课件 时通知医生，以便进行必要地治疗和考虑 延期手术。
3.病情观察：玻璃体注气的种类包括空气、 惰性气体，惰性气体有膨胀功能，术后可 能引起眼压升高、眼痛等症状；硅油填充 术后眼压升高的原因可能有前房硅油颗粒、 硅油乳化、周边虹膜前粘连、瞳孔阻滞及 硅油毒性导致的小梁网损伤，使得前房流 出受阻，引起眼压升高。行巩膜环扎术的 病人也会引起明显的眼痛。因此，要严密 观察病人有无头痛、眼痛，听取病人主诉， 评估病人眼压情况，及时通知医生处理。
1.预防治疗：如能早期发现视网膜裂孔和缺 血性疾病，尚无视网膜脱离，应尽早采用光 凝或冷凝封闭，防止进一步发展为视网膜脱 离。 2.手术治疗：常用闭合裂孔手术方式为激光 光凝、冷凝，再在裂孔对应的巩膜外作顶压 术、巩膜环扎术。复杂的视网膜脱离选择玻 璃体内气体或硅油充填术等。
ppt课件
（3）术前三日开始点抗生素眼药水，以清洁 结膜囊。手术当日冲洗结膜囊。 （4）训练病人能按要求向各方向转动眼球， 以利于术中或术后观察和治疗。指导病人如 何抑制咳嗽和打喷嚏，即用舌尖顶压上颚或 用手指压人中穴，以免术中及术后因突然震 动引起前房出血或切口裂开。 （5）给予营养丰富易消化的饮食，保持大便 通畅，防止术后并发症。术前一餐不要过饱， 以免术中呕吐。 （6）协助病人做好个人清洁卫生，如洗头、 洗澡、换好干净内衣、内裤，长发要梳成辫 子。取下隐形眼镜和所有首饰。 13 ppt课件
10
护理诊断
1.感知紊乱：视力下降及视野缺损
与视
网膜脱离有关。 2.知识缺乏：缺乏此病的防治知识和围 手术期的护理知识。 3.焦虑：与视功能损害及担心预后有关。
ppt课件 11
护理措施
（一）手术前护理 1.术前准备 （1）根据病情及拟行的手术向病人或家属 讲明手术前后应注意的问题，积极做好病 人的心理护理，使病人消除恐惧，密切合 作。 （2）完成各种常规检查，了解病人的全身 状况，高血压、糖尿病病人应采取必要地 治疗及护理措施；如有发热、咳嗽、月经 来潮、颜面部疖肿及全身感染等情况要及 12 ppt课件 时通知医生，以便进行必要地治疗和考虑 延期手术。
3.病情观察：玻璃体注气的种类包括空气、 惰性气体，惰性气体有膨胀功能，术后可 能引起眼压升高、眼痛等症状；硅油填充 术后眼压升高的原因可能有前房硅油颗粒、 硅油乳化、周边虹膜前粘连、瞳孔阻滞及 硅油毒性导致的小梁网损伤，使得前房流 出受阻，引起眼压升高。行巩膜环扎术的 病人也会引起明显的眼痛。因此，要严密 观察病人有无头痛、眼痛，听取病人主诉， 评估病人眼压情况，及时通知医生处理。
视网膜脱离 (修改)ppt课件
健康教育
1、出院后嘱病人半年内勿剧烈运动或从事重体 力劳动，选择平稳的交通工回具家，避免震动 使复位的网膜再次脱离。
2、注气及硅油填充者遵医嘱持续特殊体位， 并告知病人眼内填充的硅油一般可在眼内保持 3~6个月，应定期到医院复查，以便医生根据 眼底情况确定油取出的硅时间。
健康教育
3、养成良好的生活习惯。
4、告知病人如果眼前出现黑影、复视、闪光 感、实力下降、视物变形等现象，是视网膜脱 落复发的先兆，应立即去医院就诊。
解剖图（郝玲）
疾病介绍（郝玲）
定义： 是指视网膜的 神经上皮层和 色素上皮层之 间的脱离。
病因与发病机制 分类
孔源性
牵拉性
孔源性视网膜脱离
发生在视网膜裂孔形成的基 础上，液化的玻璃体经此裂 孔进入视网膜神经上皮与色 素上皮之间积存，从而导致 视网膜脱离；孔源性视网膜 脱离发生的两大因素：视网 膜裂孔的形成和玻璃体牵拉 与液化。见于：老年人、高 度近视、无晶状体眼、眼外 伤。
5、眼底检查 视网膜脱离区的视网膜色泽变灰且不透明，看不见其深 面的脉络膜的红色背景反光，视网膜隆起并 呈波浪状起 伏，大多数病人玻璃体有脱离及液化，散瞳检查可见视 网膜裂孔。黄斑裂孔多为正圆形，但黄斑裂孔引起视网 膜脱离的机会较少。眼压多偏低。
检查方法
眼底荧光血管造影和 B超检查
治疗要点：
治疗原则：封闭裂孔：缓解或消除玻璃体牵拉， 一经 确定孔源性视网膜脱离应尽早手术。牵拉性视网膜脱离累 及黄斑要做玻璃体手术治疗。渗出性视网膜脱离需针对原 发性疾病进行治疗，大多不需要手术治疗。
体格检查:
T:36.8℃ P:68次/分 R:20次/分 BP:123/74mmHg
专科情况：
左眼：远视力0.06，矫正视力1.0，眼压17mmHg，眼睑缘无异 常，无上睑下垂，无红肿，泪器无红肿，挤压无脓，泪道冲洗 通畅。睑结膜无充血水肿，球结膜无充血水肿，角膜透明，KP 阴性，巩膜无黄染，前房中深，Tyndall阴性。房角：分型PAC ＞1/3CT。虹膜：色泽正常，纹理清，余正常。瞳孔：圆，对光 反射：直接+间接+余正常 直径约3mm。晶状体：透明，震颤， 玻璃体：轻度混浊，颞侧视网膜青灰色隆起，裂孔不明显。眼 眶无畸形。眼外各向运动正常，眼球震颤无.
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RRD体征
• 玻璃体改变：玻璃体液化、后脱离、浓缩、出血、色 素颗粒
• 视网膜脱离：浅脱离色泽变淡 广泛脱离呈灰白或青灰色，波浪状起伏 陈旧脱离视网膜前后出现增殖膜，表面 或全层固定皱襞，活动度减弱
• 视网膜裂孔: 马蹄形、圆形、鱼嘴形、半圆形、巨大 裂孔、锯齿缘离断
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RRD眼底像
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RRD眼底像
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RRD眼底像
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RRD眼底像
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RRD眼底像
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RRD眼底像
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增殖性玻璃体视网膜病变
• PVR（proliferative vitreoretinopathy):是指发生 于玻璃体内和视网膜周围的一种增殖性病变。
• 依据症状、体征、辅助检查，诊断较易。
• 问题：未能发现裂孔 屈光间质不清 合并其它眼底病
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鉴别诊断
• 牵拉性视网膜脱离 • 渗出性视网膜脱离 • 视网膜劈裂：多双眼，对称，外丛状层或神
经纤维层分离。外观隆起、菲薄、薄纱样。
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治疗
• 原则：发现并封闭裂孔（全部）
• 早期: 保守治疗联合激光或冷冻
• 中，晚期：手术治疗
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早期激光封闭裂孔
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手术方法及选择
• 外路：巩膜扣带（外垫压）、环扎、联合冷 冻
• 内路：玻璃体切除术（玻切）联合眼内激光、 气体或硅油注入
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外路手术
机制原理
视网膜与脉络膜接触 视网膜与脉络膜接触
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RRD辅助检查
• 视野：脱离区视网膜对应区域的视野缺损
• B超：凹面朝向眼内与视盘相连的弧形回声条 带
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RRD眼底像
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RRD眼底像
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PVR-C1级
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PVR-C2级
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PVR-C3级
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PVR-D1级38Fra bibliotekCOMPANY LOGO
PVR-D2级
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PVR-D3级
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PVR分级
• A（轻度）：玻璃体出现色素颗粒样混浊 • B（中度）：视网膜内层皱褶，血管迂曲，裂孔边缘
卷曲 • C（重度）：脱离的视网膜出现全层皱褶
C-1 ：累及1个象限 C-2 ：累及2个象限 C-3 ：累及3个象限 D（极重度）：整个视网膜全层固定皱褶 D-1 ：宽漏斗状脱离，可见后极35°视网膜 D-2 ：窄漏斗状脱离，可见视盘 D-3 ：闭漏斗状脱离，不可见视盘
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诊断
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视网膜脱离的定义
是指视网膜神经上皮与视网膜色素上皮 之间的分离。 Retinal detachment（RD）
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视网膜脱离的分类
• 一、孔源性视网膜脱离 Rhegmatogenous retinal detachment (RRD)
• 二、牵拉性视网膜脱离 Tractional retinal detachment(TRD)
视网膜脱离
上海市奉贤区中心医院眼科 刘刚
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本章节重点
• 视网膜脱离的定义及分类
• 孔源性视网膜脱离的临床表现，诊断与 治疗
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视觉器官的解剖
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眼球的解剖
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正常成年人眼底像
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视网膜的解剖
松解玻璃体对视网膜牵拉 松解玻璃体对视网膜牵拉
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• 巩膜外垫压
外路手术
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• 巩膜环扎
外路手术
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内路手术（玻切手术）
•
直接解除玻璃体视网膜牵拉
特点
适应症广泛
设备、技术要求较高
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玻切手术
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玻切手术
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玻切手术
• 三、渗出性视网膜脱离 Exudative retinal detachment(ERD)
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一、 孔源性视网膜脱离
视 网膜 裂 孔 形 成
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视 网 膜 脱 离
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发病机制
玻璃体液化 与后脱离
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视网膜变 性
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玻璃体生理
• 透明凝胶状态，98%水、透明质酸、网状II 型胶原、少量玻璃体细胞
• 外伤 13
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玻璃体后脱离模式图
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玻璃体后脱离眼底像
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玻璃体后脱离眼底像
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视网膜变性
• 视网膜变薄
• 玻璃体与视网膜变 性区粘连（边缘）
• 易形成裂孔（圆形 萎缩孔）
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• 后脱离时撕破变 性区边缘而形成 马蹄形裂孔
• 发病机制：色素上皮细胞、胶质细胞、纤维细胞、成 纤维细胞、巨噬细胞等在视网膜表面形成广泛的纤维 增殖膜而引起视网膜皱缩，固定。
• 常见于陈旧性视网膜脱离、多发视网膜裂孔、巨大视 网膜裂孔、眼外伤、多次眼内手术（过度的冷冻，电 凝）
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PVR-B级
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•
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视网膜变性
• 格子样变性 • 囊样变性 • 霜样变性 • 加压与不加压变白 • 铺路石样变性 • 获得性视网膜劈裂
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RRD示意图
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RRD临床表现
• 早期：闪光感、眼前黑影飘动 • 中期：视野缺损 • 晚期：视物变形、中心视力下降
• 后界膜通过粘多糖与内界膜IV型胶原粘连
• 粘连最紧处：视盘、黄斑、大血管弓、基底 部、视网膜变性区
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图例
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玻璃体变性与玻璃体后脱离
• 年龄因素，65岁以上65%发生发生玻璃体后脱离
• 高度近视
• 无晶体眼
• 玻璃体炎症
• 出血
• 手术及激光治疗