精索静脉曲张常见问题答疑

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你知道吗 轻度精索静脉曲张可以自愈

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你知道吗轻度精索静脉曲张可以自愈
导语:引发精索静脉曲张的因素很多,轻者感到无精打采、身体疼痛,重者影响和耽误工作需要手术治疗。

不仅患者烦恼,家人也跟着受累,其实通过保养
引发精索静脉曲张的因素很多,轻者感到无精打采、身体疼痛,重者影响和耽误工作需要手术治疗。

不仅患者烦恼,家人也跟着受累,其实通过保养和调理一些轻度的精索静脉曲张是可以自愈的。

精索静脉曲张如何自愈
1、保持心态平和,情绪稳定,可以看看好书,想些美好的愿景,做做好事等都可以保持心情愉快。

不要发怒生闷气,不要烦躁抱怨。

这些都要靠自己去做功夫去转化心性。

2、彻底戒除恶习,严格控制yy,这一点做不到,精索这个病永远好不了。

戒除恶习的最好方法在于转变心灵,清静心地。

3、不要久站久坐久行,我的锻炼方法是站浑圆桩、打24式太极拳里面的前面12式和推腹法。

推腹法重点推小腹位置,锻炼也好日常生活中也好,一定要学会放松再放松,多笑笑。

运动锻炼是自己与身体的一次交流,要有一种投入感、愉悦感,身心要有一种很轻松的状态。

4、饮食要清淡,最好是吃全素,做不到吃全素的话肉类也千万不要吃太多。

因为血液已经不干净了,浓稠了,则饮食是非常非常重要的。

只要血液干净了,流动有力了,精索这个病自然会好的。

吃素是一门学问,可以多去学学怎样吃素可以营养均和,保持健康。

粗粮豆类青菜可以多吃。

生活中的小知识分享,对您有帮助可购买打赏。

精索曲张吃什么药调理

精索曲张吃什么药调理

精索曲张吃什么药调理1、精索曲张吃什么药调理得了精索静脉曲张的患者可以使用曲克芦丁,七叶皂苷钠片,迈之灵片,五子衍宗丸或者是前列舒通胶囊等药物来治疗,调理一段时间就可以慢慢的恢复健康。

患者要在医生的指导下用药,不能盲目用药。

得了精索静脉曲张的患者,在治疗期间也要保持好个人的生活规律,不能过度劳累,也不能经常熬夜,不要干体力活,不能长时间的站立,否则会加重精索静脉曲张的症状,另外,在性生活方面也要有节制。

2、精索曲张临床表现患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治,最终导致部分患者生精能力受损。

少数患者可有立位时阴囊肿胀,阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛,可向下腹部,腹股沟区或后腰部放射,劳累或久站后及行走时症状加重,平卧休息后症状减轻或消失。

3、精索曲张怎么诊断目前应用较多的较准确的诊断方法是彩色多普勒血流显像。

对精液常规检查示精子密度低下,活率,活力低,畸形率高的患者,均建议进行彩色多普勒血流显像仪(CDFI)检查,CDFI可直观,准确的观察精索静脉曲张的扩张程度,血流状态,是目前无创、准确的诊断途径。

CDFI 的临床诊断标准为:临床型VC平静呼吸下精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉,其中1支血管内径>2.0mm或增加腹压时静脉内径明显增大,或作Valsalva实验后静脉血液明显反流;亚临床型VC精索静脉内经≥1.8mm,平静呼吸不出现血液反流,Valsalva试验出现反流,反流时相≥800ms。

精索曲张如何预防保持健康预防精索静脉曲张:男性朋友在平时生活中多注意自身的健康问题,在日常生活中多了解一些细精索静脉曲张方面的知识,如果发现阴囊部位出现坠胀或明显的异常现象时要及时到正规的医院进行诊疗,这样就可以达到预防的效果。

另外健康的饮食也是预防疾病的好方法,建议患者多加注意控制自身的饮食,对于刺激性还有发物类的食物要少吃,可以多吃清淡类的食物。

保持良好习惯预防精索静脉曲张:对于长期从事办公室工作的人,也需要调整,不能长期的久坐,坐位工作一小时左右应该起身站立,或者是适当的活动活动,长期坐着会使腹部出现压迫感,使血液循环不良,导致静脉出现回流受阻,导致精索静脉曲张。

【实用】-精索静脉曲张疾病护理常规

【实用】-精索静脉曲张疾病护理常规

精索静脉曲张疾病的护理常规
精索静脉曲张:由于精索静脉血流淤积造成精索静脉丛迂曲扩张。

【护理评估】
1 术前护理评估
1.1 健康史:了解病人的发病情况。

1.2 身体状况:疼痛性质,体温和血压状况。

2 术后护理评估
2.1 心理和社会支持状况:病人对其疾病的了解程度,和心理承受能力。

【护理问题】
1 疼痛:与血液循环受阻有关。

2 生育功能障碍:与引起生育能力损害有关。

3 潜在并发症:感染。

【护理措施】
1 术前护理措施
1.1 减轻恐惧与焦虑:积极与患者沟通,向其讲解病情,指导其保持乐观心情。

1.2 注意保暖,预防发热;控制血压。

1.3 做好会阴部备皮工作。

2 术后护理措施
2.1 心理护理:向患者讲解手术的情况,及相关疾病知识。

2.2 体位:常规平卧1日,促进侧支静脉血液回流。

2.3 防止出血:观察阴囊有无血肿,必要时伤口压沙袋。

2.4 防止并发症:保持切口敷料清洁干燥,有异常及时协助医师处理;遵医嘱合理利用抗生素。

【健康指导】
1 心理安慰:对患者要多鼓励,指导其保持乐观心情,避免精神压力过大。

2 自我护理:保持切口敷料干燥,预防感染,注意休息,三个月内避免提重物。

3 按时复查:出院1周后到院复查。

【护理评价】
1 病人的恐惧与焦虑是否减轻或消失。

2 病人是否主动配合治疗和护理。

3 病人是否发生血肿感染等并发症。

得了精索静脉曲张应该怎么治疗

得了精索静脉曲张应该怎么治疗

得了精索静脉曲张应该怎么治疗?精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为20%,在不育男性中约为40%。

本病多见于成年男性,而青少年中相对较少。

国内相关文献报道,6~19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%。

精索静脉曲张属于血管病变,多见于左侧,约占85%~90%,双侧为10%,右侧多见于双侧病变中,单纯发生于右侧的少见。

精索静脉曲张是男性不育的首位原因,在原发性不育症患者中占35%,继发性不育患者中占50%-80%。

建议在日常生活中注意以下几点:一、不要久站,久坐,不要经常剧烈运动。

不吸烟,不喝酒,不吃辛辣刺激食物等。

夏天不要用冷热水刺激。

房事不要过频。

二、每天坚持做下肢运动,时间最好在早上或傍晚,促进血液循环。

(不建议跑步)三、节欲保精,控制房事,每周控制房事在一到二次。

四、适当的补肾,建议通过中药和针灸进行治疗。

最重要的是要坚持,此病并非一日可得,也非一日可愈。

二、精索静脉曲张的危害精索静脉曲张的危害——导致男性不育。

精索静脉曲张会损害睾丸正常分泌睾酮的功能,而睾酮是维持男子性功能和产生精子的动力,一旦缺乏,势必导致男子性功能障碍和不育症:影响男性精子的生成,由于静脉血淤积,导致睾丸的温度升高。

我们知道,人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度,这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。

精索静脉曲张可以使睾丸温度上升,干扰了生精能力,导致不育。

人常说“七分治,三分养”。

这个只要把身体微循环系统调理好,自己注意饮食,作息,可以慢慢恢复。

但是现在很多人由于生活、工作压力大,或者是年轻人有不健康的生活方式,对身体都有很大的影响。

我们的身体有一个满是良药的“药铺”,要有一位负责的贴身“医生”。

依赖于人体的自愈能力,能战胜很多疾病,但是、前提是我们要保护好我们的自愈力,才能使其对我们的身体“尽职尽责”。

中药前肾康治疗精索静脉曲张效果很好,纯中药调理,标本兼治。

健康靠自己,意味着要靠自己来科学地安排饮食、作息和生活方式。

精索静脉曲张的最快消除方法

精索静脉曲张的最快消除方法

精索静脉曲张的最快消除方法精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统疾病,主要表现为睾丸静脉曲张,导致睾丸组织发生变化,甚至影响生育能力。

针对这一问题,许多患者都希望能够找到最快的消除方法。

下面,我将为大家介绍一些有效的方法,帮助患者缓解症状,提高生活质量。

首先,改善生活习惯是消除精索静脉曲张的重要步骤之一。

保持适当的运动量,避免长时间站立或久坐,有助于减轻睾丸部位的压力,有利于静脉血液回流,减少曲张。

此外,合理饮食也是非常重要的,多摄入富含维生素C和E的食物,如新鲜水果、蔬菜、坚果等,有助于改善微循环,减轻症状。

其次,中医理疗也是一种值得尝试的方法。

中医认为,精索静脉曲张属于“瘀血”范畴,可以通过中药调理气血,活血化瘀,达到消除症状的目的。

常用的中药有川芎、当归、红花等,可以通过煎煮或外敷的方式使用,有助于改善睾丸部位的血液循环,减轻不适感。

另外,局部热敷也是一种简单而有效的方法。

热敷可以促进睾丸部位的血液循环,缓解局部的充血和水肿,有助于减轻疼痛和不适感。

患者可以选择热水袋、热毛巾等物品进行热敷,每天坚持数次,可以取得一定的效果。

除此之外,手术治疗也是一种彻底解决问题的方法。

对于症状严重,影响生活质量的患者,手术是一种有效的选择。

常见的手术包括经腹腔镜手术、经阴囊手术等,可以通过手术方式修复曲张的血管,缓解症状,恢复正常生活。

综上所述,精索静脉曲张的最快消除方法包括改善生活习惯、中医理疗、局部热敷以及手术治疗。

患者可以根据自身情况选择合适的方法,坚持治疗,相信在医生和自己的努力下,一定能够战胜疾病,重拾健康。

希望以上方法能够对患者有所帮助,祝愿大家早日康复!。

精索静脉曲张怎么治疗最好的方法2篇

精索静脉曲张怎么治疗最好的方法2篇

精索静脉曲张怎么治疗最好的方法2篇精索静脉曲张是一种常见的男性生殖系统问题,通常表现为阴囊肿痛、睾丸肿大和静脉曲张等症状。

如果不及时治疗,可能会导致低龄男性不育症。

治疗精索静脉曲张的方法有很多,下面将介绍两种最好的方法。

方法一:手术治疗手术治疗是治疗精索静脉曲张的最好方法之一。

手术可以通过切除或结扎病变部位的静脉来缓解症状,此外,手术还可以根治病症,预防疾病进展。

手术治疗通常分为两种类型:传统手术和微创手术。

传统手术是指通过剖腹或切开阴囊来进行手术。

这种方式对于病情较为严重的患者比较适用,但手术创伤较大,术后恢复时间也较长。

微创手术一般采用经输精管镜手术或经腹腔镜手术。

这种方式创伤较小,术后恢复时间也较短。

适用于轻度和中度病情的患者。

手术治疗后,患者需要休息一段时间,避免过多活动。

并且需要密切关注手术切口的状态,一旦发现感染等情况,需要及时就医。

方法二:中药治疗中药治疗是一种较为温和的治疗方式,在避免手术创伤的同时,能够缓解症状并根治疾病。

中药治疗的原理在于通过调理身体机能,促进血液循环,消除病灶,提高免疫力。

常用的中药有参茸、人参、枸杞等。

使用中药治疗时,需要注意选用正规药店的中药,确保其品质、安全和有效性。

同时,要按照医生的指导合理使用中药,以免造成不必要的伤害和副作用。

总的来说,选择哪种治疗方法需要根据患者的病情和医生的建议综合决定。

手术治疗虽然创伤大但是效果可靠,而中药治疗可以减少创伤,但是需要选择正规的中药。

在治疗中,还需要注意休息,保持良好的心态和饮食习惯,以帮助疾病更快地康复。

对精索静脉曲张患者的十点忠告

对精索静脉曲张患者的十点忠告

对精索静脉曲张患者的十点忠告在所有明确的致男性不育症病因中,精索静脉曲张被视为是最常见的原因之一;精索静脉曲张作为一种生理性异常存在于2%~22%的成人男性,是不育男性的常见疾病,可导致其中25%男性的精液异常;以下十点忠告,对于精索静脉曲张的预防和治疗有着积极的作用;1、了解疾病预防精索静脉曲张要从正确了解疾病开始,不要使儿童和青少年患者羞于询问和就诊,进而导致很多患者得不到及时治疗而引发病情加重,甚至造成男性不育的严重后果;所以正确认识疾病很重要,精索是男性阴囊中左右两边各有一条的条索样组织,而精索静脉就生存在精索中;由于解剖结构的特殊性,以及男性生理发育等诸多原因,一旦精索静脉血管受到某种不良刺激而发生扩张、血瘀时,就会形成蚯蚓状的静脉团,即精索静脉曲张;2、尽早预防据调查,精索静脉曲张是一种从儿童和青少年时间就已经开始的疾病,可以早至6岁发病,至11岁-17岁的并青春期阶段达到发病高峰,且儿童的青少年时期的精索静脉曲张发病率可高达20%,远远高于成年人精索静脉曲张12%的发病率;所以,精索静脉曲张的预防尽早开始;值得注意的是,精索静脉曲张成年人发病率低于青春期的原因与部分青少年患者成年后疾病不治自愈有一定关系;3、注意饮食青少年应注意饮食的调整,忌食辛辣刺激的食物;同时,多食富含维生素E的食物;维生素E对血管的恢复具有一定功能,经常食用对预防和治疗精索静脉曲张有一定的作用,常见的富含维生素E的食物包括:花生油、芝麻油、莴笋叶以及卷心菜等等;4、控制频繁的性冲动青少年时期性冲动较旺盛,而精索静脉曲张与性冲动旺盛、性器官频繁过度充血等相关,因此,控制频繁的性冲动也是青少年预防精索静脉曲张的重要环节;5、注意个人卫生青少年应注意个人卫生,勤换内裤,以防长时间接触易吸汗、不易干的棉质内裤而出现皮肤瘙痒、湿疹等情况;同时注意不要穿紧身牛仔裤,内裤选择松紧度较高的棉质内裤或者托脉林阴囊托带裤,以利于散热和吸汗,从而达到降低阴囊的局部温度,减轻重力的效果;6、避免久站尽量避免久站,若是工作关系必须久站,也最好采取两脚轮流站立的方式,亦即2微弯一只脚,让身体的重量在另一只脚上,或将两腿轮流动一动、甩一甩,并找机会走动走动;7、改变不良习惯禁烟、酒,忌刺激性食物;多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果,这些对精索静脉曲张的预防很有帮助;8、治疗生殖疾病及时治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等,减少炎症发生的机会,也是预防精索静脉曲张发生的重要手段;9、托起阴囊对于无症状或症状较轻,不影响日常生活,精液常规检查正常者,可仅用阴囊托带或紧身内裤,托起阴囊,促进静脉血液回流;10、尽早治疗对于症状较重、精液常规检查异常的患者及青少年精索静脉曲张患者,应进行精索静脉高位结扎手术来治疗;另外,婚后不育的男性如果查出精液异常,也需尽早进行手术,以改善精液质量,提高生育几率;。

精索静脉曲张护理常规

精索静脉曲张护理常规

精索静脉曲张护理常规【概述】精索静脉曲张是指精索内静脉回流受阻或瓣膜失效,导致血液反流,使阴囊内的精索蔓状静脉丛发生扩张,迂曲。

【常见护理诊断/问题】1、恐惧与焦虑与担心手术、预后及生育功能有关.2、疼痛与手术有关3、有感染的危险与手术切口、术后免疫能力低下有关【护理目标】1、病人诉疼痛减轻或消失。

2、病人未发生并发症,若发生能够被及时发现和处理。

【护理措施】1、无症状或症状较轻者,除穿紧身内裤或用阴囊托带外,须注意以下几点:①性生活规律②洗澡时不宜热水浸泡过久③避免剧烈运动和强体力劳动,以防腹压升高,加重病情。

2、高位结扎患者,术前保持会阴部清洁,术前一日常规备皮,术后注意观察伤口渗血情况,如发现阴囊急速肿大,发紫或持续性高热应向医师报告。

注意保持伤口辅料干燥,术后2周内,应避免抬举重物或激烈运动。

常规平卧1日,促进侧支静脉的血液回流,防止阴囊肿胀。

伤口压沙袋,减轻出血。

【健康教育】1、保持积极乐观的心态,减少紧张情绪。

2、生活要有规律,戒烟戒酒和避免熬夜。

3、注意休息,半年内避免重体力劳动,3个月内禁止性生活。

4、多饮水,多吃新鲜蔬菜水果和海产品,忌食辛辣刺激性食物。

5、养成良好的卫生习惯,保持会阴部清洁。

6、术后避免剧烈活动和长期站立,以防复发。

7、定期门诊随访,不育患者要定期复查前列腺液及精液常规。

【护理评价】通过治疗与护理,病人是否:①疼痛减轻;②未发生并发症,若发生得到及时发现和处理。

第十二节鞘膜积液护理【概述】是阴囊鞘膜腔内液体增多形成的囊肿。

根据鞘膜积液所在部位与鞘膜突闭锁的情况分为以下四种类型1、睾丸鞘膜积液:鞘状突闭合正常,积液发生在睾丸鞘膜腔内,呈球形或卵圆形。

2、精索鞘膜积液:液鞘状突的两端闭合,但精索部鞘状突未闭合而形成的囊性积液,3、睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型):鞘状突在内环处闭合而远端其他部分未闭合,精索部分鞘膜与睾丸鞘膜腔相通形成的积液,呈梨形,肿物与腹腔不相通。

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精索静脉曲张常见问题答疑每个人的生命,都和小小的“蝌蚪”密不可分。

然而,一些疾病就可能导致这些“小蝌蚪”失去活力甚至死亡,精索静脉曲张就是其中一种。

那么,究竟什么是精索静脉曲张呢?又是什么引起的?请仔细阅读这篇文章,我想大部分关于精索静脉曲张的问题都可以在此找到答案:1、问:什么是精索静脉曲张?病因是什么?答:精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。

是男性中常见疾病。

导致精索静脉曲张的常见原因有:⑴人们的日常活动经常处于直立的姿势,精索内的静脉血液必须克服自身的重力自下向上回流;⑵静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全,削弱了精索内静脉周围的依托作用;⑶精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流。

此外,左边静脉曲张发病率明显高于右边,这主要跟左侧精索静脉的解剖特点及毗邻有关。

⑴左侧精索内静脉行程长,位于乙状结肠后面,且呈直角进入肾静脉,回流阻力大;⑵近端钳夹现象:肠系膜上动脉与腹主动脉形成夹角或腹主动脉后左肾静脉先天畸形,压迫左肾静脉,从而造成左侧精索内静脉正常血液回流受阻形成近端钳夹现象;⑶远端钳夹现象:左髂总静脉受右髂总动脉压迫,使左输精管静脉血液回流受阻形成所谓远端钳夹现象。

2、问:静脉曲张为什么导致不育?答:精索静脉曲张与精液异常、睾丸萎缩、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等有关,具体机制可能为:⑴高温。

精索静脉曲张可使睾丸温度升高,睾丸组织内CO2蓄积,导致生精障碍,导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。

⑵高压。

精索静脉压升高导致睾丸灌注不足,妨碍睾丸的新陈代谢。

⑶缺氧。

精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧,二氧化碳蓄积,干扰睾丸的正常代谢,影响精子发生和成熟。

⑷毒性物质的影响。

精索静脉曲张时,肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等物质带入精索内静脉,导致睾丸内精子的成熟障碍。

⑸静脉曲张时附睾损害,使精子获得向前运动的动力减弱,速度下降。

⑹两侧精索静脉间有交通支,影响对侧精索静脉发生曲张病变。

3、问:精索静脉曲张发病率有多高?答:总体来说,精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为20%,在不育男性中约为40%。

本病多见于成年男性,而青少年中相对较少。

国内相关文献报道,6~19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%。

精索静脉曲张属于血管病变,多见于左侧,约占85%~90%,双侧为10%。

精索静脉曲张是男性不育的首位原因,在原发性不育症患者中占35%,继发性不育患者中占50%-80%。

4、问:精索静脉曲张有哪些常见的症状?答:精索精脉曲张通常无症状,多在常规体检时发现,或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块,或因为不育就诊时发现。

精索静脉曲张带给男人的伤痛主要是伴有坠胀感、隐痛、不适等症状,久站、步行后症状可加重,平卧后可缓解或消失。

可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。

5、问:如何诊断精索静脉曲张?答:精索静脉曲张通过体格检查、超声基本上可以确诊,但其与阴囊不适、疼痛、生育、雄激素之间的关系有不确定性,所以应注意精索静脉曲张合并有引起上述症状的其它疾病,特别是以躯体症状为表现的心理疾患。

目前我国临床上将精索静脉曲张分为四级。

亚临床型:触诊和病人屏气增加腹压(Valsalva试验)时不能扪及曲张静脉,经彩色多普勒检查可发现轻微的精索静脉曲张。

I级:只有在屏气增加腹压(Valsalva试验)后触及精索静脉曲张,而其他时间不能扪及静脉。

精索静脉内径2.1-2.7mm。

II级:休息时能摸到,但看不到。

精索静脉内径2.8-3.0mm。

III级:休息时能摸到和看到,精索静脉内径≥3.1mm。

6、问:哪些精索静脉曲张需要手术?①精索静脉曲张不育者,存在精液检查异常。

②重度精索静脉曲张伴有明显症状者,如多站立后即感阴囊坠胀痛等,体检发现睾丸明显缩小,即使已有生育,患者有治疗愿望也可考虑手术。

③若前列腺炎和精索静脉曲两病同时存在,而且前列腺炎久治不愈者,可选择行精索静脉曲张手术。

④对于青少年期的精索静脉曲张,由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变,故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗,有助于预防成年后不育。

⑤对于轻度精索静脉曲张患者,如精液分析正常,应定期随访(每1-2年),一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

⑥对于精索静脉曲张同时伴有非梗阻性因素所致的少精症的患者,建议同时施行睾丸活检和精索静脉曲张手术,有助于施行辅助生殖。

7、问:手术是否一定有效?一般精索静脉曲张手术后精液改善率约60-70%,怀孕率30-40%。

多数患者术后半年到一年精液质量即有所改善,但也有许多需要1-2年的时间恢复。

这期间,应该定期复查,随时掌握术后恢复的情况,与大夫密切配合,及时调整治疗方案。

对于经济状况较好的患者,可以配合药物治疗,以便获得最佳的疗效。

一些患者在术后短期内发现术后疗效欠佳,精液质量改善不明显,即丧失信心或转而要求采用辅助生育治疗,应该强调,精索静脉曲张对睾丸功能的影响是长期、缓慢的过程,故手术后睾丸功能的恢复和精液质量的改善同样是需要时间的;再者,辅助生育的方法一般费用较昂贵,成功率有限(例如:试管婴儿的一次的费用是2万五-3万,成功率30-40%),所以,应在手术后疗效确实不满意的情况下谨慎采用。

介绍这些,并不是为了推卸责任,而是因为医学是有阶段性和局限性的,不是万能的,这是医学现状。

我们可以自豪地所说,我们提供的是现阶段一流的技术,但不是万能的丹术。

许多患者希望医生直接给出结论:做还是不做?我认为,在全民教育程度大大提高的今天,给患者充分知情权,充分了解医学的现状和不足,共同作出选择才是最合理的。

8、问:精索静脉曲张患者手术早进行好还是晚进行好?答:要结合病人意愿,疾病手术与否要与病人进行沟通。

如果静脉曲张严重但不影响生育,一般不建议进行手术。

但如果精索静脉曲张严重,并且已经有小孩,精液也属于正常,但如果病人过几年还想要小孩,则要进行随访,如果发现精液质量下降,则要进行手术。

儿童精索静脉曲张,还要进行评估,排除一些原发疾病(如胡桃夹综合征)导致继发性精索静脉曲张,必要时需要对原发疾病进行处理。

对于青少年精索静脉曲张,除了常见病因外,还要寻找是否有其他原发性疾病。

现有文献资料表明精索静脉曲张对青少年睾丸功能进行性损伤,表现为睾丸体积减小及精液参数异常。

相反,精索静脉曲张是否对成人睾丸功能也产生进行性损害,目前尚缺乏令人信服的资料。

9、问:精索静脉曲张治疗方式?优劣性?从19世纪40年代开始,科学家和临床医生就在不断的研究和探讨精索静脉曲张的治疗方法。

总体来说,经历了从最初的保守治疗、药物治疗、硬化治疗到现在的栓塞治疗、手术治疗。

到目前为止,全球的科学家和临床医生普遍认为手术是最好的治疗方法,效果最好。

其实,手术也是经历一个漫长的发展过程,最初是高位结扎术,这种是很经典的手术方法,治愈了大量的患者,但是,这种术式由于是开放手术,是肉眼下直视下操作的,精索的动脉和淋巴管都很细小,大部分情况下肉眼很难辨别,容易误扎到动脉和淋巴管,术后容易出现睾丸萎缩和阴囊水肿,并且由于位置较高,术后复发率也较高。

20世纪末,利用腔镜进行手术大大提高了手术质量和减少了术后并发症的发生率,但是由于该种术式要进入腹膜后以及要全麻,不免增加了麻醉风险和手术风险。

也是在20世纪90年代,显微技术的发展提高了精索静脉曲张结扎术的手术质量,由于该种术式是在较低的位置皮肤较表浅的位置开口,只有2-75px长,深度也只有3-100px,不进入腹腔,一般不会伤到肠道,大大减少了手术风险,并且由于是在显微镜下操作(放大倍数5-10倍),这样淋巴管和动脉看的非常清楚,就可以避免误扎,大大减少了手术的并发症,并且手术效果较之前的所有术式更加好,费用也低于腹腔镜手术,国外基本上都采用显微镜下的术式。

10、问:常见并发症?复发、水肿和睾丸萎缩。

但是我们显微手术复发率小于2%,极少水肿,目前我们还没见睾丸萎缩病例。

11、问:显微精索静脉结扎术后需要注意那些?①术后1-2周适时地抬高阴囊,有条件可进行冰敷(每日3-4次,每次20分钟),以上策略都可根据您的需要适当延长。

术后2-3周内建议穿有阴囊支撑作用的运动短裤。

②为了最大限度地促进伤口愈合与恢复,建议您术后空出一周的休息时间。

多躺少站——促进侧枝循环开放,促进睾丸附睾血液及淋巴液回流——减少附睾炎及鞘膜积液并发症。

③术后应禁欲2-4周,包括自慰与性交。

梦遗、晨勃与自发勃起不会造成损害,请您勿需担心,避免主动刺激即可。

④术后切口出轻微的不适、疼痛、肿胀及炎症属正常现象。

阴囊、腹股沟区可肿胀至网球般大小,以上情况可在数周内缓解。

切口区变硬或形成局部硬结是常见反应,数月后组织痊愈变软后即可缓解。

切口及附近区域可有轻微麻痹感,数月内即可改善。

⑤出现以下情况时请及时联系医生:疼痛持续加重且止痛药无效;切口和阴囊红肿并在数日内恶化;高热、寒战、恶心呕吐或切口流脓。

⑥三个月内不宜从事登山、跑步、长距离骑自行车摩托车、打球等剧烈运动及重体力劳动;平时不要久站久立。

⑦不吸烟饮酒,饮食易清淡,不吃辛辣的食物,注意蛋白质的摄入,营养均衡,经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

⑧术后半年后术前的症状,多数朋友症状会得以缓解或治愈。

此时可以增加运动量或运动负荷,如慢跑、打篮球等。

让自己高兴起来,保持乐观的心情是非常重要的,有利于术后恢复。

12、问:静脉曲张治疗后会复发吗?多久需要进行复诊?答:精索静脉曲张治疗后有可能会复发。

第一次随诊可在术后1-2周进行,主要检查有无手术并发症。

第二次随访在术后3个月进行,主要检查精液质量及精索静脉超声检查,以后可每月定期随访,直至女方受孕。

常规随诊内容包括:①病史询问;②体格检查;③精液常规;④睾丸超声波检查。

13、问:术后精液质量是否会下降?不适症状会有加重可能吗?理论上会有,但极少见,可能见于两种情况:1.术后水肿、萎缩,这和手术有关;2.精索静脉曲张本身不是病因,而病因仍然存在,如辐射、环境激素、其他病因等。

3.精曲不是阴囊不适的病因。

14、问:精索静脉曲张的保守治疗?答:无症状或症状较轻的患者,建议其采取非手术治疗,常用方法有阴囊托带、局部冷敷、避免过渡性生活造成盆腔及会阴部充血等。

轻度精索静脉曲张患者,如精液分析正常,应定期随访(1-2年)如出现精液分析异常,睾丸缩小,质地变软等应及时手术治疗。

具体如下:⑴要注意生活规律、作息规律、适当进行运动。

避免重体力劳动及运动,避免久站、长时间登山等,做到劳逸结合。

过度运动会导致静脉压力过大影响精索静脉。

吸烟、酗酒对于该病也有一定影响。

⑵针对精索静脉曲张的药物:①七叶皂苷类:代表性药物为迈之灵,具有抗炎、抗渗出、保护静脉管壁的胶原纤维作用,逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能,增加静脉血液回流速度,降低静脉压,从而改善由精索静脉曲张所引起的症状,如睾丸肿胀、疼痛等。

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