全口义齿修复中重建垂直距离的体会 义齿 重建 垂直 修复 体会.doc
利用旧全口义齿制作新全口义齿的方法体会
利用旧全口义齿制作新全口义齿的方法及体会张秋娟Ξ运城市口腔医院山西运城044000中图分类号R783.6文献标识码B文章编号167125098200511A23110201全口义齿戴用多年后由于固位差、垂直距离降低、咀嚼功能差等原因患者要求重新制作新义齿。
笔者近1a来利用旧义齿作为个别托盘使用加聚型硅橡胶注射型取闭口印模并用自凝树脂固定上下颌义齿确定颌关系以此法制作的全口义齿精确度高、固位稳定性好、咀嚼效率高、戴用后无疼痛明显降低了患者的复诊率获得了满意的效果。
1临床资料2004年9月至2005年9月门诊病人15例年龄52岁90岁男7例女8例。
其中单颌全口义齿3例双颌全口义齿12例。
皆戴用全口义齿多年分别因固位差、垂直距离降低、咀嚼功能差、外形不美观等原因要求重新制作全口义齿。
2材料日本SHOFUINC加聚型硅橡胶印模材料注射型德国DMGluxatemp临时冠桥手调型A2。
3方法3.1检查旧义齿并处理检查旧义齿边缘伸展对于过长边缘予以磨短对于过短边缘用蜡加长。
检查旧义齿垂直距离对于垂直距离过低者把夏用蜡烤软折叠相应厚度置于旧义齿相应牙列间嘱其轻轻咬合于正中关系位同时确定正确的垂直距离用气枪冷却。
修去影响开闭口运动的蜡并将蜡固定于上颌全口义齿面从而增高垂直距离。
同时将旧义齿用刷子及肥皂清洗、并用热气冲处理干净吹干。
再把白色医用胶布贴于义齿抛光面近基托边缘处距基托边缘1mm2mm防止取印模时脱模。
人工牙及未被白色胶布覆盖部位涂凡士林防止用临时冠材料固定上下颌关系时粘于旧义齿上。
3.2给患者交待取模时注意事项把印模材放入患者口腔时要面部放松轻轻咬住旧义齿保持5min不动同时作上下唇自主运动。
要给患者强调上下颌位置关系保持不变的重要性。
3.3取闭口印模护士调拌硅橡胶注射型印模材用调刀将其置于旧义齿上下颌组织面涂布均匀一层引入患者口腔嘱患者轻轻咬合同时医生帮助患者咬于正中颌位要求患者保持不动并作上下唇自主运动。
图解全口义齿垂直距离的确定
[转] 图解全口义齿垂直距离的确定2012-5-21 22:23阅读(5)转载自华姐(山西)∙赞∙转载(785)∙分享(22)∙评论∙复制地址∙举报∙更多上一篇 |下一篇：如何拔净牙髓作者：常国礼编辑：口腔医生QQ联盟1、这样的腊堤只适合上简单合架，由于基托与下颌模型的接触较少，在上 架时容易产生翘动和不密合，而导致颌位关系的误差。
而这样的误差对于全口义齿来讲影响是非常大的。
2、不易确定 平面和唇丰满度，由于技师在上 架之后，需要重新铺蜡托、排牙。
由于技师没有直接接触患者，对于患者的 平面，嘴唇的丰满度，露牙的长短，患者的面型情况，肤色颜色等情况一无所知。
导致技师在给患者排牙时，只能凭技师的感觉，靠模糊的、大概的，差不多的方法方式来操作，剩下的问题要靠患者复诊试牙时集中收集。
3、要求技师的经验非常丰富。
对于初学者来讲，要想把中线、 平面、牙弓弧度、咬合关系等方方面面都照顾到，谈何容易。
往往顾此失彼，排了一天，牙拆了安，安上又拆，怎么看都难看！最终还是找不到感觉。
排全口牙考验的不仅仅是对你学到的知识的检验，更多的还是考验你的的耐性和毅力。
使用这样的堤，无法满足患者希望精品修复的要求，无法达到牙医和技师成为精品牙医和技师的要求。
要想制作一副精品的全口义齿。
第一步取模型非常的重要。
有条件的话，尽量使用个别托盘的制取。
我们今天主要学习的是垂直颌位关系的确定问题。
一、 托的制取，可分为暂基托和恒基托。
临床上常见的暂基托由蜡基托和自凝塑料基托组成。
（2）自凝塑料基托的制作用烤软的蜡填入终模型的唇、颊、舌侧的倒凹区，以便基托取下和戴上时不刮损模型。
将调拌至粘丝期的自凝塑料按于模型上形成基托，厚度2mm。
固化后自模型上取下暂基托，打磨备用。
建议使用坚固不易变形的自凝塑料制作暂基托。
二、 堤的制作（请看图）三、 平面在口中的确立四、垂直颌位关系的确定确定垂直颌位关系即确定垂直距离，垂直距离为天然牙列在正中 时，鼻底到颏底的距离，也就是面部下1／3的高度。
2例全口义齿一次修复完成的临床应用体会
中华老年口腔医学杂志 2 01 0 年 11 月第 8 卷第 6 期
� 例全口义齿一次修复完成的临床应用体会
齐爱民 黄立国
关键词：全口义齿；旧义齿；复制义齿；软衬 [中国图书分类号]R 783. 2 [文献标识码]B [文章编号]1672- 29 73(2010)06- 0349 - 02
[ 2] 嚼无力 �吃饭非常慢 �易塞食物" �患者伴有脑血
位置，再取下下颌的旧义齿恢复蜡堤 同上颌 � 注 意：要求平分升高后的颌间距离� 这样半个工作日 即完成复制的模型及咬牙合记录蜡型，旧义齿可以 让患者家属带回仍可使用 � 按照复制的 模型及咬 牙合记 录蜡型，常 规排牙 � 成形 � 热 处理 � 打 磨 � 抛光� 完成复制的新义齿 � ( 2)通知患者家属带患者就医，先检查正中关 系位是否正确，非正中关系有无牙合干扰，对义齿 进行初步的选磨调牙合 � 由于牙槽骨吸收，基托的 边缘过长形成压痛，应进行调磨修整，检查无明显 的问题后义齿备用� 将新复制的新义齿组织面，使 用尽可能粗的钨钢磨头，均匀的打磨形成粗化的表 面，清洗并吹干复制义齿粗化的表面 � 然后进行 (德山)SOF RE L I N E R M S 软衬材料处理剂的涂抹， 要均匀的涂满整个复制义齿粗化表面的全部 �再以 SOF R E L IN E R M S 软衬膏体材料用搅拌枪均匀的 注入 复制义齿 的主承托 区，再用 调刀取少 许 SOF R E L IN E R M S 软衬膏体材料均匀的涂布到副承 托区�边缘封闭区一薄层，使义齿内的SOFR E L IN ER M S 软 衬 膏 体 材 料与 处 理 剂 ， 在口 外 化 学 反 应 1- 1. 5 分种，将复制义齿戴入患者口内，嘱患者做 正中颌关系咬牙合，对口腔的黏膜移形 � 系带部位 做功能修整，在口腔内保持 5. 5 分种左右的时间， 使 SOFR E L I N E R M S 软衬膏体材料充分固化 � 从 患者口内取出义齿，用手术刀去除义齿边缘多余的 固化材料，再对基托的边缘用毛刷适当的抛光，将 义齿戴 入患者口内 ，检查 咬牙合关系 � 固位 情况， 对义齿进行进一步咬牙合 � 功能的调牙合，最终完成 义齿的修复 � 3. 结果 义齿戴入后，2 例患者咬牙合关系正常 � 通过 1
100例全口义齿再修复的临床体会
１００例全口义齿再修复的临床体会作者：陈永强蔡亚柳来源：《海峡科学》2007年第08期【摘要】目的：比较新、旧全口义齿，为临床重新进行全口义齿修复的必要性提供参考。
方法：选择牙槽嵴较丰满的100名无牙颌患者进行常规全口义齿的重新修复，并将新义齿与旧义齿进行12个项目的比较。
结果：重新制作的全口义齿对比旧义齿在12个项目上均有明显的改善。
结论：对戴用功能不良全口义齿的牙列缺失患者，应尽早重新修复。
【关键词】全口义齿修复术全口义齿是为牙列缺失患者制作的义齿，由基托和人工牙两部分组成。
全口义齿靠基托与黏膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力产生固位，吸附在上下颌牙槽嵴上以恢复患者的面部形态和功能［1］。
近几年，笔者接诊了许多已戴用全口义齿的牙列缺失患者，选择100例牙槽嵴较丰满的无牙颌患者进行重新修复，把重新制作的全口义齿与旧义齿进行比较，现介绍如下：1 材料和方法1.1 病例选择从2002年1月到2003年10月收集到泉州市儿童医院就诊的要求重新行全口义齿修复的牙列缺失患者100例，要求牙槽嵴较丰满。
1.2 方法对入选病例每个受试者按常规进行全口义齿修复，主要步骤包括：口腔检查、制取模型、颌位关系转移、排牙、填胶、打磨、抛光、义齿初戴、和调改。
以上均由同一术者完成，使重新制作的义齿各项质量指标尽量一致。
然后对新旧义齿的功能、美观、修改次数、固位、稳定性、平衡牙合、生理曲线（补偿曲线、横牙合曲线）、尖窝锁结关系、基托外形（固位形）、基托边缘、缓冲区和封闭区等12个项目进行比较。
2 结果新、旧义齿各项目比较结果见表1。
结果表明，重新制作的全口义齿对比旧义齿在各个项目均有明显的改善，增加患者对生活的信心。
许多患者反馈戴用新全口义齿后，胃肠功能也有明显改善，甚至有些患者长期受胃病的困扰，在戴用重新修复的全口义齿后症状亦随之消失。
3 讨论牙列缺失对患者的面容、咀嚼功能产生重大影响，是一种潜在的病理状态。
随着时间的推移，继而引起牙槽嵴、口腔黏膜、颞下颌关节、咀嚼肌及神经系统的有害改变，并且牙列缺失同时影响患者社交，对患者心理因素造成巨大影响［1］。
浅谈患者全口义齿修复临床体会
侧的鼻孔中，经 ２ 分钟左右 除去 ，每 日 ｉ ０ ～２次 。 治疗 早期急性乳腺炎 １０例，有效率达 ９ ． ３ ６ ％。治疗 小儿 消 ９ 化不 良取 生葱 ｌ ，生姜 ５钱，同捣碎 ，加入茴香粉 ３ 根 钱，混匀后炒热 （ 以皮肤能忍受为度 ） 纱布包好敷 于 ，用
（ 文校对 ：史 金花 本
一
二。 总期 第年・刊 。６第 ８三半 一期８ 卷月月 第下 ６
脐部 。艾 叶、生姜与米 饭共捣烂烧存 性，治小儿水样腹 泻 。用葱 白、艾 叶捣烂用 白酒炒 热敷肚脐上 ，治腹部胀 气 引起 的腰痛和 小便淋漓不尽等 ，在 临床应用 中可 以说
是方到病除 。 ３ 体 会 李穆医师的 《 验方集锦》 单 ，不 是 一 个 单 纯 的单 味药
鸡子大 ，以酒 四升 ，煮取二升 ，分为二服。《 肘后 方》
治产后腹痛欲死 ，因感寒起 者：陈蕲艾二斤 ，焙干 ，捣 铺脐上 ，以绢覆住 ，熨斗熨之 ，待 口中艾气 出 ，则痛 自 止 。 治少 阴病 下 利 ： 白四茎 ， 姜 一两 ， 子 一枚 （ ， 葱 干 附 生
去 皮 ，破 八 片 ） 。三 味 ，以水 三 升 ，煮 取 一 升 ，去 滓 分温
选 用大 １个型号的下前牙，将其盖嵴部适当磨薄后稍 向
牙槽嵴顶中性 区范围内。 为减轻承受殆力时杠杆作用对 ② 义齿 固位的影 响， 应尽量做到义齿前伸和侧向 平篌牿在
反骀关系中， 前牙 已排在牙槽嵴之外 ， 基托稳定与义齿功
能完全要靠后牙 ，因此可采用线性抬，把平面放在下颌 ，
上牙颊尖的刃状连线形成对食物 的切割并产生垂直 向力， 而刃 的舌侧 牙 合 面 与对 绍 有 ０ 间 隙 ， 以挤 压 食物 ， ．ｍｍ ５ 可
◎ 健ＥＩＩＣＴ ＣＥＯＳＵＦ ＨＤＤＨＡＣ ＩＩｆ ＥＮ ＮＣｉ Ｏ ＳＮ． Ｄ教 ＥＪ 远 呻ＭＤ Ｃ Ｍ为Ｉ 程 虐￣ Ｉ Ｏ Ｔ Ａ
全口义齿修复124例临床体会
牙槽骨 变窄或 者低平 ，再者 由于牙列缺 失进一 步 引起 大 面积 的牙 槽骨 吸收 ，导致颌 骨 出现 萎缩变 形 ，从 而影响 了全 Ｅ义 齿 的固位和稳 定口 。所 以 ，在全 口义齿 修复 时 ，要 注意此 临床特 点 ，要 根据患 者具体 口 ｌ ］
腔 情况进 行全 口义齿修 复 。 对 于全 口义齿 修复来 说 ，取 印模 的准确 性将 影响到 义齿边 缘 的厚 度 以及 伸展 度 的准 确性 。应 用双重 印模 法 ，在 做肌功 能调整 时 ，让 印模边 缘厚度 和唇 颊间 在静息 状态下 的宽度 一致 。同时 ，在制作 义齿基 托 的时候 ，让 义齿基 托 的边 缘 的厚 度 同患者 口腔 内粘 膜 的间隙要 完全相 同 ，从 而使基 托边 缘能够 占满上
良 。而导 致组织疼 痛 的原 因 主要 是 骨尖 、突出 、上 颌 隆突 、上 颌结节 的颊侧 部位 、下颌 的舌隆 突部位 等 处 与义齿之 间 的缓 冲不够 ，基托 的边缘 由于 伸展过 长或者 过 于锐利 ，咬合不 平衡也 可导致 组织疼 痛 。对
于常见 的 固位 不 良 ，通常 是基托过 长或 者过短 、咬合 不平 ，基托 的外形欠 佳 也会引起 固位 不 良。所 以在 排牙 时要 严格操 作 ，要 注 意牙排列 的位置 ，减少 咬合 不平衡 的发生 。 患者 全 Ｖ义 齿佩戴 后 ，常有发 音不 清 楚 等表 现 ，可 能 与基 托 前 部 的腭 面 太光 滑 或者 太 厚 有一 定 关 Ｉ 系【 ，但是 通过复诊 调改 ，患者 很快会 适应 和克服 。 ４ ｊ
长 江 大 学 学 报 （ 然 科 学 版 ） ２ １ 年 ６ 第 ７ 第 ２ ：医学 自 ００ 月 卷 期 Ｊ ｕｎｌ ｆ ａ ｇｚ ｎｖｒｉ （ ａ ｃ Ｅ ｉ Ｊ ｎ ２ １ 。Ｖｏ． ｏ ２ ｏｒａ ｏ ｎ ｔ Ｕ ｉ ｓ ｙ Ｎ ｔ ｉ ｄｔ Ｙ ｅ ｅ ｔ Ｓ ＞ ｕ ．０ ０ １７Ｎ ． ：Ｍｅ ｉｎ ｄｃ ｅ ｉ
全口义齿确定垂直距离方法
全口义齿确定垂直距离方法
全口义齿是一种常见的牙齿修复方式，它可以替代所有缺失的牙齿，恢复完整的咬合功能和美观的笑容。
但是，在制作全口义齿之前，需要确定垂直距离，以确保义齿与自然牙齿之间的协调和谐。
下面介绍几种确定垂直距离的方法。
1. 咬合板法
咬合板是一种特制的塑料托盘，它可以精准地记录患者的咬合关系。
在制作全口义齿之前，牙医会先为患者制作一副咬合板，并让患者在上面咬合。
通过咬合板，牙医可以确定患者的垂直距离，并根据实际情况进行修复。
2. 临时义齿法
临时义齿是在制作全口义齿过程中使用的一种临时性修复方式。
在制作临时义齿时，牙医会根据患者的牙齿大小和咬合关系，确定垂直距离。
患者佩戴临时义齿后，可以感受到咬合的舒适度和稳定性，从而确定最终的垂直距离。
3. 临床试戴法
临床试戴是在制作全口义齿之前，先制作一副试戴义齿，让患者佩戴一段时间，以检查咬合关系和舒适度。
通过临床试戴，牙医可以确定垂直距离，并进行必要的调整和修正。
试戴义齿的材料一般为丙烯酸树脂或瓷材料，具有良好的透明度和仿真度。
4. 面弓法
面弓法是一种通过面部测量来确定垂直距离的方法。
在使用面弓时，牙医会将一种特殊的测量仪器固定在患者的头部，通过测量面部的各种参数，确定垂直距离。
面弓法可以较为精确地测量垂直距离，但需要较为专业的技术和设备。
确定全口义齿的垂直距离有多种方法，不同的方法适用于不同的患者和情况。
患者在选择全口义齿修复时，应该与牙医充分沟通，选择适合自己的修复方案，并在制作过程中积极配合，以获得最佳的修复效果。
全口义齿垂直和水平距离的确定方法
全口义齿垂直和水平距离的确定方法全口义齿的垂直和水平距离的确定是非常重要的，它直接影响到患者的咀嚼功能、语音功能以及外观美观。
确定全口义齿的垂直和水平距离需要进行一系列的测量和评估。
下面将详细介绍几种常用的确定方法。
一、全口义齿垂直距离的确定方法：1.噪音法：患者张口说话时，通过听到的声音来确定全口义齿的垂直距离。
这种方法简单易行，但准确性较低，只适用于初步估计。
2.静态法：患者保持自然闭合姿势，医生用测量仪器测量上、下颌之间的垂直距离，确定全口义齿的垂直距离。
这种方法较准确，但需要仪器的辅助。
3.动态法：患者进行一系列口腔运动，如说话、咀嚼等，医生观察患者的颌面肌肉、咬合关系等，来确定全口义齿的垂直距离。
这种方法能更准确地反映患者的咀嚼功能和舌面肌的运动状态，但需要医生经验和观察力较高。
4.中伟肌张力法：通过测量中伟肌的张力来确定全口义齿的垂直距离。
这种方法准确性较高，但需要特殊的设备和专业人员的操作。
二、全口义齿水平距离的确定方法：1.基于面部解剖和测量：通过观察和测量面部的骨骼结构、软组织等，来确定全口义齿的水平距离。
这种方法需要医生熟悉解剖学知识和具备一定的测量技巧。
2.基于现有牙齿的位置和咬合关系：如果患者还有剩余的牙齿，医生可以通过观察现有牙齿的位置和咬合关系，来确定全口义齿的水平距离。
这种方法适用于少数有剩余牙齿的患者。
3.基于摄影和数字化测量：通过拍摄口腔的照片或使用数字测量仪器来测量全口义齿的水平距离。
这种方法依赖于高精度的摄影和测量仪器，能提供准确的测量结果。
在确定全口义齿的垂直和水平距离时，还需要考虑到患者的个体差异和口腔状况。
因此，除了上述方法外，医生还应结合临床经验和专业知识，综合评估患者的口腔情况，从而确定最适合患者的全口义齿的垂直和水平距离。
总之，确定全口义齿的垂直和水平距离是一项复杂的任务，需要综合考虑多个因素。
医生应根据患者的口腔状况和个体特点，选择合适的测量方法，并通过临床观察和评估，确定最适合患者的全口义齿的垂直和水平距离。
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牙列缺失不但造成咀嚼功能的丧失，还能因失牙导致患者上唇松弛，鼻底沟下陷而影响面容及其他口腔功能，进行全口义齿修复，不仅能恢复患者正常的咬合、咀嚼功能，还能恢复唇、颊部的正常丰满度，恢复美观和发音功能。在全口义齿修复过程中，很重要的是要恢复正确的垂直距离，垂直距离正常者，面部外形自然协调，颌面部各器官、组织都处于和谐自然的状态，咀嚼系统能发挥最大的咀嚼效能。由于不良修复体或长期配戴全口义齿，人工牙重度磨耗，义齿高度部分丧失，使患者的垂直距离过低，从而导致咀嚼效率的下降而使其功能代偿加重咀嚼肌负担，由于长期处于紧张状态而出现肌肉紧张、肌疲劳，表现为面部肌肉酸痛不适，咀嚼无力。垂直距离过短还能造成面下1/3过短，口腔过度闭合，颏部突出，唇失去丰满度，鼻底沟，颏度沟加深，呈衰老状态，严重影响患者的面部美观。此外，垂直距离过低还可导致髁突向上后移位，使关节腔受压变小、关节内压增高、负荷加重，关节韧带、盘组织易受损伤，产生关节弹响，且因髁突后上移位，压迫神经末梢、咽鼓管，可引起疼痛和耳鸣，是颞下颌关节紊乱病的发病原因之一[1-2]。张豪等[3]的研究表明，对垂直距离减低的患者，在升高垂直距离后，能使下颌的运动功能得以改善。本资料中绝大部分患者重新修复义齿初戴时，咀嚼肌疼痛有较明显缓解，颞颌关节无疼痛无明显弹响。表明恢复正确的垂直距离，能使咀嚼肌自然放松，消除异常的肌肉活动，使肌肉与关节处于和谐状态。与杨卫红[4]的研究结果一致。
老年人口腔健康和提高老年人的生活质量，是现代口腔医学的一个重要组成部分。这就要求修复科医师在医疗活动中把病人的生理、心理与社会环境看作一个有联系的整体，必须认识到牙列缺失对患者心理上的不良影响，在全口义齿修复中，不仅要恢复患者咀嚼、发音功能，还要满足患者对恢复面型、口型协调美观的心理需求。
垂直距离作为全口义齿修复中的一个重要指征，有着重要的作用，合适的垂直距离直接影响患者的美观、生理功能、颞颌关节的健康及患者的身心健康。临床口腔修复医生应将为无牙颌患者制作一副满意的全口义齿作为自己的追求目标。故建议无牙颌患者定期复查，如发现垂直距离偏低，宜随时修复。顾兰，曹志云，本文来自《中国修复重建外科》杂志
1.2方法取二次印模后，使用Willis垂直距离测量尺，让患者端坐，两眼平视前方，常规测取息止颌位时，鼻底至颏底的距离减去息止颌间隙2-3mm，获得常规垂直距离高度，根据患者情况，在原旧义齿垂直距离高度的基础上，适当升高牙合垂直距离。
2结果
绝大部分患者重新修复义齿初戴时，患者感觉舒适，面部丰满自然，咀嚼有力，发音正常，颞颌关节无疼痛，下颌功能运动良好，患者乐意接受新义齿。1例患者年岁数偏大，全身均有骨质疏松现象，戴升高垂直距离的新义齿半年后感颞颌关节疼痛，偶有弹响。
全口义齿修复中重建垂直距离的体会 义齿 重建 垂直 修复 体会
2020年4月
全口义齿修复中重建垂直距离的体会本文关键词：义齿，重建，垂直，修复，体会
全口义齿修复中重建垂直距离的体会本文简介：【摘要】目的纠正垂直距离偏低的旧义齿至正常高度。方法对30例长期配戴全口义齿而垂直距离偏低的病例，在修复后恢复至正常垂直高度。结果适宜的垂直距离不仅恢复了面容的美观且咀嚼效率增强，发音改善。结论适宜的垂直距离，能够恢复患者理想的脸部外形及发挥最大的咀嚼效率，获得满意的效果。 【关键词】垂直距离偏低
全口义齿修复中重建垂直距离的体会本文内容：
【摘要】目的纠正垂直距离偏低的旧义齿至正常高度。方法对30例长期配戴全口义齿而垂直距离偏低的病例，在修复后恢复至正常垂直高度。结果适宜的垂直距离不仅恢复了面容的美观且咀嚼效率增强，发音改善。结论适宜的垂直距离，能够恢复患者理想的脸部外形及发挥最大的咀嚼效率，获得满意的效果。
【关键词】垂直距离偏低；全口义齿；修复
随着我国老的重视，如何使修复后的义齿既能恢复良好的咀嚼功能，又能满足患者对恢复面型和口型协调美观的要求，是全口义齿修复领域的重要课题。
1资料与方法
1.1临床资料已进行全口义齿修复约5-20年的患者30例，年龄52-78岁的患者，平均70岁，其中男性14例，女性16例。所有患者均伴有旧义齿垂直距离偏低，需重新进行义齿修复。